前言:我们精心挑选了数篇优质皮肤科医生论文文章,供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发,助您在写作的道路上更上一层楼。
的脸部肌肤,使其恢复水润
自然的光彩。市面上的面霜
种类繁多,从几十元到几百几千,甚
至有价值万元以上的顶级面霜。爱美
的女士们面对各种明星代言,铺天盖
地的广告宣传的面膜时,虽然多了很
多选择,但也容易变得更加无措。
面霜之所以能够起到保湿的作用,
是因为其含有保湿剂(如甘油)。保湿剂
在帮助皮肤捕捉水分的同时,亦能够起
到锁水的作用。甘油就是市面上最为常
见的一种保湿用品,具有很强的吸湿性,
可以让皮肤上的水分不会散发得太快,
且能够从空气中吸取水分。因为其便宜
而有效,所以在大部分面霜的成分表中
都能看到甘油的身影。除了保湿剂,面
霜中的柔肤剂也必不可少。柔肤剂通常
被用来与油脂混合,乳化。它能够在皮
肤表面形成一层薄膜,借以缓和外界刺激。
皮肤的最外层是由角质层板与细
胞间脂质共同组成的。皮肤角质层细
胞间隙之间的细胞间脂质会形成健康
的皮脂膜,起到锁水以及防止水分蒸
发的作用,从而保持皮肤水润丰满。
然而随着年龄的增长,人体皮肤的细
胞间脂质会逐渐缺失,皮肤便会逐渐
变得干燥、暗沉。保湿霜的作用便是
帮助皮肤补充水分,填充皮肤细胞间隙。
来自“巴茨及伦敦国民保健信托
机构”的皮肤科医生简·麦克乔治表示:
“将水分重新注满表皮,皮肤看上去就
会变得不一样了。皮肤的肌理得到改
善,干燥或疼痛的症状也会得到缓解。
人们没有必要购买昂贵的面霜,一瓶简
单的保湿霜就能够起到这样的作用。”
同时,麦克乔治博士还表示,使用肥
皂会让皮肤变得更加干燥,所以大多
数皮肤科医生都不会使用它。
成分简单的保湿霜能够帮助表皮
补充水分,但并不能深入皮肤真皮层,
从而促使细胞再生或是抚平细纹。不
过市面上有一些价格昂贵的护肤产品
宣称能够起到此类作用。类维生素A
原是被用来治疗粉刺、痤疮等皮肤病
症的,近年来,它亦被引用到护肤美
容产品中。“关于类维生素A对皮肤的
作用机制到目前为止还没有一个确切
而充分的科学解释。”英国皮肤科医师
协会发言人巴·舍尔米勒博士如是说,
“但有某些证据表明类维生素A能够刺
激真皮层的胶原蛋白再生,这也许有
助于赶走肌肤细纹。同时,类维生素
A似乎能够增强皮肤细胞的新陈代谢,
这也能够改善皮肤质量,改善气色。
类维生素A是维生素A的一种衍生物。
医生在处方中通常会给出0.025%的浓
度。而这个数值要比其在护肤品中的
含量高得多。”
舍尔米勒博士还表示,类维生素
A对皮肤也会产生消极作用,会让皮
肤变红,疼痛,敏感不适,而且对紫
外线变得更加敏感。不过各种副作用
也是因人而异。
需要注意的是,市面上不乏各种昂
贵的面霜,不少商家在宣传自家产品时
把保湿作用说得天花乱坠。但到目前为
止都鲜有专门的研究论文来支撑这种种
说法。也许在皮肤饱受严寒侵袭之时,
昨日,面对医生的不解与惋惜,萧枫禁不住泪流满面。他说,写论文不是为拿博士文凭,而是看重提高水平,“为了事业,我不后悔”。
萧枫是广西人,出生于1976年,1999年从武汉某重点高校毕业,在南宁一大型农药公司工作,待遇不错。萧枫认为自己更适合做科研,重回母校读研。2006年硕士研究生毕业后,继续攻博。
根据要求,萧枫只需在国家核心期刊上发表两篇论文,就具备博士毕业条件。他给自己定了更高要求:发表高影响值的国际SCI论文。
萧枫读大三时,身上曾起红斑,治疗后缓解,但每年春季都会发作。2006年读博时,右侧腰部长出一硬币大小包块。
上年底,包块突然长大。2月底,萧枫到武汉大学人民医院就诊,包块大过一拳,形如蘑菇。接诊的皮肤科医生江珊经病检,确诊为T细胞皮肤淋巴瘤,属恶性肿瘤。
江珊当即拉着萧枫到肿瘤三科,主任张一桥表明利害:立即住院,T细胞皮肤淋巴瘤,早治不仅可控制肿瘤生长,还有治愈可能。萧枫迟疑后离开了。
此后,多位医生电话、短信催促萧枫治疗。“这么年轻的博士生,耽误治疗太可惜。”萧枫回短信:论文修改最后阶段,完成后再来,谢谢。
4月14日萧枫才回到医院治疗。这时,肿瘤已扩大一倍,包块大如两拳,出现溃口流脓。医生说,肿瘤发展到III期,治疗更困难。
女生唇部的毳毛看上去会有一种“男子汉”的错觉,清秀无存,却显得特有男人味。夏日的裙角飞扬,如果举手投足之间,看到腋下黑色阴影以及修长双腿上的毛发,让人尴尬不已。
男士同样需要注意自己的形象,体毛过重会给人一种邋遢的感觉。
激光脱毛的原理及优势
技术原理
激光脱毛是依据选择性的光热动力学原理,通过合理调节激光波长能量、脉宽,激光便能穿过皮肤表层到达毛发的根部毛囊,光能被吸收并转化为破坏毛囊组织的热能,从而使毛发失去再生能力,同时又不损失周边组织,最终恢复光洁细腻的肌肤。
毛发生长周期的影响
因激光对退行期、静止期的毛发无明显作用,只有等这些毛发转入生长期后激光才能起作用,所以激光脱毛需要多次治疗,效果才能明显。
如果某部位毛发处于生长期的比例小,则治疗次数要增多。反之治疗次数可减少。
基于不同部位的毛发有不同的生长周期,每次治疗间隔也有差异。如头部毛发有相对较短的静止期,故间隔时间可缩短至1月;躯干和四肢毛发静止期相对较长,因此治疗间隔以2月左右为宜。
月光真空脱毛的优势
真空永久脱毛采用的是美国科医人公司最新一代尖端脱毛仪,是美国科研所专家团队积数十年之力研制出的最新技术。获得美国FDA、欧洲CE、中国SFDA认证。其完美结合国际专利真空技术,并将治疗光板数倍扩大,提高治疗效果,具有永久、无痛、快速的特点。
激光脱毛小贴士
术前注意
脱毛前避免使用脱毛膏、脱毛霜、脱毛蜜蜡等产品。
治疗前应尽可能避免日光照射,最好使用防晒产品。
脱毛过程
与专业美容皮肤科医生沟通后,由医生进行细致的毛发知识讲解,制定专业的“毛发管理方案”,系统规划需要脱毛区域的治疗方案,做到“速度、质量、卫生、经济”的毛发管理。
观察检测皮肤状态、毛发质量等因素后,有专业的医护人员进行脱毛操作。
根据毛发的生长周期、脱毛部位、一般45天左右再进行下一次治疗。
术后护理
24小时内不要使用刺激性护肤、化妆品,建议仅使用冷水或常温水清洁。
如果治疗区明显发红,说明皮肤可能会变得很脆弱,此时不要化妆、不要摩擦治疗区,可适当冷敷。治疗后个别部位可能形成小痂壳,注意不要用手抓伤。
切勿使用含汞、卤素、香料的化妆品和香水等。少食用感光性食物,如香菜、芹菜、胡萝卜等。
在治疗后至少3周以及整个治疗过程期间,注意治疗部位(特别是脱除唇毛)应避免日光曝晒。无论阴晴、冬夏、是否外出均应使用防晒霜。防晒霜的防晒系数不得低于15,能同时阻断UVA和UVB。防晒霜平日每天2次,户外活动时每2-3小时补擦一次,夜间可使用保湿霜。外出时注意使用UV伞和宽边帽,以遮挡直射的阳光。
术后推荐产品
1、DERMINA欧敏肤舒缓自然防晒乳SPF30+ PA+++ RMB210/40ml
防晒+遮瑕两用设计,100%物理保护屏障,安全防护UVA和UVB,易于涂抹不油腻。
2、欧敏肤舒安特护保湿喷雾 RMB125/150ml
富含积雪草、可可和茶提取物,随时随地舒缓肌肤,减轻不适、缓解紧绷、刺痛。适合敏感肌、耐受性差肌及正常肌肤日常使用。
3、雅漾三重修护滋润霜 RMB228/200ml
含50%以上的雅漾活泉水, 独特三重功效:舒缓、滋润、止痒,特别针对特干性肌肤和有特应性皮炎问题的肌肤。
4、VICHY润泉舒缓喷雾 RMB175/300ml
100%纯Lucas卢卡斯温泉水,不含香精,防腐剂。含15种稀有矿物质;舒缓,强韧,重建皮肤天然屏障。
5、欧舒丹草本菁萃舒润精油 RMB180
由薰衣草、佛手柑、柑橘、甜橙及天竺葵5种植物精油组合而成。在泡浴时滴入10滴,帮助舒缓身心,起到助眠的功效。
吉
赖梅生,男,1974年12月出生,福建上杭人。2007年6月毕业于广州中医药大学中医外科学专业,医学博士,副主任医师、讲师。参与国家科技支撑计划、国家自然基金、广东省自然基金多项,主持广东省中医药管理局课题1项,主持南方医科大学课题多项,发表科研论文20余篇,教学论文10余篇。擅长中西医结合皮肤病、乳腺病。
出诊时间:
南方医院门诊四楼中医外科(周二上午、周四下午)
南方中西医结合医院皮肤科(周一全天、周三上午)
盛夏刚过,秋老虎已出发。除了热浪滚滚让人难以承受以外,肆虐的蚊虫也给人火上浇油,这时候万金油就派上用场了。但是这些油涂了之后皮肤感觉油腻腻的,蹭到哪里还会留下一股味道,真的很烦。“双飞人”好像不会有这个烦恼,一下子就干了。皮炎平软膏好像也不错,不会这样油腻腻的。这些外用的剂型就只是为了照顾这个方便吗?当然不是,平时常用的外用药有好多剂型,这些剂型都有着特殊的意义。
很多时候,对于外用药我们都是拿起就用,觉得反正不是吃进肚子里的,也不太在意是否合适,就先往身上涂,没用了再换一种,这样的危害其实不可小视!使用外用药犹如调兵遣将,只有正确地遣用将士才能够打胜仗。现在,就让我们一起在家中来一次小阅兵,认识这些家庭常用外用药物的使用原则及选用方法,以备不时之需吧。
将军是军队的灵魂,没有了将领,军队就如一盘散沙,失去了章法。外用药物的使用原则就是统帅,主要有如下几个方面:
1.根据病因来选择合适的药物。
不同的药用成分,有不同的治疗防护作用,切不可乱用,否则不但起不到治疗作用,反而极易因为不良反应而产生意想不到的后果。
激素类药物(如皮炎平软膏、丁酸氢化可的松软膏、艾络松软膏等)具有很强的抗炎抗过敏作用,用于一些非微生物感染导致的以皮肤瘙痒为主要表现的过敏性疾病的治疗,如慢性湿疹、蚊虫叮咬、丘疹性荨麻疹、神经性皮炎等。
疥疮引起的皮肤薄嫩处出现丘疹伴剧烈瘙痒的皮肤病,就不可使用激素类药膏,应选择具有杀虫作用的硫软膏、林旦乳膏等。
足癣、体癣则应选择抗真菌作用的药物,如联苯苄唑软膏、达克宁软膏、克霉唑癣药水(酊)、足光粉等。
外伤疼痛,应选择具活血化淤药物,如红花油、解痉镇痛酊等。
2.根据皮损的不同选择剂型。
比如剧烈瘙痒的足癣,有的糜烂渗液,有的皮厚脱屑,有的起水疱,这时选择合适的剂型就至关重要了。有渗出的,不可用软膏、酊剂,应先用溶液湿敷,待干爽后再涂药膏。湿疹有急性渗出多者,不可用软膏、洗剂,应先用溶液湿敷(除湿止痒洗液);亚急性渗出少者,可用洗剂(炉甘石洗剂)、油剂(如紫草油);慢性皮肤干燥粗厚者,常用软膏(肤痔清软膏、除湿止痒软膏、激素类软膏)治疗。
3.不同部位用药不同。
皮肤薄嫩部位(小孩的皮肤、、面部等),用药宜温和,浓度宜低。如风油精、红花油等,不适合涂在会、眼周等。
因此,点好将才能发挥士兵的作用。如果没有多大的把握,建议看皮肤科,以明确诊断,再进行针对性的治疗,这样疗效与安全才更有保障。
将点好了,就要开始调兵。不同的兵种,有着不同的作用,适当调用才能做到药到病除。但是,我们先别着急,残兵败卒是打不了胜仗的,所以调兵之前,我们还需要剔除“不合格”的士兵。首先,购买药物时看准药准字号。药店出售的各种各样的外用产品,有药准字号和消字号等区别。消字号产品严格来说不是药品,其品质良莠不齐,成分不一定标明,建议慎用。其次,应注意药品保质期,过期不可使用。
一切准备完毕,就让我们来瞧瞧平时家中都有哪些兵可供调遣吧!外用药阅兵现在开始。
(1)驱风油:祛风止痛,芳香通窍。用于伤风喷嚏、鼻塞头痛、舟车晕浪、跌打扭伤,肌肉酸痛、蚊虫叮咬。轻微感冒恶寒无汗时,可于太阳穴、风池穴、迎香穴,胸背部及四肢散在点涂,然后喝一大杯热开水,盖被约1小时,让全身微出汗,则病可除。其他疾病可外用少量涂擦患处。注意眼睛、口腔、皮肤破损处忌用。
(2)活络油:具有温经散寒、祛风除湿、活血止痛的功效。用于肌肉酸痛、风湿骨痛、新旧扭伤、关节炎痛、蚊虫咬伤、扭伤肿痛、手脚肿痛、腰腿筋痛、骨刺、坐骨神经痛等。涂于患处并进行适当的按摩、指压、推拿、揉按 15~20 分钟。涂药后,禁贴伤湿止痛膏等药膏。
(3)清凉油:清凉散热,醒脑提神,止痒止痛。用于感冒头痛、中暑、晕车、蚊虫蜇咬等,涂于太阳穴或患处。点涂于腿上等处可预防蚊虫叮咬,每天早晚各涂一次,特别适用于小孩防跳蚤叮咬。涂于太阳穴还有提神醒脑作用。
(4)外用紫金锭:清热解毒。用凉开水调成糊状厚涂患处。可用于红肿热痛未溃破的疖肿、痤疮、无名肿毒等皮肤病的治疗。
(5)皮炎平软膏(复方地塞米松软膏):强效激素类外用药,建议慎用或不用。使用不能超过两周,否则易形成激素依赖性皮炎,表现为皮肤潮红瘙痒、毛细血管扩张等,治疗起来十分棘手。
(6)艾络松软膏:中效激素类药膏,临床使用比较广泛,可用于面部、儿童,以及过敏性疾病、皮肤瘙痒不渗液者。不建议长期使用,以免形成依赖。
(7)肤痔清软膏:苗药药膏,具清热润肤止痒作用,适用于痔疮、皮肤瘙痒性疾病的治疗。性质比较温和安全,可用于儿童皮肤,如特应性皮炎、慢性湿疹、神经性皮炎等治疗。
(8)清热燥湿类中药溶液:如肤阴洁、除湿止痒洗液等。湿敷可用于外阴瘙痒、湿疹等治疗。除湿止痒洗液稀释后用面膜纸湿敷面部30分钟,可治疗痤疮、脂溢性皮炎;头油多引起脱发者,洗头前30分钟将该药水稀释后涂于头部,可减少头油,改善毛囊血液循环,从而治疗脱发。
(9)紫草油:紫草30克,加麻油100毫升浸泡1天,放至锅中小火炸15分钟左右,待紫草变成枯黄,去渣,油放冷后收于玻璃瓶中,密封,冰箱冷藏。用时倒出少许,涂于患处,每日3~6次。具有凉血解毒、消斑止痒作用,适用于皮肤干燥瘙痒、婴儿湿疹、特应性皮炎、尿布皮炎等治疗。
(10)茶油:天然的皮肤用药,具清热润肤、消炎止痒功效。适用于皮肤干燥者、尿布皮炎、过敏性鼻炎、慢性湿疹、特应性皮炎等治疗。此外,其还有很好的润发功效,冬季可作为小儿基础润肤剂。茶油内服还可治疗小儿上火,涂口腔可治疗鹅口疮、小儿舌苔厚腻、食欲不佳。
阅兵完毕!关心健康的你是否对家中这些外用药有了更深的了解呢?不过还需要注意的是,兵再好,也有倒戈的时候,那就是药物的过敏反应。如使用后出现局部发痒、刺痛等情况,应立即停药,用清水等洗去,然后找皮肤科医生就诊。
关键词 皮肤病 临床表现 皮疹 描述 教学
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.091
因为教学的需要,笔者一直参与医院临床工作,经常接触到非皮肤科医生书写的会诊单和病历,甚至专科年轻医师书写的病历及其撰写的论文,发现皮肤病描述错误、缺漏和杂乱的现象一直广泛存在于上述医学实践中。不管是书面描述,还是口头描述,这种情况都非常多见[1]。皮损描述错误,描述程序混乱,临床表现各特征项目缺漏等杂乱现象,无论是对于疾病的临床诊断和治疗,还是对于实习生、进修生的临床学习,乃至于皮肤病回顾性研究,都带来相当大的困扰,从而对皮肤病学本身的发展也带来一定程度的妨碍。
皮肤病临床描述存在的突出问题
错误使用各种皮疹概念:掌握皮肤病基本皮疹的概念,是开展临床诊疗工作的前提条件。然而我们发现,临床实践中很多医师(尤其年轻医师)并没能完全准确地使用各种皮疹的名称,以至于无法准确地描述皮肤病的病情,对皮疹进行判定和描述的错误,主要表现为以下3个方面:①用统称性名词“皮疹”代替具称性名词(各种基本皮疹),也就是用一个笼统而抽象的概念代替具体而明确的概念,例如,当某医生对一个皮疹不能确定它究竟是“丘疹”还是“结节”时,通常会描述成“某部位有一皮疹”,令人不知其具体所指。②具称性名词混淆不清,导致错用,例如,将皮肤萎缩误作萎缩性瘢痕;将斑块误作斑片;将浸渍误作糜烂等等。③简化基本皮疹的衍生概念(二级皮疹概念),例如,将“丘疱疹”简单描述为“水疱”;将“丘脓疱疹”描述为“脓疱”;将“斑丘疹”描述为“丘疹”等。
皮肤病临床表现描述项缺漏:描述项缺漏或描述错误主要有以下常见现象:①皮肤病整体描述不全面:比如,注意到“主要皮疹”却忽视了“次要皮疹”;观察到皮疹“发生部位”却忽略了“分布特点”;描述到皮疹的“好发部位”却忘记了“非病部位”;描述了皮肤的损害却漏掉了黏膜和附属器的改变;关注了病程长短却忽视了疾病的发展变化;描述皮肤损害时却忽略了全身症状和其他系统损害等。②皮损特征描述项目不全:最常见的缺漏是,注意到皮疹的“视诊”特点,而漏掉了皮疹的“触诊”特点;视诊特征里的色调、顶部、基底、边缘、界限、内容物等项目经常被遗漏;触诊特征里的形状、深度、皮温、湿度、油润度、粘连、触觉等也是经常被忽略的项目。③描述比拟词不准确:例如,将“环形”误作“圆形”;将“链状”误作“线状”;将“多角形”误作“不规则形”等等。因为认识的模糊,实习生、进修生书写的病历描述中甚至出现套用教科书典型皮疹的现象,违背了实事求是的原则。
描述程序杂乱而无规律:病历书写杂乱的情况表现为对临床表现描述的无序性:比如,视诊的特征还没有描述完全,忽然插入触诊的特征;部位及分布的特征没交代清楚,就转入排列情况的叙述,甚至将“分布”特征完全等同于“排列”特征,其实“分布”指的是皮疹相对于身体的空间位置,而“排列”指的是皮疹与皮疹之间的相对秩序位置,是两种完全不同的特征项;皮疹部位的描述没有一定的上下、前后、伸屈顺序,伸侧的皮疹未描写完就开始描写屈侧;描述皮疹形态时,还没描述完颜色就谈形状,然后又是色调等。
上述错误、缺漏和杂乱的描述危害不小,轻则使人不知所云或无法提示诊断,重则误导治疗方案的确定,甚至让年轻医生,尤其是实习生、进修生,无法全面、准确地把握疾病特征。
问题的成因
皮肤病教学被长期忽视:皮肤病描述的错漏杂乱现象广泛存在于临床实践中,原因是多方面的,直接原因是病历书写者对皮疹概念的模糊,根本原因则是皮肤病教学在我们医学教育体系中长期得不到足够的重视,皮肤病皮疹观察描述内容的学习,更没有得到应有的重视,这一点甚至可以从诊断学基础教材编写中反映出来,它同样存在皮疹概念不明,叙述条理不清的缺陷,这种缺陷甚至蔓延到当前国家级资格考试的辅导教材,看似无伤大雅,实则透视出皮肤病教学被长期忽视的深层原因。
教学技术手段的局限:90年代末以前,计算机多媒体技术还没在教学中广泛应用,因受社会发展水平及印刷技术的局限,绝大部分教材采用黑白印刷,展示皮疹模型或示意图的教学,始终与皮疹的真实面貌有很大差距,造成初学者极大程度的学习障碍,是导致他们认识模糊和临床描述错误的最初原因,这种障碍造成的不良后果,一直延续到现在。
教材及参考书编写缺乏规范:不同编者编写的教材及参考书对疾病临床表现的描述顺序经常很不一致,如某些大型的皮肤科参考书,就缺乏描述的规范意识,不同编者的描述顺序习惯截然不同。因为缺少相对统一的范本,致使年轻医师学习之初无所适从,在临床诊疗工作中的随意性也自然产生,这是导致临床描写程序混乱的内在原因。
临床实践教学缺乏专门训练:临床实践教学一直来都没有强化皮肤病观察描述训练的专项要求,门诊或住院部的临床见习,其目的也主要是让学生以认识典型皮肤病为主,达不到训练描述能力的目的,他们往往缺少实际动手书写病历的机会,又因条件所限,有的甚至干脆取消了皮肤科实习。缺少观察描述的专门训练,则是皮肤病描述缺漏、杂乱现象广泛存在的直接原因。
由上述原因所产生的3种突出问题,一直广泛存在于临床实践中,甚至可以从一些资深医师身上看到此迹象,这不能不提醒我们现行的医学教育体系还有待完善。
解决临床描述错漏杂乱问题的教学对策
既然问题始源于教学,要改变上述现象的产生,除了首先要从宏观上反思我们的医学教育体系之外,具体对策还得从微观的教学入手,笔者提出以下的解决方法。
重视并强化皮肤病基础理论的学习:扎实掌握基本皮疹的概念,皮肤病症状中皮肤损害是学习的重点和难点,而现行各级教材大多采用黑白印刷,示意图的视觉效果普遍不好,即使本科教材也存在图片数量不足和印刷失真的问题,虽然每种基本皮疹都有相应的文字表述,但认识和理解的障碍还是无法避免。因此,教学中应当尽量多的收集基本皮疹的典型临床照片,并运用多媒体技术演示,首先给学生鲜明的皮疹视觉印象。除了要尽可能多地给他们展示皮疹形态外,还要多用对比讲授的方法,让学生吃透概念的含义,基本皮疹的概念吃不透,往往就导致错误使用皮疹名称。 梳理各种皮疹概念的关系:皮疹的临床表现,复杂多样,再加上多数教材编写中也没有特别强调它们之间的关系,致使初次学习者难免会有繁杂迷茫之感,因而一定要先从理论上理清各皮疹概念的关系,笔者将所有皮疹概念划分为4个范畴:①母概念:即原发和继发皮损里的基本皮疹,这是一种理论概念,并不是指某种具体形态,例如“丘疹”;②子概念:即基本皮疹概念的各种具体临床表现形态,例如“扁平丘疹”、“半球形丘疹”、“多角形丘疹”等;③叠加概念:即由两种以上的基本皮疹组合而成的衍生概念(二级概念),例如“斑丘疹”、“丘疱疹”、“丘脓疱疹”等;④特异概念:即某种疾病的特征性皮疹,例如“隧道”(疥疮)、“脐窝状丘疹”(传染性软疣)。
范畴划分的目的是给医学生提供一个明晰的思路,有助于他们面对临床复杂多样的皮疹形态,能迅速作出正确的判断。
鉴别几组容易混淆的皮疹:皮肤病皮疹的临床表现,是千差万别的,模棱两可的皮疹尤为多见,这是导致描述中错误使用皮疹概念的客观原因。因而,鉴别好易混淆的皮疹,对提高观察描述能力,以及疾病鉴别诊断能力都非常有帮助。丘疹-结节、糜烂-溃疡、皮肤萎缩-萎缩性瘢痕、鳞屑-痂、斑片-斑块等都是视觉上容易混淆的,要注意鉴别,展示皮疹照片的同时,还应当列表比较它们之间的异同,使学生由感性认识上升为理性认识。
完善皮疹观察描述的特征项:这主要包括两方面内容:一是视诊,二是触诊。在这一点上,有些教材(特别是大中专教材)编写比较简略,教学中应对其进行加工和完善。视疹的内容应该包括皮疹的部位、分布、性质、大小、数目、排列、颜色、形状、边界、表面、基底,以及有关水疱内容物性状等特征项;触诊要包括大小、数目、形状、质地、深浅、浸润、粘连、皮温、湿度、触觉等特征项[2]。
皮疹临床表现出来的各特征项,在病历记录中都应有所反映,不可或缺。教学过程中应予特别强调,否则,往往就会导致描述特征缺漏的发生,最终又会导致描述的混乱。
专门组织观察描述实践课:临床实践教学应专门组织观察描述的训练课目,此训练不是见习通常所要求的“认证”典型疾病,而是以训练观察和描述能力为目的。带教老师应提前选好比如银屑病、药疹、湿疹等具有代表性的病例,学生按要求完成之后,教师进行即时的对照检查,这样可以及时指出学生观察描述中存在的错误、缺漏和程序规范问题,使学生获得深刻的印象,并有助于实事求是精神的形成。实践课形式简单易行、直接有效,笔者经过对学生临床实习的对比研究发现,经专门训练后的学生的观察描述能力有明显提高[3]。
准确、全面并有序记录病情是医生临床能力的最基本要求,在皮肤科学则集中表现为对皮疹的观察和描述。当前,皮肤病种类繁多,在命名、分类、分型以及临床症状的表述方面,仍然存在某些混乱现象,因而临床中要求准确、全面并有序记录病情,其意义显得尤为重大,这也是皮肤科学发展的内在必然要求。
参考文献
1 张安江,于建斌,等.全面有序地描述皮肤病的临床表现[J].中国皮肤性病学杂志,2009,23(1):59.
Fresh
唤醒美灵新肌,共赏美颜盛典
LVMH集团膜下畅销全球的美颜品牌——Fresh馥蕾诗在北京竹语司举行了登陆中国首次媒体会。品牌联合创始人LevGlazman与Alina Roytberg亲临现场,向在座媒体揭开Fresh古源修护系列的神秘面纱。品牌联合创始人Lev GIazman及Alina Roytberg的登场令所有人惊喜,Lev与在场的宾客们分享了Fresh这21年一路走来的点滴故事,亦向大家隆重推出Fresh最广为人知的明星系列——古源修护系列产品。时至今日,每一瓶古源修复系列产品仍然由修士纯手工制作而成。现场来宾早已对传奇“修士面霜”的故事有所耳闻,纷纷在Fresh美容顾问的悉心指导下亲身感受古源修护系列产品的至臻护肤体验。
02
会德丰xMay Sum
唇膏雕塑展隆重开幕
会德丰国际广场特别携手国际资深的化妆师May Sum,共同推出“会德丰xMay Sum唇膏雕塑展”,以赏心悦目的方式,给在办公楼里默默工作着的杜拉拉们带来“8小时满满的正能量”。此次在会德丰展出的55支作品,是May sum本人凭借着卓越的想象力和对生活的热情,创作出的有关女性生活方方面面的生动写照:爱猫、娃娃、小坤包、杯碟、动感字母……当这些熟悉而亲切的形象出现在唇膏上,瞬间打动了每一位女性来宾,人人都为其艺术感与趣味性的统而欣喜不已。
03
卡西欧
SHEEN桂纶镁限量款
初冬清晨的阳光温柔且安静,SHEEN女人总以自己独特的方式与人们问安。披上一条气质围巾,经过街角的咖啡店,被浓浓醇香诱惑。此时,SHEEN女人一定会停下脚步为自己捎上一杯纯正摩卡,让滴滴暖意涌上心头。干练装扮的知性女人,优雅地拨弄发丝,“SHEEN”在腕间释放迷人风采令她更为自信优雅,面对全新挑战。两年来,中国台湾知名当红艺人桂纶镁以其知性清新、纯;争健康的形象,一直为CASIO旗下SHEEN女表代言,并被视作该品牌优雅闪耀的最佳代表。2012年初冬时分,桂纶镁将倾情推出最新限量签名款SHEEN腕表SHE-3024GL-5A,倾情呈现SHEEN的优雅闪耀与自信直知。
04
Karen Millen凯伦·米莲中国首家专营店于北京开幕英国知名时装品牌Karen Millen凯伦·米莲,于朝阳区芳草地开设中国首家专营店,并推出Karen Millen凯伦·米莲秋冬系列。Karen Millen凯伦·米莲坐落于北京朝阳区核心地带的芳草地购物中心,秉承了品牌一贯典雅而奢华的Brinkworth设计风格。黑色玻璃的高度光泽与天然岩石的温暖色调形成鲜明对比,令店铺尽显奢侈感;新颖的灯具和家具设计,由典雅的熏铬修饰,配以设计精巧的LED展示窗口及错落有致的玻璃标牌,最大程度提升了店铺品位;木质台阶由主展区过渡到配饰区,精致的玻璃框镜与宽敞的座椅,带给顾客宾至如归的购物体验。
05
美国艾尔建
在华举办第一届中国美容医学大会
美国艾尔建(Sllergan)公司近日于上海浦西洲际酒店隆重举办了第一届中国美容医学大会,致力于提高中国医疗美容领域专业人才的学术专业知识和技能,推动未来国内无创美容技术的快速发展。本次大会不仅遵循亚洲美容医学大会宗旨,并且专为中国医学界而特意筹备。在此次会议上,世界知名医生,如Dr.Steven Liew,Dr.Wilson Ho,以及Dr.Stefania Roberts分享了医疗美容的最新动态,并与中国皮肤科医生、整形外科医生和医疗美容领域医生分享他们在医疗美容领域的专业知识和宝贵经验。
不同于其他会议注重的是探讨研究论文、研究报告和演讲,本次会议上,医生们可以积极互动,在解剖以及注射工作室从专业的角度探讨最佳的面部微整形注射的整体治疗方案,并交流他们丰富的医疗美容经验。在为期两天的论坛上,微整形专家们不仅从医疗美容的角度分享面部评估,也结合化妆师的审美眼光研究男性与女性美的差异,并共同探讨亚洲人的审美角度在医疗美容中的运用。会议期间还进行了关于A型肉毒毒素医疗美容的动态。
06
中国青年设计师
品牌活动
从“时尚宣言”到“全球语境与中国价值”,再到“变革中的时尚”,中国时尚同盟时尚第三次登临时尚之都上海,在世贸商城世贸商城7层多功能厅举行中国青年设计师品牌。梁雪、晨特兰、严明等14位中国青年设计师在此舞台上挥洒其独特的时尚激情和设计魅力。
07
GAS
2013春夏男女装会
近日,意大利品牌Gas Jeans举行了2013春夏男女装的会。Fitting Room是此次会的主题,源于牛仔丹宁的舒适度和彰显个性的特质。现场打造成模特和时尚编辑们熟悉的棚拍场景。春夏系列主色调为靛蓝全系,都经过了不同程度的水洗。尤其是女装系列,增强了牛仔炫丽夺目的色彩。那些经过水洗后呈现内彩外灰的女装牛仔面料和轻度水洗的男装牛仔系列都呈现了牛仔裤里外的明暗对比效果。
08
索尼