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1.1调查工具采用问卷调查法,问卷包括3部分内容:①研究对象一般资料。②护理专业本科生实习前压力调查表,参考相关文献资料[1-3],在曹颖等[4]设计的中国本科护生压力源量表的基础上,进行补充并经专家评议形成,问卷的可信度Cronbach’sα为0.944。包括临床知识与技能、沟通与交流、监督与评价、工作性质与内容、考试与就业、病房设备与环境6个维度36个条目,每个条目从“没有压力”到“重度压力”计1分~4分。压力程度根据均数的高低描述,2.00分及以下为低度压力,2.01分~3.00分为中度压力,3.01分及以上为高度压力。③护理专业自我概念量表(PSCNI)[5],由香港理工大学Arthur教授设计,目前此量表已在国内广泛使用,中文版折半信度为0.7,包括领导、灵活性、技能、满意度、沟通5个方面30个条目,每个条目从“不同意”到“同意”计1分~4分。
1.2调查方法问卷由研究者统一发放与回收。问卷使用统一指导语,调查对象以无记名方式独立填写。共发放问卷108份,回收有效问卷104份,有效回收率为96.30%。1.2.3统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)描述,采用Pearson相关分析,检验水准α=0.05。
2结果
2.1本科护生实习前压力情况本科护生实习前压力得分为2.43分±0.51分,处于中度压力水平,其中“出现差错或事故的可能性”处于重度压力水平;压力水平排在前5位的依次为出现差错或事故的可能性、接触传染性疾病、找不到如意的工作、处理病人紧急情况的能力、可支配的时间,见表1、表2。
2.2本科护生护理专业自我概念水平
2.3本科护生护理专业自我概念与实习前压力相关性将本科护生实习前压力得分和护理专业自我概念均分及5个因子得分之间进行Pearson相关分析,结果显示,除“领导”因子外,其他各因子与压力水平均具有相关性(P<0.05)。将本科护生实习前压力水平及其对应的护理专业自我概念均分进行Pearson相关分析,结果显示均有相关性(P<0.05)。见表4、表5。
3讨论
3.1本科护生临床实习前压力处于中等水平任何能使人体陷入压力状态的因素均称为压力源。压力源可来源于躯体、心理、社会、文化和生活的改变[6]。护理本科生从习惯的校园学习和生活来到医院学习、加之病人的情况千变万化,很多学生害怕出现差错或医疗事故,担心遇到紧急情况不知如何处理,在临床上接触传染性疾病以及就业问题等,造成学生很大的心理压力。本调查发现,护生虽尚未进入临床实习,但其中大部分已感到中、高水平压力,这与相关调查结果一致[1]。护生主要压力来源于护理的工作性质和内容,其次为考试与就业、对知识技能的需求、沟通与交流、监督与评价、病房环境与设备。其中出现差错或事故的可能性是护理本科生在临床实习期间的最大压力源,与Kleehammer等[7]结果一致。其原因可能与本科护生对护理专业的认识不足,护理专业自我概念水平较低有关。
3.2本科护生护理专业自我概念水平较为积极护理专业自我概念是一个人从外行的学生成为一名专业护士的过程中形成的、与专业相关的、持久的一系列专业自我态度的感知[5]。随着护理事业的发展,高等护理教育的崛起,护士的价值已得到社会肯定,护士的地位也在不断提高,这些可喜的变化也反映到护理学生对专业的自我认知评价。本研究结果显示,护理专业自我概念维度得分由低到高依次为满意度、领导、沟通、灵活性、技能,实习前本科护生的专业自我概念总体项目均分为2.84分±0.28分,其项目均分>2.50分,且各维度的项目均分均>2.50分。这一结果表明护理本科生具有较为积极的专业自我概念,总体来说,护理本科生对本专业的认识是肯定的、有着积极的专业价值取向,其对护理专业的自尊情感和行为取向亦是积极的。Arthur等[8]曾使用同一量表测量11个国家注册护士的护理专业自我概念,结果显示,北京和香港注册护士的专业自我概念项目均分为3.03分、2.99分,本研究结果低于此数值,说明本科护生的专业自我概念与注册护士的专业自我概念存在差距。本调查结果与李红等[9]在2006年对护理本科生的调查结果(项目均分为2.84)相一致。
3.3本科护生护理专业自我概念与实习前压力呈负相关本研究结果显示,本科护生护理专业自我概念与实习前所受的压力密切相关,且护理专业自我概念总体水平、灵活性、满意度、沟通、技能与本科护生实习前压力情况有相关性(P<0.05)。领导对本科护生实习前压力没有影响,究其原因可能是本科护生在今后的临床实习过程中较少涉及领导方面的问题。因此,没有成为本科护生实习前的压力影响因素。从不同压力程度本科护生的护理专业自我概念得分看,本科护生护理专业自我概念与本科护生实习前的压力程度呈负相关,即如果本科护生能充分地认知自我、有良好的专业自我概念系统,在实习前感受到的压力水平就越低,反之,其压力水平则越高。为培养本科护生积极的专业自我概念,缓解本科护生实习前的压力,在以后的教学工作中要多注意理论联系实际、向学生多讲述临床病例、增加学生临床见习的机会,有可能的话可以和医院进行联合办学,并鼓励学生利用假期去医院进行社会实践,以提前了解医院情况,熟悉实习环境。在临床带教的过程中,要注意构建良好的实习环境,以促进本科护生的护理专业自我概念,帮助本科护生保持良好的身心健康和提高实习效果。
4展望
1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用
2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理
3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策
4、神经外科危重病人人工气道的护理研究
5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析
6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究
7、医院专职陪护人员压力因素的分析
8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房
9、急诊护理质量管理应用iso9001标准的实践探讨
10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施
11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策
12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策
13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察
14、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护
15、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策
16、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理
17、手术室护理人员的职业危害及防护
18、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策
19、急诊护士工作压力源及相关因素分析
20、护士长非权力影响力在护理管理中的应用
21、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策
22、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策
23、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预
24、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响
25、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策
26、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理
27、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用
28、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策
29、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用
30、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策
31、运用人性排班法提高儿科护理工作满意度
32、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策
33、血液病患者静脉渗漏性损伤的护理
34、pbl教学法在护理查房中的应用及效果评价
35、手术室护理记录常见问题的分析及对策
36、术中应用气压止血带的不良反应及护理对策
37、内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理
38、血液透析患者的生活质量调查及护理对策
39、脑卒中患者抑郁状况调查分析与护理对策
40、手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施
41、外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策
42、重症监护病房护士的压力源分析及应对方式
43、产科护士工作压力源与应对方式调查
44、大面积烧伤患者输液渗漏的原因分析及护理
45、风险管理在急诊护理管理中实施体会
46、手术室护理带教工作存在的问题及对策
47、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用
48、严重烧伤患者营养支持的临床护理体会
49、直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预
50、护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响
51、家庭护理干预对精神分裂症患者预后的影响
52、全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预
53、沐舒坦雾化吸入防治术后肺部并发症的护理观察
54、剖宫产率上升的原因调查及干预
55、高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预
56、护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施
57、gcs评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用
58、护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响
59、中医护理干预对溃疡性结肠炎疗效的影响
60、重症监护室院内感染的原因分析及控制措施
61、手术患者发生文化休克的原因及护理对策
62、护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的影响
63、护理干预对经皮冠状动脉支架植入术患者术前焦虑的影响
64、ccu患者睡眠障碍原因分析与护理对策
65、不同护理干预对新生儿脐部皮肤感染效果观察
66、胃癌术后发生顽固性呃逆的原因分析及护理对策
67、产妇产后心理障碍的原因分析和心理护理
68、护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响分析
69、护理干预对前列腺切除术后病人舒适的影响
70、护理干预对初诊肺癌患者的睡眠质量的影响
71、护理干预对上消化道出血病人治疗效果的影响分析
72、下肢深静脉血栓形成患者遵医行为的护理干预
73、肺癌患者知情程度对心理状态的影响及护理干预
74、护理干预对肝癌介入治疗患者的心理影响
75、舒适护理在自然分娩待产过程中的应用
76、脑卒中病人急性期抑郁发生的原因分析及护理对策
77、对老年高血压患者进行护理干预的效果观察
78、术前清洁肠道方法的观察和探讨
79、护理干预对下肢深静脉血栓形成患者抗凝治疗依从性的影响
80、gcs评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用
81、临床护士对基础护理认识和实施现状的调查
82、住院老年患者失眠原因分析及护理干预
83、我国社区护理发展的必然性和存在的问题
84、肝性脑病患者的预见性观察与护理
85、急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗的舱内外护理
86、精神分裂症患者住院依赖原因分析与护理干预
87、护理干预对初诊肝癌患者的睡眠质量的影响
88、早期康复治疗和护理对周围性面瘫患者的疗效评估
89、分级护理质量对护患纠纷的影响与护理干预
90、脑卒中并发肺部感染的相关因素分析及治疗护理
91、新生儿医院感染与护理行为危险因素分析
92、急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果观察
93、中年脑卒中患者抑郁心理状态分析及护理对策
94、胃癌患者知情程度对心理状态的影响及护理干预
95、护理干预在急性胰腺炎患者中的临床应用
96、行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用
97、护理干预对初诊乳腺癌患者的睡眠质量的影响
98、康复护理干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响
99、康复护理及肠内营养干预对急性脑卒中患者并发症的影响
100、腹部手术停留置导尿后尿潴留的原因分析与护理
101、腹式深呼吸和人性化护理对减轻分娩疼痛的效果观察
102、临床护士对基础生活护理认知情况的调查
103、门诊护理投诉原因的思考及对策
104、护理干预对初诊胃癌患者的睡眠质量的影响
105、预见性护理干预对初产妇产后抑郁症的影响
106、尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗死患者的疗效观察及护理
107、急性有机磷农药中毒并发中间综合征患者的护理体会
108、护理干预对肾病综合征患者服用激素治疗依从性的影响
109、影响癌症患者生存质量的心理问题与护理干预模式探讨
110、早期人工通便在低出生体重儿护理中的应用
111、卒中性昏迷患者呼吸道并发症原因分析及护理对策
112、人工流产疼痛干预的效果观察及护理
113、急诊科护生实习带教方法的探讨
114、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析
115、经皮冠状动脉腔内成形术后早期护理效果观察
116、手术室护士的职业危害自我防护及自我保健
117、心理危机干预在急诊自杀患者护理中的应用
118、在手术室护理中运用舒适护理的体会
119、高龄患者前列腺电切术后出血原因分析及康复护理
120、大剂量丙种球蛋白治疗川崎病的效果观察及护理
121、手术室护士压力源分析与对策
122、性传播疾病患者中常见的心理问题分析及护理
123、临产妇的心理状态分析与护理干预
124、产妇产后实施健康教育程序的效果与体会
125、精神分裂症再复发相关因素分析及护理干预
126、经股动脉穿刺冠状动脉造影术后卧床时间探讨
127、护理干预对消化道肿瘤化疗相关性腹泻的影响
128、腹部手术后早期炎性肠梗阻的观察与护理
129、妇科腹部手术术后镇痛泵的应用及护理
130、胸腹部手术后病人早期活动的心理护理
131、影响中上腹部手术后病人舒适度的因素及护理
132、妇科腹部手术后患者便秘原因分析及护理
133、脑瘫患儿生活自理能力的训练及护理体会
134、护理干预对腹部手术患者术后镇痛效果的影响
135、护理干预对哮喘患儿治疗效果的影响
136、乙肝患儿父母焦虑及应对方式的调查与护理对策
137、神经内科患者住院期间常见安全问题及护理对策
138、慢性阻塞性肺部疾病康复期患者呼吸肌功能锻炼的护理
139、胰岛素泵对2型糖尿病患者生命质量影响的研究
140、舒适护理干预对脑卒中患者神经功能早期康复的效果观察
141、新生儿重症监护室院内感染原因分析与护理
142、剖宫产术后静脉自控镇痛效果观察及护理
143、气管切开患者气道内湿化不同护理方法效果观察
144、病例查房教学模式在临床护理教学中的应用
145、护理干预对社区糖尿病病人遵医行为效果的观察
146、康复护理对急性脑梗塞病人肢体功能恢复的效果观察
147、住院精神病人攻击行为的临床特征及护理
148、icu危重患者抗生素相关性腹泻的预防及护理
1.1调查对象
我校2009级四年制本科护理专业和2008级五年制本科护理专业英语方向应届毕业生。
1.2研究工具
以《标准》中“毕业生应达到的基本要求”为框架编制调查问卷,问卷包含受试对象一般情况,护理专业本科毕业生达到基本要求情况,即毕业生思想道德与职业态度情况、知识和技能情况。每项条目采用Likert5级计分法,“非常同意”计5分,“同意”计4分,“不确定”计3分,“不同意”计2分,“非常不同意”计1分。由受试对象自填问卷。
1.3调查方法与统计学方法
采用方便取样法,我校毕业统考前由课题负责人征得应届毕业生同意后详细说明问卷填写要求,分别对我校2009级四年制本科护理专业和2008级五年制本科护理专业英语方向应届毕业生进行问卷调查,其中四年制本科应届毕业生99人,五年制本科应届毕业生134人。由受试对象本人按照要求独立填写后现场收回,共收到有效问卷224份,随机抽取四年制和五年制各89份,采用SPSS19.0软件分析处理数据,主要进行统计描述和配对t检验。
2结果
2.1毕业生自评结果
调查结果显示,毕业生的思想道德与职业态度得分最高。对四年制和五年制毕业生自评结果进行配对t检验,四年制毕业生在思想道德与职业态度方面得分(4.17±0.51)高于五年制毕业生(4.01±0.74),在知识方面得分(3.58±0.68)略低于五年制毕业生(3.63±0.61),在技能方面得分(3.48±0.30)略低于五年制毕业生(3.63±0.25),但均无显著性差异。
2.2毕业生思想道德与职业态度自评结果
在毕业生思想道德与职业态度方面,四年制和五年制毕业生绝大部分条目自评分值无显著性差异,但有两个条目四年制毕业生得分显著高于五年制毕业生,分别是条目2和条目3,说明四年制毕业生在“关爱生命、尊重护理对象”和“科学精神、慎独修养、工作态度、职业道德和伦理”方面明显优于五年制毕业生。
2.3毕业生知识自评结果
在知识方面的各条目自评结果均无显著性差异,说明四年制和五年制毕业生对医学、护理学基础、疾病护理等知识掌握程度相差不大,五年制毕业生此方面并未显示出明显优势。2.4毕业生技能自评结果在技能方面,四年制和五年制毕业生在人际沟通、整体护理、护理技术、评判性思维和临床决策能力、自主学习和自我发展等方面得分较高(分值均≥3.60),而在急危重症的抢救配合和突发事件的应急救护等方面得分不够理想(分值均≤3.50)。其中,五年制毕业生在外语阅读与会话方面具有明显的优势(P<0.01),但在其他方面无显著性差异。
3讨论
3.1四年制和五年制毕业生的差别
四年制和五年制毕业生在思想道德与职业态度方面各条目得分差别不大,但在条目2、3方面具有显著性差异。四年制毕业生在“关爱生命,尊重护理对象”和“科学精神、慎独修养、工作态度、职业道德和伦理”方面明显优于五年制毕业生。可能与两个班级课程设置及授课教师不同有关。在知识方面,四年制和五年制毕业生各条目自评结果均无显著性差异,两种学制毕业生对医学、护理学基础、疾病护理等知识掌握情况相差不大,五年制毕业生并未显示出明显优势;而在技能方面,五年制毕业生在外语阅读与会话方面具有明显优势,但在其他方面无明显差别,这一结果值得反思。毕竟五年制比四年制学生多花1年时间,花了更多的学费,学习了更多的课程,可对知识的掌握情况竟然与四年制学生无明显差别,五年制毕业生的核心竞争力和优势究竟在哪里?这个问题值得我们思考。
3.2人才培养质量存在不足
3.2.1毕业生职业态度与专业能力不足
对于护生来说,职业认同感无疑是非常重要的,它决定了护生的学习态度和毕业后的工作态度,但在《标准》中该领域的重要性未得以体现。夏颖的调查显示,学生对专业的认识、情感体验以及行为表现3方面都处于中等认同状态。其中,高年级学生的专业认同状态显著低于低年级学生,尤其是对护士职业地位以及护理发展前景的认识上,高年级学生的认同程度都较低。张馥丽等认为,实习结束的本科护生专业认同水平中等,因自己喜欢而就读护理专业者专业认同程度最高;本科护生专业认同程度还与性别、实习医院等级、不同录取方式有关。在前期访谈中,我校部分学生也表达了对护理专业的职业认同感不高,打算毕业后改行等想法。因此,促进本科护生提高专业认同度需要社会、教师及护生各方面的共同努力,在学校教育中应强化学生对护理专业的认知和认同。本调查结果提示:毕业生总体上对我校的护理教育给予了充分的肯定,特别是在人生观、团队精神,医学、护理学基础知识,评判性思维和临床决策能力等方面表现突出。但我校毕业生在护理职业态度、反思精神、药理知识、国家卫生政策、中医护理、文献检索、信息管理、外语运用(四年制毕业生)、抢救配合及应急护理能力等方面还有提升的空间。存在差距的原因有很多,如我校本科护理专业课程体系中文献检索被列为选修课,有部分学生未选修该课程;学生下临床过少、过晚;因实验资源有限和班级规模过大等原因导致学生动手机会少;中医护理课程实践时间太短,实验课过少;专业课开设过晚,课程安排前松后紧,衔接性差、安排欠妥当等。需进一步探究上述因素对护生的能力产生了哪些具体影响。与张银华等的研究相似的是,几乎所有护生都认为现阶段我校五年制护理专业英语方向的培养模式与普通四年制本科护理专业的培养模式区别不大或几乎相同;87.0%的护生认为护理英语课程的收获不大,98.4%的护生认为现阶段的护理专业英语方向培养模式需要改革。
3.2.2五年制毕业生就业竞争力不足
五年制本科护理专业英语方向的培养目标是培养适应国际卫生保健事业发展需要,具有一定人文社会科学、医学基础知识和扎实的护理专业基本知识与技能,熟练掌握英语听、说、读、写能力,熟悉英语语言国家文化的国际型、涉外型护理人才。涉外护理教育是护理教育和涉外教育的有机融合,在培养合格护理人才的基础上,应以涉外为目标,以就业为导向,帮助护生实现涉外就业,即赴海外就业或在国内的涉外医疗机构从事护理工作。从目前来看,我校五年制本科护理专业英语方向的就业率一直保持在100%,但很少有毕业生能真正在海外就业。如何使我国涉外护理教育与国际护理教育接轨,使涉外护理专业和涉外护理人才真正涉外就业,是值得护理教育者深思和探讨的问题。统计数据显示,只有9.0%的五年制毕业生有海外就业意向,大部分就业意向选择国内三级甲等医院,还有10.1%的毕业生选择毕业后即转行。与四年制本科毕业生相比较,五年制毕业生在就业方面并未显示出明显的优势,这势必会影响到该专业的招生。我校2005年招收第一届五年制护理专业英语方向111人,2006年招收118人,2007年招收104人,2008年招收86人,2009年招收70人,2010年招收65人,招生规模越来越小,可能学生和家长感觉投入与预期回报不平衡,故填报该专业人数越来越少。该专业的学制能否改为4年,应是下一步研究的一个重点内容。
4结语
根据《2018年10月辽宁省高等教育自学考试报考公告》知悉,2018年10月辽宁自考准考证打印时间为:考前一周。
考生须在考前一周内登录服务平台*打印《2018年10月辽宁省高等教育自学考试准考证》。考生在考前须熟记自己的准考证号、考试时间、地点、科目等信息,以免耽误考试,参加考试必须携带有效身份证和网上打印准考证方可入场。
辽宁自考准考证打印网站:辽宁高等教育自学考试网上服务平台,网址:zk.lnzsks.com/lnzk.wb。
2018年10月辽宁自考准考证打印入口 点击进入
【10月辽宁自考报考注意事项】
1.老考生报名过程中如发现本人信息(如姓名、身份证号、性别等信息)有错误,可于6月26日-7月4日(周六周日除外),持身份证原件及复印件一份到报考所在地招考机构申请更改,除身份证号从15位自然升级为18位外,办理更正其他信息的,须提供相关证明材料。(具体详见《辽宁省高等教育自学考试考生个人信息更正办理指南》)
2.考生报考课程后,需网上支付费用。缴费平台为易宝支付。报考成功的标志是所报考课程的缴费状态为“已缴费”,考生应及时核实银行成功扣款情况。考生须慎重选择报考课程,确认无误后再网上支付。支付成功后,考生不得修改报考课程,所支付的报考费用一律不退。考生尽可能提前完成课程报考和缴费,避免在结束的最后一天,因网络拥堵等错过报考课程和缴费。网上报考课程期间,考生如果报考或缴费不成功,可咨询所选报考区的招考机构。
3.综合性毕业论文(设计)的考核须在完成该专业课程的学习后方可报考。但是,凡是符合以下三个报考条件之一的老考生,可以到市、区(县)招考办提出报考申请并上交相关证明材料,可不通过服务平台,报考论文或毕业综合考试课程。
①报考停考本科专业的老考生,从停止接纳新生报名起的三年过渡期内,可以申报毕业论文;②报考专业中除可以免考课程之外,其他课程已取得合格成绩(包括实践课程)的老考生,可以申报毕业论文。(包括报考本科二学历考生);③报考专业计划有调整的老考生,包含符合顶替原则的所有课程都已取得合格成绩的,可以申报毕业论文。
4.停考过渡阶段的专业,将不再接纳新生报名。
5.选择沈阳市、大连市等地报考的考生,需注意两地下设考区的开考专业设置(详见附件2、3)。
6.考生报考有特殊要求的专业(护理专业专科、护理专业本科、药学本科、中药学本科、公安管理本科等5个专业),考生须符合《报考简章》中规定的报考条件。
7.考生须妥善设置和保管个人密码,以免因密码外泄造成报考信息被非法篡改。考生如忘记密码,无法正常登陆服务平台,可通过密码重置页面或通过所在考区招考机构重置密码。
8.考生须在考前一周内登录服务平台*打印《2018年10月辽宁省高等教育自学考试准考证》。考生在考前须熟记自己的准考证号、考试时间、地点、科目等信息,以免耽误考试,参加考试必须携带有效身份证和网上打印准考证方可入场。
9.考生要诚信考试,遵守考场纪律。考生参加考试出现违规行为,将会受到有关部门依照《国家教育考试违规处理办法》处罚,并记入国家教育考试考生诚信档案。其中,考生违规行为触犯《中华人民共和国刑法修正案(九)》第二十五条规定,将由公安部门依法处理。
关键词:毕业生;论文;选题;相关因素
随着我国护理事业的发展,护理科研在护理水平评定中所占地位愈来愈重要。护理人才尤其是既具有临床实践能力,又具有科研能力的复合型高素质护理人才,是护理专业发展所翘首以待的。毕业论文是护理专业本科生培养计划的重要组成部分,也是对学生综合运用多学科的理论知识与方法的全面检查过程,是集中训练学生科研能力和创新能力的最佳时机[1]。选题是科研工作最关键的阶段,也在一定程度上反映了科研工作水平和研究价值,同时决定了最后撰写论文的水平[2]。因此,为更好的解决护理本科毕业生在论文选题过程中遇到的问题,本研究采用自行设计的调查问卷对46名在昆明医科大学第一附属医院实习的护理本科生进行回顾性调查,旨在了解护理本科生的选题障碍的影响因素,为今后学校完善本科生毕业论文选题指导工作提供参考。现报道如下:
1对象与方法
1.1调查对象
昆明医科大学第一附属医院实习的2016届全日制护理本科毕业生46人,均为女性,年龄在20-25岁,学制4年,已修完规定课程,包括《护理研究》,《医用高等数学》《医学统计学》等,教授方式主要以课堂讲授为主。
1.2方法
1.2.1调查内容:问卷参考本科生教学培养计划以及其他资料自行设计,内容包括护理本科生对选题重要性的认识,选题的内容,选题的方式、时间,自觉影响论文选题的因素等,选择式自由如实回答,共12道题目。
1.2.2调查方法:向46名护理本科毕业生发放问卷,采用现场发放与现场回收无记名方式,调查前向学生说明调查目的、填写要求和注意事项,要求认真如实填写。共发放问卷46份,回收46份,问卷回收率100%。
1.3统计学方法:描述性统计分析,计数资料以百分率表示。
2结果
2.171.74%的毕业生选题时间是实习中期,选题内容广泛,包括临床护理,护理管理,人文护理,社区护理,护理教育等,选择临床护理方面的是最多的,占41.30%,最少的是护理教育,占8.7%。选题方式各异,其中占63.04%的毕业生是自主选题导师认定,只有8.7%的毕业生是导师指定题目。而选题的依据中,最多是可利用材料丰富,占73.91%,最少的是老师提供的研究方向,占4.35%。
2.246位毕业生的学校指导老师职称最多的是讲师,占43.48%,最少的是教授,占30.43%,其余的是副教授。绝大多数毕业生认为学院老师对论文的关注程度对其积极性的影响一般,占58.7%,而28.26%的毕业生持无所谓的态度,只有13.04%的认为老师对论文的关注程度对其积极性的影响非常大。虽然整个论文写作过程占主导地位的是学生,但是老师的职称和关注度对部分同学的论文写作存在一定的影响。
2.3绝大多数毕业生的论文选题选题都和下列因素有关:缺乏系统培训,缺乏拓展材料,文献查找困难,没有时间精力,和指导老师缺乏沟通。其中占前三位的是:84.78%缺乏系统教育,78.26%缺乏论文写作相关知识,73.91%不会查找文献。
3讨论
“选题”是开展毕业论文撰写的第一步,在某种程度上决定着毕业论文能否顺利进行和完成。通过对以上调查结果的分析,认为昆明医科大学第一附属医院护理本科毕业生论文选题可能与下列因素有关。
3.1在学校缺乏科研论文写作等的系统培训。调查对象均为四年制护理本科生,在校期间已经学习过科研相关课程,比如《文献检索》、《护理研究》和《专业英语》等,因其学时数较少,学分比例低,对学生综合测评成绩的影响很小,而往往被学生所忽略。也安排了关于毕业论文撰写的系列讲座,邀请讲授老师均是教授,副教授,但课堂教学内容与科研实践的脱节,学生缺乏研究设计、论文选题、资料收集、统计分析、撰写论文的系统训练。同时,护理专业师资队伍本身的科研素质与论文写作能力还比较薄弱[3],虽然部分教师能在教学过程中联系学科科研的进展,但往往忽略联系科研选题与研究思路,使学生对护理科研仍是一知半解。
3.2缺乏论文题目的拓展材料。在论文选题时学生因求资料好找,容易写等原因,极易使得选题内容陈旧、选题不到位,甚至出现抄袭现象。因此在选题时要体现学生的自主性,让学生作为毕业论文选题的主体,并与学生的专业兴趣相结合。在这个过程中学生要查阅大量文献,提炼选题,形成自己的见解,这本身就是一种能力的训练和基本功的培养[4]。
3.3临床实习任务重,精力投入不够。紧张的毕业实习、找工作和各种考试是学生论文撰写中的阻碍因素[5]。护理临床实习任务的艰巨性及工作时间的特殊性等,导致学生无足够的时间和精力顾及毕业论文的撰写。又有28.26%的学生与论文指导老师沟通不良。在学校催促定选题之后,没有过多与老师沟通和翻阅资料,随便应付了事。
4结论
选题是研究工作的起步,正确的选题一经决定就为研究的成功奠定良好的基础。选题也是撰写毕业论文的开端,能否恰当的选题,对于整篇论文写作是否顺利,关系极大。因此,教、学双方均需提高认识,端正态度。[6]通过上述调查可见,可以把影响昆明医科大学第一附属医院护理本科毕业生论文选题的因素总结为主观因素和客观因素。主观因素包括:不会查找文献;与论文指导老师沟通不良;实习期间太辛苦,没有精力等。客观因素包括:整个论文筹备过程中缺乏系统的教育;缺乏论文写作的相关知识;缺乏论文题目的拓展材料等。学生方面应当合理安排好自己时间,做好论文写作的规划,积极查阅相关文献,在平时的学习中着重培养问题意识,开拓思维,全面地认识问题,并及时与导师沟通,提取有效信息,顺利完成毕业论文。学校方面应在学校多组织相关讲座和开设相关课程,强制性让学生去学习,支持学生多参与前沿护理知识的学习,探讨科研写作的模式,使学生在实际的研究活动中得到锻炼和提高,为毕业论文的选题和撰写打好基础。
参考文献
[1]石燕燕.丁雪梅.钱英.护理本科生毕业论文认知和撰写能力的调查.中华现代护理杂志,2010,16(35);4306-4307.
[2]肖顺真.护理研究.3版.北京:人民卫生出版社,2007;16.
[3]谢伦芳.关于护理本科生毕业论文撰写障碍的原因分析与思考[J].护理研究,2009.23(2);357-359.
[4]赵国玲,哈斯.本科学生毕业论文选题探讨[J].内蒙古财经学院学报,2007,5(2);45-46.
[5]马芳,宋建华.护理本科生毕业论文撰写的分析与思索[J].中国护理管理,2009,9(4);64-66.
[6]段明娟,张晓勤.护理本科生毕业论文选题障碍的影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2011,17(2);220-221.
[7]王向东,吴永强.大学生毕业论文写作问题研究及对策[J].四川文理学院学报,2011.
1学历、资历
申报人员的学历(学位)是指国家教育和卫生行政部门认可的正规院校学历。取得国外相应学历学位的人员,需提供国家教育部国外学历学位认证证书。
1.1护理副高级:具有护理专业本科毕业学历,取得中级任职资格后受聘中级职务5年以上;具有护理硕士研究生毕业学历并获硕士学位,取得中级任职资格后受聘中级职务4年以上;具有护理博士研究生毕业学历并获博士学位,取得中级任职资格后受聘中级职务2年以上。
1.2先工作后取得卫生类硕士研究生学历并获得学位者,除了符合申报条件中所规定的任职和聘用年限外,获取学位后必须在专业工作岗位上聘任满1年。
2专业实践经历
专业实践能力的考核要结合岗位设置要求,与个人平时考核、年度考核相结合。工作业绩和专业实践能力包括:参加护理专业工作天数;从事临床一线护理天数;参加抢救危重病次数;主持、参与护理疑难病例讨论次数;主持护理查房数;参加护理专科门诊天数;康复指导次数;护理质量评析次数;质量持续改进项目数;护理差错、事故。
3学术论文、科研成果
申报人员须具有跟踪护理专业先进水平及独立承担科研工作的能力,能根据护理专业的发展提出课题,并有课题设计、组织和总结的能力。任现职期间以第一作者或通讯作者撰写与申报护理专业相关的论文,并在省部级及以上专业期刊上公开发表。
3.1论文要求
3.1.1提交杂志原件,论文刊登的杂志需取得CN和ISSN?统一刊号,所有申报的国内论文,必须提供新闻出版总署网站(网址:http://gapp.gov.cn)期刊在线查询详细结果打印页面。
3.1.2提交外文版的论文需翻译成中文。发表在国外杂志的论文,不能提供杂志原件的,需提供文献检索证明。
3.1.3《论文宣读审定表》要求
送审论文按要求进行宣读,并认真填写表中的内容。如日期、标明文章所在页码等;核心期刊文章需在表上标注核心期刊目录的序号。
3.1.4日期截止为申报年6月30日。
3.1.5不能送审的论文
3.1.5.1在国家新闻出版总署网站中的“新闻机构查询”栏目中查询不到的期刊不能作为送审论文。
3.1.5.2综述、个案报道和译文不予受理,对罕见的个案报道由单位组织同行专家审核后予以受理。
3.1.5.3所有杂志的论文清样稿、论文录用通知、录用证明不予受理。
3.2科研课题、科技成果、奖项等方面
护士的科研能力影响了护理学科的发展,要求在完成专业技术职称工作的基础上,必须不断学习新知识,承担危重症的护理,挑战高难度的技术操作,主动搜索资料,阅读文献,确立研究课题,解决临床工作存在的问题,拥有局级以上的在研科研课题≧1或获得科技成果奖的主要负责人或主要参与者前三名。
3.2.1科研课题或成果均须提供课题计划任务书、项目合同书、结题验收等材料。
3.2.2有关科研奖项,均为政府或政府主管部门颁发的,申报时须提供正式的获奖证书或证书复印件,评选获奖证明材料不能作为申报材料。
4职称外语合格证
4.1卫生类英语:A级有效期4年(如2014年申报的2010年考的有效)。
4.22013年12月31日以前参加复旦大学、同济大学组织的职称外语考试,并获得相应合格证书,在有效期内可以申报。
4.3从外省市引进人才申报职称时,需参加全国职称外语考试,并获得合格证书。
5职称计算机合格证
5.1考试模块要求
1956年1月1日至1959年12月31日出生的人员需考2个模块;
1960年1月1日至1969年12月31日出生的需考3个模块;
1970年1月1日起出生的需考4个模块。
5.2证书有效期一般为4年,计算时间从最后模块考出日期起计算,有效期时间延长到当年年底。
5.32013年12月31日以前参加复旦大学、同济大学组织的职称计算机考试,并获得相应合格证书,在有效期内可以申报。
5.4免试条件
5.4.1取得全国计算机软件资格(水平)考试中高级资格的,可以不参加职称计算机考试。
5.4.2博士毕业四年内可以不参加职称计算机考试。
6继续医学教育合格证书
由上海市继续医学教育委员会颁发的继续教育合格证书。提供任现职期间取得的合格证书,申报年的年中必须要验分。
[论文摘要]在大三护理专业学生中组建护理科研写作的团队小组,并将小组合作学习方法应用于护理专业学生科研论文写作能力培养的实践。通过小组合作学习的方法进行护理科研的实践与论文的写作,能够激发学生的科研创新思维,提高护理科研的综合素质,培养学生护理科研论文写作的能力。
本科护理教育的培养目标之一就是使护理专业本科生具备初步的科研意识和科研技能,即要求学生掌握一定的科研知识、科研方法和科研技能,具备护理科研的初步能力。近年来,我们以课题《探索以社区为教学辅助背景的护理实践教育模式》研究为抓手,以小组合作学习研究为中心,以社区卫生服务实践为背景,以综合素质培养为目的,有效激发了学生的科研创新性思维。
一、合作学习的方法
1.成立合作学习小组。基于我们是以社区卫生服务实践为教学辅助背景所进行的学生护理科研能力素质的培养,因此,合作学习小组的组建主要以社区点实践小组为基础,每个小组配备1名社区医护人员和指导老师,并以这个小组为一个科研项目申报学校课题,科研立项的申报人就是该小组的负责人。
2.理论授课。(1)合作学习方法介绍。在以小组合作学习方法开展护理科研前,我们先进行护理科研与论文基本技巧的讲授和指导,使学生对小组合作学习进行科学研究的理论和方法有一个初步认识。然后组织学生以小组为单位进行讨论,确立自己小组的科研意向。(2)护理研究理论指导。制订护理科研理论授课计划,利用学生晚上课余时间进行护理科研理论授课,使学生对护理科研具备一定的研究理论基础。(3)科研选题与立项指导。组织学生下社区见习,参观和收集与社区整体健康状况相关的资料,老师根据各小组的选题,征询社区卫生服务站老师的意见,初步形成小组合作学习的研究课题。最后指导老师根据课题的名称、任务、目标等提出指导性要求。
3.研究实施。(1)确定小组合作学习研究目标。在社区见习和理论授课的基础上,结合老师提出的社区小组合作学习研究方向,小组成员带着问题,利用网络、图书馆、社区老师咨询、社区人群走访等各种资源获取所需要信息,然后以小组为单位进行讨论,最终选出一个题目作为自己小组合作学习的研究目标。(2)小组成员分工协作。在确定课题后,小组成员从针对课题立项申报到最后论文形成课题结题过程中的各个环节,进行分工,每个小组成员对自己负责的阶段任务进行具体的策划,当课题研究进行到哪个阶段,那么该阶段负责的学生就是主要召集人,小组其他成员就听从该召集人的安排,完成布置的任务,达到既分工又协作的目的,彼此相互支持和配合,完成研究。(3)成果交流形成论文。当课题研究进行到最后时,要求各小组在集中讨论、汇合充实的基础上,将研究成果制作成幻灯片进行交流汇报,再由指导老师和社区卫生服务站老师进行点评,然后,各小组再进行积极修改最后形成论文。
二、小组合作学习的成效
自2006年我们将小组合作学习的方法应用于培养护理学生的科研与论文的写作能力的教学中,共有数百名大三护理学生受益。几年来参与的学生共协助社区卫生服务完成了学校所在地区的社区医疗卫生服务情况、农村合作医疗就医状况、社区老年高血压认知误区的调查与干预、湖州地区更年期女性压力性尿失禁等多项调查,完成调查问卷数千余份,形成调研报告十余篇,编写了社区多种常见病的家庭健康教育手册。在此基础上,同学们积累了资料和数据。许多同学完成了自己的论文选题,并在《解放军护理杂志》《护理研究》《齐齐哈尔医学院学报》《社区医学杂志》《山西职工医学院学报》《中外医疗》《全科护理》等省部级以上正规刊物上公开近百篇。
三、对小组合作学习的总结
1.小组合作学习精神的内涵及意义。小组合作精神是一个集体团结的象征,随着现代医学的发展,护理学科多元文化护理的发展,其交叉性和渗透性的特点日益突出,各种知识领域之间的界限也日益模糊,彼此交错、相融,一个人的专业知识面早已远远不能满足护理学科发展的需要,当临床抢救生命,当我们进行护理科研,许多尖端问题的解决都需要小组团队的攻关。为此,国际21世纪教育委员会向联合国教科文组织提交了一份《教育——财富蕴藏其中》的报告,报告中指出,学会合作是面向21世纪的四大教育支柱之一。因此,作为高校的护理教育工作者在对护理学生的培养中不但要求培养的个体具有渊博的医学知识、娴熟的护理技术、科研的创新意识和独立的工作能力,还要求具备较强的团队合作精神及能力,使学生毕业后能尽快地融入社会和适应自己的工作岗位。
2.小组合作学习进行护理研究的特征。小组目标一致,与知识、资源共享是小组团队合作进行护理研究的基本特征。著名物理学家杨振宁博士曾指出:如果说在过去还有可能一个人独立完成诺贝尔奖项的工作,那么进入20世纪80年代以来,尤其是进入信息化社会以来,没有人们的共同参与、相互合作,任何重大发明创造都是不可能的。小组团队研究的基本要件是团队目标与个人目标的一致性。实际运作中,小组目标是核心,不否定和抹杀个人目标。当个人目标最大限度地与小组团队目标同步时,必会推进小组团队研究的进程。这样的一致需要对共同目标的忠实和坚持。知识和资源共享是小组团队研究内部知识互相传递和积累的过程。通过一定的规则和激励措施达到知识和资源的共享,可以有效发挥团队成员个人的优势,达到团队内部的互助。在科学研究中护理一直是一个较弱的学科,为了实现护理学科科学研究的新突破,就必须发挥团队合作研究的优势,使团队智慧超过个人智慧的总和,实现“1+1 >2”的目标。
3.小组合作学习在护本生进行护理研究中的优势。实验心理学家赤瑞特拉(treicher)证实,学生会吸收所读的10% ,所听的20%,所看的30%,看与听结合的50%,听与说结合的70%,说与做结合的90% ,教别人时的95%。那么在学习者之间建立指导互助的关系,让他们互相学习、传递经验时学习效果应该是最好的。小组合作学习进行护理科研和论文写作的实践就是在团队成员之间建立了指导、互助的关系,让他们在进行课题研究过程中传递经验、相互交流、相互质问对答,在辩论中产生新的思维和见解。(1)团队内部共同分享了某些成员的新知识、新思想,节省成员独自学习的时间,避免走弯路。(2)有利于在课题研究成员中形成浓厚的学习氛围,团队中只要有一个成员努力,她的研究收获就会在团队中进行传播,给其他成员带来压力,进而产生强大的学习动力,克服懒惰的天性,加倍地努力学习。(3)每个人所学习获得的新知识在团队内的传播,有利于交换信息并进行深入讨论,对一些科研中遇到的难题能尽快解决,从而推进更深的研究,开阔更广的空间。
4.小组合作学习对学生综合能力素质的影响。合作能力是人与人在交往过程中逐渐形成的一种与周围环境相互适应、相互依存、相互促进、共同发展的本领,培养护理专业学生的合作能力是综合素质教育的重要组成部分,也是临床医学和护理学发展的客观需要。随着现代医学和护理技术的迅速发展,社会对医护工作人员综合素质的要求越来越高,对医院科室之间、医生护士之间、护士和患者之间的交往与合作也将变得更加重要。因此,许多用人单位在对护生的素质进行考察时对其合作精神也十分关注。小组合作学习研究进行护理科研实践的锻炼,既培养了小组学生彼此相互宽容和谦让的意识又达到了知识资源共享的目的,在完成小组的课题和论文的合作过程中提高了学生的综合素质。
[参考文献]
[1]刘霖,袁长蓉,陈晓英,等.浅析《护理科研》教学与提高护理人员自主学习能力的关系[j].解放军护理杂志,2007(24).
[2]曾琦.合作学习研究的反思与展望[j].教育理论与实践,2002(3).
[论文摘要]在大三护理专业学生中组建护理科研写作的团队小组,并将小组合作学习方法应用于护理专业学生科研论文写作能力培养的实践。通过小组合作学习的方法进行护理科研的实践与论文的写作,能够激发学生的科研创新思维,提高护理科研的综合素质,培养学生护理科研论文写作的能力。
本科护理教育的培养目标之一就是使护理专业本科生具备初步的科研意识和科研技能,即要求学生掌握一定的科研知识、科研方法和科研技能,具备护理科研的初步能力。近年来,我们以课题《探索以社区为教学辅助背景的护理实践教育模式》研究为抓手,以小组合作学习研究为中心,以社区卫生服务实践为背景,以综合素质培养为目的,有效激发了学生的科研创新性思维。
一、合作学习的方法
1.成立合作学习小组。基于我们是以社区卫生服务实践为教学辅助背景所进行的学生护理科研能力素质的培养,因此,合作学习小组的组建主要以社区点实践小组为基础,每个小组配备1名社区医护人员和指导老师,并以这个小组为一个科研项目申报学校课题,科研立项的申报人就是该小组的负责人。
2.理论授课。(1)合作学习方法介绍。在以小组合作学习方法开展护理科研前,我们先进行护理科研与论文基本技巧的讲授和指导,使学生对小组合作学习进行科学研究的理论和方法有一个初步认识。然后组织学生以小组为单位进行讨论,确立自己小组的科研意向。(2)护理研究理论指导。制订护理科研理论授课计划,利用学生晚上课余时间进行护理科研理论授课,使学生对护理科研具备一定的研究理论基础。(3)科研选题与立项指导。组织学生下社区见习,参观和收集与社区整体健康状况相关的资料,老师根据各小组的选题,征询社区卫生服务站老师的意见,初步形成小组合作学习的研究课题。最后指导老师根据课题的名称、任务、目标等提出指导性要求。
3.研究实施。(1)确定小组合作学习研究目标。在社区见习和理论授课的基础上,结合老师提出的社区小组合作学习研究方向,小组成员带着问题,利用网络、图书馆、社区老师咨询、社区人群走访等各种资源获取所需要信息,然后以小组为单位进行讨论,最终选出一个题目作为自己小组合作学习的研究目标。(2)小组成员分工协作。在确定课题后,小组成员从针对课题立项申报到最后论文形成课题结题过程中的各个环节,进行分工,每个小组成员对自己负责的阶段任务进行具体的策划,当课题研究进行到哪个阶段,那么该阶段负责的学生就是主要召集人,小组其他成员就听从该召集人的安排,完成布置的任务,达到既分工又协作的目的,彼此相互支持和配合,完成研究。(3)成果交流形成论文。当课题研究进行到最后时,要求各小组在集中讨论、汇合充实的基础上,将研究成果制作成幻灯片进行交流汇报,再由指导老师和社区卫生服务站老师进行点评,然后,各小组再进行积极修改最后形成论文。
二、小组合作学习的成效
自2006年我们将小组合作学习的方法应用于培养护理学生的科研与论文的写作能力的教学中,共有数百名大三护理学生受益。几年来参与的学生共协助社区卫生服务完成了学校所在地区的社区医疗卫生服务情况、农村合作医疗就医状况、社区老年高血压认知误区的调查与干预、湖州地区更年期女性压力性尿失禁等多项调查,完成调查问卷数千余份,形成调研报告十余篇,编写了社区多种常见病的家庭健康教育手册。在此基础上,同学们积累了资料和数据。许多同学完成了自己的论文选题,并在《解放军护理杂志》《护理研究》《齐齐哈尔医学院学报》《社区医学杂志》《山西职工医学院学报》《中外医疗》《全科护理》等省部级以上正规刊物上公开近百篇。
三、对小组合作学习的总结
1.小组合作学习精神的内涵及意义。小组合作精神是一个集体团结的象征,随着现代医学的发展,护理学科多元文化护理的发展,其交叉性和渗透性的特点日益突出,各种知识领域之间的界限也日益模糊,彼此交错、相融,一个人的专业知识面早已远远不能满足护理学科发展的需要,当临床抢救生命,当我们进行护理科研,许多尖端问题的解决都需要小组团队的攻关。为此,国际21世纪教育委员会向联合国教科文组织提交了一份《教育——财富蕴藏其中》的报告,报告中指出,学会合作是面向21世纪的四大教育支柱之一。因此,作为高校的护理教育工作者在对护理学生的培养中不但要求培养的个体具有渊博的医学知识、娴熟的护理技术、科研的创新意识和独立的工作能力,还要求具备较强的团队合作精神及能力,使学生毕业后能尽快地融入社会和适应自己的工作岗位。
2.小组合作学习进行护理研究的特征。小组目标一致,与知识、资源共享是小组团队合作进行护理研究的基本特征。著名物理学家杨振宁博士曾指出:如果说在过去还有可能一个人独立完成诺贝尔奖项的工作,那么进入20世纪80年代以来,尤其是进入信息化社会以来,没有人们的共同参与、相互合作,任何重大发明创造都是不可能的。小组团队研究的基本要件是团队目标与个人目标的一致性。实际运作中,小组目标是核心,不否定和抹杀个人目标。当个人目标最大限度地与小组团队目标同步时,必会推进小组团队研究的进程。这样的一致需要对共同目标的忠实和坚持。知识和资源共享是小组团队研究内部知识互相传递和积累的过程。通过一定的规则和激励措施达到知识和资源的共享,可以有效发挥团队成员个人的优势,达到团队内部的互助。在科学研究中护理一直是一个较弱的学科,为了实现护理学科科学研究的新突破,就必须发挥团队合作研究的优势,使团队智慧超过个人智慧的总和,实现“1+1 >2”的目标。
3.小组合作学习在护本生进行护理研究中的优势。实验心理学家赤瑞特拉(Treicher)证实,学生会吸收所读的10% ,所听的20%,所看的30%,看与听结合的50%,听与说结合的70%,说与做结合的90% ,教别人时的95%。那么在学习者之间建立指导互助的关系,让他们互相学习、传递经验时学习效果应该是最好的。小组合作学习进行护理科研和论文写作的实践就是在团队成员之间建立了指导、互助的关系,让他们在进行课题研究过程中传递经验、相互交流、相互质问对答,在辩论中产生新的思维和见解。(1)团队内部共同分享了某些成员的新知识、新思想,节省成员独自学习的时间,避免走弯路。(2)有利于在课题研究成员中形成浓厚的学习氛围,团队中只要有一个成员努力,她的研究收获就会在团队中进行传播,给其他成员带来压力,进而产生强大的学习动力,克服懒惰的天性,加倍地努力学习。(3)每个人所学习获得的新知识在团队内的传播,有利于交换信息并进行深入讨论,对一些科研中遇到的难题能尽快解决,从而推进更深的研究,开阔更广的空间。
4.小组合作学习对学生综合能力素质的影响。合作能力是人与人在交往过程中逐渐形成的一种与周围环境相互适应、相互依存、相互促进、共同发展的本领,培养护理专业学生的合作能力是综合素质教育的重要组成部分,也是临床医学和护理学发展的客观需要。随着现代医学和护理技术的迅速发展,社会对医护工作人员综合素质的要求越来越高,对医院科室之间、医生护士之间、护士和患者之间的交往与合作也将变得更加重要。因此,许多用人单位在对护生的素质进行考察时对其合作精神也十分关注。小组合作学习研究进行护理科研实践的锻炼,既培养了小组学生彼此相互宽容和谦让的意识又达到了知识资源共享的目的,在完成小组的课题和论文的合作过程中提高了学生的综合素质。
[参考文献]
[1]刘霖,袁长蓉,陈晓英,等.浅析《护理科研》教学与提高护理人员自主学习能力的关系[J].解放军护理杂志,2007(24).
[2]曾琦.合作学习研究的反思与展望[J].教育理论与实践,2002(3).
关键词:高素质 实用型 护理人才
【中图分类号】G 【文献标志码】B 【文章编号】1008-1216(2015)04C-0044-02
随着我国经济体制改革的深入及教育体制的调整,市场对人才提出了更高的要求,用人单位对技术全面的实用型人才的开发给予了更多的重视,仅凭一纸文凭必将在人才的选用上失去竞争优势。这无疑对我们已经延续了几十年的医学人才培养思路及教学体制提出了严峻的挑战。另一方面,医疗体制的改革、患者维权意识的加强,以及新的医疗法规的出台对传统的医学人才培养模式形成了强烈的冲击,使教学与医疗、护理之间的矛盾凸现出来,使学生在患者身上进行技能培养的模式受到制约。近几年,全国范围内医疗纠纷频频发生,其中传媒和患者的因素不容忽视,但医务人员的工作作风及医疗护理操作技能是否存在纰漏也是令我们深思的问题。因此,我们对传统的人才培养模式进行了改进尝试,加强对护理本科学生临床实践能力和临床思维能力的培养,通过教授知识与实践相结合,引导学生在实践中学习、思考,取得了一定成绩,规范了学生的技能操作,提高了学生动手能力,也培养了学生独立思考能力、正确的临床思维能力,使他们成为符合时代要求和高素质、实用型的合格医学人才,更好地服务社会。
一、加强对临床教师的培养
医院十分重视临床教师队伍建设,出台了招聘护理人员政策。近年来招聘的护理人员要求专科以上学历,鼓励在职教师继续深造,医院有目的、有计划地对临床教师进行培养,每年分期分批送出去进修,学习本专业新知识、新理念。同时,定期举办护理专题讲座,鼓励高职称、高学历教师承担教学任务,积极参与临床护理的科学研究与探索,鼓励临床教师积极撰写教学论文,申请教学立项,参与各类教材的编写工作,提高护理人员的理论知识水平和科研能力。为了确保临床护理教学质量,对承担教学任务的教师的资质进行审核,要求具有中级职称三年以上的教师带教,每年对新上岗的教师组织全院集中试讲,试讲合格后方可承担临床教学工作,不合格者继续努力,参加下次全院集中试讲。为了规范临床教师的技能操作,每月对全院护理教师进行临床技能操作培训、考核,提高了我院临床护理教师的基本护理操作水平,规范临床护理操作技术,提升了护理教师队伍的教学水平和综合能力。
二、加强对课间教学环节的管理
由于医科大学招生规模的扩大,医院教学任务更加繁重,护理专业的课程和课时在原来的基础上增加了两倍,临床教师教学任务更加艰巨,为了确保护理本科的临床教学质量,教务部对各个教学环节进行把关,从理论授课到见习课,从教研室到授课教师,要求教研室安排具有丰富临床教学经验和医德医风评分较高的教师授课,希望他们将渊博的医学知识和高尚的品格传授给学生。我们还对传统的教学模式进行了改革,将理论课的部分内容由原来的“填鸭式”课堂集中授课向多样化教学授课方式转变,比如PBL教学方式,将学生分成若干小组,老师布置学习内容,学生进行自学和分组讨论,然后提出问题由带教教师进行答疑,此种教学模式提高了学生的临床思维能力和自主学习能动性,可以促使学生去思考,去提问题、去参与教学,培养学生独立思考问题、解决问题的能力,收到了明显的教学效果。
三、加强毕业实习环节的管理
医院十分重视医学院学生毕业实习期间的管理,毕业生进入临床要参加医院人事培训中心组织的集中培训,入科前还要参加科室组织的入科岗前培训,使毕业生在从事临床工作的第一天就受到专业、规范的职业教育,入科后教研室秘书编排实习轮转表,安排一些高年资优秀教师进行跟班带教。由带教教师负责所带毕业生熟悉实习环境、本科室的专业特点以及掌握临床各项操作技术,并巩固课堂所学的理论知识,使毕业生能够将理论知识和临床实践有机结合起来,每周还安排了小讲座,由各教研室教学经验丰富、临床知识较为全面的教师主讲,要求每位授课教师制作和完善多媒体教学课件,提高授课效率,并可将部分内容留给同学自学,进一步提高了独立思维能力,能够尽快进入角色。
实习期间,还十分重视毕业生临床技能操作的培养,改善近年来临床学生技能操作水平低的状况,充分利用和发挥临床技能培训中心的资源优势,全天开放,使临床教师和实习学生随时可以进行临床技能训练,在临床工作中的护理操作在临床技能培训中心可以完成。学生在工作之余,弥补在临床实习过程中技能操作部分的不足,也可以减少因工作中操作不当或技术不过硬给患者造成的痛苦或由此引发的医疗纠纷。通过以上改进,使毕业生的临床技能操作水平迅速提高,圆满完成实习任务。
四、加强临床护理教学质量监控
教学质量是衡量学校教学水平和管理水平的重要指标,也是教师授课能力的直接体现。它关系到能否培养出高素质、实用型合格的学生。对于医学院校来说,全面提高教学质量除提高理论课的授课水平外,对课间实习和生产实习的教学质量提高同样重要,临床教学质量监控工作是提高教学质量和教学水平的重中之重。
我院教务部有计划地对临床护理教学质量进行监控,组织医院教学专家督导组对护理教学各环节进行督导检查,内容主要有理论课、见习课听课评教,检查临床教师书写的教案、讲稿及多媒体课件,检查教研室组织的出科考试,对期末教务工作进行监控,包括出题、监考、阅卷等工作。通过对护理专业本科教学各环节的质量监控,提高了全体教师对教学工作的重视程度,促使授课教师在教学工作中备课更加认真,授课更加规范,提高了教师带教的积极性和主动性,注重教学效果,积极改进教学方法,优化教学内容,确保了护理本科的教学质量。
通过一系列教学措施的完善,改进了传统教学模式,提高了临床护理的教学质量,从而大大提高我院护理专业本科毕业学生在市场的竞争能力,使我院护理专业本科毕业生的就业率居自治区高校榜首,最大限度满足了社会的需求,同时也为社会培养出高质量、高素质的实用型人才。
基金项目:内蒙古医科大学教学改革研究项目 课题编号NYJGB201107,内蒙古医科大学附属医院教育教学研究课题 课题编号NYFYJG2014002
参考文献:
摘 要 目的:探讨护理自考生对网络学习的态度、感受,对网络学习效果进行评价,为开展护理自学考试网络助学工作提出建议。方法:采用问卷调查法进行调查。结果:考生对网络学习的态度是积极的,网络学习促进了考生对课程知识内容的掌握,促进了考生信息处理能力、独立学习能力、社会交流与协作能力和批判性思维能力的提高。结论:开展网络助学工作,必须加强助学网络建设,培养考生的网络学习兴趣和自主学习能力,促进考生各方面能力的全面提高。
关键词 高教自考 护理 网络学习 态度 评价
资料与方法
研究对象:本课题研究对象为参加山东省2006年10月份护理专业本科毕业考试的自考生。参加网络学习组平均年龄30.88±4.70岁,“未参加组”平均年龄30.38±4.80岁,自考护士的年龄跨度较大,年龄22~47岁,以25~35岁最多;大部分已婚;职称以护师所占比例最大,主任护师比例最小。平均工作年限10.71年,平均自考年限5.84年。
研究工具:本课题的研究工具为调查问卷,问卷由一般情况、对网络教学的态度和感受、网络学习效果调查三部分组成。
抽样方法:采取整群抽样的方法。参加本次毕业考试的考生一共1600人。我院作为山东省护理本科段主考院校,在毕业考试前要集中对考生进行一次毕业论文答辩培训,利用这次培训机会对参加培训的考生随机发放调查问卷1000份,问卷采取邮寄方式回收。
调查问卷的回收情况:本研究主要采用问卷调查法,共发放问卷1000份,回收问卷412份,回收率41.2%,有效问卷345份,有效率83.74%。其中参加网络助学者问卷153份,未参加网络助学者问卷192份。
资料的统计分析:采用SPSS11.5软件进行资料的统计分析。
结 果
对网络教学的态度和感受:经X2检验,“参加组”和“未参加组”在“获得新知识和新信息的最便捷途径”问题回答无统计学差异(P>0.05),都认为网络查询是获得新知识最便捷的途径;两组对于Internet网上教学的了解程度存在统计学差异(P<0.05),“参加组”对于网络教学的了解程度要高于“未参加组”。
从调查结果来看,超过半数考生表示喜欢通过网络进行学习,喜欢通过网络与老师或同学就课程问题进行交流,80%以上考生都同意“网络教学是未来发展趋势”这种说法,这反映了网络这一媒体已经为较多考生认可和接受。
1.1一般资料选择
本学院2007幅护理专业本科毕业生,共182名。随机分成两组,其中实验组62人,对照组120人。年龄21~23岁,女生占95.61,男生占4.39。
1.2研究方法
1.2.1制定PsBH培训内容
PSBH培训内容主要包括4个方面:PSBH概况、哲理和使命等的介绍、选择健康问题的思维,拟定解决问题的方案,制定行动方案,明确评价指标和方法。
1.2.2实施实验
组采用PSBH指导方式,对照组采用传统的论文指导形式。在给学生培训前组织课题组老师学习PS—BH,讨论并制定PSBH训练流程,见图1。
1.2.3PSBH效果评价
自行设计“PSBH培训调查问卷”对PSBH培训和效果进行评价,该问卷内容包括学生对研究选题、科研设计、发现健康问题、资料收集、统计分析和论文写作等步骤,以及对PSBH培训班课程安排、教学效果和整体效果评价2个部分。每个条目按“很好、较好、一般、没有”4级评分,另设有一个开放性问题让学生自由补充回答。于2011年6月初发放给学生,随毕业论文一起回收,回收有效问卷6O份,有效率96.77。另外对实验组和对照组学生毕业论文成绩、毕业论文选题类型进行比较。
1.3统计学处理
采用SPSS13.0进行数据分析和统计处理。研究对象的一般资料用百分比进行描述性统计,研究数据处理采用Y检验、t检验。以P<O.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1学生对PSBH培训效果的评价
调查显示98.31学生对PSBH培训课程、科研指导的整体效果持肯定态度,通过培训课程认为自己较好掌握PSBH方法的占71.19。有71.19的学生认为使用PSBH可帮助发现需解决的健康问题。认为PSBH对研究课题选题有较好启发的学生占83.o5,而认为对科研设计有较好指导作用的仅占38.98。在对查阅文献、资料收集及正确运用统计学方法方面认为有较好启发的分别占69.49和72.88,有66.1o的学生认为对论文撰写有较好的帮助。在课程安排上,学生认为比较合理占52.54。在培训中,对讨论法、案例法的教学效果达到较好以上的占5O.84。
2.2两组毕业论文成绩比较
实验组毕业论文成绩79.97±5.89与对照组78.62±6.15比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3两组毕业论文类型比较
两组学生毕业论文选题在实验研究论文和综述两类的选择上比较,差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
3讨论
3.1PSBH培训可有效引导学生护理科研的开展
PSBH的实施过程是以“解决问题,促进健康”为目的科研思维模式,它的立足点足“利用现有的资源去解决小型的、现实的、力所能及的健康问题”,引导学生从tl已最关注、易解决的问题着于,循序渐进的深入护理科研。但PSBH仍有同于科研的地方,其强调的是引导,在研究内容、方法、过程等方面不及科研要求的严谨,它用浅显易懂的方法教会学生护理科研的完整步骤,且易于学生理解掌握,而不是一开始用高深的科研方法、手段将学生拒之门外。从本课题的调查显示,98.31学生对PS—BH培训课程、科研指导的整体效果持肯定态度;认为有助于发现健康问题的占71.19,对选题有较好启发的占83.O5。可以看出学生通过PsBH培训指导,能够去发现需要解决的健康问题,形成研究的方案,而不是在选题的时候显得茫然无助。而且课题组将PSBH培训安排在学生实习之前,通过培训后,学生可以带着初拟定“需要解决的问题”进入临床实习。在实习过程中再和指导老师进行讨论,进一步完善选题及研究方案的设计。让学生有充分的准备进入临床课题的研究,这样既可增加学生对科学研究的兴趣,也能保证学生毕业论文的顺利完成。
3.2PSBH培训有助于学生科研思维的培养
护理本科层次的学生科研能力的培养,应重在过程的实践l7j,并不需要学生去做高深和复杂的研究,对学生科研思维的训练才是培养学生科研能力的初衷。本调查显示两组学生毕业论文成绩无显著差异,而在论文类型中,实验组撰写实验研究论文的人数明显高于对照组(P<0.01),且撰写综述的人数低于对照组(P<0.01)。可以看出PSBH能够帮助学生获得去探究临床问题的方法,发现自己研究的兴趣点,以至学生选择研究性课题的较多。这可能与在PSBH培训中引入临床实例,分析如何去发现问题,确定问题;怎样设计研究方案;在缺少研究经费的情况下如何通过现有的资源去解决问题;通过讨论帮助学生找到合适的选题等有关。这样的过程对学生的科研思维能力训练起到较好的引导作用。为此,在后期调查中学生普遍反映应将PSBH的方法融人到《护理科研》课程中,这样便于更好的掌握和运用PSBH,指导其撰写毕业论文。•医学教育•doi:10.3969/).issn.1671-8348.2014.19.054重庆医学2014年7月第43卷第19期
3.3PsBH指导时间问题
PsBH课程培训的时间较短,护生在校期间从提出观点、讨论、确定选题到进入lJ术实习的时间仅有1个月,一半左右的学牛认为课程时I1_iJ安排I,人_理,教学方法还需要作进步改进。此在F•步研究tI,需进一步修订、完善PSBH培训方案,根据情况适、f,延长培训时问,改进教学方法。然后再次进一步验汪PSBH的¨丁性。
(1.内蒙古民族大学 临床医学院,内蒙古 通辽 028043;2.内蒙古民族大学 护理学院;
3.内蒙古民族大学附属医院,内蒙古 通辽 028043)
摘 要:目的:了解我院护理学蒙授本科毕业生的质量,以指导护理学蒙授本科人才培养目标的确立和教学改革.方法:采用自编问卷,对录用我院护理学蒙授本科毕业生9人以上的7所医院的护理部主任和护士长共48人进行问卷调查.结果:在对我院护理学蒙授本科毕业生的基本素质评价中,认为我院护理学蒙授本科毕业生的基本素质较好;在对我院护理学蒙授本科毕业生的能力评价中,认为我院护理学蒙授本科毕业生的护理管理能力、计算机能力、临床工作能力、蒙医基础理论能力较强,但科研与创新能力、英语能力和沟通能力存在明显不足.总之,用人单位对我校护理学蒙授本科毕业生总体评价较高,非常满意和满意占95.83%.结论:进一步调整护理学蒙授本科生培养方案,完善课程设置,改革教学内容、教学方法、教学手段,提高学生的科研能力、沟通能力,进而使学校得到更好的发展,使学生得到更高质量的教育服务.
关键词 :护理学蒙授本科;毕业生;质量
中图分类号:G642 文献标识码:A 文章编号:1673-260X(2015)03-0240-02
基金项目:研究生创新基金项目“蒙授护理毕业生质量追踪的研究”(10136201404)
教育的质量包括教育服务的质量,教育服务的质量包括所培养的产品质量—通过毕业生来反映,毕业后在工作岗位上的表现,在一定程度上反映了大学教育阶段培养学生的知识、技能、思想等方面的综合素质.同时,这些可以为高校进行课程设置或教学模式等改革提供方向,进而促进高校全面提高教育教学质量[1].我校于2003年开始招收五年制护理学蒙授本科生,现已有6届学生毕业,共363人.为了培养高质量的蒙西医结合护理人才、深化教学改革,对我院护理学蒙授本科毕业生的质量进行调查.
1 对象和方法
1.1 调查对象
调查录用我院护理学蒙授本科毕业生9人以上的7所医院的分管院长、护理部主任14人,护士长34人,共48人.其中三级甲等医院5所,三级乙等医院2所.三级甲等医院为:医院、内蒙古国际蒙医医院、内蒙古民族大学附属医院、通辽市医院、兴安盟医院;三级乙等医院为:辽宁阜新蒙医医院、呼伦贝尔中蒙医医院.
1.2 调查方法
根据我院护理学蒙授本科生的培养方案,采用自行设计的问卷,所有问卷由课题组的成员及毕业生发放到每位调查者,共发放50份,回收有效问卷48份,有效回收率96%.
1.3 数据处理
应用计量学和数理统计学方法,分别对5人以上用人单位分布、毕业生基本素质评价、毕业生能力评价和用人单位对毕业生总体评价等进行统计分析,数据录入spss17.0进行统计分析.
2 结果分析
2.1 用人单位分布
据调查,护理学蒙授毕业生就业率相对乐观.其中211名就业于市级或市级以上单位,15名毕业生从事医生或教师职业,其余的主要分布在各旗县级医院.内蒙古国际蒙医医院是目前我校护理学蒙授毕业生就业率最好的医院,近三年内毕业生就业人数为72人,占总毕业人数的19.83%.具体情况见表1.
2.2 用人单位对毕业生质量的评价
2.2.1 用人单位对我院护理学蒙授本科毕业生基本素质的评价
用人单位对毕业生基本素质评价主要从综合素质、思想道德素质、身心素质、职业素质、工作态度和团队意识等6项指标进行了评价.其中思想道德素质、身心素质、工作态度等3项指标的非常满意的分别占50%、70.83%和50%,满意的分别占50%、29.17%、50%,无存在基本满意和不满意情况.同时,我们也能看出综合素质和团队意识2项指标都存在不满意现象,比例均为4.17%,这就说明毕业生的综合素质还有待于提高,并加强学生团队意识.
2.2.2 用人单位对我院护理蒙授本科毕业生能力的评价
从毕业生能力评价表中可以看出,组织管理能力、计算机能力、蒙医基础理论能力等指标评价高.科研创新能力是用人单位评价较差的项目,良好以上占41.67%,所占比例最多的是一般,占58.33%.说明我校护理学蒙授本科毕业生科研创新能力相对薄弱,应从低年级开始灌输科学思维,使学生掌握查阅文献、数据处理等基本技能.英语能力优秀占20.83%,良好占33.34%,一般占43.75%,还有2.08%的差评,根据表-3所反映的情况,学院应高度重视蒙授生英语能力和沟通能力,优秀占25%,良好占35.42%,一般占37.50%,差占2.08%,其中一般占的比例最为高,需要进行有意识的培养和锻炼.
2.2.3 用人单位对我院护理学蒙授本科毕业生总体评价
从调查结果来看,用人单位对毕业生质量的总体评价较高,非常满意率77.08%,满意率18.75%,基本满意率4.16%,无存在不满意情况.具体情况见图1.
这些数据能反映出用人单位对护理蒙授本科毕业生质量较为满意,总的来说,这是对我校护理蒙授本科教育质量给予了充分的肯定,有力地反映出我校培养出的毕业生能满足当今市场的需求.而其中的基本满意与不满意,虽然占的比例很低,但也不能忽视.
3 讨论
护理学蒙授本科教育起步较晚,无论在教学计划、课程设置、教学内容、教学管理等方面还有不足之处[2].护理本科生是目前护理行业中学历较高的一群社会精英,她们不仅承担着临床实践的重要任务,还承担着护理行业的科研任务.因此,培养专家型和科研型护理本科生是加强护理本科生素质教育的重要环节[3].从调查结果看,我院护理学蒙授本科生各种能力中科研创新能力最为弱,理应被重视.科研创新能力作为衡量高质量优秀专业人才的一个重要标志越来越受到重视.培养护理学蒙授本科生具备护理研究的基本能力是高等护理教育的目标之一[4].学院应加强本科生导师制管,让导师培养本科生科研意识,促进学生的积极性、创造性和主动性开展护理新技术,撰写高质量护理论文.
护理教育坚持以就业为导向、以能力为本,适应护理教育的改革与发展,充分发挥学生的主体作用,注重学生综合素质和各项能力的培养,努力满足护理岗位的实际需要,加强护理本科生的职业道德和行为规范,为民族地区提供适应现代社会发展的实用型护理人才.
参考文献:
〔1〕L S,J T,D G. From school to work:employer perceptions of nursingskills [J].Journal for Nurses in Staff Development,2000,16(2):80~85.
〔2〕王晓华.蒙医护理专业本科人才培养目标与课程设置[J].内蒙古民族大学学报,2011,17(5):105~106.
【关键词】 麻醉护理;临床麻醉;管理
麻醉工作在临床手术工作中的作用越来越大,并且其一定程度上影响了患者的临床手术治疗。因此应积极的进行临床麻醉工作的管理,从而有效改善患者的临床治疗效果。本文就此对麻醉护理在临床麻醉工作中的管理进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取2009年12月至2010年1月期间的择期手术非全麻患者100例,随机分为对照组和观察组。对照组中有50例患者,年龄段在23岁至56岁之间,平均年龄为(37.6±10.5)岁,其中男性27例,女性23例。观察组中有50例患者,年龄段在25岁至55岁之间,平均年龄为(36.9±10.3)岁,其中男性29例,女性21例。两组患者的年龄、性别以及身体情况等各方面没有显著性差异,具有一定的可比性。
1.2 方法 对所选择期手术非全麻患者进行相应的麻醉护理,对对照组中的患者进行常规麻醉护理,即对患者进行常规的术前用药。而对观察组中的患者加强心理护理,即在手术前对患者的焦虑状况以及心理状况进行了解,积极的与患者进行沟通交流,并且进行疾病以及手术治疗相关知识的教育,从而有效的减少患者的心理压力。对两组患者对于相关护理满意程度进行比较。
1.3 数据处理 将数据输入SPSS18.0软件包分析,数据采用均数±标准差(χ±s)、例数(n、%)表示,组间对比采取t检验χ2检验。P
2 结果
由表可知,相对于对照组,观察组中患者杜宇护理的满意程度更高,P
3 讨论
麻醉学在临床上有一定的重要作用,且随着医疗水平的发展,麻醉学也有较大的发展,并且占有重要的地位。而麻醉护理即为麻醉所进行的相关护理,其一定程度上能够减轻麻醉师的工作压力,且有效的保证患者的生命安全,提高手术成功率[1]。
由于需要对品进行管理,对贵重物品进行登记与发放,在进行麻醉手术之前对相关器械以及药品进行准备,进行医疗废物以及一次性用品的处理,相关物品的消毒清洗以及对恢复室病人的监护等,麻醉护理一定程度上区别于常规护理[2]。麻醉护理的工作内容较为繁琐,且对于相关工作人员的要求较高,医疗风险更大,因此应要求相关的工作人员有一定的临床经验,并且能够较好的处理突发状况,从而保障患者的生命安全。
由于麻醉护理的工作较为繁琐,应对麻醉护理进行一定的管理。在对普通品进行管理时,相关的麻醉护士应进行监督管理,定期进行补齐以及核查工作,从而提高麻醉质量。对于芬太尼、杜冷丁以及吗啡等麻醉科毒麻药物,相关的护理人员应按照相关规定建立专用药柜,并且进行详细的药品记录,从而确保毒麻药物的无遗失[3]。对于听诊器、心脏电极片、口咽通气道以及连接管等相关物品应设立相关清单,做好相关查对工作。而对于胸外科手术或整形手术所需的动静脉穿刺包、支纤镜以及漂浮导管等贵重物品,相关护理人员应认真管理,以防相关物品丢失。同时,相关的工作人员应对麻醉一起进行定期的检查与护理,使用前后应进行登记,从而避免影响手术治疗。而为有效的减少相关的院内感染情况发生,应对手术用物品及时的进行清洁以及消毒工作,从而保障患者的生命健康[4]。
而在对择期手术费全麻患者进行相关护理时,应有意识的加强对患者的心理护理,并且加强对患者疾病以及手术治疗的相关知识的教育,从而有效减少患者的心理压力,有助于手术治疗。由本次试验所得结果可以得知,相对于对择期手术非全麻患者进行相关麻醉护理时,相对于对患者进行单纯的药物,有意识的加强对患者的心理护理能够有效的改善患者对于护理的满意程度,P
综上所述,在进行麻醉护理工作时应有意识的加强相关管理工作,从而有效的提高临床护理质量,有一定的积极意义。
参考文献
[1] 马涛洪,郭志佳,刘保江.探索美国麻醉护理发展对我国麻醉护理教育的启示[J].护理研究,2010,v.24;No.33830:2737-2739.
[2] 王长雷,金彪,刘岩,胡元.麻醉护理在临床麻醉工作中的管理[J].中国中医药现代远程教育,2012,v.10;No.15022:140-141.
1 资料与方法
检索北华大学校内学术期刊,收集到1999年至2009年国内医药学术期刊报道盐酸昂丹司琼注射液(欧贝)配伍禁忌文献8篇。通过查阅原文,对收集信息进行分析。
2 结果与分析
2.1 论文和期刊分别是 氟尿嘧啶与欧贝注射液间有配伍禁忌,山西临床医药杂志2001年10卷12期891页[1]。氟尿嘧啶与欧贝的配伍禁忌,齐鲁护理杂志2005年11卷12期1839页[2]。盐酸昂丹司琼注射液与奥美拉唑存在配伍禁忌,护理实践与研究2008年5卷4期上半月版64页[3]。洛赛克(奥美拉唑)与欧贝存在配伍禁忌,现代护理2008年14卷1期94页[4]。欧贝注射液与甘利欣注射液间的配伍禁忌,现代护理2005年11卷12期909页[5]。欧贝注射液与速尿注射液存在配伍禁忌,江西医药2008年38卷4期294页[6] 。盐酸昂丹司琼注射液与地塞米松注射液存在配伍禁忌,护理研究2009年23卷7期1906页[7]。昂丹司琼与替加氟存在配伍禁忌,中国实用医药2007年2卷8期119页[8]。
2.2 调查基本结果见表1。
表1
盐酸昂丹司琼注射液(欧贝)配伍禁忌文献调查基本结果
配伍药品名称结果备注
氟尿嘧啶与欧贝[1]白色絮状物沉淀
氟尿嘧啶与欧贝[2]白色絮状沉淀加热无变化
奥美拉唑与欧贝[3]乳白色絮状物放置冰箱后24 h有白色絮状物沉淀
奥美拉唑与欧贝[4]出现白色絮状混浊液静置24 h白色絮状混浊液无改变
甘利欣注射液与欧贝[5]出现乳白色混浊
速尿注射液与欧贝[6]出现乳白色混浊肉眼可见少量微团放置24 h后微团散开,混浊程度较前稍有减轻,但仍未消失
地塞米松注射液与欧贝[7]出现白色沉淀物静置24 h白色沉淀物改变
昂丹司琼与替加氟[8]出现乳白色的混浊模拟输液情况交换2种药液输入顺序,仍迅速出现乳白色的混浊
3 护理意见
当前一些新的药物配伍禁忌在“306种注射剂临床配伍应用检索表”中已查不到。临床上护士使用盐酸昂丹司琼注射液与其他药物配伍使用时,一定要高度警惕,使用时严密观察混合液状态、颜色,发现异常时坚决停止使用。护士使用盐酸昂丹司琼注射液时应当查阅相关文献,了解昂丹司琼临床使用现状及配伍禁忌和不良反应发生情况。当前培养具有良好利用信息能力的高等护理人才已成为国际高等护理教育追求的目标之一[9]。要以护理人员在实际工作中遇到的困难为中心,从解决问题入手,使护理人员在解决问题的过程中学习、掌握文献检索的基本技能[10]。护士要要详细了解药物的
作者单位:163453黑龙江省大庆油田总医院集团龙南医院(齐齐哈尔医学院第五附属医院)(冯玲 王二敏 倪鲜艳 靖丹霞 潘红);吉林市北华大学医学院(段大航)
使用说明,要详细询问患者既往病史,要了解患者药物过敏史;准备好抗过敏药物和急救药品、物品。支气管哮喘病员大多有过敏体质,护士在对此类患者使用盐酸昂丹司琼注射液时要十分小心。对本品过敏者和胃肠梗阻者也禁止使用。本品不推荐人在怀孕期特别是头3个月使用本品,实验显示本品可由乳汁中分泌,所以采用本品时要暂停母乳喂养。当前盐酸昂丹司琼注射液与其他药物配伍常出现化学反应出现颜色改变和浑浊,所以护士使用盐酸昂丹司琼注射液应单独给药,避免与其他药品配伍使用。否则可能增加输液中的微粒数和热原含量,导致不良反应发生率增加。
参 考 文 献
[1] 高景丽,吴雪梅,关伟华,等.氟尿嘧啶与欧贝注射液间有配伍禁忌.山西临床医药杂志,2001,10(12):891.
[2] 李梅.氟尿嘧啶与欧贝的配伍禁忌.齐鲁护理杂志,2005,11(12):1839.
[3] 刘燕.盐酸昂丹司琼注射液与奥美拉唑存在配伍禁忌.护理实践与研究,2008,5(4):上半月版64.
[4] 庞红霞,杜红娣.洛赛克与欧贝存在配伍禁忌.现代护理,2008,14(1):94.
[5]李娟,高磊,汪菊萍,等.欧贝注射液与甘利欣注射液间的配伍禁忌.现代护理2005,11(12):909.
[6] 洪卫祥.欧贝注射液与速尿注射液存在配伍禁忌.江西医药.2008,38(4):294.
[7] 赵娜.盐酸昂丹司琼注射液与地塞米松注射液存在配伍禁忌.护理研究 2009,23(7):1906.
[8] 任丽晶,解理平,王晓英.昂丹司琼与替加氟存在配伍禁忌.中国实用医药,2007,2(8):119-120.
论文摘要:目的了解护理本科生的自信现状,初步分析影响护理本科生自信水平的因素,为培养身心素质佳、全面协调发展的护理人才提供依据。方法采用个人评价问卷对94名护理本科生进行调查。结果护理本科生自信水平总分为146.62±16.14;影响护理本科生自信的因素有是否恋爱、是否为班委、是否羞于当众说话以及学习成绩(均P<0.10)。结论护理本科生自信水平较高,当众说话的能力、良好的人际沟通能力与学习成绩影响其自信程度。在护理本科生的教育中,除重视学习成绩的提高外,更应注重培养勇敢的精神和良好的人际沟通能力。
自信是自我评价中一个主要的方面,是个人对自己能力或技能的感受,是对自己有效应付各种环境能力的评价[1]。随着社会进步,人们的健康意识逐渐增强,对提高护理水平的要求也越来越急迫[2]。护理本科生作为未来护理人员及师资人才的生力军,对其综合素质的培养是现代护理教育的关键,其中最重要的是使其正确地认识和评价自我,为今后的工作奠定良好的基础。本调查旨在了解护理本科生的自信现状及影响因素,为护理教育提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 哈尔滨医科大学四年级护理本科生94人,均为女生,平均年龄(20.5±0.8)岁。其中,担任班委(曾经与现任)31人,处于恋爱阶段44人。家庭月总收入<1 000元33人,1 000~元60人,>3 000元1人。
1.2 方法 采用问卷调查法,问卷由两部分组成:①个人评价问卷,该问卷由美国Shrauger博士于1990年编制[3],用来评定自我评价的一个方面即自信,包括学业表现、体育运动等8个维度,共54个条目,Cronbach’sα系数在女性中应用为0.67~0.86,每个条目以4级评分,总分范围54~216,分值越高表示自信程度越高。②自行设计个人资料问卷,包括家庭收入、恋爱情况、学习情况、在班级的职务、是否羞于当众说话等17项内容。采用集体发放问卷的形式,共发放问卷100份,收回有效问卷94份,有效回收率为94.0%。将数据输入SPSS 15.0,采用统计描述和多元线性逐步回归对数据进行分析。
2 结果
2.1护理本科生自信水平得分情况 见表1。
2.2 护理本科生个人评价的影响因素 以个人评价量表总分为因变量,以个人资料的各个项目为自变量进行多元线性逐步回归分析,进入和剔除回归方程的α分别设为0.15、0.10。是否恋爱、学习成绩、是否羞于当众说话、是否为班委进入方程,结果见表2。
3 讨论
3.1 护理本科生的个人评价状况 个人评价是体现自信的重要方面,而自信心是心理素质的一个重要组成部分,也是非智力因素的构成要素,它对于激发人的意志力、充分发挥智力因素和取得人生的成功具有很大的作用。因此,个人评价水平与护理本科生的学习及工作状况密切相关。本次调查结果显示,护理本科生个人评价总分范围为104~220,总均分为(146.62±16.14)分,高于王春燕[3]对其他大学本科生的调查结果[(140.01±16.10)分],两者比较,t=3.974,P< 0.05。分析原因可能为:当前护理本科生就业率明显高于普通高校大学本科生,社会对护理人才的需求十分强烈,护理本科生不需为工作过多担忧,这种社会现象导致了护理本科生在就业方面信心较高。而且护理本科生进入大学后,未来的就业方向很明确,相对于其他就业面较广的专业来说少了一些迷茫,更容易规划自己的发展计划,使自己的能力有针对性地得到锻炼,有助于自信心提高。其次,护理本科课程的设置也有助于提高护理本科生的自信水平,如护理管理、护理教育、人际沟通等课程,都培养和锻炼了他们的自信心。个人评价问卷中社会相互作用维度主要包涵个人的社会交往能力,本次调查中,社会相互作用维度得分为(19.73±3.24)分,高于王玲等[4]对医学专业本科生自信水平研究中社会相互作用得分(18.92±3.32),两者比较,t=2.43,P<0.05。这主要与专业需求有关,为使临床工作顺利开展,护士作为医生、患者及其他医技科室的协调者,需具备良好的沟通能力,因此,护理院校在护理本科生教育阶段,有针对性地开展人际沟通方面的课程,使得护理本科生在系统学习社交理论的基础上得到实践的机会。护理本科生为了在今后的岗位上能够充分实现自我,也会积极配合职业需求,注重人际沟通能力的锻炼,从而由内至外加强了自身的社会交往能力。
3.2 影响护理本科生个人评价的因素
3.2.1 恋爱对护理本科生自信的影响 表2显示,恋爱情况能够影响护理本科生的自信总分,处于恋爱阶段的护理本科生自信总分高于未恋爱者,与其他学者的研究结果相似。何国平等[2]研究指出,恋爱双方能在心心相印、志同道合的基础上建立恋爱关系,对双方的心理和学习也会产生积极的影响,能够得到异性的肯定,这也是一种正面的激励。恋爱在大学校园较为普遍,只有建立在正确的爱情观的基础上才能够相互促进。结合本研究得到的结论,学校应该开展相应的课程来积极引导护理本科生树立正确的爱情观,将学习和进步放在第一位。
3.2.2 学习成绩对护理本科生自信的影响 作为学生,学习是第一要务。学习成绩的好坏仍是评价护理本科生的重要指标,成绩好的护理本科生往往得到学校、父母等多方面肯定与鼓励,容易建立自信,自信心强又使得护理本科生能把自己的本领发挥至极,学习成绩会越来越好,从而形成一个良性循环。而学习相对较差的护理本科生由于学习受挫,得到的表扬、鼓励较少,受到外界的负面评价较多,总觉得自己不如别人,本来能学好的功课也不愿意学,越学不好信心就越不足,导致其自信程度下降。此外,由于护理专业性、技术性较强,目前许多用人单位对应聘的成绩十分重视,以学习成绩为入选的硬件标准,学习好的护理本科生往往优先录取,这种职业需求现状也必然对学习成绩较差者的自信心产生负面影响。
3.2.3 是否羞于当众说话对护理本科生自信的影响 表2显示,是否羞于当众说话能够影响个人评价的总分。当众说话作为人与人沟通良好的一个必备条件,也是衡量一个人社交能力的重要参数。敢于当众发表自己的意见,首先是建立在自我肯定的基础上,其外在表现就是自信。因此,对自己有信心的护理本科生不会羞于说话或交往,而是愿意主动与别人沟通,在得到别人肯定的同时,又能够增强自己的信心。这为护理教育工作者提供了一个很好的培养护理人才的方向。护理教师应该在护理教育中鼓励护理本科生在课堂上主动发表自己的意见,多组织活动,给予其在公共场合更多的表现自我的机会。开展以小组为单位的活动,充分调动更大范围的护理本科生参与进去。同时,多提供一些让护理本科生展示自我的平台,如举办演讲比赛、文艺表演、辩论赛等各种活动,多给予奖励,得到外界的肯定后,羞于当众说话的护理本科生会逐渐敢于在公众面前发表自己的意见,更自如地与别人交流,从而提高护理本科生的自信水平。
3.2.4 担任班委对护理本科生自信的影响 本次调查发现,担任班委的护理本科生个人评价总分高于不担任班委者。目前,班委多由综合能力较强的护理本科生担任,成绩多较突出,学习愈成功,自我概念愈佳[5-6]。而且其能够在班委竞选中取胜,最重要的原因就是他们有自信去参加竞选,对自我的评价较高。大学期间,班委除了学习,大部分课余时间都用于班级工作,与教师沟通的机会较多,在完成工作的同时拓宽了视野,能够坦然地接受自身的缺点,正视同学对自己的评价,锻炼了其应对困难的能力。这种多于普通护理本科生的经验积累,使其更相信自己的能力,从而更加自信。教师的肯定、同学的羡慕与赞赏,又正面加强了他们的自信心。所以,护理本科生在大学中应积极参加班委竞选,主动争取并把握好担任班委的机会,从多方面锻炼自己,在做好工作的同时,不断提高自我认识,以利于培养自信的信念。此外,学校及教师也应制定公平良好的班委选拔制度,为更多的护理本科生创造表现自我的机会,以利于提升其自信水平。
此外,影响个人评价的因素还包括很多,王玲等[4]对医学生自信状况的研究结果显示,身高、体重等遗传因素也对自信水平产生影响,但在本研究中,并没有突出体现出来,可能由研究对象选择范围小、学校招生标准不同造成。
参考文献:
[1] 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999:326-328.
[2] 何国平,郭佳.中国医疗体制改革与高等护理教育发展策略的探讨[J].中华护理教育,2007,4(2):51-54.
[3] 王春燕.对大学生自信的测查研究[J].美国中华心身医学杂志,1999,1(4):228-229.
[4] 王玲,叶明志,陶炯,等.心理社会因素对医学生自信水平的影响[J].中国行为医学科学,2002,11(15):569-570.