药学工作者论文范文

前言：我们精心挑选了数篇优质药学工作者论文文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

英文名称：West China JOurnal of Pharmaceutical Sciences

主管单位：中华人民共和国教育部

主办单位：四川大学;四川省药学会

出版周期：双月刊

出版地址：四川省成都市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1006-0103

国内刊号：51-1218/R

邮发代号：62-79

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1986

期刊收录：

CA 化学文摘(美)(2009)

Pж(AJ) 文摘杂志(俄)(2009)

中国科学引文数据库(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

中文核心期刊(1996)

中文核心期刊(1992)

期刊荣誉：

中科双效期刊

联系方式

期刊简介

《华西药学杂志》（双月刊）创刊于1986年，是由教育部主管，四川大学和四川省药学会联合主办的药学类综合性学术刊物。于1988年至今被中国科技情报研究中心作为科技论文期刊源期刊；1993年起被美国《化学文载》（CA）收录;被国内《中国药学文摘》、《医学文摘》和《中国生物学文摘》等摘录，被国内各种数据库收录。2001年入选中国期刊方阵双效期刊。2003年被评为《CAJ-CD规范》执行优秀期刊。2008 年再次被确定为药学类中文核心期刊。 多次被评为四川省优秀期刊。

第2篇

1.1资料

以2013年全国中药临床药学学术研讨会论文为研究对象，共80篇。

1.2研究方法

从论文类型、研究内容、作者地区分布等方面对80篇会议论文进行统计、分析。

2结果

2.1论文类型分布情况

本次会议80篇论文中，理论探讨性论文占43.75％，调查分析性论文占22.50％，其余为综述和实验性论文，未有应用中药临床药学干预疾病治疗的个案报道。可见，全国中药临床药学学术研讨会论文以理论探讨性论文为主，中药临床药学应用在中医临床的具体实践性论文较少，这与中药临床药学目前在全国医疗机构开展情况基本一致。

2.2论文研究内容分布情况

80篇会议论文中研究内容除中药临床药学浅论最多外，还有中药用药分析、中药不良反应、中药药动学、中药煎药及临方炮制、中药说明书及包装、中药处方点评、中药药源性疾病、中药循证药学等，研究内容较广泛，涉及研究领域也较多。但是，涉及中药药动学、中药处方点评、中药药源性疾病、中药循证药学的论文较少，且多以理论探讨性和综述性论文为主，缺少开展上述具体研究的成功案例和经验总结性论文。通过统计还发现，在中药用药咨询、中药药性理论研究、中药生物利用度监测等方面未有相关论文。

2.3论文作者单位所在地区分布

80篇论文的作者单位所在地区分布较广，但投稿数量最多的为会议主办地广东（31.25％），其次为天津（18.75％）、北京（16.25％）、河南（10.00％）、江苏（8.75％），其余11个省市只有1～2篇，投稿数量均很少，另外还有海南、广西、云南、贵州、江西、山西、辽宁、福建、浙江、、宁夏等10多个省市未有论文。

3讨论

3.1建立完整的科学的中药临床药学学科体系，促进中药临床药学由理论研究向具体实践转变近年来，随着我国医药卫生体制改革的深入，以合理用药为核心的临床药学工作逐步开展起来，临床药学工作也成为医疗机构药学服务的核心内容。但是，目前的临床药学工作多以化学药临床药学为主，中药临床药学开展较少，多数中药临床药学研究仅停留在理论探讨层面。本次会议80篇论文中，理论探讨性论文较多，而实践性论文较少。究其原因有多方面，其一，目前还未建立有一套完整、科学的中药临床药学学科体系，也未有一套规范的、行之有效的中药临床药学开展模式，使中药临床药学人员无所适从，不知道如何开展中药临床药学工作；其二，中药临床药学人才的缺乏限制了中药临床药学的开展。目前在我国尚无一名正式的中药临床药师，也没有中医药高等院校设置过中药临床药学专业或开设中药临床药学课程。现在从事中药临床药学工作的人员多为受传统中药学教育的中药师经简单的临床药学知识培训而来。传统中药学教育的目标是培养中药饮片鉴定，中药制剂生产及质量控制各个环节的药学人才[2]，他们往往缺乏中医基础理论和中药药理等知识，导致难以胜任中药临床药学工作；此外，还存在医疗机构主管部门及医疗机构本身对中药临床药学工作的重视不够等因素。鉴于上述原因，大多数中药临床药学理论研究成果均未能在实践中得到充分的应用，阻碍了中药临床药学的发展及水平的提高。随着中药临床药学相关理论研究的不断深入，一些高水平的中药临床药学理论研究成果也不断涌现，本次会议论文中也有不少，如有2篇论文对中药临床药学概念、主要任务和最新研究进展作了详细论述；有的论文从开展中药临床药学工作实践出发，从思想认识、机构建立、编写资料、信息服务、中药调研和处方分析与点评等方面探讨了医院开展中药临床药学工作的方法；有的论文就中药临床药师的定位、工作内容等作了深入探讨；有的论文探讨了医院中药房开展中药临床药学模式；有的论文还深入探讨了中药临床药学研究内容中的中药处方点评的科学化、系统化实施要点。此外，有的论文还从中医药院校的课程设置、实习安排及医疗机构的培养安排方面，对临床中药师的培养方法进行了分析，以探讨及完善具有中医药特点的临床中药师培养模式。上述会议论文中一些有关中药临床药学的理论研究成果和本次会议首发的《中药临床药学》专著，对指导建立一套中药临床药学开展模式甚至建立中药临床药学学科体系都具有重要的参考。因此，本次会议论文中占多数的理论性文章为中药临床药学学科理论建设提供了有力支撑，使人们对中药临床药学的开展内容、方法等有初步了解，为中药临床药学工作者开展中药临床药学工作提供了理论指导，有助于中药临床药学由理论研究向具体实践转变，推动中药临床药学发展。

3.2拓宽中药临床药学研究范围，进一步深化研究内容，有利于完善中药临床药学研究中药临床药学是指在中医药理论指导下，以患者为对象，研究中药及其制剂与人体相互作用和合理、有效、安全用药及应用规律的一门综合性的学科[3]。狭义来讲，中药临床药学研究的内容主要是指导临床医师合理应用中药治疗疾病。从广义上说，中药临床药学研究的内容非常广泛，除上述狭义研究内容外还包括中药不良反应的监测与上报、中药药动学研究与生物利用度监测、中药药性理论、中药之间及中药+化学药之间的配伍、中药处方点评、中药用药咨询、中药药源性疾病防治、中药药物经济学、中药循证药学、中药调剂与煎服、中药临方炮制、中药临床试验与评价等多方面研究内容[4]。从中药临床药学本身定义及其内涵外延的需要，作为一门综合性的学科，中药临床药学研究领域绝不能局限于狭义的指导临床医师合理应用中药治疗疾病，必然会是多元化的研究领域。从本次会议论文的内容分布情况看，虽然中药临床药学研究内容在多方面已取得一定成绩，但在某些方面的研究力度、深度仍然不够，且有些领域未有相关研究报道。因此，应积极拓宽中药临床药学研究范围，进一步细化、深化研究内容，丰富完善中药临床药学的内容。

3.3调动医院药学人员开展中药临床药学工作的积极性，加强地区间合作与交流，促进中药临床药学水平的提高中药临床药学作为一个新生事物，现正处在一个研究探索阶段，开展过程中肯定也会碰到不少困难和问题。为了使中药临床药学更好的发展，需要组织全国各地专家、学者对其存在或碰到的个性与共性问题进行研讨及学术交流，本次学术研讨会正是以此为目的而召开的。本次研讨会共有来自全国23个省市的专家、学者参加，有16个省市的专家、学者向大会提交了论文，论文作者单位所在地区主要集中在广东、天津、北京3个省市。虽然本次会议论文投稿数量较多，但仅分布在16个省市。由此可知，各地区开展中药临床药学水平参差不齐，部分地区对开展中药临床药学意识薄弱，缺乏开展中药临床药学的积极性。因此，要加强开展中药临床药学工作必要性、重要性的宣传力度，提高人们对中药临床药学的认知度，强化医务人员的中药临床药学意识，调动医院药学人员开展中药临床药学工作的积极性。同时，要注意加强地区间合作与交流，邀请开展中药临床药学水平较低或未有开展相关工作的地区医院代表参加有关中药临床药学的学术活动，促进上述地区与较发达地区中药临床药学工作人员的沟通和交流，以带动该地区中药临床药学的发展，促进各地区中药临床药学水平的协调发展，最终促进全国中药临床药学整体水平的不断提升。

4结语

第3篇

《中国医院药学杂志》主要介绍国内外医院药学创新性成果、药学先进技术、临床合理用药、中西药制剂、医院调剂、医院药学学科的科学管理与改革、药学基础知识及理论等。

主要栏目

设有研究论文（制剂研究、新药研究、治疗药物监测、药动学、药品质量、药物配伍和相互作用，新药临床应用及药物应用再评价）、药物与临床（临床疗效观察、临床用药分析、临床合理用药、药物不良反应及其防治）、综述、医院制剂、药事管理、医院调剂、药物不良反应、科技简报、读者园地及其他。

获奖情况

本刊影响因子为0.538。1996 年被评为中国科协优秀期刊，2001、2006、2008年被评为湖北省优秀期刊，中国科协精品期刊。

第4篇

英文名称：Journal of Mathematical Medicine

主管单位：湖北省教育厅

主办单位：中国医学数学会;湖北医科大学

出版周期：双月刊

出版地址：湖北省武汉市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1004-4337

国内刊号：42-1303/R

邮发代号：38-174

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1988

期刊收录：

核心期刊：

期刊荣誉：

联系方式

第5篇

医学期刊汇集着医学工作者的医药经验和工作成果，反映了医药学的进展及水平，是医药学研究的重要的情报来源。广大医务工作者可借以掌握该学科的现状和动态，利用他人的研究成果开展新的研究。它在传播和交流学术思想，沟通情报信息方面，起着纽带和桥梁作用。据不完全统计，全世界出版的科技期刊约12万种,年发行近30亿册,其中25%为生物、医学期刊约3万种，发行量在7亿册左右。与图书相比期刊的特点为出版周期短、专业性强、选题机动灵活、作者众多，具检索性能。

医学期刊在300多年的发展历程中，品种由少到多，内容由最初的综合性发展为专科甚至于专题。今天已形成一个完整的体系。从发展速度看，自1679年第一种医学期刊出现到1862年近200年间,世界生物医学期刊仅仅20种，到1962年约为6000种，现已达35000种,近30年中增长6倍，平均每5年增长一倍，是整个科技期刊中所占比重最大，增长速度最快的一类。今天，每个医学专科均有自己的专业期刊，甚至某一器官、某一种重要疾病以及治疗心脏病的起搏装置和治疗肾脏病的透析疗法，都有专门的期刊。

中国公开发行的医学期刊，1981年为173种,1982年为200种,1983年为224种，1984年为246种,1988年为497种，截至1990年底,已达516种（其中检索性期刊64种）。从载体形态看，过去只有单一的印刷出版型，又出现了缩微型、视听型和机读型。当然印刷出版型仍为今天主要的载体形态。

二、医学期刊有哪些类型

1从出版周期上可分为周刊、旬刊、半月刊、月刊、双月刊、季刊、年刊等；从使用文字上可分为中文期刊、英文期刊、法文期刊等，从出版或编辑机构上可分为学术团体出版的期刊、政府机构出版的期刊、出版社或厂商出版的期刊；从载体形态以及文献加工程度上分为一次文献、二次文献、三次文献等。

2按内容又可分为：

2.1学术、技术性期刊，主要刊载科研、医疗、教学等方面的学术论文、研究报告、实验报告、临床报告等原始文献。信息量大,情报价值高,是医学期刊的核心部分，如学报、纪年、会刊或会议录、汇刊、综述、进展、年鉴等。

2.2快报性期刊，专门刊载有关最新科研成果的论文，预报将要发表的论文摘要。内容简洁，报道速度快。如各种快报、快讯等。西文快报性刊物常常带有通讯、短讯、通报等字样。

2.3消息性期刊，一般刊载与学术机构或厂商企业有关的新闻消息，作为与社会（或机构的成员）之间保持联系的纽带，刊名中常带有新闻或快讯等字样。

2.4资料性期刊，主要刊载实验数据、统计资料和技术规范等方面的内容，专门向用户报道各种数据和事实性情报，刊名中常带有数据、记事录等字样。

2.5检索性期刊,供查找文献用,常带有文摘索引等字样。

第6篇

医学期刊汇集着医学工作者的医药经验和工作成果，反映了医药学的进展及水平，是医药学研究的重要的情报来源。广大医务工作者可借以掌握该学科的现状和动态，利用他人的研究成果开展新的研究。它在传播和交流学术思想，沟通情报信息方面，起着纽带和桥梁作用。据不完全统计，全世界出版的科技期刊约12万种,年发行近30亿册,其中25%为生物、医学期刊约3万种，发行量在7亿册左右。与图书相比期刊的特点为出版周期短、专业性强、选题机动灵活、作者众多，具检索性能。

医学期刊在300多年的发展历程中，品种由少到多，内容由最初的综合性发展为专科甚至于专题。今天已形成一个完整的体系。从发展速度看，自1679年第一种医学期刊出现到1862年近200年间,世界生物医学期刊仅仅20种，到1962年约为6000种，现已达35000种,近30年中增长6倍，平均每5年增长一倍，是整个科技期刊中所占比重最大，增长速度最快的一类。今天，每个医学专科均有自己的专业期刊，甚至某一器官、某一种重要疾病以及治疗心脏病的起搏装置和治疗肾脏病的透析疗法，都有专门的期刊。

中国公开发行的医学期刊，1981年为173种,1982年为200种,1983年为224种，1984年为246种,1988年为497种，截至1990年底,已达516种（其中检索性期刊64种）。从载体形态看，过去只有单一的印刷出版型，又出现了缩微型、视听型和机读型。当然印刷出版型仍为今天主要的载体形态。

二、医学期刊有哪些类型

1从出版周期上可分为周刊、旬刊、半月刊、月刊、双月刊、季刊、年刊等；从使用文字上可分为中文期刊、英文期刊、法文期刊等，从出版或编辑机构上可分为学术团体出版的期刊、政府机构出版的期刊、出版社或厂商出版的期刊；从载体形态以及文献加工程度上分为一次文献、二次文献、三次文献等。

2按内容又可分为：

2.1学术、技术性期刊，主要刊载科研、医疗、教学等方面的学术论文、研究报告、实验报告、临床报告等原始文献。信息量大,情报价值高,是医学期刊的核心部分，如学报、纪年、会刊或会议录、汇刊、综述、进展、年鉴等。

2.2快报性期刊，专门刊载有关最新科研成果的论文，预报将要发表的论文摘要。内容简洁，报道速度快。如各种快报、快讯等。西文快报性刊物常常带有通讯、短讯、通报等字样。

2.3消息性期刊，一般刊载与学术机构或厂商企业有关的新闻消息，作为与社会（或机构的成员）之间保持联系的纽带，刊名中常带有新闻或快讯等字样。

2.4资料性期刊，主要刊载实验数据、统计资料和技术规范等方面的内容，专门向用户报道各种数据和事实性情报，刊名中常带有数据、记事录等字样。

2.5检索性期刊,供查找文献用,常带有文摘索引等字样。

第7篇

英文名称：Chinese Journal of Clinical Pharmacy

主管单位：中国科学技术协会

主办单位：中国药学会

出版周期：双月刊

出版地址：上海市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1007-4406

国内刊号：31-1726/R

邮发代号：4-573

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1996

期刊收录：

CA 化学文摘(美)(2009)

核心期刊：

期刊荣誉：

Caj-cd规范获奖期刊

联系方式

第8篇

我院首先打造精英师资团队，建立一支“学术水平高，科研能力强，思想品德高尚”的师资队伍。目前，药学院在编专任教师70人，其中学院教授24人，均参与本科生教学。由于我院年轻教师较多，因此非常注重青年教师的培养，积极组织教师参加学校的双语教学、现代教育技术培训和计算机课件制作等各种学习班。学院现有10多人参加了吉林大学组织的“青年骨干教师英语培训班”。学院还组织青年教师讲课大赛，将优秀教师推荐学校参加大赛。在第二届吉林大学青年教师讲课比赛中，我院张杨老师获得优秀奖；第三届吉林大学青年教师讲课比赛中，我院张沐新老师获得二等奖。第五届吉林大学青年教师讲课比赛中，我院苏曼曼老师获得三等奖。学院还组织教师观摩教学，聘请青年教师讲课大赛一等奖获得者来我院示范教学，同时也多次组织我院的老教师为全院做示范讲演。我院经常组织国外知名大学的著名专家学者来我院进行学术交流，不断提高我院教师的科研能力与水平，同时每年按计划将我院的优秀中青年教师选送到国内外著名大学和科研机构进行学习和交流，不断提高我院教师的整体水平，建设一支 “学术水平高，科研能力强，思想品德高尚”的教师队伍，成为引领相关专业课程改革的先行者，积极申报国家级、省级各类科研课题，为学生进行自主选题奠定基础。通过对教师的培养和传帮带，使学院拥有吉林省优秀教师2人，宝钢教育奖1人，长春市百名优秀科技工作者多人，吉林大学首届“师德标兵”1人，还有省市各类优秀人才多人。这些优秀的师资力量，为培养高素质的人才奠定了基础。

为了适应21世纪发展的需要，我院以人为本，从2005年开始对药学人才培养模式进行了改革。在教学过程中始终贯穿“夯实基础，拓宽视野，培养能力，提高素质”的思想，开展以科研推动实践教学的培养模式，突出培养学生的创新精神和实践能力。通过几年的实践与探讨，我们感觉到规范的实验技能和方法，是提高学生整体素质和水平的基本保障，所以必须加强学生基本实验技能的培养，这样才能保证培养出高素质的创新型研究型人才。我们在对药学专业本科生进行科研技能培养的过程中，摸索出用“六个能力”的培养模式来加强药学本科生实验基本技能的培训，即计算机使用、文献检索、设计实验、实施实验、数据归纳整理、论文写作等六个能力的综合科研能力的培养模式。

为了保证科研能力培养的质量，我院还开设了许多相关的课程。为了配合文献检索能力的培养，我院在教学计划中为本科生开设了《药学文献检索》课，介绍学校图书馆数据库的使用，为学生查找国内外文献、了解国内外研究进展、参加科学研究奠定了基础。

论文的质量是实验成果评价的重要依据。我院在《药学专家讲座》中为学生开设了药学科技论文写作等内容，使学生科技论文写作能力提高很快，对毕业论文的撰写和本科生研究机会计划等项目的申报、结题总结、论文写作与发表都起到很好的作用。

学生在基础课学习的过程中，就已经开设了《大学计算机基础》等相关课程。但是我们还需要为学生补充药学研究中所涉及化学结构式及多媒体课件的制作等内容。另外，我院为了提高本科生毕业论文开题报告和答辩的质量，为教学工作配备了多媒体设备，使我院毕业论文一直坚持要求学生必须自己做成多媒体课件才能参加开题报告和答辩，专家对毕业实习和课件的内容进行评价，从而进一步保证毕业论文的质量。

为了培养创新性人才，给大学生提供个性发展的空间，使大学生有机会接受科学研究的系统训练，加强大学生创新意识与能力的培养，我院加强对大学生科学研究和新技术应用能力的培养，给优秀人才的脱颖而出创造条件。达到对学生综合素质和能力的全面培养，使学生对科学研究得到全面的认识，具备本科毕业即可直接参与就业单位各项工作的能力。

我院还将当地大型医药企业和研究院所作为我院本科生实习基地，使学生了解药学专业的工作内容、工作方法及工作特点，巩固所学理论知识，促进理论联系实际，扩大知识面。学生可以将所学的基本知识和技能综合运用于实际工作，培养良好的工作作风、严谨求实的科学态度及高度的工作责任心，提高发现问题、分析问题和解决问题的能力。同时积极开展校企联合，构建“产学研”平台。利用当地药厂资源，结合当地大型医药企业和科研院所技术人员丰富的实践工作经验和高校教师扎实的学科知识以及对科技信息的敏感性，开展技术合作，对本科生的培养起到很好的作用。

第9篇

关键词：中药临床药学；任务；现状；发展策略

中图分类号：R28文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2011）12-0080-02

中药临床药学是在中医药理论指导下，以临床用药为核心，研究中医辨证用药基本理论及应用规律的一门学科［1］。随着中医药临床的不断发展，中药不良反应及中西药不合理配伍日见增多，特别是中药注射剂引发的不良反应尤为突出。据统计，目前中药注射剂约有120余种，占中药制剂的比例不足3%，而中药注射剂的不良反应却占中药不良反应的70%［2］，尤其是中药注射剂致变态反应的现象屡有报道［3~5］，而且有不断增加的趋势。可见，医院中药学只围着药品转的被动服务模式早已不能满足当前社会的需求，如何为临床医师提供合理的给药方案，保证临床用药安全、有效，防止和最大限度减少中药不良反应，促进临床合理用药，保障患者用药安全，已成为中药工作者面临的迫切问题。为此，笔者就目前中医医院中药临床药学工作的现状，分析存在的问题，提出相应的对策，为基层中医医院中药临床药学工作提供一定的参考与借鉴。

1中药临床药学的概念及任务

1.1中药临床药学的概念中药临床药学是以患者为对象，运用传统的用药经验，结合现代科学方法、手段和研究成果，研究中药在体内的吸收、分布、代谢、排泄的过程，从而阐明中药生产、储存、供应、制剂因素、生物因素与药效的关系及如何使中药在体内发挥最大效用，以确保临床合理、安全、有效用药的学科［6］。

1.2中药临床药师的任务临床中药师的主要工作职责应该包括：参与临床合理用药，对医生、护士进行中药学指导，开展合理用药教育，宣传用药知识，指导患者安全使用中药；进行中药的治疗药物监测，设计个体化给药方案；药物不良反应的监测；搜集药物信息，向医、护、患提供药物咨询服务；建立患者用药档案（药历），为患者个体化治疗方案提供依据；药物评价和药物利用研究；研究院内制剂，指导其使用，监测其不良反应，改进、推广其使用。李庆生［7］提出临床中药学任务就是要实现“老药新用，常药特用，优化量效，提高用药安全”。实践证明，临床药师的工作除了能提高药物的疗效、降低药品使用的不良反应外，还能降低医疗费用［8］。

2基层中医院中药临床药学的现状

2.1中药临床药师业务水平难以适应合理用药的要求近年来，医疗工作迫切需要药学部门开展中药临床药学工作和建立中药临床药师制。目前医院老一辈中药药师长期在医院工作，有一定的临床医学基础和丰富的药物知识，但由于知识老化，加上长期在药房里，掌握临床药学的新理论、现代知识和方法又有一定的难度，深入临床解决临床合理用药中的系列问题难以胜任。中青年中药师虽然知识较新，但我国高等药学教育是以化学为主的教学模式，一些药学教育机构是开展了临床药学的课程，但由于学时的限制，临床医学的课程几乎没有，生命科学、临床医学知识匮乏。这种教育计划培养出来的中药师，谈不上参与和指导医生合理用药。

另外，中药临床药师数量上难以形成队伍自成体系，工作面还不能覆盖所有临床科室，只能选择到重点科室，这一状况很难适应临床合理用药的需要。但随着中药临床药师的数量增加、素质的提高，学有专长、精通某专科医药知识的中药临床药师将逐步形成［9］。

2.2药师与临床沟通不够深入临床参与和指导合理用药是临床药师的主要工作任务，临床药师只有在深入临床的实践中确实解决了问题，才能树立自己的形象。目前，基层中医院药师尚未解决“下临床”的问题。下临床难，能够在临床第一线坚持则更难，有些已经下到病房的临床药师，由于准备不充分，自身条件不具备，药学部门工作繁忙等原因未能长期坚持。

2.3医院领导对临床药学工作重视不够有些基层医院的领导受传统观念限制，对临床药学工作认识有片面性，把临床药学错误地等同一般药剂工作。另外临床药学是非赢利性质的服务性工作，还要投入大量人力、物力、财力，因而不愿花成本投入，忽视了临床药学存在的价值与意义［10］。中药临床药学工作的开展更是举步维艰，中药师在医院难有作为，除了药师自身的问题外，医院领导对中药师参与临床药学工作的重视与支持不够，也是重要因素之一。

2.4临床药学相关试验研究的资金投入不足开展中药临床药学研究还需要有一定的样品制备检测分析等设备和必需的办公设施，对此，大多数基层中医院缺乏资金投入。目前，中药临床药学的工作仅仅局限在处方、病历分析，找出不合理的用药，收集与分析不良反应来指导护士在药品的请领、使用、保管以及中药的安全使用等方面。

3中药临床药学发展的策略思考

3.1发挥中医药特点，促进中药临床药学发展由于中医药有其独特的理论体系和特点，因此中药临床药学工作必须依据中医药理论，发挥其特点，促进中药临床药学的发展。中药无论单味还是复方均组分复杂，能够进行血药浓度监测的指标极少，故笔者认为，中医院的临床药学工作应围绕处方合理、对证下药、依方炮制、中药剂量与煎服法、中西药复方制剂与中西药配伍、临床用药咨询、不良反应监测及中药安全性宣传等方面进行，并应以临床用药咨询、处方用药调查分析为切入点，在可能情况下可配合临床，就中医内科某一系统某几个病证同时分别设计提出A、B、C等药物治疗方案，进行药物经济学分析，以推动中药临床药学的发展［11］。

3.2提高临床中药师的业务水平目前医疗机构中有大量中医药学专门人才，可以从中挑选有工作经验和资质的中药师或中医师，进行临床中药师培训。培训内容可包括：入院教育，综合素质培养，涉及药政法规、职业道德等；中医临床知识与技能培训，疾病的病因病机以及中医诊断基础，常规诊疗方法和技术；西医基本技能培训，主要包括西医临床诊断、常规生化检查结果以及心电图、B超、X光片等影像学报告的初步阅读、分析和应用；药物知识和临床用药实践技能培训，了解所培训专业各类疾病的药物治疗原则与最佳用药选择，制定合理的药物治疗方案，具有与药物治疗相关文献的阅读和分析评价能力，具有病历撰写能力等；沟通与交流技能培训，了解患者和医护人员在药物信息方面的问题与需求，就临床用药中的实际或潜在的用药问题及时向有关医护人员提出警示，解决方案；医学心理学；药学文献检索；实验室技能培训；医疗文书有关内容等［12］。

3.3加强临床中药师的临床实践临床医师的临床思维能力是在长期临床实践中逐渐培养锻炼而形成的。加强临床实践，有利于养成临床中药师运用理论知识解决实际问题的技能技巧。临床中药师工作最重要的舞台也是“临床”，工作对象是患者，临床中药师在实践的过程中，应该训练自己围绕患者抓住主要矛盾灵活运用知识做出分析判断的能力。参与查房、会诊、访问患者、用药指导、进行药学监护和患者用药教育，在实践中强化知识，培养与患者沟通协调能力，成为专职化的临床中药师。

3.4更新观念，转变工作重点中药临床药学工作应当要以“以患者为中心”，提供全方位、高质量的药学服务，实现安全、高效、经济、合理的用药为临床药学工作的目的。工作重点应从“以保障药品供应为主体”转变为“开展以合理用药为核心的临床药学工作”，从“操作型”转变为“技术服务型”，发挥其在医疗、卫生服务中对医师、护士、患者用药安全的指导、咨询和监督作用。为此，除了药师自身努力外，还需要整个医疗服务大环境的改变，更需要卫生行政部门、医院领导给予人力、财力、物力的支持；卫生行政部门应加强监督，在政策和制度上落实临床药学人员的岗位、职责和待遇，把中药临床药学作为优化医疗服务质量、促进医院药学服务可持续发展的重要内容［13］。

3.5收集中药信息，提供信息服务建立药品不良反应监测，加强与临床的联系。临床中药师应参与建立情报资料室，不仅要收集本院或本地区中药用药资料，还要收集国内外各种药学专业图书、杂志及临床用药与药物评价、国内外有关药品信息的网站特别是国家药品不良反应监测中心的网站等方面的资料，重点收集中药在临床应用中引起的不良反应以及涉及到中药安全性方面的信息，要及时反馈给医护人员，为正确使用中药提供咨询服务。

4结语

目前，基层中医院中药临床药学处于刚起步阶段，基础薄弱，必须根据具体情况，积极探索，创造条件，克服各种困难，建立适合中医医院特点的中药临床药学模式，推动中药临床药学服务工作的开展。

参考文献：

［1］高学敏，钟赣生，张建军，等.临床中药学的发展趋势［J］.中医教育，2008，27（2）：1~4.

［2］谢金洲.药品不良反应与监测［M］.北京：中国医药科技出版社，2004：194.

［3］蔡庆群，席萍，丁群斌.临床常用9种中药注射剂不良反应分析［J］.广东药学，2003，13（2）：47~49.

［4］蒋三员，罗治华，张健民，等.369例中药注射剂不良反应分析［J］.蛇志，2002，14（3）：15~17.

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［9］石小鹏.医院药学与临床药师的现状分析和发展对策研究［D］.第四军医大学硕士论文，2007.

［10］刘洪庆，纪宝平.制约医院临床药学发展的因素探析［J］.中国药业，2004，13（11）：62.

［11］梅全喜，曾聪彦.中药临床药学的现状与发展思考［J］.中国药房，2008，19（36）：2801~2804.

［12］袁飞.临床中药师的定位及培养［D］.北京中医药大学硕士论文，2009.

第10篇

关键词：药物化学；教学方法；教育；学生

创新是民族进步的不竭动力，创新人才的培养是人才培养体系中的重要组成部分，也是人才培养体系中难度最大的部分。国家教育规划纲要明确指出，人才培养要遵循教育规律和人才成长规律，适应国家和社会的发展需要，探索多种培养模式，深化教育教学改革，形成各类人才辈出、创新型人才不断涌现的局面[1]。《国家教育事业发展第十三个五年规划》把加强创新型人才培养作为重要内容，增强教育对区域经济社会发展的服务贡献能力，促进经济增长从主要依靠劳动力成本优势向劳动力价值创造优势转变。这充分体现了培养创新型人才的重要性和必要性。培养创新型人才是高等教育的根本任务，也是高等教育的本质体现。药物化学是药学专业的基础课程之一，也是药学领域中的带头学科。药物化学是以化学为基础，结合生命科学的药学综合叉学科，其涉及范围广泛，包括药物合成、新药开发、计算机辅助药物设计、药物作用机制和构效关系等，是一门综合性学科[2]。同时，药物化学具有很强的理论性和实践性，并且覆盖面广、内容繁多、更新快，各知识点自成体系，药物的化学结构式复杂不易识记。面对如此繁杂的内容，在过去传统教育模式下，教师往往在有限的课堂教学中采用灌输式教学，将所有基础知识托盘而出；而学生对于各种药物的化学结构式、化学性质及合成步骤常常感到学习困难，挫伤了学生的学习积极性。长久的挫败感使学生失去学习药物化学的兴趣。这不仅影响该门课程的学习，对药剂学、药物分析学等相关学科的学习都会造成严重的影响，同时，也不利于培养学生的药学综合素质。因此，对药物化学的教学改革显得尤为突出。作者通过几个学期的摸索与实践，现总结药物化学教学工作中的几点经验和体会。

1优化教学内容，增强教学趣味性

药物化学涉及的内容是以化学为基础，融合了生命科学的药学知识。目前药物化学教材普遍注重理论，教学过程中应把理论性强的内容尽量化繁为简、由浅入深。传统的“填鸭式”教学，会挫伤学生的学习积极性，导致学生失去对药物化学的学习兴趣。为改进传统教学方法中存在的问题，作者从药物数据库中挖掘药物的发现史、药物最新研究前沿、药物的社会价值及药物的临床应用等信息，增强教学的趣味性，激发学生对药物化学的学习兴趣[3]。例如在抗疟药物的学习中，介绍屠呦呦等科学家在青蒿素的发现过程中所做的贡献。同时也可以通过科学家对科学的严谨态度，教育学生对待科学研究应有严谨的科学态度和敏锐的观察力。在讲解降血压药物时，介绍了苯磺酸氨氯地平（络活喜）的临床试验结果，以及国家食品药品监督管理总局最新证明，络活喜适用于高血压的治疗，对成人高血压患者，降低血压可降低心血管事件的风险，主要是卒中、心肌梗死的风险。通过临床应用，使学生能够掌握药物在临床上的使用进展，为培养学生成为合格的药师奠定基础。在抗生素药物的学习中，列举了近几年市面畅销药物的排行，以及不同药物的作用机制，让学生了解药物的最新动态。在教学过程中，作者发现学生对与药物相关的科普知识感兴趣，通过生动的药物发现史、临床应用、最新的科学研究，以丰富教学内容，激发学生的学习热情。药物的性质由药物的化学结构所决定，同一类药物中不同的化学结构决定了药物所针对的靶向不同，给药方式也有差异。这部分知识对于化学基础知识相对薄弱的学生常常采用被动接受，疲于记忆，效果较差。例如在讲解β-内酰胺类抗生素时，根据β-内酰胺环合并其他杂换不同，将β-内酰胺类抗生素分为青霉素类、头孢菌素类及非经典的β-内酰胺类抗生素。各种类型的抗生素结构类似，但用于临床的药物却很多。传统教学采用PPT和板书讲解，学生很难记忆理解。作者制作了Flas，对每一类骨架结构相同，改造不同的修饰基团得到不同特点的抗生素，并通过化学反应式清晰地在课堂上呈现出来，这种方式既生动形象又调动了学生的积极性，便于学生理解记忆。新药设计与开发是药物化学学科的重点内容之一，也是难点内容。为使学生能够更好地掌握药物的设计思路和合成路线，作者着重引导学生思考药物的设计思路及合成路线中存在的问题和解决手段。带领学生从本质分析药物的化学结构与受体之间的作用关系，再引入计算机辅助药物设计，利用计算机快速计算功能、全方位的逻辑判断功能和一目了然的图形显示功能，借助AutoDock、Sybyl、DiscoveryStudio等软件，从小分子数据库中筛选与靶酶或受体结合的新配体[4-6]。最后在引入先导化合物的发现与优化。在教学实践中，作者对抗生素类药物开展了一次药物设计课程，将学生分成四组，借助Drugbank、Chembl、Scifinder等数据库分别根据抗生素杀菌作用的不同机制查找相应的作用靶点、药物合成方法、临床应用及目前研究前沿进行查找，再通过药物化学教研室所搭建的CADD，对查找的相关药物与靶点进行对接，直观地展示药物与靶点的作用情况。通过这次课程的开展，学生化被动为主动，积极地思考药物的设计思路、合成路线和药物与靶点的作用机制。同时，学生也从中体验了科学家是如何对新药进行设计与研发的过程。探究科学家成功的原因，有益于激活学生的创新思维，树立学生创新的信心；鼓励学生独立思考开发新药可能的途径，开阔思路，活跃思想[7]。日新月异的科学技术使得临床药物更新换代很快，因此，作者会从大数据中查找最新药物信息，在授课时及时补充每章节相应的内容。市面上部分药物在临床应用中也会发现许多问题。例如，由于药物的各种不良反应使药物退出市场或者被结构修饰改造的新药物所代替。这些都不能在高校药物化学教材中得到及时的更新。在授课过程中及时地让学生了解到这些新内容有助于培养学生的综合药学素质，为成为一名合格的执业药师奠定基础。

2改变教学形式，增强学生创新意识

由于我国在基础教育阶段存在种种问题，导致学生在学科概念、学习方法、独立思考能力、学术观念等方面存在较多缺陷，因此，作者在学生的培养过程中，把批判性思维和质疑精神作为学生教育学术型转换的重点内容[8]。再布置下一个任务，把学生分成4个小组，借助Scifinder、Drugbank和Pubmed等数据库查找前列腺素的不同合成路线，尝试阐述合成策略，在课堂上小组之间相互交流讨论，分析不同合成路线的优缺点，并尝试在教师的指导下设计一条兼并经济效益与绿色化学的最优合成策略。通过这种主动学习的过程，学生根据自己的体会来理解药物的研究过程，不同的学生有不同的体会，大家相互分享自己的体会，从而更深入地学习药物化学的相关知识。讨论式教学是一种具有创新性的教学形式，在教师的指导下，组织和鼓励学生主动学习和查找相关知识，论述和阐明对某一知识点的理解，既培养了学生主动获取知识和独立思考的能力，还通过愉快的讨论方式让学生掌握了药物化学重点知识[9]。同时，加强对学科性质和课程体系、结构的介绍和选课指导服务也非常重要。

3调整考核方案，强化获取药物化学信息的能力

当代科学技术的迅猛发展加快了新药研发的进度，同时在研究已上市药物的新应用上也取得了重大突破，这使得药物信息服务为临床用药及解决综合用药问题提供了很大的帮助。一名合格的执业药师必须对药物的有效性、安全性及经济性有所认识，同时还要借助药物大数据收集化学结构类似的药物疗效和不良反应进行研究和比较，提高执业药师在临床用药中对药物使用的服务水平和质量[10]。为了培养学生的综合药学素质，在传统的笔试考核外，新增了学期论文作为考核内容。学期论文的目的是培养学生积极主动地利用所学药学知识和方法，借助现有数据库、药学信息网站等网络途径，收集相关文献，分析解决实践中的某一具体问题。在授课时，作者穿插讲授科学研究过程中如何借助医药化学数据库进行文献检索，怎样合理开发新药、进行药物评价等。课后布置论文，要求学生自行借助医药数据库和其他电子资源进行调查研究，收集资料撰写相关药物的综述论文。通过撰写学期论文可以培养学生综合运用所学知识和技能，同时使学生受到比较全面的从事科学研究、分析和解决实际问题能力的训练，也是作为全面提高本科生素质的一个重要环节。综上所述，药物化学作为药学专业的基础课程之一，在学生能否运用掌握药学综合知识的能力方面起着重要的作用。针对目前教师在药物化学课程教学中所吸取的经验及存在的问题，应把激发学生的学习兴趣，培养学生的自主创新能力作为教学改革的重要标准，营造良好的氛围，鼓励学生自主思维、自由探索、大胆创新，努力寻找药物化学教学改革的创新点和突破口。为了达到这一目标，还需要广大教学工作者不断努力地探索和创新。

作者:袁懿 欧阳勤 刘天渝 单位:第三军医大学药学院

参考文献:

[1]孙铁民，赵临襄，郭春．药物化学创新性人才培养体系建设探究[J]．药学教育，2005，31（4）：1-3．

第11篇

目前我国正由一个医药生产大国转变为医药强国，新的形势对高等药学人才的素质培养提出了新的要求，药学学科的发展又将逐步走向综合，复合型的药学人才越来越受用人单位的欢迎-实习阶段是培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力,并进而提高他们的实践能力和创新能力，是培养复合型应用性人才的关键，它有力地促进了学生把理论与实践相互结合、提高其实际工作能力，为毕业以后能尽快成为合格的药学高级专门人才打下坚实的基础。所以，在学生进行毕业实习期间,认真制定好符合药学专业实习生的培养模式具有十分重要的意义。根据实习教学的要求,我们制定了有关规定，已取得较好效果。

1.规范实习指导

为了保障毕业专题实习的有效进行,规范到位的实习指导是十分重要的.

1.1实验室注意事顼

在实习生即将进入实验室时，指导教师应负责向实习生全面介绍有关实验工作的各项规章制度,尤其要介绍实验室特有的各项管理规定，以及对实验的各项具体工作安排、详细操作程序，以便学生尽快地熟悉和适应实验室的工作环境和条件，更好地开展实习工作。指导教师还要注意督促实习生严格执行实验操作的各项技术规范，必要时进行操作示范=同时要十分注意保护实习生的人身安全，对各种可能发生的伤害事故力求做到防范于未然。

1.2科研基本功训练

养成学生良好的科研习惯、培养初步的科研能力，是实习科研的主要目标之一：要从实验目的制定、方案选择、实验准备(仪器、动物、试剂等)、基本操作训练、实验数据和现象记录、数据整理分析、起草实验报告、实验评价等方面强调。尤其是原始记录,极其重要却又易被忽视。

1.3原始实验记录规范化

加强实习阶段课题研究过程的管理，强化学生科研作风的养成,杜绝弄虚作假等不正之风,使学生实验原始记录规范化。具体方法是使用专门记录本如实完整地记录。研究方案包括选题、开题,实验方案、技术路线、实验步骤等，必须全面反映课题内容和研究过程。实验结果包括实验的原始数据、有关图表及统计分析结果。原始记录日期、页码必须完整有序,无随意更改现象等：原始记录规范化,定期检查很重要。检查针对性强，能及时发现问题,并实施有效整改。检查具有导向和监督作用，可提高课题研究和实验记录的质量。一个经常出现的问题是学生有时不相信自己的实验结果而出现篡改数据的现象。通过定期检査，及时发现问题，帮助学生分析结果产生的各种原因并对实验进行改进。

1.4论文写作格式化

研究论文在结构上大多由摘要、引言、方法、结果、讨论、结论、致谢和参考文献等组成,:，使学生知道这种相对固定的格式不是对论文的轻视，而是高效率学术交流的需要：科研论文的写作是科学工作者应掌握的基本功。通过学生独立写作,教师仔细点评,以提高学生的论文写作能力=撰写研究论文时，要按照论文的格式来写，并注意以下几点：“摘要”的要求是简练明快、信息量大常见的错误研究背景谈论过多;研究目的,方法、结果和结论有所疏漏’尤其是方法方面。“引言”部分提出问题，并概述研究国内外进展。论文的研究目的要写得具体，与“结果”和“讨论”等部分所表述的内容相一致。“方法”这一节的写作要求是自成一体，即要使读者无需借助于其它参考文献就可了解论文所用方法的原理、技术和分析步骤，看出论文的学术思想和技术路线：“结果”部分所涉及的任务有二:一是展示有关数据和资料，二是对所获结果进行分析和逻辑论证,提供在“引言”中所提问题的答案。“讨论”的作用是从结果中挖掘出最大的信息量，表达出本研究的学术价值，并对实验作出总结。论文正文的最后一节是“结论”。“致谢”要写得具体，应说明为什么而谢。“参考文献”要完整写出，应按照正式期刊的要求来写。

2.专题实习

包括选题、开题报告、毕业论文(设计)和答辩四个阶段。我们始终按照研究生教育培养方式要求训练学生运用和获取知识的能力、分析和解决问题的能力.注重对学生的毕业实习指导。

2.1选题、开题报告

我们的选题是基础研究与应用开发相结合。毕业实习具有实践性、探索性和应用性等特点，我们根据这一特点，培养高级药学人才，注重基础研究与应用开发相结合。学生毕业实习选题既要能满足培养目标的要求，又要能结合实际，解决一些实际问题。我们利用国家级、省厅级课题,来自于企业的横向课题或自选开发课题：实习生在选好课题后，指导教师要指导实习生依照选定的课题查阅有关的国内外文献资料，了解本课题的国内外研究概况、当前水平、发展趋势、提出初步设计、拟定研究计划、选择适当的研究方法和技术路线，进而完成课题的开题报告。整套研究方案须经实习生与指导教师充分讨论、修改，并交指导教师审阅认定后，方可付诸实施。

2.2实习过程

实习生进人实验室时，指导教师应指导实习生严格按照实验方法和操作规程进行实验，要求他们仔细观察实验现象、认真分析实验结果,并及时向指导教师汇报:，实验过程应尊重实验事实，完整准确地做好原始记录。专题实验完成后，指导教师应指导实习生整理实验数据、分析实验结果并最终得出合乎逻辑的实验结论3在专题实习的整个过程中，指导教师要反复强调专题研究的重点，指导并帮助实习生突破难点、抓住关键点，鼓励他们勇于实践、敢于创新。

2.3毕业论文（设计）

每位实习生均须在指导教师的指导下，总结课题研究成果或阶段性研究成果，按科学研究论文的形式撰写毕业论文，特别是加强英文摘要的写作指导。经指导教师全面审阅并提出修改意见定稿后，参加毕业论文答辩考核，

3.综合技能培训

为了使实习生能全面掌握药学专业知识及一些先进的仪器设备，我们采取了一系列措施。

3.1专题讲座

开展一系列的专题讲座，讲座内容涉及药物分析、药剂、药理、新药研究与开发及一些先进的仪器设备。

3.2先进仪器设备的培训

为了实习生在将来的工作岗位上更能体现一个本科生的价值，我们不仅给实习生介绍一些先进的仪器设备，并进行培训，使他们能够熟练操作运用设备。

3.3实验操作实践

将实习生分配到各科研小组，并与博士生、硕士生搭配成组。使他们能在完成自己的毕业论文同时，参与一些高难度的科研项目这能使实习生扩大知识面，同时掌握一些基本技术的操练以及有关仪器的使用：

3.4学术交流

第12篇

医学科学部

2011年度医学科学部重点项目包含按立项领域申请的重点项目和“非领域申请”的重点项目。医学科学部根据优先资助领域，经专家研讨确定重点项目立项领域。“非领域申请”的重点项目主要鼓励已取得重要创新性研究进展而当年的重点项目立项领域未能覆盖其研究领域或方向的医学科技工作者，围绕医学科学前沿开展的基础研究，这类申请可不受重点项目立项领域的限制，申请人可结合自己的工作基础和学科前沿，直接申请重点项目。

有关申请书的撰写、要求和注意事项请参看本《指南》中重点项目总论部分及医学科学部面上项目部分。特别要求申请人在提交的纸质申请书后附5篇代表性论著的首页复印件。对于按立项领域申请的重点项目，申请人根据下列重点项目立项领域，自主确定项目名称、研究内容和研究方案。准确填写立项领域后面所标出的申请代码；附注说明应写明项目申请所属的重点项目立项领域名称。

对于“非立项领域”申请的重点项目，申请人可自主确定项目名称、研究内容和研究方案，自主选择与研究内容相对应的申请代码；基本信息表附注说明栏应选择“非领域申请”字样。此外，“非领域申请”的重点项目除了按常规要求撰写申请书外，还需要在申请书正文部分的最后增加一项800字左右的“关于已取得重要创新性研究进展的情况说明”，在此说明中着重阐述与本次申请密切相关的重要创新性进展的实质性内容、相关研究结果以及在国际重要学术期刊情况等。对于本次申请所依据的“已取得重要创新性研究进展”的代表性论文，要求必须是申请人近期发表的第一作者或责任作者论文。

未按照上述要求撰写重点项目申请书的项目申请，本科学部将不予受理。

医学科学部2011年度计划资助重点项目80项，其中按立项领域申请的重点项目拟占资助计划的80%，“非领域申请”的重点项目拟占资助计划的20%。资助强度约为200万～400万元/项（如特别需要增加资助强度应加以说明，但最高不超过500万元/项，平均约300万元/项）,研究期限为5年。请申请人根据工作实际需要合理申请项目经费，除了填写经费预算表之外，还需要写出尽可能详细的预算说明。

2011年医学科学部重点项目立项领域

1．气道慢性炎症性疾病的分子机制（H01呼吸系统）

2．出凝血调控异常及血栓形成的机制及干预（H08血液系统）

3．血管损伤、修复的机制及干预的基础研究（H02循环系统）

4．胃肠道粘膜损伤相关性疾病的机制研究（H03消化系统）

5．肾脏进行性纤维化的发生机制（H05泌尿系统）

6．宫内微环境改变与子代重要疾病发生的关联机制（H04生殖系统）

7．胰岛细胞功能与糖尿病的发生发展（H07内分泌系统）

8．重要致盲眼病的发病机制及眼损伤修复与视功能重建的基础研究（H12眼科学）

9．精神疾病遗传易感性及发病机理研究（H09神经系统和精神疾病）

10．神经电活动异常与发作类疾病的致病机制研究（H09神经系统和精神疾病）

11．多功能造影剂与分子探针的基础研究（H18影像医学与生物医学工程）

12．小动物活体成像的理论方法及基础研究（H18影像医学与生物医学工程）

13．重要人体寄生虫病原学及致病机理研究（H19医学病原微生物与感染）

14．炎症性及免疫性皮肤病的病因及发病机制研究（H11皮肤及其附属器）

15．骨关节退行性疾病发生发展的分子机理（H06运动系统）

16．脓毒症致多脏器损伤的病理生理机制及干预措施研究（H15急重症医学/创伤/烧伤/整形）

17．蛋白质修饰在肿瘤发生发展中的作用（H16肿瘤学）

18．细胞自噬与肿瘤发生发展（H16肿瘤学）

19．肿瘤分子靶向治疗的耐药机制（H16肿瘤学）

20．性激素与肿瘤发生发展（H16肿瘤学）

21．营养素及食物中生物活性物质与慢性病防治的基础研究（H26预防医学）

22．环境与职业暴露人群早期健康损害防治的基础研究（H26预防医学）

23．免疫生物治疗的细胞与分子机制（H10医学免疫学）

24．同种异体移植免疫排异及免疫耐受的基础研究（H24医学免疫学）

25．药物高效传递系统基础研究（H30药物学）

26．胰岛素抵抗与药物干预新靶点研究（H31药理学）

27．重大疑难疾病中医治则治法的基础研究（H27中医学）

28．穴位效应与穴位配伍的生物学基础（H27中医学）

第13篇

关键词：藏医学 古籍 《四部医典》

1藏医学缘起

藏医藏药已有1600多年的悠久历史，是祖国医学宝库中的一颗明珠。藏族先民就认识到某些动、植物和矿物有解除人体病痛的作用，在藏族群众中很早就流传“有毒就有药”的说法。藏医学在雪域高原的特殊地理环境下孕育、发展和完善。据《玉妥·云登贡布传》记载，最早流行的一种医学叫“本医”。当时藏族医学还没有系统的理论，主要靠放血疗法、涂摩疗法、酥油止血等比较原始的治疗方法。

藏医学文献异常丰富。藏族学者根据藏文献的内容，创立了“十明学”，其中“医方明”是“大五明”之一。医方明（“禁咒闲邪，药石针灸”）即医药学，论述所治疾病、能治药物、医治的手段、施治医生的科学。【1】藏族医学形成于吐蕃时期，先为零星，后集大成。下面先介绍藏族几部医学文献。

2藏族医学古籍举要

纵观藏医药发展历史，藏医药学著作有两百余部藏族医学文献，藏医药学古籍异常丰富，下面选代表性医学古籍文献作简要的介绍。

2.1《门杰钳莫》古籍介绍。

《门杰钳莫》（又称《医法大论》）。根据《吐蕃王臣记》等史籍的记载，松赞干布641年迎娶文成公主进藏时，带去了大批书籍，其中就有“医方百种，诊断法五种，医疗器械六种，医学论著四种”。 文成公主入藏带去的医书，其中就包括中医大典《医法大论》。七世纪中，由马哈德瓦、达马郭嘎等译成藏文，书名为《门杰钳莫》。此书中系统介绍了中医的人体生理、病理、诊断、治疗，中医的阴阳五行，营卫气血，五脏六腑等学说。《医法大论》对藏医药有较大的影响，可惜原书已失传。

2.2《无畏之武器》古籍介绍。

唐朝著名中医韩文海参与编译过医学著作《无畏的武器》这部书。韩文海是为赞普松赞干布治病而来的汉地著名中医。韩文海到吐蕃后，即把具有中医特点的《大小汉医医疗术》翻译成藏文《甲解妥普切琼》。他与印度医生巴拉达扎、波斯医生加林诺共同编成一部综合性医书《无畏的武器》（藏语名《敏吉拜林卡》）。该书共七章，吸收了中医、印度医学和波斯医学的内容，是古代各民族医学经验之集成，该书吸收中医学的内容最多。松赞干布曾明令吐蕃所有医生传习，该书流传甚广。可惜的是：《无畏的武器》与《医学大全》一样均失传。

2.3《月王药诊》古籍介绍

《月王药诊》又译为《医药月帝》，是目前所能见到的最早的藏医学经典著作。8世纪，赤德祖赞与唐王朝联姻，金城公主人藏时又带去各种医学典籍。汉族医僧摩诃衍和藏族大译师毗卢札那在综合这些医学著作译稿的基础上，编译成一部综合性医书——《月王药诊》。该书在吸收了国外和汉族等国家和地区的医学精华基础上，并结合藏地医疗实践而编撰的一部医学著作。

《月王药诊》是现存最早的一部藏医学著作。书中记载的藏药780种，包括植物药440种，动物药260种，矿物药80余种。而到《四部医典》问世之时，其中所载的药物已达到1000种以上。6～9世纪中叶是藏医药学史上的关键时期，虽然此时的著作大都是藏医学与医药学的合著，但为后来的藏药学的发展奠定了坚实的基础【2】。

该书论述脉诊时，将脉象分为寒、热性两种。书中有五脏脉象及通过脉象来识别人体疾病等内容。总的看来，《月王药诊》以汉文医学著作为蓝本，有译有编，这充分反映了藏医和中医、印度医学的历史渊源。

2.4《蓝琉璃》古籍介绍

《蓝琉璃》由第司·桑吉嘉措于1689年编撰完成，系《四部医典》全部章节的注释著作。该书对《四部医典》作了1200多条详细的注释，这是对17世纪以前藏族传统医学实践经验和医学理论的整理和总结。历代藏族医学工作者均把《四部医典》奉为藏医学的必修教科书，而把《蓝琉璃》奉为最“标准”的注释本，将其比作与宝石琉璃无二的珍宝。因此，有人认为，“如果说《四部医典》是一把金锁的话，那么《蓝琉璃》就堪称为打开这把金锁的金钥匙【3】。

2.5《兰塔布》古籍介绍

《兰塔布》又名《门阿兰塔布》，该书是由第司·桑吉嘉措于1691年撰写的。《兰塔布》是一部具有巨大影响的临床学专著，它是《四部医典》之后又一部伟大著作。该书是针对《四部医典·秘诀医典》进行注释补充的医学著作，全书共133章。该书以进一步充实丰富了“粘”疫症的理论。全书以病因、三邪症（隆、赤巴、培根）、热症、“粘”疫等为主要内容，并就在藏族地区常见病的诊断和治疗等方面做了详细论述。

18世纪中叶，《兰塔布》及其注释著作《金钥匙》与《四部医典》一起被译成蒙古文，深受广大蒙医药工作者的欢迎，并成为医家进行临床实践的理论指导。

2.6《晶珠本草》古籍介绍

该书又名《药物学广论》或《无垢晶串》，它是由著名藏医学家帝玛·丹增彭措所著。该书对历代藏医药书籍中的记载作了考证，约于1732年成书，1740年木刻版印刷本而留传后世。

《晶珠本草》分上、下两部。上部为歌诀之部，以偈颂体写成，对每种药的功效进行了分类概括论述；下部为解释之部，以叙述文写成，分别对每种药物的来源、生境、性味、功效加以叙述。书中上部13章为总论，下部13章是分论。书中记载的药物有2294种，它是藏医典籍中收载药物数量最多的一部著作。

《晶珠本草》可贵之处不仅是对以往医书中记载的药物全部收录，而且还纠正了历代本草中记载的谬误。该书对药物的分类方法是比较科学的，至今在植物分类学、动物学、天然药物学的分类方法上仍有其重要的参考价值。《晶珠本草》是一本可以和《本草纲目》相媲美的藏药学经典著作，是藏族医药史上影响最大的药物学专著。

2.7敦煌藏医文献介绍

藏族的医学文献散落在民间的已难明下落，值得庆幸的是在敦煌藏文文献中有大量发现，显得十分珍贵。

2.7.1《P·T·1057号文献——藏医医方杂集》。

该卷共208行，文字有藏文厘定前的一些特点。内容包括36个医方，分别医治流血不止等药方。其中有些医方与中医相似，有些纯系土方，有些则为汉地闻所未闻，甚是奇特。文献开头“抄自医术文库之遍验医方”可视为文献原名。

2.7.2《P·T·127号文献——藏医灸方残卷》。

该卷有184行，文字有厘定前的一些特点。所录内容，灸治范围甚广，对人体上下内外一百多种疾病（包括内脏、五官、生殖器官、血液、皮肤、牙齿、毛发等疾病）的具体症状、灸疗穴位、操作方法以及灸愈所需的次数，均作了具体说明，具有很强的操作性。

3《四部医典》及藏族医学理论

3.1《四部医典》介绍

《四部医典》（藏名《华丹据悉》），该书是藏医学中最重要的一部经典著作，是由著名藏医学家宇妥·元丹贡布用藏文著成。

《四部医典》几乎囊括了藏医学体系与理论实践的全部内容，它吸收了《医学大全》、《无畏的武器》和《月王药诊》等藏医著作的精华，并总结了藏医药的临床经验。因此，《四部医典》堪称为藏医学“百科全书”式的知识总汇。宇妥·元丹贡布也被藏族人民尊称为“医圣”和“药王”。

3.2《四部医典》基本内容

《四部医典》全书由四部分组成，共156章。全书正文基本上是用九字一句的藏文写成的韵体文。该书内容十分广泛，归纳起来主要有五个方面内容：一是基础理论；二是生理和解剖；三是疾病的诊断方法；四是治疗疾病的原则和方法；五是药学的基础理论和用药原则。《四部医典》奠定了藏族医学的理论基础，后代的藏族医学家对该书曾做过很多注释本。这部权威性医学著作代表了当时吐蕃医学的最高水平，至今仍然是藏医学工作者必读的经典医著。

3.3藏医学基础理论与诊断法

藏医学具有独特的医学理论体系。它不但有系统的理论，而且有丰富的实践经验，藏医学是我国少数民族医学中最为完整的医疗体系之一。藏医学认为隆、赤巴、培根这三种因素（即三因）是构成人体的物质，同时又是人体生命活动不能缺少的能量和基础。在正常情况下，三者之间是平衡和协调，这种状况下人是健康的。如果三者中的某一种或几种由于某些原因出现了偏盛或偏衰的情况，原来的平衡和协调状态遭到破坏，这时身体就处于病理状态。要想恢复健康，就必须设法纠正偏盛或偏衰的状态，重新恢复三者原来的协调。

隆、赤巴、培根三者有着各自的特性和功能，相互依存，彼此制约。“龙”的功能是主呼吸、肢体的活动、血液循环，五官的感觉、大小便的排泻、帮助分解食物并输送饮华。如果隆的平衡失调，就会产生各种疾病。“赤巴”（胆）的功能是产生热能，维持体温、增强胃等功能。 赤巴失调就会产生症状为身热、皮肤、呕吐下泻、腹部胀满等的各种疾病。“培根”可以调节消化及水份代谢，影响人的体重和性情。如果培根失调，则可引起脾、胃等消化系统疾病和体液失调等各种疾病。 藏医学认为人体有七种物质，即乳糜、血、肉、脂、骨、髓和精，它们均可在赤巴产生的热能作用下，变成“精华”，精华散布全身，使人发育、成长、保持健康。而人体三种排泄物（粪便、尿和汗），可以通过它们将体内的废物排出体外。

人在正常情况下，三大因素支配着七大物质基础及三种排泄物的正常运行。由于内外因素的变化，使三大因素失去平衡，将导致疾病的发生。

此外，在诊断学方面，藏医除了采用汉民族地区的望、闻、问、切等诊断法外，藏医学还有可堪称一绝的尿诊诊断法，如辨别尿的颜色、泡沫等来诊断辨病。

总之，藏族医学具有悠久的历史，它是我国少数民族传统医学的重要代表。这些珍贵的医学古籍中包含着比较完善的医学理论体系，这是难能可贵的。因此，我们要保存和利用好这些医学古籍，为人类的健康事业作出积极的贡献。

参考文献：

[1]朱崇先主编，中国少数民族古典文献学，民族出版社，2005

[2]甄艳、蔡景峰，藏医药概论，研究，2002

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9. 参考文献以文中出现先后为序排列，常见参考文献著录格式如下：

A. 期刊文章

[序号]主要责任者（不超过3人者全部写出，超过者只写前3名，后加“等”或“et al”）.文题［文献类型标识］.刊名（外文期刊用标准缩写，不加缩写点），年，卷号（期号）：起止页码.例如：

[1] 陈曦，孟翔峰，李艳，等. 玄武岩纤维加强义齿基托材料的机械性能研究[J].东南大学学报：医学版，2010,29（1）:42-45.

[2] KIM Y S, SONG H S, KIM H M, et al. Simultaneous double dislocation of the interphalangeal joint in a finger[J]. Arch Orthop Trauma Surg, 2009, 129（10）:1387-1390.

B. 专著、论文集、学位论文、报告

[序号]主要责任者（不超过3人者全部写出，超过者只写前3名，后加“等”或“et al”）.文献题名［文献类型标识］.版次（第1版可不著录）.出版地：出版者，出版年:起止页码.例如：

[3] 国家药典委员会.中国药典[M].5版.北京：化学工业出版社，2005：149.

C. 析出文献

[序号]析出文献主要责任者.析出文献题名［文献类型标识］//原文献主要责任者.原文献题名.版次.出版地：出版者，出版年：析出文献起止页码.例如：

[4] 赵宇亮，汪冰，丰伟悦，等.纳米材料对健康的影响及分析评价[M]//许海燕，王琛.纳米生物医学技术.北京：中国协和医科大学出版社，2009：331-376.

D. 电子文献

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[5] Online Computer Library Center, Inc. History of OCLC[EB/OL]. [2000-01-08]. 省略/about/history/default.htm.

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1 社区卫生服务站开展药学服务的意义

社区卫生服务是预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体的卫生服务。在我国，社区卫生服务已逐浙被广大居民所认识和接受。可是，社区卫生服务仍然存在着一定的困难。社区卫生服务的主体社区卫生服务站在各个社区已经普及，现阶段社区卫生服务站仍以配药为主，难以满足社区居民对药学服务的需求，因此社区卫生服务必要性开展以人为本的药学服务。社区卫生服务站开展药学服务的意义主要有以下几点:

( 1) 有利于提高居民用药安全合理经济性: 药品的不合理使用不但增加了患者的经济负担，而且有时还会造成身体上的损害，造成资源浪费。通过药学服务可以引导公众合理、安全用药，提高自我保健、自我药疗的水平，减少药品引起的不良反应，降低社区患者的经济负担。

( 2) 有利于药品不良反应监测工作的开展。

( 3) 有利于药品分类管理。

2 社区卫生服务站开展药学服务的内容社区卫生服务站的药学服务应中国知网论文该更加贴近于社区患者的需要，内容可以有以下几方面:

( 1) 做好处方调剂与药品管理:处方调剂是目前的工作重点，因此做为社区的药师要做到调配、核发药品的准确率，做到对处方的四查十对，确保调配的处方和发出的药品准确无误对社区患者主动给予用药指导，在时间允许的情况下可以开展面对面窗口式的药学服务。药品管理是社区卫生服务站药师们的日常工作。社区卫生服务站的药房也应根据国家《药品经营质量管理规范》( GSP) 要求管理。有计划的采购药品，保证社区居民药品供应，同时也防止药品积压; 建立健全进货验收制度，对配送的药品应做好进货验收记录。

( 2) 开展药品宣传，为居民提供用药咨询: 利用社区卫生服务站的有利条件，可以开展多内容的药品宣传。例如，为患有三高的社区居民提供三高药品的用药咨询; 为家有儿童的家长提供儿童用药的咨询等，通过对药品的宣传和为居民提供用药咨询来使社区民居在家门口享受到药学服务。

( 3) 参与临床药物治疗同时为医，护提供药品信息:社区卫生服务站的医师和护士们对药品的知识相对不如药师广泛，而他们也是社区卫生服务站的主体，因此，药师应凭借自身的专业特长，成为医护人员和患者获取药物信息的主要来源。

( 4) 为广大社区患者建立药历: 药历是药学服务中产生的新事物，病历是对中国期刊病史的记录，药历则是对用药情况的记录。作为社区卫生服务站的药师，可以为这些特殊社区患者设计一份药历，并通过工作中对他们用药的了解逐步建立药历。

( 5) 利用计算机网络开展药学服务: 随着计算机网络的普及，社区卫生服务站可以建立自己的网站，通过网络提供各种咨询服务。

3 社区卫生服务站药学服务存在的问题和困难社区卫生服务站药学服务存在的问题和困难主要由以下几个方面:

( 1) 药师执业能力有限: 目前社区卫生服务站的药师大多是从医师( 也有可能是乡村赤脚医生) 、护士转换而来，其执业能力在一定程度上受到限制，不能充分利用社区卫生服务站的有利条件对社区患者提供全面的药学服务。

( 2) 社区卫生服务站药房设施不够完善: 社区卫生服务站的药房面积中国知网小，布局不合理，从而造成药品摆放不规范，容易发生调配差错。药柜没有遮光设施，造成阳光直射，无法保障药品的质量。

( 3) 药学工作者的作用与地位不被了解: 我国由于重医轻药的思想根深蒂固，人们养成了有病找医生的习惯，往往忽略了药师的作用。