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转化医学自提出以来取得了显著的医学、社会和经济效益,国际上转化医学已取得的成果使其成为未来医学发展的方向。我国医学的发展要顺应时展的步伐,大力培养转化医学人才是必不可少的策略。当前,我国医学研究生的培养主要分为两种类型:科研型和临床型。这两种传统的研究生培养模式在我国医学专科人才的培养中发挥了重要的作用,但其研究生素质的定向培养,尚不能满足转化医学理念的要求[5]。因此,转化医学理念对医学研究生教育,具有重大意义。
1.1转化医学理念可以激发学习兴趣实施转化医学教育,理论联系实践,可以激发医学研究生的学习兴趣。医学是一门实践性很强的科学。研究生经过了五年本科的基础知识、基本理论的学习,经过了本科临床实习期的观摩,已构建其知识体系,对各种疾病也有初步的认识。在研究生阶段,强化他们基础理论研究与临床应用相结合的意识,倡导其以患者为中心,以疾病的诊疗为目标。医学研究生在临床实践中发现和提出问题,并积极主动地去寻找解决问题的方法,自觉地查阅相关文献和资料,请教研究生导师。避免单纯以为目的,科研创新性差,成果应用前景渺茫的研究方向。这样的学习过程,能让他们逐步发现自己感兴趣的学习方向,能激发其继续深造的欲望,从而明确自己未来想要从事的研究方向,并在长期的教学、科研以及临床工作中沿着这个方向继续不断深入,不断探索,不断完善。
1.2转化医学理念可以培养团队精神一些重大疾病、多系统疾病从病因、机制、诊治到预防,涉及的因素众多,极其复杂,临床问题的解决靠单一专业学科医疗力量很难完成。这往往需要多学科的基础、临床人员组成研究团队,发挥各自专业优势,进行多学科交叉研究,通力合作、联合会诊,共同完成疾病的诊治。转化医学即倡导基础与临床科技工作者的密切合作,由临床研究者对疾病的进程和特性进行观察,提出科学问题,基础研究人员进行深入研究,然后将基础科研成果快速指导临床应用,为临床治疗提供用于疾病医疗的新工具,从而提高医疗总体水平。另外,医学实验技能课和动物实验课,也需要研究生们团结合作,齐心协力才能完成。研究生在接受转化医学教育的同时,就水到渠成地培养了这种互助、共进的团队精神。
1.3转化医学理念可以提升综合素质对医学研究生进行转化医学理念的教育,有利于培养具有转化医学能力的医学精英,进而有利于提高我国的医疗水平,促进医疗事业发展。在现今转化医学的时代,仅具有单方面的科研能力和临床技能是远不够的,转化医学理念主张高素质、综合型人才的培养,既精于科学研究又精通临床技能,有扎实的理论基础,能敏锐发现临床中待解决的问题,开展科学研究,具有丰富的多学科、多专业的知识,具有良好的团队合作意识和组织能力、交流沟通和协调能力,能组织多学科多领域的科学研究工作。因此,对医学研究生进行转化医学教育,可使其自身专业素质更加全面、系统,厚积薄发。
1.4转化医学理念为交流合作提供平台转化医学在实施的过程中,需要基础教学科研人员和临床医务人员频繁的交叉对话,使双方均能不断熟悉对方语言,进而促使转化医学变成双向通道———从实验室到病床,再从病床到实验室,依此形成良性循环。转化医学教育无疑为研究生的成长提供了一个学科交叉的开放式交流合作平台,鼓励多学科介入机制以完成研究项目的跟踪、系列研究。藉此互动平台,医学研究生可以不断提高与他人沟通交流的能力,提升个人的科研领导、科研协调的能力,建立联系网络,形成积极、和谐、互助的团队合作的局面,这也将最终促进其个人职业生涯的成长。
2推进转化医学教育理念的策略
对医学研究生加强转化医学理念教育,有利于培养具有转化医学能力的医学精英,有利于提高我国当前整体医疗队伍的水平,有利于跟进国际医学发展的步伐。推进转化医学教育理念的广泛普及,需从政府、高校、医院、企业等各层面齐抓共管,打造出蔚然成风的蓬勃局面。宏观把握制定转化医学发展的长期战略规划,联合医科、理科、工科等多方面的力量,组建跨学科多专业研究团队,搭建医学研究共用平台,建立促进转化激励引导机制,催生高层次研究成果,形成“产学研”一条龙发展模式[6]。以转化医学理念加强医学研究生综合素质的培养,具体包括如下策略:
2.1强化师资力量充分发挥专业优势,增选综合素质高、博学强识的授课教师,保证师资力量。为教师们提供交流的平台。可以在基础医学院和临床医院之间定期举办学术沙龙、会议、讨论会等,让不同专业方向的教师们增进沟通,取长补短,更新研究理念,拓宽研究思路,这样才能为更深入、有效地开展转化医学教学奠定厚实的师资基础。可以实行双导师制,如科研型的研究生可以选择临床医学的教师作为副导师,临床型的研究生可以选择基础医学的教师作为副导师。主导师和副导师联合为研究生制定个体化的培养计划,这样可使研究生们在基础和临床领域中得到全方位、深层次的指导和培养,有利于科研思维的拓展,有利于临床实际问题的科研化,能促进青年学子们的长足成长。
2.2优化课程体系转化医学的核心理念即打破基础医学与临床医学之间的固有屏障,建立彼此间的紧密联合。因此,在课程体系的建立上,适当减少公共课学时,确立以基本知识、临床应用、实验技能为重点的教学内容,将基础课程和临床课程有机融合,以疾病为基本元素讲授相关知识,围绕临床问题的各个方面(从病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防等)展开启发式教学。重视综合性的系统生物学的教育,增进医学生对学科之间的交叉和基础医学知识与临床医学知识之间的衔接融合的理解,在理论层面真正跟进转化医学的思维模式。实验课程应适当减少演示性和验证性实验,加强综合性实验和设计性实验课程的开设,充分调动研究生的主动探索和创新精神,培养其对知识融会贯通的能力。另外,科研工具和方法学的教学亦是必不可少。良好的文献检索、文献综合能力,扎实的外语功底,医学统计学的熟练掌握和应用等,均有助于医学研究生合理知识体系的构建,为今后顺利开展科学研究提供知识储备。国内很多高校调整学科结构,目前增设了转化医学二级学科,这为医学成果的转化和转化医学人才的培养提供了良好的孵育基地。
2.3拓展实践应用目前医药行业在基础、临床、新药和器械研发等各个环节存在严重的脱节现象,基础研究人员不重视研究成果解决实际问题的可行性,临床医务人员不能跟进国内国际的前沿科学问题,药物和器械临床试验不能紧贴临床的实际需求,这样造成了大量的医疗资源的浪费。实现转化医学理念,需要政府机构、医院、高校、高新科技企业等多方面力量来共同推进,需要不同学科背景的人员切实合作,才能形成“产学研”一条龙的发展模式。在研究生培养模式上,应鼓励他们积极参与社会实践,启发其获得科研灵感,培养自己独特的科研兴趣和方向,并在长期的职业生涯中努力践行。
3结语
医学的医学性和人文性都很强,诊治形形的疾病,需要有理科的实证精神,面对社会地位、心理状态、经济状况等方面千差万别的患者,又需要有文科的沟通能力和艺术修养。因此,医学研究生必须具有良好的人文素质。然而,目前我国医学研究生人文素质状况并不乐观,因缺乏沟通能力和表达不当而引发的医患纠纷屡见不鲜,医学研究生人文素质教育亟待加强。究其原因主要有几点:①思想认识偏差。人文素质属于上层建筑领域,并不直接产生价值,医学研究生尚处于较低的社会阶层,受实用主义和利己主义的影响,更重视物质追求,讲实惠、求回报,重临床、轻基础,重眼前、轻长远,容易忽视人文素质修养。②生物医学模式制约。长期以来,医学教育处于生物医学模式指导之下,这种医学模式本身对人文素质重视程度不高,其影响非常深远,大到教育体制、院校课程设置,小到个人兴趣爱好和时间精力的投入,难免受其影响,虽然新的生物、心理、社会、环境医学模式在理论上已被广泛接受,但真正完全建成这样的体系尚需时日。③学生知识结构局限。我国高中阶段就分文理科,医学院校从理科生中招生,学生重理轻文,人文素质基础薄弱。医学院校办学模式多为单科型医学办学模式,课程设置以医学学科为主,注重医学基础知识与临床能力的教育培训,人文社科课程少,重视程度低,不利于医学生人文素质发展与职业操守养成。
2对医学研究生教育的建议
2.1调整培养理念
现代研究生教育在本质上是培养学生科学探索和寻求真理,并不是简单传授已有知识,而是以探索知识、发展知识、生产知识等为基本内容。因此基于该培养理念,当代基础医学研究生的培养不仅要求学生掌握系统的生命科学和医学科学知识,具备独立科研工作的能力,更重要的是具有科学的思维方法、创新意识和创新能力如此才能满足我国从事医学科学研究的学术型人才,和直接为医疗卫生事业服务的复合应用型医疗人才的培养,才能培养适应国际竞争,积极与世界水平接轨,紧跟并超过发达国家研究水平的国际化研究人才。
2.2改革教学模式
研究生课程教学是研究生培养的基础工作,是优化研究生知识结构,提高研究生整体素质的重要方面。针对我国医学研究生课程教学中存在的上述问题,要调整以下几个方面:
2.2.1更新教学内容,紧跟医学研究前沿研究生要接受先进的理论和技术,所以研究生课程教学内容应经常更新,研究生教材应定期更换,遵循“优先选用国家规划教材、统编教材,优先选用优秀教材、精品教材,优先选用近3年出版的新教材”的3个优先原则,严把教材选用关。同时,考虑到教材有相对滞后性的特点,在课堂上还可以参照最新文献,介绍最新研究成果和研究方法,鼓励学生通过网络检索了解最新科研动态,激励学生捕捉学科发展前沿信息。
2.2.2改进教学方式,突出学生主体地位研究生已经具备了较为扎实的专业基础知识,课程教学须区别于本科生,突出研究生的主体地位,重视研究生个性发展,多采用启发式、研讨式、参与式教学方法,鼓励研究生积极参加学术活动。在研究生课程教学过程中,可以采取适当的方式,师生共同参与完成课程内容,学生参与整个教学过程,加强师生互动交流,把学生的被动学习转化为主动学习,培养研究生的自学能力,改进学习方法,激发创造力和想象力。
2.2.3创新考核方式,体现能力培养为导向研究生的课程考核方式应能体现知识、能力、素质综合培养的教学理念。因此,对于课程的考核也应该采用多元考核方法相结合的模式。如于专业基础课,理论性较强,可采用笔试、实验考试等相结合方法,通过笔试考察基本理论的掌握程度,通过实验考试考察实验操作步骤、观察和分析能力。研究性专题可以通过综述、小论文等方式进行考核,学生可以据自己专业或研究方向,选择相关内容作一个小的综述,也可以进行相应的研究设计。通过差异化多层次的评判标准,兼顾学生能力个性方面的差异,创造一种自由开阔的学术氛围,拓展学生的视野,创造学生自由表达的机会,培养学生分析问题和处理问题的能力。
2.3注重提高人文素质
为提高医学研究生人文素质,可从以下几种途径着手:
2.3.1树立新型教育理念坚持医学知识技能与人文知识修养并重,强调医学与人文结合,科学与艺术并举,注重培养医学生健全的人格、良好的职业和学术道德,发扬和传承优秀医学文化。开设与医学工作和学习密切相关的社会人文学科,如医学伦理学、医学心理学、卫生法规等,开设临床科研面临的人性与伦理相关的专题,如克隆技术、基因治疗、转基因食品等。
2.3.2加强教师队伍建设“学高为师,德高为范”,欲提高医学研究生人文素质,必先提高教师的人文素质。人文学科较薄弱的医科院校,可送本校教师去进修人文专业,提高本校教师人文素养,也可请相关人文专业院校教授来本校开设人文课程,以提高医学院校人文学科的教学水平。另外,由于导师在研究生培养过程中的非常重要,在导师遴选过程中,也必须加强其对人文素质的考核,对于有学术不端或个人道德修养的导师应严格把关。
我国的研究生英语教学起步较晚,在扩招阶段的英语教学条件并不完备,教学资源和师资存量不足,而研究生扩招和高校国际化发展对英语教学需求激增,行业和社会进步对国际化人才需求加大,研究生英语教学经历了“高投入、低效能”的补偿性发展,研究生的英语综合应用能力总体仍偏低。存在的具体问题有:首先,研究生英语教学大纲一成不变,较社会发展和专业发展需求而言已经滞后,至今实施的研究生英语教学大纲还是1992年颁布的《非英语专业研究生英语教学大纲(试行稿)》,[3]教学目标和实际需求有一定差距,并且仍有应试的倾向;第二,教学内容单一,重词汇和语篇,轻语言技能训练,对英语应用能力和跨文化交际能力培养不足,另一方面,国外相关专业的英文教学资源、学术成果资源和英语国家文化教学资源十分有限,对提升专业研究水平和学术交流能力帮助不够,对英语文化教学不足;第三,对英语语言环境和教学环境建设投入不足,加上英语学时压缩,“中式”英语和“阅读强、读写弱”的现象仍然普遍;第四,传统教学方法忽略对英语语言技能的训练和应用能力的培养,针对研究生群体的语言实践的机会少,语言知识与语言能力不接轨;第五,英语师资队伍发展缓慢,主要是具有国外学习背景的教师数量少和对外籍教师教育资源利用不充分。随着转型期研究生教育的不断发展,研究生英语教学也正视其在培养目标、课程设置、教学内容、专业英语教学、英语应用能力培养等方面的积弊与不足。要实现研究生英语教学的跨越式发展,既要从宏观层面对研究生英语教学进行科学规划,又要从可操作层面对直接影响教学效果的教学因素做出积极调整。本文将针对后者提出建议:引进并充分利用优秀的外教师资,对英语教学的师资队伍、教学资源、教学环境和教学模式进行最直接的调整;加强对外教的教学、行政和外事管理,对外教智力、人力资源利用实现最大化以提升研究生英语的教学效果和质量。
二、研究生英语教学中外教教学的优势
研究生英语教学中引入外教是研究生教育国际化的必要举措,也是提高研究生英语教学质量的有效途径之一,既有助于研究生提高跨文化、跨语际的语言交流能力,也有利于提高在国际学术交流场合中运用英语获取和传播专业知识和研究成果的学术交流能力。外教在研究生英语教学中的具体优势体现在:
1、外教在教学中引入多样化、开放式的英语教学法,注重实用性、交互性和教学效果。如使用“交际教学法”“任务型教学法”“全身浸入法”与“听说法”等传统英语教学法相配合,激发学生学习英语的兴趣、动机和积极性,打消学习英语的畏难情绪和应试心理,同时外教擅长组织形式多样的课堂交互活动来丰富学生的学习体验,对学习行为和学习效果影响积极。
2、外教侧重教学内容和教学素材的时效性和实用性,不过分依赖课本,不过度讲解语法,而是广泛搜集语料和教学资源来丰富教学内容和知识体系,注重对学生的学习兴趣、理解力、思考力、辨析力、语用能力和自主学习能力等方面的培养。
3、外教具有英语本土语言优势,能为学生带来真实的英语语境。外教突出的语言优势和语言素养,地道的语音语调,丰富的语料和灵活得体的语用表达,是学生模仿和学习的参照标准,对提高学生的口语表达和听力技巧,对英语文化的敏感度作用明显,同时对培养英语思维模式、形成符合英语文化心理接受的表达方式很有启发。
4、外教具有英语本土文化优势。从自身经验和知识积累出发讲解英语国家文化历史、传统习俗、文学艺术、社会风情和人文风貌等知识更真实客观、清楚翔实,能够把对西方文化的教学自然地贯穿到语言教学之中,充实学生的英语文化背景知识,营造真实的西方文化氛围,避免出现中教讲解西方文化时讲不清、讲不透的尴尬。同时外教在教学过程中也会展现出典型的中西方文化差异,对提升学生的跨文化敏感度和培养跨文化交际能力发挥作用。
5、外教在教学中对教师角色的理念不同于中教,在教学中不以“权威”自居,避免成为一味灌输书本知识的“演讲家”和“权威人士”,而是做搭建交流平台的组织者,做能力发展的引导者,营造平等氛围,富有亲和力地与学生交流,利于培养学习者的自信心和学习动机。
6、除此以外,外教从事专业课教学对专业课程建设帮助更为直接,包括扩充教学资源,引进国外相关专业领域的研究成果、研究方法和研究思路,搭建学术交流平台,拓展研究生在学科专业领域的研究视域,丰富研究手段,增强比较能力和思辨能力,提高创新意识等都有很大的促进作用。
三、外教在研究生英语教学中的问题
外籍教师担任研究生英语课程教学固然优势突出,但同时也存在着一些问题,给教学效果和各级管理带来消极影响,不加以重视则会在一定程度上制约研究生英语教学质量的提高。
1、研究生在英语课堂对外教教学理念和教学模式的适应程度较低中西教育理念本质上的差异是问题的根源。西方教育注重全人的发展,能力的提升和知识的应用,而中国教育以传授知识为主,注重学习者知识的积累和理论体系的建构与完善;西方课堂注重师生间的平等自由和个人能力彰显,教学以学生为中心,学生是主动参与者,教师主要发挥引导、组织、启发和监督等作用,中国课堂则以教师为主,学者之词、权威之言不容置疑;西方的教学模式是开放型、多项互动式的,以交际活动为主,而中国的教学模式是封闭型、灌输式的,以演讲、记录、分析和阅读式的教学活动为主。[4]不同的教育理念造成了中西方学生在课堂上的不同表现,以英语国家为代表的西方学生积极主动、务实求效,表现欲和思辨能力强,而中国学生内敛被动,缺乏主观能动性和创造力,容易在外教的课堂上三缄其口或躲闪回避,对西方的教育模式不能很好适应。
2、外教对研究生英语的教学目标和学生的学习需求了解不足大多数外教开始教学前并不了解研究生英语教学的目标、任务和考核标准等,而且对学生的英语水平和专业背景不得而知,通常都是按教学安排和已有教材(或是不使用固定教材)授课,对教学目标和教学内容的把握深浅不一,盲目教学的比重很大。如:有的外教仍会大量使用本科阶段交互性强的游戏和表演等活动来组织研究生英语教学,令学生们觉得备课不足,应付教学;而有的外教却在有心提高研究生的英语学术能力时发现教学过程充满困难,原因是专业英语教学在研究生课程体系中的缺失或不足,学生缺少对相关专业知识的英文积累,英语知识和专业知识结合较差,当教学内容涉及到国外同一领域或相关领域的专业知识和学术范例时学生不能充分理解。
3、研究生对于外教课堂的多样性、互动型教学法调适度不理想外教常常运用多种教学方法和教学设施组织教学,通过调动学习者的各种感官体验来丰富其学习经历。除了交际活动以外,还大量运用多媒体网络教学手段,从声、光、色、触等传播途径传递教学信息,要求学生眼、耳、脑、手、身等全方位地参与教学互动。学生往往觉得频繁起坐,不停走动,眼睛反复在师生间、生生间、教师与教材间以及屏幕与黑板间切换太影响专注力,抓不住交流互动和技能训练的重点。除此以外,以交际性为特点的外教课堂对于纠错问题的宽容使学生对于教师权威也有所质疑,这也影响着学生对外教教学的认可和接收。
4、外教和研究生对师生关系及课堂角色的观念不同外教往往希望通过营造民主的学习氛围鼓励学生积极参与和主动表达,再进一步培养主动学习和自主学习的能力。然而传统教育模式培养的研究生习惯于在学习上被主导,面对民主氛围浓厚的外教课堂更是谦逊内敛,谨言慎行。
四、解决对策
在研究生英语教学转型期,有效利用外籍教师的智力和教育资源,提升研究生英语教育质量,是培养合格的高层次、国际化人才的重要举措之一。对外教人力资源利用的最大化需要从人本管理入手提升行政管理效能,结合来自高校教学部门、外事部门、人事部门、研究生院和后勤等相关部门的联动支持和政策保障;对外教智力和教育资源的充分利用需要从研究生英语教学的科学规划与合理设置入手,优化外教资源配置,发挥外教在研究生英语教学中的作用。
1、从招聘外籍教师入手,为外教师资队伍的建立打好基础聘用外教不是给研究生英语教学“装点门面”,而是要“人尽其才”。规范外教聘用制度和招聘渠道,严格把关选聘流程;加强对外籍教师教学资格的综合认定,慎重考核外教的综合素养和知识水平。另外,要指出的是,无论是对中教还是外教,教育管理都应本着人本管理与行政管理并行不悖的原则。我国高校的外籍教师往往流动性大,虽然原因是多方面的,但不得不承认的是疏于对人的本位关怀加剧了这种现象的发生,对外教的人文关怀才有利于保持外籍师资队伍的稳定。
2、加强对外籍教师的教学管理,建立完善的教学质量评估体系对外教的教学管理应该针对整个教学过程的三个基本阶段实施,具体而言:在开展正式教学前,明确相关管理部门的职责、针对外教的工作内容和要求;对外教进行教学前指导,使其对教学对象和教学内容做到心中有数,使其了解研究生英语教学的传统模式,便于参考适时、自然地引入开放性和多样性的西方教学模式,提高学生的接收度。在教学过程中,教学评价与反馈及时跟进,外教与教学管理方,外教与学生加强交流与互动,根据发生的问题动态调整,探索有利于提高教学效果的方法和途径。建立完善的教学质量评估体系,在教学结束后进行及时的教学评估,提高教学效果。
五、结语
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