护理学术论文范文

前言：我们精心挑选了数篇优质护理学术论文文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

1文献的概念及其分类

文献是通过载体记录的知识，载体是文字语言附着物，是物质形态。从古至今，载体有竹简、纸张、磁带、磁盘、光盘等。科技文献是记录、保存、交流和传播科学知识和思想的一切著作的总称。其分类包括：①一次文献即原始文献。②二次文献。在一次文献基础上加工而成，常称为“检索工具”，如目录、索引、摘要等。③三次文献。通过检索工具（二次文献）收集原始资料（一次文献），加工整理成的综合性文献资料，如综述、述评、年评、指南等。④零次文献。

未成文的口头传递的信息，或手稿之类的资料，即还没有传播载体。

从上可以看出，综述既不同于原始论文，不属一次文献，也不是论文的摘要、索引或书目，不属二次文献，而是一次文献高度浓缩的产物，是把多篇相关文献综合加工而写成的三次文献。因此，综述包容的信息量大、反映学术动态快，是获取信息、促进科研、指导实际工作的有效途径。

2文献综述的特点

综述包括现状综述——成就性综述、回顾性综述——动态性综述和专题争鸣性综述三种。其特点如下：①资料来源是拿别人的文章做自己的文章。②研究对象是文献资料，不是人或动物。③内容涉及面广，信息浓缩、精炼。④叙述性的表现手法，以事实为基础，在充分占有资料的基础上进行适当的评论。⑤引文多，有很强的参考性。

3撰写文献综述的必要性与重要性

信息时代的特点如文献数量多、增长快，内容分散，重复交叉，语种增加，知识老化加速，质量下降，时滞严重等，呼唤着护理综述文章的出现，使其显得非常必要。此外，综述是知识再创造的研究（科研分为创造知识、修改知识、综合利用知识），写作综述是科学研究的重要步骤，是促进护理学科发展、成熟，促进人才成长的重要环节。再则，综述提供回溯检索文献线索等，以上说明文献综述的撰写显得非常重要。

4写作步骤

4.1选题

①选取护理工作中急需研究、解决的问题。②选取位于学科前沿，有一定超前性，能反映新成果、新技术、新动向或矛盾焦点的问题。③选取自己熟悉或有一定研究基础的题目。④选题要大小适度。⑤希望在杂志发表的综述，应注意期刊的要求。总之，选题要实事求是，量力而行，掌握四个相符：与个人主观条件相符、与自身客观条件相符、与护理进展现实相符、与自己今后的研究方向相符。

4.2收集文献资料

4.2.1对文献数量和质量的要求：①数量要求。>40篇，有人提出初始收集资料最好>100篇。②质量要求。年代分析，文献发表的年代越近越好，近3年最好，至多不超过5年；专业分析，资料来自本专业学术期刊、核心期刊的论著性文章；国别分析，资料来自本课题研究的先进国家、权威机构、有威望的专家；主题分析，引用资料的主题与自己的选题相同或相近。

4.2.2收集方法：①顺查法。顺年查找，由远及近。②逆查法。由近及远，从当前开始，倒查近3年或5年的文献。③追溯法。又称篇后文献检索法，是利用已发表综述后的参考文献进行追溯查找的方法。

4.2.3检索工具：有目录、索引、文摘等类型。①中文工具。《中文科技资料目录》（医药卫生）、《国外科技资料目录》（医药卫生）、《全国报刊索引》（自然科学技术）、《中国医学文摘》和《国外医学》等。②英文工具。美国《医学索引》（IM）、荷兰《医学文摘》（EM）、美国《生物学文摘》（BA）、美国《化学文摘》（CA）等。③联机与光盘。中国生物医学光盘数据库（CBMDISC）、中国学术期刊（光盘版）、美国国立医学图书馆联机数据库（MEDLINE）等。④网上检索。中国生物医学数据库、美国国立医学图书馆数据库、中医药信息检索系统网上数据库等。

4.2.4检索途径：①题名途径（主要按书名、刊名检索）。②著者途径（按作者姓名检索）。③分类途径（按文献所属学科类查）。中国图书分类法规定，“R”是医药卫生，如R4为临床医学，R47为护理学，R248为中医护理学，R5为内科学等。④主题途径（按规范化术语即主题词查）。

4.3整理加工文献

①阅读（浏览、粗读、精读；应确定优先阅读的文献）。②整理、分类、筛选。③综合组织（可按主论点、分论点组织论证材料，确定论证方法，安排层次结构）。④拟定提纲，完成全文。

第2篇

论文关键词：临床输血护理

 

输血治疗是多部门和成员共同完成的一项治疗任务，输血护理工作的严密，操作的规范，护理人员掌握有关输血知识及副作用、并发症、做好输血前、中、后的观察及护理，不仅有助于顺利完成输血治疗，而且可以起到为患者安全输血最后把关作用，所以输血护理对于预防和消除不良反应具有十分重要的意义。

1.输血前的护理

输血前护士应充分掌握患者的病情（如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、有无休克和肝肾衰竭等），输血的目的、输注的血液类型、剂量等资料，有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生的潜在危险。护士应当运用自己的专业知识，针对患者及其家属有关输血的各种心理问题和心理需求，进行必要的输血前心理护理，特别是要说明输血的目的和必要性，以消除患者对输血的恐惧心理，增强对输血治疗的信心；也需说明输血可能发生的输血不良反应及并发症护理论文，让患者及其家属有一定的思想准备。

2.采集患者血标本

据文献报道输血失误10％在于护士采样，51％在于样管的收集和管理[1]。因此，采血护士在抽取交叉配血标本前，必须事先将试管贴上条型码或交叉配血通知单上的联号（必须完整、规范填写患者的住院号、病床号、姓名）；检查患者在输血前，是否已检测输血前五项，医生是否已履行告之义务，并按要求签定《输血治疗同意书》。准确、无误的采集患者的交叉配血标本（如患者在输液时必须应选另外部位，以保证交叉配血标本质量）。如果同时为2名以上的患者采集交叉配血标本，应加强核对，避免混淆，按一人一次一管的顺序逐个完成。抽血完毕，应及时记录采血时间，并将标本尽快送至输血科或血库。

3.取血

护士接到取血通知后，及时、准确记录通知时间和通知者姓名，并尽快到输血科或血库取血，与输血科或血库工作人员共同核对血液的登记、交叉配血单、血袋标签等内容，并仔细检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常怎么写论文。确认无误后应签名并登记取血时间（准确到分），以备查验。

4.输血及输血过程中的护理

有文献报道床边核对环节失败占所有输血操作程序错误的25％[2]。因此，护士在取回血液后应尽快输注，不得自行储血，护士在患者床前应严格、认真履行“三查八对”程序，即检查血液的有效期、血液的质量和输血装置是否完好；对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量[3]。所以输血前必须由2名医护人员进一步仔细核对有关信息，特别是对患者的信息一定要认真核实（如果患者处于昏迷、意识障碍，必须反复核对），确认与配血单报告相符，并再次核对无误后方可用符合标准的输血器进行输血，并记录核对和输血护士的姓名及输注时间。在输血过程中必须经常询问患者有无异常感觉，可以消除患者对输血的恐惧和顾虑，输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度护理论文，并严密观察受血者有无输血反应，出现异常情况应及时处理。

5.输血后的护理

输血完毕将输血记录单贴在病历中，将血袋送回输血科或血库至少保存一天，对有输血反应的应逐项填写不良反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血后护士对患者进行特殊的关心和询问，有助于及时发现因输血引起的异常情况，也有益于患者提高对输血的正确认识，增强战胜疾病的信心。

6.输血不良反应和并发症的护理

发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染性输血反应是常见的输血不良反应，发热、寒战、头痛、腰背痛、进针部位疼痛、气促、皮肤瘙痒、呼吸困难等是常见的症状。输血时应严密观察患者的生命体征及一般情况，尽可能做到早发现、早处理，若发现患者有上述症状，应立即报告，暂停输血，保持静脉通路，做好抢救前准备；尽快报告输血科或血库，查明输血反应的原因。

参考文献

［1］魏小斌，《输血人为误差和输血安全》。中国输血杂志，2005，18（3）：251－253

［2］李丽英，李琦。《在输血方面医务人员的误差与输血安全》。中华现代临床护理学杂志，2006，1（3）：244－245。

［3］中华人民共和国卫生部，《临床输血技术规范》，卫医发［2000］148号，2000－10－01。

第3篇

由于每位患者的病情，年龄，社会文化背景和经济条件的不同，对患者的心理活动产生不同程度的影响。因此，医护人员要根据每位手术患者不同的心理状态，有针对性采取措施做好心理护理。

1．1紧张恐惧：患者进行手术前，不论手术的大小以及重要性，患者都会产生一定的心理压力，出现不同程度的焦虑、紧张情绪，因情绪的紧张会引起肾上腺素和去甲肾上腺素分泌物增加，引起身体血压升高、心率加快，部分患者会出现四肢发凉、发抖现象，还有部分患者对手术的环境以及器械异常敏感，甚至会出现病理心理活动。

1．2焦虑心理：因患者对手术缺乏正确的认识，担心手术人员技术是否过硬，手术前惧怕麻醉、疼痛，手术后怕出现意外，且对术后的病情难以预料，缺乏正确的思想准备。患者手术后需要较长时间的修养，且因手术导致身体出现瘢痕影响身体的美观，患者容易产生焦虑情绪，导致不能配合手术治疗。术前，巡回护士对患者进行访视，进行心理护理。使患者消除或减轻焦虑，紧张，恐惧的心理，简要阅读病历，对患者的基本病情有大致的了解，向患者介绍手术室的设备及环境，与患者进行交流，介绍手术目的，手术方式以及麻醉方法等，并针对患者的不同文化程度，对其采用通俗易懂的语言，对患者的顾虑以及术中可能出现的情况，进行指导并做相关训练。对患者家属进行指导，术前12小时禁食，4－6小时禁水，告知不同手术类型，麻醉方式以及术中可能出现的情况。使患者多了解，才能减轻患者的紧张焦虑的心理。

2掌握交流技巧

近几年随着医疗队伍的年轻化，手术室患者越来越年轻、缺乏相关的护理以及临床实践经验，手术前如患者提出相关问题，可能无法及时准确的回答，或因解释不当，增加患者的心理负担。有的护理人员因个人性格比较内向，不善于与患者沟通交流。为使护理人员更好的服务患者，提高语言表达能力，在日常工作中应加强综合知识训练，寻找相关的表达技巧，在沟通交流应做到：仪表仪态端正，语言态度温和，视线角度合适，回答问题恰当，掌握交流技巧，像对待亲人一样对待他们。似患者如亲人，态度和蔼，主动与患者谈心，通过细心的观察，了解分析患者的顾虑，耐心听取患者的意见和要求，特别是要肯定手术的安全，采用合适语言向患者解释可能出现的不良反应，缓解患者因不良反应导致的焦虑、不安情绪，对危险性大，手术复杂，心理负担重的患者，还要介绍有关医生怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案，并突出强调患者在手术中的有利条件，使患者深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。这样，患者就会有信心接受手术。

3术前患者的心理护理

3．1患者手术前护理人员要保持病房环境的安静、舒适以及清洁，促使患者保持健康愉悦的心情。手术室也要保持整齐整洁，保证床单无血迹，尽量掩盖手术器械，避免患者看到，此刻患者也十分重视手术室医护人员的言谈举止，这就要求医护人员的谈话声音轻柔，态度亲切和蔼。不要在手术间内大声说笑，也不要接打电话。

3．2及时做好家属的思想工作，消除家属的顾虑。手术过程中患者自身存在一定的焦虑情绪，进入手术室后，家属就会把全部希望寄托在手术上，针对这种情况护理人员应及时耐心的向家属做好解释工作，向患者说明手术的危险性和必要性，取得家属的支持。

4术中患者的心理

护理术中，巡回护士始终陪伴着手术患者，应用熟练的专业技术和知识配合手术。严密观察患者的生命体征，输液通路是否通畅，还应注意意识清醒患者的情绪变化，如心情过度紧张时，应及时安慰，及早发现问题，果断地做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。适当地抚摸患者的手，使他感觉到你一直在患者的身边，手术患者心里会产生一种安全感，增加患者战胜手术的信心。器械护士必须眼疾手快地配合手术，递器械时做到稳，准，快，尽量减少器械的碰击声，避免给患者带来不良刺激。

5术后随访

术后，密切监测患者的生命体征，防止患者在麻醉清醒期由于躁动和呛咳而发生意外。术后回访有助于评估手术中的护理效果和积累护理经验。当患者知道手术室的护士仍然关心他们的术后情况时，就会感到愉快，术后回访，对患者的康复情况以及围手术期护理情况满意度进行评价，增强患者免疫力，有助于患者早日康复。

6体会

对患者实施心理护理的关键是消除患者的恐惧和焦虑。患者在手术前普遍存在紧张、恐惧等不良情绪，护理人员通过实施心理护理能够有效降低患者紧张状态，缓解患者因恐惧和焦虑引起的不良情绪，让患者感受到被尊重和关心，获得心理上的满足与安全，稳定患者的情绪，放松患者的精神，从身体和心理两方面做好手术准备。通过对患者实施手术前、手术中和手术后的心理护理，促使患者对护理人员产生一定的信赖感，建立起良好的护患关系；护理人员在日产工作中还要不断加强学习，提高自身综合素质和专业素质，培养良好的医德医风，保证手术过程的顺利，确保患者的生命安全。

第4篇

护士语言的运用原则

语言在护理工作中具有重要作用，良好的语言修养，是现代护士必备的条件，面对群体患者如何运用语言艺术，是我们医护人员应该重视和探讨的一项内容。我认为在护理工作中，语言应遵循以下基本原则：

1语言要规范化

语言规范是指语言要符合语言学的科学性，要求我们发音清晰，语音准确，让病人听清听懂。语言交流要有系统性、逻辑性。只有这样，护士在汇报病情及与病人交谈，包括向家属交待病情时，才能做到语言精练，表达明确。

2语言要有情感性

护士对病人的语言要富有情感性，这首先取决于护士的情感控制与调节，这就要求护士上班时进入角色，不应该把个人家庭的烦恼迁延到工作中，应同情、尊重病人，运用礼貌用语，尤其对病人称呼，这是病人对医院及其医护人员的第一印像，称呼得当，首先使病人对你产生信任感。

3语言要有安慰性

护士对病人应使用安慰性语言，这对诊治过程中的病人起着相当重要的作用。病人患病在身，在心理上、躯体上都有痛苦，在治疗过程中，适当运用安慰性语言，会使病人感到护士对他具有同情心和责任感。

4要注意巧用避讳语

护士这个职业要求护士必须将患者的护理过程及护理规程向患者做全面的讲解。这样就导致护士必须经常对患者说一些不便直接说明的话题或内容，如“耳聋”“腿跛”等。这时护理工作者就需要使用一些避讳语来进行委婉的表达，例如将“耳聋”改为“重听”，将“腿跛”改为“腿脚不方便”等。

语言要遵循道德规则

护士语言的表达要符合道德规则，语言的道德表现在以下三个方面：

（1）严肃性：护士温柔的语言中带有几分自尊，既能体现出“同志式”的交际，又能使病人感到护理工作的严肃性。反之，说话随便，嘻嘻哈哈，会使病人感到不安全。

（2）高尚性：护士在岗的谈话内容，应限于医护方面或围绕本职业务范围内，不应在病人面前议论他人他事，更不应该谈论医院内部的矛盾及医护人员之间的是非。

第5篇

(一)一般资料。选取2012年12月至2013年12月我院接收的手术室护理实习生78例，按数字法随机分为观察组与对照组各39例，其中观察组男5例，女34例，年龄19-23岁，平均年龄(21±1．4)岁，本科学历13例，大专学历19例，中专学历7例;对照组男4例，女35例，年龄18-24岁，平均年龄(22±2．0)岁，本科学历11例，大专学历20例，中专学历8例。两组护生在性别、年龄及学历等方面无统计学差异(P＞0．05)，具有可比性。

(二)方法。两组护生均采取临床教学方式，其中对照组给予常规临床教学方式，观察组给予互动沟通教学模式，具体措施为护生在进入手术室之前，通过与带教老师互相介绍自身性格特点，增进与带教老师的了解，培养护生的爱岗敬业精神，使其充分了解到工作的意义，发挥其主动性与积极性;带教老师积极介绍科室相关的规章制度，熟悉手术室的基本布局，减轻其陌生感，使其以最快的速度适应手术室环境;尽量做到“一对一”带教，根据护生的特点合理安排教学任务，过程中动态评估护生的手术室专科知识的掌握情况，对护生的意见与建议要定时反馈;带教老师要关心护生的心理状态，了解其学习过程中所遇到的困难，并及时给予帮助。

(三)评价标准。带教老师根据学生的日常表现、理论知识、操作技能、管理能力等评估护生的出科学习成绩，并按照上述四项指标评估护生对自身学习的满意度，评分≥90分为非常满意，70-89分为基本满意，＜70分为不满意。

(四)统计学分析。采用SPSS17．0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用2检验，计量资料采用(x±s)来表示，组间比较应用配对t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

二、结果

(一)两组护生理论及操作考核成绩比较。通过比较分析，观察组的理论、操作考核成绩优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)

(二)两组护生对自身学习情况的满意度分析。通过采取互动沟通教学模式，观察组对自身学习情况的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)

三、讨论

互动沟通带教模式即是师生互动、护生互动，带教老师指导护生进行积极有效的沟通交流，共同创造一个互动和谐的带教氛围。常规的带教方式重点主要集中在对护生的知识及技能的培养上，提倡循序渐进的带教方式，忽略调动护生的主动性，使其在工作时缺乏合作意识。互动沟通的教学模式强调培养护生积极主动的学习态度，以护生为中心，根据每个护生的具体特点，进行因材施教，并及时对护生所掌握的理论与实践知识进行反馈，动态评估每一阶段的学习效果，从而提高了护生的整体素质与业务水平。互动沟通教学模式主要是通过以下几点增强护生的学习效率，首先要营造一个和谐轻松的学习氛围，减轻护生对手术室的恐惧感，带教老师以热情、友善的态度向护生介绍环境及规章制度，让护生的心理有一个适应的过程，再介绍本科室的护士长及其他带教老师;其次即要定时安排师生座谈会，通过护生与带教老师相互提出问题、讨论问题并解决问题，为护生提供一个主动表现自己的机会，培养其与他人的合作性;再次要鼓励护生之间相互学习、相互补充、相互帮助，对各自的学习经验及学习成果与大家共同分享，增加护生的学习兴趣;最后要着重培养护生的人际沟通能力，在给患者做术前访视及术后随访时，注意言辞，要求护生所用语言通俗易懂并实事求是，在了解患者需求的同时保护患者的隐私，为护生在以后临床工作积累经验。

四、总结

第6篇

颅内血肿是常见的急危症、重症，发病急，致残率高。我科于2007年1月至2008年11月共收治颅内血肿患者50例，其中10例为高血压性脑出血，其余均为外伤性颅内出血，经我科手术治疗40例好转，5例治疗无效死亡，5例因经济问题自动出院。

1术前护理

1.1心理护理因患者病情发生急，外伤突然，或一向健康患者突然脑出血，针对患者具体情况做好患者家属的心理指导，解释手术的目的、重要性和必要性以及治疗效果、消除家属的顾虑，积极配合治疗。

1.2协助医生做好各顶术前准备及时准确地完成术前准备，包括血常规、出凝血功能，术前四项、配血、心电图等，备好头皮，建立静脉通道。

1.3密切观察生命体征变化颅内血肿患者一般都伴有意识障碍及颅高压症状，有效地约束患者，及时上好床栏，观察神志、瞳孔变化，如发现一侧瞳孔散大，对光反射消失，可能是脑疝须立即行头颅CT检查，并做好术前准备。

1.4保持吸吸道通畅床旁备吸引装置及抢救物品，予以抬高床头15°～30°，头偏向一侧，当患者呼吸急促，喉头有痰鸣音时及时吸痰，清除口腔内分泌物及呕吐物，吸氧，随时准备气管切开或气管插管，给予高流量氧气吸入。迅速建立静脉通道选取较粗的血管及时使用降颅内压药，并及时导尿以防排尿不畅，患者躁动而引起颅内压增高。

2术后护理

2.1意识、瞳孔及生命体征的观察意识和瞳孔的变化提示病情变化，予以持续心电监护，持续血氧饱和度监测，严密监测血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔q1h，发现异常及时通知医生。

2.2引流管护理妥善固定引流管，引流量是颅内压高低的重要标志，根据硬膜外或硬膜下引流管适当调节引流袋的高度。术后保持头部相对固定，翻身及护理操作时避免牵拉引流管。密切观察引流管是否扭曲、受压，保持引流管通畅，经常挤压引流管。要注意观察引流量、颜色、性质、量、准确记录24h引流量，了解颅内压及颅内出血情况。每日更换引流袋严格无菌操作。搬动患者时应夹闭头部引流管，避免引流液回流，防止逆行感染。

2.3保存呼吸道通畅及时清除呼吸道内分泌物，气管切开患者每班气管切开护理一次，每2h予以生理盐水+沐舒坦15mg气管内滴药，每天予以生理盐水40ml+沐舒坦15mg+庆大霉素8万u雾化吸入q8h，定时拍背、翻身。

2.4加强基础护理口腔护理：保持口腔清洁，湿润、每日口腔护理一次。褥疮护理：予以垫气垫床（智能）2h翻身，及时清除大便及尿液，保持皮肤清洁干燥，如有潮湿及时更换，加强营养，如有皮肤发红，加强翻身次数，并予以高分子材料保护局部皮肤。

2.5饮食护理注意加强营养，伤后72h不能自行进食者除静脉输液外给予鼻饲流质，以补充营养，合并颅底骨折者一般暂不予放置胃管。

2.6并发症的预防

2.6.1预防肺部感染每天用生理盐水清洁口腔，q2h翻身、叩背，保持病室清洁通风，每日开窗通风，昏迷患者及时予以吸痰，吸痰时要严格无菌操作，动作要轻，以免引起颅内压升高。

2.6.2预防消化道出血根据医嘱用奥美拉唑或泮托拉唑静滴或口服、鼻饲护胃治疗，鼻饲前回抽胃液，如有咖啡液体及时通知医生，并留胃液送检。暂禁食或鼻饲冷流汁。

2.6.3防泌尿系感染每日会阴擦洗2次，每天更换引流袋，保持引流管通畅，防扭曲、受压、折叠，定时夹管训练其膀胱功能。

2.7康复治疗与指导颅内出血患者按其出血部位及对脑组织损害程度，均有不同轻重的肢体功能障碍或语言功能障碍，术后尽可能早进行功能训练尤为重要，借助针灸疗法对患者进行康复治疗，同时指导或协助患者进行患侧肢体的主动或被动运动及语言功能训练帮助患者恢复功能，颅内血肿吸收后可辅助高压氧治疗，外伤性颅内血肿患者肌张力高根据医嘱应用抗肌张力高的药物，每日定时进行瘫痪肢体活动和按摩，保持肢体功能位，防足下垂。

第7篇

关键词：学术伦理；交互主体性；学术共识

中图分类号：G640 文献标识码：A 文章编号：1002-4107（2017）06-0065-02

交互主体性理论有利于学术共同体内部成员学术共识的达成，交互主体性孕育的学术伦理实践的践行能够有效预防学术腐败的生成。学术共识使学术共同体得以形成，学术共同体依靠共同的学术共识来维持学术共同体的生存。学术共同体对理论认识的承认，即需达成学术共识。学术共识具有相对独立性。理论工作者不应该盲目跟随学术共识，要有自身独立自主的判断能力和辨别能力。主体间性的交往实践主旨在于重建生活世界的交往理性。交互主体性理论强调交往实践过程中，交往主体之间的共识达成，而且共识的达成出于自愿的原则，共识达成的交往行为本身就是一种相互理解行为。

一、 交互主体性理论的学术伦理支点

（一）交互主体性理论的内涵

交互主体性理论是克服技术理性弊端，通过主体与主题之间在交往实践过程中的有效沟通，来克服异化，进而建立起主体与社会、主体与客观、主体与主观之间的有效交流，交往理性是技术理性批判的重要维度，主体间性的交往实践主旨在于重建生活世界的交往理性。交互主体性理论强调交往实践过程中，交往主体之间的共识达成，而且共R的达成出于自愿的原则，共识达成的交往行为本身就是一种相互理解行为。

（二）交互主体性理论的提出

交互主体性理论是为了解决当代人类不断征服自然界，而造成的自身困境，如水资源匮乏、雾霾等生存困境，而提出的克服主体欲望无限膨胀的哲学理论。交互主体性理论又称之为交往理性理论，是主体之间在确立人类自身生活世界过程中，对自然界、人类社会等的态度和观点的一致性的取得。交往理性不是对人类生活于其中的世界的占有和控制，而是确立人类自身主观世界与人类生活于其中的客观世界的一致性，即重构生活世界的合理性。交互主体性理论强调主体之间为共识的达成需要广泛的交往空间。当代人类社会的弊端在于把自身建立在钢筋水泥的房子里，减少与外界接触的机会，对自然界和人类社会更多采取剥削、掠夺的态度，人类不断沉醉于自身的科学技术水平的节节攀升，忽略了一点认识，那就是人类不是自然界的中心，更不是宇宙的主宰，人类从匍匐在上帝脚下的可怜被造物开始人类自身觉醒的路上渐行渐远，最终人类把自身成功的塑造成砍掉人类自身的牵绊，把自己束缚于钢筋水泥的建筑物之中，无法去理解和解读世界，更无法建构人类生活于其中的合理的生活世界。人类借助于发达、便捷的科技和通信手段，而忽视人与人之间真正的交往和沟通，人类把自己囚禁与钢筋水泥的孤岛之上，切断人与自然界、人与社会之间的真正交流和沟通，而交互主体性理论的主旨在于重构主体之间的交往实践，拓展主体之间交往的空间，冲破交往实践的藩篱，进而重建人类生活世界的开放性，重构人类生活世界的持续性和生存性。

二、学术共识是交互主体性的学术伦理的实践体现

学术共同体就是人们通常意义上所认为的同行，同行在科学理论评价过程中的作用是毋庸置疑的。同行评议是学术理论获得社会认可的首要前提性的社会活动。学术共同体内部同行评议存在人为因素，就会存在人为因素的影响。学术共同体内部的同行评议有自己的管理体制，如论文评价等，与此同时，学术共同体的学术专业性越来越强。

（一）学术共同体

学术共同体对理论认识的承认。以学术派别为依托的学术共同体，不断推进理论创新，但同时，不同派别的理论观点之争，也会阻碍学术共同体内部学术共识的达成。学术共同体内部都遵循自身的学术伦理，即自己的学术伦理规范。学术共同体就是人们所认为的同行，同行评议在学术活动过程中起到重要作用。学术共同体内部的不同学派，在学术进步过程中起到了不可限量的作用。

（二）学派

学派是学术共同体的现实表现形式。学派是学术共同体在学术活动中的科研合作，学派在学术共同体中，是学术活动的展开形式，在学术共同体内部学派遵守共同的研究方法，学术共同体成员有着共同的研究习惯，不同学派之间存在竞争，学者之间用学派结合在一起，有着共同的学术倾向，不同学派之间存在竞争，维护学术自由。

（三）学术活动

学术活动是一种创造性的活动，是学者创造性思维的显现。而创造性思维不可能是闭门造车，而是来自于学术共同体成员的思维碰撞。即使学术共同体成员遵循共同的方法论和规范，并不意味着学术共同体成员思想处处保持一致，也会出现各种分歧，学术讨论就显得尤为重要。学术讨论能够激发学术共同体成员潜在的思维火花，促进新的学术活动实现质的飞跃。当然，科学认识活动在西方经历了黑暗的中世纪之后，摆脱了对神学和意识形态的依附，取得了独立的存在形态，实现了学术自由。学术自由为学者阐明自己的理论认识提供了生存的学术空间，尽管，任何一个新的学说的诞生都不是一帆风顺的，都是需要艰苦卓绝的抗争的，但是毕竟保证了自由的学术论争的氛围，承认了不同学派之间的存在和竞争，体现了学术认识活动的社会进步性。

（四）学术成果的发表

学术成果的发表是学术活动争取社会承认的重要步骤。任何学术活动要想获得社会承认，就都要发表，为同行和社会所了解。如果学术成果不发表，就无法被同行所了解，更谈不上社会承认。但并不是所有有见地和创新的学术成果都会得到发表，常常会受到社会因素的制约和影响。

总之，学术理论不在于必须被证实，而在于学术理论本身的理论魅力和理论潜力，不能被证实的学术理论依然具有顽强的生命力，成为学术共同体掀起的新的学术革命。学术共同体在确认学术的实际活动，对学术的确认是需要同行来评议的，即需达成共识。学派是学术共同体的理论组织表现形式。学派是学术共同体精诚合作的思想指导，在面对外部质疑时强有力的精神支柱，是学术共同体活动的积极组织形式。学术成果的发表是学术活动争取社会承认的重要步骤。

三、交互主w性伦理是解决学术腐败问题的学术伦理基础

学术伦理是从伦理学的角度研究预防学术腐败问题，而且是解决学术腐败的问题的关键点。学术不可否认是学术共同体的成员研究成果，而且是学术共同体的特殊劳动成果，是推动社会不断进步的不竭动力和源泉。由此不难推断出，学术伦理不仅是个人学术成果创作过程中的个人主体学识与德行的个体伦理，还应包括学术共同体成员的个人主体学识与德性的共同体伦理，同时更是学术共同体成员所应具备的职业伦理。要想从源头上预防学术腐败问题更应该切实加强学术伦理问题的构建，学术伦理问题是学术腐败问题研究的理论基础。前苏联的教训给我们的启示是，只有实行学术自由才能真正推动学术的进步。没有人能够保证对学术成果的评价是准确无误的，权威性的评审制度已经不能适应现代学术的发展，允许各种学术观点自由争论，创造宽松的学术氛围，才会真正促进学术活动的进步。

学术理论不在于必须被证实，而在于学术理论本身的理论魅力和理论潜力，不能被证实的学术理论依然具有顽强的生命力，成为学术共同体掀起的新的学术革命。学术共同体在确认学术的实际活动，对学术的确认是需要同行来评议的，即需达成共识。学派是学术共同体的理论组织表现形式。学派是学术共同体精诚合作的思想指导，在面对外部质疑时强有力的精神支柱，是学术共同体活动的积极组织形式。学术成果的发表是学术活动争取社会承认的重要步骤。理论界主体性哲学向主体间性哲学转向研究为学术伦理问题提供了理论支撑，同时，交互主体性伦理是学术伦理的理论基础，学术伦理的有效构建能够促进学术腐败问题的良性解决。

理论界主体性哲学向主体间性哲学转向研究学术伦理问题提供了理论支撑，同时，交互主体性伦理是学术伦理的理论基础，学术伦理的有效构建能够促进学术腐败问题的良性循环。而交互主体性理论强调主体之间相互表达的真诚性和语言表述的确定性，交互主体性理论强调主体之间在表述生活世界过程中的表述的真诚性，表达的真实性，而这恰恰是学术伦理表达的真实性是同出一辙的。学术理论要求学术共同体或者个人能够如实描述生活世界，对生活世界的表达出自自身的真诚性，语言描述的确定性，基于此基础上形成的学术伦理实践即是交互主体性伦理实践，是交往理性在生活世界的现实表述，更是主体之间的共识，而这也正是学术共同体成员所应遵循的学术伦理。

参考文献：

[1][德]尤尔根・哈贝马斯；曹卫东译.交往行为理论[M].上海人民出版社，2004：21.

[2]任平.交往实践的哲学[M].昆明：云南人民出版社，2003：6.

[3]俞吾金，陈学明.国外哲学流派新编[M].北京：复旦大学出版社，2002：32.

第8篇

关键词：SCI；护理学；期刊

中图分类号：R47，G358，Z88

Science Citation Index《科学引文索引》（SCI）由美国科学信息研究所（ISI）1961年创办出版，收录数据从1898年至今，目前该库有两种版本，扩展版和核心版，有印刷版、光盘版、磁带数据库、联机数据库和网络版等5种载体形式，其中印刷版和光盘版为SCI核心版，另外3种版本为SCI扩展版（SCIE）。截止2012年7月16日，扩展版收录期刊8637种[1]，核心版收录3748种[2] （经国家科技部同意，从2000年开始，论文统计由SCI改为SCIE，不在区分SCI和SCIE，统称为SCI[3]）。SCI所收录的文献能全面覆盖全世界最重要和最有影响力的研究成果，是世界公认的自然科学领域最具权威的检索工具[4]。

学术论文能否被SCI收录引用已成为评价个人学术水平和科研创新能力的重要依据。了解哪些期刊是SCI来源刊及其影响力情况，对广大科研人员提高论文登载水平和级别，并在科研成果评价中获得较高的评价是非常重要的。本文对SCI收录的护理学期刊、JCR期刊引证数据及JCR分区情况进行介绍，以期为护理学及相关学科研究人员了解护理学类期刊的影响力、明确投稿方向等提供参考依据。

1数据来源

1.1 SCI收录的护理学期刊检索 进入汤姆森路透首页（http：//），进入来源期刊检索页面，点击"Journal List for Searchable Databases" 下"Science Citation Index Expanded？（扩展版）"[1]或"Science Citation Index？（核心版）"[2]进入来源期刊检索入口，点击"View subject category"，选择"NURSING"获得该学科分类下相关期刊数据。

1.2 JCR引证数据检索 在ISI Web of Knowledge 检索平台"选择一个数据库" 页面下，点击"Journal Citation Reports"，进入JCR检索界面，选择 JCR Science Edition 2012，选择"NURSING"获得该学科分类下期刊的最新JCR数据。

2 SCI收录护理学期刊调查结果

2.1 SCI收录护理学期刊概况 截止2013年12月31日，ISI Web of Knowledge 检索平台获得护理学期刊共有106种，主要由欧、美等国家出版，其中美国85种（79.6%），英国9种（8.3%），巴西4种（3.7%），荷兰、澳大利亚各2种，意大利、哥伦比亚、瑞士、韩国等1种，中国没有期刊入选。出版周期中，半月刊1种；月刊15种（14.15%），双月刊47种（44.34%），季刊40种（37.74%），半年刊2种，年刊1种。SCI核心刊收录护理学期刊只有1种，为"birth-issues in perinatal care"（围生期护理）。

2.2 JCR中护理学期刊影响因子情况 SCI收录的护理学期刊中，有106种期刊在最新的JCR 2012版中有引证数据，104种期刊平均影响因子为0.99，影响因子最高的期刊为"birth-issues in perinatal care"，其影响因子为2.926。影响因子2.0以上的期刊有6种，影响因子1.0～2.0的期刊有36种， 影响因子1.0以下的有58种；101种期刊平均5年影响因子为0.95，5年影响因子最高的期刊同样为"birth-issues in perinatal care"，其5年影响因子为3.161。5年影响因子3.0以上的期刊有1种，5年影响因子2.0～3.0的期刊有8种， 5年影响因子1.0～2.0的期刊有44种， 5年影响因子1.0以下的有21种，5年影响因子未标注的有30种。

2.3护理学期刊总引文条数情况 截止2013年12月31日，SCI收录的护理学期刊中，其中106种期刊均有引文，引文总数最高的为J ADV NURS（高级护理杂志，美国）杂志，总引文为10666条。排名前10位的平均引文3000余篇次，106种护理学期刊平均引文近850篇次。主要调查结果，见表1，按期刊影响因子排序。

笔者在从事论文收录引用检索工作中发现广大科研人员对学术论文能否被SCI收录引用较为关注，但对所属学科哪些期刊为SCI来源刊却不甚了解，投稿时带有一定的盲目性，使得一些学术水平和质量较高的论文未能发表在SCI来源刊或较高影响因子的期刊上，致使没有在所属学术领域产生应有的影响。由于我国护理事业起步较晚，护理人员素质参差不齐，发表的护理学科SCI论文还为数不多[5]，建议护理学及相关学科研究人员准备投稿前根据本文介绍的SCI收录期刊信息，权衡稿件内容和期刊影响因子，明确投稿方向，争取论文在最适合的期刊上发表，提高在本学科知名度并在同行中得到有效地交流。

参考文献：

[1]http：///cgi-bin/jrnlst/jlresults.cgi PC=D.

[2]http：///cgi-bin/jrnlst/jlresults.cgi PC=K.

[3]从2000年起我国对《SCI》论文统计用检索系统改为《SCIE》[J].陕西科技大学学报，2001（3）：65.

第9篇

1手术室全过程医学护理

手术室护理不仅仅局限在手术室这一空间里面，而是涉及了手术前、手术中、手术后这一全过程的护理。因此，如何在手术的全过程的每一环节都严格的实施护理，是降低事故发生、提升手术成功率的关键。

1.1术前护理

首先是对患者进行心理护理。在进入手术之前，患者都会产生手术焦虑心理，这就需要手术室护理人员通过亲切的与患者进行交谈，不仅说明手术的方法和目的，还应通过消除其恐惧心理，增强对手术的信心，以使其主动地配合手术护理工作；其次，对患者胃肠道进行护理。除急症手术外，为防止患者麻醉或手术过程中出现呕吐，引起窒息或吸入性肺炎等问题，手术室护理人员应要求患者做好禁食、禁水6～8h的准备；然后，对于患者进入手术室前的护理：(1)如患者突然发热,女性患者月经来潮,手术皮肤处有伤口,应延期手术；(2)术前用药；(3)按手术需要留置胃管及导尿管,做好固定；(4)将患者手术需要用品带入手术室；最后，手术室护理人员应做好自我保护，在与病人接触后，必须严格的洗手，积极地进行自我保护以降低受感染的几率。

1.2术中护理

为保障手术中护理的有效实施，手术室护理人员应在手术实施前一天对患者施行何种手术、医生对手术的特殊需求、手术的相关步骤进行及时的了解，以对手术中可能产生的以外进行充分的估计。(1)严格按照手术的清点制度认真做好相关设备的记录工作，防止出现手术室仪器设备遗漏于患者伤口内的医疗事故的发生；（2）对意识清醒的患者，当他们表现出紧张不安心理时，不仅做心理疏导，还可以握住患者的手，让其随自己做深呼吸运动，使患者能够较快的平静下来；（3）(3)手术中护理人员应集中精力，认真观察手术的进行情况，准确而又迅速的传递手术器械，还应保证已经用过的手术器械立即得到有效地清洁，并保留手术标本送至病理室进行及时的检查；(4)认真观察患者的面部表情，观察各种仪器使用情况，随时调整输血输液速度，以保证手术的顺利进行和患者的安全。（5）严密观察患者生命体征变化、注意心电监护，保持输液通畅。手术过程中不谈论与手术无关的话，不高声喧哗、谈笑，体现人性的关爱，患者至尊，服务至馨的护理文化。(6)手术完毕后，手术室护理人员还应协助医生对患者的伤口以及引流物周围的学家进行擦除，并将患者送至病房。

1.3术后护理

将患者送至病房后，应与病房护士以及患者家属交代该患者的一些注意事项，以取得较好的术后配合。并通过对患者的随访，实现对患者手术的体检以及手术后情况的掌握，为患者提供优质化的护理服务。术后护理的最关键目的就是，通过观察术后可能产生的并发症并进行及时的护理，以及对患者术后产生的痛苦与不适进行及时的掌握，以促进患者早日的康复。

2手术室的人文化医学护理

由于患者在进行手术之前会对手术产生恐惧与焦虑的心理，而人性化的护理措施能够使患者感受到来自手术室护理人员亲人般的温暖，使患者自身在满足安全感以及满足感的同时，实现自身焦虑以及恐惧情绪的减轻，从而为手术的顺利进行以及患者手术后的康复创造良好的条件。（1）基于自身对患者病情的了解，简单的介绍有关麻醉方式、手术以及开展手术的必要性，增强其手术信心的同时，使患者放松思想；（2）护患交往＋－×÷：加上热情；减去冷漠；乘以体贴；除去急躁。依据患者的文化程度，用不同的言语向患者全面的介绍自己，并通过细致的关心、体贴与询问患者来了解患者对于自身疾病的认识以及顾虑；（3）亲情护理五主动：主动换位思考；主动观察病情；主动沟通交流；主动协助患者；主动关爱他人，手术中通过与患者之间的亲切交谈，降低其恐惧心理。

手术室的人文化护理主要是通过开展术前访视、术中关怀以及术后的随访，促使原本的手术室护理工作由简单的机械、被动的工作模式，向深入病房与患者交流的主动工作模式转变，展现了手术室护理人员的人性化护理对生面健康的关爱。实现人文化的护理，不是简单的将护理工作实施到位就可以达到预期的效果，而是要求护理人员树立人文化的护理理念，扩大手术室护士的角色，提高手术室护士自身的综合素质。

3合理配置医院资源，缓解手术室工作压力

手术室与医院管理的多个方面均有涉及，因此，对于手术室护理人员而言，手术室的工作连续性强，强度大。再加上护理人员在手术中为保障与医生之间的有效配合，还必须精神高度的集中，容易引起手术室护理人员的心理疲劳。

第10篇

1.1护士的专业素质的因素

小儿护理理论是不全面的，生病的孩子或者是小孩的亲属的不信任，这样影响了护士的工作——“静脉穿刺”不能顺利和圆满的完成。作为一名儿科护理工作者，本人的体会是：

（1）工作量大；

（2）生病孩子的父母或者亲属的不信任导致护士工作的繁琐；

（3）护士自我减压能力，个性和能力，以应付增加的物理和影响的许多方面有很高的期望心理，护士的消极情绪影响了工作质量；

（4）护士资历：年轻的护士普遍缺乏经验，输液失败率更大。

1.2患儿的自身因素

患儿的自身因素主要有：

（1）患儿年龄因素：3岁以上年龄较大的儿童在父母和护士的说服指导下，输液基本能配合;3岁以下的儿童对外部刺激反应强烈，疼痛的敏感性，哭闹，恐惧，抵抗不合作。

（2）患儿血管因素：脱水、休克、血管不充盈、肥胖、、一般水肿、出血性疾病的儿童，如果穿刺技术不当，管理不善和输液过程失败率高于正常儿童。

1.3穿刺部位的因素

一般年龄较大的儿童的穿刺部位主要是：手背浅静脉、足背浅静脉|、小隐静脉、大隐静脉、手腕的静脉，穿刺成功率依次下降，婴幼儿额正中静脉优于颞侧静脉，穿刺点越接近正中静脉的成功率越大。

1.4头皮针的因素

（1）头皮针型号与血管粗细不成比例，造成血管破裂外渗。

（2）同型号留置针比普通针粗，硬性小，针柄较大且不易固定，穿刺技术不熟练，失败率大于普通头皮针。

l.5家长缺乏输液护理常识

担心恐惧，粗心大意，不小心碰撞头皮针，或牵拉输液器，任孩子玩耍，搂抱，穿刺部位覆盖衣物等，常使输液不能顺利完成。

二、小儿静脉输液中常见难题原因分析

小儿静脉输液中不能一针见血，导致静脉穿刺不顺利。很多护士需要经过重复多次的穿刺才能够成功，这样会使患者的家长或亲属不满意。其影响穿刺的因数主要有以下2个方面：

1.1技术因素

小儿静脉输液的技术因素有以下几个方面：

（1）血管穿刺不当：静脉穿刺的重点是需要找到合适的血管。由于小儿的静脉不是很明显，护士手指触摸时会导致判断失误，甚至有的时候错误地进行了动脉穿刺；

（2）静脉穿刺链接：护士在对小儿进行穿刺前没有进行充分评估其选取的静脉，这样的行为非常的盲目和随意，以至于穿刺的时候自信心不足导致不顺，并且在出现错误的时候未能及时调整，这种情况很容易造成儿童家长的不满。输液过程是容易出汗的活动，输液针没有完全固定的，如液体泄漏发生时，该药物可能会导致局部组织的强烈刺激组织坏死，疼痛，肿胀，甚至可能造成严重的后果；

（3）在输液中巡视和拔针的环节是非常重要，不正确的拔针会增加患儿痛感，针眼压迫不当可致皮下瘀血，还会影响下次输液。由于儿童科室的工作负荷大和人员少的缺点,容易忽视了输液中巡视过程，这样就会导致不能及时发现小儿在输液过程中的反应以及出现突发症状后的及时处理。

1.2心理因素

影响小儿静脉输液的心理因素主要有以下三个方面：

（1）儿童的心理因素：因为儿童身体不适和进入陌生的医疗环境，导致其情绪和心理状态不是很稳定，再加上护士在给儿童注射时的疼痛，这样就导致了儿童逃避不配合的行为，以至于出现小儿静脉输液穿刺失败的出现。

（2）儿童的家长心理因素：父母对子女的爱护，苛求护理人员对患儿治疗时要尽可能降低治疗所致的痛苦。这样导致儿童容易产生疾病恐惧和焦虑。

（3）护理人员的心理因素：由于小儿哭闹及患儿家长的紧张会增加了护理人员在对小儿静脉输液的心理压力。在护士出现静脉穿刺不顺和小儿家属的抱怨时，护士会因为心情过度紧张出现一些非技术性失误——进针力度控制不当、角度不适当、进针位置、穿刺时针尖颤抖、进针手感不佳而刺破血管等。

三、小儿静脉输液中常见难题解决的对策

3.1加强学习，强化管理

（1）强化素质教育管理，提高护士素质，关键在于机制完善并有效运作，建立完善的继续教育体制、标准，达到育人、用人一体化机制及强化考核激励机制的有效运行，从而真正推动护士素质的不断提高。

（2）医院针对经验不足护士的护士应该对其进行相应的培训。例如：对新上岗护士实施规范化培训。主要包括基本理论和其本操作技能培训、专科理论、岗前教育及抢救技能培训。

（3）对制度落实不够、责任心不强的护士，医院应该给予监督和纠正。

（4）医院应该定期的组织护各个科室进行业务学习，同时鼓励她们继续深造，从而提高护理人员的整体素质。

3.2严格执行规章制度和操作规程

医院的日常工作和检查制度，以确保病人安全和医疗质量的规定是减少医疗失误事件，以避免出现纠纷的首要条件。例如护士在配药的时候要对一次性注射器和输液瓶进行使用前的常规检查，检查使用期限、漏气情况和有无杂质等方面。

3.3探索新的护理技术

医院要推行资源全院所有科室共享。在输液时，尽量减少针头对瓶塞的反复穿刺。当加药量大的时候，护士应该使用两个针头操作，一个是抽药用，另一个固定在溶酶瓶塞上，且当穿刺瓶塞时针头斜面向上与瓶塞成75度角，快速刺入。另外，在配药过程中，要避免重复使用一次性注射器。有资料圈表明，抽药的注射器不能多次反复使用，因使用次数越多，微粒的数量也越多。

3.4减轻护士的工作负担

医院针对儿科治疗多、护士长期超负荷工作和病人多等问题，应该采取以下一些措施：

（1）护士编制数量要根据实际情况给予增加。在近两年当中我们医院增加了护士28名。

（2）科学的执行情况和灵活的调度系统。医院要根据实际患者数量和护士的工作量做一些调整，让护士在患者少的时候多给予休息，在患者多的情况下给予一些相应的加班的合理排班方法；

（3）面对小儿发病的高峰期时，医院要给予提前准备应对。例如医院的机关人员在遇到地震或其他的事故的时候支援一线时，医院在留守足够的人员后尽量的去支援一线。

3.5强烈的责任感和传教的服务

输液过程中，观察滴注速度、药物反应和任何泄漏，并定期检查导管衔接处有无脱落、穿刺部位和移位现象。护士在对小儿进行输液前要将所用药品的性质和可能发生的不良反应及小儿不配合易使针头脱落、穿刺部位移位等有关事项及预防措施告诉家长，使家属对输液风险有一定的认识。

第11篇

【关键词】人工肝血浆置换术；重型肝炎；护理

人工肝血浆置换（下称血浆置换）是用人工方法清除血液循环中因肝功能衰竭而产生的有害物质，使肝功能得到一定程度的代偿，从而为肝细胞的再生赢得时间，度过危险期以获得康复［1］。它是采用血浆分离器将患者血浆从全血中分离并弃去，同时代之以新鲜冰冻血浆。本科自2000年4月将血浆置换用于重型肝炎的辅助治疗至今，疗效显著，现将护理体会总结如下。

1临床资料

1.1一般资料本组共130例，男122例，女8例；年龄20～65岁。药物性肝炎4例，急性重型肝炎5例，亚急性重型肝炎12例，慢性重型肝炎109例。诊断均符合2000年西安全国病毒性肝炎会议制定的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。效果评价：患者的乏力、纳差、恶心、腹胀等临床症状均有明显改善，精神好转，凝血酶原时间缩短，胆红素下降。治愈35例，好转73例，自动出院14例，死亡8例，治愈好转率83.1%。

1.2治疗方法采用门冬氨酸钾镁、甘灵铵、还原型谷胱甘肽、思美太、丹参、促肝细胞生长素及人血白蛋白等支持治疗基础上行血浆置换。血流量60～100ml/min；血浆分离和输入血浆流量30～45ml/min，单次血浆置换量2000～3000ml，间隔时间3～5天，患者行1～3次血浆置换。

2护理

2.1术前准备

2.1.1物品准备人工肝室紫外线照射1h/d，物表用0.5%84消毒液擦拭，保持房间相对无菌。备2000～3000ml同型血浆，生理盐水、葡萄糖酸钙、异丙嗪、地塞米松等常规用药及急救药品、器械，穿刺针（16号动静脉置管用蝶形留置针）2个，穿刺盘1个。

2.1.2患者准备根据患者及家属文化层次的不同、性格特点，采用通俗易懂的语言为患者及家属讲解人工肝相关知识、目的、治疗方法、可能遇到的情况和处理措施，对他们提出的问题耐心的解释，减轻患者的紧张、恐惧、陌生心理。签署治疗知情同意书。仔细查看患者的病情及外周血管情况，判断穿刺难度。对神志不清、躁动不安者可以选择静脉置管。

2.2术中护理

2.2.1患者取平卧位，注意保暖。

2.2.2各管路、血浆分离器连接紧密，防止空气进入血液管路。严格无菌操作，穿刺成功后建立血管通路，连接血浆置换仪配套管路，打开流量泵进行血浆置换。

2.2.3严密观察生命体征，持续心电监护，血氧监测，动态血压监测。必要时予以吸氧。

2.2.4不良反应的观察及处理：（1）过敏反应：是最常见的不良反应，表现为畏寒、发热、荨麻疹、皮肤瘙痒等。治疗时常规静推地塞米松5mg，肌注苯海拉明20mg或异丙嗪25mg。（2）低血压：表现为头昏、心慌、四肢湿冷、面色苍白、脉搏细速、血压下降，可减慢血流速度，必要时用升压药。（3）电解质紊乱：低血钙表现为患者口周发麻、出现肌肉痉挛、手足抽搐；低钾、钠，表现为头晕、恶心、呕吐、腹胀等症状，处理是给予相应的电解质补充。（4）其他：如出血，治疗中注意观察穿刺部位有无渗血和血肿；观察滤出血浆的颜色，判断是否溶血。

2.3术后护理

2.3.1嘱患者严格卧床休息。穿刺部位拔针后以食、中、无名指三指垫2～3块纱布压迫30min，轻重以指腹感到血管搏动和皮肤穿刺点无渗血为度。如有渗血再重复压迫，然后用绷带加压包扎。必要时用沙袋压迫。穿刺侧肢体制动24h。

2.3.2饮食指导：给予优质蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化软食，少量多餐。保持大便通畅。

2.3.3加强巡视，及早发现异常情况，及时处理。

3小结人工肝血浆置换术作为治疗重型肝炎的一种重要治疗手段，收到了良好的效果，已被相关专家承认和肯定［2］。它降低了重型肝炎的病死率，缩短了疗程，为患者的康复和延长生存期，为肝移植争取了时间。在治疗过程中医护密切配合，加强术前、中、后护理，是人工肝血浆置换术得以顺利进行和成功的保证。

【参考文献】

第12篇

做数学课堂的引导者

理解是教育的前提。在教学中教师要了解学生的内心世界，体会他们的切身感受，理解他们的处境。尊重学生，理解学生，热爱学生。在以往的教学中，我们一直在倡导“教师为主导”、“学生为主体”，但是在实际教学中教师常常是“主演加导演”。在教师的主导下，学生只能被动学习。学生要成为学习的主人，教师必须从“主导者”成为“组织者”、“引导者”。在课堂教学中，教师要努力创设民主、平等、和谐的课堂氛围，从创设生动具体的情境入手，组织师生共同参与的学习活动，以缩短教师与学生、学生与学生、学生与文本之间的距离。

在走进课堂前，每个学生的头脑中都充满着各自不同的先前经验和积累，他们有对问题的看法和理解，也想表达、诉说。他们有一种交往的需要，很想把自己的想法说出来，跟老师交谈。这就要求教师要转变观念，积极创设贴近学生生活、让他们有话可说的问题，让他们有充分发表自己看法和真实想法的机会，变“一言堂”为“群言堂”。当然，教师作为教学的组织者也不能“放羊”，在学生说得不全、理解不够的地方，也要进行必要的引导。

教学方法应贴近学生

新课程中，教师要当好一名引导者，其执教水平也非常重要。

数学知识不是独立于学生之外的“外来物”而是在学生熟悉的事物和情境之中，与学生已有的知识和生活经验相关联的内容。因此，在数学教学中，教师一定要注意贴近学生的生活实际，适当引入他们喜欢的活动，如讲故事、做游戏、表演等，使他们产生乐学、好学的动力，从而增强学生探究的欲望。

教学中，教师在课前应该认真了解学生的思想实际、现有的认知水平，尤其是与新知识有联系的现有水平；了解他们心中所想、心中所感、心中之惑。在吃准、吃透教材和学生的基础上设计教学方案。备教学目标，更要备学习目标；备教法，更要备学法；备教路，更要备学路；备教师的活动，更要备学生的活动。陶行知先生曾说过：“先生的责任不在教，而在教学生学。教的法子必须根据学的法子。”

数学教学要求数学教师知道教什么和怎样教。教什么，即教学生学什么和教学生怎样学；怎样教、即教学中教师应是教学的向导，同时要关注学生的主体参与，达到师生互动。德国一位学者有过一句精辟的比喻：将15克盐放在你的面前，无论如何你难以下咽。但当将15克盐放入一碗美味可口的汤中，你早就在享用佳肴时，将15克盐全部吸收了。情境之于知识，犹如汤之于盐。盐需溶入汤中，才能被吸收；知识需要溶入情境之中，才能显示出活力和美感。

建立科学的评价方式

以往的评价，主体是学校领导或教师，评价者居主导地位、决定一切，而学生则处在被动的被审视与被选择的地位，往往产生恐惧、消极、应付、粉饰、作假、反抗等心理和行为，使评价失去了真实性，成为学生发展的障碍。

第13篇

选取我中心门诊2011年6月至2012年1月门诊输液室的140例患者为研究对象，年龄在5-78岁之间，男68例，女72例，其中有呼吸道感染55例，支气管炎45例，肺炎12例，肠炎28例。排除有严重心脑肾等基础疾病，排除精神疾病患者。

2门诊静脉输液的护理措施

2.1输液的安全性

2.1.1查对制度

在门诊输液室，护理人员应该严格执行三查七对制度。在门诊输液室，护理人员应认真做到三查：操作前查、操作中查、操作后查。做到查患者治疗单的药品名称、剂量以及给药时间，查此药是否需要行过敏试验，查药液本身质量问题诸如是否过期、外包装是否完整、药品的安瓿有无破损、瓶口有无松动等。并认真做好七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、浓度和用法。同时须注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药后的反应。门诊输液涉及多个流程的工作，配药、静脉穿刺和巡视时，护士要严格执行查对制度，尽量减少不必要的错误，杜绝差错事故的发生，避免给患者带来不必要的痛苦和不良后果。

2.1.2了解药物特性掌握常用药物的可能出现的不良反应，临床主要表现，备齐相应的抢救药物，方便及时准确救治。掌握一些特殊药物的使用注意事项，避免使用不当出现不良反应。甘露醇注射液，主要用于降颅内压、降眼压，应用时应快速输入，才能保证最佳的疗效；硝酸甘油静脉应用时，应严格注意滴数，严格遵照医嘱，输液过程中监测血压、心率的变化，避免发生低血压[2]。

2.1.3护士自身素质的提高应不断进行护理人员的业务知识培训，加强药品知识学习；门诊输液室，静脉输液操作频繁，穿刺成功率一定程度上极大影响着护患关系，应加强护理技能的训练；门诊人流量大，护患之间接触时间有限，此时护理人员应加强沟通技巧，和患者进行必要的沟通，避免沟通方面不善引起护患冲突；严格消毒隔离制度，执行洗手制度，操作前操作后要严格洗手，确保提高患者全面的服务。

2.2舒适护理

2.2.1输液前的护理输液前，护士主动与患者交流，详细询问患者病情，有无过敏史及目前病情。向患者介绍输液的相关知识、药物作用、此次输液总量及可能需要的时间，讲解输液中的注意事项，可能发生的不良反应。耐心解答患者的一些问题，让患者感受到护士的亲切、热情，消除患者的恐惧焦虑心理，积极主动的配合治疗。

2.2.2穿刺技巧在操作时，能够一针见血，动作轻柔迅速，减少患者的痛苦。具体技巧为：穿刺前，护士以左手握住患者进行输液的手，四指轻握患者手心，大拇指向下绷紧患者手背部皮肤，力度适中，使得患者放松，且便于穿刺；穿刺时，注意进针速度要快，尽量减少针刺真皮层的时间，可以减少穿刺过程中产生的疼痛，带来身心不适。

2.2.3输液中的护理在输液过程中，护士应加强巡视，密切观察输液情况，与患者沟通听取患者的不适主诉，及时发现异常给予处理，并做好安抚解释工作，避免患者恐惧紧张。护士掌握常用药物的使用方法及不良反应，告知患者注意事项。

2.2.4拔针技巧快速拔针，用拇指沿血管方向按压针眼，确保按压住两个针眼。穿刺输液时，针头进入皮肤接着进入血管，会出现两个针眼。拔针时避免渗血，应该同时按压住两个针眼，包括皮肤及血管的针眼。按压时避免揉的动作，会导致血管针眼摩擦重新出血，进而出现大片皮下淤血。按压时间以5分钟为宜。

3结果

通过实施一定的护理措施，门诊输液室未出现严重的护理纠纷，其中发生恶心呕吐6例（4.3%）、疼痛5例（3.6%）、穿刺失败18例（12.9%）、发热4例（2.9%）。

第14篇

1.“1循环互辅”实践教学方法

“循环互辅”实践教学方法建立在“建构主义的学习观”的基础上，建构主义的学习观认为：知识不能简单地通过教师传授得到，而是每个学生在一定的情境下通过自主探索、小组协作等学习方式，达到对所学知识意义的主动建构。传统的电力电子技术实践教学，学生的自主学习能力没有得到有效培养。因此，探索新的实践教学方法具有十分重要的意义。“循环互辅”即老师分项目分别辅导N个学生，然后由学生分项目相互循环辅导。“循环互辅”实践教学方法主要分以下步骤进行：

1)调整优化教学内容，教师在授课前对教学内容要认真筛选，注意课程体系的前后衔接，理论够用原则，降低理论的难度，以应用为主线，精心选择N个教学项目。

2)根据学生的兴趣特点和基础，由学生自主选择自己负责的项目，选择同一项目的同学为一组，把全班同学分成N组。针对每个项目，教师辅导负责该项目的一组学生。

3)经教师培训后的项目负责人指导其他同学完成该项目，教师监控各个项目的完成情况，及时解决项目负责人无法解决的问题，保证项目顺利进行。实践教学过程中，教师多采用启发式进行指导，主要是多引导，多启发，提出分析问题的方法，指出解决问题的途径，让学生通过独立思考和小组合作，找出解决问题的具体方案，并在实践中加以检验，提高学生分析问题和解决问题的能力。

4)为了保证“循环互辅”实践教学方法顺利进行，需要改革原有的课程考核评价方式，课程评价主体和评价内容应多元化，评价方式应多样化，可构建“教师评价、学生自评、学生互评”相结合的评价机制。在学生考核评价中，应全面客观地反映学生的真实情况，重点考核与评价学生的职业技能和职业素质，对学生的学习态度、学习能力、沟通与合作能力、创新精神等进行全面考察。坚持过程性评价和结果性评价相结合，过程性评价是在学生自主学习过程中对学生的学习态度、日常表现等各方面情况进行的评价，结果性评价是学生学习完成后对学生整体技能情况的评价。

1.2“循环互辅”实践教学方法在电力电子技术课程中的具体应用

下面从教学项目的选取和实践教学过程的实施两个方面探讨“循环互辅”实践教学方法在电力电子技术课程中的具体应用。

1)随着电力电子新器件的不断涌现以及各种变流电路的不断发展，电力电子技术课程的教学内容日益增长，在学时有限的情况下，以电力电子技术应用最广泛的实际案例为载体，设计了以下六个项目作为教学内容：

(1)单相半波整流调光灯电路；

(2)单相桥式全控整流调光灯电路；

(3)单相交流调压调光灯电路；

(4)同步电机励磁电源电路；

(5)开关电源电路；

(6)中频感应加热电源电路。

2)根据学生的兴趣特点和基础，由学生自主选择自己负责的项目，选择同一项目的同学为一组，把全班同学分成6组。以单相半波整流调光灯电路为例，教师负责辅导选择该项目的7-8个学生。再由这些学生负责指导班上其余同学完成该项目。教师监控各个项目的完成情况，及时纠正错误。

3)循环互辅实践教学方法，不仅要求学生自己学会，还要教会别人。这就要求学生对自己选择的项目需要进行大量的准备工作。教师利用大学城空间，建设电力电子技术空间资源课程，包括多媒体课件、参考教材、各种变换电路的仿真模型及仿真参数设置实例，实验指导、各章习题及其学习指导等。学生进入教师空间后，可自主开展学习，通过发表评论在线分享学习心得，通过电力电子技术交流群组与教师、同学进行在线交流。“循环互辅”实践教学方法在电力电子技术课程中的应用实践表明：

(1)实践教学过程中，由于每位同学都得到了充分有效指导，因此故障率、仪器设备损坏率降低了。

(2)该方法最大限度地调动了学生学习的积极性和主动性，发展每一个学生的优势潜能，有效培养了学生自主学习和分析问题解决问题的能力，取得了较好的教学效果。

2结束语

第15篇

1.1一般资料

所有患者在入院时均出现重度休克症状，腕部未触及脉搏或仅触及微弱脉搏，收缩压均＜70mmHg，心率＞130次/min。按照患者的失血原因可分为：外伤性出血者95例，食管胃底静脉曲张破裂出血者37例，消化道溃疡出血者33例，妇产科疾病出血者20例。随机将患者分为治疗组97例，女32例，男65例，年龄21～59岁；对照组88例，女25例，男63例，年龄23～57岁，两组一般资料对比，差别无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有失血性休克患者入室后均给予紧急止血抢救治疗，对照组按常规方式进行护理，治疗组则在此基础上给予手术室针对性护理。

1.3观察指标

对两组患者的积极感受、药物依赖性、日常生活能力、疼痛、总体健康进行比较分析。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件处理本文相关研究数据。计数资料组间比较采用x2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

治疗组患者的整体生活治疗水平评分均高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

3.1术前护理

3.1.1基础护理

入室后，所有患者均予快速建立静脉通道，选择相对较粗的静脉进行穿刺，若穿刺受阻，则果断行静脉切开，为抢救争取时间。成功穿刺后，采取患者的血样送检，及时备血，并做好各项手术准备。若为闭合性腔内出血，则需常规生理盐水配肝素，并对自体血进行回收处理。在大量输血时，还应补充葡萄糖酸钙。在对患者抢救时还应密切观察患者的皮温、色泽、瞳孔大小、对光反射情况以及周围静脉的情况，若为胸部创伤或颅脑创伤者严禁头高脚低位，以免增加颅内出血量。若患者因失血过多而导致休克时，可使得尿量减少，甚至无尿，需及时留置尿管，以便监测尿量。根据患者的具体情况调整输液量及速度，并准确记录液体的出入量。

3.1.2呼吸道护理

给予有效吸氧并确保呼吸道通畅，失血性休克患者多存在不同程度的缺氧症状，在临床有效吸氧后，可极大的缓解患者的缺氧症状，改善因缺氧而对重要脏器的损伤，此外，还需及时清除患者口腔及咽内的分泌物、呕吐物，以防窒息。此外，还需及早做好气管切开准备，协助麻醉师行气管插管，在患者发生呼吸以及心脏骤停情况时，及时给予患者心脏按压及相应的抢救措施。

3.1.3病情护理

在对患者补液时，应严密监测患者的生命体征及尿量，若患者突然心率减慢或血压增高，需调节输液速度，并采取合理措施，预防肺水肿、脑水肿、心力衰竭等恶性不良事件的发生。

3.2术中护理