医学沟通学论文范文

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第1篇

论文摘要：传统教学理论的学习观已经越来越不能适应目前教育教学发展的需要，而建构主义学习观为我们认识学习的本质提供了新的视角、新的观念。本文拟通过对传统学习观与建构主义学习观的比较，揭示学习的本质，阐释建构主义学习观的理论指导意义。

建构主义学习观是在认知主义基础上发展起来的独特的学习观。目前建构主义理论已经成为国际教育改革的一种新的主流思想，是改进传统教育教学观念的有利途径。它在认识论、学生观、意义论以及教学理念等方面都有自己独到的见解，已成为教育界的热门话题，对我国大学外语教育与教学具有积极的指导意义。建构主义教学理论认为，学习者的学习过程是以自身的知识和经验为基础的主动建构过程，或者说，它是学生在教师创设的问题情境之下，借助已有的背景知识和经验，主动探索、积极交流、相互合作，从而建立新的认知结构的过程。它主张学习是建立在原有知识和经验的基础上，是通过新旧知识与经验之间的相互作用，不断扩充、精致、改造已有知识和经验的过程。建构主义学习观对教育的诸多方面都具有深远的影响和积极的意义，对教育教学具有重大的指导作用。通过对比，本文阐释了传统学习观的缺点与不足，揭示了建构主义学习观的优势所在，从而为更好地利用建构主义教学理论来指导我们的教育教学工作、适应现代社会对教育的需求奠定了基础。

一、建构主义及其教学理念

建构主义起源于18世纪哲学家维柯的思想。20世纪90年代后，建构主义开始作为一种主流学派在美国兴盛起来，并被广泛地应用于教学领域。建构主义教学理论相对于传统教学理论来说，是一次教育思想领域的革命。随着社会的发展，传统教学理论及其模式越来越不利于教育教学的发展，其局限性和弊端主要在于它过于强调教师的主导作用，忽视了对学习者能动性的开发与学习自主性的提高。因此，建构主义教学理论的诞生是教学理论上的新突破。

建构主义教学理论与传统教学理念之间最大的差别就在于学习观的不同。建构主义学习观强调学生在教学过程中的主体地位，坚持教学要以学生为中心，要求教师由知识的传授者变成学生学习的帮助者和促进者。根据建构主义教学理念，教学不是简单的知识传递，而是知识的重组与建构;教学过程是学生在一定的情境中体验知识和构建意义的过程。教学内容应该与学生的背景知识紧密联系。建构主义又强调学生能够在不同的情境下进行新日知识的互动，从原有经验世界中重组教学内容，通过假设、提问、探索、验证、自我反馈等方式，进行知识的重新建构。

二、建构主义学习观与传统学习观比较

(一)传统学习观的局限性

传统学习观是人类长期教育教学经验的结晶，历史上曾经对教育教学产生过重要的作用。但随着社会的发展、时代的进步，尤其是互联网和多媒体新技术在教育教学中的大量应用，传统学习观的不足越发明显，越来越不能满足快速发展的社会需求。其局限性表现为以下几个方面:

1.学习是知识的被动接受。传统认识论和认知科学认为，知识是对客观世界的被动反映，学习是学生通过教学过程获得现实映象的过程。历史上曾经流行的“白板说”和“空桶说”是这种学习观的始作俑者。传统学习观只注重知识本身，而忽视了学习主体的能动性，导致了教学活动死气沉沉、毫无生气。它使得学习成了同一性和统一性的集中表现，而不能体现学习者学习中的个体差异。这既不符合认知发展的规律，也不符合学习者自身发展需要与要求，更难以适应社会需求。

2.学习是“教一学”的单向过程。传统教学理论把教学过程看成是一种知识的传授与接受的认知过程。传统的教师观与学生观又认为，教师是知识的传授者，具有权威性;学生是知识的被动接收者。在这种单向线性教学关系中，学生的主动性、积极性和创造性受到忽视，甚至压抑、压制，学生作为主体所具有的独特思想、情感、个性等不能得到教师的尊重，教育主体势必不能产生双向流动。教与学双方具体、生动的关系得不到体现，而且使得教学成为按照某种套路进行的功利性活动.

3.学习方法过于单一化、程式化。由于过分重视教师的主导地位和权威角色，传统教学理论过分强调知识的教授方法，严重忽视了学习者的学习方法。学生围着教师转，学习以“教”为中心，学习过程中完全漠视学生的认知背景和学习自主性，结果造成了学习方法的简单划一、按部就班，程式化色彩严重。这样既抹杀了学习的个性化差异，又不能体现学生的主体性，违反了学习的本质规律，势必造成教学效果低下，课堂气氛毫无生气。此外，传统的教学方法已经不能适应当前现代教育教学新技术的突飞猛进的形势，传统的教师的主导地位和权威受到了前所未有的挑战，如果不进行教学方法的改革，势必会对教育教学造成严重的影响。

4.学习活动缺乏体验性。由于传统教学理论认为学习是知识的接受过程，它否定了学习者的主动性和创造性，结果造成教学过程中对学习者的认知体验的严重忽视。传统的知识传授过程往往是把所学的知识简单抽象化，排除无关紧要的信息，突出事物的关键特性和规律性，而不与知识的具体情境相联系，缺乏知识与情境的互动。这些简单化的知识处理以“教”为中心，既没有考虑到学习主体的认知特性，又没有考虑他们的社会交往属性，这往往使得学习者无法灵活地适应具体情境的变化，使得学习者常常难以用所学的知识去解决实际问题，难以从抽象走向具体，学不能致用，因而难以适应快速、多变的现代社会。

(二)建构主义学习观

建构主义是在康德的理性主义、杜威的进步主义和皮亚杰的认知主义的基础上发展起来的。因此，建构主义更关心如何以原有的经验信念、心理结构和认知结构为基础来构建知识。现实世界是客观存在的，我们是以自己的经验为基础来构建现实、解释现实的。由于我们的经验不同以及对经验的信念不同，因而对外界世界的理解也是各不相同的。建构主义认为学习是建构内在心理表征的过程，学习者并不是把知识从外界搬到记忆中，而是在已有经验的基础上，通过与外界的相互作用来获取、建构新知识。建构主义学习理论采取了非客观主义的哲学立场，更关注如何以原有的经验、心理结构和信念为基础来建构知识，更强调学习的自主性。因此，建构主义把学习定义为主体进行意义建构的过程。

学生的学习表现在两个方面:一方面，学习不仅是要理解和记忆新知识，而且要分析其合理性和有效性，从而形成自己对事物的观点，形成自己的思想;另一方面，学习不仅是新知识经验的获得，同时还意味着对既有知识的改造。学习是一个建构的过程，学习者可以主动建构知识，他们要么是自己、要么是求助他人或其他信息源的帮助来达到建构知识的目的。

建构主义学习观主要表现为认知与社会两个方面。认知的建构主义是从个人的角度去接近学习和认识的，对心理作了狭义的说明，它将心理的范围局限于个人的头脑。认知的建构观点将认知的重组看做是学习过程中的要素。这种认知的建构观点在把注意力集中于个人的同时，并不否认社会互作用的重要性。认知的建构主义从认知建构的角度来理解知识获得的过程，它将个人的心理和认知过程看做是同等的。而社会的建构主义学习观将心理描述为超越身体范围而进入社会环境的一种分布式的存在物。社会建构主义理论强调两个领域:一是与比较有知识的其他人在最近发展区内的社会交互作用;二是以文化方式发展的文化系统。因此，学习首先是进入某一实践团体文化的过程，是社会交互作用的参与以及按文化方式组织的、能影响学习和发展的活动，它强调和重视学习的社会文化环境对学习者的影响。:

第2篇

  【摘要】语文教学中教师的教育力结构、教材的召唤结构、学生的接受力结构相对应或相耦合时，教学效果会倍增。这是语文教学的最佳状态，如果达到这种状态，语文教学对于教师、对于学生都将不再是单调的、重复的、高耗低效的劳作，而是一种充满灵性的、愉快的、主动的输出与接受。 中学语文教学实践不断地向教学法理论提出这样的命题，即“自觉地选择耗费力量最少而能够获得最大最持久的成果的斗争手段、方式和方法”。［1］第三次全国教育工作会议以后，对中学生进行素质教育成为中学教育界的共识，中学语文教学“减负增效”越来越迫切，教学法领域里一些学者提出了许多新的教学原则和教改方案，推动了中学语文教学改革的深入发展。

中学语文教学过程的本质，是学生在教师的教导下获得语文知识和语文能力。在中学语文教学领域，涉及三个方面的问题，即教师、教材、学生。“辩证的系统方法，是研究选择最优教育方案理论的方法论基础，这种方法需要分析教育过程的各个组成部分及其有规律的相互联系。”［2］在优秀的教学组织过程中，教师、教材、学生这三部分不是孤立地、单独地存在着，而是以其他两个部分作为自己存在的参照物。许多教育家在论著中都论述了语文教师、语文教材、学生构成一个教学过程完整的链，揭示了语文教学的相关因素是普遍联系着的这一规律。在此理论的起点上，我们发现这样一种现象，即一个优秀的语文教学过程呈现出教师的教育力结构、教材的召唤结构、学生的接受力结构之间的“共振”现象。也就是说，在语文教学中，一旦教师的教育力结构、教材的召唤结构、学生的接受力结构相对应或相耦合时，教学效果会倍增。我们把这种教学现象称之为中学语文教学中的“异质同构”［3］现象。许多语文教师都曾有这样的教学体验。教学中教师的教育力结构、教材的召唤结构、学生接受力结构同构共振应该是中学教师追求的教学境界。“异质同构”是中学语文教学的最佳状态，如果达到这种状态，语文教学对教师、对学生都将不再是单调的、重复的、高耗低效的劳作，而是一种充满灵性的、愉快的、主动的输出与接受。因此，研究中学语文教学中的异质同构是一个很重要的课题。

语文教师的教育力结构课堂教学是中学语文教育的基本组织形式，是实现教育教学目的、任务的重要途径。它是教师依据教学大纲和教材有目的有计划地传授系统的语文基础知识和训练语文基本能力的过程。在课堂教学中，教师起主导作用。我们提出中学语文教师教育力结构这个概念，是想与教师素质结构相区别。关于中学教师的素质及素质结构，教育理论界有许多研究成果，认为教师应具备思想政治素质、职业道德素质、科学文化素质、能力素质、教育技能素质、教育科研素质、教师风度仪表、教师体魄等，并对每项素质作了细化。教师的教育力结构是指达到一定教学目的的一种知识与能力因素的最优组合。这种组合是建立在素质基础上相关素质因素的积极整合，是一种有明确指向的能力结构。教师的教育力结构由显性教育力和隐性教育力两部分构成。显性教育力指教师的语文专业知识、技能及对教材的理解程度。隐性教育力包括行为动机、教学态度、思考力、判断力、表现力。隐性教育力是显性教育力的倍增器。语文教师的教育行为由课堂教学、语文实践活动、自身语言文字示范等一系列活动组成。这些活动是培养学生语文能力即相关又相对独立的教育环节。在每一个特定的教育活动中，都要求教师整合自身的相关素质因素，形成教育力。就课堂教学而言，教师以教材为依托，对学生进行语文知识与能力的教育，应具有以下能力组合：教材理解力、教育预见能力、教学传导能力、教学过程控制能力，这四种力组合形成合力，共同作用于课堂教学。当然，合力并不是四种力平均算术相加，而是在不同的教学情况下各自权重不同的组合。教材理解力是指对教材中各个知识点、能力训练点及他们之间关系的认识、分析、抽象、演绎的能力。对教材的理解力，是以尽可能多地拥有知识和经验为基础的。教学预见能力指在课堂教学活动之前对教材中教育因素的认识，对教学对象心理认知结构的把握，对教学过程中各种可能因素的作用的估计。教师只有对教材中的教育因素，对教学对象，对教学效果有一个客观的估计，才能最大限度地实现教学计划和教育目的。教学传导能力指教师将经过思维整合过的教育信息传达出去，高效地作用学生的感受和认知。信息传导在课堂教学中主要是语言表达，包括口头语言、板书语言和体态语言。教学过程的控制能力，是指教师在课堂教学中主导因素的发挥，对教学实践过程、教学目的的控制，涉及调动学生的学习积极性和设置最佳教学情境。我们认为，教育力相关因素的组合及应用是一个动态过程。教师已经具有的从教的各项素质，并不等于能把各种教育因素最优地作用于教育对象。在中学语文教学中，对作文教学、阅读教学、听说教学、语文知识教学，教师都应从最优化的原则出发整合自己的素质因素，形成不同的教育力结构，以对应教材的召唤结构和学生的认知结构。

教材的召唤结构中学语文教材，是根据中学语文教学大纲和社会发展的实际需要，实现对中学生语文素质教育的目的而编写的。教材把教师的教和学生的学协同起来。有学者认为，教材在中学语文课程中处于核心的地位。［4］2000年秋季开始使用的调整后的中学语文教材淡化了技术操作的训练，改变了某些纯工具性的作法，着眼于学生语文素养的全面提高，在选编课文时注重思想性、审美情趣和文化内涵，这是语文教学大纲(修订版)的具体体现，是教学活动的主要依据，是培养和提高中学生语文能力，培养热爱中华民族优秀文化的感情，培养社会主义思想道德品质，培养创新精神、审美情趣和健康个性，形成健全人格的基础材料。新编中学语文教材中，基本体现了“文道统一”的原则，体现了语文知识学习与语文能力训练的统一，形成了一个有鲜明学科特色，循序渐进的系统的教学结构。中学语文教材的编写者依据大纲的要求，将语文知识结构和语文能力结构进行了科学的分解，将其化为蕴含在课文中的知识点和能力训练点，然后按照由浅入深，由易到难的循序渐进的序列，编排在各册、各单元、各篇课文之中，由点及线，由线及面构成一个多层次对外开放的系统。［5］这是问题的一方面。另一方面也给中学语文教师和学生，特别是给语文教师提出这样一个任务，是否能够从教材中抽象、提炼出实现中学语文教学大纲要求的，中学生应该掌握的语文知识结构体系和语文能力训练结构体系，并把这种结构内化为学生的认知结构，这是全部问题的关键。笔者在《论初中语文教材基本结构的教学》一文中，论述了初中语文教材蕴含的基本结构及其基本结构的各个层面，即每篇课文、每个教学单元、每册课本、全套教材都存在着教学内容结构和形式结构。并进而认为结构化、整体化、简化、格式化是教师掌握教材的钥匙和通道。［6］中学语文教材中的知识结构和能力训练结构是一个有待学生实现的召唤结构。在这个召唤结构中，语文知识结构和能力训练结构是显性的，思想教育结构、审美教育结构、创造力教育结构是隐性的。教材中显性的召唤结构是有限的，易于把握的，与教学大纲要求的学生应知应会的共性联系在一起。比如中学语文知识的教学，是独立于听、说、读、写能力教学之外自成体系的部分，是语文能力培养和智力发展的基础，贯穿在语文教学的各个阶段。从初一到高三语文教材中循序地安排了语文知识内容，从读写知识、语法知识、逻辑知识、文学知识到文言文知识。这些知识在教材中呈现出显性的结构，既有系统性，各类知识之间又有内在的联系。语文教材中这些知识系统不是集中编在一起的，而是分散在各册之中，这就要求语文教师对教材要有结构的概念，要整体把握，对语文知识教学的进程、 目的有全面的考虑。语文教材中隐性召唤结构具有无限的、开放的、与学生个性发展联系在一起的特征。对教材中隐性的审美召唤结构、创造力培养召唤结构、思想教育召唤结构的把握最能体现教师的功力。教育部制订的试用修订版初级中学语文教学大纲和试验修订版高级中学语文教学大纲中都在教学目的中明确提出要“培养高尚的审美情趣和一定的审美能力”。这是语文教学一个鲜明的任务，然而教材中并没有专门列出哪篇是培养审美情趣的教材，审美因素是什么，在第几章第几段。从2000年秋季开始使用的教材，注重选文的审美情趣和文化内涵。教材中的选文，是我们民族文化的精华，每篇文章都蕴含着美的鲜艳与深刻，几乎涉及了美的各个领域和层面。如自然山水、自然现象的壮丽秀美，人的社会实践的本质力量，人内心的品格等，这些美都是以语言文字为信息载体的。教材中审美的因素和语文能力教育的因素互为依存。不是教材缺少美，而是缺少对美的发现和挖掘。教材中审美召唤结构有自己的特殊性，不同于一般对视觉艺术品的欣赏。这种特殊性质在于教材中审美召唤结构更多地依靠学生接受力结构中的审美想像去实现。从心理学的角度分析，学生的审美认知心理结构是由审美期待、审美感知、审美想像、审美理解等要素以一定的方式组合成的体验系统。实现教材中的审美召唤结构，要靠教师体验、想像去感悟、发现。教师发掘教材的审美召唤结构，必须以学生能体验的以及可能体验的为原则，采用多种教学手段调动学生情感记忆和想像性思维，去感知语文教材中隐含的情感、形象、审美趣味及审美理想，进入审美境界。“当教师更多地懂得了美的素质怎样进入人的生活，当他们能够有意识地来完善、扩展这种美的体验的方法时，他们也就踏上了教学艺术之路。”［7］

中学生的接受力结构在教学中教师所面对的，只能是某特定学校定年级的特定学生，正如苏霍姆林斯基所强调的：“请记住，没有也不可能有抽象的学生。”［8］没有对

第3篇

1.1研究对象

研究对象为口腔科实习的本科生、大专生和参加住院医师培训的住院医师共68人。其中男性22人，女性46人，平均年龄（22.8±2.5）岁。

1.2课程形式和课程内容

本课程教学形式包括案例分析、角色扮演、录像观摩及现场实践。

案例分析：教师在课前将事先准备好的医患纠纷案例交给学生，同时向学生提出有关问题。如该案例为何出现医患纠纷患者有何心理状态、医师有无失误、该矛盾应该如何沟通解决等问题，让学生自己查找相关文献、资料，开动脑筋，寻找解决该纠纷的方法。上课时抽取学生讲述自己的准备的答案，并引导其他学生参与讨论。最后由老师分析总结。

角色扮演：让学生根据所学的医患沟通技巧，设定好实际的医疗场景，学生分别扮演医师、患者、患者家属等角色。体验各方在医患矛盾中不同的心理历程，体会医师在医患沟通中使用的语言和处理问题的方式是否得当。最后由教师进行点评，引导学生进行“以病人为中心”的诊疗思维训练。

录像观摩：请学生观看实际临床实践中，自己和病人医患交流的视频。引导学生讨论病史采集中技巧应用、如何有效建立医患关系、如何向患者解释病情和诊断、协商治疗的技巧等。最后由教师进行点评总结。

现场实践：组织学生到分诊台、门诊办公室等实践观摩，观察医患矛盾的处理实例，提高医患沟通的实践能力。

2结果

2.1教学效果评估

在临床实习或住院医师培训结束后，发放调查问卷，判定学生医患沟通能力的强弱及获得实践课程设置的反馈。学生普遍能够积极参与医患沟通的实践课程，完成课前的案例准备。在教学中能积极思考，主动参与角色扮演和案例分析等。学生全部参与调查问卷的填写，有效问卷回收率100%。

2.2问卷调查结果

（1）对自身医患沟通能力的评估：所有参与问卷调查的研究对象中，住院医师的得分略高于临床实习的本科生或大专生，但差异无显著性。85.3%的学生认为自己具备了用语言和患者沟通的能力，73.5%的学生认为自己能够控制问诊时间，58.8%的学生认为自己受情绪多变的患者影响较小。最有把握的沟通内容包括：用礼貌用语问候患者，询问就诊的原因，向患者交代治疗后可能的并发症及应对措施。（2）医患沟通实践课程的收获：79.4%的学生认为医患沟通实践课程提高了临床沟通意识，77.9%的学生认为掌握了医患沟通的技巧，52.9%的学生认为培养了对患者的理解和关爱，41.2%的学生认为促进了专业的学习。（3）医患沟通实践课程的形式：当问及医患沟通实践课程的形式时，95.6%的学生选择多种形式相结合，69.1%的学生选择角色扮演，64.7%的学生选择录像观摩，55.9%的学生选择案例分析，42.6%的学生选择现场实践。（4）医患沟通实践课程的性质：对于本课程性质的看法，52.9%的学生希望是必修课程，42.6%的学生希望是选修课程，4.4%的学生表示均可以。（5）医患沟通实践课程的授课时间。问卷调查结果显示：63.2%的学生认为医患沟通实践课程应安排在生产实习阶段。36.8%的学生认为应贯穿生产实习至住院医培训的整个阶段。

3讨论

3.1开设医患沟通技巧课程的必要性

医患沟通能力的培养，是医学模式转变的需要，是适应高等医学教育发展的需要，是防范医疗纠纷的需要，是医学生自身发展的需要，也是构建和谐医患关系的需要。开设医患沟通技巧课程，顺应了生物——心理——社会医学模式的转变，加强了医学生人文知识的教育。真诚、耐心地与患者沟通，也可防范和减少医疗纠纷的发生。同理论课相比，医患沟通技巧的实践课程更有针对性，能使学生体验真实的医疗场景。通过具体的案例、扮演的角色或医疗现场真实的事件，增强医疗实践中和患者的沟通技巧，帮助建立和谐的医患关系。

3.2医患沟通技巧实践课程的授课形式

本研究借鉴了89所院校采用的基本交流技能教学方法，采用多种形式开设医患沟通技巧实践课程，包括案例分析、角色扮演、录像观摩及现场实践。从学生问卷调查的结果来看，大多倾向于多种形式结合，其中角色扮演、录像观摩最受学生欢迎。91.2%的学生认为录像观摩有助于帮助发现被忽视的沟通细节问题。

3.3医患沟通技巧实践课程的考核形式

本研究中，对学生医患沟通能力的评估主要依靠自己填写的调查问卷。虽然获得了一些有效的信息，但主观性较大。将来，建议增加客观性的评价。如李娟等翻译和引入国际上的SEGUE量表，对医学生医患沟通技能进行评估，增加了结果的客观性。还可考虑采用过程性评价（学习过程中的能力、态度评价）与终结性评价（录像纠错等）相结合的方式等。

4小结

第4篇

——略论文学阅读在医学生沟通课程中的应用优势

周乔木 谷昕 车志远 吴海燕 黑龙江中医药大学人文与管理学院

项目基金：本文为黑龙江中医药大学2011-2012年度教育教学研究项目《文学阅读在医学生沟通课程中的应用研究》的阶段性成果。

摘要：面对日益复杂紧张的医患关系，国内医药院校普遍加强了沟通课程的建设力度。然而，另一个倾向也值得警惕，即过分强

调沟通技巧的传授，而忽视了医学生人文精神的培养。多年的教学改革实践证明，文学阅读在这方面或许能发挥独到的优势。

关键词：文学阅读；沟通课程；医患沟通

近年来，社会上日趋紧张的医患关系促使国内许多医药院校

都开设了针对医学生的沟通课程，也陆续出版了结合临床实际的

沟通教材，其中多数偏于讲授具体的沟通技巧。比如，处理患者

投诉的技巧，应对媒体质询的技巧，与各类特殊病人的沟通技巧

等。 在近期卫生部批准的全国高等院校中医药类专业 （本科） “十

二五”规划教材中，提到沟通，列出的题目仍然是《医患沟通技

巧》。但强调技巧就足够了吗？

一、教学中的挑战

自 2006 年至今，课题组教师在国内医药院校中较早地开出

了《沟通艺术》、《商务沟通》、《跨文化沟通》等公选课和专

业限选课。随着教学经验的积累和相关科研的深入，我们越来越

认识到片面强调沟通技巧的肤浅和局限性。沟通的本质是什么？

显然，稍有人生阅历的人都知道，沟通是我们与他人共同经历的

过程，其关键在于人际之间的相互信任。而比起一般强调技巧，

尊重而主动的态度更有利于建立信任的关系。如果我们只是教会

学生熟练地运用一些伦理原则和法律条款来进行自我保护，或者

仅仅实现了“对病人和颜悦色”，那是远远不够的。另外，具体

的技巧总是有局限的，而临床的工作情境又往往是复杂而多变

的。在此情况下，就可能出现实际操作中的各种问题。从黑龙江

“哈医大一院血案”到浙江“温岭杀医案”，每一幕惨剧的发生

过程中，都暗藏着种种医患沟通的深层次问题，绝非简单的“技

巧”二字能够涵盖的。因此，我们认为，医学生的沟通课程还是

应以提高学生的人文素质为基本要义。这就是要切实培养学生

“换位思考”的能力：真正地理解病人的处境和痛苦，尊重病人

（及家属）在生命的重要时刻所作出的决定。

在教学中，我们面对的挑战是：多数年轻健康、没有经历过

巨大的病痛折磨、更没有经受人生重大挫折、乃至至亲好友死亡

的医学生，如何能体会这些人类原始而神秘的感情和身体经历

呢？在对未来职业生涯尚处于朦胧想象的过程中，他们如何能体

会做医生的艰难险阻呢？在教学实践中，我们逐渐发现：借助优

秀的涉医题材文学作品的阅读，学生可以达到学习一般沟通技巧

所难以企及的深度。

二、文学阅读的优势

当我们从简单地在课堂上举一些像《扁鹊见蔡桓公》这样的

小案例，到指定学生课下阅读部分文学作品来讨论“性别与沟

通”、“语言与沟通”等议题时，发现许多学生逐步有了对沟通

过程中表现出来的种种人生、社会问题的深入思考，从中不同程

度地获得了批判性思维、分析能力以及移情的能力。

周国平《妞妞——一个父亲的札记》，曾被国外医学院校列

入医学伦理学参考书目，也是最受学生们欢迎的一部纪实文学作

品。一位学生在上交的读书报告中写道“死神并没有停下凶残的

脚步，妞妞终于还是死了。我仍记得她死前挣扎那一瞬，自己仿

佛也感同身受。那是生命最后的谢幕，永远没有所谓的完美，也

没有所谓的遗憾，每个人的生命都是一样的，在尽头，你只能认

输。于是，我不禁开始叹惋每一个人，每一个终会成为‘妞妞’

的人。

活在当下，每个人都不得不随波逐流，然而，我们的一生究

竟是为了什么？我们从呱呱坠地开始，就背负了莫名的责任，踏

上了莫名的人生旅程。我们在父母的催促下学习，在不断的竞争

中渡过漫漫岁月，而到头来呢？唯有面对同一归宿。或许你可能

会说诸如实现人生目标之类的话，但请看一看妞妞，这个可怜的

小女孩，在她的生命中最快乐的事就是有爸爸妈妈陪在身边。她

的一生都在与病魔斗争，抒写了一个又一个奇迹。而我们呢？是

否在父母、学校亦或是社会的鼓励下丢掉了快乐，反倒背上了不

必要的负担。若是那样，到头来只会两手空空，也许还不如妞妞，

在临终前，或许会后悔，而不是像妞妞一样毫无牵挂地走完这一

生。”

美国米奇•阿尔博姆的《相约星期二》，则教给医学生们关于

“宽容”的一课。一位女生在讨论课上反思说“我时常陷入到沟

通苦恼的陷阱。原因很简单，因为性格问题，制造出许多烦恼。

内向的秉性，长此以往的纠缠在身边，最终形成一种特殊标志，

融入到自我意识当中。我不知道该去关心别人还是该关心自己的

内心世界。所以当辗转反侧难以成眠的时候，我只能去对着一台

冷冰冰的电脑发泄情绪。生活中应该有许多的拥抱、交谈、欢笑

和道别， 可我们的话语却越来越少， 整天面对着一堆堆的书发呆。

因此，我记下来这本书中最打动我的一些话：

“‘什么是人生最困难的事，学生问。与生命讲和。一个平

静而有震撼力的结论。’‘人生最重要的是学会如何施爱于人，

并去接受爱。在这个社会，人与人之间产生一种爱的关系是十分

重要的，因为我们文化中的很大一部分并没有给予你这种东西。

要有同同情心，要有责任感。只要我们学会了这两点，这个世界

就会美好得多。’”

而陈蔚文的报告文学《阴性之痛》，则引发了医学生们对妇

科诊疗环境和来自医患双方不同立场的争论。多数学生表示了对

女性患者弱势处境的同情，特别是一些女生认为“文章揭示的真

相让人不堪忍受”、“医生的冷漠刺的人难受”，确应改善妇科

的就诊环境和加强对病人的人文关怀；但一些参加了学校教学实

习的学生也怀疑文章的表述有所夸张，个别同学甚至认为，病人

是过分敏感了，来医院治病不应计较过多其他的东西。

应该说，在沟通课堂上听到这些热烈的讨论是令人欣慰的，

因为正是阅读的过程，使学生们受到了文学作品“熏、浸、刺、

提”不同审美功能刺激，才自然而然地超越了“技巧”层面，进入更深层次的思考和感悟。而我们相信，这些源自主动思考和积

极感悟获得的、对病人和医者自身真诚的人文关怀的种子，会被

他们带到将来长久的临床实践中，在合适的时机下，会萌芽、生

根、生长、开花和结果。

三、文学教育之补充

将文学阅读引入医学生的沟通课程，实际上是文学教育在医

学院校课程建设中的一种具体应用。“文学与医学”结缘在国外

并不是一件新鲜事，自 20 世纪 60 年代以来，美国的学者就开始

多方面探讨文学与医学的关系。国内学者郭丽萍在《美国医学院

的“文学与医学课程”》 一文中介绍说：“通过文学作品的阅

读，可以培养医学生的想象力、批判性思维、分析能力以及移情

能力；通过阅读病人叙事，可以增加对病人的理解，理解病人感

受的‘illness’（对疾病的主观感受）和医生所认识的‘disease’

（作为独立客体存在的疾病）是不一样的。病人对疾病的感受与

其经历有关，受其文化、经济、宗教和种族背景影响。未来的医

生因此可以对医疗界、病人的态度、疾病的治疗等进行反思；文

学和文学技巧可以让医生学会对医学中的道德问题进行思考，如

关于医生辅助死亡、使用医学技术延长生命、稀缺医疗资源的分

配等伦理问题。使这些未来的医生在面对真实的病人、需要做决

定时，能够做出人道的、尊重病人价值观的决定，能够把病人看

作一个完整的人，而非仅对疾病或患病部位进行治疗。”

在西方，文学越来越被认为是医学生职业教育中一门重要的

学科。有学者指出，目前美国有超过 1/3 的医学院开设了文学课，

主要用来深度研究医患关系、女性、艾滋病、衰老、死亡和濒死

等内容。在我国，尽管一些学者已开始关注文学与医学的密切关

系，但当前医学院校对学生所进行的文学教育主要局限在部分专

业之中。如医古文、大学语文等课程主要针对语言文字等方面，

在医学课程中加入文学艺术知识仍仅限于起到活跃课堂气氛、赋

予授课以“优雅的气息”的功用。国内医药院校尚未形成对“文

学与医学”这个医学人文学科群中非常有特点的学科的广泛关注

与深入研究。

在医学生的沟通课程中适度引入文学阅读，是我们试图超越

传统“技巧”讲授的一种尝试，而要解决好这个问题，尚需每位

从业教师深入思考、精心设计和积极实践，本文不过是抛砖引玉

之论了。

参考文献：

[1]郭丽萍.美国医学院的“文学与医学课程”[A].见：张大庆.

中国医学人文评论（第二卷）[M].北京：北京大学医学出版社，

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[2][美]罗纳德•阿德勒, 拉塞尔•普罗克特.沟通的艺术[M].北

京：世界图书出版公司北京公司，2010.

[3]申逸彬.医学院校中的文学教育[J].国外医学（医学教育分

册），1996.

作者简介：

第5篇

摘要：实践教学是会计教学的重要组成部分,是有效实现会计本科教育目标的重要保障。如何提高实践教学效果,构建统一的实践教学体系是目前亟需解决的问题。本文提出了以专业主干课程为核心、涵盖多种实践教学形式的实践教学体系,以期为实践教学的有效开展提供参考。

【关键词】实践教学;主干课程;体系构建

实践教学是会计教学的重要组成部分,在实现会计本科教育目标、培养学生技能的系统工程中占有不可替代的地位。从我国目前情况来看,虽然各大高校对形式多样的实践教学都有采用,但在实践教学的具体内容、范围程度、时间安排、考核标准等方面均无统一标准,“各自为政”。笔者认为要加强实践教学,首先要构建一个科学合理的实践教学体系,在此基础上才能更好地进一步加强每个具体实践环节。我国的会计理论界对会计专业理论和方法的研究较多,对会计教学方法理论的研究较少;国外虽然对教学方法的研究起步较早,但目前尚无完善的实践教学体系的经验可以借鉴。因此,本文试图以会计本科教学的专业课程体系为核心,结合各主干课程的开设目的、内容特点、时间安排、学生在各阶段的学习兴趣及特点等,将多种实践教学形式(如,同步实训、角色扮演、案例分析、校内模拟实习、公司实习、实验室综合实习等)纳入其中,构建一个与主干课程紧密联系的实践教学体系,以供参考与进一步探讨。

一、以主干专业课程为基础构建的实践教学体系

图1列示了会计专业主干课程体系,括号内标明了应采用的与该课程配套的实践教学形式。图中箭头表示各课程间的递进关系,如:在学习“中级财务会计”课程之前,必须完成对“会计学原理”课程的学习。括号内以斜体字列示的为建议采用的实践教学方式,各学校可以根据自身的教学特点及对实践教学的不同要求决定是否采用。

二、实践教学体系的内涵及实施

(一)应开展配套实践教学的课程

1.会计学原理

“会计学原理”是学生接触的第一门专业课程,是学生学习后续专业课程的基础。其教学目的在于使学生初步掌握建立和应用会计信息系统所应具备的一些基本知识,掌握会计核算的基本方法和程序,如设置账户、复式记账、填制和审核凭证、登记账簿、财产清查、编制财务报表等。

作为入门课程,对学生学习兴趣的培养是非常重要的。因此,在这门课程的讲授过程中除了采用多媒体教学外,还应开展配套的实践教学——同步实训。同步实训是指在完成课程某一单元教学内容后所进行的阶段性实务训练。它具有较强的针对性,使学生在学完一个内容后,对相关理论知识在实践中的运用有个直观了解,帮助学生及时、深刻地理解抽象的理论知识。

“会计学原理”的同步实训内容应包括:原始凭证的填制和审核,记账凭证的填制、审核和传递,会计账簿的开设和登记,结账和错账更正,简单财务报表的编制等。通过实训,学生直接接触各类仿真或真实的凭证、账簿及报表,既可以避免理论课的乏味,又可以使学生掌握会计的基本技能,加深对会计的理解。实训资料可以自行开发,也可以直接选用相关的“会计学原理模拟实习”教材,分段选取使用。在时间的安排上可根据进度灵活处理,实训成绩应单独考核。

该课程的实践教学也可以根据教学需要选用角色扮演这种方式。例如,在讲授采购人员预借差旅费的业务时,可以设定采购人员、审批领导、出纳、会计人员等不同角色,让学生在角色扮演中体会经济业务的实质,了解会计凭证的传递、企业内部控制制度等,令学生在“玩乐”中轻松地学习理论知识、增长实际技能。

2.中级财务会计

“中级财务会计”是会计专业重要的核心课程,其主要教学目的是使学生深入了解财务会计的基本理论框架和规范体系;掌握企业发生的各种经济业务的具体处理方法以及财务报表的编制方法。该门课程实务性很强,涵盖了从事会计核算工作所必需的主要理论和技能。因此,这门课程应特别注重理论联系实际,培养学生处理会计问题的实际工作能力,包括职业敏感性、职业判断能力和综合分析能力等,为学生今后从事会计工作奠定坚实的基础。

该课程应开展的配套实践教学形式为:

(1)同步实训。相对于“会计学原理”课程,“中级财务会计”的学习对学生来讲是有一定难度的。其同步实训内容可以结合教学中的重点难点问题、实践性强的问题展开设计,包括存货计价、长期股权投资的核算、流转税税务会计处理、股东权益的会计处理、收入的确认与计量、所得税会计和现金流量表的编制等等。比如,对长期股权投资核算的同步实训,可以设计、提供股权转让协议、资产评估报告、产权转让交割单、年度股东大会决议公告、公司年度财务报告等多项相关原始凭证和法定依据,让学生接触、分析、运用这些实务中真实记录经济业务发生的相关凭证,培养学生运用原始凭证进行职业判断和会计处理的能力,贴近实务,增强真实感。学生在实际问题的解决中掌握了长期股权投资的初始和后续计量方法,给教学中的难点问题增加了趣味性,同时增加了学生的成就感。有条件的院校可以利用计算机将同步实训项目开发成可供学生根据教学进程及个人学习情况自主选择实验内容的开放型实验项目群,并配备多媒体实习指导课件及自动阅卷评分功能,使师生及时检测教学效果。目前,“中级财务会计”的相关实训资料基本上是各校自行开发的。在时间安排上应根据进度与课程同步,其实训成绩应单独考核。

(2)案例分析。案例分析是一种融合启发式、互动式和探究式的实践教学方法,其目标在于激发学生的学习兴趣与潜能,着重培养学生自主学习的能力、对知识进行整合及综合运用的能力;同时,在讨论中拓宽了学生的思路与视野,提高了学生的语言表达能力、写作能力,增强了团队协作精神。

由于“中级财务会计”较强的务实性,其每章对应内容均应分析讨论一至两个相关案例。该课程的教学案例比较容易取得,有的教材自身就附有配套案例;也可以自行开发,或选用专门的案例分析教材。案例教学应该与课堂教学同步,成绩可以单独考核,也可以作为这门课程的平时成绩进行考核。

(3)校内模拟实习。校内模拟实习是在校内进行的以企业的一个生产经营周期的基本业务及相关资料为基础,通过编制一整套真实的会计凭证、账簿、报表,模拟企业财会部门会计实务处理的实践教学形式。“中级财务会计”详细地阐述了企业发生的各种经济业务的处理方法以及财务报表的编制方法,课程结束后学生已具备一定的理论知识和实践技能,通过完成一套模拟实习资料,进行会计业务模拟实务演练,使学生对会计工作的整个流程有清晰、直观的了解,同时提高学生的实践能力。校内模拟实习应该手工与电算化并行,结果进行相互验证,使学生清楚各会计程序之间的相互联系。该课程的模拟实习资料可以选用以上市公司为题材编写的会计模拟实习教材(商品流通行业或服务行业均可)。时间应安排在“中级财务会计”课程结束后的下一个学期,成绩应该单独进行考核。

3.成本会计

“成本会计”是会计学科的一个重要分支。其主要教学目的是使学生熟悉企业成本计算的方法、成本计划与控制、成本报表编制与分析、战略成本管理等。

该课程应开展的配套实践教学形式为:

(1)同步实训。成本会计的同步实训内容应包括:辅助生产费用的归集和分配、制造费用的归集和分配、生产费用在完工产品和在产品之间的分配、产品计算的品种法、分步法、分批法等。通过实训,使学生接触各种成本计算单据,了解成本核算流程,掌握各种费用的归集和分配方法,并对不同成本核算方法进行应用,使其对工业企业会计核算的难点、重点及特点有个直观了解。该课程相关实训资料多为各院校自行开发,时间安排上可根据进度灵活处理。实训成绩应单独考核。

(2)校内模拟实习。“成本会计”课程结束后,应安排学生完成一套工业企业模拟实习资料,以对全套成本核算流程进行完整演练。

该课程的模拟实习资料可以选用以工业企业为例编写的会计模拟实习教材。时间安排在课程结束后的下一个学期,成绩应该单独进行考核。

(二)建议开展配套实践教学的课程

以下课程的配套实践教学形式各院校可以根据自身的教学要求决定是否采用。

“财务管理”课程通过案例分析可以使学生了解财务信息的收集、选择、分析的过程,理解财务管理的基本理论,掌握财务分析的基本方法和基本技能。

“审计学”课程通过同步实训、案例分析可以使学生熟悉和掌握审计程序和方法实际运用的过程。

“高级财务会计”课程通过同步实训、案例分析可以使学生掌握特殊会计业务的处理方法,熟悉国际会计准则及运用国际会计惯例处理复杂会计业务的方法。

“国际会计”课程通过同步实训、案例分析可以使学生了解世界主要国家的会计模式、国际会计领域中的一些前沿问题,以及财务报告披露的国际差异和跨国经营活动中的税收问题等内容。

(三)应开展的、与课程无配套关系的实践教学

1.公司实习

公司实习是指直接让学生到实习单位或校外实习基地参加会计实务工作的实践教学形式。公司实习在整个实践教学环节中具有专业性和高度综合性,可以使学生在真实的职业环境中了解、熟悉专业操作和工作流程,是其他各种实践教学形式无法替代的。通过实习,学生可以直观地感受会计核算和财务管理工作的意义,培养学生各种职业技能和综合应用能力,为今后顺利走上工作岗位打好基础。

公司实习是与课程无配套关系的实践教学方式,应在所有的专业课程结束后进行,一般安排在第七学期结束后的寒假或第六学期结束后的暑假进行。实习结束,要求学生完成实习报告,实习成绩应结合报告内容及其在实习单位或实习基地的表现单独进行考核。

2.实验室综合实习

实验室综合实习是指在校内的会计模拟实验室完成的综合性实习,一般可采用ERP模式模拟企业的财务核算、财务管理、供应链管理、生产制造管理、人力资源管理、客户关系管理等日常经营流程。与校内模拟实习相比,从深度上讲,除了基本业务,还应涉及特殊业务和事项的会计处理,如租赁业务、债务重组业务、合并业务等;从广度上讲,不仅局限于会计专业知识,还应将审计学、财务管理、会计电算化、税法等多门课程及学科的知识进行整合运用。实验室综合实习对实践内容进行了拓展和提升,培养和提高了学生的综合职业能力。实验室综合实习应该在学生完成所有专业课程后进行,实习成绩应该单独考核。

除了上述几种主要实践形式,学校还可以根据自身需要采取社会调查、参观等其他形式进行相关实践教学活动。

构建科学、成熟的会计实践教学体系是完善我国会计理论,保障会计本科教育目标实现,加速会计教育改革进程的重要问题,这还需要更多的理论及教育工作者的不断探讨和深入研究,以期尽早形成科学、权威的结论,对会计实践教学进行统一规范和指导。

【参考文献】

[1]王国付.普通高校会计专业实践教学的思考与建议[J].财会研究,2008.12.

[2]张妙弟,江小明.大众化教育背景下应用型大学教学体系的改革与建设[J].中国高教研究,2007.1.

[3]洪荭,廖联凯.高校会计专业实践教学体系设计研究[J].财会通讯(综合),2008.6.

第6篇

关键词 ：中国传统文化课程体系；高职学生；人文素质教育；显性课程；隐性课程

中图分类号：G710 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2014）03-0016-04

目前，提高高职学生人文素质的呼声越来越高。鉴于此，高职院校要倡导“通识教育与专业教育结合”的人才培养模式，既培养学生“做事”的本领，也培养学生“做人”的修养。课程是完成高职教育目标最基本也是最重要的元素。因此，构建人文素质教育课程体系是培养高职学生人文素质和人文精神的重要途径。

中国传统文化课程定位及培养目标

作为人文素质教育课程，笔者认为，中国传统文化课程的定位是：中国传统文化课程是培养高职学生的人文素质和人文精神的必修课程或选修课程。

高职院校中国传统文化课程的培养目标：一是让高职生了解、掌握中国传统文化的精神实质和精髓，弘扬中华优秀传统文化，培育民族文化精神，促进对民族文化的认同和文化自觉，并把中华民族优秀文化的精髓内化为自己的人格。二是让高职学生在学习中国传统文化中领悟美的真谛，培育他们欣赏美、体验美、鉴赏美的意识，升华他们对生活美、艺术美的追求。三是让高职学生掌握人文知识，进而培养高职学生的人文素质和人文精神。四是通过人文知识、人文素质和人文精神的培养，提高高职生“做人”的自觉。所谓“做人的自觉”表现在以下几点：善于自我和谐相处，善于与人和谐相处，善于与物和谐相处，即与自然、社会的和谐相处。

中国传统文化课程的特征

就课程性质来说，中国传统文化课程具有民族性和本土性。中国传统文化是我们的祖先世世代代传承下来的丰厚遗产，是中华民族的精神家园，也是中华民族取之不尽的精神财富。因而，本土性与民族性是中国传统文化课程的显著特征。

就课程目标而言，中国传统文化课程重在培养学生的人文素质，唤醒和引导学生身上的“人文需要”，使学生成为一个真正的“人”。如果说自然科学课程的目标是使学生成为一个有能力的人，社会科学课程的目标就是把学生培养成为一个有道德的人，那么，中国传统文化课程则是把学生培养成真正意义上的人。

就课程的知识性来看，中国传统文化课程主要传递的是人文知识。中国传统文化课程常常通过量化的课程体系设置和教学活动的实施，保证所培养的人才具有中国传统文化知识结构。具备一定的中国传统文化知识是培养高职学生的人文素质和人文精神的基础保障。因为高职学生只有具备了一定的中国传统文化知识，才有可能把中国传统文化的精髓内化为自己的人格和精神。所以，构建中国传统文化课程体系，是高职院校学生人文素质培养最基本、最核心、最重要的教学保障。

就课程结构来看，中国传统文化课程具有层次性、拓展性。笔者认为，中国传统文化课程由一门公共必修课“中国传统文化”和两门拓展选修课“文学欣赏”和“中华美学”组成。中国传统文化课程的功能，主要侧重于高职学生的认知功能和文化传递功能。

中国传统文化课程的层次性体现在教学计划和教学安排的层次结构中，每一层次都有较明确的课程要求。“中国传统文化”传授的是高职学生必须掌握的中国传统文化基础知识，其核心是精神及中国文化在各个领域的体现和积极作用。因为中国传统文化是以伦理为本位的文化，所谓伦理，就是如何处理人与人的关系，即如何做人。中国传统文化课程重在培养高职学生“做人”的自觉意识，是培养高职学生人文素质和人文精神的一门基础性课程。

“文学欣赏”是中国传统文化的拓展课程。通过中国古代文学的学习，重在培养高职学生的文学艺术修养，提高文学鉴赏能力，美化心灵，陶冶情操。因为文学是通过文学形象陶冶人的情感的，所以，文学教育对于人的个性发展是至关重要的。

“中华美学”同样是中国传统文化更高层次的拓展课程。本门课程是上升到美学的理论高度研究美，重在通过美育塑造学生的人格。美育可以丰富学生的情感，唤起学生的理性力量，使学生达到情感与理性的完美统一。爱因斯坦说过：“一个人对社会的价值首先取决于他的情感、思想和行为对人类利益有多大作用。”而情感是需要培养的，尤其离不开美的陶冶作用。美育是以美的形象为手段，激发学生美的情感，使他们的精神感到自由、愉悦，情感得到升华，进而使心灵得到净化。美育在丰富学生情感的同时，还给他们以理性力量。美育之可贵不仅在于它能丰富学生的情感，更重要的还在于它体现了人性的更深沉的理性，因而也具有最大的广泛性。美育通过审美活动使学生的理性渗透于感性的个体存在之中，让他们获得情感与理智的满足，从而达到情与理的高度融合。

就课程类型来看，中国传统文化课程适宜采用讨论式教学模式。因为中国传统文化传递的是人文知识，人文知识是一种“反思性的知识”，具有个性化、隐喻性和多质性。如对“日暮乡关何处是，烟波江上使人愁”（崔颢《黄鹤楼》）、“春蚕到死丝方尽，蜡炬成灰泪始干。”（李商隐《无题》）的理解，不同的人就有不同的理解，这就体现出人文知识的个性化。因此，中国传统文化课程教学最忌“灌输”和“绝对化”，应采用讨论课的教学模式，给学生创造一个自由、真诚、开放的教学氛围，让学生在体验、移情、理解和对话中反思，感悟人生的真谛，感受中国传统文化的魅力。

构建以显性课程和隐性课程

为主的中国传统文化大课程体系

课程是实现或制约高等教育人才培养目标的一个最基本的元素。其基础性决定了它的重要性。高等教育教学改革的最终目标都会指向课程。

课程包括显性课程和隐性课程。“所谓显性课程是根据教学计划安排的，与一定的学科、实践相联系的育人媒体，它包括学科课程和实践课程”。①“所谓隐性课程即那些没有在课程计划或学校政策中显现，但却是学校教育实践和教育结果中必不可少且有效的组成部分，包括学校正规课程中隐含的教育因素、学校的物质环境和精神环境、学校的管理体制和制度、教师的人格和学校领导的风格以及与学校文化系统相通的社会文化等”。②

隐性课程的资源皆隐含于学校文化之中。这些资源是以暗示的形式传导的，关键在于用心去体验和情感投入，效果具有长期性、间接性。显性课程和隐性课程是整体课程的两个部分，但从逻辑学意义说，它们在内涵上是不相容的，具有相对独立性。因此，显性课程与隐性课程是既对立又统一的课程整体。首先，二者并非是主从关系，而是相互对立、相对独立的两个课程领域。其对立性是指隐性课程是相对显性课程独立存在的一种课程形式；其次，二者是一个互动的转换关系，显性课程与隐性课程是统一的整体，在一定条件下可相互转化。显性课程中潜含着隐性课程的成分，隐性课程强化着显性课程的效果；再次，二者是一种相互补充关系，只有当二者相互认同、彼此支持时，才能共同有效地促进学生的学习和个性发展，取得最佳的教育效果。

中国传统文化教育应是一个包含着显性课程和隐性课程在内的全方位的潜移默化的教育养成过程。因此，本文所探讨的中国传统文化课程概念，是指广义上的课程概念，其包括显性中国传统文化课程和隐性中国传统文化课程。由显性中国传统文化课程与隐性中国传统文化课程一起构成一个全面、正确、和谐的中国传统文化课程体系。其中，显性课程由核心基础课程和拓展课程构成；隐性课程由活动课程、网络课程、柔性课程等构成。

一是以外显为主的常规结构形式，就是指常规的中国传统文化课程结构，即显性中国传统文化课程结构形式，即在教学计划中以课程科目形式出现的课程编制方案。显性中国传统文化课程的设置是以主干课程为纲，辅之以相关课程。由于高职院校的特点和学制所限等原因，笔者认为，可设置一门核心公共必修课“中国传统文化”为中国传统文化课程体系中的主干课程，侧重讲授中国传统文化的主要精神；设置“文学欣赏”和“中华美学”为中国传统文化课程体系的选修拓展课。

二是内隐的非常规结构形式，即隐性中国传统文化课程。隐性中国传统文化课程的结构形式无固定的模式，所谓课外活动、讲座、参观、学校环境等都属于这种形式。它以潜移默化的形式规范高职学生的举止行为、价值观念、精神世界。这是一种通过潜移默化方式间接影响学生的教育形式。

要使中国传统文化的人文知识真正成为学生的人文素质，就必须与学生的实际活动以及这些活动中的体验相结合。而这种实际活动是在某种环境、某种氛围中进行的，因此，只有显性课程与隐性课程相互配合，高职学生的人文素质和人文精神的教育目标才能得以实现。

中国传统文化课程体系的构成

中国传统文化课程体系的结构由一门主干必修课“中国传统文化”和两门拓展选修课“文学欣赏”和“中华美学”构成。

主干课程“中国传统文化”作为公共必修课程，笔者建议将课程命名为“中国传统文化观念十六讲”，侧重于中国传统文化观念和精神的讲解，侧重领悟中国传统思想，使学生明白中国传统文化中并没有独立于“行”以外的“知”，倡导学生在生活中践行中华民族文化精神。

拓展选修课“文学欣赏”重在培养高职学生的文学欣赏能力和审美水平，让高职学生在文学欣赏中愉悦性情、陶冶情操、美化心灵、开阔思维。文学欣赏课的学习过程本身就是一种美的享受和体验的过程。因此，“文学欣赏”的教学内容不必涉及太多的文学欣赏方面的理论知识，重在作品欣赏，让学生在轻松、愉悦的氛围中感受中国古典文学的魅力，在享受、体验中达到课程的培养目标。为此，高职院校“文学欣赏”课教学内容或教材的选取就显得至关重要。

首先，选择古典诗歌，通过诗歌欣赏培养学生诗性的智慧，提升学生的人文素质。诗性智慧表现为感情的凝聚、直觉想象和境界的升华等方面。因此，要从人文精神出发拓展诗性思维，通过教育和引导，让学生感受到诗性的无处不在，并把它最终落实到做人的基点上。因此，我们呼吁在培养学生的过程中教师要更好地从人文思维的角度，借助于“诗性的智慧”，更好地培养学生的“人性美”和“知性美”。

其次，选择曹雪芹的小说《红楼梦》。因为《红楼梦》是中国传统文化的巅峰之作，它巨大的艺术魅力和没有结局的残篇给读者带来太多的想象空间。作为一个中国人如果没有读过《红楼梦》，那就是一种不可原谅的遗憾。据调查，我们的高职学生绝大多数没有读过《红楼梦》，或对《红楼梦》了解甚少。当然，通过几节课的学习，不可能让高职学生对《红楼梦》有全面的了解或较深的认识。但我们的课堂教学永远都只是一种引导和启发，通过课堂引导、启发，把学生引进门，最终还是学生自主学习、自我思考、自我提高。“文学欣赏”课通过对《红楼梦》主要人物形象的分析来认识《红楼梦》的思想价值和艺术魅力，培养学生的审美水平和鉴赏水平。

“中华美学”是中国传统文化课程体系中更高层次的拓展选修课。人文素质教育中，审美教育有着非常重要的地位。审美教育是通过潜移默化的形式来提高学生的思想境界和塑造学生的健全人格的。

教育家先生曾主张“以美育代宗教”，并终生以推广美育为己任。在当时与蔡先生持相同或相近看法的人还有梁启超、王国维等人。在晚年总结自己的教育经验时，也一直强调：“提出美育，因为美感是普遍性的，可以破人我彼此的偏见，美感是超越性的，可以破生死利害的顾忌，在教育上应特别注重。”之所以要用美育代宗教，是因为对中国人而言，倡导美育比倡导基督教要现实得多，因为几千年来中国人虽然有精神信仰，但没有严格意义上的上帝存在。

中国传统文化是非常重视审美教育的，在儒家那里“乐教”和“诗教”占有重要地位。孔子在《论语》中多次涉及音乐评论，这些评论都很深刻。台湾学者徐复观认为中国古代教育是以音乐为中心的教育，并且认为：“礼乐并重，并把乐安放在礼的上位，认定乐才是一个人格完成的境界，这是孔子立教的宗旨。”③徐复观认为儒家是主张“为人生而艺术”的，而这种“为人生而艺术”主要表现在音乐方面，同时也表现在诗歌方面。在《论语》里，孔子多次强调学习《诗》的重要意义。儒家认为只有通过“乐教”和“诗教”辅之以“礼”，才能培养出温柔敦厚的完美人格。而道家则不同于儒家的将人格视作对仁义的归依，而把人格看成对包括礼义在内的世俗之物的超越，主张在回归自然、天人合德中实现人格的独立自由。在中国历史上儒道两家是互补的，共同滋养着中华文化的灵根。李泽厚把以儒家文化为代表的中国古代文化归结为一种“乐感文化”和“实用理性”。他认为：“儒家不是宗教但却包含着宗教的热情，虽然不是哲学但却包含着哲学理性。它培养了一种人格、操守、感情、人生理想、`生活态度。”④

主张“以美育代宗教”，实际是在延续儒家的审美教育传统。“如果说宗教对人类心灵起着一种净化作用，使人对宇宙、对人产生一种神秘感和美感，对自己的同类或其他生物表示体贴和怜悯，那么依著者之见，诗歌在中国已经代替了宗教的作用。”⑤因为当今中国人的伦理价值真空已经到了不容忽视的地步，所以，我们在今天重提“以美育代宗教”，仍有一定的启发意义，也是我们提倡高职开设“中华美学”的目的所在。

总之，中国传统文化课程的人文性，奠定其成为高职学生人文素质教育的课程体系的基础。明确中国传统文化课程的定位，建立科学的中国传统文化课程体系，合理分配学分，保证充足的学时，配备良好的师资，进行严谨的教学以及严格的考核等制度设计，是大学人文教育成功的基础。

注释：

①②谭伟平：《大学人文教育与人文课程》，湖南人民出版社2005年版第82-84页

③徐复观：《中国艺术精神》，湖北人民出版社2002年版第4页

④李泽厚：《世纪新梦》，安徽文艺出版社1998年版第137页

⑤林语堂：《中国人》，浙江人民出版社1988年版第211页

参考文献：

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[5]徐复观．中国艺术精神[M]．武汉：湖北人民出版社，2002．

[6]李泽厚．世纪新梦[M]．合肥：安徽文艺出版社，1998．

第7篇

1内容结构的完善

对叙事医学的研究，学者倾向于研究其临床用途，而对教学用途研究较少，如果叙事医学要走进医学生的课堂，势必要将其理论进行系统化，内容结构进行完善，像现行的医学课程一样，对其定义、理论、应用进行系统性的开发。笔者认为其基本内容应包括三部分:一是叙事医学的产生背景和理论基础;二是叙事医学的基本原理;三是叙事医学的应用原则、训练方法和临床应用经验等。构建叙事医学的知识结构，是叙事医学教育的基石。

2教学内容的编写

基础理论教学。教学内容是学生学习的方向和基础工具，编写叙事医学教材可以为教学和自学提供平台。笔者建议教材应首先介绍叙事学的基础知识，精选叙事医学代表性作品，可以是整篇的短篇小说，也可以是长篇小说的节选，其后介绍平行病历的书写原则和书写方式等，以此为框架编成一本教材。同时设置自主学习内容，以供学生课下阅读和写作训练。实践性教学。提倡实践教学采用多种方法，如PBI讨论、学生自主赏析疾病叙事作品、病房临时陪护与病人展开人文对话等，以“实践出真知”的原理切实提高医学生的叙事能力。

3教学阶段的制定

课堂授课阶段。叙事医学的教学应贯穿基础医学和临床医学学习的全阶段，所以在基础学习阶段，应以理论授课为基础，教授叙事学的相关知识、细读的技巧和细读文本类型的选择等，并训练学生的叙事表达能力和共情的技巧。临床授课阶段。临床医学学习阶段，学生应在巩固见习实习中的临床医学知识同时，与病人进行适量的人文关怀角度的对话，书写平行病历，作为PBI_(Problem-based Learning)教学小组的讨论材料，教师可在讨论中对学生的平行病历进行点评。

4课程的基本环节

课程安排。根据医学院校的医学人文课程设置和临床见习实习设置，宜将叙事医学课程设置在第三或第四学年，与临床学科如内科学和外科学的学习同步教学为好。学时安排:参考《医学伦理学》和《医患沟通学》等人文课程的学时设置，叙事医学课程宜在32}36学时之间，课堂授课与临床授课学时比例应大致为1}1。授课教师安排:教师团队应囊括人文课程教师和临床骨干教师，尤其是具有丰富的医患沟通经验和叙事医学研究经验的临床医生。教学场地安排:理论授课阶段可安排在普通多媒体教室，而临床授课阶段应安排在医院科室中，有助于课上和课外实践环节的顺利进行。

5自主学习的内容与建议方法

叙事医学强调阅读和写作的训练。课堂上和教材中可附有教材编写组推荐的有益于叙事能力培养的文本，以提高学生的细读能力。学生可通过自主坚持平行病历和人文随笔的书写，以提高自身的写作能力。

6考核方式的制定

为了切实提高医学生对叙事医学的理解和应用，考核方式应涵盖理论笔试与实践考核。理论笔试的要点可包括叙事医学基本理论的认识与理解、对选定的疾病叙事读物的理解作答等;实践考核应综合学生在临床中的表现、平行病历的书写、PBI教学中的表现等。此外尚可选择课程论文或调查报告等考核形式。

第8篇

[论文摘要]正确的医患观，是医学生从事医学学习和成就未来事业的先决条件。因此对医疗队伍的后备军进行新型医患关系的认知教育，培养其医患沟通能力，对于医学大学生的身心成长和进步，对于今后能够采取符合技术、伦理、法律等规范的医学行为，以及未来和谐医患关系的建立都将具有重要的指导意义，这既是我国医学教育的缺失环节，也是文章着重探讨的内容。

[论文关键词]医学生　医学院　医患关系　认知教育

当今的医学生，既有渴望成为“白衣天使”的喜悦，也难以回避频发的医患冲突所带来的心理压力和挑战，从而对医患关系产生一定的畏难、防御和恐惧心理，不同程度地影响地他们的大学学习、生活和择业，因此对医患关系的认知教育显得尤为重要和迫切。

一、医学生医患关系认知教育的内涵及现状

1　医学生医患关系认知教育的内涵。在现实社会生活中，医患关系是在医学实践活动中产生和发展，以医疗工作为基础、道德为核心、法律为准绳的一种特殊的医学人际关系。随着现代医学的发展，医患关系已不仅是局限于医生和患者两者之间的关系，已经发展为以医生为中心的与医疗服务有关的医者一方和以病人为中心的与病人健康利益有关的患者一方所构成的两个群体之间的关系，是一种特殊的社会人际关系。这其中既包括医务人员与患者在医疗诊治过程中形成的医学技术关系，又包括在技术使用过程中医生和患者由于社会、心理、经济等方面的因素所形成的道德关系、经济关系、法律关系和文化关系等，我们称之为非技术关系。

医患关系认知教育是基于对医患之间关系的本质和规律的深刻认知，通过医学、法学、心理学、行为医学、人际关系学、医学伦理学、医学社会学、医患沟通学等多种学科知识的讲授，使医学生能够深刻认识当前医患关系的现状以及医患关系的性质，把握医患交往的技巧，进一步提高处理医患关系的能力，从而有效地发挥构建和谐医患关系的作用。

2　医学生医患关系认知教育状况。培养和引导医学生认知医患关系，继而构建和谐医患关系已经成为摆在医学教育面前的一项严峻而又刻不容缓的课题。通过对河北省5所本科医学院校的调查发现，5所院校教学方案中均有涉及医患关系认知的教育内容，包括医学心理学、医学伦理学、护理礼仪等相关课程，但是医患关系教育课程要求学分偏低，远不及总学分的1／15，且多为选修课，

通过对样本数目为600份、有效回收589份的医学学生的调查来看，学生对医患关系相关知识主要来自选修课程、实习培训等，占在校时期学习知识总量的3％以下。约有95.2％的医学生表现出来对此类教育内容的兴趣和关注，同时也有约88％的学生表示对此类知识了解不多。由此可见，医患关系认知教育在各医学院校医学生教学方案中虽然有所涉及，但是并不能满足医学生需求和社会发展需求。

二、医学生医患关系认知教育的重要意义

1　医患关系认知教育是现代医学发展对医学生素质的基本要求。随着医学模式由传统的以病论病的“生物”医学模式，向当前“生物一心理一社会”这一新的医学模式转变，医学发展对医务人员提出了“以病人为中心”的新要求。医务人员不仅要了解疾病，还要通过与病人交流了解病人所面对的社会关系以及心理因素对其疾病的影响，只有通过与病人建立相互尊重和理解、相互支持和配合的和谐医患关系，才能最终实现治疗疾病、恢复健康的医学目的。1995年世界卫生组织提出“五星级的医生”(five star)应该是“保健提供者，交际家，决策者，健康教育家，社区领导者，服务管理者”。世界医学峰会也对医师提出了应具备交际能力的要求。可见医学教育界很早就开始重视培养医学生与病人的交往能力。因此提升医学生对医患关系的认知水平，掌握医患交往的技巧和方法，是现代医学发展对医学生的必然要求。

另外医患关系认知教育因其教育内容和教育目的决定了它对完成医学目的的重要性。尤其在“生物一心理—社会”医学模式的要求下，医患关系认知教育有效地补偿了医学专业教育不能完成的医学生人文教育的缺乏。只有经过医患关系教育，进一步培养新时代的医学生树立“以病人为中心”的观念，提高医学人文素养，始终牢记“安康所系，性命相托”的誓词，才能全心全意为患者的身心健康服务。

2　医患关系认知教育是构建谐和医患关系的基本要求，也是破解医患关系难题的有效途径。由于医务人员具有医学专业技术和经验，因此在和谐医患关系的构建中，医疗机构和医务人员成为主导方面，而医学生作为医生的后备军和构建和谐医患关系的主力军，提早开展医患关系认知教育尤为重要，通过医患关系的认知教育，正确理解医患关系的实质，把握医患交往技巧，为将来顺利开展医学工作以及构建我国和谐医患关系打下坚实的基础。

随着市场经济的发展，我国传统的医患关系出现很大的变化，医患矛盾已经发展为医学生今后难以逃避又亟待处置的难题。因此加强对医学生医患关系认知教育，使医学生了解医患关系的实质，正确看待医患矛盾，注重与患者沟通能力和交往技巧，必将成为破解医患关系难题的有效途径。

三、医学生医患关系认知教育的内容

1　通过医患关系认知教育使医学生明确医患关系的性质。由于缺乏医患关系认知教育，现实中许多医学生对医患关系的实质存在错误解读，如片面理解为消费关系、信托关系、契约关系等，对医患关系性质的界定受时展的影响，但现实中医学生对当前医患关系的理解，存在一定的偏颇和片面性。虽然当前医学工作的特殊性使得医疗行为带有一定的商业色彩，但医患之间的交往不能理解为纯粹的商业行为，即使医疗活动采取商业化运作形式的西方国家，医患关系也没有停留在纯粹的消费关系层面。把医患关系理解为医学服务产品的消费关系，看似是把医疗活动、医患关系简单化，但却忽略了医学的公益性和人道性，通过医患关系认知教育，使医学生明确当前医患关系的真正实质。医患之间的关系应该是一种以医患双方共同目标为基础的、带有一定契约性质的、具有深刻伦理内容的、以理性为前提的双向性的信托关系。在医患这种双向的人际关系中，一般而言，医者处于主导地位，起着主要的决定作用，决定着医患关系的满意程度，这主要是患者缺少医学专门知识和技能，求助于医者而言的。但是，医患关系双方的地位在现实中是可变的，有时在医患矛盾的原因中，患者要负主要责任，不能把医者在医学技术方面的主导作用机械地照搬到医患关系中来，对医患之间的冲突必须具体问题具体分析，否则不利于医患矛盾的解决。

通过医患关系认知教育，还应该使医学生意识到，患者就医之时，由于医学知识和能力的缺乏，对医疗机构和医务人员抱着极大的信任，他们不仅将自己的生命和健康交托给医务人员和医疗机构，甚至把包括自己家族病史、用药史等一些隐秘私事告知医生或护士，促使医务人员努力维护患者的健康，完成患者的信托。这种信托关系不同于商品关系中的陌生人伦理要求，它使病人拥有了许多正面的权利，同时使得医务人员肩负了许多正面的义务和重大责任，使得医生面对急需抢救的危重症病人时不能简单地从诊疗费用权利出发，而应以病人生命健康权利和对医生的信托关系为重。同样地，通过医患关系认知教育，使医学生进一步明确，医患关系具有的更深刻的伦理内容。医患关系不是简单的合同契约关系，这可能使医务人员忽视医生的道德责任和道德追求，而只去考虑在短时间内不违约，造成医务人员在一些有大的风险治疗面前不作为，又可能使医学人道主义的行业特征丧失。

2　通过医患关系认知教育使医学生了解我国医患关系的现状及其影响因素，明确改善医患关系的途径。通过医患关系认知教育，使医学生了解我国医患关系的现状，找寻导致医患关系紧张的原因，促使其思考如何建立良好的医患关系。应逐步使医学生明确忽视和侵犯患者的权益、医疗质量和医疗费用的监管制度不健全、医患之间没有建立有效沟通、医疗保险体制不健全、医疗事故鉴定体制不公正、缺少对医生医疗服务的保障机制等因素是导致目前医患关系紧张的主要原因。而在医患矛盾激化的多种因素中，长期以来医患之间缺少有效的沟通被认为是最重要的因素之一。据2007年中华医院管理学会组织全国326家医院调查统计表明，321所医院存在着被医疗纠纷困扰的问题，发生率为98.47％。多数医疗纠纷并非因医疗技术引发，而是由于医患沟通障碍导致患者或其家属对医院、医务人员的不满意而引起，由于医方整体缺乏人文精神、服务态度与服务方式不当引发的纠纷占全部医患纠纷的49.5％。可见，医患之间发生误解与矛盾，很大程度上是一些医护人员缺乏沟通能力导致的。

第9篇

[论文摘要]正确的医患观，是医学生从事医学学习和成就未来事业的先决条件。因此对医疗队伍的后备军进行新型医患关系的认知教育，培养其医患沟通能力，对于医学大学生的身心成长和进步，对于今后能够采取符合技术、伦理、法律等规范的医学行为，以及未来和谐医患关系的建立都将具有重要的指导意义，这既是我国医学教育的缺失环节，也是文章着重探讨的内容。

[论文关键词]医学生 医学院 医患关系 认知教育

当今的医学生，既有渴望成为“白衣天使”的喜悦，也难以回避频发的医患冲突所带来的心理压力和挑战，从而对医患关系产生一定的畏难、防御和恐惧心理，不同程度地影响地他们的大学学习、生活和择业，因此对医患关系的认知教育显得尤为重要和迫切。

一、医学生医患关系认知教育的内涵及现状

1 医学生医患关系认知教育的内涵。在现实社会生活中，医患关系是在医学实践活动中产生和发展，以医疗工作为基础、道德为核心、法律为准绳的一种特殊的医学人际关系。随着现代医学的发展，医患关系已不仅是局限于医生和患者两者之间的关系，已经发展为以医生为中心的与医疗服务有关的医者一方和以病人为中心的与病人健康利益有关的患者一方所构成的两个群体之间的关系，是一种特殊的社会人际关系。这其中既包括医务人员与患者在医疗诊治过程中形成的医学技术关系，又包括在技术使用过程中医生和患者由于社会、心理、经济等方面的因素所形成的道德关系、经济关系、法律关系和文化关系等，我们称之为非技术关系。

医患关系认知教育是基于对医患之间关系的本质和规律的深刻认知，通过医学、法学、心理学、行为医学、人际关系学、医学伦理学、医学社会学、医患沟通学等多种学科知识的讲授，使医学生能够深刻认识当前医患关系的现状以及医患关系的性质，把握医患交往的技巧，进一步提高处理医患关系的能力，从而有效地发挥构建和谐医患关系的作用。

2 医学生医患关系认知教育状况。培养和引导医学生认知医患关系，继而构建和谐医患关系已经成为摆在医学教育面前的一项严峻而又刻不容缓的课题。通过对河北省5所本科医学院校的调查发现，5所院校教学方案中均有涉及医患关系认知的教育内容，包括医学心理学、医学伦理学、护理礼仪等相关课程，但是医患关系教育课程要求学分偏低，远不及总学分的1／15，且多为选修课，

通过对样本数目为600份、有效回收589份的医学学生的调查来看，学生对医患关系相关知识主要来自选修课程、实习培训等，占在校时期学习知识总量的3％以下。约有95.2％的医学生表现出来对此类教育内容的兴趣和关注，同时也有约88％的学生表示对此类知识了解不多。由此可见，医患关系认知教育在各医学院校医学生教学方案中虽然有所涉及，但是并不能满足医学生需求和社会发展需求。

二、医学生医患关系认知教育的重要意义

1 医患关系认知教育是现代医学发展对医学生素质的基本要求。随着医学模式由传统的以病论病的“生物”医学模式，向当前“生物一心理一社会”这一新的医学模式转变，医学发展对医务人员提出了“以病人为中心”的新要求。医务人员不仅要了解疾病，还要通过与病人交流了解病人所面对的社会关系以及心理因素对其疾病的影响，只有通过与病人建立相互尊重和理解、相互支持和配合的和谐医患关系，才能最终实现治疗疾病、恢复健康的医学目的。1995年世界卫生组织提出“五星级的医生”(five star)应该是“保健提供者，交际家，决策者，健康教育家，社区领导者，服务管理者”。世界医学峰会也对医师提出了应具备交际能力的要求。可见医学教育界很早就开始重视培养医学生与病人的交往能力。因此提升医学生对医患关系的认知水平，掌握医患交往的技巧和方法，是现代医学发展对医学生的必然要求。

另外医患关系认知教育因其教育内容和教育目的决定了它对完成医学目的的重要性。尤其在“生物一心理—社会”医学模式的要求下，医患关系认知教育有效地补偿了医学专业教育不能完成的医学生人文教育的缺乏。只有经过医患关系教育，进一步培养新时代的医学生树立“以病人为中心”的观念，提高医学人文素养，始终牢记“安康所系，性命相托”的誓词，才能全心全意为患者的身心健康服务。 "

2 医患关系认知教育是构建谐和医患关系的基本要求，也是破解医患关系难题的有效途径。由于医务人员具有医学专业技术和经验，因此在和谐医患关系的构建中，医疗机构和医务人员成为主导方面，而医学生作为医生的后备军和构建和谐医患关系的主力军，提早开展医患关系认知教育尤为重要，通过医患关系的认知教育，正确理解医患关系的实质，把握医患交往技巧，为将来顺利开展医学工作以及构建我国和谐医患关系打下坚实的基础。

随着市场经济的发展，我国传统的医患关系出现很大的变化，医患矛盾已经发展为医学生今后难以逃避又亟待处置的难题。因此加强对医学生医患关系认知教育，使医学生了解医患关系的实质，正确看待医患矛盾，注重与患者沟通能力和交往技巧，必将成为破解医患关系难题的有效途径。

三、医学生医患关系认知教育的内容

1 通过医患关系认知教育使医学生明确医患关系的性质。由于缺乏医患关系认知教育，现实中许多医学生对医患关系的实质存在错误解读，如片面理解为消费关系、信托关系、契约关系等，对医患关系性质的界定受时展的影响，但现实中医学生对当前医患关系的理解，存在一定的偏颇和片面性。虽然当前医学工作的特殊性使得医疗行为带有一定的商业色彩，但医患之间的交往不能理解为纯粹的商业行为，即使医疗活动采取商业化运作形式的西方国家，医患关系也没有停留在纯粹的消费关系层面。把医患关系理解为医学服务产品的消费关系，看似是把医疗活动、医患关系简单化，但却忽略了医学的公益性和人道性，通过医患关系认知教育，使医学生明确当前医患关系的真正实质。医患之间的关系应该是一种以医患双方共同目标为基础的、带有一定契约性质的、具有深刻伦理内容的、以理性为前提的双向性的信托关系。在医患这种双向的人际关系中，一般而言，医者处于主导地位，起着主要的决定作用，决定着医患关系的满意程度，这主要是患者缺少医学专门知识和技能，求助于医者而言的。但是，医患关系双方的地位在现实中是可变的，有时在医患矛盾的原因中，患者要负主要责任，不能把医者在医学技术方面的主导作用机械地照搬到医患关系中来，对医患之间的冲突必须具体问题具体分析，否则不利于医患矛盾的解决。

通过医患关系认知教育，还应该使医学生意识到，患者就医之时，由于医学知识和能力的缺乏，对医疗机构和医务人员抱着极大的信任，他们不仅将自己的生命和健康交托给医务人员和医疗机构，甚至把包括自己家族病史、用药史等一些隐秘私事告知医生或护士，促使医务人员努力维护患者的健康，完成患者的信托。这种信托关系不同于商品关系中的陌生人伦理要求，它使病人拥有了许多正面的权利，同时使得医务人员肩负了许多正面的义务和重大责任，使得医生面对急需抢救的危重症病人时不能简单地从诊疗费用权利出发，而应以病人生命健康权利和对医生的信托关系为重。同样地，通过医患关系认知教育，使医学生进一步明确，医患关系具有的更深刻的伦理内容。医患关系不是简单的合同契约关系，这可能使医务人员忽视医生的道德责任和道德追求，而只去考虑在短时间内不违约，造成医务人员在一些有大的风险治疗面前不作为，又可能使医学人道主义的行业特征丧失。

2 通过医患关系认知教育使医学生了解我国医患关系的现状及其影响因素，明确改善医患关系的途径。通过医患关系认知教育，使医学生了解我国医患关系的现状，找寻导致医患关系紧张的原因，促使其思考如何建立良好的医患关系。应逐步使医学生明确忽视和侵犯患者的权益、医疗质量和医疗费用的监管制度不健全、医患之间没有建立有效沟通、医疗保险体制不健全、医疗事故鉴定体制不公正、缺少对医生医疗服务的保障机制等因素是导致目前医患关系紧张的主要原因。而在医患矛盾激化的多种因素中，长期以来医患之间缺少有效的沟通被认为是最重要的因素之一。据2007年中华医院管理学会组织全国326家医院调查统计表明，321所医院存在着被医疗纠纷困扰的问题，发生率为98.47％。多数医疗纠纷并非因医疗技术引发，而是由于医患沟通障碍导致患者或其家属对医院、医务人员的不满意而引起，由于医方整体缺乏人文精神、服务态度与服务方式不当引发的纠纷占全部医患纠纷的49.5％。可见，医患之间发生误解与矛盾，很大程度上是一些医护人员缺乏沟通能力导致的。

第10篇

近20年以来，我国市场经济得到了长足发展，但对医学教育也带来了很大的冲击，表现在部分教师和医务人员不重视医学教学、不重视医疗质量、对病人缺乏悲天悯人的人文情怀、缺乏职业责任感，同时像国际上几乎所有研究型大学的医学院一样以科研成果作为钢性的金标准，并以此获得名誉、地位、金钱，而对教学的要求实际停留在文件里，表现在语言里。由此导致的结果是临床类医学教师重视医疗效益、床位周转率和获取的经济利益，而对教学投入不足，也没有从事学术研究的浓厚兴趣；而学术型医学教师往往把主要精力投入到能发表高水平论文的科学研究，没有充裕的时间从事临床实践，也对教学工作缺乏热情。而学生也受市场经济的冲击，学医的目的容易出现功利性倾向，就是希望以后有一个稳定的工作，有一份丰厚的收入，对医学的社会责任和自身的职业责任不够重视［2］。应对这些挑战需要进行全方位改革，首先是对报考医学的考生要进行面试制度，只有具有同情心、责任感、平和的心态、具有良好沟通及协作能力的学生才能进入医学院学习，而不是单独的凭借考试分数录取；其次要调整课程体系，构建合理的知识架构，在整个医学生涯中加强人文社会科学的课程，加强责任感、人生观、价值观的教育；再次需要改革对医学教育工作者的考核体系，把教学、科研和社会服务放在同等重要的位置；另外，对医务工作者加强职业道德、职业责任感的教育，并进一步提高他们的待遇，使其没有后顾之忧，积极投身于我国的医疗卫生事业。

2招生数量与入学标准

我国目前大约有159所医学院校（不含军队院校），其中合并于综合大学或归口教育部管辖的学校只有12所，其他众多医学院校都划归地方管理。这些高等医学院校的办学条件各不相同，师资结构不尽相同，办学宗旨各有差异，导致教学质量参差不齐，需要对所有医学院校进行规范的评估和认证［7］。欧美发达国家高等教育虽然已进入大众化时代，但其医学教育仍多以长学制、小规模的精英教育为主。近10年来，我国相当部分省属医学院校大力扩招，个别院校每年招生量多达4，000－5，000名，这种状况很难保证教育教学质量，大规模招生势必导致医学人才市场供需失调，数年后医学生就业困难的现象就会出现。医学教育本来就是投资巨大，对社会回报滞后的一个学科，体现在国家对医学教育投资大，同时医学生的家庭支出也大于其他学科的支出，这种投入和支出不仅体现在本科教育阶段，还体现在毕业后的培训、继续教育以及继续深造阶段，如果出现了严重的供需失衡，就会造成教育资源的浪费。结合我国实际情况，国家卫生部门或医学行业学会每年应当作相关的调研工作，提出社会的需求数量，统筹安排来年的招生数量，以保证医学人才培养的质量。我国的医学生招生缺乏面试环节以及专业调剂的现象，不利于医学人才的培养，应该规范医学生的入学标准，在招生或录取前对报考的考生进行严格的面试制度。面试主要评估学生是否具有与医学有关的必要的生物学、化学及物理学的知识构架？是否具有悲天悯人的人文情怀和利他主义精神？是否具备对医学职业浓厚的兴趣？是否具备冷静、沉着的性格和灵活处置的应变能力等潜质？有无从事社会慈善活动或辅助贫弱群体的经历及意愿？规范的入学标准是培养高素质医学人才的基础，也有利于医学教育的健康发展。

3人才培养体系方面

第11篇

关键词：临床实践；长学制；放疗科；临床医学

一、放疗科实习中存在的问题

1.临床基本功不扎实，知识综合运用能力不佳。

广西医科大学七年制临床医学专业本硕生一直以来都是全校成绩最优秀的学生群体。面对这个特殊的群体，基础课授课教师普遍认为，七年制医学生学习态度端正，思维活跃，善于思考，善于发现问题，听课效果较五年制医学生好。然而，从笔者临床实习带教的情况来看，很多学生对基础和临床课程知识的遗忘率较高。面对临床具体病例时，很少有学生能将临床知识和基础知识结合起来进行分析，出现基础理论和临床实践的脱节。对病例进行分析时，大部分学生能运用与病症直接相关的临床知识分析和解释，但理解较片面，一些间接相关的临床或基础知识往往被忽略，因而，分析不够全面透彻。基础知识和临床知识综合运用于病例分析的能力还需要进一步加强。对于临床实习，有调查研究显示[2]，大部分学生在实习前对临床实习都有较高的期望，并对临床实习表现出极大兴趣，迫切希望能在临床实习中学有所获。但在进入临床实习一段时间后，部分学生对临床实习的兴趣和积极性大大降低。在笔者与七年制临床医学生的日常交流中也发现类似情况。究其原因，认为可能与四方面因素有关：（1）学生对临床实习的期望值过高，认为进入临床实习后动手操作的机会多，但由于医患关系紧张，实际操作机会较少，这与其他医学院校的情况类似[3]。（2）部分学生临床基本功不扎实，面对患者时缺乏信心，存在胆怯心理，学习主动性不足。（3）部分指导教师带教积极性不高，责任心不强，学生收获少，从而失去学习兴趣。（4）医患关系的日趋紧张和不良社会风气的渲染，磨平了学生的锐气，学生对未来职业生涯和前途感到迷茫。这些因素最终导致学生临床基本功和基本技能的欠缺。具体表现在，如，病史收集资料不齐全；病历书写不规范；病程记录不完整，未能突出放疗特点；辅助检查影像学结果分析不到位；初步诊断不准确；放疗适应证和禁忌症的掌握不扎实；对放疗过程注意事项和并发症的处理能力不足等。

2.医患沟通能力较差。

医患沟通是临床医师最基本和最重要的工作之一。良好的沟通能力可以帮助医师在病史资料的采集过程中获得最完整和最关键的信息；可以使医师在临床工作中更好的获得患者的理解和配合，实现医疗目的；可以减少医患矛盾，防止医疗纠纷的产生。在放疗科的实习带教中，笔者发现许多七年制研究生的临床沟通能力较差。如，很多学生在病史资料收集过程中，询问病史不全面，患者配合度较差，资料收集不齐全；对病情和放疗方案以及放疗注意事项的告知不全面，未能充分消除患者及家属的疑虑；与患者或家属谈话时，不能根据患者和家属的心理变化去调整沟通技巧；人文关怀不足等。医患沟通能力的欠缺，一方面是由于相关的理论教育较薄弱[4]，学生掌握的沟通技能和方法有限，加之医患关系的日趋紧张，学生锻炼的机会也较少。另一方面，近几年的七年制学生，绝大多数是独生子女，优越感较强，许多学生同情心和责任感较薄弱，在沟通过程中，难以从患者及其家庭的角度考虑问题。

3.科研能力不足。

七年制临床医学专业的培养目标之一是培养具有一定的临床研究能力和积极的创新精神的高素质临床医师。因此，在实习过程中，除了完成基本的临床工作之外，还应加强科研能力的训练。七年制医学生的科研水平不高是众多医学院校普遍存在的一个现象[1，3，5]。为提高七年制研究生的科研水平，广西医科大学实行了双导师制，即在基础课程学习阶段，由基础课教师担任学生导师，指导学生学习和科研工作；在临床学习阶段，学生选定导师作为硕士学习阶段的导师。尽管如此，在实习带教过程中笔者发现，七年制研究生的科研能力仍较差。造成这个问题的原因，一方面可能是在基础课程学习阶段，学生学业压力大，参与导师科研项目的时间少，锻炼机会少。另一方面，七年制研究生临床实践时间短，加上指导教师临床工作繁忙，无暇顾及学生科研能力的培养。此外，部分学生没有将精力投入到临床研究工作中，错误的认为只要做好临床工作，完成学位论文并达到毕业条件就万事大吉。因此，在临床实习中，教与学的双方都未能达到和谐统一。学生很少参与或了解科室正在开展的科研项目，而指导教师更注重临床能力的培养。

二、提高实习培养质量的体会和建议

1.强化临床基本功和放疗基本技能的培训。

掌握扎实的医学基础理论、基本知识和基本技能，具备较强的临床分析和实践能力，是七年制临床医学专业学生培养的主要目标。紧扣培养目标，在实习带教过程中，指导教师应该把临床基本功的培养放在首位，狠抓临床基本技能的训练。对于肿瘤学专业的七年制学生，还应加强放疗基本技能的培训。放疗科与其他临床科室相比有其特殊性。在临床实习带教中，教师应针对本科室常见临床疾病特点，注重学生在局部解剖学、影像学、诊断学和物理学等方面知识的综合运用能力的培养；重视放疗前准备、放疗过程注意事项和放疗并发症处理等放疗基本知识的培训；强化常见靶区勾画原则和放疗计划评估等放疗专业知识和技能的训练。具体而言，首先，带教教师要通过言传身教，使学生明确临床基本功的重要性，明确学习目标，端正学习态度；其次，必须严格进行规范化教学，注重学生的规范操作训练，增加学生动手训练的机会；再次，应加强病例讨论，定期组织实习生开展病例讨论会，培养临床分析能力和临床思维。

2.完善实习带教制度，严格出科考核管理。

制度的建立是保障，而制度的执行是灵魂。建立符合七年制临床医学研究生特点、切合科室实际和可操作性强的带教管理和考核管理制度，并严格贯彻执行，是提高放疗科实习教学质量的关键。而指导教师自身素质的高低是影响实习效果的重要因素。为此，应研究制定并完善《长学制临床实习指导教师遴选和考核办法》、《长学制实习生带教管理规范》和《长学制实习生出科考核管理办法》等管理制度，加强对指导教师的管理和考核，发挥高年资和高职称教师在七年制临床医学生实习中的指导作用，加强对七年制实习生在放疗科的实习指导，并指定专人负责实习管理事务。为了客观的评价七年制研究生在放疗科实习的效果，本科室研究制定了七年制研究生放疗科轮转实习临床能力评价指标体系。该评价体系包括5个一级指标，10个二级指标和35个三级指标，内容涵盖了对临床基本功和放疗科基本技能的评价。该评价指标体系的建立，为七年制研究生放疗科实习出科考核提供了标准。拟定的评价指标和权重值侧重于临床基本功、基本技能以及放疗相关技能的考核评价，能较科学全面的评价实习生在放疗科的临床能力，符合七年制临床医学专业研究生放疗科教学培养目标。在实习带教过程中，指导教师对所建立的临床能力评价指标应熟稔于心，落实于行，有针对性的进行带教指导。实习结束后，采取交叉考核，即教考分离的方式进行考核评价。严格按照评价体系的指标和权重进行考核打分。对于考核不合格者，应延期出科，直至考核通过。

3.加强职业道德和医患沟通能力培养。

医者德为先。良好的职业道德是医务工作者应具备的品质，是医师从事临床工作的基础和基石。实习生是未来的临床工作者，实习阶段是实现从医学生向医生角色转变，并逐渐形成临床思维和良好职业道德的重要过程。在这一阶段，指导教师良好的职业道德会对实习生产生潜移默化的影响[7]。作为指导教师，应不断加强自身道德修养，以德育德，以身作则，通过言传身教，使学生树立良好的道德观和正确的价值观，使学生明白救死扶伤是医务工作者的神圣职责，增强学生的使命感和道德感。此外，可以在定期进行的病例讨论会中，通过典型案例的介绍，加强对研究生职业道德的培养。或采取布置作业的方式，让学生收集医师违反职业道德的相关案例，集中进行讨论并让学生谈自己的体会，加深实习生对职业道德重要性的认识和理解。良好的职业道德不仅可以激发人的工作热情，还可以减少医疗纠纷的产生。近年来，由于看病难，看病贵，以及部分别有用心的媒体恶意渲染等诸多原因，造成医患关系日趋紧张，医患矛盾已达到剑拔弩张的地步，恶意伤医、杀医事件频发。医患矛盾的加剧，给临床实习教育带来了巨大的挑战。良好的医患沟通能力和技巧，是改善医患关系，减少医患冲突，减少医疗纠纷的关键。放疗科临床面对的都是肿瘤患者。目前，临床上能治愈的肿瘤为少数。大多数肿瘤患者及其家属在治疗过程中都要承受着可能人财两空的巨大的心理压力[4]，因而患者或家属随时可能会对医务工作者或实习生做出不理智的举动。从2018年6月在广西某医院发生的患者恶意伤害实习生事件来看，暴力事件已经波及实习生。因此，加强临床实习生尤其是七年制学生的医患沟通能力教育和自我防范意识，在当前社会背景下显得尤为重要。笔者认为，首先应该加强相关的理论教育，将《医患沟通学》或《沟通技巧》等类似课程列为必修课程，在临床实习前进行学习，在临床实习培训阶段进一步强化。其次，要强化《心理学》、《临床心理学》和《肿瘤患者心理学》等心理学方面的教育，使学生更好的了解患者及家属心理，便于在医患沟通的过程中及时做出应对。再次，医院可以通过不定期举办讲座的形式，邀请知名人士进行沟通能力和技巧的培训，使实习生和指导教师都得到提升。

4.注重科研能力培养，提高临床科研思维。

临床医学是一门特殊的科学，具有复杂性、不确定性、高风险性和局限性等特点[8]。即使是同一种疾病，不同的医师也可能会提出不同的治疗方案。目前，临床上许多恶性肿瘤仍无法治愈，常见恶性肿瘤的放疗过程时常会出现不可预见的问题。指导教师在带教过程中更应注重七年制研究生科研能力的培养。遇到问题时，指导教师应该引导学生查阅资料，通过与学生讨论文献资料，提出解决问题的方法。对于查阅资料无法解决的问题，应指导学生如何将临床问题凝练为科学问题，并作为临床科研项目进行申报。同时，指导学生进行项目申报书的撰写训练。通过反复训练，使学生体会到临床工作与临床研究密不可分，并使学生逐渐意识到临床研究和科学探索永无止境，进而培养学生的创新意识和创新能力，提高临床科研思维。

第12篇

近年来，随着社会的改革与发展，特别是在办学规模迅速扩大的新形势下，中医药院校毕业实习管理工作任务越来越繁重，传统的毕业实习管理工作已难以适应新形势、新任务的要求，学生毕业实习质量有着下降的趋势。随着每年招生人数的扩大，我院药学类专业实习生人数不断增多，这给实习安排、管理、毕业论文指导等工作带来了巨大挑战。而如何更好地指导这些学生的毕业论文的写作，提高他们的专业水平，是药学专业全体教师一直在努力探讨的课题。我们拟利用现代教育技术对药学生在实习期间进行毕业论文写作进行指导，以提高他们的论文写作水平。

1.当前的药学毕业生科研能力不足，与社会需求相脱节，必须加强实习生的科研能力的培养

1.1 目前的药学本科教育存在理论与实践脱节的问题

1.1.1 本科实习生科研能力的培养欠缺中国教育的传统模式，基本上是以教师课堂讲授为主，学生处于被动地接受，而未能接触到真实的科研环境，更未涉及到撰写论文的过程。因此药学学生的实习阶段，可以说是从被动学习的模式向主动学习模式的转变，如果这样的机会也没有能够得到充分地利用、用来培养学生的科研能力，这将不利于发挥学生自主创造的能力、激发学习的热情、锻炼科研实践的能力；对学生曰后的进一步学习和就业产生消极的影响。

1.1.2 不利于把所学知识灵活运用和融会贯通 实习过程本身就是理论联系实际，在理论指导下实践，在实践中不断创新和进步的过程。如果学生在实习的过程中没有经过查阅文献、选题等步骤就直接参加实验研究，那么实习生在很大程度上只能单纯重复一些实验技术和技巧方面的工作，往往很少考虑到研究当中所用到各门课程知识之间的内在联系和相关性，更谈不上综合运用所学知识，单纯做实验根本不能称为科研。

1.2 校外实习基地的文献资料有限，无法满足毕业论文写作的检索需要

毕业论文的设计是一项科学研究的前期工作，要确定学生毕业论文的方向，首先是要了解该学科发展现状、存在什么问题、关键问题在哪里，另外是别人已做了哪方面的研究。把握这些内容才能怡当地确定自己的研究题目、方法和途径。所有这些工作都需要学生经常查阅文献资料，并汲取新的成果，从中得到启发、形成新的思路，采用新的实验手段，使本身的研究工作逐步深入，不断向更高水平发展。在整个毕业论文设计与写作中，学生均需查阅大量的文献资料，然而，文献资料是需要大量的资金去购买和专业人员去管理的，一般的企事业单位是无法承担这些费用的，他们内部的文献资料很不齐全，根本不能满足科学研究的需要，而高校因为承担着教学、科研、人才培养的重要使命，因而都有文献资料较齐全的图书馆，能够满足科研工作的要求。

1.3 校外实习基地带教老师教学科研水平参差不齐

指导老师博学的知识及丰富的实验室经验不但能够帮助学生选题，而且在实验进展中可以理性地预见实验的结果，以及引导学生提出问题、分析问题并解决实验问题。但由于高校扩招，大量的药学毕业生需要到医药生产、营销、使用、服务和管理等环节的医院药剂科、药厂、医药公司、药检所（药监局）以及药物研究所等部门实习，这就要求高校加大力度扩展相应数量的校外实习基地。然而校外实习基地带教老师水平参差不齐，他们教学科研水平差距较大，有部分单位仅能接收学生实践但根本不具备本科生论文写作指导能力。而且实习单位的带教老师大多是单位里的骨干，肩负重任，工作很忙，很难集中精力对学生论文的选题和开题进行有效的指导，很少有充裕的时间来指导实习生开展科研工作和撰写毕业论文。

1.4 校外实习基地开展科研的条件与高校相比相差甚远

目前我校药学专业学生主要到医院药房、药厂及流通领域的药店等部门实习，这些地方的科研氛围、文献资料的查阅和检索、实验场地等都无法与高校相比。一方面是实习基地的科研氛围不足，良好的科研氛围才能促进学生踏实、勤恳地开展科学研究；另一方面是实验室的硬软件匮乏，缺乏实验必须的基本仪器设备，更谈不上大型或先进的仪器设备。

2.充分利用网络教育的优势加强校地合作，提高实习生的毕业论文写作能力

为了解决由于高校扩招而带来的生源素质下降、教学资源短缺等原因造成的高校教学质量严重下滑的矛盾，我校计算机与信息中心、药学系及附属医院药剂将信托校园网络建设药学信息应用与服务平台，实现以社会需求为导向，强化药学学生的实践能力培养，按社会需求量身打造新时期药学人才，构建科学的药学实践教学体系。

实习论文质量如何是检验药学生实习效果的重要指标之一。为确保学生实习论文质量，我们可以利用网络教育的优势，加强校地合作，推行毕业实习双导师指导制：在众多的实习单位里挑选质量较好的实习单位，根据药学类专业各方向的教学目标不同，具有中级及以上职称或硕士及以上学历的校内老师才有资格担任学生指导老师，充分发挥网络教育的优势，配合实习单位带教老师，根据学生专业特点，还从学生实习岗位出发，一同指导学生开展科研工作和实习论文的指导工作。

2.1 学校老师远程指导学生在实践选题

选题是做好毕业论文的首要环节，它直接影响毕业论文的质量。毕业论文选题应该既要面向科研训练，又要突出实用性；要能激发学生的创造性，又能培养学生的综合素质。为此，选题应从两个方面着手，—方面是突出实用性：与临床一线用药情况密切相关；另一方面是突出科研性：让学生参与到科研课题中，了解所学专业发展的新水平、新动向。以往一般的做法是学生在实习前从学校老师拟定的诸多选题中选取论文题目，然后到实习单位联系指导教师，根据论文题目由指导老师指导实习生开展研究和撰写论文。因为高校与实践环境有着较大的脱节，在实践中暴露出了一些问题，一方面，有的选题过大，超出了一个本科生的能力和所学专业的知识范围；有的题目过窄，使学生难以发挥或施展其能力；有的题目几年甚至十几年一贯制，缺乏创新，有的题目则过于超前，与现实脱节。另一方面，有相当一部分指导教师由于没有科研课题或者出于以备后用的目的而让学生查阅资料，完成文献综述类的论文；还有的教师只让学生整理资料、分析数据，写出数据分析报告式论文，这或许对提高学生某一方面的能力有一定帮助，但显然有悖于毕业论文（设计）的初衷，尤其是无法培养学生综合运用所学知识独立分析问题、解决问题的能力。

我们可以充分发挥网络教育的优势，在实习过程中发现问题，在实践中选取课题，做到课题就是为了解决生产实践中的问题，然后通过实习生成为沟通学校和实习单位的桥梁，发挥高校老师的理论优势和实习单位的实践优势，让我们的同学真正能够在实习中培养综合运用所学知识独立分析问题、解决问题的能力，而高校老师对学生毕业论文进行有效的指导，以提高药学本科生的毕业论文质量。

2.2 远程查阅学校图书馆文献，获取参考资料

在选取参考资料上，由于毕业生没有丰富的资料作论据支持，使很多本科毕业论文缺乏时代性、实用性和参考性。对于本科毕业生，在撰写毕业论文的过程中，选取丰富的参考资料可以使论文增色不少，可是现实状况是实习单位的文献资源毕竟有限，图书的更新率较低，最新的医学、药学的研究进展很难在本科毕业论文一见。高校建设了网络教学中心，给学生们上网查询最新资料带来了便利，而且现在电脑已经普及到寻常百姓家，就是个人没有电脑到网吧使用也很方便，只要我们做到学生能在学校网站注册帐号，就可以浏览药学系的药学信息应用与服务网页，也可在学校图书馆查阅相关文献，就可解决学生在外实习不方便往返学校查阅文献资料的困难。

3.利用网络课程对药学生做论文写作的指导

毕业论文的写作是实习工作的一个重要环节。由于科技论文不同于一般的文学作品，对大多数学生来说，这是一个全新的尝试，我们的很多学生在校期间对科研工作的重要性认识不足，没有认真、主动地学习，因此对科研工作的开展程序及论文写作方法都不太清楚，有的甚至可以说是一窍不通。当他们进入实习环节，在撰写科研论文时，常常发生以下几个方面的问题：格式不规范、表达不准确、层次不清、逻辑性不强等。但是他们远离学校没有老师在身边指导，实习单位的老师有的水平有限，有的虽然会写但是却没有教学办法和相应的教材，有的因工作忙无暇顾及，态度生硬不够耐心，学生不敢请教带教老师，使得学生在初次撰写论文时困难重重，在撰写论文时常犯低级错误。而且今后工作中很少会有人向他们悉心传授这方面的知识和技巧。

论文撰写，以总结研究成果与他人共享，是每一位毕业生必须做的工作。撰写论文对他们来说是第一次，所以往往不知道从何入手。我们可以把科研论文写作的基本要领和规范、实验数据的处理方法、图表的正确表示方法以及如何根据实验结果进行讨论等制作成多媒体课件或视频放在网络课程上，让学生身在实习单位都能学到这些知识。

4.通过科研论坛远程指导论文设计和实施、数据处理及论文写作

随着本科招生规模的进一步扩大，本科生入学人数的急剧上升，本科毕业生人数也在与曰倶增，给学校的教学和管理带来了新的挑战。由于高校师资队伍的建设处于相对落后的状态，致使毕业生数量的急剧上升和高校教师数量缓慢增加之间的矛盾成为了影响本科毕业论文质量的一个瓶颈，随着毕业生人数增多，导致教师工作负担的不断加大，使教师没有足够的时间和精力投入到本科毕业论文工作中，其次我校的药学专业课教师中仍有相当一部分没有达到硕士及以上学位，他们年纪轻、从教时间短、缺少教学实践经验，科研课题和教学改革项目少、成果贫乏、论文写作水平偏低无法起到“传帮带”作用，这些不利因素对专业课教师指导学生开展毕业论文写作影响极大，无力承担专业性很强的论文指导工作。而能参与本科毕业论文评定的教师人数与实习生相比欠缺很多，无法做到一对一或一对几的指导，本科毕业论文指导教师队伍的短缺使得毕业论文的指导和监控问题尤为突出。

我们可以通过药学信息应用与服务网页建立科研论坛，让有能力指导的老师及学校大学生科研创新社的同学参与药学毕业生的论文写作指导工作。让药学毕业生把他们的论文的设计、实验数据以及写作存在的问题贴到科研论坛，让大家讨论、分析，可以解决一部分问题。这样达到提高实习生和大学生科研创新社的同学的科研水平和写作能力的目的，实现培养学生思考问题和解决问题的能力，提高学生创新意识和独立工作的能力。

第13篇

关键词 医学生 人文精神 缺失

中图分类号：G64文献标识码：A

笔者在医学院校从事政治思想教育和人文教育多年，对医学生缺乏人文素质的现状深有体会和感触，也听到和看到许多关于此问题的研究论文和成果，也有许多真知灼见或所谓的良方，但成效甚微。以笔者之见，医学生缺乏人文精神和人文理念不仅仅是医学生的原因和责任，而是有着诸多如社会环境、教育体制、学校及医院环境等众多因素造成的，当然还有医学院校和医学生自身存在着一些问题。加强医学生人文素质教育，提高医学生人文素质及修养，不仅仅需要引起全社会的关注和努力，还需要医学院校和医学生的思考。

当代大学生人文素养缺失的最主要的原因是与我国社会的大环境有关，与我国的教育制度有关。我国的教育基本上以应试教育为主，小学和中学阶段对人文素质教育相对弱化；在升学率的诱惑下，许多中小学丢弃人文素质教育，强化数理化和外语；学业重负使学生不可能抽出更多的时间来进行人文素养方面的课外阅读；况且，现有的绝大多数教师本身也是应试教育的产物，对人文素质教育的理念和意义缺乏更深刻的理解和认识，其人文素质和人文修养也相对较低，所以教育者本人的人文素质影响着一批又一批的学生，使学生的人文素质教育进入恶性循环。从家庭的角度讲，许多家庭禁止中学生阅读人文社科类书籍，这样对人文素质教育的封杀，进一步加剧了当代大学生人文精神严重缺失的现状。

除了上述社会大环境对医学生的人文素质人文修养的缺失有极大的影响之外，还与我国的医学院校这个小环境有关。

1 医学院校医学教育观念的原因

（1）现代中国的医学工作者仍然认为医学是自然科学而忽略了医学的人文要素。医学是以有生命、有心理、有情感的人为对象的自然学科与人文学科交汇渗透的综合性学科。早在100 多年以前，细胞学家魏尔啸就提出了医学是一门社会科学的观点。从全面的角度看则反映了医学在其关注自然属性基础上，更加注重以人为服务对象的社会性、人文性的实用价值。从这个意义上看，医学也是人学。医学文化既是医学技术文化同时也是一种人文文化，有着工具理性和价值理性的双重作用。医学关注人的生命健康，仅有医学技术是不够的，还需要以人文精神作指导的伦理规范、终极关怀去扶植。医学教育既需要传授先进的医疗技术，同时也需要教会学生如何关心人、关怀人。医学教育不是加工制造治病的“工具”或“工匠”，而是造就富有情感，最富人文关怀和人性温暖的“医生”或“艺术家”。救死扶伤是医学使命，医学是最富人文关怀和人性温暖的科学。然而现代医学丢失的，却恰恰是这种至为宝贵的人性温暖。医学教育中人文教育的严重缺失，正是此“病”的根源所在。因此重视医学教育中的人文教育，提高医学生的人文素质，是医学科学发展的必然要求。

（2）虽然新的医学模式早已提出，但是生物医学模式对于医学教育的影响依然存在，教师在讲授医学知识时不注意人文知识的渗透，依然强调人的生物属性而忽视人的社会属性，没有真正地把医学作为科学与人的统一体来对待，对医学教育过于强调专业性、职业性而忽视人文性，造成了医学教育过弱的文化陶冶的弊端和缺陷。同时，医学的学习本身就是相当复杂的，医学的课程普遍存在课程科目多，学习内容繁杂，导致部分医学生为了能够完成繁重的学习任务而对其他知识的学习不感兴趣或者说不愿抽出部分时间来学习人文科学知识的现象。

（3）教师和学生中对于人文素质教育的观念方面都存在一些问题。从教师的角度讲，主要是一些教师（大部分专业课教师）认为人文素质教育没有多少意义，认为这与医学没有任何关系，医学水平的提高在于长期与临床的接触与实践，掌握丰富的人文科学知识只是一种摆设或者说兴趣，认为医学水平的提高应该是在病房里多实践才能实现。笔者也经常听到有的专业教师反映“你们讲的马列和历史政治课程到底有什么用”的等等诸如此类的问题，这样的思想对处在单一的医学院校的学生有很大的影响；从医学生的角度讲，他们同样认为政治、法律、历史、品德、文学欣赏、艺术欣赏等课程对医学专业和医学技术的学习和实践没有任何指导意义，学医的目的就是为了将来从事医疗卫生工作，就是治病救人，就是解决病患者的生理健康问题，认为“我们是学医的，有必要了解这些吗”，甚至理直气壮地公开提出“我们是来学医的，为什么让我们学这些没用的东西？”

同时，面对现在日益增加的就业压力，用人单位的选择是以个人对医学知识的掌握程度为尺度来录用的，掌握丰富的人文科学知识固然能增加自己对医学的了解和未来医疗实践的能力，但在就业过程中这些都是内在的，没有可以量化的标准和尺度，因此，为了解决好就业的问题，医学生普遍认为在学校学习的过程中应该着重学习医学知识，人文科学知识可以等到就业以后再加强学习也不迟的观念。

2 课程设置及师资力量的原因

（1）目前中国的医学院校大多还是单一的单科性院校，医学类课程占有绝对的主导地位，人文社会科学类课程仅仅占到课程总门类的极少部分，况且就是这点课程更多的还是政治类课程，人文类课程极少，而且都是选修课，仅从包头医学院的课程设置来看，除国家教育部规定的“两课”以及民族地区要求的《民族理论与民族政策》课之外，还开设了《公共关系学》、《中国古代文化概述》等少量的人文选修课，其所占学时和学分极少，因而学生对人文课程的重视程度和学习积极性就打了大大的折扣。

（2）与综合性大学相比较而言，医学院校人文教育师资队伍存在着比较严重的问题。一是人数少，就一般而言，医学院校中绝大多数教师都是从事医学教学和管理方面的工作，只有很少一部分教师从事人文知识人文素质教育，且大多都是在进行“两课”教学的同时，附带讲授部分人文选修课；学校在人文素质教育方面的投入明显不足，仅有的少部分投资也都取决于领导者和决策者对人文素质教育的认识水平，而在医学院校，校领导更多的依然是医学专业出身，对人文教育的认识水平明显较低；同时由于几年来，高校的不断扩招，医学生人数的增加，从而使这部分教师忙于自身的教学任务而无暇及时更新教学内容和变更教学方法；医学院校引进文科类人才时主要是考虑满足“两课”类课程教学的需要；一些较高层次的人才或者其他门类如社会、艺术等方面的人才出于对自身发展的影响，一般不会就职于医学院校。

3 实习医院及临床教师的原因

医学生在正式走向社会之前，都有一个在医院或医疗服务机构实习的过程，有的时间在半年左右，有的长达一年。在实习过程中，他们更多的看到了我国医疗体制存在的问题，也体会到了义务工作者的辛苦，以及医患之间切切实实存在的矛盾和问题，对这种矛盾和问题，他们也同他们的指导医师一样，同样感觉到束手无策和无奈，从而只能更多地把自己努力和奋斗的目标放在如何提高自己的技能上，对人文素质和人文修养的塑造和提高也就看得很轻。同时，现代医学技术的发展，使得原本与医学融为一体的亲情和仁爱，被医学技术所代替。从保健和治疗的客观效果来看，医学的服务质量在一步一步地提高;但对人，无论是对病人还是对作为正常人的关爱和尊重，在主观上却在一步一步退化，病人希望得到更多的人性化、伦理化的服务，但医院却远远跟不上这种变化。为了缓解由此产生的矛盾，越发求助于先进的医疗设备。而实际上，整个医疗过程越是物化或非人化，病人就越不满意。病人越不满意，越要借助于更先进的诊疗设备，更缺乏人性化的关怀和服务，造成恶性循环。所有这些，对还没有完全走进社会、并不完全了解社会的医学生的影响是及其深远和深刻的，因此，实习医院或其他的实习单位对医学生人文素质和修养的形成负有相当大的责任！同时，负责指导医学生的临床教师，没有把自己定位在教师的位置，而是更多的以临床医生的身份传授给学生某些诊疗技能，忽略了人文素质和人文修养的教育和指导，他们对病人的冷漠和对病人痛苦的熟视无睹，对年轻的医学生影响极大。

综上所述，医学生存在的人文素质缺失这种现象，既有社会大环境的原因，也有学校及实习医院和带教医师等小环境的原因，我们不能一味地等待全社会的关注和努力，虽然我们不能改变社会这个大环境，但我们至少可以通过医学院校自身的努力，为我们的医学生人文素质的提高做出应有的贡献！

（1）利用“两课”的主阵地，全面深入地对学生进行人生观、世界观的教育，使学生树立正确的人生观、世界观，从而使学生热爱生命、珍惜生命、尊重他人，特别是职业道德教育，使学生热爱本职工作，做一个爱岗敬业的医生；对学生进行法律教育，使学生把医患关系放在法律视角下审视，增强学生的法律意识。

（2）利用一切师资力量，多方位多角度开设人文选修课，广泛进行人文素质教育。从现阶段我们的实际师资和教学力量来看，人文素质教育的课程内容可以以学科构建的人文社会科学课程如文、史、哲、音、美、心理学、“两课”等课程为主，主要让医学生建立对人、社会、自然和自身的正确认识和正确态度，树立科学的世界观，培养高尚的道德情操和人文素养，同时辅之由人文社会科学与医学交叉产生的边缘学科课程，主要有医学哲学、医学心理学、医学伦理学、医学社会学、医学史、卫生法学、医患沟通学等，主要让医学生能运用人文社会科学的理论方法，探讨与医学有关的若干问题，引导他们尊重生命及其发展规律，正确认识生命与健康的价值，同时尊重人的权利，正确认识和处理医患关系。

（3）在医学专业课教学中贯穿人文素质教育。专业课教学不仅是专业技能的传授，更应该是职业道德和职业素质的培养渠道。医学基础课与专业课教师在教学过程中应当渗透人文精神，加强医学科学精神与人文精神的融通。专业课教师应不断更新教育观念，把课堂教学不仅仅作为传授医技的渠道，更作为育人的渠道，将人文精神教育融汇于专业基础和专业课程教学之中，有效地促进医学生人文精神的培育。在专业课教学中可选用该专业发展史上里程碑事件、著名科学家的事迹等启发学生；还应增加相应的伦理学、社会学、法律法规等方面的教学内容。

（4）在临床教学中融入人文素质教育。临床教学是学生初次接触病人的机会，也是学生第一次体验医生职业的机会，因此，也是医患关系的第一次实践，如果结合临床实例来对学生进行教育一定会达到一个事半功倍的效果。各见习、实习教学单位应结合医学生见习、实习所接触的典型病例、以及本单位曾发生的典型事例，进行医学人文专题讲座和案例分析，将医学人文理论知识应用于实践，使学生学会从医学、道德、法律、政治等不同角度去研究、解决医疗问题，使临床实习阶段不仅仅是对医学知识技能的实习，也是对医学人文知识运用能力的实习。

参考文献

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第14篇

关键词：民族院校，班级管理，民族观，民族意识，凝聚力

 

民族院校的班级是多民族学生集中生活、学习的地方，由于各民族的生活习惯、心理特征的不同，学生对学习、生活及人生中遇到事情的看法和态度截然不同。这就要求民族院校的班级直接管理者——班主任充分了解不同民族的风俗习惯和民族特征，掌握党的民族理论与民族政策。这样，班主任在做学生工作时更有针对性，更容易使各民族大学生从心理上真正接受、接纳班主任，使他们通过四年的大学学习，成为高水平的专业技术人才，为各民族的发展和共同繁荣做出贡献！那么，如何才能做好民族院校的班级管理工作呢？笔者认为可以从以下几方面入手：

一、帮助学生树立正确的民族观和民族意识

由于长期受到民族传统、历史文化、风俗习惯等诸多因素的影响，少数民族大学生从小在心理上意识到自己是本民族共同体中的一员,并跟传统宗教联系在一起。特别到了不同传统文化的地域后,这种表现更强烈,不仅自己热爱、尊重本民族,而且要求别人也要尊重。顺则能产生良好的效果;反之,则易产生消极对抗、自卑的情绪。还有少数学生不能正确认识民族自尊心,是非观念不清,参与打群架、包庇同族或同乡的违法乱纪等行为。

因此，班主任要利用每周的班会以及党团活动日，对学生进行马克思理论和党的民族政策以及法制教育，使学生掌握揭示的民族发展的一般规律,以及处理民族问题的基本原则、解决民族问题的基本途径。要教育少数民族学生从自己做起,弘扬民族意识中积极向上的民族精神,发扬艰苦奋斗、自强不息的优秀传统。客观地认识传统文化，去其糟粕，取其精华。用辨证唯物主义的观点对待宗教问题，进一步提高民族自尊心、自信心,努力使自己成为本民族的优秀人才。还要教育少数民族学生自觉维护祖国的统一和民族的团结,树立社会主义民主法制观念,树立以集体主义为核心的人生价值观。帮助他们树立开拓进取精神及竞争、合作、时效意识。以自己的实际行动为祖国的繁荣昌盛、和平统一做贡献！

二、加强班级凝聚力建设

班级凝聚力是班级文化氛围的深层内涵，它是一种吸引力、向心力、亲和力，更是一种推进班风建设的动力，它从多个侧面和层面展示着一个班级的生机与活力。

要把民族院校的班级管理好，就必须增强班级的凝聚力。要组织好、引导好、协调好学生的学习、工作、生活，使学生们心往一处想，劲往一处使。

1.班主任用爱来增强班级凝聚力

班主任作为“一家之长”，要树立班级利益高于一切的思想，关心这一集体，爱护这一家庭中的每一位成员。班主任不要以老师自居，动辄就训斥、挖苦、讽刺学生。对学生要公平，一视同仁，不能因为学生成绩的好差、相貌的美丑、家庭条件的贫富而对学生另眼相看。对学生要始终表现出关注和热情，巧妙地对学生进行奖励和批评。真正从内心爱他们、关心他们，使他们能感受到老师真心的关爱，体会到班集体这个大家庭的温暖。从而使班级真正成为一个团结向上、充满活力、充满爱意、有极强凝聚力的集体。这样同学们就会觉得在这个集体中有温暖、有关怀，从而更加热爱这个集体。

2.建立优秀的班干部队伍增强班级凝聚力

一个成功的班集体，除了要有一名优秀的班主任外，还必须有一支优秀的班干部队伍。班干部作为联系班主任与学生的桥梁，作为班主任的助手，他们工作能力的高低、工作方法的好坏、在同学中威信的高低，往往能够决定一个班级的精神面貌与风气。所以，班主任一定要本着公开、公平、公正的原则从学生中选拔出学习较好、工作能力比较强的学生作为班干部，并明确给他们交代任务、提出希望。让学生明白当班干部不仅仅是一种荣誉、一种权利,更多的是一种责任、一种义务。要在班级学习、工作等各方面发挥模范带头作用,团结、带动其他学生不断进取。免费论文。同时也要加强培养和教育班干部,努力发挥其潜力。建立一支责任心强、素质高的班干部队伍,使之不仅要做好教师的助理,更要做班级建设的排头兵和开拓者,为推动优秀班级建设更好更快地发展做贡献。只要准备充分，了解深入，所选出的班委在班级会起到不可估量的作用，使班级的各项工作井然有序，而他们也必然会成为班级的中坚力量，从而增强班级凝聚力。

三、班主任做好表率作用

班主任是班级管理和学生教育的第一责任人，是学生思想政治、道德品质的教育者，是学生形成健康心理和健全人格，成长为德、智、体全面发展的引路人，是学生学业、科研的导师。不仅是联系学校和学生的纽带，也是沟通学校教育和家庭教育的桥梁。

班主任要以自己的思想、学识和言行影响学生；以自己道德的、人格的、形象的力量感染学生；用丰富的感情和言行一致的行为教育学生，使学生在潜移默化中形成积极向上的心态。学生在面临心理困惑和学习、生活问题时，他们会按照班主任的要求或以班主任为榜样自觉规范自己的行为，从而强化了学生的自律性、自主性，形成健康的心理和健全的人格。所以，作为民族院校的班主任除了要有过硬的政治素质，扎实、系统的专业知识，准确、高超的语言表达能力，崇高的人格魅力，还要认真学习教育管理理论,认识和掌握教育学和心理学中的一般规律,提高自身的理论水平和管理水平。学习和掌握党的有关民族政策,坚持民族平等、民族团结；尊重少数民族学生,决不能有意无意夸大少数民族某些落后的东西；把少数民族与贫困落后划等号,伤害少数民族学生的自尊心，只有这样才能使班主任对学生的教育与管理更有说服力、亲和力和感染力。

四、关爱贫困生

由于民族院校有很多学生来自经济欠发达、社会生活水平不高的牧区或农村。学校中因家庭经济困难交不起学费而造成学习、生活困难的学生群体已逐步形成。免费论文。如何解决好贫困生问题，是班主任工作能否顺利进行的关键。作为班主任应尽职尽责，首先一定要平等的对待经济有困难的每一名学生。可以通过深入学生寝室、与学生谈心等方式，掌握班级学生的整体贫富状况。其次，对经济困难程度不同的学生再进行逐一梳理，从而列出贫困生的名单。班主任要通过各种渠道为每个贫困生创造勤工俭学的机会，并想办法筹集各种社会资助，解决他们的生活顾虑，帮助他们树立战胜困难的信心，培养自立自强的品格。再次，要特别关注贫困生的心理健康。不少贫困生因经济拮据，寡言少语、沉默内敛。作为班主任更要多与这一群体促膝谈心，打开他们的“心结”，倾听他们的心声，克服他们的自卑心理，帮他们消除“心理贫困”，从而使他们能够正常的与其他同学进行交流沟通。

五、发挥任课教师的作用

常言道“独木不成林，众人拾柴火焰高”， 仅仅依靠班主任一个人的力量，并不能完全做好班级管理工作。因此，班主任还要充分信任和依靠本班其他任课教师，与他们相互配合、支持，共同研究，统一要求，只有这样才能把班级管理好。

班主任要主动向其他任课教师介绍本班学生的情况和存在的问题，注意听取任课教师对学生的看法和意见，及时向任课教师反映学生的意见和要求等。这样既是尊重课任教师，又能激发课任教师关心班级工作的热情，班主任的主动态度，还能消除任课教师可能存在的在班级管理上的顾虑，从而达到互相配合、同舟共济，共同为班集体建设出力的目的。而且班主任多与任课老师交流，能了解、掌握更多的信息，受到更多的启发，从而全面地了解每个学生的个性。

六、与家长保持联系

当今时代的大学生大多属于独生子女, 在成长过程中,没有压制,气氛宽松，自我意识突出, 稍有不如意便满口怨言。自控、自理能力较差，养成了不利于日后发展的依赖性。

因此，班主任必须经常与家长联系，与家长多交流，多沟通，利用书信、电话、电子邮件等通讯方式把国家的政策，学校的规章制度、管理措施，学生本人的学习情况、日常表现、思想动态等情况客观、公正、及时、准确地通报给家长，使学校和家庭的要求一致，共同帮助学生适应学校生活、提高交往能力、改善学习状态、培养良好学习观、生活观、人生观和价值观，为学生的身心健康、提高学生的自律、自理全面发展起到积极的作用。免费论文。

另外，班主任在与家长交流之前可以先通过查看学生登记表、或询问相关学生去了解学生的家庭情况，在与家长交流的过程中要尊重理解家长，对不同类型的家长都要一视同仁。

总之,民族院校的班级管理既与一般院校的班级管理有共同之处,又有自己的特殊性。在班级管理中要充分考虑到各民族大学生的特点,因材施教,因材施管,以最大的人文关怀,最科学的方法培养最可靠、最有发展潜力、各具个性的各民族社会主义建设人才。

参考文献：

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第15篇

关键词 医院管理学；实践教学；实习基地

中图分类号：G642.44 文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2014）22-0160-02

Practice Teaching Methods of Hospital Management//ZHUANG Lihui

Abstract Hospital management is one of the most important course of public administration specialty. Practice teaching is the important teaching method of hospital management. The paper discussed practice teaching method of hospital management.

Key words hospital management； practice teaching； practice base

医院管理学属于医学院校公共事业管理专业的重要课程，同时也是卫生信息管理等专业的主要专业课程。该课程最主要的任务是让学生掌握医院管理学的理论体系，如医院管理中的一些理论和管理新方法等。医院管理学又是一门应用学科，学生学习时需要对于医院组织管理、医院人力资源管理、医疗管理、质量管理、后勤管理、感染管理等医院工作的流程和医院管理的实际情况有所了解和熟悉，进一步掌握重点内容。因此，教学过程中应特别注重理论与实践相结合，引导学生开展主动性和研究性学习，培养学生解决问题的能力。

笔者根据医院管理学实践教学的特点，尝试课程设计、实验教学、学生现场见习、社会实践、论文写作等实践教学方法。本文重点介绍实践教学的模式。

1 医院管理学课程设计

医院管理学课程在潍坊医学院所依托的是公共事业管理专业，这个专业的特点是综合性、应用性和政策性很强，专业目标是培养能够在卫生行政管理部门和机构（包括医院管理、疾病预防与控制等部门）工作的复合型、实用性高级管理人才。医院管理学就是在医院管理实践过程中，应根据具体医院环境条件，实施相应的具体管理决策和措施，目的是取得最优的管理效果。这种富有创造性的管理组织活动，体现医院管理学教学的艺术性。这就决定了医院管理学是一门源于实践且高于实践的理论丰富的学科。因此，本课程的建设目标是：根据专业的定位，通过深化课程教学改革，构建高水平、有特色的医院管理学课程体系。在医院管理学教学中，对于教学模式进行改革，主要是进行实践教学模式的改革，首先是课程设计，在教学内容上新加了医患关系、医院绩效管理、医院公共卫生管理、医院学科建设等与医改相关的章节；教学方法中新加了实验教学、案例式教学、现场考察、论文写作等。

2 医院管理学课堂实践教学模块

医院管理学是公共事业管理专业学生的重要专业课程，主要介绍医院管理中理论与实践相互作用的规律，让学生学会医院管理理论，同时了解医院管理实践过程。在教学内容上充分吸收国内外最新的科研成果，并充实到课堂中和教材中，如增加了医患关系、医院管理政策环境、医院公共卫生管理、医院循证管理等内容。在课堂实践教学中强调将“医院管理实践搬上课堂的理念”，授课教师都将强化视频案例教学和经典案例教学作为课堂授课的基本方法，具体操作按以下环节进行。

首先，授课教师集体编写医院管理案例集或教材，集体讨论视频案例和经典案例的选择与制作，选取实践和理论意义强的案例，以提高学生的兴趣。

其次，本教研室教师自己录制医院管理视频案例，有的让学生自己表演，分角色，使学生充分了解和体验案例中的实际情况。由于分工完成案例制作，学生的专业知识不仅得到巩固，团队合作能力也得到很好的锻炼。课堂适时控制视频的放映时间。案例教学法的模式是：找出问题

（以现实案例为依据）分析原因讨论（课堂）提出解决方法解决问题推广[1]。

医院管理学教学中运用案例教学方法，其中的“教”主要是启发诱导，而不是理论讲授。对于案例让学时展开讨论时，要启发学生不知不觉地进入案例提供的情景现场和卫生管理者的角色，即学生要置身于案例所描述的问题中。在这种情况下，学生以当事人的身份，设身处地为医院出主意、想办法，找出解决问题的可能办法。值得注意的是，分析案例时事先没有定好的标准答案，学生得出结论的思考过程是案例教学的精华。所以，教师在案例的讨论中要注重发挥学生自己的学习积极性，不随意发表自己的见解，尤其作为医院管理的案例解决办法更是灵活多样。教师在案例讨论结束时总结与点评讨论的结果，运用知识解决问题，画龙点睛。学生针对已讨论的案例，写出案例分析报告上交。

3 医院管理学实验教学模块

实验课教学是医院管理学课堂教学实践改革不可缺少的一步，潍坊医学院医院管理学的实验课比例由原来的3.6%提高到10.3%，除原来实验软件中有的医院信息管理软件，又增加医院医疗管理软件、医院后勤管理软件、医院绩效管理软件等内容。学校投入2000万元用于实验教学条件建设，其中建立了管理学院管理实验平台，里面包括医院管理学实验，通过优化整合实现资源高效利用和共享。同时，医院管理学实验课程的改革还要理顺实验教学师资队伍建设和实验室开放管理等方面的关系，要使医院管理实验课程内容形成有机的统一整体，在上实验课时要体现加强基础理论学习，强调综合知识运用，发展学生个性化解决问题的原则。

4 医院管理课外实践教学模块

充分利用校外社会资源，开辟第二课堂。

1）根据教学改革成立教学改革实验班，把整个实验班分成三个医院管理学兴趣小组，同时实施导师制。平时鼓励学生参加授课教师的教学研究及与课程有关的课题，进行对于课题项目的讨论、到医院现场调查资料的获取、数据资料的输入等，学生部分理论知识得到实践应用。

2）当地的人民医院、学校的附属医院都是开辟第二课堂的地方，由教师领队，让学生到医院去进行见习。医院的管理人员是见习教师，对于医院医疗器械管理、医院文化、后勤管理等章节内容，学生边参观，见习教师边讲解，学生的理论知识变成感性认识，反过来对于理论知识又是一个极大的促进。

3）寒暑假期间布置医院管理现场调查任务，让学生带任务回家乡进行调研。还将医院管理科研成果及时充实到教材中去。

5 医院管理实习教学模块

在实习教学模块中，首先是建立良好的实习基地，如稳固的、管理水平高的医院等卫生部门。目前，潍坊医学院有校级挂牌实习基地200余个部门，其中医院占了绝大多数，有150余家。在建设实习基地时，坚持规范化建设，标准化建设、高质量建设的原则，建设了一批各大医院、卫生局和疾病控制中心、省卫生厅等事业单位组成的实习基地。实习基地要求做到指导学生得力，与学校教育创新改革相结合、就业指导水平高等标准。学校与实习基地要建立互利双赢、长期合作、深度互动的实践教学关系，要充公利用学校专家智力、图书馆、实验室、人才培训等优势资源为实习基地单位开展各种培训服务。这样，学校与实习基地对等互利，形成学校与社会互相交融且互相提高的关系。

6 小结

教学方式是影响教学效果最重要的因素，现在医学院校传统的灌注式教学让学生难以适应新形势下实际工作的需求[2]。所以，教师应该采取交互式、多元化的教学方式，针对不同教学内容，教学方式有不同的侧重。如在医疗安全管理学习过程中，假如仅向学生讲述医疗安全的概念，学生的理解也就只停留在问题表面；如果通过丰富的案例引出这个概念，再启发学生分组进行讨论，学生的听课效果就会好很多。所以医院管理学的实践教学模式改革是应该的，是适应医改和社会的发展需要。

再有从事医院管理学教学的教师教育背景大都是临床医学、预防医学、卫生事业管理专业等，大多数出身于设置比较单一的医学院校，医院管理实践经验和知识比较缺乏，在日常教学工作中很难有机会接触到医院管理实际工作，在教学中不可避免地出现教学内容和实际案例贫乏。虽然发达的网络带给教师很多资源，但自身知识结构的限制还是不可避免地会影响到医院管理学的教学质量。所以，医院管理学的教师可通过亲身去医院实践、收集案例、学习相关知识等来提高自身的能力与素质，从而能够更好地在课堂上拓展医院管理教学内容，提高教学质量。■

参考文献