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1.1一般资料
选取本院老年科病区工作12个月以上的50名在岗护士作为本次调查对象,均为女性,其中,24岁以下护士29名,25~30岁护士12名,30岁以上护士9名;护师的婚姻状况中,未婚37名,已婚13名,无离异护士;护士的工作年限中,1~3年32名,4~10年13名,10年以上5名;护士的文化程度中,中专学历17名,大专学历31名,本科学历2名;护士的职称情况中,护士职称40名,护师职称6名,主管护师职称4名。
1.2方法
统一发放调查问卷,并用相同的指导语进行说明,不记名独立自愿填写,在发放后7d之内收回调查问卷。护士工作压力调查问卷采用中国护士工作压力源量表,其组成内容主要包括35个条目,具有5个方面的子条目,即护理工作与专业、时间分配与工作量、工作环境与资源、患者的护理及管理与人际关系等方面的问题。按照1~4级评分法进行评定,评分越高则压力越大,其中,轻度压力评分标准1.00~2.00分,中度压力评分标准2.01~3.00分,重度压力评分标准3.01~4.00分。护士心理健康状况调查问卷采用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)进行调查,将50名护士测评所得的评分值与中国常模进行对比,如抑郁自评量表评分>53分,则表明具有抑郁倾向,如焦虑自评量表评分>50分,则表明具有焦虑倾向。1.3统计学方法数据采用软件SPSS19.0进行分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
从本组50名老年科护士的工作压力源和压力程度上看。50名老年科护士均具有不同程度压力,从老年科护士心理健康状况上看,本组50名老年科护士的焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均明显高于中国常模,差异具有统计学意义。
3讨论
1.1工作负荷重、待遇低
护士的工作超负荷主要是这样几个原因造成的:护士人数少,一般来讲护理比例应该在1:2左右,但是目前深圳护士护理比例达不到1;1,导致了一个人做几个人事情的现象;“三班倒”的上班时间不分白天黑夜,导致护士生物钟严重紊乱,身心疲惫;工作的突发性强,导致习惯性紧张,心放不下来;一些非护理类的临时与额外工作也非常多。与负荷不成比例的是:护士工作的待遇低,在一些医院与医生的收入差距可达数倍(包括医生的灰色收入),付出多回报少,让护士工作的状态受到影响。在深圳地区,护士分为正式编制与非正式编制之分,其中临时性质的护士占60%以上,她们做着跟正式护士一样的工作,权益却没有得到最大程度的保障,同工不同酬的现象严重。
1.2病人要求高、医患矛盾多
医院的工作性质的特殊性导致了护士工作的风险大、责任多。护士是医院中与病人接触最多的人员,过重的工作负担使得她们无暇对个别病人进行更加深入的交流。同时,病人与其家属性格素质不均,一些家属对护士职业缺乏尊重,态度差,把自己的情绪强加给护士人员。一些素质很差的家属或者醉酒的病人、甚至一些社会无赖对护士无理取闹。在护理过程中,一些病人与家属不理解、不配合、不满意的现象,有的提出一些过高的要求,有的因为不满意而进行人格辱骂甚至大打出手。据调查:90%以上的护士都有此类不愉快经历。
1.3责任高、风险大
医疗护理的风险很大,一些治疗中的问题很容易在护理中反映出来,导致责任扯皮,护士成为医疗责任的替罪羊。尤其是一些危重病人的护理,这些病人有的已经病入膏肓,一旦出现丝毫的疏漏,就会导致严重的后果,需要承担极大的责任。有的危重病人家属并不接受事实,甚至把病人正常的病情恶化理解为护士护理工作的责任,产生医患矛盾,而护理工作因为与病人接触的时间多,很容易被人乱抓把柄。这种责任大、要求高、待遇低的状况,导致护士职业普遍极其缺乏安全感。据调查:87%以上的护士感到在听说发生病人意外是都会高度紧张,害怕是自己的责任。
1.4来自其它方面的压力
护士的压力不仅仅来自以上几个方面,还有很多其它方面的压力。例如:护士工作的高负荷挤占了护士进行岗位进修的时间与精力,使她们很难提高专业技术水平。护士普遍缺乏升职机会,影响了其工作情绪与积极性。工作的性质所限,缺乏社会交际的机会,年轻护士的个人婚姻问题迟迟得不到解决。据深圳一家医院工会的调查:医院113位护士中,大龄女青年(30所以上)的5位,10年来护士出生的院级领导为0;同样对医生的调查数据是:超过30岁未婚的女青年为0,院级领导11人,其中9人为医生出身。
1.5压力带来的影响
护士工作的压力使得护士的职业倦怠感很强,正像深圳一些护士所说“压力太大没有时间笑”,这充分反映了问题。同时,她们的身心健康状态受到影响,普遍患有各种疾病,身体处于亚健康状态。据调查其中90%以上的人患有亚健康疾病,其中内分泌失调为首。护士工作的压力太大,导致一些护士工作不安心,一直寻求跳槽或者改行的人很多,部分护士希望通过学习进修成为医生,有的甚至到其它公司中做服务工作。由于深圳护士的临时编制问题迟迟得不到解决,加剧了护士的离岗现象。深圳某医院一年内离岗的临时护士达到21.5%。
2护士心理健康教育:压力调适的方法与途径
2.1转变态度,积极乐观向上
针对护士的职业倦怠感,要加强精神状态的调适。护士要热爱职业,树立正确的价值观,对于来自护士工作的工作压力与人际压力有一个足够的心理预设与应对准备,以积极的方式对待工作中遇到的各种问题,这样就能够保持一个良好的精神状态,形成乐观向上的工作态度。要利用团队的作用,可以积极形成集体应对压力的积极状态,互相勉励与学习,有利于激发乐观向上的精神状态。据调查发现:一些性格乐观、交际能力强、积极性高的护士压力要小。
2.2学会排解,经常进行解压
面对压力大、待遇低造成的负性情绪,以及在医患纠纷中产生的不公平、不协调时,要正确认知,采取科学的方法,合理宣泄消极情绪,进行自我调适。例如:变换一下环境,如室外观景、逛商店、美好事物想象、进行休假郊游等等。同时,可以用学习活动排解压力。例如:参加继续教育、寻找工作中的成功体验等,增加自己的内控力,对于一些自己无法排解的问题,可以请示同事与领导进行帮助等。
2.3学会沟通,掌控人际关系
沟通是解决与病人关系的关键。首先,要对病人与家属有一个良好的服务态度与敬业精神,对病人的爱心是赢得病人与家属支持的基础。同时,针对一些护理中的问题,要学会沟通技巧,使得隔阂、误会、矛盾逐步化解。要认真聆听患者的谈话,重视他们的意见和想法,就容易有效的建立相互信任的关系,形成护士情绪的良心循环。另外,通过沟通,还能够在同事之间建立良好关系,使工作氛围协调一致,享受到来自同事的信任、支持与帮助。
2.4提高境界,提升抗错能力
论文摘要:目的比较医生与护士对工作负荷、人力配置、工作压力和满意度自我感知的差异;探讨工作负荷、工作压力、工作满意度与收人满意度之问的相关关系;了解影响工作压力与工作满意度的因素。方法采取整群抽样方法,对2所三级医院按科室分布抽取科室,对所选科室的所有在编医生与护士进行问卷。结果工作负荷重、工作压力大、工作满意度不高是护士与医生普遍感知的问题。与医生相比,护士认为工作负荷重、工作压力大的人比例较高;护士数量不足的问题更为突出;护士工作满意度低于医生的工作满意度。结论医院人员及有关部门应制定医院医疗护理的管理对策,以合理配备与使用医疗护理人员,减轻医护人员工作负荷与压力,提高其工作满意度。
随着医疗服务改革的发展,“以人为本”的管理理念与服务理念的确立,对医护人员工作满意度、工作负荷与压力的研究成为医院管理的重要课题。医生与护士是医院主要的人力资源,了解医生与护士对自身工作负荷、压力、人力配置的自我认识以及工作满意度,对了解影响医护人员工作满意度的因素、合理配置医疗护理人力、提高医护人员工作效率具有重要意义。因此,我们调查了综合医院医生与护士工作负荷、人力配置、工作压力和工作满意度认知意向,以探讨影响其工作负荷、工作压力、工作满意度认知差异的因素,提出对策,为有关部门及医院管理者提供决策依据。
1资料与方法
1.3学处理资料采用SPSS11.0软件录入数据库并进行统计分析。医生与护士的工作负荷、人力配置、工作压力及满意度认知差异比较采用卡方;工作负荷、压力、工作满意度与收入满意度的关系,采用Spearman相关分析。PdO.05提示有统计学意义。
2结果
2.4工作负荷、工作压力及满意度的相关分析工作负荷、压力、工作满意度与收入满意度相关分析的结果见表2。医护人员的工作负荷与工作压力呈正相关,即工作负荷越大,工作压力越大(P<0.O1)。工作负荷与收入、工作满意度呈负相关,即工作负荷越大,收入满意度、工作满意度越低。另外,工作压力与收入、工作满意度也呈负相关(PdO.O1)。
3讨论及对策
3.2对策
3.2.1重视人本管理,提高医护人员待遇医院领导要加强人文关怀,重视医护人员薪酬与绩效管理。设法提高医护人员待遇的同时,严格奖惩制度,绩效工资与医护人员实际贡献挂钩,使收入分配有利于调动各级医护人员的积极性。此外,注意改善其工作条件,加强与医护人员的沟通,及时听取与采纳一线医生、护士的合理化建议。
3. 2. 2建立工作负荷、工作压力、满意度调查与管理机构定期了解医护人员工作情况,及时解决负荷重、工作压力大的问题。根据工作量的变化及时调整各级各专业医护人员的工作时间与内容,以减轻他们工作负荷,提高工作满意度。
3. 2. 3落实安全管理制度,保障医护人员人身安全