前言:我们精心挑选了数篇优质妇科医生论文文章,供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发,助您在写作的道路上更上一层楼。
首先,对实习的状态挺满意的,无论在产前还是产后都比在之前的科室表现的主动,比较勇敢地去做事情,而老师也敢于放手让我自己去发挥,这让我真的感到很荣幸,有时自己在内心中也对自己捏一把汗,更加谨慎地去做操作。当自己独立成功完成操作时,那是一种极大的满足。在操作过后,老师会很细心地给我讲解作中的不足之处,给我示范正确的操作。
再者,在实习中,我更加注重了和病人之间的沟通,在做每一项的操作时,都会和病人解释这项操作,病人理解了就会很配合我的操作,不会担心实习生做不好拒绝让实习生进行操作这种情况。这样子和病人之间的关系就变得很融洽,平时也会打打招呼。能得到病人的信任,做事情病的很顺利,自己也更加自信。
接着,在产科掌握了很多专科知识和专科操作,在产前住的有安胎的孕妇和待产的产妇,产后的主要是产妇等。对她们经常做的操作是静脉输液,会阴抹洗,氧气吸入,导尿,测生命体征,帮小孩洗澡和游泳以及换衣被等。在产前掌握了产科常用药物的使用方法和注意事项,如安宝和硫酸镁的的应用。还有掌握胎心监护仪的使用,在产房里熟悉分娩的三个分期,配合助产士进行分娩工作,学会给新生儿测血糖,帮产后产妇按摩子宫。在产后和老师一起协助产妇哺乳,对产妇进行健康教育。
最后,对自己在产科实习不满意的地方,实习的时候未能很快的熟悉各种物品的摆放,很多东西得找半天都找不到,需要询问老师。对配合老师这个方面表现的比较差。未能和老师进行有效的沟通,和老师的交流比较少,最主要的原因是对产科的理论知识掌握的不大好,未能进行深入的思考,老师和我讲解我只能全盘接受,没有自己的见解在里面,所以和老师之间的话题也比较少。对于各种知识没能好好整理,回答问题的时候会有些张冠李戴的感觉,答错方向了。
以后我会在以上方面不断加强的。非常感谢老师们的辛勤带教。
2016妇科医生实习自我鉴定【2】 首先我被安排到的是妇科,有了去过内外科的经验,很多事情相对来说做起来得心应手,但是也有许多不佳的地方。例如:妇科都是些体质瘦弱的妇女,静脉很细,对于静脉输液技术尚未有丰富经验的我,确实需要改进。
其次我又来到了产科,第一周跟的是顾老师,每天的工作就是帮助婴儿洗澡和注射疫苗。虽然忙碌,此刻回想其实是一件很有意思的事情。还记得抱起第一个婴儿时的情景,生怕有所闪失的我,把婴儿横抱得紧紧的,老师告诉我,应该一只手抱住头部,另外一只手再抱住臀部。洗澡,消毒脐带,帮助婴儿穿衣服,对于喜欢孩子的我来说确实是一项有趣的工作。接着是为婴儿注射疫苗,看着婴儿熟睡的样子,真的不忍心扎进去针,在一旁的父母更是心疼,但这也是为了孩子能有健康的身体。第2周,跟着管理西面病房的赵老师,或许我有些小题大作,但确实很欣慰在这一周的静脉输液没有一次失误让我高兴了很久
经过1个月的妇产科门诊实习,让我初步了解妇科问诊的内容以及技巧,通过自学熟悉了妇科常见疾病以及相应的治疗药物。观看了门诊手术。对于这门学科有了形象,直观的认识。
在实习期间,尊敬师长,服务态度良好,遵守各项规章制度。因性别及时间等因素,未能进一步学习及观摩手术,实乃憾事。感谢老师们的关爱和教导,学生定当努力,不负医生之名。
2016妇科医生实习自我鉴定【3】 在妇产科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。
妇科实习鉴定就这样简简单单的见证了我的工作学习,希望以后在其他工作当中能有帮助。
在妇产科实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际,掌握了妇产科常见并多发病的诊疗规范和治疗原则,对于妇科、产科常规操作能够达到熟练程度,深受本科带教老师的好评。
通过妇产科实习,巩固妇产科的理论知识,熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理,异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等,同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况,如互动式亲情沐寓导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术,开展护理科研,撰写论文的综合素质,提高自己的实践技能。使我充分扎实的学到了不少专业知识。
1937年,美国科学家格里高利・品卡斯(Gregory Pincus)宣布他成功地取出了人的卵细胞,并在体外培养成熟。次年,美国科学家约翰・洛克(John Rock)决定进行大规模人体实验。他花了七年的时间,用开刀的办法从多名志愿者体内取得800个卵细胞,进行体外受精的试验,结果只取得了一例成功。这个消息上了1944年的《科学》杂志,文章发表后,来自世界各地的求援信如雪片般飞来,很多因为输卵管堵塞而不能怀孕的妇女都把洛克当成了最后那根稻草。可是,洛克却在后宣布放弃了这项研究,原因很简单:一个人的卵子是有限的,如此低的成功率根本没有任何实用价值。
二战结束后,科学界又开始了对试管婴儿的研究,可进展却十分缓慢。
1960年的一天,一个名叫鲍勃・爱德华兹(Bob Edwards)的年轻的英国科学家正在图书馆里查资料。他毕业于爱丁堡大学生物学系,主攻方向是人类早期胚胎发育。要想研究人胚胎,必须先拿小鼠练手,那时他刚刚提取出小鼠的卵细胞,并在体外使它发育成熟。接下来他决定试试人的卵子,却在图书馆里发现了品卡斯的论文。“妈的!”他当场轻声骂了出来。他知道,科学是不承认亚军的,如果有人已经做过同样的事情,那么他的研究就一文不值了。
他回家郁闷了好几天。可后来仔细一想,他又产生了一个疑问:为什么距离品卡斯的论文都过去了四分之一个世纪,却一直没人重复出同样的结果呢?他决心亲自尝试一次,便找到一名妇科医生,利用他给病人做妇科手术的机会,顺便取出一些卵细胞进行实验。两年过去了,居然没有一个卵细胞在体外培养成熟!要知道,卵细胞只有成熟之后才能被受精,这是试管婴儿试验必须要克服的第一个难关。
“难倒品卡斯错了?”爱德华兹问自己。可他也想不出这到底是为什么,最后不得不得出一个结论:也许人是很特殊的哺乳动物,小鼠身上能成功的实验到了人身上就失败了,说明上帝在造人的时候玩了点高难度的技巧。
没办法,爱德华兹转行干别的去了。
可是,爱德华兹是一个很轴的人,对于这次失败他一直耿耿于怀。1963年的一天,他在开车上班的途中突然冒出一个想法:也许人的卵子并不那么特殊,只是比小鼠需要更多的时间罢了?!要知道,品卡斯的论文里说人的卵子只需要几个小时就成熟了,因此爱德华兹最多只培养过12个小时,洛克所做的那800次试验也是如此。
想到此节,他立刻打电话给那个妇科医生,让他想办法再提供几个卵细胞。这一次,爱德华兹耐心地培养了26个小时,终于成功了。
下一步该试试体外受精了。这个领域的专家是一个美籍华人,名叫张明觉。他1908年出生于山西,1938年去英国留学,获得了剑桥大学的博士学位。1951年,张明觉提出了“获能”理论(Capacitation),这个理论认为必须被输卵管里的某种物质“激活”,才会获得让卵子受精的能力。当时没人知道这种神秘物质究竟是什么,于是爱德华兹尝试了各种匪夷所思的办法,比如先把和输卵管碎片共同培养一段时间,或者把放在小瓶里,植入妇女的子宫中培养一段时间再拿出来受精,他甚至还尝试过直接在恒河猴的输卵管中进行人工受精!这样的试验进行了三年,结果都不成功。爱德华兹再一次想到了上帝,也许,上帝真的在造人的时候做点手脚?
没办法,爱德华兹再一次放弃了研究,干别的去了。
两年之后,也就是1967年,爱德华兹的同事,一个名叫巴里・巴维斯特(Barry Bavister)的科学家找到了一个简单的配方,只需要在细胞培养液里加入葡萄糖、重碳酸盐和一点小牛血清,就能使仓鼠的卵子完成体外受精。爱德华兹的热情再一次被点燃了,他用同样的配方试了一次,居然很容易地就成功了。
事情发展到这一步,卵细胞的来源就成了问题。以前都是用手术的办法从志愿者的卵巢中取得卵子,成本显然太高。恰在此时,一个名叫帕特里克・斯泰普图(Patrick Steptoe)的英国医生发明了腹腔镜(Laparoscope)。这是一种顶端带摄像头的细管,最初的设计是用它来观察病人腹腔内的病灶,不用开刀。爱德华兹知道了这个消息后立刻跑去找斯泰普图,要求合作。当时爱德华兹已经是剑桥大学的教授了,而斯泰普图则是奥德翰姆一家医院的医生,两地相隔近300公里,每次花在路上的时间就要6个小时。爱德华兹试图申请一笔经费,把斯泰普图调到剑桥附近的一家医院,却遭到院方拒绝,理由是:他们觉得试管婴儿是“不道德”的事情。
爱德华兹没办法,只好一次一次地往奥德翰姆跑。两人在原来的设计上做了一些小改良,经过多次试验,终于从志愿者的卵巢中吸出卵子,极大地减少了体外受精的成本和风险。
腹腔镜虽然只需要切一个小口就行了,但毕竟是一次微型手术,如果插入一次能取出多个卵子就好了。那时科学家已经搞清了人类性荷尔蒙的功能,爱德华兹尝试用“促排卵荷尔蒙”来促使妇女多排卵,获得了成功。从此以后,使用一次腹腔镜可以取出好几个卵细胞,这样做进一步降低了成本。
最后一步就是植入胚胎了。第一批进行了八次试验都不成功,爱德华兹认为原因在于受试妇女的黄体激素(又叫孕酮)分泌量不足,子宫壁不够结实,胚胎无法着床。他决定采用一种名叫Primolut的荷尔蒙补充剂来延长月经周期,以为这样可以让胚胎便于着床。他又试验了两年,还是没有成功。
1975年,终于有一名妇女怀孕了。爱德华兹高兴坏了,可他高兴得太早了,体检后发现是宫外孕,必须立即终止妊娠。这次意外事件终于让爱德华兹开始怀疑Primolut的作用:也许这种人为的添加剂反而破坏了子宫壁?后来证明,Primolut实际上有堕胎的效果,难怪初期的试验总不成功了。
爱德华兹当时还不知道这个道理,不过他想来想去,终于决定改变以前的做法,大大简化试验程序,尽量不用人工激素,不干扰人体自身的荷尔蒙分泌。他停用促排卵荷尔蒙,而是通过监控人体正常性激素(LH)分泌水平的办法来预测排卵的日期。然后在那一天用腹腔镜取出正常排出的卵子,进行体外受精。胚胎植入子宫后也不再用Primolut。结果很快他就成功了,四名妇女成功地怀了孕。
爱德华兹非常小心,他对这四名妇女的怀孕过程进行了严格的监控。第一名妇女在一次羊膜穿刺检查后不幸流产,第二名妇女的婴儿被发现染色体异常,被迫终止了妊娠。
万幸的是,第三名妇女一切正常。1978年,人类第一例试管婴儿在英国诞生,取名路易丝・乔伊・布朗(Louise Joy Brown)。次年,第四名妇女也产下了一个健康的宝宝,这一次是个男孩。
关键词:超声,介入性治疗盆腔疾病
近年来介入性超生在疾病的诊断与治疗上已日益普及。这一新技术具有创伤小,痛苦少,并能直接获取病理标本等特点,同时对某些疾病有治疗作用,深受广大患者及医务人员的欢迎。我料自2000年以来开展了此项工作,现将部分工作报告如下:
材料与方法
1、对象:均为本院妇产科门诊病人,年龄范围23-43岁,所患疾病为巧克力囊肿6例、卵巢囊肿2例、包裹性积液1例。所有患者治疗前均经妇产科门诊和B超检查明确诊断,经有关医生推荐,由本人或家属在治疗单上签字,同意后做介入性治疗。
2、使用仪器:阿洛卡SSD-1000诊断仪,频率3.5MHZ普通探头,穿刺针选用16G、18G。16G用于巧克力囊肿的穿刺,18G用于卵巢囊肿及包裹性积液的穿刺。
3、操作方法:经腹壁途径,常规碘酒酒精消毒皮肤,铺无菌巾。探头用1:1000氧氯灵液擦拭消毒,外套消毒,套内事先倒入少许高温消毒偶合剂。腹部涂少许高温消毒偶合剂,满意显示病变部位,避开肠管血管等脏器,普鲁卡因或利多卡因局麻后,确定穿刺点,并在超声监测下以快速有力手法进针。在针尖到达囊肿中心位置后拔出针芯,用50ml空针将囊内液抽净。
3.1巧克力囊肿抽净囊液,用生理盐水反复冲洗干净后,完全抽出。注入无水酒精,量为抽出积血量的1/3-1/2,作用3分钟后完全抽出,再注入无水酒精5-10ml留置囊内拔出穿刺针。
3.2卵巢囊肿、包裹性积液抽净囊液注入适量无水酒精巩固3分钟后抽出并将少许无水酒精留置囊内。博士论文,介入性治疗盆腔疾病。
结果
共治疗巧克力囊肿6例。1例巧克力囊肿内有一分隔,呈两个腔,分别进行治疗。抽出陈旧性积血量最少为35ml,最多为175ml。博士论文,介入性治疗盆腔疾病。所有患者均进行了一次治疗。操作过程顺利,仅在注入无水酒精时患者有短时间腹痛,但均能忍受。术后无一例出现不良反应。第一例患者治疗至今症状完全消失,卵巢形态结构完全恢复正常。博士论文,介入性治疗盆腔疾病。博士论文,介入性治疗盆腔疾病。其中一例巧克力囊肿积血抽净并冲洗干净后囊肿塌陷,且粘连与盆腔后壁,腹壁与囊肿间出现肠管,导致针尖位置显示不清,再次注入生理盐水65ml时未能抽回,考虑针尖已脱出囊外,未注入无水酒精,经后复查巧克力囊肿再次出现,后经手术治疗。
治疗卵巢囊肿2例1例为6cm×5cm×3cm,另一例为17cm×15cm×13cm均一次穿刺成功抽出囊液分别为14ml、520ml随着囊液的抽出囊壁即塌陷2例囊腔随即消失。
治疗包裹性积液1例,其中包裹性积液患者进行了两次治疗,该患者因包裹性积液已做过一次手术,术后不久即复发,腹部增大,妇科医生认为不易再次手术建议做介入治疗。博士论文,介入性治疗盆腔疾病。第一次治疗抽出积液1216ml注入酒精60ml,凝固3分钟后抽出48ml,剩余12ml留置囊内。博士论文,介入性治疗盆腔疾病。治疗后病人症状消失,一年后复查时还有残余囊腔,对残余囊腔进行穿刺此次只抽出囊液128ml,抽净后进行了第二次酒精凝固治疗。
抽出囊液送病理科细胞学检查均未发现瘤细胞。
结 论
超声引导下介入性治疗对某些盆腔疾病有独到的疗效,如包裹性积液,值得进一步开展,对于巧克力囊肿的治疗此法应作为最佳选择之一。
被处处设卡的堕我成了第1247位妈妈
古晓琳
两年前,老公和我在德国留学。在那期间,我怀孕了,由此引发的一系列故事,至今令我难忘。
被处处设卡的堕胎手术
妇科医生塞琳告诉我:“您怀孕了。”我嘴里下意识地说谢谢,心里却连声叫苦。我去年才结婚,老公在读博士,我在大学也念到了大三。我们之间早就达成共识:3年之内不要孩子。一是双方都在读书,没时间照顾孩子;二是我们不愿意那么早就卷入奶瓶尿布的琐事里去。于是,我们决定做人工流产手术。
我给塞琳大夫打电话,询问是否可以为我安排流产手术。没想到塞琳大夫温和的声音立即变得生硬起来:“对不起,我的诊所绝不提供这样的服务。”“那,可以请您给我开些能流产的药物吗?”“当然不行,在德国药物流产是违法的。您为什么不考虑把孩子生下来呢?”
我赶紧跟她解释。她沉默了一小会儿,很不情愿地告诉我,如果下决心要堕胎,要先去心理咨询委员会接受专家咨询,在得到同意书之后,才可以去诊所做手术。
3天后的下午,老公陪我去了心理咨询委员会。接待我们的是史克女士。她先问了我一些个人情况,比如什么时候来德国,生活习不习惯等。然后,又问我们为什么不想要这个孩子。
对于我的苦衷,史克女士点头表示理解,然后递给我一份表格,说:“你们回家再好好商量一下,一周后若还是决定手术,到我这里来盖章。”我们赶紧说不用考虑了,现在就可以盖章。
这时,史克女士严厉地对我们说:“年轻人,这是一个孩子,一个生命!一周的时间起码能让你们考虑成熟。至少,这表示了对一个生命的尊重。”
终于,在一星期后,我们拿到了书面同意书,赶紧去了指定的诊所。经过检查,手术时间定在了下周一。从诊所出来后,一个女人就紧紧跟了上来,急迫地对我说:“您真的决定不要肚子里的孩子?不管您是否欢迎他的到来,都不要轻易扼杀一个生命。要知道,生命的意义在于尊重……”我这才明白过来,她是反堕胎组织的志愿者。我解释道:“我们都是学生,没条件要……”她马上递给我一张名片,说上面有好几家母亲协助中心,可以帮我申请补助基金。
回家的路上,我一直闷闷不乐,感觉那个志愿者一直在看着我。
马修太太的良苦用心
晚上去朋友马修家吃饭,我和马修太太聊起了我准备做堕胎手术的事。
告别的时候,马修太太突然问我:“亲爱的,明天我们要去德雷斯顿办点儿事,明妮没人照顾,你能帮帮忙吗?”明妮是他们4岁的小女儿,十分可爱。
第二天一早,马修夫妇把明妮送到我家里。我在家里要完成一个论文提纲,就给她找了彩笔和素描本,让她自己在一边玩。明妮很乖,我忙完论文去看她时,她小脸上红一道绿一道,冲我顽皮地笑……看着明妮玩耍时开心的样子,一股温暖的感觉在心中荡漾开来。
晚上7点,马修夫妇来接女儿,明妮乖巧地在我脸上亲了亲,说:“阿姨晚安。”望着她小巧的身影,我竟然有些舍不得。
马修太太对我表示感谢,临上车时她对我眨眨眼睛,亲切地说:“孩子不一定会是家庭的妨碍,有时候他会给一个家庭带来更多的快乐,不是吗?”那一刻,我明白了马修太太的良苦用心。
我成为了第1247位母亲
周日晚上,我迟迟无法入睡,从得知怀孕到现在,这期间发生的种种事情让我无法忘怀。我对老公说:“要不我们就留下这个孩子?”老公惊讶地看着我,然后低声地说:“要不要孩子,完全尊重你的决定。”但我的心还是摇摆不定。
第二天,冒着寒风,老公和我再一次走上了那条通往诊所的小路。上次遇到的那个志愿者看到我后,往我手里塞了一个东西。她的声音里带着一丝忧伤:“留着这个当做纪念吧。10周的胎儿,已经有这么大了。”我怔怔地跟着老公走进诊所,他去接待室办理术前手续。我张开手掌看着那个特殊的纪念物:一块拳头大小的光滑卵石,上面雕着一个蜷着身体的婴儿,眼睛闭着,嘴角微微含笑。我呆呆地看着它,而后突然说了一声:“我不做手术了!”我跟医生和麻醉师说了声“对不起”,但他们脸上居然都露出了欣慰的笑容。
看到我走出诊所大门,那个志愿者惊喜万分地走上来拥抱我,然后掏出一颗用黄绸缎制成的小星星,塞进我手里,说:“亲爱的,这是给您孩子的礼物。知道吗,您是我们劝说成功的第1247位母亲!”我握着她的手,眼睛瞬间就湿了。那一刻,我的心里对他们充满了敬意。
而后,我决定休学1年,在家里安心养胎,随着预产期的临近,我和老公都激动不已……未来,我要告诉我的孩子,要珍惜生命中的每时每刻,因为你的出生凝聚了太多人的爱。
选自《天水晚报》胎手术
妇科医生塞琳告诉我:“您怀孕了。”我嘴里下意识地说谢谢,心里却连声叫苦。我去年才结婚,老公在读博士,我在大学也念到了大三。我们之间早就达成共识:3年之内不要孩子。一是双方都在读书,没时间照顾孩子;二是我们不愿意那么早就卷入奶瓶尿布的琐事里去。于是,我们决定做人工流产手术。
我给塞琳大夫打电话,询问是否可以为我安排流产手术。没想到塞琳大夫温和的声音立即变得生硬起来:“对不起,我的诊所绝不提供这样的服务。”“那,可以请您给我开些能流产的药物吗?”“当然不行,在德国药物流产是违法的。您为什么不考虑把孩子生下来呢?”
我赶紧跟她解释。她沉默了一小会儿,很不情愿地告诉我,如果下决心要堕胎,要先去心理咨询委员会接受专家咨询,在得到同意书之后,才可以去诊所做手术。
3天后的下午,老公陪我去了心理咨询委员会。接待我们的是史克女士。她先问了我一些个人情况,比如什么时候来德国,生活习不习惯等。然后,又问我们为什么不想要这个孩子。
对于我的苦衷,史克女士点头表示理解,然后递给我一份表格,说:“你们回家再好好商量一下,一周后若还是决定手术,到我这里来盖章。”我们赶紧说不用考虑了,现在就可以盖章。
这时,史克女士严厉地对我们说:“年轻人,这是一个孩子,一个生命!一周的时间起码能让你们考虑成熟。至少,这表示了对一个生命的尊重。”
终于,在一星期后,我们拿到了书面同意书,赶紧去了指定的诊所。经过检查,手术时间定在了下周一。从诊所出来后,一个女人就紧紧跟了上来,急迫地对我说:“您真的决定不要肚子里的孩子?不管您是否欢迎他的到来,都不要轻易扼杀一个生命。要知道,生命的意义在于尊重……”我这才明白过来,她是反堕胎组织的志愿者。我解释道:“我们都是学生,没条件要……”她马上递给我一张名片,说上面有好几家母亲协助中心,可以帮我申请补助基金。
回家的路上,我一直闷闷不乐,感觉那个志愿者一直在看着我。
马修太太的良苦用心
晚上去朋友马修家吃饭,我和马修太太聊起了我准备做堕胎手术的事。
告别的时候,马修太太突然问我:“亲爱的,明天我们要去德雷斯顿办点儿事,明妮没人照顾,你能帮帮忙吗?”明妮是他们4岁的小女儿,十分可爱。
第二天一早,马修夫妇把明妮送到我家里。我在家里要完成一个论文提纲,就给她找了彩笔和素描本,让她自己在一边玩。明妮很乖,我忙完论文去看她时,她小脸上红一道绿一道,冲我顽皮地笑……看着明妮玩耍时开心的样子,一股温暖的感觉在心中荡漾开来。
晚上7点,马修夫妇来接女儿,明妮乖巧地在我脸上亲了亲,说:“阿姨晚安。”望着她小巧的身影,我竟然有些舍不得。
马修太太对我表示感谢,临上车时她对我眨眨眼睛,亲切地说:“孩子不一定会是家庭的妨碍,有时候他会给一个家庭带来更多的快乐,不是吗?”那一刻,我明白了马修太太的良苦用心。
我成为了第1247位母亲
周日晚上,我迟迟无法入睡,从得知怀孕到现在,这期间发生的种种事情让我无法忘怀。我对老公说:“要不我们就留下这个孩子?”老公惊讶地看着我,然后低声地说:“要不要孩子,完全尊重你的决定。”但我的心还是摇摆不定。
第二天,冒着寒风,老公和我再一次走上了那条通往诊所的小路。上次遇到的那个志愿者看到我后,往我手里塞了一个东西。她的声音里带着一丝忧伤:“留着这个当做纪念吧。10周的胎儿,已经有这么大了。”我怔怔地跟着老公走进诊所,他去接待室办理术前手续。我张开手掌看着那个特殊的纪念物:一块拳头大小的光滑卵石,上面雕着一个蜷着身体的婴儿,眼睛闭着,嘴角微微含笑。我呆呆地看着它,而后突然说了一声:“我不做手术了!”我跟医生和麻醉师说了声“对不起”,但他们脸上居然都露出了欣慰的笑容。
看到我走出诊所大门,那个志愿者惊喜万分地走上来拥抱我,然后掏出一颗用黄绸缎制成的小星星,塞进我手里,说:“亲爱的,这是给您孩子的礼物。知道吗,您是我们劝说成功的第1247位母亲!”我握着她的手,眼睛瞬间就湿了。那一刻,我的心里对他们充满了敬意。
11名学生情况各不相同,有全盲的,有半盲的,有认识汉字的,有对汉字毫无概念,只识别盲文。所幸学校为每位学生配置一台电脑,有读屏软件可帮助学生学习,但只识别word文档。授课教师也配有电脑,可通过红蜘蛛软件给学生传word形式的讲稿、习题。授课完全靠教师语言描述,无法使用现代教育技术,课件毫无用武之地。给普通学生授课,可授课过程中穿插图片,加强学生的感性认识,提高学习兴趣。但给视障学生授课,讲授起来比较困难,需要反复讲解,授课进度较普通学生慢。只能靠生动的语言,一些传说故事,灵活多样的教学方法,使学生的学习兴趣得以提高。
2教学模式的探讨
针对以上现状,传统的教学模式显然已经我积极进行教学模式的改革。结合11人小班授课的优势,注重与学生的交流,学生有不明白的问题随时可提问,师生在一种融洽、和谐的氛围中学习。逐渐形成了集讲授法、比较法和讨论法“三位一体”的立体化教学模式。
2.1讲授法
由于中药学涉及的信息量大,学生阅读速度慢,大量的信息主要靠课堂讲授获取。因此,课前为学生准备word文档的讲稿,并为6位学生准备由专业老师转换的盲文讲稿。中药学分为总论和各论两大模块。总论部分主要讲授中药学的基础知识,包括基本定义、发展简史、中药的产地与采收、中药的药性理论、中药的炮制等内容。该部分比较抽象,讲授过程中尽量结合典型药物来讲授。当然,由于学生尚未学习具体药物,讲授的过程中可提示学生先知道药名,不必深究具体功效,以免给学生造成中药难学的印象。比如,常列举一些学生相对熟悉的药物,如金银花、冬虫夏草、大黄等,让学生感觉中药就在身边,有一种亲切感,进而调动他们的学习积极性。总论部分掌握好了,对各论的学习帮助非常大,所以在授课的过程中,对重点、难点问题反复与学生交流,使他们真正明白。各论内容非常庞大,在授课过程中,按照先讲清概述部分,再讲具体药物的顺序。因为概述内容虽少,却是一章的精华所在,是对一章药物共性的总结。知道共性了,学习具体药物只需掌握个性,同中求异,可事半功倍。以解表药为例,概述部分包括含义、功效、适应证、配伍应用、分类和使用注意等内容。含义简明扼要,包括的信息有功效、适应证。要使学生明白为何具有多种功效的中药归属于解表药,是因为解表为主要功效。如羌活和独活两味药,均可解表、祛风湿。但羌活以解表为主要功效,归属于解表药,独活以祛风湿为主要作用,归属于祛风湿药。当然,也要让学生有这样一个意识,在治疗表证时固然应重点考虑解表药,但散在在不同章节中的具有解表作用的中药也可选择,完全可打破章节,选择最适合病情需要的药物。如外感风寒湿邪引发的一身上下诸痛,可羌活、独活并用。功效和适应证根据含义可推导,不用刻意记忆。配伍应用,旨在强调根据具体病情,可搭配相应的药物,以更好地适应复杂的病情需要,为今后方剂学的学习奠定基础。分类是根据药性的差异、归经的差异,将中药细化为不同的类别。以解表药为例,解表药都有辛味,但辛温和辛凉之品产生的作用是不同的,辛温可发散风寒,辛凉可发散风热,分别适用于风寒表证和风热表证。故解表药分为发散风寒药和发散风热药两节。使用注意是解表药总的注意事项,由于解表药通过发汗使表邪随汗而解,故如何煎药、服药后的注意事项、发汗的程度、慎用或禁用的人群都有相关要求。掌握好概述部分,再来学习具体药物就了然于胸了。以发散风寒药为例,先学习发散风寒药的特点、功效、适应证等,学习具体药物时已经掌握了第一条功效即发散风寒。当然,课本中具体中药发散风寒功效的表述各不相同,有发汗解表、发汗解肌、解表散寒、祛风解表、发散风寒等。这就要求学生从字里行间找出同样可以治疗风寒表证,其细微之处何在,如何选用。若外感风寒之重证,可选择发汗之力强的,如麻黄、桂枝;若轻证可选择生姜、苏叶;若外感风寒湿邪,可选择羌活、白芷、细辛、藁本;若选择风寒和风热的通用药可选择荆芥、防风。把解表的功效掌握好后,就要注意同一类药物的区别,此时就要使用比较法。
2.2比较法
比较法应贯彻中药学的整个授课过程。可同一节的药物比较,可不同章节的药物比较,在比较中明晰药物各自的特点,以利于在临床中灵活选择药物,使之更符合复杂的病情需要。以发散风寒药为例,发汗之力强的麻黄和桂枝要在比较中掌握其异同点。如麻黄可开腠理,桂枝可温通经脉,故二者搭配一起,可增强发汗之功,治疗风寒表实证。若营卫不和的风寒表虚证,则桂枝搭配白芍使用,散中有收,调和营卫。除此之外,麻黄尚可宣肺平喘、利水消肿,桂枝尚可温通经脉,助阳化气。这样,两味药的功效异同点就明确了,至于临床应用根据功效可直接推导。再以具有止呕作用的药物为例,生姜、芦根、半夏均可止呕,分属于解表药、清热药、化痰止咳平喘药,其中生姜为"呕家之圣药",擅长治疗胃寒呕吐;芦根可清肺胃之热,擅长治疗胃热呕吐;半夏可燥湿化痰、降逆止呕,可治疗胃寒或痰饮呕吐。这样就明晰三个止呕药主治不同证型的呕吐。类似的例子很多,比如同样可安胎的药物,各适用于何种证型的胎动不安?在比较之中,还可穿插一些谜语,调动学生学习的积极性,并帮助同学加深对药物的理解。如根据功效、主治病证的不同,给学生出了这样一个谜语:三朵姊妹花,大姐是外科医生,二姐是妇科医生,小妹是眼科医生,她们的名字与职业密切相关,试结合中药中花类药,猜测一下三姐妹的名字?学生非常感兴趣,很快就将课本中讲过的花类药逐一列举出来,外科医生可治疗疮疡肿毒,很快大家把目光锁定到金银花,又名金花、银花。妇科医生主治经带胎产,女子以血为本,活血化瘀药自然经常使用,最后大家锁定红花。眼科医生主治眼病,肝开窍于目,使用的药物大多入肝经,具有清肝、养肝等作用,可选择。虽然答案不一定是唯一的,但是通过这种方式,同学们可综合运用所学知识,发挥主观能动性,解决问题,很有成就感,而且可使原本枯燥的课堂教学变得生动。结合视障生的特点,无法到本草园实地进行中药学的实践教学,又为了满足学生对认识中药的渴望,我们把中药标本带到课堂,在理论教学的过程中穿插对常见中药材鉴别的小知识,并结合学生的实际情况,让学生采用触摸、闻的方式来切身感受一下中药。比如学生通过触摸可大致摸出入药的部位是根、茎、叶还是花,同样是叶片其形状的差异是什么;通过闻气味,可对一些有特殊气味的中药进行比较记忆。比如,点燃血竭呛鼻,有苯甲酸样香气;砂仁有浓樟脑气;鱼腥草,鲜品有鱼腥味,故名鱼腥草,干品用手搓之或用水润湿亦有鱼腥气味;白藓皮有羊膻气;山豆根有豆腥气等等,通过气味不同可鉴别一些药物,学生非常感兴趣,进而对中药的学习热情大为提高。
2.3讨论法
2012级视障学生给我印象最深的还是他们的求知欲特别强。为满足他们的求知欲,在我的授课过程中学生随时可以打断我的授课,提出他们的疑问,使我及时了解学生对知识的掌握程度,进而调整授课进度,师生在讨论中教学互长。比如在讲到桑叶的时候,我提到桑树浑身上下都是宝,让同学讨论下桑树有哪些入药部位?其不同入药部位是否作用相同?学生们争先恐后地回答着。大家集思广益,很快找到桑树的入药部位有叶、枝、果实、根皮。我进一步给学生介绍分别为桑叶、桑枝、桑椹和桑白皮。对于不同的入药部位作用是否相同,学生们的观点出现分歧,我及时给学生进行讲解。因为叶、枝、果实和根皮特征相差很大,叶片质地轻清,故具有疏散风热的作用,尤其以霜桑叶为妙。枝类的药物大多具有祛风湿的作用。果实其味甘,具有补血之功。根皮具有清泻肺热之功,药用部位不同,功效天壤之别。进而,我又提出另外一个问题:不同药物的入药部位相同,作用是否相同呢?师生一起列出几种均以叶片入药的中药,从中寻找其共同点。结果发现药用部位相同的药物有很多相同的功效。进而鼓励学生学完中药之后可以把叶类药、花类药、种子类药、果实类药、动物类药等逐一寻找其共同的功效,撰写科研小论文。讲到鹿茸时,我又提到鹿角、鹿角胶、鹿角霜等三个附药。师生一起讨论为何鹿茸用尚未骨化而带茸毛的幼角入药,具有补肾阳,益精血,强筋骨,调冲任,托疮毒之功;鹿角用已骨化的角,可作为鹿茸的代用品,但药力薄弱,兼能活血散瘀消肿;鹿角胶为鹿角煎熬浓缩而成的胶块,功效介于鹿茸和鹿角之间;鹿角霜为鹿角熬膏所存残渣,是四者之中补肾助阳之力最弱的,兼有涩精、止血、敛疮之功?在这种讨论中可加深对药物的理解,有的同学甚至马上联想到桃仁活血之功很强,那吃桃子有没有活血的作用呢?孕妇能多吃桃子吗?红色的药材是不是都有一定的活血之功?玫瑰花必需要红色的入药吗?黄色、白色、黑色也可入药吗?通过讨论法学生的主观能动性被调动,充分发挥想象力,提出很多有价值的问题。师生在共同讨论中,逐一解决问题,使学生变被动学习为主动学习。当然,在讨论的过程中也要告诫学生,我们讨论的很多问题都是相对而不是绝对的。比如,花类的药物大多质地轻清,性善上行,治疗上部的病证。但也有特例:旋复花是沉降的,故有"诸花皆升,旋复花独降"的说法。所以,我们既要掌握中药的共性,也不要一概而论,要全面地学习问题。在学知识的同时,也给了学生很多生活中的启示。既注重了知识的传授,也注重了人文关怀,一举两得。
3结语
妇科医生塞琳告诉我:“您怀孕了。”我瞪大了双眼,嘴里下意识地说谢谢,心里却连声叫苦。我去年才结婚,老公在洪堡大学读经济学博士,我在德国柏林自由大学也已经念到了第6个学期。我们之间早就达成共识:3年之内不要孩子,一是双方都在读书,没时间没精力照顾孩子;二是我们刚刚享受到二人世界的甜蜜,不愿意那么早就卷入奶瓶尿布的俗事里面去。
我们决定做人工流产手术。
我给塞琳大夫打电话,询问是否可以尽快为我安排人工流产手术。没想到塞琳大夫温和的声音立即变得生硬起来:“对不起,我的诊所里绝不提供这样的手术服务!”
“那,可以请您给我开些能流产的药物吗?”
“当然不行,在德国药物流产是违法的!您为什么不考虑把孩子生下来呢?”
我赶紧跟她解释。她沉默了一小会儿,很不情愿地告诉我,如果下了决心要堕胎,要先去柏林市心理咨询委员会接受专家心理咨询,在得到委员会的书面同意书之后,才可以去指定诊所做手术。
三天后的下午,老公陪我到心理咨询委员会接受咨询。接待我们的是45岁的史克女士,她是有政府专业执照的心理咨询师。她先问了我一些个人情况,比如什么时候来德国,去过德国哪些地方,生活习不习惯等等。边聊边用笔在一份表格上打钩,我好奇地瞟了一眼,那一项居然是“心理正常”——老天,难道德国人认为不愿意要孩子的女人就有心理不正常的可能吗?
我心里正有些气愤,史克女士又问我们为什么不想要这个孩子?我和老公赶紧一人一句,非常诚恳地告诉她:我们都在上学,留学生的学习压力和生活压力都很大,根本没有条件要孩子。
史克女士一边点头表示理解,一边继续在表格上写写画画,然后很有礼貌地请老公先到外面等一会儿。“古女士,请问您决定堕胎,完全是出于自己的意愿,而不是受到外来的压力,比如,您先生的威胁和逼迫吗?”那一瞬间,我又生气又好笑,不就是简简单单一个人工流产手术吗,干吗要提升到刑事案件的高度来审讯?
老公在走廊上等得着急,看我出来赶紧询问情况。我没好气地说:“她怀疑你是‘’。”没过5分钟,史克女士又请我们进去,递给我一份表格,说:“你们回家再好好商量一下,一周后若还是决定手术,到我这里来签字盖章。”我们赶紧说不用考虑了,我们已经决定了,现在就可以盖章。
史克女士大不以为然地教训我们:“年轻人,这不是一件衣服要不要买的问题,这是一个孩子,一个生命!一周的时间起码能让你们考虑成熟,至少,这表示了对一个生命的尊重吧。”
就在我们有些沮丧地朝门外走时,她又加了一句:“德国堕胎法律规定,如果您的胎儿已满10周就绝对禁止做人工流产手术,您最好确认一下具体的怀孕时间。”
我们大惊失色。根据妇科医生的检查报告,我已经怀孕8周了,加上这几天的折腾,离能合法做人流手术的最后期限只有12天了,而心理咨询委员会办同意书就要花掉7天的时间!
坐立不安的我给史克女士打电话再三恳求,请她提前几天出具同意书。她断然拒绝,说这是一件大事,不能违反规定,然后很真诚地劝我把孩子生下来,德国有很多政府、民间的妇女援助组织,无论经济或者时间上的困难,他们都会帮你想办法解决的。
我气恼地把电话狠狠挂上,都说德国人教条主义,死板固执,以前我还常为他们辩解,现在轮到自己头上,真是吃尽古板德国人的苦头了!虽说德国法律没有禁止堕胎,但暗里却到处设“卡”,让人处处受窘,处处为难。柏林是人口300多万的大城市,得到政府授权允许进行堕胎手术的妇科诊所却只有5家。
老公见我心情烦躁,便安慰我说:“实在不行咱就把孩子生下来算了。”我瞪了他一眼,就这么容易地屈服了?
一天天地掰着指头算,心急火燎地等,终于,一星期之后我拿到了心理咨询委员会的书面同意书。我们赶紧去了指定的妇科诊所,这个诊所规模还挺大,两层的小洋楼,门前好几个人站在寒风里发抖。这么冷的天,怎么不到门厅里去坐着?
我走到门口按铃,一个年轻人凑过来,递给我一份资料,上面用触目惊心的黑体字写着“请不要轻易扼杀无辜的生命!”吓了一跳的我这才醒悟过来,这几位古怪的“闲人”原来都是激进的反堕胎组织的成员。他刚想开口游说,幸好诊所的大门及时打开了,老公赶紧护着我走进去。
有了文件证明,所有的事情都进行得非常顺畅。手术时间定在下周一上午9点整,在这之前我还要来诊所和专业麻醉师见一次面,做一次全身例行检查。
刚走出大门,反堕胎组织的一个中年女人就紧紧跟了上来,她的口气急迫而不失礼貌:“您真的决定不要肚子里的孩子?不管您是否欢迎他的到来,不要轻易扼杀一个生命,即便您是他的母亲,也没有权利这样做!要知道,生命的意义在于尊重和敬畏……”
我仓促地解释了一句:“我们都是学生,没条件要……”
她马上掏出几张不同颜色的纸递到我手里,说她们有好几个母亲协助中心,可以帮我申请孩子的补助基金。正尴尬的时候老公拦下了一辆出租车,我如获大赦地钻进车子,匆忙扔下一声“再见”。
本来大功即将告成,心情应该轻松愉快,但一路上我都闷闷不乐,感觉那个女人的眼光一直跟在我背后。
德国朋友,鼓励中暗含帮助
晚上去德国朋友马修家吃饭,顺口问起这个反堕胎组织的事情。他太太得知我正准备做手术后,轻描淡写地说不用理会她们,每个人都有自己的想法和做决定的权利。我点头,终于有了找到知音的感觉。
告别的时候,马修太大突然问我:“亲爱的,明天我们要去德雷斯顿办点事儿,明妮没人照顾,你能帮帮忙吗?”明妮是他们4岁的小女儿,可爱而温顺,我们都很喜欢她,我毫不犹豫地答应下来。
第二天一早,马修夫妇把明妮送到我家里。小明妮长得粉雕玉琢,笑起来像个小天使。我在家里要完成一个论文提纲,就给她找了铅笔、彩笔和素描本,让她自己在一边玩。
明妮很乖,我做完功课去看她时,她小脸上花里胡哨地红一道黑一道,冲我顽皮地笑。
吃完饭,我带她到街区小花园玩,那里有一个露天儿童游戏中心。明妮和一个小姑娘一起玩秋千,快活得不得了。看着明妮开怀大笑的样子,我忍不住像一个慈爱的妈妈一样微笑起来。
回家的路上,遇上一条半人高的威风凛凛的德国黑背狗,明妮情不自禁地握紧了我的手,柔嫩小手在我掌心里微微颤抖。那一刻的我心怦然一动:有个这样全心依赖我信任我的小女儿,多好。
老公回来的时候我正带着明妮一起在厨房忙碌,我在切蔬菜,她帮着把沙拉酱往盆里倒。老公赶紧洗手来帮忙。
餐桌上,明妮叽叽喳喳告诉我们幼儿园的趣事,妙趣横生的童言逗得我们时时大笑。饭后,我带着明妮在客厅看动画片,一向不爱看电视的老公居然也挤到我身边来,一边抚摸着明妮光滑的金发一边对我说:“我以前一直觉得儿子好,现在看来,丫头也不赖。”
晚上7点,马修夫妇来接女儿,明妮乖巧地在我脸上亲了亲,说“阿姨晚安”。我望着她小巧的身影,竟然有些舍不得。
马修太太对我表示衷心感谢,临上车的时候她对我眨眨眼睛,亲切地说:“孩子不一定会是两人世界的妨碍,有时候他会给一个家庭带来更多的快乐,不是吗,亲爱的?”那一刻我终于明白了马修太太的良苦用意,心里又是感激又是矛盾,一时间竟然说不出话来。
尊重生命,成为第1247位母亲
第二天要去诊所见麻醉师。进出诊所的时候,我用大围巾紧紧裹住头和大半张脸,生怕那个反堕胎组织的女人看到我。接着,我到塞琳医生那里请她在怀孕诊断证明书上签字,她板着脸匆匆签下自己的名字。我不敢抬头看她的眼睛。
周日下午诊所打来电话,通知我全身体检没有问题,手术明天可以按期进行。晚上,我很早就上床休息,却迟迟无法入睡,从确定怀孕到现在,这期间发生的种种事情让我无法忘记。
老公有些心神不定,在房间里踱来踱去,我忍不住说道:“要不我们就留下这个孩子?”老公惊讶地看着我,眼光里有一丝感动,然后低声地说:“要不要孩子,完全尊重你的决定。”我感激老公的态度,但我心底还是摇摆不定。
第二天下起了鹅毛般的大雪,老公和我第三次走上那条通往诊所的小路。反对堕胎的志愿者,仍然在向每一个进出诊所的女人做劝说宣传。上次遇到的那个女人站在了我面前,往我手心里塞了一个东西。她的声音里带着一丝无奈和忧伤:“留着这个当作纪念吧。10周的胎儿,已经有这么大了。”
我怔怔地跟着老公走进诊所,他去接待室给我办理术前手续,我张开手掌看着那个特殊的纪念物:一块拳头大小的光滑卵石,上面浮雕出一个蜷着身体的婴儿,眼睛闭着,嘴角微微含笑。
我呆呆地看着它,不知道过了多久,老公俯下身子拉我起身,我突然醒过来,清清楚楚地说了一声:“不!”我拉着老公跟医生和麻醉师说了声对不起,但他们脸上露出的居然都是欣慰的表情。
看到我拉着老公的手轻松地走出诊所大门,那个女人惊喜万分地走上来,把我亲热地拥抱了一下,伸手从外套的兜里掏出一颗用精美的黄绸缎制成的小星星,塞进我手心里,说:“亲爱的,这是给您孩子的礼物。知道吗,您是我们劝说成功的第1247位母亲!”
1884 年7月 5日,两位后来的罪犯托马斯·杜德里和爱德文·史帝芬和另一位船员布鲁克斯以及后来的被吃者,一位 17—18岁的男孩帕克,都是一个英国注册船只的海员 ,由于风暴,船只沉没在距好望角 1600英里的海上,他们被迫进入了一条属于这只船的小艇上,除了2灌头萝卜以外,他们连续 3天没有足够的水和食物。第四天他们抓到了一只海龟,又维持了几天,他们的遇到的问题是这可能是以后二十几天中唯一的食物,在第二十天,海龟也吃完了。
以后的8天时间中他们可能没有什么可吃的了,除了从油布上接下的雨水以外,他们也没有淡水,船在海上漂流,离陆地大约还有 1000英里。在第 18天的时候,大约还有 7天没有食物和水,杜德里和史帝芬对布鲁克斯说,如果求援还不来,他们中必须有人牺牲以拯救其他的人,但是布鲁克斯没有同意,那位男孩,显然是他们所指的牺牲者,当然没有参与商量。时间到了7月2 4日,行动的日期迫近了,杜德里建议通过抽签来决定谁来作出牺牲以求其余的人,但是布鲁克斯拒绝同意,事情仍然没有告诉那个男孩,事实上最后就没有抽签了。
那天,杜德里和史帝芬说他们都有家庭,最好把那个男孩给杀了以救他们的命。杜德里建议,到明天早上如果仍然没有求援船只出现,就把那个男孩杀了。第二天,也就是月7月25日,船只还是没有出现,标杜德里告诉布鲁克斯最好去睡一下,并示意史帝芬和布鲁克斯要杀掉那个男孩。杜德里和史帝芬史帝芬同意行动,而布鲁克斯拒绝了。那个男孩正在船舱底下睡觉,由于饥饿和饮用海水,他的身体越来越虚弱,他不能抵抗,当然也不答应自己被杀。
杜德里做了祈祷说,如果他们因此而有了罪恶,希望上帝宽恕他们,让他们的灵魂能够进入天堂。杜德里在史帝芬的同意下,走近了那个男孩,告诉他他的时间到了,然后用一把刀刺进了他的喉咙。三人吃了男孩的尸体、喝了他的血以后又维持了4天。就在第4天,经过的船只发现了他们,他们得救了,而且活下来了,但正如大劳德法官所说,他们“活在一种最低下的姿态中,他们被从福尔矛斯港口带到了爱克斯特受审 ”。
事后查明,如果没有那位男孩的血肉,他们等不到求援时,在第四天就会死于饥饿。而那个男孩也处在非常虚弱的状态,当然也会在他们之前死亡。在他们杀人时,没有任何船只出现,没有获救的可能。这时,唯一能够救杜德里和史帝芬的就是杀了那个男孩,他们才不至于死于饥渴,否则没有任何其他活下去的希望。
后来,1984年由 A·V·Brian Simpson所著的《普通法》一书记载了几位当事人的一些情况。杜德里是船长,也是一位经验丰富的水手,已婚,是三位小孩的父亲,他带了祈祷书到船上并进行正常的宗教服务。他勇敢面对危险,而且用救生橡皮筏为船上的人逃生。史帝芬,也是一位丈夫和5个孩子的父亲,在当地有受人尊敬的形象。经查他的职业是一位船员,也是船上年龄最大的工作人员。在到船上工作之前,他觉得一直很难找到工作。布鲁克斯的背景不太明确。他自称是一位单身汉,但有证据显示,他结过婚后离异,到船上工作的目的就是逃避他前妻的纠缠,他被以其他罪名受审。帕克是一位文盲、流浪者,他到船上来的目的是坐船到国外旅游。
这个案件可以说是无巧不成书,即使是金庸也很难想象的情节出现了:一是必须有一个人死才能使其他人得救;二是死的这个人即使不被杀死也很快就会在其他人之前死去;三是这位最终被杀死的人是一个单身汉,死了以后引起对生者的伤痛和震动较小;四是这个人的死最后也确实使其他人得救了。但对这一万不得已的极端特殊的情况下的杀一个即将死去的人的行为,是不是应当赋予其正当性呢? 120年前的陪审团在发现和证实了他们杀人的事实后,法官据此确认杜德里和史帝芬构成了杀人重罪。至于那位没有参与杀人、但没有制止杀人又吃了人肉的布鲁克斯,我们只知道他因此而被定罪,定的是什么罪,没有查到相关资料。
英国的普通法通过这个案例确认,人的生命不能成为他人幸福、或者生存下去的手段。康德说,人只能是目的,永远都不能是手段,这一点被后来的理论部分推翻了,因为作为社会的人,既是目的,也是手段。但是我们只少可以说,人的某些方面可以成为他人的手段,但是,生命永远都只能是目的,而不是任何人或者国家、社会的手段。邱兴隆教授在他的博士论文《刑罚根据论》中说,废除死刑的唯一理由只能是死刑不人道,这种说法对于将来全面废除所有死刑而言是有道理的。但可不可以这样说:废除所有非杀人罪的理由是人的生命不能在任何时候、以任何名义成为其他人的手段,也就是说,除非他杀了人而该当死罪,否则不能因为这个人的死可以威慑他人以达到防止犯罪的目的而对其处以死刑。
不仅对生命如此,对人的身体也应当如此。除非该当或者自愿(而对生命即使是自愿也不允许,因为人的生命只有一次,人没有后悔的机会),身体也不能成为他人有用的手段,而只能是目的。就是在强迫的情况下,以他人的身体作为自己快乐的手段。所谓该当的情况下是指一个人违法犯罪的时候,可能被国家通过行政程序或者刑事程序剥夺人身自由。其他情况下,不能把身体强迫当作手段来为他人谋取利益,否则就象一样充满了罪恶。可是我们的社会却出现了这种情况。
有报道说,4月14日,因弱智少女经期“麻烦 ”,江苏省南通儿童福利院将两名年约14岁的弱智少女送到市内城东医院切除子宫。此事先是被医院一名 “青年医生 ”看见后旋即公布在网上:南通儿童福利院将两名弱智少女送进市内城东医院切除其子宫。 “福利院的人说,两名女孩最近来了初潮,收拾起来非常麻烦,以后性成熟之后会更麻烦,反正她们也不能结婚生育,现在切了她们的子宫,省了许多麻烦。 ”记者通过采访证实了此事,采访中,涉事医院院长及医生不但表示此种事情早已有之,还坚持认为他们 “在做一项公益事业”。记者找到城东医院汤副院长。他坦白说,是福利院先找到南通大学附属医院妇科要求给两个孩子做子宫切除手术,该院妇科医生再找到城东医院反复协商,“考虑到是一项公益事业,我们就做了这个手术” .
采访中,针对“ 切除子宫是为了减少经期麻烦 ”这一说法,城东医院汤副院长表示,尽管这次手术是否违法还在调查当中,“其实别的地方肯定都是这样在做,只不过没有引起关注。光我熟悉的,身边就有两例” 。 医院妇科主任张玉泉也告诉记者,“ 像这些人(智力障碍),来月经之后,弄得乱七八糟到处都是,对她们自己确实也不好。” 王大夫透露,这种手术以前有过: “从我到这个医院后,也有福利院委托我们医院来做这种手术。” 看来,此类事情还不是第一回。 (福利院智障少女被割子宫 涉事医院称是在做公益事业,重庆晚报 国内新闻 , 2005年04月22日第 14 版, cqwb.com.cn/webnews/htm/2005/4/22/136641.htm,2005年 04月22日)。
在这起案件中,智障的少女之所以被切除子宫,其情况与那位被吃的少年何其相似:一是这样做对社会和他人是有用的,“因为来月经之后,弄得乱七八糟到处都是”,管理和看护真起来很麻烦;二是对她们自己没有什么损害,因为“反正她们也不能结婚生育”。三是她们是不自愿的,在法律上对于智障人,除非是为了他们的利益,否则推定他们是不同意的。这些少女就在这些看起来合理的理由之下被割除了子宫。
关键词: 中医术语 英译 跨文化
中医是中国古代除了火药、造纸、印刷和指南针以外的第五大发明,是中国历史文化中的一朵奇葩,它承载着无数医者的实践经验,也积淀了古代中国的哲学观。中医语言如同中医理论一样有着悠久的历史和不同的流派,因此对于中医语言的理解是一个极其复杂的过程。若要将这一过程进一步上升到英译的高度,那么对于其语言的理解则是一个历时与共时并在的双重跨文化交际过程。
近些年来对于中医的英译的研究日趋频繁,相关的文章也呈现出稳步增加的趋势。从1981―2010年的中国知网中国期刊全文数据库上查询“中医”和“翻译”关键词得到的文章有570条相关记录,其中仅2010年前九个月就有58条之多。另外,相关的硕士论文记录22条,博士论文1条。由此可以看出,中医翻译是受到广泛关注的。但是在关注中医翻译的同时文化因素的影响力是否得到了足够的重视呢?传统的中国文化与现代文化的冲突是否被考虑过呢?在检索过程中发现,近几年对这方面的研究几乎就是空白。但是中国文化是中医英译标准化里不可忽视一个根本标准。中医文化在语言的体现上有以下的特点。
1.中医语言的主要特点
中医语言突出的特征是明确的特定词汇不能表示确定的概念,它往往是多变的,有以下特点。
1.1抽象性
总的来说,中医理论的抽象性引起了中医语言的抽象性。人们总有一种含糊的感觉。尽管对于“阴阳”、“五行”有很多的解释,但是想起来还是很抽象。它们形成于古代中国人对于自然现象的长期观察,都指那些来源于“气”的东西。“气”虽被认为是一种物质,但事实上却难以感觉得到。其实现代医学与中医的五脏“心、肝、脾、肺、肾”的概念和含义就不完全相同。五脏在中医学中不单纯是一个解剖学的概念,更是一个生理学和病理学的概念。中医五脏的生理功能是生化和储藏精、气、血、津液和神。不难看出其抽象性和现代文化的冲突。
1.2医学与哲学的结合
中医体系起源于中国古代的哲学。“阴阳理论”和“五行学说”最初都是古代中国的哲学概念,后来被用到中医体系中来解释人体、疾病等。中医与中国古代哲学的统一在语言的表达上尤为突出。很多哲学中的表达方式被直接借用到中医表达中,这样一方面极大地丰富了中医的语言,而另一方面又因为哲学概念的内涵而使中医语言的模糊和歧义性更加明显。当然,对于医学信息的传达也产生了一定的影响。
1.3修辞性语言
古代医药文献是用古文写的,在形式上多种多样,如有诗歌、诵歌,很多在文学上也是经典的。在医学作品中像夸张、比喻(特别是暗喻),一些排比整齐的句子和四字成语都是常见的。这一点似乎与现代的科技性文章的特点是相悖的。但事实上,有了这些文学味浓厚的表达,中医语言在信息传递的过程中更加形象、易懂。例如:在嵇康的《养生论》中有“涣然流离”、“植发冲冠”等四字表达。四字表达是中文与西文的俗语表达不同之处。它形式简洁,含义丰富,在结构上也很工整。“涣然流离”指的是“汗液流淌不止”,“涣然”指“水盛貌”,“流离”则犹“淋漓”,指“沾湿,流滴”。“植发冲冠”形容的是“盛怒之状”,“植发”指“头发直立”。简单四个字表现的却是丰富的内涵,这是中医英译遭遇到的中西方文化的冲突点。
类似的修辞性语言在中医语言中是司空见惯的,“未雨绸缪”、“防患于未然”“效如桴鼓”、“屡试不爽”等,使得中医典籍不仅有了医学价值,而且有了文学品位。
1.3概括性
中医语言从词汇学的角度看具有概括性。中医理论体系早在汉代甚至更早就确立了。那时没有实验科学,所以医生仅有通过自己的猜测和直接望、闻、问、切获得的信息来建立自己的理论体系,通常都是对所观察到的现象的一些概括性的说明和总结。例如:在西医中体温可以通过测定用不同的数据来表明,39℃是高烧,37℃是正常体温等。而在中医往往会用“热”来表述发烧。“壮热(higher fever)”、“低热(low fever)”、“潮热(hectic fever)”及“身热不扬(recessive fever)”这些概念所表达的症状是概括的,与西医数据的定性也有很大区别。
1.4歧义性
近年来,中医概念的歧义性也引起了普遍关注。因为中医概念是医哲交融的产物,它灵活而且多变,在中医语言中也体现了出来。
在《道德经》中有这么一句话:“知不知上不知知病。”由于古代缺少断句符号,对这句话理解的歧义性也就随之产生。根据李照国先生(1998:27)的理解,可以有以下四种理解方式:
1)知不知,上;不知知,病。
2)知不知,上;不知,知,病。
3)知,不知,上;不知,知,病。
4)(以)知(为)不知,上;(以)不知(为)知,病。
这样的歧义现象是难以避免的,同时也使得中医典籍的理解多样而又难以捉摸。
1.5模糊性
在传统的中医概念中,具体多于抽象。但是由于语言表达的模糊性,很多本身相对具体的概念变得模糊不可辨起来。如:“心与小肠相表里”这个表达中,“表里”就是个相当抽象的概念,它与平时所说的外表和内里有本质的区别。心和小肠不可能是外与内的关系,所以哪里算是“表”,哪里又是“里”,不能够用真正的方位来确定下来。
2.中医术语英译的跨文化讨论
在了解的中医概念与中医语言的基本特点之后,我们不难看出中医国际化必然要经历一个从古至今、由中国及外国的过程。我们既要继承传统的中医观念、理论、方法,又要将之传播出去。翻译是一种跨文化、跨语言的活动。对于中医英译来说,这个过程可以被看成是一个双重的跨文化和跨语言活动―那就是要从中医文化到现代中国文化继而到西方文化,从中医语言(尤其是医古文)到现代汉语再到英语。由于中国的文化属于东方文化,它更多地强调综合性。中国人有自己对周围环境的辩证统一的认知,而西方人更多地注重细节和对于问题的因果关系的考虑。所以,中医文化及其语言中的模糊性就使得很多西方人一头雾水,摸不着头脑。
2.1历时的跨文化
对于译者来说,完全理解是准确翻译的先决条件。如果一个人不能正确理解医古文中蕴藏的深层含义,那要进行准确翻译就是水中捞月了。对于原文的忠实是任何翻译要做到的第一步。如果源语相当模糊,那么对于译者来说目标语的准确选择就是一件很难的事情了。例如,如果将中医中的“生气”理解成“发怒”,翻译成“to get angry”,就会贻笑大方了。事实上,中医上的“生气”就是指“生命或生命力”,即“life or life force”。这在中西方文化中没有什么冲突,但是古今文化的差异去大大影响了翻译的准确度。又如中医有“带下医”,如果今人理解成“裙带底下的医生”必然会让人丈二和尚摸不着头脑,其实它只不过是“妇科医生”的古代表述罢了。又如,在针灸中“水分”是一个“穴位”,而绝非“含水量”的表述。
2.2共时的跨文化
在克服了对传统文化和语言的理解和交际障碍的基础上,中医英译面临的第二个问题就是共时的中西方文化的冲突。词汇上的文化差异、句法上的文化差异都会影响到中医内涵的准确传达。即便撇开这些差异,真正思想上的差异也是无法轻易跨越的。“五行”对于大多数中国人来说对其内涵有了一定的了解。但是在我们将其直接翻译成“five elements”的时候,其丰富内涵已经完全消失殆尽。我们也会用“The five elements refer to wood,fire,earth,metal,and water and their motions.”这样的话来进行解释。但是传统文化中透出的哲学、风水、万物对应性哪怕用再多的语言也不能表述完整。这就需要足够的时间来进行文化渗透。也许这正是中医英译最为困难的地方。
2007年,WHO亚太西区颁布了《传统医学名词术语国际标准》,进一步促进了中医走向世界的进程。世界中医药学会联合会也制定了《中医基本名词术语中英对照国际标准》,为推动中医基本名词术语中英对照国际标准化作出了卓有成效的贡献。然而,在这些标准的背后有一个标准是我们无法忽视的,那就是中华文化。中医撒播在传统的中国文化当中,萌芽在中国文化的进步中,扎根在现代文化的土壤中,也必将成为中华文化无可替代的一部分。因此在中医走向国际之时,中国文化的标准毫无争议地应成为中医英译的一个最根本的国际标准。
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陶宏器教授,原苏州市妇幼保健院院长、妇产科主任医师,曾发表《人类染色体疾病》、《围产期保健》(第一讲至第四讲)、《女性化综合症的临床与细胞遗传学观察》等学术成果。1992年来港,现为中华医学会香港医护人员协会会长、香港国际中西医结合学会常务会长、中国高等院校香港校友联合会副主席及医疗健康委员会主席、香港蓝天歌舞团团长、香港中华文化总会理事等。
五十年前,为了填补妇产科人员的不足,刚工作两年的陶宏器医生被调往苏州市第二人民医院妇产科,不曾想,正是这样让他並不太情愿的安排,成为了他——这位妇产科男医生波浪壮阔的妇产科医学路的开始。
一些年以後,他因为主刀一例手术,亲自接生一例单卵四胞胎,並保证了母子平安而在苏州甚至全国引起了轰动,引得各家媒体爭相报道;由他倡导的“围产期保健”开展之後,让苏州市的新生儿死亡率由之前的千分之二十三降到了千分之十一;由他主持的全国六十六家医院共六千六百例孕妇生产出血量调查,其结果不仅让医生们震惊,更让医生们深思,这项结果纠正了数十年来妇产科教材中产後出血标準,並与国际接轨;他发明的产时集血盘让医生準备掌握了孕妇生产时的出血量,方便为孕妇输入等量血液,直接、间接地挽救了无数孕妇的生命······
他的医学历程,有过失败,总结教训,不断提高,显示出来的是勇气,拷问的是医者的责任;有过奇蹟,会感兴奋,会觉欣慰;有过深思,有过探索,那是对生命的敬重,对新生的期盼。
妇产科的男医生
1955年,陶宏器先生考入山东大学医学院,毕业後分配在山东医学院前期任助教,工作两年之後,调往苏州市第二人民医院。那时候,因为妇产科人数不足,为补充妇产科人手,他这位七尺男儿被调往苏州第二人民医院妇产科。“作为一位男医生,进入妇产科总是觉得有些尴尬。所以当时进入妇产科我是有条件的,那就是只在妇产科工作一年。”陶宏器医生回忆说。那时的他有些不情愿,而来医院的孕妇和家属也感觉尴尬,常被他们拒之门外。
或许是上天已经认定了他将会是一个优秀的妇产科医生,一年之後,因为妇产科人员依旧不足,他再次勉为其难地留了下来。就这样到了第三年,三年之後,陶宏器医生也逐渐地适应了这个曾让他感到尴尬的岗位,安心地留了下来。这位男医生就这样开始了他数十年的妇产科历程。
一次意外 满心内疚
妇产科里的医生所担负起的是托起新生命的希望的责任,如同天使一般,这是一份神圣而圣洁的工作。只是曾经的一次意外,让陶宏器医生至今回忆起来仍深感内疚。
那是他刚进入妇产科的时候,那天,正是他值班,苏州第二人民医院的救护车从农村载来一位孕妇,在运送孕妇的过程中,这名孕妇产後胎盘滞留,出现严重的大出血状况,来到医院时血压显示为零,已经处於严重休克状态。这是陶宏器医生妇产科生涯中的第一例胎盘徒手剥离手术,因为经验不足,同时已经失去最佳手术时间等各种因素之下,让这个手术难上加难。他为孕妇做了胎盘徒手剥离术,当胎盘娩出後,该孕妇也已失去了生命特征。“不管是什麽原因,这个病人都是在我的手术後去世,我觉得很内疚。”陶宏器医生说,话语中透露出深深的歉意。
事故发生之後,除了内疚,陶宏器医生更多的是深思,这对他而言是一次深刻的经验教训,他找寻到了失败的原因,他说:“像这样的病人,首先要做的事应该是输血纠正休克,接下来再做其它处理。因为徒手剥离手术很痛,打止痛针是为了减轻病人的痛苦,减轻休克。”
吃一堑长一智,在三天後的又一次值班中,陶宏器医生又遇到了一位与三天前症状一样的孕妇,这时的他已经有了经验,将孕妇顺利抢救了过来。在之後的连续五例同样的案例中,陶宏器医生都顺利地完成了抢救手术。
後来,在妇产科、医学院的教学中,他常将最初那个失败的案例讲给学生们听。陶宏器医生说:“一个医生,只有总结了失败的教训,下次才不会犯同样的错误。”承认错误和失败,需要的是勇气,更是作为医生的良心和责任。陶宏器医生将自己的经验告知学生们,正是为了避免他们走自己的老路,减少失败,给孕妇更多生的希望。
在之後数十年的妇科医生岗位上,他一次次地创造了奇蹟。不可否认,他的存在,是医学界之幸;他的用心,是千千万万孕妇之福。
他的努力,医界之幸,孕妇之福
圣手接生 一胎四男引轰动
渐渐地,陶宏器医生成为了妇产科里的主任医师,专程找他看病的人多了,在他专家门诊的时候,常有人早早地来到医院排队,甚至许多人在凌晨三点便开始排队等候,这样的信任,让陶宏器医生感动,也给了他无穷的动力。
1972年10月1日,苏州第二人民医院里来了一位高危孕妇,孕妇的肚子比其他孕妇的肚子大了不少,孕妇被送到医院的时候已经出现羊水过多,呼吸困难,听不到旁人的话,並有高血压、水肿等严重的妊娠中毒症,情况十分危急。陶宏器医生立即将情况汇报给医院领导,並召集卫生局领导、军宣队、工宣队及家属,开会探讨解决措施,决定对其进行剖腹产手术。
“这个手术风险很大,手术之後子宫收缩不好造成产後大出血,产後容易引起左心衰竭。”陶宏器医生说。情况紧急,不容浪费一分一秒的时间,他们当即做了个有些无奈的决定——死马当作活马医,由陶宏器医生担任了主刀医生。
开始时,他以为这是一对双胞胎,判断为双胎羊水过多(因当时X光摄片只见两个胎头),然而,两个孩子出来之後,还有第三个,还有第四个,在场所有的医务人员都感到惊讶:“怎麽这麽多!是否还有第五个呢?”惊讶之後是紧张,因为当胎盘出来之後,产妇大出血,血压骤然下降到上压40下压0。陶宏器医生迅即一手紧握住子宫,一边注射宫缩剂,一边又吩咐护士为产妇快速输血,慢慢地,血被止住了。他看着产妇的子宫总算慢慢地收缩了,母亲与四个男娃皆平安,他的一颗悬着的心总算落了下来。事後回想起来,陶宏器医生说:“真是出了一身冷汗啊。”产後,产妇回到病房发生了左心衰竭,经抢救後控制。
这件事顿时在苏州甚至全国引起了轰动,四胞胎世上少有,单卵四胞胎(即四个男孩子的性别一样,相貌十分相似)更是罕有,全国各家媒体爭相报道。孩子们的家人也对陶宏器医生充满了感激之情,孩子们满月之时,特意邀请他前去喝满月酒。在之後的每一年,他们都会给他寄来孩子们的照片,浓浓的情谊不言而喻。直到1992年陶宏器医生移居香港,寄照片的事才中断。
在妇产科的数十年里,陶宏器医生抢救了许多病人,亲手托起了无数新的生命,生命诞生的那一刻,他的心情总会激动。在他心中,将一个生命带到世上,是非常自豪的一件事情。
围产期保健,为安全上一道保障
从事妇产工作,陶宏器医生每天都在为如何降低孕产妇及新生儿生产死亡率,提升妇儿健康而深思。上世纪七十年代,在妇幼保健部门的支持配合下,他在苏州成立了一个“苏州市围产期保健协作组”,将全市的各个医院的妇产科联合起来开展工作,进行早期的早孕登记,定期产前检查,开办孕妇学校,教育孕妇按时通过数胎动来观察婴儿的发育情况,教会孕妇的丈夫如何听胎心音等。陶宏器医生介绍说:“所谓的围产期指的是从怀孕二十八周开始到生产後七天的时间段。”但我们的围产期保健工作从早孕登记就开始。
随着围产期保健活动的开展,苏州新生儿死亡率由千分之二十三降至千分之十一。这样显著的成效赢得了中央卫生部的讚许,上海市等几个大的妇幼医院纷纷来到陶宏器医生所在的医院参观、学习经验。
1982年底,世界卫生组织与国家卫生部在北京召开了“欧洲—中国国产监测研讨会”,全国每个省委派两人参加,一人为儿科专家,一人为妇产科专家,陶宏器医生作为苏州妇产科专家出席了此次国际性研讨会,陶宏器医生受卫生部委托代表中国城市在会上作了题为“苏州市围产保健工作总结”的学术报告,受到各国代表的好评。
1982年,苏州市卫生局成立了妇幼保健院,请陶宏器医生出任院长。後来,北京医学院在北京郊区的顺义县开设了一个“农村围产期保健”试点,与苏州的“围产期保健”形成了一个农村,一个城市的围产期保健典型。这是一件十分隆重的事件,这次国际会议前卫生部在北京召开了为期一个星期的预备会,林佳楣女士(为卫生部妇幼司司长)主持,陶宏器医生所做的报告深得林佳楣女士的肯定。此次会议之後,他们便在北京成立了中国围产医学学会,陶宏器医生为首届委员,当时,每个省只有两个名额,他是其中之一。
集血盘,盛起的是生命的机会
上世纪七八十年代,孕妇产後出血死亡率较高,卫生部下达了要求,要求降低产妇产後出血产生的死亡率。陶宏器医生接受委託,与上海第一医院妇产科医院郑怀美教授共同组织全国产後出血调查科研协作组,主持了“中国妇女产後出血量调查”的工作。他们联合全国六十六家医院,每家医院选取一百人、共六千六百人进行调查,调查结果出来之後,他在向卫生部递交了调查结果,看到结果,大家都讶異不已。因为大家之前估计的、肉眼看到的出血量只是产妇实际出血量的一半,因此,虽然医生在孕妇生产之後进行了输血,然而卻因为估计地太少,而失去了最佳抢救的时间。1989年底,在西安全国妇产科会议上,陶宏器医生宣读了这篇论文,从此之後,妇产科教科书上开始採用陶宏器医生调查後的数据,将产後出血标準由产後出血400CC改为500CC,自此,已经沿用了数十年的产後出血标準得到改写,並与国际接轨。
此後,卫生部再次征求陶宏器医生的意见,督促他想办法了解每一位产妇生产的準确出血量,陶宏器医生苦思冥想之後,製造出“集血盘”,“集血盘的容量为400CC,在孕妇生产後放置於孕妇的臀部下,将所流的血收集起来,一只盘满之後,再换一个。”他介绍说。有了这个集血盘,他们便能準确掌握产妇出血量,方便各医生及时为产妇输入等量的血液。这个办法十分有效,直接、间接地挽救了许多孕妇的生命,意义非凡,颇有价值。
在之後发生的一件事上,更加直接地肯定了陶宏器医生所做的贡献。那是一次全国妇产科会议上,上海第一医院妇产科主任原定於在第一天发表他的学术报告,结果这一天,这位妇产科主任缺席了,在第二天才姗姗来迟,她上台的第一句话就是:“大家知道我为什麽迟到吗?就在昨天,我刚抢救了一名孕妇,多亏了陶院长的集血盘,让我知道这个孕妇失血多少,然後及时输血,搭救了这个孕妇。”
後来,卫生部要求每一个产包里都必须放置产後集血盘。而这个集血盘也在之後纳入了医疗器材中。由卫生部特批给苏嘉医疗器械厂定点生产。2012年年底,陶宏器医生应邀出席嘉兴的苏嘉医疗器械有限公司成立二十周年庆典,苏嘉医疗器械厂鲍忆董事长在庆典上说:“苏嘉医疗器械厂的来历,不能忘了陶院长,因为‘苏嘉’的‘苏’指的就是陶院长所在的苏州。”原来,事隔这麽多年,陶宏器医生仍旧被许多人记在了心里。
唱响别样人生