手术室护理管理论文范文

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第1篇

1.1一般资料

从该院收治的行普通外科手术患者中选取220例作为该研究对象，并将其进行随机分组，即对照组和实验组，每组110例。在对照组中，有52例男性患者，58例女性患者；年龄在18~71岁之间，平均为（44.5±5.7）岁。在实验组患者中，有61例男性患者，49例女性患者；年龄在19~69岁，平均为（44.0±6.2）岁。两组患者均是自愿参与该研究并已签署知情同意书。

1.2管理方法

在对照组中，对110例普通外科手术患者进行体征检测、血尿常规检测以及用药等方面的普通护理；在实验组中，对100例普通外科手术患者进行严格的外科手术室护理，其具体方法如下。

①手术室的合理布局应该能够与具体的治疗工作要求相符合，同时还能够对医院感染进行有效的管理与控制。可以对手术室进行无菌区和非无菌区的划分，合理安排手术设备及其相关器械；

②对手术室环境进行有效的保持，在进行具体操作时需要严格按照相关规定来定，重视手术室的清扫工作，注重消毒工作，保持室内空气流通；

③合理应用无菌技术，确保手术器械在术前能够保持一个绝对无菌的状态，现今医院最为常见的一种消毒方法是高温压力灭菌消毒方法；

④对手术室的感染情况进行监测，定期对手术室内的菌种和菌落数进行有效的检查，并对消毒工作进行有效的加强；

⑤合理处理手术室废弃物。

1.3临床观察指标

对两组患者医院感染率进行对比分析，并按照患者的病历资料发生医院感染情况的相关性原因进行总结和归纳。

1.4统计方法

采用SPSS15.0统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验。

2结果

在通过1个月时间的出院随访观察之后得出，对照组和实验组的医院感染率分别为19.1%和9.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

第2篇

1.1一般资料我院为三级乙等综合性教学医院。年手术量10000多台，普外3000多台、妇产3000多台、骨科2000多台、神经外科近500台、泌尿、肿瘤800台、五官科、眼科800台，在编护士26人。其中副主任护师2个，主管护师4个，护师8个，护士11个。

1.2方法

1.2.1专科组的设置根据临床分科及年手术量分成四个专科组。如心胸外科与妇产科为一组；普外与肿瘤科为一组。每组成员分为三级结构。一级：专科组长；二级：专科护士；三级：护士。专科组长和专科护士固定。三级护士每年或半年轮转一次，保持专科组的稳定性，充分发挥专科护士专业组的技术优势，适应专科化发展。

1.2.2专科组长的设置（1）专科组长具有护师及以上职科，本科学历。（2）有10年以上工作经验，进行过专科手术配合的进修、培训，对专科疾病有充分的了解。（3）工作能力较强，能全面掌握手术配合、设备、器械的使用，消毒、保养工作。（4）有较强的管理能力，善于沟通、协调，责任心强。（5）带教意识浓，带教能力强。

1.2.3专科组长的职务在护士长的领导下管理专科组员，制订专科培养目标和计划。胜任专科高、难、新手术的配合，能熟练操作大型精密仪器的安装和使用，及日常养护，贵重物资的补充，管理专科组的科学和科研工作。组织组内人员讨论，解决存在的各种问题，加强与手术医生、麻醉师及组员的沟通，提高专科组主动服务意识。

1.2.4专科护士的设立与职责具有5年以上工作经验，工作责任心强，熟练专科手术配合对专科仪器，设备、器械的使用，消毒、保养工作熟悉，能胜任带教工作，在护士长与专科组长的领导下能独立、出色地完成专科组重大手术的配合。发现问题及时向组长、护士长反映，指导组内轮转护士的工作。

1.2.5专科的学习、培养（1）不定期聘请专科组内业务学习，包括专科理论、手术步骤、手术、特殊器械的正确使用。（2）不定期聘请专科医生授课，讲述引进的新技术、新术式及各种复杂手术前后的配合要点与注意事项。（3）聘请工程师器械供应商讲授各种新仪器的操作与管理。（4）不定期选派组员到上级医院进修学习，加强交流，共同提高。

1.2.6专科组的考核考核分两个部分：一是专科技术的量化考核，每月一次，对组内成员的理论知识、实践技能配合关键点、新技术、新仪器掌握情况；二是满意度考核，每季一次专科医生对专科组的满意度调查。

2结果

2.1专科组设立前后医生对手术配合的满意情况比较见表1。

2.2专科组设立前后专科技术考核情况见表2。表1专科组设立前后医生对手术配合工作的满意表2专科技术考核成绩。

3讨论

外科手术专科组的设立是专科化发展的需要，是对手术室护理提出的更新要求，是必然选择，同时也是促进护士自身的发展与提高，取得了满意的效果，首先使手术物品准备充分，配合默契，提高手术成功率与医生满意度。其次促进护士整体素质的提高。（1）赋予专科组长重任权利，激发智能，明确的目标和适当的压力更能调动人的积极性；（2）专科组员在组内得到了有计划、有组织的培训，使专科理论和技能全面得到提高；（3）服务意识增强，让患者满意，让医生满意，成为工作的目标，了解医生的习惯和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）专科护士在论文书写科研方面有了长足的发展，由于专科化护理有利于同一专科疾病、手术和护理知识、经验的积累，充足的临床资料，使论文撰写和科研有了坚实的基础。综上所述，专科护理组的设置和实践提高护士手术配合的主动性、准确性和默契性，发挥了团队精神，是培养现代化、专业化、手术室护士的有效途径［1］。

第3篇

1．1临床资料

选取我院同期实施手术的1496例患者为研究对象。将第1～2号手术室的748例患者分为对照组，男448例、女300例，年龄18～61(40．9±3.7)岁;护理时间5～29(14.3±2.9)d;其中普外科296例、骨科119例、泌尿外科85例、脑外科22例、胸外科122例、妇产科104例。将第3～4号手术室的748例患者分为观察组，男426例、女322例，年龄17～63(41.6±4.0)岁;护理时间5～31(16.0±2.7)d;其中普外科287例、骨科108例、泌尿外科88例、脑外科24例、胸外科125例、妇产科116例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

对照组实施常规护理风险管理。观察组在对照组基础上实施护理标识管理:统一制作手术室使用的护理标识，种类主要包括标语、腕带、色牌、标牌、印章、标图等，类型主要是环境标识、患者标识、警示标识。①环境标识:手术室环境标识:由于手术室对环境要求非常严格，所以标识要清楚，如污染区采用红色标识，无菌区采用绿色标识;手术室器械和设备放置也有要求，不同类型手术设备也要区别清楚;手术室内在患者醒目的位置放置手术进度标识，医护人员要做好自我防护。②患者标识:腕带是临床常使用的身份标识，将患者的详细信息资料填写好，并选择不同颜色的腕带表示患者实际情况，如普通患者使用蓝色标识、重症患者使用红色标识、患儿使用粉蓝色标识。术前由护理人员给患者带上腕带，进入手术室后手术人员核实患者信息;大部分手术患者需要多个输液通道，容易出现护理差错，可以采用不同颜色的标签在醒目的位置标识名称、放置时间等，避免出现差错;部分患者对药物存在过敏反应，应该对过敏药物做好标识，进入手术室后护理人员将过敏标识悬挂在输液架上方便医务人员查看，对于有特殊情况如合并血液传染病、昏迷、病危的患者采用红色腕带进行标识。③警示标识:在手术过程中护理人员容易取错包装类似的药物，当患者需要输注多种药物时要做好药物名称、用药时间、用途等警示标识，采用不同颜色标签区分内服或外用药物，如蓝色标签表示外用药品、红色标签表示内服药物等。对于要提前抽取到注射器中备用的药物在术前做好标识。使用核对卡进行标识来提醒手术室护理人员做好护理工作，达到降低护理风险的目的。

1.3观察指标

调查问卷根据手术室护理质量评价量表,结合本院手术室情况制定，分析两组患者实施护理管理后护理质量(护理纠纷、护理差错、用药差错)、患者满意度(医疗环境、服务态度、专业技术);采用中国护理人员压力源量表分析护理人员的主要压力源(包括患者护理、管理及人际关系、工作量与时间分配、护理及工作、工作环境与资源分配)，共5个子条目。

1.4统计学方法

采用SPSS12.0统计软件进行数据分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2讨论

第4篇

1.1法律意识

年轻护理人员对新的《条例》和医疗诉讼举证责任倒置在思想上认识不够，法律意识淡薄，缺乏自我保护意识，护理文书记录过于简单，不够完善，质量较差。

1.2管理制度

导致出现手术室护理缺陷的重要原因有措施不得力、管理不严、制度不健全等。如不严格执行手术室无菌技术；交按班匆忙，物品清点不清；三关（更衣关、鞋关、门关）不严；参观手术制度不严。

2手术室护理安全管理对策

2.1加强护理道德教育，增强服务意识

护理道德对于建立新型护患关系、确保护理安全质量往往会起到较为重要的作用。医院手术室护理部应该组织全体护理人员在举行以“职业道德基本概念、职业道德及其形成、道德情感、道德行为、发展背景，新时期护理职业道德存在的主要问题以及如何提高护士职业道德修养”等为主要内容的护士职业道德教育培训。通过培训，进一步树立和强化了广大护理人员爱岗敬业，廉洁行医的行业作风和服务意识。要坚定职业道德信念，规范职业道德行为，营造和谐医患关系，构建和谐医院，努力做到服务好、质量好、医德好，让职工群众真正满意。

2.2打破“铁饭碗”，实行按劳分配，推行末位淘汰

在分配制度上按照“多劳多得，奖勤罚懒”的原则，将奖励工资实行“三部分”（职称、绩效、软指标）分配。凡责任心不强、违纪违规、软指标考核超过三次不合格者，年度考核均为不合格，并作为淘汰对象。

2.3加强业务培训，提高专科技术水平

护理人员技术水平低下是造成技术性护理缺陷的主要原因。培训内容有优质护理服务、护理核心制度、护理礼仪、护患沟通、留置针的使用、急救技能等十四项内容的理论知识和技能操作。培训结束后，医院将组织对参训人员进行理论考试和技能考核，成绩合格者方可正式上岗，并结合培训情况制定新聘护士五年培训计划，分批、分层、分专业进行带教和培训，促进青年护士快速成长。

2.4强化风险意识，认真解读《条例》

手术室涉及面较广，很容易出现护理缺陷和差错事故。而一旦出现失误，则必然会延误手术时间。浪费大量的物品和时间，甚至还有可能使得患者致死、致残。所以，手术室护理人员应该对新《医疗事故处理条例》进行认真解读，树立“安全第一”的思想，增强自身的自我保护意识和法律意识，重视和完善护理文书的真实性、及时性和完整性。

3效果

第5篇

1.1观察指标

对对照组和实验组的患者进行手术风险发生率分析比较。并对患者的护理服务满意度进行问卷调查分析，将满意度分为3种指标：非常满意、满意、不满意。

1.2统计方法

通过SPSS18.0统计学软件对研究数据进行数据分析和处理。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过风险管理在手术室护理管理中的应用，对照组（190例）的手术风险率为3.75%，60例非常满意，74例满意，护理满意度为70.1%；实验组（190例）的手术风险率为0.91%，99例非常满意，87例满意，护理满意度高达97.9%。两组统计结果发现，实验组的手术风险发生率降低，患者的护理满意度明显上升，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

风险管理是对工作人员、患者、家属可能造成伤害的潜在危险因素进行评估、识别、预防，并采取正确的防范措施，以控制风险的发展状态，避免影响到患者的生命安全，也可以维护医院的形象与利益。因手术室内的患者一般都是病情较重或需要紧急抢救的患者，部分患者伴随意识障碍、呕吐、抽搐等特殊症状，其手术风险发生率较高，风险可导致患者生命危险甚至死亡，因此，应该采用风险管理的方式将手术风险降至最低，以提高患者满意度与手术成功率。当前，该院手术室的护理风险管理制度一般采取严格的查对制度，手术配合满意度得到了显著的提高。该院实行风险护理管理的体会为：

①提高护士自身技能与素质，加强手术室各级别护士的培训，尤其对新入职的手术室护士的培训。提高手术室护士防范风险的能力，并加强风险法制意识及制度的培训。熟练掌握操作中锐器、特殊感染病人的处置原则，重视有害的化学、物理因子与消毒剂的使用，增强自我保护意识。加强对手术室环境、手术设备的术前评估，根据病人病情、手术方式及手术医师的习惯等因素熟练的配合手术，及时消除潜在的风险因素，确保手术安全、顺利的进行。

②巩固制度建设，严格执行手前、术中、术后的手术安全核查制度，术中用药及仪器使用情况，用药完毕保留空药瓶，术后与医生再次查对，对口头遗嘱应重复核对后执行。输血应严格执行双人查对，并严密监测输血反应的发生。抢救用药的空药瓶集中放置，术后仔细核对登记。术中留取的患者标本不可擅自丢弃，应应交给主治医生处理。毒麻药专柜上锁、专人登记。重要仪器应责任到人保管，及时、认真填写护理文书。

第6篇

1.1对象

在前期做了大量工作的基础上,笔者在近期对我院东区手术室在职医生、护士进行了问卷调查,调查对象共包括医生护士20人,在实施人性化管理模式前后,问卷分两次进行,时间跨度半年。

1.2方法

对于本研究课题,笔者设计调查问卷A、B两种：前者针对手术室医生,后者面向手术室护士。主要问题是对医生护士日常工作难题的解决和工作效率的影响等方面。

1.2.1问卷内容

从问卷的具体设计来看,问卷A主要涉及医生,内容主要围绕实施人性化管理前后医生对手术室工作的认知情况,包括科室管理、手术室环境维护、手术间安排情况等,其中还涉及工作能力态度、教育能力、物品配备、手术呼应配合等层面。结合以上问题,问卷共谈及10多个子项目,要求按等级赋分,最高100分,不满意为0分,中间层次根据不同情况分别赋分90或80分。问卷B则主要结合手术室护士展开,内容主要围绕实施人性化管理前后护士对本科室工作开展的认知情况,内容包括护理难度、护理质量、生活影响、对工作环境的认知、心理压力等层面,共分出10个子项目。与问卷A一样,要求按等级赋分,最高100分,不满意为0分,中间层次根据不同情况分别赋分90或80分。

1.2.2问卷实施

问卷实施过程中,调查者将问卷交由科室负责人发放,分发前调查者做简要说明,对调查目的、填写要求、记名方式进行解释,并要求对相关整改信息进行备注。问卷完成,由调查者统一回收。因为组织到位,两次问卷回收率都做到了100%。

1.2.3问卷处理

结合两次问卷的情况,研究者将相关数据整理,录入计算机程序分析处理,得出两次问卷的调查结果。结合两个问卷的调查结果,研究者得出相应整改结论,对手术室护理工作中医生、护士所存在的问题进行探究,并据此提出并实施整改措施(推行人性化管理模式)。

2问卷结果

2.1医生对护理的满意度

根据问卷A,结果显示医生对“手术间安排情况”满意度最高,达到94%,对“手术物品准备”满意度偏低,数据为68%,10多个子项目中平均满意度为80%。实施人性化化管理后,医生对“护士的护理质量”满意度最高,达到98%,对“手术物品准备”满意度还是较低,但满意度已达到88%,15个项目的平均满意度上升至97％。从中可以看出,实施人性化管理模式后,医生对护理的满意度有了明显提升。

2.2影响护理满意度的因素

根据问卷B的调查,特别是护士的自我剖析,将造成护理工作质量问题的主要原因归纳为9项,主要是交通因素、压力因素、家庭因素等原因。

3讨论

针对问卷结果,笔者联系科室主任,召开讨论会,进一步分析问卷结果,并一致确认以下几点是影响护理效果的重要因素。“交通原因”是影响满意度低的主要方面。主要体现在以下三点：一是家与单位之间距离太远,上班途中会遇到不可避免的外因影响；二是下班总想尽早到家,会有提前离岗想法,三是夜班途中存在不安全的因素。这会造成护士工作中的烦燥情绪,继而影响术前准备等工作。“压力原因”是影响手术室护理质量的第二个原因,随着医学的发展,高、精、尖技术的广泛应用,加之社会心理支持不足等种种因素存在,使手术室护士长期承受着巨大的精神心理压力。这体现在三个层面原因,一是一线护理人员缺少,工作量较大；二是护理工作的专业性要求护理人员应不断提升专业素养,以便适应专业发展需要；三是行业压力过大,责任要求过重,造成心理承受压力过大。“家庭因素”是第三位的影响因素。实质上来讲,因为护士专业的特殊性,女性从业人员居多,他们既承担着繁重的家庭事务,还担当着工作上的沉重压力,更有甚者,家中可能还有病人需要照顾,这都影响了他们对工作的投入,影响了工作质量。

4措施

从问卷结果可见,手术室医生、护士对工作的满意度都有待提升。实践也证明,提高手术室日常运行效能,进一步增强护理人员的工作凝聚力和职业认同感,护理管理水平提升尤为重要。就笔者看来,我们从以下措施入手落实实施人性化管理。

4.1完善科室各项规章制度

根据本次问卷调研结果,我们更坚定了实施人性化管理的信念。为了更好地实施人性化管理,结合医院各项规章制度的颁布实施,手术室因地制宜,结合科室特点开展工作,首先就是对医院各项规章进行完善,尽力在制度层面上避免手术失误的发生。具体来讲,手术室做好了以下几个方面的制度完善：一是术中配合,像巡回护士坚守岗位问题、各项有创操作前告知问题、手术间环境管理问题等；二是组织纪律方面进行细化,像迟到30min和迟到1h有明显的处罚区别；迟到一次和迟到三次有明显的区别；事假和病假有明显的区别；工龄假和病事假有区别等。三是对工作质量进行量化管理,像有创操作每月进行个人一次性成功率统计；工作量完成情况每月进行统计；工作任务完成情况每月进行统计等。

4.2明确各项工作岗位职责

明确岗位岗位职责,对于工作有序开展其重要性不言而喻。一定程度上讲,明确岗位职责能让手术室工作中的每一道工序都责任到人,保障工作高质有效完成。比方说助理护士,其职责主要是接送手术病人,这其中也分为多个类别,所以,在明确岗位职责时就可以把他们分成A类、B类、C类,让工作责任更有明确,更有利于实施人性化护理。又如,仪器室护士岗位,其职责从设备使用到设备维护,都是他们的特定职责。同时,监控各种消毒、使用大型设备等方面也包含在责任范围。这些工资职责无疑会对其科室工作开展奠定坚实基础。

4.3人性化管理科室员工

针对交通问题：统计员工居住地分布情况,医院派班车或专车接送,确实不能安排的,通过医院与出租车公司协调,固定部分出租车辆用于员工选择乘坐,租车费用由各科室集中报销。另外可以提倡科室人员互助拼车,达到多赢。针对压力问题：在人员分配上,医院可以增加护士人员配备,减轻工作量上的压力；通过加强培训的形式提升业务能力并做好护士的心理疏导工作；让管理措施更加人性化,定期召开讨论会,让每个人把心中的不愉快释放出来。另外,增加集体活动,每季度至少组织一次户外活动。加强心理调节,增加工作热情。针对家庭问题：科室负责人结合工作实际,排班时进行新老结合,已婚的和未婚的结合,优势互补；采取多种形式加强家庭间的沟通,增加互信理解,取得家属对护理人员工作的理解和支持,帮助他们解决后顾之忧；发挥工会或妇联的作用,对部分经济困难的家庭,给予适当资助。

4.4建立优质服务长效机制

每一项制度的长期有效落实都离不开一个长效机制的坚持建立和实施。手术室人性化管理同样需要一个长效机制的保障。比方说,手术室护理工作管理中应该推行每月进行优质服务小结,科室进行常规质控管理,对做的好的在科室晨会上进行表扬,做的不好的给予点名批评,必要时进行经济处罚。这样能实实在在让优质服务落到实处,让病号得到优惠。为了落实这项机制,手术室医生、护士长、全体护士应该坚持召开服务质量提升会,对近期工作进行总结,探讨新的工作方法思路,寻求新的人性化管理思路。问卷结果还告诉我们,人性化管理还体现在与病患的积极沟通上。加强护患沟通,可有效改进护理质量,提高患者对护理工作的满意度。手术室护士应通过术前访视,尽力给予其可能范围内的帮助,为手术顺利完成提供有力保障。

5小结

第7篇

1．1临床资料

选取2011年l月～2012年12月在我院行手术治疗的1000例患者作为研究对象。将其中2011年1～12月实施循证管理模式前的的450例患者作为对照组，将2012年1～12月实施循证管理模式后的550例患者作为观察组。对照组男220例、女230例，年龄44～84(74．23±5．94)岁;手术种类:骨科手术130例，普外科手术120例，胸外科手术100例，妇科手术80例，其他手术20例。观察组男269例、女281例，年龄45～81(72．43±5．83)岁;手术种类:骨科手术150例，普外科手术140例，胸外科手术122例，妇科手术103例，其他手术35例。两组患者在性别、年龄、手术种类等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2方法

对照组采用常规护理管理模式。观察组采用循证护理模式。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程，也是循证医学和循证保健必不可少的环节。具体实施:①巡回护士访视后和器械护士进行交流，获取证据，为预见性手术护理配合做好准备。②患者进入手术室，护士应热情接待患者，获取患者意愿，根据术前访视收集的资料适时进行心理护理。③按手术安排表仔细核实患者信息，确保手术部位准确无误，避免临床报道中出现的严重手术失误。④根据其他报道发现，手术室环境对患者的术中舒适度尤为重要，应注意保温护理，防止患者在手术过程受凉感冒，影响术后康复。⑤术中输液、输血是手术室常用治疗手段，掌握有关输液、输血理论知识和操作技能是配合手术成功的保证。⑥根据循证护理的理论，总结临床经验，使手术室清点核对制度更加规范化。根据以往工作经验，总结以往出现问题的原因，制定有针对性的措施，清点核对制度是手术室工作中非常重要的制度之一，严格清点核对制度能完全避免异物遗留体腔。坚持在术前、术中、术后清点核对制度，确保患者安全，避免器械在回收、清洗、灭菌过程中丢失，保证手术顺利安全地进行。

1．3观察指标

对两组患者满意度、医生满意度、差错发生率、平均手术时间、术中平均出血量、平均住院天数、住院费用与护理质量评分等指标进行观察和比较，护理质量评分采用百分制评分模式。

1．4统计学方法

采用SPSS20．0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料采用x±s表示，组间比较采用方差分析;计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

循证医学是针对日常临床实践提出的问题，寻找和评价相关资料，并采用这些信息。由于这一理念和方法的科学性，很快得到普遍接受。循证护理实践包括产生证据和使用证据。产生研究证据的护理人员，也就是我们所说的从事护理科研的人员，通过他们的科研并发表研究结果，使别人能够使用那些证明有效的护理措施;另一方面，在日常临床实践中使用研究证据的护理人员，又称为证据的使用者。护理工作者开展循证护理可以同时扮演研究者和使用者两种角色或其中之一。护理人员通过四个步骤解决工作中所遇到的问题:在分析当前护理理论和实践的基础上明确地鉴定出护理的问题，检索文献获取相关的研究结果，使用现有标准评价研究证据的科学性，采用最为可靠的证据选择护理措施并说明选择的合理性。作为一名合格的护理人员，必须具备以下循证护理实践的技能:提出正确的问题，获取研究的证据，评价证据，采用证据。如何将研究的结果(证据)应用到护理实践中，从组织管理的角度，可以通过护理人员各自独立地进行，也可以通过护理小组共同来解决，还可以通过跨学科的团队，或通过单位和组织机构对提高护理水平进行系统、全面的改进。在个体层面上，应当加强对护理人员的培训，让她们在日后的工作实践当中学会评价和使用证据;在集体层面，可以对医院以科室为单位的护士进行培训，结合本专业护理实践的问题，开展循证的护理实践，召开周会对本专业发表的护理研究的文章进行讨论，对研究的结果是否能够应用，可否提高护理质量提出建议。在单位组织层面，如医院护理部，可以通过编制循证的护理操作指南或临床路径来规范护理实践。临床护理实践中提出的相关问题，在进行循证护理实践中，要求对日常工作中碰到的问题具体化，将问题转化成为通过研究能够回答的问题。如预防手术室患者发生压疮的措施有哪些，各有什么利弊，针对所提出的问题尽可能系统地查找证据在国际上有诸多一级和二级资料库，如Medline、CINAHL、CochraneLibrary等，国内常用的有中文期刊全文资料库CNKI、中文科技期刊全文资料库VIP、中文生物医学期刊文献库CBM、万方全文资料库等。由于目前大多数医院已经建立了医院信息系统并实践了与临床各科室护士站的连接和联网，为查询资料提供了极大的帮助。通常根据所关心的问题设定相应的检索词，如压疮、预防、瘫痪患者等进行检索。对获得的文献题录进行筛检和评价通常检索后会得到一系列的相关文献，但护士不可能需要所有这些文章，因此，要选择与问题最相关的研究文章，获取全文，然后对这些文章的真实性和可应用性进行严格评价。应用证据在应用上述经过评价的研究结果时，护士应当结合自己的专业知识和经验，根据患者需求，制定护理计划，并加以实施。应用证据的目的在于解决护理实践中遇到的问题，使用查询得到并经过评价后的可靠证据之后，需要对护理的结果做出评估。了解是否切实解决了患者的问题，提高了护理的质量，使患者得到了满意的服务。以证据为基础的护理实践，是一个循证的实践过程，从提出问题开始，通过查询证据、评价和使用证据、再进行效果评估，这个过程促进护理人员发现问题和解决问题的能力，从中也学习到新的知识、掌握新的技巧，是以问题为导向的自我学习和提高的过程。如果在该过程中未能找到相关的证据，说明该领域缺乏研究，也就为提出一个新的科研课题提供了线索，可以组织同事进行科研工作。这种科研类型在国外称之为实施性研究，以解决实际问题为研究的目的，更加实用。通过本临床研究发现，通过在手术室中运用循证护理模式，手术室护理人员能够针对性，做出科学、有效的护理方案，在很大程度上改善了患者与手术医生对护理的满意度，明显减低了护理差错发生率，并且缩短了手术时间，减少了术中出血量，缩短了住院时间，从而减少了住院费用，有效提高了护理质量与护理素质。

3结语

第8篇

1．1一般资料

本院手术室拥有护理人员25名，年龄20～45岁，平均年龄(30．25±1．69)岁。其中副主任护师1人，主管护师6人，护师6人，护士12人。将2013年1月至2013年12月在本院实施护理团队管理的80例手术患者设为观察组，将2012年1月至2012年12月实施常规性护理管理的80例手术患者设为对照组。对照组男52例，女48例，年龄42～68岁，平均年龄(58．23±2．79)岁，观察组男54例，女46例，年龄41～70岁，平均年龄(57．98±3．46)岁。两组患者性别、年龄、疾病类型、麻醉方式差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1常规护理

对照组实施常规性外科手术护理，术中配合医生完成手术，术后密切留意患者病情变化并及时将患者病情告知医生，同时给予患者饮食指导、健康教育及心理护理。

1．2．2护理团队管理

(1)成立手术室护理团队:将手术护理人员分为5组，每组5人，每组设组长1名，由具有护师以上职称者担任，组员4名。组长的职责主要负责组织团队人员参与培训学习，开展相关新项目，并与各科室主任进行沟通、协调，及时将建议及护理工作中存在的问题向科室主任反馈。(2)对手术室存在的风险进行评估:护理团队根据手术室存在的问题将风险事件归纳为5类，包括医院感染隐患、差错事故、意外情况、岗位职责不明、护理记录不全、不准确不及时等。(3)建立“以人为本”的护理管理制度:护理团队应树立“以人为本”的人性化护理管理理念，应了解及尊重患者需求，善于倾听患者建议，并设身处地为患者着想。同时护理管理者应善于听取护理人员建议，积极为护理人员解决工作中存在的困难及矛盾，同时为护理人员提供自我价值实现的机会及平台，充分调动护理人员工作创造性及积极性，最大限度发挥护理人员工作潜能。(4)建立有效的沟通机制:团队成员应建立相互信任、相互了解的合作关系，护理管理者应加强与护理人员的沟通及合作，培养良好的团队默契，营造相互信任的团队氛围。(5)建立团队准则及规范:为确保良好的护理质量，护理管理者应建立完善的护理团队准则，优化护理工作流程，加强护理人员专业技能的学习，强化护理人员职业道德规范的培训，严格执行各种规章制度，建立良好的护理风险管理制度，减少护理过程中风险事件的发生，提高护理质量。

1．3评价指标

(1)护理质量:实施护理管理团队前后由护理组长向患者发放自行设计的护理质量调查问卷对手术室护理人员护理质量进行调查，问卷内容包括服务意识、工作责任心、解决问题能力、专科知识学习能力、专科操作能力、预见性护理能力、文书管理能力，每项内容为100分，分值越高，护理质量越理想。(2)护理满意度:实施前后向患者发放患者满意度调查问卷，问卷共设置25条问题，每条问题分为1～4分，≥90分为满意。(3)护理错差:由护理组长记录两组护理风险事件发生情况。

1．4统计学处理

采用SPSS17．0统计学软件进行分析，计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间采用χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1护理团队实施前后患者对护理质量的评价

与对照组相比，观察组护理人员服务意识、工作责任心、解决问题能力、专科知识学习能力、专科操作能力、文书管理能力显著提高，差异有统计学意义。

2．2护理团队实施前后患者满意度及护理差错率分析

与对照组相比，观察组配错药、文书归档错误、遵错医嘱、术后压疮发生率显著下降，观察组患者满意度显著提高，差异有统计学意义。

3讨论

第9篇

1.1一般资料

选取了我院2012年6月至2013年12月接受治疗的宫颈疾病患者90例，年龄为20~65岁，平均年龄为35岁。根据糜烂范围可以分为轻度56例，中度20例，重度14例。将其随机分为对照组和观察组各45例，对照组采用常规护理，观察组则在分析对照组问题、难点基础上施行优化之后的手术室护理管理措施。

1.2医院手术室护理管理的难点

①护理理念陈旧。随着近年来临床医学理念的不断进步，以往陈旧的护理理念已经无法满足当下手术室功能需求，手术室护理理念也呈现出两极化发展趋势。因手术室护理内容与内涵发生改变，出现明显的扩张与延伸，而形成了一个整体性体系；同时介入治疗、外科移植等新型外科技术的应用与普及需要更具针对性的培训，这也对手术室护理工作提出了更高难度、更为专业性的要求。而目前手术室护理中仍然延续着传统的护理模式，护理范围仅局限于手术室内，与病房护理无法有机的结合，同时对患者术前资料获取及评估也存有较大的不足。②在职教育缺乏动力。手术室护理工作更为繁杂、琐碎，护理资源及人力资源相对缺乏，进而导致手术室护士工作强度与心理压力均较大，护士就会出现满足、疲顿的心理，缺乏积极的动力，工作责任感不够。因此，我院常常出现如下现象：a.患者被错接的现象，尤其是患者在手术之前使用过镇静剂，没法正确回答问话，这就造成了接错或者错放手术室的问题。b.手术器械准备不充分，手术时所需要的器械医护人员没有备好，所用的器械性能不佳，刀、剪等不锋利。c.术后清点工作出现失误：术前所用器械、缝针清点出现失误，操作时不当造成缝针弹出，无法找到，造成手术困难，拖延手术时间。③感染控制强度不够。手术室出现感染和损伤的概率均比较大，我院的问题主要为：a.管理制度上缺乏完善的监督控制指标和措施，这是根本原因。b.消毒方式落后，对室内和物品的消毒不够彻底。c.没有合理使用消毒剂，盲目选择相同的消毒剂而没有对相关消毒物品根据危险指数进行区分。d.相关消毒知识缺乏规范性、系统性学习，护士缺乏自我保护意识，容易引起医源性感染或医护人员受到感染。

1.3优化策略

①提高护士工作满意度，稳定护士队伍：护士留职意愿和工作满意度呈正相关趋势，护理管理者对于工作被认可、个人成长等因素给予了关注。解决她们的实际困难、关心她们的生活，在保证手术室护理工作质量的基础上，给予护士足够的工作自主性。②开展护士定期培训：因为科内新上任的护士，工作人员的变动，还有护理工作内容的增加，所以医院应当定期展开护理安全教育和疼痛管理知识的培训，对容易发生护理错误的环节，如接送患者，手术的安置，器具准备，仪器使用，药物使用等等方面进行分析讨论。提出各项防范措施，增强护士的责任心。平时做好分级督促制度，做好各种护理的记录，并制定各项出奖惩的具体措施。有违反操作规则的人员应当按照奖惩制度进行处罚。这样使得人人知晓并在实践中参照执行。③加强感染控制管理：手术室是医院的重要组成部分，也是防止感染的重要环节。手术室护理管理者应结合现有条件，组织护理人员认真学习相关文件，提高消毒、无菌意识，有效控制手术室感染及院内感染。将质量控制、评估标准进一步系统化完善，设立相应的检查项目，并根据内容将其分类进行有效管理，逐渐对感染管理实施量化评估。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0软件实施统计学分析，经对检测结果分析，其计量资料选用t检验，数值用（x-±s）表示，技术资料采用χ2检验，P＜0.05时表示组间具有统计学意义。

2结果

在加强安全管理措施之后，观察组患者的满意度达到了96.7%，明显高于对照组（90%）；观察组手术差错率少于对照组。

3讨论

第10篇

1.1一般资料选取本院2011年1月~2013年1月本院手术患者538例及手术护理人员100名,将其作为考核组。考核组选取患者中包括男304例,女234例,年龄18~84岁,平均年龄(41.3±9.5)岁,患者手术时间30~260min,平均手术时间(120.1±19.5)min。选取患者手术后没有出现严重并发症状况,患者术后恢复状况良好。手术护理组包括护士28例、护师56例、职称主管16例,年龄21~35岁、平均年龄(24.2±2.5)岁。选取同时期本院手术患者436例及手术护理人员60名,将其作为对照组。两组人员在患者及护理人员性别、年龄、状况等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1制定考核标准本次绩效考核标准制定的过程中主要依照《护理人员岗位责任制》标准,依照手术室护理要求及护理原则,对护理工作性质进行明确。考核标准选取的过程中要求严格依照公平、公正、公开原则,保证绩效标准与手术室内容完全符合,对内容进行细化,层层深入、层层递进。

1.2.2量化考核办法①将出勤量化：该内容量化的过程中可以依照分数制进行处理,出勤一次记为1分,每个月底对出勤状况进行记录、统计。满勤分数为100分,包含法定节假日；②将业绩量化：该内容量化的过程中从四个方面对工作内容进行考核,其中道德共20分,包括护理人员职业道德、护理态度、工作责任心、工作行为等；能力40分,包括护理人员基本理论知识、护理能力水平等；出勤基准分25分,包括护理加班次数、夜班次数、手术次数等；业绩基准分15分,包括护理人员自学考试、、学术交流等；③将工作量量化：该内容量化的过程中主要依照护理过程中的各项护理内容进行划分。本次绩效考核的考核项目主要包括42项,依照护理状况对分数进行扣除。

1.3评级标准本次评价的过程中主要对1年后患者的护理状况和护理满意度进行确定。本次护理满意度调查采取本院自制调查表格完成,满分100分,护理满意度越高分数越高。

1.4统计学方法采取SPSS13.0统计学软件对上述治疗中收集到的数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

本次护理的过程中考核组患者满意度达到(95.7±4.5)分,护理人员满意度达到(97.2±3.4)分,护理纠纷率为2.60%,护理状况明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

绩效考核是以目标为导向,对员工的工作表现和工作进行分析、评价并给予对应奖惩的一项策略。绩效考核可以有效改善员工在组织工作中的行为,充分发挥员工的潜能和积极性,更好地实现企业的各项目标,对体系发展具有至关重要的作用。在传统手术室护理的过程中,护理人员工作量不同、工作难度不一样,但却获得相同的报酬,这种状况严重限制了手术室护理人员的工作效益和护理质量。随着医疗水平的不断提升和进步,人们对手术室护理效果的要求逐渐提升,通过绩效考核提升手术室护理管理质量在当前的手术室工作中已经势在必行。绩效考核在手术室护理工作落实的过程中可以从护理指标出发,依照护理内容层层分解、层层落实,可以对人员进行激励,有效改善了各项护理指标控制效益。手术室护理管理中的绩效考核体系在构建的过程中要依照自身结构状况,在原有护理工作基础上构建。护理人员要通过绩效考核分数及时发现自身存在的问题并分析原因,采取对应策略解决上述问题,从而提升自身工作效益。绩效管理的过程中,护士长要严格依照绩效考核体系标准,做到公平、公正、公开,确保绩效考核能够顺利进行。考核制度在实施的过程中,相关人员要依照手术室护理工作开展状况不断调整,依照各科室工作制度不断完善,确保绩效考核能够得到长足发展。与此同时,在考核体系构建的过程中,还要考核过程中的各项流程进行分析,观察考核工作是否存在重叠、交叉,要及时对不必要的考核工作进行调整,防止影响工作效益。绩效考核管理要从德、能、勤、绩四个方面对护理人员工作状况进行全面分析,依照上述四项指标对护理人员工作效益进行明确,从而将工作内容及工作效益量化,对护理人员进行针对性评价。通过这种量化指标可以从根本上提升护理人员工作效益评价的准确性、有效性和可靠性,加速了手术室护理质量。

本次绩效考核工作实施的过程中主要依照本院科室内容为基础,以科室为单位建立了量化绩效考核体系。绩效考核依照手术室工作指标、工作原则、工作任务量等进行分数制考核,由专业护理工作质量控制小组对护理人员的各项绩效分数进行确定。本次绩效工作开展的过程中由专人定期对各项数据进行收集,在此期间护理人员可以随时对自身的各项数据记录进行查询。每月定期由绩效考核组织对考核内容进行公布,依照考核结果分数对护理人员的工资、奖金进行调整,并由上述数据的累计确定年终奖金。在本次绩效考核的过程中,考核组患者满意度达到(95.7±4.5)分,护理人员满意度达到(97.2±3.4)分,护理差错率为1.86%,护理纠纷率为2.60%；对照组患者满意度仅为(77.2±5.6)分,护理人员满意度仅为(88.4±4.5)分,护理差错率为6.42%,护理纠纷率达到9.63%。考核组护理状况明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究结果证实：绩效考核可以从根本上提升护理人员的工作积极性和工作效益,改善患者护理质量。在上述护理操作下,患者和医护人员的护理满意度大幅提升,对护理工作的开展具有非常积极的促进作用。

第11篇

1．1一般资料

收集2013－06—2014－06我院手术室护理人员20名，均自愿参与本研究，随机分为2组。试验组10名，男1名，女9名;年龄25～46岁，平均(31．2±2．5)岁;学历:大专6名，本科4名。对照组10名，男2名，女8名;年龄24～46岁，平均(31．3±2．6)岁;学历:大专6名，本科4名。排除非临床护理工作者、护理实习生及因进修或休假等原因无法完成本次调查的护理人员。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1对照组

给予常规管理模式，实行排班弹性制度，依据手术室实际情况制订工作责任表、排班表，给予护理工作者综合素质、护理实力、个人特点、工作能力分配工作，保证各个班次有辅助护士、治疗护士、责任护士。

1．2．2试验组

给予分层次管理模式，全部护理人员划分为护士长、高级责任护士、初级责任护士、助理护士4个级别，各级人员完成自身工作，护士长管理、协调、监督下级人员，处理疑难问题;高级责任护士负责管理组内日常工作，下达必要的任务并给予针对性指导，初级责任护士直接接触患者，助理护士完成患者的生活护理。

1．3效果评定

应用Meller/McCloskey满意度量表评价护理人员工作满意度，应用Likert5级评分法评定(分值范围0～5分)，评定项目包括专业发展机会、排班满意度、福利待遇满意度、同事关系、工作责任感及总满意度。

1．4统计学方法

应用SPSS11．0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示，采用t检验。P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2组各项评分及总满意度评分比较差异均有统计学意义(P＜0．05)，试验组效果优于对照组。

3讨论

第12篇

1.1一般资料

选择2013年1月—2014年8月在该院进行手术的380例患者，并随机分为实验组和对照组，各190例，所有患者均无认知障碍、精神疾病与非正常疾病的情况。观察组男85例，女105例，年龄17~79岁，平均年龄（36±2.6）岁；实验组男94例，女96例，年龄16~80岁，平均年龄（35±2.5）岁。两组患者在性别、手术方式、年龄等方面具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：采用手术护理路径进行常规护理管理。实验组：在常规护理的基础上加以风险管理护理。具体步骤如下：

①手术前，严格执行手术安全核查制度，认真核对患者的手术名称及科室、姓名、住院号、年龄等信息以及术中所用药物及仪器等，并对患者的皮肤与整体情况进行评估，询问有无过敏药物及病史，并了解其生命体征、营养状况及肢体功能等。所有查对内容都应反问式查对，对于无法回答或意识不清醒的患者，可由家属或病区护理人员协助查对。

②手术中，依据患者手术类型，检查术中使用的医疗器械是否齐全、正常，以及术中所使用药物的剂量、规格等；再次仔细查核患者手术并采取相应的措施预防压疮、坠床，充分暴露手术视野。术前再次核对患者的一般资料，包括各种检验配血结果、麻醉方式等。术中用药一般都是口头医嘱，执行时一定要让医生重复药名反复核对，用药前严格执行“三查七对”制度，并检查药品及液体的质量、剂量、有效期等。在使用抗生素之前，对患者进行过敏试验并严格查看实验结果，结果阴性才可以使用。如果患者需要输血，应严格查对血型、交叉配血试验结果等，严格执行“三查八对”原则,双人查对无误后进行输血，输血前20min低速宜慢，并严密观察患者有无输血反应。两袋血液之间应用0.9%氯化钠溶液冲管，输液完毕后再次冲管，并将空血袋保留到术后24h，再由血液科统一处理。手术过程中要严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔以及血氧饱和度等生命指征。

③术后，应仔细对切口进行包扎，并对药物、纱布、器械数目进行核实，防止在患者体内残留手术异物；病理标本的处理：将病理标本放入标本袋，标注患者住院号、姓名、标本名称、离体时间等，核对病理检查申请单，无误后及时送检。由于手术室的护理存在很多的危险性因素，且具有未知性，所以护理人员应充分做好对于患者家属的风险告知工作，将术中情况及患者病情与患者或家属进行必要有效的沟通，并尊重其意见。手术室的护理工作中，应做到将各种高风险因素公开、透明，进而使患者及其家属进行期望值的调整，从而降低护患纠纷的发生。此外，应加强培养护理人员的风险意识和风险法律法规的学习。

1.3观察指标

对对照组和实验组的患者进行手术风险发生率分析比较。并对患者的护理服务满意度进行问卷调查分析，将满意度分为3种指标：非常满意、满意、不满意。

1.4统计方法

通过SPSS18.0统计学软件对研究数据进行数据分析和处理。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过风险管理在手术室护理管理中的应用，对照组（190例）的手术风险率为3.75%，60例非常满意，74例满意，护理满意度为70.1%；实验组（190例）的手术风险率为0.91%，99例非常满意，87例满意，护理满意度高达97.9%。两组统计结果发现，实验组的手术风险发生率降低，患者的护理满意度明显上升，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

风险管理是对工作人员、患者、家属可能造成伤害的潜在危险因素进行评估、识别、预防，并采取正确的防范措施，以控制风险的发展状态，避免影响到患者的生命安全，也可以维护医院的形象与利益。因手术室内的患者一般都是病情较重或需要紧急抢救的患者，部分患者伴随意识障碍、呕吐、抽搐等特殊症状，其手术风险发生率较高，风险可导致患者生命危险甚至死亡，因此，应该采用风险管理的方式将手术风险降至最低，以提高患者满意度与手术成功率。当前，该院手术室的护理风险管理制度一般采取严格的查对制度，手术配合满意度得到了显著的提高。该院实行风险护理管理的体会为：

①提高护士自身技能与素质，加强手术室各级别护士的培训，尤其对新入职的手术室护士的培训。提高手术室护士防范风险的能力，并加强风险法制意识及制度的培训。熟练掌握操作中锐器、特殊感染病人的处置原则，重视有害的化学、物理因子与消毒剂的使用，增强自我保护意识。加强对手术室环境、手术设备的术前评估，根据病人病情、手术方式及手术医师的习惯等因素熟练的配合手术，及时消除潜在的风险因素，确保手术安全、顺利的进行。

②巩固制度建设，严格执行手前、术中、术后的手术安全核查制度，术中用药及仪器使用情况，用药完毕保留空药瓶，术后与医生再次查对，对口头遗嘱应重复核对后执行。输血应严格执行双人查对，并严密监测输血反应的发生。抢救用药的空药瓶集中放置，术后仔细核对登记。术中留取的患者标本不可擅自丢弃，应应交给主治医生处理。毒麻药专柜上锁、专人登记。重要仪器应责任到人保管，及时、认真填写护理文书。

③将术中实情及患者病情告知患者或家属，并尊重其意见。做到将各种高风险因素公开、透明，从而降低护患纠纷的发生，提高患者的护理满意度。手术室的相关护理人员应不断完善风险管理规章制度及相关流程等。该研究探讨风险管理在手术室护理管理中的应用，对照组的手术风险率为3.75%，护理满意度为70.1%；实验组与对照组相比，手术风险率为0.91%，护理满意度高达97.9%。实验组患者的护理满意度明显上升，且手术风险发生率降低，两组术后资料统计比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

第13篇

1．1一般资料

选取2011年1月～2013年1月我院收治的430接受手术治疗的患者为研究对象，并实施风险管理（观察组），与2008年1月～2010年1月未实施风险管理的430患者进行对照研究。对照组男性211例，女性219例，年龄为16～62岁，平均年龄为52．6±2．1岁，其中骨外科120例，普外科90例，妇科产180例，颅内血肿清除术40例；观察组男性225例，女性205例，年龄为17～63岁，平均年龄为53．6±3．1岁，其中骨外科125例，普外科108例，妇科产156例，颅内血肿清除术41例；所有患者在入院检查的时候没有发现任何精神病症状或是其他疾病的特殊情况。两组患者在年龄、性别、手术方式、麻醉方式等一般资料比较上，差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1观察组实施风险管理

成立手术室风险管理小组，并选取一名经验比较丰富的医护人员担任组长，制定一个比较完善的护理措施，包括强化护理人员专业培训、手术仪器设备的使用和保养，避免因护士的业务不熟练而导致风险；健全并坚持手术室质量监控制度，每月定期对各类无菌物品、空气、消毒液、手术者的手进行细菌培养，全面监测，并存档备查。护理人员将设计好的风险管理表格，以时间为横轴，各项护理措施为纵轴，在表格相应位置，将已经执行的打√，未执行的用红笔打×。及时考核风险护理表格的完成情况，对发生异变者及时改进或者剔除。风险管理主要内容包括①重视术前访视：了解病人一般情况，有无过敏史，运用专业知识有针对性地对病人进行心理疏导，使之能以最佳状态配合手术过程。②与手术医生沟通：了解手术的类型、患者的具体情况，以便术中和医生配合默契。③熟悉各种医疗仪器的性能：新进仪器设备及时进行培训，并在仪器显眼位置上贴有操作方法及注意事项，安全、正确使用电外科设备。④详细检查手术用物：手术器械是否到位，避免因为手术器械的准备不充分而导致手术延时甚至无法进行的风险。⑤接病人进入手术室执行严格查对制度：对病历、对科室、对姓名、年龄、性别、手腕识别带、试敏结果、血型单、手术名称、手术部位、皮肤完整性等，询问患者以往病史以及药物过敏的情况，还要对患者的生命体征、肢体功能进行观察，如果患者的意识不是很清楚，则可以让家属协助回答。⑥加强专业培训：每月至少一次对护士进行操作训练，如心肺复苏、无菌操作、心电监护等专业技能的培训；请相关手术科室或者麻醉科授课，包括各种手术的配合、危重患者抢救、抢救药品的使用等。⑦定期组织对医疗、护理纠纷等案例分析，了解风险的程度和提供防范意识。实施风险管理观察组的对象均建立在患者获得常规护理的基础上。

1．2．2对照组护理主要内容和方法

对照组患者给予常规护理，由护士长进行常规管理。主要包括①手术开始前再次核对病人姓名，手术名称及部位。洗手护士必须与巡回护士进行清点，即手术前清点，手术关闭空腔脏器前清点，关闭体腔前清点，手术结束后再次清点，必需两人核对准确无误，严防异物遗留病人体内的风险，并要保持无菌持续性。②术之后将相关的标本贴上标签，避免混淆，清点器械，按流程处理各种医疗垃圾及器械的清洗消毒。③安全送患者返病房，护送车床上好护栏，防止坠床发生，在手术期间还要密切监测患者的生命体征变化，如果发生异常要及时向医生进行报告。

1．2．3强化护理人员的风险管理的意识

对于手术室的管理制度予以完善，对手术中存在的问题制定相关的措施，对患者和家属提出的意见，及时进行沟通和解决，加强护理人员的思想教育等。

1．3观察指标及数据处理

记录两组患者在手术室护理中发生的不良事件，采用问卷调查的方式和调查患者对护理的满意度等。数据的收集由我院数据处理中心专门人员进行，采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P＜0．05表示有统计学意义。

2结果

在创建风险管理之前护理过程中发生的风险事件比创建之后的风险事件明显增多，两组差异具有统计学意义，同时，经风险管理小组职能的实施使观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者，差异具有统计学意义。

3结论

由于接受手术治疗的患者病情一般比较严重，在手术护理过程中一些患者可能会出现头晕、恶心、意识障碍等情况，尤其是神经外科手术室，风险事件的发生可能会威胁患者的生命安全。因此在手术室护理中实施风险管理就显得尤为重要。手术室出现风险事件的主要原因包括：①护理人员在护理的时候注意力不集中，护理的经验也不足，在风险事件出现以后没有应对的能力；②对于手术室护理的管理没有形成一个比较良好的规章制度，对于存在的问题没有提出的解决的办法，留下了隐患，缺乏有力的管理措施；③对于手术器械的消毒不到位，存在感染的可能性。

第14篇

1.1专科小组管理(1)手术间和精密仪器责任到人制:专科手术间固定并专人管理,负责手术间基础设施的检查维护保养以及器械、物品和一次性耗材的添置。精密仪器设备安置在专科手术间,由专科小组成员分工管理,定期保养,责任到人,建立仪器设备使用记录本。(2)采用弹性排班制度:合理分配护理工作量。确保单位时间内的工作效率。实行加班小时登记制度,在手术相对较少时,护士长根据积累的加班时间合理安排人员补休,避免人力资源闲置和等待下班现象的发生。

1.2定期培训与考核实行护士长-专科组长-组员的三级管理模式。(1)专科护士系统化培训,采用多媒体、实物演示、现场教学等多种形式。小型培训由组长负责,为各专科手术的解剖知识、物品准备、安置、配合要点和特殊器械精密仪器的使用与保养。大型培训轮流邀请各专科组医生讲授新开展手术及复杂大手术的手术方法和有关配合要求。对于新引进的医疗器械和仪器,聘请厂商工程师讲授有关的知识。(2)由护士长和专科组长共同建立专科考核标准,采用评分细则进行量化评分,考核结果与奖金挂钩。理论考核由护士长负责,专科知识、手术配合步骤、手术物品准备及院感知识等。操作技能考核由专科组长负责,包括手术的安置、手术过程的配合、特殊设备的使用等。

1.3效果评价随机选择本院外科手术医生50名,自制不记名调查问卷,调查专科护理分组前后的医护配合质量。包括手术物品准备情况、术中配合熟练程度、特殊器械使用情况及手术期间护理工作满意度等。

2结果

专科化管理实施后,手术室护理工作的满意度明显提高。理论与操作技术考核合格率大幅提升。

3体会

3.1专科分组提高了手术室服务质量促进护患和医护之间的沟通与交流。专科护士与病区相对固定,掌握专科患者心理,树立以人为本的服务理念。赢得患者的信赖与好评,护患关系和谐,病人满意度提高。专科小组形式能够使医护之间手术配合相对固定,护士对本专科的手术术式、特点、医生的喜好相对比较了解,配合手术的主动性、准确性、默契程度大大提高,使医护关系更加和谐。医生满意度提高。

3.2专科分组提高了管理效率护士长—专科组长—组员的三级管理模式,管理职责分明,充分发挥各护理人员的积极性,人力资源得到充分利用。专科组长各负其责,起到了各类信息上传下达的纽带,提高了护士长管理工作的时效性。专科护士之间相互协调,合理使用、调配和保管仪器设备,做到科室之间资源共享,提高了工作效率。

第15篇

本组患者124例中,男44例,女80例。男性最大年龄90岁,最小27岁,平均年龄70.45岁；女性最大年龄94岁,最小38岁,平均年龄69.56岁其中人工全髋关节置换70例,人工股骨头置换28例,人工膝关节置换21例,人工肩关节置换5例,手术采用连续硬膜外麻醉及气管插管麻醉,本组病例中1例发生术后切口皮下感染,经治疗后出院。

2护理干预

2.1术前访视

接到通知单后,巡回护士在术前1d下午到病房访视患者,进行认真的评估,详细了解病情以及各项化验检查报告结果,尤其是要了解血压、血糖［术前空腹血糖控制在(7.1±1.2)mmol/L］的控制情况以及患者的营养状况,详细询问是否有长期使用激素史,发现并积极治疗泌尿生殖道、呼吸道、口腔及皮肤软组织等部位的感染,了解患者的心理需求,做好患者的心理护理,消除患者对手术的心理恐惧,对患者存在的顾虑,耐心细致的做好解释,同时对患者进行一定的术前宣教,以提高患者对手术的配合度,使患者以最佳的状态接受手术。

2.2缩短术前住院时间

以防止医院内固有致病菌侵袭患者,减少人工关节置换术后切口感染的几率。

2.3术前皮肤的准备

术前3d连续沐浴,有条件者可采用抗菌皂沐浴,以降低皮肤表面的细菌,对病情不允许沐浴的患者,应根据手术类型对手术部位进行清洁,如手术区需要备皮时,应采用正确的脱毛方法(在去手术室前用电动剃刀去毛),避免因表皮损伤刮痕导致伤口感染。

2.4手术器械

所有手术器械全部由供应室集中清洗、灭菌,以保证手术器械的清洗灭菌效果,严格管理外来器械,外来器械在手术前1d送至供应室,按常规进行水洗、酶洗、清洗、干燥。以防手术工具遗留蛋白质,最后进行高压蒸汽灭菌。

2.5正确合理使用抗菌药物

在术前0.5~2h内用抗菌药物，可使手术切口暴露时局部组织达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度,达到最佳预防感染效果。如果手术时间超过3h或失血量>1500ml,术中应给予第2剂量抗菌药物,使抗菌药物的有效覆盖时间包括整个手术过程和手术结束后4h,这样能有效防止切口感染。

2.6确保手术室环境洁净

本院人工关节置换安排在百级手术间进行,术前1h开启层流,关闭手术室前后门,保持手术间正压状态,如为接台手术,手术室空气必须自净30min以上。术前将手术所需物品准备齐全,以减少进出手术间的次数,限制进入手术间参观人数以及在手术间内频繁走动。据WHO调查,手术室含菌量与切口感染发生率呈正相关,当空气中浮游菌种达到700~1800cfu/m3时,切口感染几率将明显增加,若<180cfu/m3时,感染危险性大大下降,因此进入手术室工作人员严格按照手术室要求更换手术室的衣裤、鞋、帽、口罩,保证手术间的洁净。

2.7严格执行手术室消毒隔离制度

2.7.1加强手卫生管理

手术人员的外科洗手是预防和控制医院感染的最有效、最简单、最经济的措施,因此手术人员应严格执行外科洗手、手消毒制度,本院院感科每月不定期进行外科手采样,督促手术人员认真执行手消毒,保证洗手、手消毒效果,在一定程度上避免医护人员手部所携带的病菌进入到患者的切口中,从而降低患者切口发生感染的几率。

2.7.2加强无菌物品的管理

手术前应认真检查无菌包的名称、包装有无破损、潮湿,严格核对无菌包有效期和包外指示胶带、包内无菌指示卡是否符合要求。对植入物材料严格检查包装是否完整、有无消毒标志、是否在灭菌有效期内,符合要求方可使用,器械台铺巾应保证达到6~8层,为防止空气中细菌逐渐沉降到暴露着的无菌器械台上,暂不用的器械可用无菌巾覆盖,减少空气污染。

2.7.3加强无菌技术的管理

术中严格的手术区皮肤消毒,手术人员戴双层手套,严格执行无菌技术操作,铺单后用3M手术抗菌贴膜粘贴切口周围皮肤,植入物使用时应用专用器械或无菌敷料夹持,不能直接用手接触,冲洗术野创面,用脉冲冲洗最佳,最后正确放置切口引流,用止血抗菌敷料覆盖创口。

2.8提高手术配合技巧,缩短手术时间

在手术过程中患者的创面充分暴露在空气中,很容易受到细菌的侵袭,时间一长就会导致细菌在切口中大量繁殖,另一方面,手术时间的延长也会使患者的免疫功能出现下降,进而增加内源性感染的几率。因此手术人员具有熟练的手术技能、细致的操作,彻底的止血,安排技术熟练的护理人员参与手术的配合,要求护理人员不但要熟知手术步骤,而且要熟知医生的习惯,严格按无菌要求传递器械,提高传递效率,缩短手术时间。

2.9术中加强患者的保暖

人工关节置换术时间长,术中长时间低体温可导致患者凝血机制障碍,也可使患者多种免疫功能无法发挥正常作用,还会导致能量消耗的增加,是手术切口感染重要原因之一。本院手术室在术前将被子放进恒温箱,待患者进入手术间后给盖上,也可采取提高空调温度、术中使用保温毯等措施,术中尽量减少身体的暴露等。

3小结