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1.2方法
1.2.1调查工具
本研究采用自行设计的问卷,问卷内容包括2个部分。①情景模拟教学法在社区护理护理教学中应用的效果,分为好、较好、一般三个级别(为单选)。②情景模拟教学法在社区护理教学中的作用,内容如表2。
1.2.2方法
对实验班采用情景模拟教学法,在实施过程中分成三个阶段:课前:老师要根据讲授的内容,设计典型案例;制作PPT课件,组织学生分组,分配每组学生的职能;每组的组长组织本组学生课前查阅资料,了解本节课内容的背景,基本知识,组织讨论存在的问题,解决的办法;课中:在课堂教学阶段,情景模拟教学法主要按照导、演、析、练、评五个环节进行。“导”教师通过典型案例,导入新课;“演”指学生通过设计典型场景,分配角色,扮演角色,在模拟过程中掌握所学知识;“析”学生模拟结束后,老师对学生表现及存在的问题分析;“练”变换情景要素,学生进行练习;“评”教师对学生这节课的整体表现及存在的问题进行最后评价。最后给学生布置课后作业。这种教学模式可调动学生学习的主动性和积极性,充分体现学生的主体作用;课后:学生自己设计场景,小组练习,组间相互评价,进一步巩固所学知识。
2.结果
两种教学法在社区护理教学中应用的效果(n=108)分析结果x2=139.6p<0.01差异有显著性,即两种教学方法效果有差异,情景模拟教学法效果优于传统教学法。表2情景模拟教学法在社区护理教学中的作用(n=108)分析结果表明,情景模拟教学法在社区护理教学中的作用优于传统教学法。分析考试成绩两种教学法成绩有显著性差异,实验班学生成绩优于对照班,情景模拟教学法能提高学生的学习成绩。以上三表资料表明,实验班与对照班相比具有显著性差异,情景模拟教学法在教学效果,培养学生能力,考试成绩方面优于传统教学法。
3.讨论
1.1评价方法(1)比较两组考试成绩。理论课为闭卷考试,模拟护士执业资格考试,采用人机对话方式考试。操作考试设置模拟情景,学生抽签考试。(2)通过问卷调查两组学生对各自教学方法的评价。
1.2统计学方法应用SPSS15.0软件进行t检验。
2结果
2.1两组考试成绩比较
2.2两组对各自教学方法教学效果的评价(见表2)
3讨论
情景模拟教学法有利于提高教学质量,实验组成绩优于对照组,且差异具有显著性。传统教学法以教师讲授为主,不利于学生主动思考能力、理论联系实际能力以及综合能力培养。情景模拟教学法对改善课堂学习气氛,提高学生学习兴趣,培养动手能力等有积极意义。护理学是一门实践性较强的应用学科,尤其是儿科护理学,其护理对象与其他学科截然不同,要求学生不仅具有娴熟的护理操作技术,还要善于与患儿及其家属进行有效交流。五年制学生普遍文化基础薄弱,学习兴趣不浓,但其动手能力较好,且对自己感兴趣的知识学习效率较高,因此我们采用情景模拟教学法。但该教学法必须有学生的高度配合才能达到预期目的,所以要求学生课前做好相应内容的预习。考虑到五年制学生学习能动性较差,我们在本次课结束时对下次课内容进行简单介绍,提出一些问题,让学生带着问题去预习,会极大地激发其猎取知识的兴趣,使其积极主动地参与到课堂教学中,配合教师顺利完成教学任务。
1.1一般资料
针对手术室护理学生存在的教学问题,建设性的根据具体课程安排引入25例模拟病例配合现场模拟教学,并选择两个班次共244名护理学学生,随机选择一个班次采用情景模拟教学方式的123名实习学员作为观察组,另一个班次121名实习学员采用传统教学模式作为对照组。其中观察组学员有男性65名,女性58名,均为大专生,年龄18~20岁,平均年龄(19.21±2.3)岁;对照组学员有男性65名,女性56名,均为大专生,年龄19~20岁,平均年龄(19.52±2.4)岁;两组学员的性别、年龄、学习能力比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2教学方法
1.2.1观察组
应用情景模拟教学方式,首先进行入科环境介绍,带教过程中,通过对学员采用提问方式,了解学员学习情况,之后带教老师根据情况补充答案,熟悉环境后通过观看多媒体录像的方式,帮助学员了解手术室护理的工作职责、工作范围、以及重要的手术室注意事项和无菌操作内容。其次注意师生互动,带教老师给学员提出问题,让学员自己找寻答案,之后帮助学员,弥补不足,帮助学员了解麻醉师、手术医师、巡回护士等角色区别,通过25种场景模拟设计,针对不同的病例讨论不同术中护理重点,引导学员自己体会发现护理特点,例如:通过模拟泌尿外科手术室护理,除常规护理外,还应该关注心理护理,术前准备、病情观察等方面。通过对护理学员的一一解答,帮助护理学院增强理解能力。情景模式教学,主要包括执行口头医嘱、输血核对等,带教老师对模拟教学进行量化评分,带教老师帮助学员更好地理解手术室护理的手术室知识和技能。再次,可以依据住院患者情况,模拟各种情况下术中病例,引导护理学员提出需采取的措施,如何避免并发症以及术后回访需注意的要点等。
1.2.2对照组
采用传统教学模式,仅给学员播放传统授课视频,传统讲解课程内容。
1.3评定方法
通过问卷调查方式,了解学员对教学的满意度(以百分计,非常满意80~100分;比较满意60~80分;不满意<60分);通过教学后,相同试卷的两组学员考试的分数(以学员的独立实践能力、术中操作能力两方面考核),了解两组学员的学习质量即临床实践能力。
1.4观察指标
观察实习学生对教学的满意度及临床实践能力考试平均分,统计两组学员的授课时长。
1.5统计学处理
把采集统计调查问卷结果及两组相应考试分数统计结果,应用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析,配合卡方检验和t检验,以P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1两组学员的教学满意度对比
观察组学员对教学满意度调查统计以百分计,满意率达到99.19%。对照组满意度为86.78%(P<0.05)。观察组学员仅有一名学员满意度偏低,说明观察组学员应用情景模式教学方法的学习满意度明显高于对照组的满意度。
2.2两组学员的临床实践能力对比
观察组护理学员临床实践能力总平均分为(77.78±1.76)分,对照组护理学员临床实践能力总平均分为(62.27±2.35)分。观察组学员的临床实践能力总平均分(77.78±1.76)分明显高于对照组(62.27±2.35)分,(P<0.05)。
3讨论
手术室护理是临床专业性护理最严格的护理阵地,其对护理人员的专业性要求较高,如何培训出更加专业的护理人员是医学临床教学的重中之重。之前我们一直应用传统教学模式,传统的教学模式忽视了学员的主动性、实践性;其针对手术室护理来说很难给学员以形象、生动的展示,造成护理学员学习实践能力不足,无法激发学员热情,很难教育出适合临床手术室护理的合格学员,对临床是一大损失,今天我们通过情景模拟的教学方式激发护理学员的学习兴趣,改善教学质量,达到很好的效果。情景教学模式要求带教老师做好课前授课内容的各方面准备,根据各种手术护理的需求,将理论知识赋予各种模拟场景,由护理学员自行演示开始,带教老师从旁协助,提高护理学员的实习热情。并通过边学、边做、边教的训练过程,加深实习学员的理论知识和临床护理操作实践技能,促使教学质量提高。情景教学模式可以帮助实习学生提高在手术中护理的配合能力。通过对25种场景模拟设计,针对不同的病例讨论不同术中护理重点,引导学员自己体会发现护理特点,例如:通过模拟泌尿外科手术室护理,除常规护理外,还应该关注心理护理、术前准备、病情观察等方面。能够同各种手术患者进行有效沟通,及时疏导患者对于手术的各种不良的情绪。参与手术室护理的学员不但需要常规手术的经验,还要经过专业训练,对设备和仪器的掌握必须精湛熟练,并熟悉其消毒保养的正确方法,能够充分了解各种手术的具体步骤及注意事项。在对学员满意度的问卷调查中显示,应用情景模拟教学模式的护理实习学员的满意度明显高于只采用传统教学模式对照组。说明护理学员接受情景模拟教学方式更具满意度;我院的情景教学模式还需要进一步完善,情景模式设计方案仅有25例,通过两组比较学员实习实践能力方面,其总平均分还是不完全满意,未能超过80%,实习学生还不能完全掌握手术室护理的重要环节,有些学生还不能完全掌握手术室护理的专业技能,在术中进行护理配合方面依然存在很大缺陷。仍然需要带教老师对情景模拟教学进行深度探讨、不断在教学过程中进行调整,逐步改进学习方法,进一步培养能够适应医学发展趋势的高素质护理专业人才。
4结语