自护理论论文范文

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第1篇

分级护理［2］是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估（以及医生所开的医嘱），给予不同级别的护理（并做出标识：特级护理红三角，一级护理蓝三角，二三级不做标识）。

1特级护理

1．1适用对象：病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重的创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等。

1．2护理内容：①安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。②制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确客观完整逐项填写特别护理记录单（危重病人护理记录单）。③备好急救所需药品和用物，随时准备急救。④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。

1．3自护理论的应用：当病人完全丧失自护能力不能满足治疗性自理需求时，应给病人实施完全性补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动及感官刺激等各方面的需求。

2一级护理

2．1适用对象：病人病情危重，需绝对卧床休息及生活不能完全自理的病人或生活部分自理，但病情随时发生变化的病人。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。

2．2护理内容：①每15～30min巡视病人一次，观察病情及生命体征的变化。②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录。③备好急救所需药品和用物，随时准备急救④做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。

2．3自护理论的应用：当病人自护能力绝对受限不能满足治疗性自理需求时，应给病人实施完全性补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动及感官刺激等各方面的需求。

3二级护理

3．1适用对象：病人病情较重，生活不能完全自理（生活部分自理）。如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。

3．2护理内容：①每1～2h巡视病人一次，观察病情。②采取相应的护理措施，按护理常规护理。③给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要，指导病人提高其自护能力，促进身心健康。④做好一般的护理记录。

3．3自护理论的应用：当病人的自理能力部分满足治疗性自理需求时，可发挥部分补偿系统的作用，护士和病人共同承担病人的自理活动，根据不同程度分为以护士辅助完成自护需求为主（如按医嘱给予及时准确的药物治疗，进行伤口和引流管的护理）和以病人完成自护需求为主（如协助和指导病人早期正确进行肢体活动和功能锻炼、合理饮食、充足休息和睡眠等）。病人活动包括调整自护能力、满足自护需求、接受护士的帮助。护士的活动包括为病人实施一些自护活动、代偿病人自护方面的不足、根据病人需要予以帮助、调整病人的自护能力。

4三级护理

4．1适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等。

4．2护理内容：①每日巡视病人2次，观察病情。②按护理常规护理，在护理人员的指导下进行自我护理。③给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。④做好一般的护理记录。

4．3自护理论的应用：当病人有能力满足治疗性自理需求，但需要健康指导时，护理人员应使用教育-支持系统来满足病人的需要，在护士的指导下，病人通过学习与疾病康复有关的知识技能，改变生活方式完成自护活动。护士活动包括调整及完善病人的自护能力，提供支持和指导，帮助病人获得知识和技能，提高自护能力。

5奥瑞姆自护模式的先进性

5．1赋予整体护理新的哲学理念和实践特征：在实施整体护理的过程中，运用奥瑞姆自理理论对病人进行评估，准确找出病人及家属的自理缺陷，提出针对性的护理措施，并且随着病人病情的变化和自理能力的改变，用奥瑞姆自理理论的三种护理系统提供不同程度的帮助，尤其是部分补偿系统和辅助教育系统，引导病人和家属参与到护理中来，成为维护和恢复健康的主体，充分调动了病人和家属的积极性，发掘自理能力，促进了病人疾病的康复，在较大程度上实现了自我护理，体现了病人的自我价值，提高了病人的生存质量，减轻了病人对家庭及社会的负担，拓宽了整体护理的实践内容，构成了整体护理独特的哲学理念和实践特征［3］。5．2以奥瑞姆自理学说指导护理与传统的分级护理相比较具有较强的针对性，奥瑞姆自理学说以自我照顾为中心，最终目标是使个体担负起自我照顾的责任，对伤残老年病人尤为实用。通过护患共同商讨制定针对性、可行性的护理计划，有利于实现共同护理目标、体现以人为本的护理理念。而以传统的分级护理方式实施护理，护士根据医嘱的护理级别，按分级护理的内容去完成护理活动在实施中对部分病人缺乏针对性，过分强调替代式护理，强化了病人的角色，病人和家属习惯被动的接受护理，助长了对护理工作的依赖，不利于功能恢复［4］。

5．3体现了护士的价值：奥瑞姆自理理论使护士由简单、重复的技术操作者变成健康保健的宣传者，扩大了护士在治疗预防和保健中的作用，提高了护士在维持健康中的地位，丰富了护士的职业内涵，把更多的时间留给病人，不仅提高了护理质量，而且密切了护患关系。通过对病人的帮助指导与教育，训练其恢复正常的自理能力，更加体现护士的价值，同时激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高护士的业务水平［5］。

6奥瑞姆自护模式的局限性

在实际应用奥瑞姆自护模式对病人进行护理前首先要求护士要结合护理工作的实践深刻学习、领会自护模式的内涵，为了合理正确应用理论对护士提出了较高的专业要求［6］。奥瑞姆自护模式应用过程非常繁杂，不仅要求护士具有一定水平，即具有扎实的专业知识水平，还要具备人文、社会、心理学知识及护患沟通知识及技巧，敏锐的洞察力，丰富的临床工作经验，还需要护士具有高度的责任感，既要充分满足病人的自护需求，又要充分把握好自己的责任，以免影响病人的康复甚至发生不必要的医疗事故，目前情况下该理论是否适合我国国情，有待进一步探讨。

【参考文献】

［1］李晓玲．护理理论［M］．北京：人民卫生出版社，2003．53-57．

［2］殷磊．护理学基础［M］．北京：人民卫生出版社，2003．142．

［3］毛秋云，孙爱芹,宁波,等．Orem自理理论在脑出血病人术后恢复期的应用［J］．中华护理杂志，2004，39（2）：97．

［4］宋葆云，杨巧芳．Orem自护理论在慢性充血性心力衰竭病人护理中的应用［J］．护理研究，2005，19（6）：1053．

第2篇

分级护理［2］是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估（以及医生所开的医嘱），给予不同级别的护理（并做出标识：特级护理红三角，一级护理蓝三角，二三级不做标识）。

1特级护理

1．1适用对象：病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重的创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等。

1．2护理内容：①安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。②制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确客观完整逐项填写特别护理记录单（危重病人护理记录单）。③备好急救所需药品和用物，随时准备急救。④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。

1．3自护理论的应用：当病人完全丧失自护能力不能满足治疗性自理需求时，应给病人实施完全性补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动及感官刺激等各方面的需求。

2一级护理

2．1适用对象：病人病情危重，需绝对卧床休息及生活不能完全自理的病人或生活部分自理，但病情随时发生变化的病人。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。

2．2护理内容：①每15～30min巡视病人一次，观察病情及生命体征的变化。②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录。③备好急救所需药品和用物，随时准备急救④做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。

2．3自护理论的应用：当病人自护能力绝对受限不能满足治疗性自理需求时，应给病人实施完全性补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动及感官刺激等各方面的需求。

3二级护理

3．1适用对象：病人病情较重，生活不能完全自理（生活部分自理）。如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。

3．2护理内容：①每1～2h巡视病人一次，观察病情。②采取相应的护理措施，按护理常规护理。③给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要，指导病人提高其自护能力，促进身心健康。④做好一般的护理记录。

3．3自护理论的应用：当病人的自理能力部分满足治疗性自理需求时，可发挥部分补偿系统的作用，护士和病人共同承担病人的自理活动，根据不同程度分为以护士辅助完成自护需求为主（如按医嘱给予及时准确的药物治疗，进行伤口和引流管的护理）和以病人完成自护需求为主（如协助和指导病人早期正确进行肢体活动和功能锻炼、合理饮食、充足休息和睡眠等）。病人活动包括调整自护能力、满足自护需求、接受护士的帮助。护士的活动包括为病人实施一些自护活动、代偿病人自护方面的不足、根据病人需要予以帮助、调整病人的自护能力。[

4三级护理

4．1适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等。

4．2护理内容：①每日巡视病人2次，观察病情。②按护理常规护理，在护理人员的指导下进行自我护理。③给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。④做好一般的护理记录。

4．3自护理论的应用：当病人有能力满足治疗性自理需求，但需要健康指导时，护理人员应使用教育-支持系统来满足病人的需要，在护士的指导下，病人通过学习与疾病康复有关的知识技能，改变生活方式完成自护活动。护士活动包括调整及完善病人的自护能力，提供支持和指导，帮助病人获得知识和技能，提高自护能力。

5奥瑞姆自护模式的先进性

5．1赋予整体护理新的哲学理念和实践特征：在实施整体护理的过程中，运用奥瑞姆自理理论对病人进行评估，准确找出病人及家属的自理缺陷，提出针对性的护理措施，并且随着病人病情的变化和自理能力的改变，用奥瑞姆自理理论的三种护理系统提供不同程度的帮助，尤其是部分补偿系统和辅助教育系统，引导病人和家属参与到护理中来，成为维护和恢复健康的主体，充分调动了病人和家属的积极性，发掘自理能力，促进了病人疾病的康复，在较大程度上实现了自我护理，体现了病人的自我价值，提高了病人的生存质量，减轻了病人对家庭及社会的负担，拓宽了整体护理的实践内容，构成了整体护理独特的哲学理念和实践特征［3］。

5．2以奥瑞姆自理学说指导护理与传统的分级护理相比较具有较强的针对性，奥瑞姆自理学说以自我照顾为中心，最终目标是使个体担负起自我照顾的责任，对伤残老年病人尤为实用。通过护患共同商讨制定针对性、可行性的护理计划，有利于实现共同护理目标、体现以人为本的护理理念。而以传统的分级护理方式实施护理，护士根据医嘱的护理级别，按分级护理的内容去完成护理活动在实施中对部分病人缺乏针对性，过分强调替代式护理，强化了病人的角色，病人和家属习惯被动的接受护理，助长了对护理工作的依赖，不利于功能恢复［4］。

5．3体现了护士的价值：奥瑞姆自理理论使护士由简单、重复的技术操作者变成健康保健的宣传者，扩大了护士在治疗预防和保健中的作用，提高了护士在维持健康中的地位，丰富了护士的职业内涵，把更多的时间留给病人，不仅提高了护理质量，而且密切了护患关系。通过对病人的帮助指导与教育，训练其恢复正常的自理能力，更加体现护士的价值，同时激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高护士的业务水平［5］。

6奥瑞姆自护模式的局限性

在实际应用奥瑞姆自护模式对病人进行护理前首先要求护士要结合护理工作的实践深刻学习、领会自护模式的内涵，为了合理正确应用理论对护士提出了较高的专业要求［6］。奥瑞姆自护模式应用过程非常繁杂，不仅要求护士具有一定水平，即具有扎实的专业知识水平，还要具备人文、社会、心理学知识及护患沟通知识及技巧，敏锐的洞察力，丰富的临床工作经验，还需要护士具有高度的责任感，既要充分满足病人的自护需求，又要充分把握好自己的责任，以免影响病人的康复甚至发生不必要的医疗事故，目前情况下该理论是否适合我国国情，有待进一步探讨。

【参考文献】

［1］李晓玲．护理理论［M］．北京：人民卫生出版社，2003．53-57．

［2］殷磊．护理学基础［M］．北京：人民卫生出版社，2003．142．

［3］毛秋云，孙爱芹,宁波,等．Orem自理理论在脑出血病人术后恢复期的应用［J］．中华护理杂志，2004，39（2）：97．

［4］宋葆云，杨巧芳．Orem自护理论在慢性充血性心力衰竭病人护理中的应用［J］．护理研究，2005，19（6）：1053．

第3篇

论文关键词：全棉自粘性弹力绷带，小儿留置针

 

现在，小儿静脉输液治疗已成为医疗护理中最常用的一种治疗手段。静脉留置针的应用解决了护士穿刺难的问题，避免了重复穿刺，减轻了婴幼儿的痛苦和家长的心理压力，为用药提供了方便，极大地提高了护士的工作效率。我科从 2001年开展静脉留置针，存在下列问题如：小儿由于恐惧哭闹不配合经常自行将留置针拔出或小儿出汗多造成3M透明敷料粘不住造成敷料卷边或滑脱等诸多原因造成无效固定静脉留置针，使留置针脱出，打折甚至造成液体外渗使得留置针保留时间大大缩短，增加了小儿再次静脉穿刺时的痛苦并给患儿家长带来经济负担造成患儿及家属的不满。我科从2006年开始应用自粘性弹力绷带固定静脉留置针在一定程度上减少了留置针滑脱打折及小儿自行拔针及过敏等现象发生。现将临床资料及使用方法介绍如下：

1.1 一般资料：对2010年11月--2010年12月入住我科使用静脉留置针输液的患儿，年龄在30天--10岁的患儿，将500名患儿分成两组，一组使用普通的3M透明敷料固定，一组使用3M透明敷料加自粘性弹力绷带固定，观察静脉留置针保留的天数以及脱出，弯折，皮肤过敏等并发症。

1.2 材料：我科使用的是美迪邦牌全棉自粘弹性绷带护理论文护理论文，宽约10cm，3M透明敷料一片，苏州碧迪医疗器械有限公司生产的BD兢玛密闭式静脉留置针1个，3M医用透气胶带1卷.

1.3 方法：常规消毒皮肤行静脉留置针穿刺成功后，用一条用3M医用透气胶带固定针柄后，用透明敷料作封闭式固定，再用另一条医用透气胶带在针柄处做交叉固定。必要时需加强穿刺部位的固定（如小儿出汗多时）再用透气胶带以穿刺点为起点环形固定一周（注意暴露穿刺点上方），最后用全棉弹性自粘绷带固定，抽出左手将弹性绷带两端要求重叠5～10cm。按压住绷带将留置针延长管盘曲使静脉帽位于针眼上方粘贴与绷带重叠处（预防坚硬的静脉帽将患儿娇嫩的皮肤压破），头部根据头围大小取长短（40CM左右）、手部、肘部、踝部取15-20CM,一端剪一长约5CM-7CM的开口，固定时可暴露大拇指、足跟、肘关节，减少关节活动时影响固定效果。松紧以两指宽为宜。将3M透明敷料上的纸质胶带撕下固定在两个黄色Y型管处上写上穿刺的日期及时间。

2..结果 2组效果比较见表1结果显示自粘性弹力绷带的效果明显优于透明敷料:表1 3M透明敷料固定与3M透明敷料加自粘性弹力绷带的效果

 

组别

例数

平均保留天数

弯折

皮肤过敏 脱针

3M透明敷料

250

2—3天

48

9 35

自粘性弹力绷带

250

4—7天

第4篇

1.1常规措施

给予患者常规检查,针对已确诊为HIV阳性患者,及时予以消毒隔离。针对此类型患者的手术,应设置专门的手术间,并使用专业污物袋,将袋口扎紧后,才能将其统一处理。针对HIV患者所使用的注射器与针头等,均需将其毁形处理,并放置于坚固、防水、防漏的容器中,予以统一无害处置。医疗器械使用之后,必须予以彻底消毒处理,将其放置于次氯酸钠内浸泡,再实施高压、高温消毒。同时,对于吸引器瓶,同样需要放置于次氯酸钠内进行浸泡,直至消毒完成之后,才能进行清理。手术完成之后,需对手术室进行严格消毒处理,并对室内物品、地面等进行擦拭。此外,护理人员需保护自己的皮肤,减少其暴露面积与损伤几率,从而降低感染HIV的可能性。

1.2重视手术室护理人员的术前自我体检

在手术实施环节,所有参与人员都需在术前进行自我体检,以双前臂、双手作为主要检查对象,查看皮肤是否存在着感染病灶、微小破损等,如若发现这些情况,该护理人员应禁止参与手术。

1.3手术室护理人员的自我防护措施

为了提升手术室护理人员的自我防护能力,可以从以下几个环节实现：①不断提升护理人员专业水平。严格规范其操作流程,定期予以在岗培训的机会,鼓励护理人员锻炼其基本功。②保持谨慎的态度。在手术过程当中,护理人员应做到一丝不苟、沉着冷静以及有条不紊,加强与手术医师之间的配合密切度,确保手术的顺利开展。③形成自我保护观念。手术环节,护理人员应严格执行无菌操作与消毒隔离操作,针对HIV患者的手术,护理人员应佩戴双层医学专用手套、护目镜、口罩及面罩等,同时所穿手术鞋应包裹严实,禁止露出脚趾,以防锐器掉落使足部受伤。④若在手术过程中发现帽子、口罩被污染,手套破损等情况,应立即将其更换,再用流动水将污染部位冲洗干净。此外,手术完成后,立即用流水与肥皂清洗双手,并用专用消毒剂浸泡双手。

1.4树立血液是潜在危险品的意识

所有患病人员的血液都应视作传染源,因此需将其进行统一处理。如果存在着体液与血液溅出的威胁,为了提升防护效率,应当设置一层物理屏障。同时,针对血液污染的所有物品及其表面都应用含氯的消毒剂进行喷洒消毒,且喷洒时间不得低于半个小时。消毒完毕后,还需对其局部进行仔细擦拭,并将擦布放置于污物袋内统一处理。对于注射所用的一次性专业针头,严禁使用双手进行套帽。

1.5常用消毒方法

为了达到消灭艾滋病毒的目标,可以通过以下方式实现：①经高压蒸汽与煮沸；②对乙肝病毒起着消毒功效的消毒剂同样可以杀灭艾滋病毒,例如酒精、甲醛、戊二醛及含氯的消毒剂等；③家用漂白液也具备消灭艾滋病毒之功效。鉴于此,护理人员需焚烧所有污染物,并掌握病毒的最佳处理办法,最大限度控制艾滋病传播及感染,并防止各种医疗浪费的发生。

2小结

第5篇

东洞庭湖湿地保护和可持续利用所涉及的立法问题包括：

国内法与国际法的衔接问题

1、《湿地公约》的宗旨。1971年签订的《湿地公约》强调的是对湿地单一生态功能的保护，即对作为水禽栖息地的湿地给予特别保护。尽管公约也承认湿地具有调节水分循环和维持湿地动植物的基本生态功能，具有巨大的经济、文化、科学及娱乐价值，但考虑其作为水禽栖息地而给予保护是公约最直接的目的和宗旨。

2、保护区的单一保护职能与生态系统整体性之间的冲突。按照公约的规定，目前东洞庭湖国家级自然保护区机构和权限的设置以对鸟类资源的保护为中心没有什么不妥，用当地人及保护区自己的话说，“是管打鸟的机构”。但保护鸟不只是个关于鸟类资源本身的问题，生态系统的整体性决定了土地、鱼类资源的利用和保护状况与鸟类资源的保护密切相关。一项问卷调查表明，31.1％的人反映保护区内经常有人捕鱼，禁渔期内也有人捕鱼；68.9％的人反映渔民用“迷魂阵”捕鱼，34.4％的人反映渔民用电捕。可见，渔政管理方面明显存在保护不足的问题。过度捕捞，导致渔获量近几年来的持续下降，也导致水禽等动物栖息地的破坏，但保护区的职能范围有限，对此无能为力。这是强调湿地单一生态功能的保护带来的弊端。

3、由单一生态功能保护走向综合生态功能保护的设想。如果根据东洞庭湖的实际情况，由保护区同时执行渔业资源的保护职能，可以在不增设管理机构和人员、不增加管理成本的基础上更好地实现公约目的。这样处理虽然超越了《湿地公约》的要求，却有助于提高湿地生态功能的保护效益。这与公约的基本出发点仍然一致，因为《湿地公约》确定的是一个较低水平的保护要求。

《自然保护区条例》的局限

1、《自然保护区条例》（以下简称为《条例》）未能解决设立自然保护区与不同利益主体发生冲突的情况下如何协调的问题。

就东洞庭湖而言，湿地保护存在多个方面不同层次的冲突：

（1）经济利益和环境利益的冲突。这种冲突异常尖锐。具体表现在：第一，湿地利用过滥加剧生态破坏。如渔民的过度捕捞对渔获量下降的影响；芦苇场的增加在提高农民收入的同时，加速了东洞庭湖的泥沙淤积，湖床抬高；芦苇冬季收割和运输对鸟类栖息地的影响；速生树种欧美杨的种植有可能加速泥沙的淤积，增加洪水隐患，等等。第二，资源保护本身的成本。如保护区管理机构的设置导致政府的支出增加；停止猎鸟导致收入的减少；稻谷被受保护鸟类啄食导致损失等。这种冲突未得解决的后果之一是自然保护的法律政策失效。

（2）跨行政区划的湿地保护和利用引发地方利益的冲突。尽管渔业和苇业资源的利用过滥对渔获量、行洪以及水禽栖息地都已经造成了实际的危害，但保护区受保护鸟类资源单一职能的局限而无能为力。如果保护区同时享有保护鱼类资源和其他生物资源的职能，更有利于制约过度捕捞，促进资源的可持续利用。但这意味着保护区将行使一部分渔政的职权，导致东管会职权的削弱和湖南省岳阳县既得利益的减少，故很难得到实施。

（3）部门利益的冲突。我国自然保护区采取的是分类型、分等级、分部门的多重交叉管理体制，导致了多头管理，各自为政，建设与管理脱节的局面。再加上自然保护区本身可能具备多种类型的生态因子，问题就更为复杂。

（4）长远利益与短期利益的冲突。

第一，“知长行短”的矛盾。问卷调查结果显示，渔民对于鱼类资源的保护及其长远利益是认识有余行动不足：56.7％的人认为应该禁渔，17.8％的人认为禁渔期太短，13.3％的人认为禁渔期太长，只有13.3％的人反对禁渔。其中拥护禁渔的大部分是本地渔民，反对禁渔的多是外地渔民。本地渔民担心禁渔不彻底，导致洞庭湖的鱼在他们这一代手上“绝种”，外地渔民则多是“捞了就走”的心态，洞庭湖的鱼绝种与否他们不像本地渔民那样关切。主张禁渔的渔民表现出矛盾的心理和做法：一方面，他们痛恨害业捕鱼，另一方面，他们基本上都使用禁捕工具。68.9％的人反映渔民用“迷魂阵”捕鱼，34.4％的人反映渔民用电捕，31.1％的人反映保护区内经常有人捕鱼，禁渔期内也有人捕鱼。渔民认为，自己不使用害业，别人会使用，东洞庭湖不使用，长江的其他地方会使用，如果不是在全长江流域采取措施，如果禁渔令执行得不彻底，他们都是“吃了眼前亏”。可见，如果欠缺制度的有效约束，渔民出于实际利益的考虑，多会选择短视的做法而导致资源耗竭的“公地的悲剧”。

第二，不当的管理措施加剧了掠夺式的资源利用。居民反映，主要是水面一年一包的承包经营以及委托代管方式加剧了掠夺式的捕捞。虽然管理层已经意识到了这个问题，但未能普遍禁止。原因是东洞庭湖水域宽广，管理部门人手不够，水面承包和分包可以减轻管理压力，减少管理成本。

第三，《条例》规定的不足。对于上述种种冲突，《条例》是有预见性的（如《条例》第5条、第14条第2款、第27条第2款之规定），但未能提出一个较具操作性的处理方式。在东洞庭湖地区，实践中涉及不同部门和不同地方的利益冲突，通常是由其共同的上级机关或部门成立临时性的协调小组（通常是政府主要负责人），召集各方利益代表会谈，先听取各方意见，经过反复磋商，最后由协调小组拍板处理，即时权威有效，笔者认为这种习惯应以立法的方式确定下来，并应允许利害关系人申请听证，使其更具公正、公开、公平性质。

2、《条例》预留公众参与空间不足。

调查显示，一方面，民间环境保护团体在当地已经引起部分人的注意；另一方面公众参与的意识比较乐观：三到四成的居民认为自己有权参加湿地保护利用和管理活动；近半数的人认为大型建筑工程的兴建应向公众公开，征询意见；少数人要求举行听证和进行环境影响评价则表明其参与意识已经达到了相当的高度，只有14.4％的人认为由政府说了算；涉及反对不利湿地保护的工程或举措上马的方式：三到四成的人选择采取积极而有理有节的方式表达自己的异议；另则，从对于东洞庭湖湿地保护的具体举措和立法建议的问卷调查中，也可看出居民对填注这些答案是很热心的，对于湿地利用和保护有不少自己的见解。甚至有渔民提出愿意成立一个民间基金组织以辅助禁渔令的实施。《条例》没有考虑预留一个公众参与的空间，不能说不是一个缺陷。

3、《条例》未结合综合利用的需要确定保护区的保护方式。

《条例》第26条规定，“禁止在自然保护区的核心区进行砍伐、放牧、狩猎、捕捞、采药、开垦、烧荒、开矿、采石、挖沙等活动；但是，法律、行政法规另有规定的除外。”东洞庭湖自然保护区的核心区大、小西湖却恰好在一个交通要道上，每天都有不少于数十辆汽车通过。紧挨湖堤的是稻田和居家农户，种植、放牧、捕捞、养殖等生产活动频繁。据当地居民及管理人员反映，大、小西湖的鱼产量特别高。即便进行封闭式管理，封闭时间也只可能是冬季。因为只有在每年11月到次年4月份时候，成百万只的候鸟到此越冬；如果全时段封闭生产经营活动，反是当地经济的一大损失。当地官民都反映，只要不滥捕滥采，有所节制，则可以达到资源的保护和充分利用的效果。由此反观《条例》这一条的规定，便有失之偏颇之嫌。

国内法之间的冲突

湿地管理体制存在多部门管理，有一部分原因应归于国内法律、法规内容的冲突。东洞庭湖湿地保护涉及的主要相关法律法规包括：《土地管理法》、《水法》、《野生动物保护法》、《渔业法》、《自然保护区条例》、《森林和野生动物类型自然保护区管理办法》、《水生动植物自然保护区管理办法》等。根据这些法的规定，基本上是一类资源形成一个管理部门。湿地型自然保护区包含有多种类型的自然资源，从而产生管理部门的交叉和重叠。这些规定对于像东洞庭湖既有陆生又有水生动植物保护对象的湿地自然保护区，多部门的分工负责将会引起权力和经费的不适当分散，管理权限的重叠交叉和空白，不利于湿地的综合开发利用和保护。

关于自然保护区土地权属的看法

有学者认为自然保护区的权属不明导致管理过程中出现争端。如湖南省岳阳市人大关于对自然保护区核心区大、小西湖进行封闭式管理的决议实施过程中，东管会提出，对大小西湖进行封闭式管理的前提是由保护区给付一定数额的金钱补偿。自然保护区无力补偿，因而封闭式管理也迟迟不能实施。我们认为：

1、自然保护区土地所有权和使用权依《土地管理法》的确定，权属是清楚的。如大、小西湖的土地属国家所有，由国务院代表行使；使用权属岳阳县。根据《条例》和国家土地管理局1995年《自然保护区用地管理办法》的规定，《条例》仅解决自然保护区的勘界问题，不当然涉及保护区的权属问题。从渊源、效力而言，《条例》是行政法规，《土地管理法》是法律，行政法规也不能变更法律的规定。

2、《条例》未具体规定公共权力的行使与私权的行使发生冲突如何处理。《条例》设定的是一种行政管制权，属于公共性质的权力，而土地所有权和使用权是一种物权，属于私的权利，二者发生冲突的可能性很大。如《自然保护区条例》第26、27、28条都是禁止性规范，包括禁止自然保护区内的生产性活动，禁止任何人进入自然保护区核心区。这一规定即与土地使用权的行使发生冲突。对于这种冲突的解决方式，可以区别保护区的不同范围而设定：（1）核心区：应由自然保护区以依法收回土地使用权的方式取得使用权。环境管理活动是一种公益事业，其土地的使用属于“为公共利益需要”目的的使用，根据我国《土地管理法》第58条的规定，国家为公共利益需要使用土地的，可以依法收回国家土地使用权，并应当给予原来土地权利人以适当补偿。补偿的主体，宜区别保护区的不同级别而分别为国家或地方政府；补偿方式上，可以通过协商灵活采用金钱补偿、土地置换或其他为利益各方所认可的方式。（2）缓冲区和实验区：是否收回视具体情况而定。如果保护区出于资源保护的需要确有收回必要的，也可以通过上述方式取得土地使用权。

结论

综合上述分析，我们认为，湿地保护和可持续利用中许多问题可以在立法层面上得到解决。

（一）立法形式：考虑到湿地情况的复杂多样性、法律的稳定性和我国传统的“成熟一个，制定一个”的推进模式，可以在考虑是否进行湿地立法前先在自然保护区的立法框架中解决已经建立起自然保护区的湿地综合生态功能保护的问题。有必要对现有的《条例》进行修订，从行政法规上升为法律形式，以提高其普遍效力。

第6篇

调查表明，杨凌秋延后温室番茄的常发性病害有9种，害虫3种。其中主要病害有：番茄晚疫病(Phytophthorainfestans(Mont.)deBary)、叶霉病[Cladosporiumfulvum(Cook)Ciferd]、灰霉病(BotrytiscinerePers.)和枯萎病(Fusariumoxysporumf.sp.radicislycopersici)，主要害虫为温室白粉虱[Trialeurodesvaporariorum(Westwood)]。生产过程中的病情指数与害虫发生动态如图1和图2。图1、2可知，在杨凌秋延后温室番茄种植中，番茄晚疫病除11月上旬较轻外，均持续发生危害。番茄叶霉病自10月20日后病情指数迅速上升，后期虽有所下降，仍保持较重水平；番茄枯萎病发生最晚，来势最猛且持续上升，在短短1个月内病情指数近80%，达所有病情指数的最高水平。温室白粉虱在调查之初数量最高(75头/株)，虫株率90%，后期降至34%，整体为害较轻。

2种植户植保行为

农户植保行为，从理论上应包括病虫发生与为害水平调查、病虫发生预测与采取合理的防治措施三个主要方面。温室番茄种植中，病虫测报与防治调查的间隔时间一般为10d，通过标准要求的取样方法进行并记录病虫发生的面积、株数以及病叶率、病果率以及温度、湿度等情况，并将病虫害发生程度进行分级；再结合病虫调查结果、品种特性、栽培管理、天气预测等信息综合分析，对病虫的发生与程度进行预测[14]。病虫害防治，应以农业措施为主，综合利用生物和物理等措施，建立健康的温室生态环境，创造有利于蔬菜生长发育而不利于病虫害发生的生态体系，防治的措施，仅在病虫发生严重时，施以有很强针对性的控制措施，使用农药防治[8]。即便如此，对农药的选择也必须遵从番茄生产的品质档次（有机、绿色或无公害）进行，遵从严格的不同档次的用药规程。

3农户实际行为

根据上述理论，观测代表性农户防治温室番茄病虫的过程。发现其对病虫种类的知识水平不一致，对6户农户的知识水平进行调查统计的结果表明：农户6的认知率为92.3%，农户依次为85.0%、69.2%、69.2%，农户仅53.8%。农户自身对病虫调查的方法是，每天目测和估算已明显可见的病虫种类、发生程度和为害水平，其过程和结果不仅粗糙，得出的结论也存在相当的误差。种植户人力资本的表达农户人力资本由教育存量、技能存量和健康存量构成[5]，其中的年龄、受教育年限、种植经验、接受培训次数以及阅读书籍量5种因素，是通过代表性农户的差异分析而得。结合农户病虫防治过程的重要指标（无效投资、平均病指）进行分析，以初步得到与病虫防治过程的关联以及重要性。由表3可知，农户1～6的年龄跨度为28岁。农户2最小，为29岁；农户3最大，57岁；以上2户分别为无效投资量最大、平均病指最高的。而无效投资量最小、平均病指最低的农户分别为49和40岁，可见年龄不属于关键因素。农户的学历为初中或高中，农户1、5为高中学历，农户为初中学历。无效投资、平均病指的最差水平与最好水平的农户均为初中学历，而理论上拥有较高受教育水平的农户能表现得更好。可见教育也不属于关键因素。农户3拥有9年的番茄种植经验，其余农户的番茄种植经验均为3年；然而农户非常顽固地依赖自己的经验，并拒绝参加培训。其余农户均有参与培训，阅读书籍的自学经历。由此初步分析出培训次数与阅读书籍是农户提高病虫防治效果的关键因素。农户1接受的培训次数最多，达到30次；农户4参与的培训次数最少，为3次。农户6阅读的书籍量最多，达到18本；农户阅读的书籍最少，仅为1本。通过spss13.0软件分析得知，阅读书籍与无效资金量、平均病情指数呈显著负相关，相关系数分别为-0.829和-0.815；而培训次数与无效资金量、平均病情指数不存在相关性，说明农户通过自主学习提升人力资本存量、优化病虫防治过程的效果是显著的。虽然培训作为技能获取的主要途径之一，但可能由于培训的针对性不强而导致效果的低下。

4种植户的人力资本效用

经过以上分析得知，阅读书籍是影响农户病虫防治过程的关键因子，但教育、培训等因素同样是农户人力资本的重要来源。通过分析农户的防治效用将有助于对农户人力资本当中的关键因素做进一步的筛选。病虫防治过程中的具体人力资本效用表现在防治过程中的投入配置和防治效果等多个指标，因此使用多目标综合判别法进行排序，原理参照文献[7]，使用方法参照文献[11]。

5讨论

日光温室相对缺光、高湿是其共性特点。调研的对象温室，番茄生长前期，湿度大、温度偏低，生长后期植株枝叶茂密，通风较差，湿度持续在高湿状态，致使番茄全生育期内晚疫病较重发生。番茄结果期间的棚室内湿度大、通风不畅，导致叶霉病和枯萎病严重发生。由于环境条件不适宜灰霉病的发生，因此灰霉病的病情指数保持在较低水平。低文化水平，限制农户的劳动生产率和劳动收入的提升[5]，虽然农户均有外出务工的经历，但少知识的弱势阻碍其获得进一步积累专业性技能与处理技术问题的机会，因此农户几乎主要依赖化学农药防治病虫。通过调查发现，种植户的平均用药间隔是6.3d，配药浓度超过标准浓度上限的1.5～4.0倍，其结果，病害不仅不一定防治得理想，反而造成直接投入加大，对环境污染加重，生产的果实不安全因素增多。我国推动农业可持续发展的过程中，农户的收入问题和农产品质量安全问题成为社会的关注热点。其重要原因是农户的人力资本总量偏低，人力资本结构不合理[9]。提升农户的人力资本存量的措施包括正规教育、在职培训、医疗保健及转移等4个方面[10]，制订和完善相应的人力资本激励机制，能吸引更多的中高级人力资本向农村回流[9]。

6结论

第7篇

以沈阳市第九人民医院参加工作3年以下的低年资护士为调查对象，随机分为观察组和对照组。问卷主要内容包括:个人基本情况，处理临床问题和人本理论的方式和途径等有关问题。共调查118名低年资护士，实际有效回收率100%

2结果

2．1一般情况

观察组护士年龄(20．56±2．23)岁，对照组护士年龄(21．78±2．12)岁，均为女性，一般资料无显著性差异(P＞0．05)。表1～表5显示，两组护士对人本教育理论的认知无显著性差异。

2．2对低年资护士进行人本教育理论培训后的结果比较

针对培训目标，运用Grad(2001)等提供的量表，主要对低年资护士解决临床问题能力和急救技能进行了评价，评价分别于教学前和教学结束后进行。表6为急救技能评价表，表7为解决临床问题能力的评价表，表8为综合能力分析表，表9为护患沟通能力分析表。使用人本教育理论培训后，低年资护士自觉使用网络资源、咨询专家和阅读杂志对患者疾病本身、心理人格特征、社会因素、个体差异的途径有显著增加(P＜0．05)。

3讨论

从统计分析的结果来看，人本教育理论在低年资护士培训中的应用，提高了低年资护士的多种能力:①在培训过程中，护士需要通过视觉、听觉及本体感觉不断指导自己的练习，判断自己目前掌握的状况与目标之间的差距，这种开放式、问题式的培训方法使低年资护士在自主练习过程中，通过自己的思考独立选择解决问题的方法以及完成操作的途径，最终促使自己达到目标所规定的要求，这有利于发挥护士的主观能动性，提高护士的自学能力;②低年资护士可以在原有知识的基础上，寻求自己的学习方法，在深层次上理解知识之间的逻辑联系，对已知与新知加以整合，使之进一步系统化、结构化，融会贯通，成为自己的知识储备和财富，化作分析与解决问题的能力;③在人本教育理论培训过程中，低年资护士观察、发现、分析及解决问题的能力得到提高，激发了低年资护士的创新性思维。

4结语

第8篇

1．1一般资料

2012年3月－2014年3月入住我院心内科危重室的240例患者入选本研究。以入院病例号为编号，根据随机数字表，将研究对象随机分成两组，每组120例。观察组中，男性67例，女性53例，年龄45～70岁，平均（54．4±2．4）岁，其中，慢性心力衰竭患者44例，病毒性心脏病患者26例，Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞18例，心动过速或过缓者21例，以及其他心脏疾病患者11例。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，分别35例、47例、38例。左室射血分数（LVEF）（36．4～2．4）％。对照组中，男性69例，女性51例，年龄46～70岁，平均（54．6±2．3）岁，其中，慢性心力衰竭患者42例，病毒性心脏病患者28例，Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞20例，心动过速或过缓者18例，以及其他心脏疾病患者12例。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，分别36例、45例、39例。LVEF（35．6±2．1）％。组间资料比较结果差异无统计学意义（P＞0．05）。具有可比性。

1．2标准

1．2．1纳入标准（1）研究对象年龄和性别无明显限制。（2）患者心脏疾病诊断符合纽约心脏协会修订标准，患者心功能介于Ⅱ～Ⅳ级，LVEF不超过40％。（3）患者意识清楚，心脏均可自动复跳。（4）取得患者本人的书面知情同意，符合伦理委员会基本要求。

1．2．2排除标准（1）心功能级别和LVEF不符合纳入要求者。（2）患者意识不清楚，发生休克者以及需要除颤恢复心脏复跳患者。（3）非自愿参与本研究者。

1．3护理结果评定

1．3．1自我护理能力测定表（ESCA）主要包括4方面内容，分别为自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平，共43个条目，分别占12个、8个、9个、14个，共172分，根据得分分为三个水平，高等（116～172分）、中等（58～115分）、低等（0～57分）。同质性信度为0．83，效度（CVI）为0．89。

1．3．2日常生活活动能力评估以生活自理能力量表（ADL）进行，该量表分为两部分共14项指标，采用1～4分评分。1分完全可以做到，2分有些困难，3分需要帮助，4分无法做到。单项1分正常，2～4分者功能下降或有功能依赖性。此量表得分范围1～56分。每项得分总和≤20分者生活可以自理，＞20分者生活不能完全自理。同质性信度为0．84，CVI为0．93。

1．3．3观察并记录护理后患者心功能改善程度（用LVEF进行评估）、心律失常恢复时间、房室传导阻滞恢复时间以及住院天数。

1．4统计学方法

采用SPSS15．0软件统计，患者资料的计数资料用χ2检验（％），观察指标的计量资料t检测（x珚±s），P＜0．05为差异有统计学意义。研究过程中严格按照设计方案以及入选标准选取研究对象，进行严格审核。严格操控指标检测过程，确保指标准确性。完成数据收集后合理应用统计方法，杜绝编造数据。

2结果

2．1护理前后患者ESCA评分和ADL评分情况对比观察组护理后ESCA评分和ADL评分分别为（122．8±13．7）分和（45．7±6．6）分，优于对照组的（105．4±12．5）分和（39．6±4．6）分，且明显优于护理前（P＜0．05）。

2．2患者相关症状恢复情况比较护理后，观察组患者LVEF为（47．311．2）％，优于对照组（P＜0．05）；观察组心律失常恢复时间、房室传导阻滞恢复时间以及住院天数均较对照组缩短（P＜0．05）。

3护理

3．1对照组按照心内科一般护理常规、老年患者按照老年人护理常规以及具体疾病护理程序护理。

3．2观察组

3．2．1CCM模式参与者相互间协同护理方式

3．2．1．1护患间协同护理CCM的开展从建立良好护患关系为起点，护理工作人员通过良好沟通等方式得到患者充分信任和认可，以便健康教育的开展以及护理信息的传递和接纳。护理人员需树立并保持良好个人形象，时刻注意自身言行举止，注意与患者言语沟通方式、面部表情和态度，并给予患者自然贴心的问候和关心，使患者感受到尊重和温暖。避免以单纯完成护理任务为目的的机械模式。护理工作人员将心内科疾病注意事项向患者做一定讲解，针对群体存在的共同问题进行统一介绍和处理。同时，掌握个人情况，针对个体差异，进行教育宣传和护理指导。

3．2．1．2医患间协同护理患者对医生依从性更高，内心容易产生较强信赖感，一般超过对护士的信赖程度。因此，定期查房时，医生协同护理人员共同参与教育宣传等护理工作，将心内科疾病发病特点以及预后进行详细讲解和分析，解答患者心中难题和疑惑，提升患者认知度和依从性。

3．2．1．3家属以及患者之间协同护理对患者进行日常生活教育以及卧床期间或者大小便方式指导的同时，告知家属协助方式。并告知家属给予患者关怀和鼓励，提升患者信心，通过交流给予患者积极心理暗示，陪同患者共同战胜疾病。鼓励患者间进行交流和互动，可达到取长补短的作用，不断完善自我护理能力，改变不良习惯，相互间起到协同作用。

3．2．2CCM中护理教育内容以循环进行讲解和指导为教育方式，内容分为以下方面：（1）心理疏导：了解患者家庭背景以及文化程度，对患者情绪变化进行评估。对于性格内向者，多以语言交流，促进其主动交流欲望，多表达自身想法；对于易怒、情绪波动较大者，应通过教育指导，告知其对心脏疾病的不良影响，以及稳定情绪的重要性。（2）自救知识宣传：心脏疾病发病急，病情较重，节约救治时间可减少心肌功能的损伤。应针对患者病变类型继续自救知识普及，如频发室上速患者，应指导通过压迫眼球等方法激发对迷走神经的刺激作用，从而终止发作；心绞痛患者，告知其随身携带硝酸甘油等药物，以便自行含化再等待医护人员干预；心力衰竭患者，告知其发作时采取端坐，从而缓解症状。（3）行为干预：告知患者保证足够睡眠，正确饮食，降低心理压力，维持良好室内环境。养成规律大小便习惯，避免大便时过度用力。适当有氧活动，避免剧烈运动致心脏负担增加。

4总结

第9篇

1．一般资料

随机选取2014年3—12月齐齐哈尔市老年人1328人，男性730人，女性598人，年龄在61～84岁间，平均(71．7±4．3)岁;城镇居民812人，农村居民516人。

2．方法

采取问卷调查形式，调查内容主要包括:(1)护理服务质量是否满意;(2)护理服务机构是否足够;(3)护理服务机构分布是否合理;(4)护理服务工作人员是否足够;(5)对护理服务工作人员的工作有何评价;(6)是否掌握老年护理的基本常识。问卷调查由专业工作者负责，由问卷调查人员提问并记录，老年人回答相关问题。

3．统计学方法

应用SPSS20．0软件进行统计学分析，计数资料以百分率表示，计量资料以(x珋±s)表示。

二、结果齐齐哈尔市老年护理存在的问题依次是

护理服务机构分布不合理、护理服务机构偏少、老年人缺乏足够的自我护理知识、护理服务工作人员偏少、护理工作人员缺乏足够的专业知识、护理服务质量不满意。讨论老年护理存在的问题:(1)护理服务机构的问题:本文的老年人调查结果显示，认为护理服务机构分布不合理率、护理服务机构偏少率分别达到61．1%、59．7%。目前齐齐哈尔市的老年服务中心、老年活动中心、医疗保健中心、社区日间照料室等护理服务机构主要集中在市区，而在克山县、甘南县等县城则缺乏相应的服务机构，大部分偏远地区以敬老院形式存在，护理机构分布严重不合理，且我市的老年服务中心仅有178个，老年活动中心仅有152个，这对于86万齐齐哈尔市老年人来说只是“杯水车薪”。(2)护理服务工作人员的问题:本文的老年人调查结果显示，认为护理工作人员偏少率、护理工作人员专业知识不扎实率、护理服务质量不满意率分别达到39．2%、36．4%、30．9%。护理工作人员偏少的问题一直是困扰着我市甚至我国医疗领域的一个重大问题，医院每天面临着大量的病人，但由于观念问题、薪金问题等使许多人不愿意进入这一工作岗位。大部分的护理工作人员学历仅为专科或者中专，这部分工作人员专业知识相对不足。由于老年人是一个特殊群体，提供护理时需要认真、耐心，态度需和蔼，若护理工作者稍微疏忽，容易造成老年人对护理工作产生不满意。(3)老年自我护理知识的问题:本文的老年人调查结果显示，认为自我护理知识缺乏率达到53．0%。之所以缺乏自我护理知识，很可能是因为医院/社区在提供护理服务时，着重“供”，但却忽视增强老年人自我护理知识。

老年护理的相关对策:(1)调整护理服务机构的布局，合理分布:应根据老年人人口分布密度，调整布局，合理地设立护理服务机构;应重视县级护理服务机构的设立工作，不仅仅只让市区老年人享受“星级”服务，还要重视偏远地区老年人的护理服务。(2)提高护理工作者的专业知识:定期举办护理培训的讲座、学习班等，通过交流、学习，不断巩固和提高护理工作者的专业知识，增强护理意识，提高综合素质。(3)加大老年护理人才队伍建设:加大培养投入，制定职业规划，提供再培训、再学习途径，增强护理工作者的使命感、责任感，使其安心工作，减少人员流失率。(4)完善老年护理的保障制度:现阶段，我市的大部分老年人文化水平低，经济水平有限，在“未富先老”的社会中缺乏足够的社会保障措施，无法满足老年人的护理服务需求。因而应进一步完善老年护理的保障制度，是老年人老有所医、老有所养、老有所乐。(5)提供多渠道护理知识宣教途径:因老年人基数大，护理工作者提供的护理服务有限，所以老年人自我护理知识尤为重要。应通过宣传海报、宣传册、讲座等方式，向广大老年人提供基本的护理常识，提高自我护理意识，促进患者病情稳定，减少护理工作者工作量。

三、总结

第10篇

1.1人员编制不足

《护士条例》中第四章第二十条指出：医疗卫生机构配备护士的数量不得低于国务院卫生部门规定（床位与护士比1∶0.4）的护士配备标准。由于基层医院属于事业单位，而地方财政对这些单位在职职工几乎不给予供养，医院全靠员工创造价值才能生存；同时，医院在管理模式上实行全成本核算，为了减少劳动力成本支出，在基本满足临床需求的前提下，要控制护理成员总数或聘用编制外护理人员以节省劳动力成本，遇到科室患者较多或护理人员休假时，护理部调配人力有困难，从而给护理工作带来不安全因素。据卫生部对全国400多所医院调查显示病房护士与床位比平均为0.33∶1,护士超负荷工作的结果成对患者的护理时间相对减少，严重影响了护理队伍的稳定和发展。

1.2现有护理人员学历与知识达不到医院要求

随着医疗卫生事业的发展，护理工作需要高层次人才，而在基层医院每年的公开招聘中，很少有全日制普通高校本科护理生报名，更谈不上硕士研究生报考,新招职工无论是编制内还是编制外的本科生，实际知识水平、知识结构与学历要求并不一致，因而医院内部缺乏高层次人才，大大阻碍了基层护理工作的发展。

1.3护理队伍结构不稳定

由于受编制数的限制，同时为了节省劳动力成本，近几年基层医院招聘了大量编制外护理人员，这些人员几乎是“80”、“90”后出生，独生子女，有个性，就业理念选择“多元化方向发展”，对工作不专一，没有吃苦精神，对护理工作“三班”制难以适应，对工作环境要求高，大多数人要求到不上“三班”或值班的科室去工作，目的是工作不想太累，有的达不到要求就跳槽，或者有的未婚护士通过寻找配偶来改变个人命运，一旦找到有钱的男友，结婚生子后就辞职；同时在地方基层医院编制外护士与编制内的护士没有完全实行同工同酬，正式护士与聘用护士待遇上的不平衡使部分护士心理不平衡，而导致这部分护理人员流向外地，以上原因大大造成护理队伍的不稳定。

1.4护理人员配置与使用不合理

许多基层医院行政办公室、医保中心、结算中心等的工作人员大多数是护理人员担任，这部分人虽然在管理岗位，但占用了护理人员编制，在职称评审与聘任时占取的是护理人员职数，这样既浪费了护理人力资源，也不利于护理工作的发展；同时，由于医院支持系统不到位，护士职责不清，相当一部分医院的护理人员承担了大量非护理工作，有研究报道，护士目前从事的工作中有25%属于非护理专业工作，如记账、收费、取药、送患者检查、送标本等，浪费大量的护理时间。

1.5护士长管理水平欠缺，护士综合素质有待提高

由于科室受编制限制，护士长与护理人员忙于日常工作，抽不出时间外出进修学习，再加上本身受学历结构知识影响，没有受过正规高等教育的本科生选拔到护士长管理岗位中去，导致护理管理水平出现发展瓶颈；科室护理人员缺乏高水平的带教老师与高管理水平的氛围熏陶，学习热情与自觉性不高，严重阻碍了护理人员综合素质的提高。

2对策

2.1有效合理进行人力资源配置

根据卫生部对二级医院的编制配置要求，管理部门应制定护理人力资源管理机制，进行护理人力资源工作量分析，进行护理单元定编，在定编方面注重职称和能力的合理配置，以成本最小化为原则，对年龄、职称结构方面合理优化人力资源配置，对现有不合理的配置情况按照分析结果进行调整，降低人力资源成本；同时护理部要动态监测各科护理工作量情况、危重患者状况，要设置一定数量的机动护士，在临床科室工作量急剧增加而人员相对不足的前提下，要调配护理人员前去支援，从而有效确保护理工作安全有序开展。

2.2成立护理支持中心

为减少护理人员从事非护理性工作，缓解护理人员编制压力，医院应成立支持中心，为病区提供送检、陪护、药品配送等，以及满足患者提供的其他临时需求，真正做到“把时间还给护士、把护士还给患者”。

2.3加强支持系统管理

医院应加强行政、后勤保障管理工作，完善管理机制，供应科、被服中心、设备科、总务科等要为临床一线解决问题，及时下科室了解情况，做好下收下送，减少护士非护理性工作时间，全院要形成一个“行政围着职工转、后勤围着临床转、全院围着患者转”的“三转”服务理念，从而提高护理服务质量。

2.4加大人员培训

人力资源管理部、护理部、科教部应“三维一体”积极创造条件，为护理人员提供多渠道、多层次的继续教育培训，制订各层面的培训计划，在培训过程中要注重不同层次的人员知识需求情况，特别对护士长这一层面的人，应加强护理管理知识的培训，在现有人员紧缺的情况下，科学、合理、有计划、分期分批安排到上级部门进修学习，外请管理专家上课；科室每月组织一次业务学习与护理查房，在实际中多提出专科问题进行讨论；加强与上级部门、兄弟单位的业务往来、学术交流；利用互联网信息平台进行护理专科、新知识学习；形成与培养一个良好的学习氛围，使护理人员了解护理学科发展新动态、护理专业发展发新前沿，不断提高护士长的管理水平及科室护理人员专业技术水平与专业技能，充分调动每一位护理人员的工作积极性，最大限度地发挥各层次、不同护理人员的作用。只有对现有护理人力资源进行科学合理的使用，才能收到良好的效果。

2.5简化护理记录，减轻护理人员工作量

根据省卫生厅质量评价标准，应简化护理文书的书写流程，充分利用计算机信息管理功能，发挥电子病历记录作用，提高护理工作效率，把时间真正地用在直接护理患者上，减轻护理人员工作量。

2.6优化人才培养环境，充分调动护理人员工作积极性

在医院与科室内应树立起“能者为尊、尊贤敬才”价值导向，落实“唯才是举”的干部选拔制度，真正贯彻优胜劣汰的管理原则，从而激发护理人员学习积极性，达到人才使用合理化，最大潜力发挥每位护理人员的岗位角色作用，让每一位护理人员有一种归宿感。同时，对编制外的聘用人员在干部选拔、评优、评先、职称聘用等方面应享有正式职工的同等权力，以稳定护理队伍。

2.7建立激励机制，增强团队凝聚力

医院护理管理部门应建立科学、公正、公开的绩效考核制度及激励机制，进行科学合理的岗位设计，开展护理岗位竞争，按需设岗、按岗择人、双向选择等活动，对于护理工作成绩显著、工作效率高、有创造性建议的护理人员，应运用人性化的激励，在科室绩效二次分配时每月给予一定的奖励；提高护理人员的工资待遇，工资分配上应向临床一线护理人员倾斜，对编制外护理人员要实行同工同酬；对护理先进工作者在干部聘任时要优先考虑，从而激发护士的内在潜力，形成良好的竞争氛围，增强团队的凝聚力，为护理队伍的成长和稳定注入生机和活力。

3小结

第11篇

1资料和方法

1.1一般资料

对我院2010年1月至2012年12月的护理工作情况进行观察，以36名护士和36名患者为研究对象。研究对象均为女性，年龄18-}-32岁，平均26岁。工作时间最短2年，最长12年，平均7年。在临床护理人力资源管理研究与临床实践前后研究对象的性别、年龄、相关组成、环境、设备均无较大改变(尸>0.05)，具有可比性。

1.2概述

护理人力资源主要指具有从事护理工作智力能力和体力能力的在医疗机构直接为病人提供护理服务的护理人员。内容主要包括护理人员的数量、学历层次、职称层次和健康状况等。护理人力资源管理是卫生服务组织利用护理学和相关学科的知识，对组织中的护理人员进行规划、培训、开发和利用的过程，是一个对人力资源进行有效开发、合理配置、充分利用、科学管理的过程。

1.3方法

我院近年来借医改动力，利用新医改的机会，积极对护理管理中存在的问题进行总结分析，进行优化配置，提出人力资源管理方法与模式，具体如下:

(1)常态措施:以人性为基础，重视人才的作用，认识人的才能和价值，实施教育管理和促进。进行护理理念知识教育，提高护理人员认识，追求制度管理与效益管理的有机结合，实施综合管理制度，改变护理模式，为患者提供全面、连续、有效的护理服务。

(2)人员排班配置:对护理人员进行恰当、有效的选择，进行优化配置，以充实各科所规定的内容，完成护理任务。对完成某项护理任务的环节进行程序和动作所耗费时间的测定。基于目前临床护士实际从事直接护理和间接护理工作的计算结果对目前实际配置数值进行统计，依据护士人数一(床位数X床位使用率X平均护理时数)/每名护士每天工作时间的公式进行对比配置，考虑护理人员的事假、产假、病假、节日长假等实际缺勤的计算结果，在计算过程中考虑机动系数，按护士人数一(床位数X床位使用率X平均护理时数)/每名护士每天工作时间X(1十机动系数)的公式进行标准配置。结合医院实际进行编制配备管理，病床与护士比尽量达到l:0.4，实行弹性排班，以便有足够的护理人力为病人服务，促进护理工作质量的提高。合理利用人力资源，根据工作量、患者总数，在中班、夜班的某些时段增加人力，做到合理用人、按需用人，降低护理人员的工作压力，减少非护理性工作时间，使时间得到有效利用。

(3)护士自身管理:培养护士良好的职业索质，从职业道德、专科护理、心理人文等方面进行培训，形成有效的管理制度，注重护理人员内心世界，进行思想引导，消除消极情绪。(2)管理方式:建立服务型护理管理理念，在尊重和理解护士的基础上了解护士的各种需求，调动护士的积极性，建立公平、公正的竞争激励机制和制度，加强协调沟通，进行科室间护理人员动态调配，减少非一线护理人员比例。(5)其他配合措施:其他科室对应实施人力资源管理，建立后勤支持保障，围绕临床一线开展工作，增加护理人员为病人服务的直接护理时间，提升护理质量。根据工作数量、质量、职称、职责考评进行奖金分配。

1.4研究评定

调查内容为我院在编护士人数、床位与护士之比、床位与医师之比、医护之比;对研究对象应用社会学定性和定量相结合的方法，通过与管理者、护理人员、患者进行访谈、现场观察、问卷调查等形式进行评价，并观察差异。

1.5统计学方法

采用SPSS13.。进行统计学处理，计量资料以(义士、)表不，且进行z检验，以PGO.05为有统计学意义。

2讨论

医疗改革目的是推动形成医疗卫生机构和医院功能区分合理、协作配合的服务体系，创新体制机制，充分调动医务人员积极性。传统的医求疗观念只能解决治疗需要，难以满足患者更深层次的健康需求，因此需要转变管理理念，提高服务质量。临床护理人力资源管理的实践是医疗创新的重要组成部分，国外研究大多采用患者分类系统，是从患者的角度对护理工作量进行统计，从而对护理资源进行配置，或者用信息管理办法，通过累加每名患者每项护理工作的时间，直接得出每名患者每日直接护理项目和间接护理项目时间，指导护理人员的配置国。我国有着自己的国情与医院实际情况，如护理人员数量不足、缺乏合理门(急)诊护理人力资源的配置方法，加上编制的不确定性、各级医院就诊量的不同，导致护理人力资源缺乏与浪费并存，致使护理服务与社会需求之间的矛盾更为凸显。本研究中，我们将定性预测与定量预测相结合，探讨临床护理人力资源管理的政策与实践效果。定性预测根据历史、现状以及对末来的理解进行预测，定量预测使用数学模型，严格按照数学公式进行计算。我们认为，护理人员的人力资源管理应遵循公平竞争、职责明确、责权利统一的原则，以达到用人所长与系统管理的目的。护理人力资源管理需要转变管理理念，创新用人机制，这样才能促进护理人才的开发，确定人才培训的目标，提高工作效率。实践工作中，我们将人性化管理理念运用到人力资源管理中，充分注意人性要索，不断挖掘人的潜能，以满足患者需求为导向。由结果可以看出，进行护理人力资源管理后，一方面使患者治愈率大大提高，同时缓解了护理人员的工作压力。可见，合理配置护理人力资源，进行效率管理，能够保证医疗护理工作的连续性和有效性，降低医院人力成本。

第12篇

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这天,我们到了内蒙古的呼伦贝尔大草原.

草原的天很蓝,蓝得像块蓝宝石,草原的天很透明,透明得像仔细擦拭过的大玻璃,草原的天很温润,湿润得像世界上最珍贵的琥珀,草原的天……蓝蓝的天空,衬着比棉花还白的一缕缕白云,云很蓬松,像鸭妈妈孵蛋时的羽毛一样.风一吹,飘来飘去,像贪玩的孩子.偶尔遇见过于肥胖的云宝宝,那么在它的下面,就有一块极为爽的阴影.天还很高,让我想起了“敕勒川,阴山下,天似穷庐,笼盖四野.”这首诗,天像个大锅盖罩在地球上,天还很远,一眼望不到尽头,绿绿的草原交界线,不知是天的尽头还是草原边界.

草原真大啊,一直望不到尽头,与天空相接,草原很绿很绿,似乎永远都是一幅绿色的泼墨画,草很茂盛很茂盛,草长得大腿那么高,很粗壮,绿色一亮一亮的,草原…..草原上还散放着牛、羊、马,在些地方刚割过草,草原变黄了,割下的草堆成垛子堆在上面,远看像座房子.有的地方草刚长成则是嫩绿的一片,绿的、黄的、嫩绿的纵横交错,像一张美丽的大地毯.奶牛有白的,黑的、黄的、黑白几种毛色,它们边悠闲地吃草边甩尾巴赶苍蝇.羊一群群的,老远就望见了,有点灰,并不是纯洁的白色,马呢,特别健壮,颈上的棕毛油亮亮的,一根一根很分明.打了铁蹄的马可以骑,骑上去一抖一抖,一震一震,很有规律.

草原的牧民很好客,有一位牧民600多只羊,很多牛和马,4000亩草地,三五只牧羊犬与一只可爱的小猫,牧羊犬很乖,从不乱叫,很赖,总爱在阴影下睡觉,牧民请我们喝了奶茶,很淡,暗红色,并不是很好喝.蒙古包很小,里面只有两张钢丝床,一个小茶几与一个烧马烘的炉子.

草原很凉爽,很舒适,我喜欢那儿美丽的风光与舒适的生活！

神秘而又美丽的玉带滩 / gaohan

作文预览:神秘而又美丽的玉带滩我十分热爱大海,但我以前只是在电视看见过,这次来海南,我又有了一个第一次那就是看见了大海.在所有和大海有关的景点中,我最喜欢的是玉带滩这个景点,因为它的美丽,因为它的洁净……天是怎样的,大海就是怎样的.靠近沙滩的那片海水是绿色的,不对,应该形容成是碧绿的,嗯还不对,应该… 作文全文

美丽的中山公园 / 佚名

作文预览:早对于中山公园略有所闻,有人言传其曰:“尘世中的净土”,他日一游,果然名不虚传啊,百闻不如一见啊,其安谧美使我获益匪浅.当日驱车到厦门,方得知中山公园是位于市郊中心,但远离街道,故不减丝毫的“世外桃源”的味道.人来人往,车水马龙的喧闹,更显出中山公园幽静的特点,让心烦意… 作文全文

美丽的恐龙公园 / 董雪辰

作文预览:美丽的恐龙公园今天是星期日,爸爸妈妈准备带我去恐龙公园,我高兴的又蹦又跳.到了那里,我一进门就看见中间有一个大喷泉.再往里走,左右两边都是花草.花草的里面分别有两个恐龙的雕像,和真的一样.各种各样的花有:牵牛花、兰花、还有玫瑰,五颜六色真漂亮啊！往西走就是孩子们玩的地方了.那有旋转木马、小… 作文全文

其实,我也很美丽 / 叶莹

作文预览:我,平平凡凡,却有着不平凡的经历.——题记幼年的我“乖女儿,多吃点,多吃点才会快快长大啊.”在我的印象里,这是妈妈最经常对我说的一句话,也正因为这样,小时候的我真的是“重量级的人物”啊,虽说不是体重超标,但也是“人间难得几回闻了”.上幼儿园的时候,跟… 作文全文

美丽的桔苑广场 / 佚名

作文预览:美丽的桔苑广场湖北省宜昌秭归实验小学3年级4班谭超宇我的家乡有一个美丽的地方――桔苑广场.那里有许多种类树木,它们都是经过工人叔叔们精心修剪的,几乎没有两棵树是象同的.这边一棵,那边一棵,不单调也不重复,每一棵都有形.我最喜欢的还… 作文全文

第13篇

关键词：水利工程；维修；养护

鉴于水利工程维修养护项目多、内容复杂等因素，结合近年来水利工程巡视检查记录、水利工程维修养护施工记录等的填写，资料的整理，将从以下几个方面简述如何规范、全面、快捷的整理水利工程维修养护技术资料。

一、水利工程维修养护资料的形成

水利工程维修养护资料是承担水利工程维修养护的管理和业务单位，在维修养护及一系列相关活动中直接形成的一套较为全面、规范、完整的文件材料。资料形成的过程主要从项目的提出、设计、施工、竣工验收等，资料的形式以相关文件、工程日常巡视记录、工程日常巡视分析报告、工程维护施工记录、工程维护施工分析报告、定期巡视检查记录、定期巡视检查分析报告、工程维修养护合同、安全生产责任书、工程竣工验收单、图纸、图表、计算材料、图片等组成。

二、水利工程维修养护技术资料整理的原则

整理出规范完整、高效适用的工程维修养护资料，必须具备以下几个原则：

2.1资料整理的及时性

整理水利工程维修养护资料是对水利工程维修养护质量情况的真实反映，因此要求资料必须按照水利工程实施的进度进行及时整理。技术资料从收集、积累和整理，要始终贯穿于工程运行和维修养护工作的全过程，应与工程运行和维修养护工作进程保持同步。

2.2资料整理要具备真实性

资料的真实性是保证优良水利维修养护工程的技术灵魂。资料的整理应该实事求是，客观准确，不要为了“应付上级检查、联查”而脱离实际，甚至歪曲事实，水利工程维修养护技术资料应是对维修养护工程质量的真实写照，所有资料的整理应与水利维修养护工程施工过程同步，资料包括：工程维修养护合同、生产安全责任书、维修养护记录、巡视检查记录、整改通知、工程验收单等。

2.3确保资料数据的准确性

资料的准确性是做好水利工程维修养护资料的核心。维修养护资料的准确性，主要从水利工程维修养护质量评定的填写应规范化、项目内容填写应详细具体化，不能以“符合要求”、“满足规范”来概而论之，主要单位领导、资料整理人员、审核人员及负责人签字都要把好数字关，真正做到各负其责，各行其是，按章办事。

2.4保证资料的完整性

完整性是做好水利工程维修养护资料的基础。不完整的资料将会导致片面性，不能系统地、全面地了解各个单位水利工程维修养护的质量状况。有关单位应设专人整理各类有关水利工程的维修养护资料，根据水利工程的项目划分、工程量等收集有关工程数据，资料应根据合同的签订以及工程的施工，按照相关要求全面记录填写，严格遵守水利工程维修养护的工作流程整理资料，资料按照检查、管理、维修三部分进行规整，保证了资料的有始有终、便于查找、全面完整。

三、做好资料的分类

水利工程维修养护资料应分类进行整理，如我处管理单位资料就有明渠维修养护资料、水库维修养护资料、暗渠维修养护资料等。这样分门别类，各自有一套系统完整的维修养护资料，也便于查找。

四、做好水利工程维修养护工作的准备工作

根据水利工程维修养护细则的要求，完善各项管理制度，制定《工程管理标准》、《工程检查评比标准》《工程管理检查办法》、《工程管理检查制度》、《工程维修养护制度》等一系列管理办法。在制度健全的情况下，对各个维修养护项目有计划、有目的安排实施，做到工程维修养护工作有布置、有检查、有评比。实行检查制度，进行定期检查、抽查和验收，对各项工作的完成情况做到心中有数。根据当年由工程管理处批复的水利工程维修养护计划，工程管理科核实核定后下发给管理单位维修养护通知单，管理单位再和工程维修养护单位签订《维修养护合同书》，《生产安全责任书》，然后根据维修养护内容进行水利工程维修养护，同时，工程管理科和管理单位对水利维修养护工程进行全面监督检查管理，相关部门设专人负责对维修养护工程做好巡视检查和维修养护施工记录，维修养护工程结束时，要工程管理科、管理单位、维修养护单位三方验收，填写工程竣工验收报告单，并对资料进行系统整理。

水利工程维修养护计划一般都是各处在上一年作出，上报引滦工程管理处批复，根据当年批复的水利工程维修养护计划，在年初制定出本处水利工程维修养护计划，并日常维修养护、专项维修养护分开以月、季度或年度的形式进行编制，使水利工程维修养护有计划、有步骤的进行。做好水利工程维修养护充足的准备工作，将是奠定各项工作顺利开展的的基础。

五、维修养护工作与资料整理的有利结合

资料整理人员不能只顾在办公室单纯的整理资料，要与管理人员、质量监督人员根据工作需要，到施工现场察看工程的质量、进度。掌握水利工程维修养护施工的管理内容，熟悉每个养护项目的质量控制体系和质量达标体系，整理资料时才能更好的按照养护方案的技术规程，准确的对养护人员、原材料、机械、施工工艺和外部环境进行资料的整理。在《维修养护施工记录》中要有天气、工程地点、工期、维修养护内容、人员、工时、工程量、使用工具、工程进度等。资料整理过程中还要及时检验维修养护效果，掌握质量动态，一旦发现质量问题，对在维修养护过程中不符合质量要求的地方及时发出《整改通知》，要求维修养护单位及时限期进行整改。整改验收合格后，方可进行下一步的维修养护工作。

维修养护过程中的质量管理内容包括：技术交底，落实质量管理计划，搞好施工前检查，作好技术复核，进行材料的试验和检验工作，搞好示范工程和维修养护质量的检查验收等，能对整个维修养护项目实施监督、检查、判断，达到全员管理的目的。

管理单位领导是维修养护质量管理的第一责任人，专业技术人员及档案管理人员作为组员，对水利维修养护记录的填写、资料的整理、立卷归档进行严格检查把关。

六、维修养护工程施工过程中资料收集和填报资料的注意事项

(1)资料要符合竣工图纸、资料编制的具体要求。

(2)技术资料是核定工程质量等级的重要依据，技术资料必须完整、准确、系统、装订整齐、手续完备。

(3)反映维修养护工作过程的水利维修养护记录、巡视检查记录、日志、图片、照片等资料，应按其种类分别整理、立卷，并对每个图片或者画面附以语言文字说明。

(4)资料要签字齐全，字迹清晰，纸质优良，保持整洁。

(5)分类分项要明确，封面、目录、清单资料要齐全，排列有序，逐页编码。

(6)所有养护资料必须用A4纸打印、碳素墨水或黑笔填写签字，禁止复写和使用复印件。

(7)文字材料以A4纸为准，左边留出2.5厘米宽的装订线，应用棉线装订，以立卷形式归档。

(8)竣工验收后应将质量鉴定书及时立卷按时归档。

七、水利维修养护工程竣工后的资料收集工作

第14篇

[关键字]:旅游资源开发环境保护

在我国的旅游开发中，存在着急功近利的思想，对旅游资源重开发、轻保护。作者从六个方面论述了只有走保护环境和合理利用资源的发展道路，旅游业才有生命力。

随着经济的发展和人民生活水平的提高，旅游业已成为我国国民经济新的增长点，有些地方甚至将旅游业作为支柱产业。因此，许多地方都大力开发旅游资源，积极发展旅游业，掀起了旅游资源开发的热潮。但在以往的旅游开发中，有些地方存在着急功近利的思想，对旅游资源重开发、轻保护，甚至有的只顾开发、不管保护，使生态环境和文化遗产遭到了破坏，同时，也严重影响了旅游业的持续健康发展。因此我们在看到旅游开发在经济发展中的重要作用的同时，也要看到开发中对资源造成破坏、对环境构成威胁等负面影响，积极寻求保护性开发措施，坚持旅游业可持续发展的方针，促进旅游开发与环境保护协调发展。只有走有效保护环境和合理利用资源的发展道路，旅游业才有生命力。丰富多彩的自然、文化景观和良好的生态环境，是旅游业生存和发展的基础。没有这一切，旅游业的持续发展将无从谈起。同样，旅游业的合理发展也有助于改善产业结构，改变开发和利用生态环境的方式，减轻经济发展对环境和资源的压力，增强人民珍惜和保护旅游资源和环境的自觉性和积极性。

一、增强忧患意识，树立正确的旅游环境观

在《树立和落实科学发展观》一文中指出摘要：“要彻底改变以牺牲环境、破坏资源为代价的粗放型增长方式，不能以牺牲环境为代价去换取一时的经济增长，不能以眼前发展损害长远利益，不能用局部发展损害全面利益，要在全社会营造爱护环境、保护环境、建设环境的良好风气，增强全民族的环境保护意识。”环境是旅游业发展的自然资源，旅游业离开了优美的环境便无法发展，旅游开发与环境保护利用应该相辅相成。所以，我们在发展旅游业时，要立足长远，克服短期行为，在环境承载力的范围内健康发展。要树立对旅游资源的忧患意识，要清醒地看到人类目前面临的环境问题已十分严重，大气污染，森林植被面积减少，水土流失、荒漠化日趋扩大；淡水资源危机，江河湖海污染日趋严重；有毒化学品污染有增无减；生物多样化日益减少等等。大自然允许我们失误的区间已所剩无几，回旋余地已十分有限，要以如履薄冰的心态，积极、谨慎地做好旅游环境资源的保护工作，坚持在保护的前提下开发利用的方针。

第15篇

当前最新的方式需要一线的员工或团队，把自己的经验通过案例的方式总结出来，做成小段视频，分享在内部的平台上。例如微信和自媒体方面的传播，对于员工的培养方式有很大的变化，这是一种自我知识传递。侯正宇：我从公司管理者的角度，讲一下HR到底缺什么，怎样改变。阿里巴巴在2014年9月19日上市当天的市值是2310亿美元，马云到底是怎样做到的呢？阿里巴巴的企业文化中，第一条是客户至上，第二条是团队合作，第三条是拥抱变化。我认为HR在拥抱变化方面，需要有所改进。现在招聘有新的方式，有社交的方式，也有垂直性的方式。这些基本上都是属于商业模式的创新，技术的创新并没有太多。当前我们比较关注技术创新方面，所有的HR在看过一个人的简历后，都将其想象成是林志玲，结果来的可能是凤姐，这个造成了我们心态极端的思路。我们就想改变这个问题，做一个移动视频的剪辑。企业面试时，HR看完简历以后领导要看一下，然后部门再看一下，通过视频剪辑可以减少两个环节。对于个人来说，HR面试一个人可能不到5分钟，就能确定是否录用此人。通常，我在1分钟之内已经决定是否录用此人，但他可能从北京专程跑到上海面试，我不好意思只跟他聊1分钟，这对面试者是相当大的折磨。视频简历很好地解决了这一问题，因此视频简历是一种发展趋势。

Q1：王总给我们介绍了组织架构和沟通模式，您能否再为我们详细介绍一下呢？王娜：互联网对颠覆传统的组织架构，更倾向于扁平化。之前可能更多的是一种垂直化的案例，或者是自上而下，或者是传统的沟通模式。互联网对组织架构的影响，体现在沟通平台的改变，形成了多元化沟通平台，中间有一个渠道作为媒介，这个媒介就是互联网或者移动互联网。以前更多的是部门跟部门的沟通，现在更多的是人对人，点对点的沟通。传统的架构发生了很大的变化，需要打破部门跟部门之间的结构，做到人跟人之间的沟通。首先，需要建立一些这样沟通的渠道，让大家能够畅所欲言，甚至直接跟CEO沟通。例如现在最流行的微信，大家经常组建各种沟通小组；还有微博，通过微博可以直接与我们的CEO对话。如果员工对企业有好的建议，能够第一时间反馈上来，我们会在这方面采取一些激励措施，以积分的形式定期为大家展示，这是更促进沟通的模式。

Q2：请为我们分享一下互联网与招聘相结合的案例。JimmyLaw：互联网的应用给人力资源管理工作带来了便利，首先它促进了沟通。人力资源绩效考核中一个非常重要的点就是沟通，而不是把目标制定好了，到年底做一个总结就可以了。沟通贯穿在绩效考核的全过程，互联网、自媒体的开发，使人与人之间的沟通更便捷，对于绩效的管理起到了辅助作用。这些工具固然重要，但沟通仍需要面对面，面对面的沟通永远比通过其他的方式沟通更有效，这只是一个手段，给你提供了更方便的工具，有很多事情还是需要人亲力亲为。

Q3：请您能不能给我们在座的提一下建议，比如在人力资源方面、在互联网的应用方面。侯正宇：以往架构的考核方式往往是HR上传下来的，不仅仅是HR，包括中层管理者都上传。高层制定了战略，定好一年要实行多少预算目标，然后各个部门来执行，这个目标要派人，我们的绩效考核要跟上，往往是这样的。企业老总要内部改变，我们做了一个垂直式的培训体系，把阿里的故事、苹果的故事、小米的故事，包括刚才讲的颠覆式创新，要求所有项目汇报人，每个月来听我讲一次课。我们将培训列入绩效考核体系里，如果这个月不培训，那这个月的绩效就没了。HR部门这时需要创新，怎么管理他们，HR说有一个办法，所有培训的内容必须放到HR培训的课件里，如果不培训，就面临着HR发工资时，发现没有绩效工资，我们一个季度考核一次。通过这种方式，我们把互联网思维进行强硬的、从上到下的传播。

作者：李黄珍