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1、《综合ICU产科病人临床研究》
2、《产科危重症患者病情评估与预后系统的建立与评价》
3、《因素型产科病人分类系统的建立与研究》
4、《产科护士共情能力的调查分析》
5、《产科护理质量评价指标体系的研究》
6、《改良产科危重症病情评估系统的建立与应用》
7、《孕前及孕期体重与产科并发症及妊娠结局的关系》
8、《产科超声规范化信息系统的研究与实现》
9、《产科子宫切除70例临床分析》
10、《产科医生剖宫产相关知识、态度、行为的调查分析》
11、《三种常见病因所致急性DIC51例临床分析》
12、《220例产科病例的早产危险因素分析》
13、《产科联合ICU救治危重孕产妇28例分析》
14、《对护理实习生关于产科易发护患冲突场景的沟通指导》
15、《CRRT在产科多器官功能障碍中的临床应用》
16、《广西母婴安全工程在农村地区的实施效果评价》
17、《不同产科因素对孕产妇盆底功能的影响及盆底肌康复治疗的近期效果观察》
【关键词】 妇产科;病理科;管理
在妇产科临床工作中,由妇产科送检的病理标本,通常约占病理科活检总例数的一半左右,其中尤以子宫颈及子宫内膜小组织标本占有很大比例。可见,妇产科医生是如何迫切地希望从病理科医生那里得到确切无误的病理诊断,以作为制订治疗方案和评估患者预后的根据,这就需要妇产科医生与病理科医生之间经常保持密切联系,互相学习,互相理解,经常研讨,密切协作,为完成诊疗任务和开展科学研究共同努力。
1 妇产科临床医生
1.1 应加强妇产科病理学的学习 作为妇产科临床医生须具备女性生殖系胚胎发生学、解剖学、组织学、生理学、生化学、内分泌学及畸形学的理论基础。要不断增长和完善自己对女性生殖系统、胎盘及新生儿和有关内分泌腺的各种多发病、少见病和罕见病的理论基础和实践经验,特别是有关各种疾病的病理形态学改变。在有条件的医学院校和医院,妇产科的住院医生和主治医生,应到病理科实地学习有关妇产科病理基本知识,在妇产科病理学方面打下坚实的基础,对开展临床工作很有必要。在理论上要加强妇产科病理学的理论学习了解国内外有关妇产科病理方面的研究内容和学术发展动态。以利进一步开展工作。
1.2 实际工作中的注意事项 妇产科医生在填写病理检查报告单时要详细,据要求填写好病理标本送检申请单中的患者姓名、真实年龄、婚姻状况、住院号、月经史、妊娠分娩史(孕次、产次、早产、流产、死产),特别要清楚地填写好末次月经时间(LMP)。否则,如送检标本为子宫内膜组织,可因只写“成人”而未填写具体年龄;或未填写LMP而无法做出准确诊断,或作出错误诊断。送检标本要具有代表性,否则将不能得到正确的病理诊断。如对水疱状胎块,除选择大小不等的水疱状物送检外,应特别注意仔细选择其中呈小颗粒状,色灰黄,质较实,脆而易碎的小组织,因癌变往往发生在这些部位,否则将造成漏诊。对外阴、阴道宫颈病变,应注意从适当部位采取标本(病变区占2/3,邻近占1/3),以便观察两者间的关系(如移行或浸润)。如果怀疑为癌,应在病变最明显处取材,而且须有一定深度,如果只从表浅部采取薄片上皮组织,将无法见到深部真皮的病变,及其与上皮间的关系,如因不孕、子宫出血及经期延长等原因而采取子宫内膜组织,欲了解黄体功能,最适当的时间应该是在月经来潮时两天取材。如果患者月经不规则,则可在出血后立即至门诊刮宫取材送检。因此时子宫内膜正处于发育最高峰,即晚期分泌期子宫内膜。此时如无分泌期子宫内膜图像,但月经周期正常,则表明该次为无排卵性月经;如子宫内膜腺体及间质增生且无分泌,伴有子宫出血,则表明为子宫内膜过度增生所致的功能性子宫出血;如有结核性病变,并为不孕的原因,对子宫出血及(或)月经期延长超过6~7天的病例,则应在月经来潮后第6~7天刮宫取材送检,如此时仍见有分泌期变化,则表明为子宫内膜不规则脱落。不应在月经前半周期(排卵前)的增殖期采取子宫内膜组织送检,因它毫无意义。此外,凡在临床使用过激素、避孕药、宫内节育器者,必须详细注明剂量、药名及时间,最后必须再次强调指出,凡是送检子宫内膜,必须在病理活检申请单上填写好患者真实年龄及末次月经时间,否则病理医生将无所依据,不能做出确切的病理诊断。如系切除的卵巢,子宫或其他部位重大肿瘤,须在最大围径处对半切开,以免因固定不透彻而使中心部组织发生自溶,影响制片染色效果。
病理诊断报告如与临床情况不符或有疑问,应及时主动联系,经过仔细研讨解决。
2 病理科医生
【摘要】妇产科和病理科在临床工作中相互联系、密切配合、业务上互相促进有着非常重要的作用,双方应不断加强理论修养,具备良好的敬业精神以及工作中应引起重视的共同点及不同之处,均有利进一步开展好实际工作。
【关键词】妇产科;病理科;管理
在妇产科临床工作中,由妇产科送检的病理标本,通常约占病理科活检总例数的一半左右,其中尤以子宫颈及子宫内膜小组织标本占有很大比例。可见,妇产科医生是如何迫切地希望从病理科医生那里得到确切无误的病理诊断,以作为制订治疗方案和评估患者预后的根据,这就需要妇产科医生与病理科医生之间经常保持密切联系,互相学习,互相理解,经常研讨,密切协作,为完成诊疗任务和开展科学研究共同努力。
1 妇产科临床医生
1.1 应加强妇产科病理学的学习:作为妇产科临床医生须具备女性生殖系胚胎发生学、解剖学、组织学、生理学、生化学、内分泌学及畸形学的理论基础。要不断增长和完善自己对女性生殖系统、胎盘及新生儿和有关内分泌腺的各种多发病、少见病和罕见病的理论基础和实践经验,特别是有关各种疾病的病理形态学改变。在有条件的医学院校和医院,妇产科的住院医生和主治医生,应到病理科实地学习有关妇产科病理基本知识,在妇产科病理学方面打下坚实的基础,对开展临床工作很有必要。在理论上要加强妇产科病理学的理论学习了解国内外有关妇产科病理方面的研究内容和学术发展动态。以利进一步开展工作。
1.2 实际工作中的注意事项:妇产科医生在填写病理检查报告单时要详细,据要求填写好病理标本送检申请单中的患者姓名、真实年龄、婚姻状况、住院号、月经史、妊娠分娩史(孕次、产次、早产、流产、死产),特别要清楚地填写好末次月经时间(LMP)。否则,如送检标本为子宫内膜组织,可因只写“成人”而未填写具体年龄;或未填写LMP而无法做出准确诊断,或作出错误诊断。送检标本要具有代表性,否则将不能得到正确的病理诊断。如对水疱状胎块,除选择大小不等的水疱状物送检外,应特别注意仔细选择其中呈小颗粒状,色灰黄,质较实,脆而易碎的小组织,因癌变往往发生在这些部位,否则将造成漏诊。对外阴、阴道宫颈病变,应注意从适当部位采取标本(病变区占2/3,邻近占1/3),以便观察两者间的关系(如移行或浸润)。如果怀疑为癌,应在病变最明显处取材,而且须有一定深度,如果只从表浅部采取薄片上皮组织,将无法见到深部真皮的病变,及其与上皮间的关系,如因不孕、子宫出血及经期延长等原因而采取子宫内膜组织,欲了解黄体功能,最适当的时间应该是在月经来潮时两天取材。如果患者月经不规则,则可在出血后立即至门诊刮宫取材送检。因此时子宫内膜正处于发育最高峰,即晚期分泌期子宫内膜。此时如无分泌期子宫内膜图像,但月经周期正常,则表明该次为无排卵性月经;如子宫内膜腺体及间质增生且无分泌,伴有子宫出血,则表明为子宫内膜过度增生所致的功能性子宫出血;如有结核性病变,并为不孕的原因,对子宫出血及(或)月经期延长超过6~7天的病例,则应在月经来潮后第6~7天刮宫取材送检,如此时仍见有分泌期变化,则表明为子宫内膜不规则脱落。不应在月经前半周期(排卵前)的增殖期采取子宫内膜组织送检,因它毫无意义。此外,凡在临床使用过激素、避孕药、宫内节育器者,必须详细注明剂量、药名及时间,最后必须再次强调指出,凡是送检子宫内膜,必须在病理活检申请单上填写好患者真实年龄及末次月经时间,否则病理医生将无所依据,不能做出确切的病理诊断。如系切除的卵巢,子宫或其他部位重大肿瘤,须在最大围径处对半切开,以免因固定不透彻而使中心部组织发生自溶,影响制片染色效果。
病理诊断报告如与临床情况不符或有疑问,应及时主动联系,经过仔细研讨解决。
2 病理科医生