中医妇科论文范文
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第1篇
女性月经周期提前1周或2周以上者被称为月经先期，月经周期异常患者临床表现为气虚和血热。温雯等［7］在治疗脾气亏虚所导致的月经先期过程中，采用补中益气汤加山药、茯苓、杜仲、莬丝子、白芍、续断及茜草，取得显著疗效。原明忠在治疗脾肾气虚型月经后期疾病过程中，采用补中益气汤加阿胶、何首乌、杜仲及川芎，临床疗效显著。米烈汉采用补中益气汤加益母草、黄精、天麻、鸡内金及青皮治疗月经后期，取得显著效果。
2月经前后诸证
月经前后诸证指女性月经期前后或月经期间，身体周期性出现明显不适，对患者日常生活和工作产生极大影响。杨景霞［8］在治疗月经前后诸证过程中，采用补中益气汤加炒山药、茯苓、葛根、炒白芍、焦神曲、车前子及木香治疗泄泻患者的脾胃虚寒和中气下陷证，取得显著效果。胡章如采用补中益气汤加防己、泽泻及大腹皮等治疗女性经期浮肿，临床治疗过程中取得显著的疗效。侯英慧采用补中益气汤来治疗气虚所导致的经前期头痛，并以养血祛风止痛法辅助治疗，临床效果较为显著。
3带下病
女性会因脾胃气虚、气不舌禁、浊清不分而引发带下病，该疾病临床表现为带下量多、神疲乏力、下腹坠胀、舌淡及脉细虚等。杨戈等治疗中气下陷、脾虚带下过多患者，采用补中益气汤加山药、白芍、杜仲、山茱萸等补中益气健脾止带药物治疗，效果显著。吴开明［9］根据女性带下病的特点将其划分为脾虚内湿型、脾虚肝乘型及脾虚阳衰型等，针对脾虚内湿型带下病采用补中益气汤加厚朴、茯苓治疗，针对脾虚肝乘型带下病采用补中益气汤加青皮、吴茱萸治疗，针对脾虚阳衰型带下病采用补中益气汤加黄芪、干姜治疗，临床疗效显著。
4妊娠病
女性怀孕期间由于气血衰弱、劳累过度等会引发胎动不安、滑胎等妊娠病，采用中医补中益气汤治疗均取得显著的疗效。叶永菊等［10］采用补中益气汤加菟丝子、茯苓等药物治疗40例胎动不安患者，临床总有效率达86％。赵晓莉等采用补中益气汤辅以寿胎丸治疗因劳累过度而引发胎动不安患者，效果显著。杨景霞等采用补中益气汤加郁李仁、生地、炒白芍、木香及谷芽，治疗妊娠期中气不足、推动无力及肠道失润所导致的便秘患者，均取得显著的疗效。
5产后病
产后缺乳、产后恶露不觉等为女性产后常见疾病，而女性产后哺乳期内乳汁过少或没有乳汁称为产后缺乳。王燕等采用补中益气汤加炮山甲、王不留行、路路通及桔梗，加七孔猪脚之蹄甲、八爪鱼治疗产后缺乳60例患者，外治采用红外线热疗仪对每侧进行30min左右的热疗，并采用揉抓排乳法帮助患者将郁积的乳汁排除。经治疗，40例患者痊愈，15例患者有不同程度的好转，总有效率达92％。张琦教授采用补中益气汤加荆芥炭、枸杞、炒蒲黄、茜草炭、炒山药、女贞子、金樱子、制首乌、山楂、生麦芽等药材治疗产后厌露不绝患者，临床疗效显著。
6结语
第2篇
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月~2013年2月于本站妇科就诊的中年妇女88例,随机分为治疗组和对照组,每组44例。其中,治疗组年龄46~53岁,平均年龄(46.1±5.9)岁。对照组年龄45~52岁,平均年龄(44.5±5.1)岁。两组患者在治疗前的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2方法
1.2.1诊断方法
患者疾病种类的确定使用妇科检查、B超、TCT、阴道镜及宫颈活检等方法。
1.2.2治疗方法
对照组采用针对相应疾病的治疗方法,治疗组在此基础上采取相应护理保健措施,包括：①加强知识教育,每月进行健康专题讲座,增强患者的健康意识；②合理饮食,保证摄入适量的维生素、蛋白质、纤维素和脂肪,保证机体有足够的营养,减科疾病；③加强护理保健,保持外阴清洁,常换洗内衣,经期勤换卫生棉,若有异常,应及时就医,以对症治疗。
1.3疗效评定标准
①恶化：患者病情更加严重；②无效：患者病情无变化；③有效：患者部分症状消失；④治愈：患者症状完全消失。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
治疗组无一例恶化,无效2例,有效7例,治愈35例,治愈率为79.5%(35/44)；对照组恶化4例,无效8例,有效7例,治愈25例,治愈率为56.8%(25/44)。治疗组治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组无复发,对照组4例复发。
3讨论
妇女健康关系着人口素质的提高和子代的健康。随着生活水平的逐步提高,人们对健康的要求也相应增加,护理保健工作在生活中占有越来越重要的地位。在妇科疾病患者中,中年妇女的发病率呈逐年增加的趋势,部分疾病治疗复杂且易复发,极大困扰着患者及家人。妇科疾病中,较常见的为妇科肿瘤、尿失禁、盆腔器官脱垂、妇科炎症,这些疾病给中年妇女带来了极大不便。通过对中年妇女进行健康护理保健教育,引导中年妇女加强锻炼、健康饮食并保持生殖器卫生,起到防治妇科疾病的作用。中年妇女体内激素发生变化,这使其心理和生理发生相应变化,更要通过护理保健来保持良好的心情和健康的身体。本研究表明,通过进行妇科护理保健,治疗组妇女疾病治愈率达到79.5%,显著高于对照组的56.8%(P<0.05),且治疗组复发率低,具有良好的效果。
第3篇
1．1临床资料
本组共患者30例，男19例，女11例；年龄21-62岁。基础疾病为重症胰腺炎合并多脏器功能障碍、肺炎伴心力衰竭，消化道穿孔合并弥漫性腹膜炎，心脏手术后，急性化脓性胆管炎。入选患者为转入ICU或ICU患者发生严重感染，休克发病时间<24h，所有患者均予以机械通气辅助支持，不包括已实施心肺复苏的患者。
1．2方法
1.2.1PICCO操作方法
经颈内或右锁骨下静脉穿刺置入双腔深静脉导管监测中心静脉压(CVP)。经右侧股动脉置人PICCO导管(4F，PV2014L16)，将导管连接到PiCCO仪，深静脉导管监测CVP端接PiCCO温度传感器。采用脉搏曲线分析及动脉热稀释法持续监测心排血量。同时接压力换能器监测有创动脉压。方法：自深静脉导管快速(5S内)注入温度低于8℃生理盐10-15ml。
1.2.2治疗方法
30例患者进入ICU后，一经诊断立即进行液体复苏，EGDT目标是要求6h内达到：CVP8-12mmHg；平均动脉压≥65mmHg；尿量≥0.15ml/(kg•h);中心静脉血氧饱和度≥70%。依据以上标准，要求PICCO监测数值6h内达到：GEDV>680ml/m2、ITBV>850ml/m2。复苏统一为先晶体后胶体。除此之外，所有患者均常规进行病因处理、抗感染、维持电解质酸碱平衡、营养支持及对症治疗。本组所选患者均予以呼吸机支持治疗。
1.3统计学方法数据采用SPSS12．0进行统计学处理，数据以x±s表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.2复苏24h乳酸清除率、ScvO2、碱剩余及急性生理和慢性健康评分APACHEII较复苏前有明显差异（P<0.01）
2.3预后
本组患者经治疗25例痊愈出院。死亡5例：3例合并多脏器功能衰竭；1例合并急性左心衰、心源性休克；1例家属放弃治疗。EGDT达标例数存活25例中24例达标（占96%），死亡5例中1例达标（占20%）。
3讨论
有效循环血量减少是感染性休克突出的病理生理变化之一。早期及时快速的液体复苏是治疗感染性休克的首要关键，目的是维持心脏前负荷，增加心脏搏出量，保证组织灌注和氧输送。据报道及时的EGDT可减少死亡率16％。因此早期液体复苏治疗更加强调有可监测、可评估的目标指导治疗。Swan—Ganz导管通过测定中心静脉压(CVP)和肺动脉契压(PCWP)等反映心脏前负荷等容量指标。近来的多项研究提示应用CVP和PCWP反映心脏前负荷，以压力间接评价容量状态的指标并不灵敏和精确，易受胸腔内压力、心脏及血管顺应性、瓣膜返流等因素的限制，使其对容量负荷判断的准确性受到影响。脉搏轮廓温度稀释连续心排量测量技术(PICCO)是一项的脉搏轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排量联合应用的新技术，近年来逐渐广泛应用于重症患者的血流动力学监测，其容量性指标包括静态指标和动态指标。ITBV由肺血管容量、血管外肺水、GEDV组成，GEDV占75％，与心脏充盈量密切相关，不受呼吸运动和心肌顺应性影响，可作为独立的心脏前负荷预测指标。本研究中为尽早达到EGDT标准，立即PICCO监测GEDV、ITBV、CI、SVV、ELWV评估是否需要液体复苏。将GEDV<680ml/m2、ITBV<850ml/m2、SVV≥10%或血乳酸>4mmol/L作为开始液体复苏的指证。同时可利用ELWI监测是否存在肺水肿。只要ELWI没有明显增高，就可以保证组织灌注。复苏时依据SVV可动态指导补液速度及补液量，快速补液后SVV迅速达到<10%，表明机体对容量反应性良好，补液可有效增加SV及CI。本组研究证实复苏6h后，GEDV、ITBV、CVP、CI、MAP明显增高，SVV则呈下降趋势，同时并不使ELWVI增高。从对30例患者最终预后的结果来看，存活组达标比率远远高于死亡组。感染性休克由于低灌注导致无氧代谢，造成高乳酸血症(>2mmol/L)。临床常将血乳酸清除率、SCVO2、碱剩余，作为评估全身的氧代谢及组织灌注指标。本研究中监测乳酸清除率、ScvO2、APACHEⅡ及碱剩余几项指标，发现复苏后24h乳酸清除率明显提高，ScvO2达标，APACHEⅡ明显减小，提示依据PICCO容量指标指导下的液体复苏，能明显改善感染性休克的患者的氧代谢。
4结语
第4篇
关键词：非诚勿扰 法兰克福学派 文化工业 大众文化
引言
本文中的大众文化概念和理论主要是从西方、特别是法兰克福学派的大众文化的概念和理论而来的。在法兰克福学派的理论中，大众文化并不是指从大多数人和民间自发产生的通俗文化，而是特指在工业时代、在科学技术支配下形成的文化。1947年，阿多诺和霍克海默创造了“文化工业”一词，用来取代“大众文化”一词。他们认为其中的“工业”不能从字面上去理解，它表示事物本身的标准化和分配技术的合理化，而不是指严格的生产过程，除了文化工业的某些主要部分（如电影工业）之外，个别的生产形式（即构思及创作）仍被保持。因此，文化工业一词并不表示生产，而是表示文化产品的“标准化”和“伪个别性”。因此，凭借现代科学技术手段大规模地复制、传播而形成的被大众所享受的文化，也就等同于工业文化了。本文所用的大众文化概念也是在此基础上使用的，当然也可以称之为工业文化。
那么，非诚勿扰又是什么？“非诚勿扰”是2010年1月15日江苏卫视制作的一档婚恋交友真人秀节目，这档相亲节目成为收视率仅次于中央一套新闻联播和天气预报的节目。经由电视媒体的全程播放以及和观众之间的短信互动吸引了众多观众，更是形成了一个由电视主办方、众多媒体和网络合力打造的热闹的“非诚勿扰”现象。从上面可以看出“非诚勿扰”是借现代传媒（电视和互连网以及无线电移动通讯）复制和传播、并且也确实被大众所接受了的工业文化，所以应该是不折不扣的大众文化。当然，中国的“非诚勿扰”作为大众文化同西方法兰克福学派所批评的大众文化相比有自身的新特征。
整个文化活动过程中的欺骗性
法兰克福学派认为：大众文化具有商品化和物化的特征，具有虚假性和欺骗性。在“非诚勿扰”的前期，它只是现代传媒层面上的普通的大众文化，是为了提高电视台的收视率而制作的节目，但是当它愈来愈受到观众的喜爱之后，商品经济的触角随即而来。为了使“非诚勿扰”获得更多利润，主办方江苏卫视和步步高音乐手机等企业齐力打造“非诚勿扰”品牌。这一场盛大的市场化运作的商业秀，为幕后推手们带来了巨大的利益。
其中，江苏卫视获益匪浅，“非诚勿扰”直接提升了江苏卫视的广告价位，最初江苏卫视连冠名权都没卖，就先上节目。在高收视率没有与高广告收入相匹配的同时，进行高达约50%的广告提价；从2010年5月1日起，5秒、10秒、15秒的抵播广告价格分别由第一季的28000元、53000元、77000元上调到第二季的42000元、79500元、115500元。
所以，“非诚勿扰”作为大众文化，已经不单单是为了娱乐大众，而更是成为了商品。按照法兰克福学派的观点，当艺术品物化为商品时，艺术价值就被交换价值所取代，其主要社会功能是缩短个人与肯定文化之间的差距，使它成为没有深度的文化，宣传某些虚假的需要，使人放弃了理性的思考，所以有虚假性和欺骗性。
事实上，法兰克福学派所讨论的“虚假性”和“欺骗性”是从大众文化的文本层面上来讨论的，他们站在精英文化和浪漫主义艺术观的立场之上，认为大众文化产品是无深度、无艺术性的文本，是被文化工业复制出来的文本，是打着“艺术”的旗号而在贩卖商品——磁带、电影片、光碟、复制的图书等，所以是虚假的、欺骗大众的文化产品。
但是“非诚勿扰”的虚假性则并不是在文化的文本层面，而是在接受和参与的过程之中。首先就要考察一下接受者和参与者的心态。参与者参与的情况有两种：一是想锻炼一下自己；二是为了出名。想锻炼自己，方式多的是，不一定非要参加这样的节目。而想出名者倒是直露心曲，有的嘉宾在荧屏上大秀之后，得到许多新机会。和曾经的选秀明星们一样，在“非诚勿扰”的百度贴吧里，几乎每个嘉宾都拥有自己的忠实拥护者，参加节目后的曝光率已经相当于一个二线明星，开始接更多的演出了。
“非诚勿扰”为想出名者提供了圆梦的机会。但她们似乎都忘记了这样一个事实：在相亲男女中只有几个人可以配对成功，进入婚姻阶段的成功几率并不高于买彩票。但为什么她们还要参与，只能是因为商业广告宣传的巨大诱惑力给了她们无数的幻想，而使其忘记了这只是一种欺骗。而观众作为接受者也能从中满足一种“成名”想象。从这些“相亲女”的成功经验中，电视机前的观众也获得了另一种想象：她们做得到的，或许我也可以。所以说，“非诚勿扰”的欺骗性不在于文本的无深度和无艺术性，而更在于另外的层面。
实际情况是，这不仅仅是相亲，分明就是一个“销售自己”的PK台。“非诚勿扰”策划团队以相亲节目为依托，大量采用社会关注的问题来吸引观众的眼球、占据心智。参加节目的几个热点女嘉宾其实是某个娱乐公司的演员。相亲男女嘉宾在节目中不仅直面经济问题，还大胆秀出自己，其直白程度令人瞠目结舌。从这个角度说，也无所谓艺术与反艺术，从而也没有欺骗性的文本产生，“非诚勿扰”的欺骗性是在整个文化传播的过程之中，而没有固定在文本上。
第5篇
关键词：法兰克福学派;大众文化;精英文化
中图分类号：B08 文献标识码：A 文章编号：1001-0475（2015）04-0053-02
一、法兰克福学派的大众文化批判理论
广义上的文化是与自然相对立的大范畴，是指人的生存方式的样态，包括经济基础和上层建筑两个方面，而狭义的文化指的是上层建筑即思想意识方面。法兰克福学派对文化的异化方面是从狭义的文化界定的，是从艺术或审美形式的文化丧失其本真的超越和自由的维度进行批判的。
法兰克福学派最早用“肯定的文化”这一概念为切入点进行大众文化批判的。所谓肯定的文化是资产阶级时代的特殊文化，它通过为人们提供一个不同于现实世界的幻想的精神世界而平息社会的内在否定性和反叛欲望。通过使人在幻想中得到满足而美化和证明现存秩序，从而为现存辩护。[1]（P.136）文化工业是指凭借现代科技手段大规模地复制、传播文化产品的娱乐工业体系。
二十世纪40年代法兰克福学派移居到美国，看到那里流行着一些非法西斯的却带有操纵性的文化，这种文化形成了一个巨大的网络笼罩美国社会，控制着大众的日常生活，于是他们展开了对这种大众文化的批判。大众文化以商业原则取代了艺术自身的价值，以市场为导向取代了精神的需求为基础，注重娱乐形式而忽视文化内容。总体来说，大众文化就是以商业化运作为目的，利用大众传媒手段，批量化生产的，在大众中传播的文化形式。
二、法兰克福学派对大众文化的批判
文化是本应具有原创性，是对人的创造性本质和个性的确证。但是大众文化使人丧失了否定和批判的维度成为统治人操纵人的力量，成为异化了的文化。它的异化作用表现如下：
（一）大众文化的齐一化，造成个性的东西日益削减，消除人的创造性、否定性。在发达资本主义社会中展现在大众面前的艺术品没有丝毫特别之处可言，失去了真正的艺术品的不可替代性。霍克海默和阿多诺在《启蒙辩证法》一书中指出：“不管是在权威国家，还是其他地方，装潢精美的工业管理建筑和展览中心到处都是一模一样……一系列企业如雨后春笋突飞猛进地发展起来……”[2]（P.107）在文化工业社会中，文化工业生产方式的标准化，使得文化产品具有同样的模样。文化与娱乐的结合产生了娱乐知识化，再加上大规模地复制，长期以往就使文化产品像广告语一样僵化、不真实且随处可见。以爱情为例，爱情本是美好的，古今中外有很多以爱情为主题的文学艺术作品。而在这样的社会中，年轻人内心深处对爱的理解和表达已经物化了，以爱情为主题的影视作品和文学作品，都似乎遵循着一些固定的模式，仿佛整个世界都要经过文化工业的过滤一样。
（二）人的思想日益平面化，失去否定性，失去思想内容。大众文化的标准化和齐一化使人失去创造性，只是被动地接受展现在他面前的形形的没有价值的文化形式，思想日益单一、平面化，没有深度、没有内容，现存的世界在人们眼中都是合理的。 法兰克福学派在说到文化工业对人们的生活没有积极作用的时候， 还是用电影举的例子，如果所有的电影院都关上了大门，人们也不会失去什么东西的 ，因为这种快乐机制是不能给人带来任何尊严的。人们在大众文化的作用下，只能了解自己的虚无，而正是这种毫无价值的东西充斥着人们的日常生活和思想，人逐渐成为单向度的人。
（三）大众文化的欺骗性和操纵性统治和操控人，具有普遍存在的特点。电影、广告、无线电等等这些艺术形式在法兰克福学派看来无一不存在着欺骗功能，提供给人们的都是一些无法实现的承诺，而人们还乐在其中。这些娱乐工业在用自己的规则、尺度来调节和操纵着人。它助于资本主义对大众的同化作用，同化于资本主义体系之中，消除了人的反抗性。
正是由于上述提到的大众文化的消极作用，导致人们认同于现存的体制、制度。大众文化的欺骗性和操控行对于现存社会秩序的稳定起到了十分重要的作用，它造成人们面对一个不合理的社会却反抗无效的局面。当代工业社会是一个新型的极权主义社会，因为它成功地压制了人们内心中的否定性、超越性和批判性的维度，使人们从根本上不能威胁资本主义制度。“人民，即先前的社会变革酵素，已经‘上升’成为社会团结的酵素。”[3]（P.189）无产阶级被同化在资本主义体系之中，丧失其阶级意识，消除了他们本来的反抗性，并与往日的敌手联合起来。
三、对法兰克福学派大众文化批判的评价
法兰克福学派针对大众文化的批判具有针砭文化工业之弊的作用，是在社会理论批判的宏观视野下进行的文化批判。法兰克福学派的大众文化批判理论充满浓厚的悲观主义色彩。阿多诺对大众文化只是“失望与愤怒”，他写道，“除了绝望能救我们之外，就毫无希望。”[4]
法兰克福学派对大众文化持悲观态度，完全忽视其积极意义。他们过于强调个人与社会的对立，科学技术进步给社会带来的危害。法兰克福学派的学者们，实际上一直处于一种理论矛盾之中。既寄希望于艺术的革命性和解放功能，希冀建立一个超越于现存世界的精神世界，又清醒地认识到这一审美乌托邦的虚幻性，因而在理论上陷于一种矛盾。[5]他们夸大了艺术的社会功能，而否定了艺术的愉悦性质。由于学派成员受到法西斯的迫害，他们把对法西斯仇恨渗入到对文化工业的研究，从这样的视角来分析大众文化是片面的，单一的。他们从抽象的人道主义出发，来一味地批判科学技术的进步给人们带来的危害，强调科技进步和人性发展的反比关系，而忽视科技给社会带来进步的积极作用。法兰克福学派的大众文化批判在某种程度上可以说是消极的、带有个人主观色彩的批判。
四、大众文化在中国
大众文化并不是西方资本主义国家的专属，中国当代大众文化在二十世纪70年代末到80年代中期，以港台流行歌曲、通俗小说和电视剧为先导开始出现。大众文化一出现就立刻受到主流文化的攻击，而攻击它的理论武器就是法兰克福学派的大众文化批判理论。当然，中国的大众文化仍是以商业化运作为目的，利用大众传媒手段，批量化生产的在大众中传播的文化形式。随着市场经济体制在我国的确立，大众文化逐渐成为我国人们文化生活的主要消费品。很多学者认为，在当代的中国，存在着主流文化、精英文化、大众文化三足鼎立的局面。
主流文化是弘扬社会主旋律的文化，在中国就是中国特色社会主义文化。精英文化是知识分子阶层中的人文科技知识分子创造、传播和分享的文化，“精英”是指社会为其设置专门职业或特殊身份的知识生产传播应用者。精英文化曾在中国历史上占据着举足轻重的作用，承担着教化大众的使命，传播着中华文化精神。
但是在市场经济体制在我国确立后，精英文化的繁荣景象一去不复返。人文学术科技著作出版困难，无法吸引读者，人们的关注的热点在于娱乐明星的八卦、票房最高的电影以及一些肥皂剧等等，精英文化正在面临严重的危机。与此同时，大众文化无孔不入，男女穿着、时尚发型、饮食习惯、娱乐方式都被网络、电视、广播等所左右。所以，很多学者也从大众文化使人丧失个性、变得庸俗不堪、不思进取，有损中国传统伦理道德等方面进行批评。
法兰克福学派认为，艺术作品已经倒退成为消费和受摆弄的消遣，而远离前现代时期注入鲜明个性的文化生产。那个时期的文化被称为“高等文化”或“贵族文化”，但被送进了纪念馆、美术馆、博物馆等圈护起来的地方。我们只能瞻仰它们，而它们不能为我们所用、所享受。前现代时期的文学艺术的创造的对象是有闲阶层，而对大众来说只是精神奢侈品。它的创作主体是文化精英，拒绝庸俗的日常生活和功利主义的生活态度，拒绝进入交换关系但又需要为大众所接受的自恋的文化。但是工业文明发展至今，随着科学技术的进步和社会生活水平的大幅度提高，大众在工作之余有了充足的闲暇时间，因此具备了文化消费的可能性。文化的创造主体也不再是天才人物的专利，任何一个人都可以介入文化创造活动。
人们沉醉于流行歌曲、言情小说、影视录像，也正是因为这些比意识形态上的东西更能打动人。标准化的大众文化对于每一个接受者来说，并不是具有相同的意义的，因为每个主体的接受能力、知识水平、生活阅历不尽相同，所以对呈现在他们面前的大众文化是被赋予了自己独特气质的。广告展示着琳琅满目的商品，刺激消费者的购买欲望，这种追求也构成了社会发展的动力。既然大众文化无孔不入，是不可避免的，我们就应该看到大众文化的有利一面，提升大众文化的价值，发挥其优势为社会做出贡献。
大众文化在我国属于新生事物，对它所暴露出的弊端我们应加以扶正。精英文化应该改变那种对大众文化不屑一顾的对立立场，积极投身于大众生活，传播人文价值与科学精神，这对于提升大众的国民精神文化素质是至关重要的。[6]在主流文化的引导下，与精英文化和大众文化相融合，促进我国文化的大发展、大繁荣。
如果处理好大众文化与精英文化、与全球化及传统文化的关系，不要远离道德和放弃“教化”，注重提升大众文化的品格，大众文化在中国的前景应该是乐观的。首先，大众文化作为第三产业，是后工业时代的支柱产业，而文化产业在中国是亟需发展的，因此大力发展文化产业能够带动经济的发展，提高国际竞争力。其次，大众文化的发展必然会需要相适应的人才，从而利于我国的就业问题。最后，大众文化作为文化产业资源消耗少，经济效益高，能够达到保护环境的目的，符合我国当代对经济发展的新型工业化道路“资源消耗低、污染少”的要求。
综上所述，法兰克福学派对大众文化的批判理论应该引起我们的对文化工业的弊端保持警惕，积极引导我国的大众文化向文明、健康的方向发展，利用其自身的优势为社会经济、文化的进步作出贡献。
参考文献：
[1]衣俊卿.西方概论[M].北京大学出版社， 2008.
[2]霍克海默・阿多诺.启蒙辩证法[M].上海人民出版 社，2008.
[3]马尔库塞，刘继译.单向度的人――发达工业社会 意识形态研究[M].上海译文出版社，2008.
[4]吴兆章.西方大众文化研究的发展轨迹[J].南京政治 学院学报， 2003，（3）.
第6篇
关键词：文化研究 大众文化艺术 法兰克福学派 伯明翰学派
20世纪的学术界，有两股社会思潮颇引人注目，一是横贯整个20世纪的西方思潮；一是发轫于20世纪50年代、并一直勃兴至今的英国文化研究。两者对20世纪的人文科学发展起到了巨大的推动作用，前者对哲学、社会学、美学等人文科学的理论研究以及社会主义的实践活动产生了重大的影响。后者对文化学的理论研究作出了开拓性和旗帜性的学科奠基和学术建设的作用。在两股思潮的发展过程中，有两个重要学派为理论建构和发展做出了重要作用，它们就是法兰克福学派和伯明翰学派。
法兰克福学派，是1923年成立的法兰克福大学社会研究所所形成的一个学术观点大致相同的学术流派。由于他们标榜社会批判，以社会批判作为立所宣言，所以该派又称为“社会批判理论”。该派学派成员包括第一代的霍克海默、阿多诺、马尔库塞、弗洛姆、本雅明等人，及第二代的哈贝马斯和施密特等。
伯明翰学派，指的是一个以成立于1964年英国伯明翰大学的一个旨在研究工人阶级文化的文化研究中心为阵地的左翼学术流派。学派成员包括：理查德・霍加特、雷蒙德・威廉斯、E・P・汤普逊、斯图亚特・霍尔和费斯克。
这两个学派各处于两股明显相异的学术思潮中，耕耘着各具特色的学术花园。但是，两块园地并非完全没有交叉，园地里的学术之花也并非完全没有相似。两块花园连接的区域叫做文化，两块花园里都绽放着一支叫做大众文化艺术的花朵。对于文化，甚或大众文化艺术，二者在理论观点上有个比喻，法兰克福学派可以比作“火”，而伯明翰学派可以喻作“水”。火者，至刚至热，趋向极端；水者，至阴至柔，趋向中庸。法兰克福学派的大众文化艺术观，正如烈火，充满火焰般的燃烧一切的批判精神；伯明翰学派，恰似流水，平静客观，随山岳河川缓缓流淌，润物无声。
水与火，一阴一阳，自然不容。法兰克福学派与伯明翰学派既为水火，当然更多显现的是差异。二者在理论取向上，前者极端，后者中庸。
一、对待大众文化艺术，法兰克福学派总体上持猛烈批判的激进态度
法兰克福学派对大众文化艺术的研究最主要的一条就是，坚持文化的高雅和通俗的绝对二分标准，站在精英主义的学术立场，认为大众文化艺术不同于纯正艺术的理想模式，而把对现实批判的特权归属于高雅文化，认为大众文化艺术具有高度意识形态化和同一性的特征，必然产生剥夺大众创造性思考的后果。
（一）关于文化或者艺术
霍克海默的《现代艺术和大众文化》一文，集中阐述了艺术同大众文化的不和谐关系。他指出，资本主义社会强加给人的束缚既然必定要引起反抗，这反抗同样见于已经变得个人化的艺术领域。艺术作为超脱于现实世界的精神事物，具有一种乌托邦性质，它能够唤起人对自由的回忆，而使流行的标准显得偏狭和粗俗。总之，在现代资本主义条件下，大众性与艺术生产的具体内容和真理没有任何联系了。
（二）关于“文化工业”及科学技术
在对大众文化艺术的批判上，阿多诺处于首当其冲的位置上。在他看来，“大众文化艺术起码存在这样几个弊端：‘大众文化艺术呈现商品化趋势，具有商品拜物教特性。’‘大众文化艺术生产的标准化、齐一化，导致扼杀个性。’‘大众文化艺术是一种支配力量，具有强制性。’大众文化艺术‘剥夺了个人的自由选择。’”
马尔库塞对大众文化艺术的关切主要集中在科学技术，他在《单面人》中指出，当科学技术加盟到整个社会的运作时，文化的性质不得不发生改变，即文化的“单向度”化。马尔库塞意识到，“在工业发达国家，科学技术不仅成了创造用来安抚和满足目前存在的潜力的主要生产力，而且成了脱离群众而使行政机关的暴行合法化的意识形态。”
（三）关于大众文化艺术的客体――受众
阿多诺认为：“大众绝不是首要的，而是次要的：他们是算计的对象，是机器的附属物。”他认为，在一个全面物化的时代，大众是无力和被动的。因为物化的意识已经渗入到社会的各个层面，大众的抵抗力早已被软化消弭，他们唯一可以做的就是被收编。
阿多诺和霍克海默在《启蒙辩证法》一书中指出，大众在文化工业中占据的其实不是主体地位而是客体地位，他们不是机器的主体而是附件。消费者并非如文化工业鼓吹的那样是个体面的皇帝，他们不是主体而是对象。
二、对待大众文化艺术，伯明翰学派总体上持客观的中立态度
伯明翰的学者们把文化的内涵放在一个更宽泛的落脚点上，并抹掉精英偶像的光环，把文化主体拓展到更为“低级”的人群。在他们的主张中，文化不再仅是“经典”，更是来自普通的日常生活。
（一）关于文化
霍加特对文化的理解，主要集中在《文化的用途》中。他默许文化的朴实、低俗性，认为家庭和邻里的文化，是一种属于工人阶级的文化。《文化的用途》以强烈的‘实践批评’精神，尝试去‘阅读’工人阶级文化，以寻求显现在其模式和结构中的价值和意义。
威廉斯在《文化与社会》中对文化进行了全面详尽的分析。他认为文化的概念有四个意思：“第一个意思是‘心灵的普遍状态或习惯’，与人类追求完美的思想观念有密切关系。第二个意思是‘整体社会里知识发展的普遍状态。’第三个意思是‘各种艺术的普遍状态’。其后，又有第四个意思：‘文化是一种无知、知识与精神构成的整个生活方式。’”这是威廉斯早期的文化观，在后来的《漫长的革命》中，他又进一步把文化定义予以发展，第一是“理想的”文化定义，文化是人类完善的一种状态或过程。第二是“文献式”文化定义，文化是知性和想象作品的整体，以不同的方式详细记录了人类的思想和经验。第三是文化的“社会”定义，文化是对一种特殊生活方式的描述。在威廉斯笔下，文化概念终于突破了高雅文化的囿限，去掉了法兰克福学派和利维斯们的精英文化情结。文化不再是狭义的垄断，文化只是普通的。
（二）关于大众文化艺术
在消除了文化的高级与低俗之分后，伯明翰学派自然的就将文化从原来的精英调整到平民的角度来分析普通的文化，或曰大众的文化。
霍加特坚持工人阶级文化的充分合法性，“工人阶级的艺术基本上是一种‘展示’（而不是一种‘探索’），是对已知事物的一种表现。”他在《文化的用途》中避免了两点，“一是把无产阶级文化贬得一无是处，低劣或者粗糙；二是滥情的接受，这同样很糟糕。”
作为深受利维斯主义影响的新左派首领，霍加特对大众文化艺术的态度难免混杂模糊，而到伯明翰学派的舵手威廉斯这里，学派对大众文化艺术的清晰态度就真正地显现了。对于技术发明，威廉斯则认为：“只有当它被挑选来进行生产投资时，只有当它为了特定的社会用途而被有意识地发展时――即当它作为一种技术发明转向可以恰当地称为一种可以得到的‘技术’时――其普遍的意义才开始。”“被技术化了的大众文化艺术是少数派的现代主义的敌人……技术被谬误地认为必然带有这种内容，而在行动和反应两方面，少数派艺术却对它本身和一个异己的技术世界丧失了信心。”这里威廉斯要强调的是――技术本身并无罪过。
（三）关于大众文化艺术的主体――消费者
作为左派评论家，霍加特及其他“文化研究”的开创者们，无一例外地将大众文化艺术的受众指向到了工人阶级。
霍加特提出，工人阶级的宗教和政治观念充满偏见，一半是真，一半是假。但是在工人阶级大众自得其所的领域，他们个人的、感性的世界中，他们的交谈就像小说家，每一种逸闻都给描述得绘声绘色。他们交谈中的主导价值是友谊、得体的热情、豪放坦诚。正因于此，工人阶级大众可以是天真无邪的，一旦诉诸他们自己的价值，就像婴孩一般幼稚，就像广告的目标所向。所以他们也容易受到欺骗。
霍尔对大众文化艺术的解读，来自于他的那本名著《编码/解码》。该书中，霍尔清楚地感受到了受众的自主性和创造性，他认为观众可能用他们自己的方式给“统治话语”解码，认为观众的反应未必一定是机械的。统治意识形态用选定的意义来编码，将往来事件的解释公之于众，似乎它们是自然的、理性的。观众却尽管用自己的方式来解码。
法兰克福学派与伯明翰学派对于文化尤其大众文化艺术的理论探索，更多的是鲜明的差异，它们一个高调举起精英主义的旗帜，站在勇猛批判的立场，发出一声又一声的文化哀叹，一个低调扛起平民主义的旗帜，站在大众的立场，相对客观中庸地建构着大众文化艺术的主义和内涵。前者如火，后者若水，水火相遇，不存不容――这当然是在一般情况下，在特殊条件下，有足够的温度和燃烧气体，水火也可相容。法兰克福学派与伯明翰学派，大范围的差异，并不排除小范围的相似。比如晚年阿多诺对大众文化艺术态度的转变，对文化受众认识的细微变化；本雅明对法兰克福学派大众文化艺术理论的反向补充，在某种程度上都成为了文化研究思潮的理论进化母乳。而伯明翰学者霍加特，对大众文化艺术的商业属性的厌恶，以及对无产阶级受众创造性和防御力缺乏的认识，某种程度上还是暗合法兰克福学派所持的大众文化艺术批判观的。
参考文献：
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[2]罗钢，刘象愚主编.文化研究读本.中国社会科学出版社，2000.
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[4]陈刚.穿越现代性的苦难.中国工人出版社，2002.
[5]雷蒙德・威廉斯，吴松江、张文定译.文化与社会.北京大学出版社，1991.
第7篇
【关键词】： 腹部手术 胃肠功能紊乱 中医护理 针刺法 灸法 穴位按摩 耳穴压豆 敷脐疗法 中药保留灌肠
【正文快照】：
腹部术后患者常出现腹胀腹痛、恶心呕吐、排气排便困难等一系列胃肠动力紊乱的症状[1]。传统认为是由手术麻醉,术中对胃肠的牵拉,手术导致腹腔脏器解剖关系改变,术后腹腔内渗血渗液、水电解质失衡、镇痛、卧床等多因素综合作用所致。近来研究表明术后胃肠激素分泌和调节异常,
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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前8条
1 陈杰;魏星;周济春;沈泳;张兆宏;张琪;余建法;裘华森;;参黄散敷脐对肿瘤根治术后气滞血瘀型胃肠功能不全的促康复临床初步研究[J];浙江中医药大学学报;2012年04期
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3 叶蓓;促进腹部手术后胃肠功能恢复的中医药治疗概况[J];河北中医;2004年12期
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5 成海燕;徐俐;俞春萍;姜颖;孙慧君;;指压迎香穴促进腹部术后患者胃肠功能恢复[J];护理学杂志;2010年24期
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7 汤传梅;;中药贴敷足三里对妇科术后胃肠功能恢复的临床观察[J];吉林医学;2011年33期
8 赵晓军;付丽;陈长香;;足三里、三阴交穴位按压对阑尾术后胃肠功能恢复的影响[J];华北煤炭医学院学报;2011年03期
第8篇
[关键词] 中医；妇科；研究生教育
[中图分类号] G643
[文献标识码] A
[文章编号] 2095-3712（2014）01-0005-03
[作者简介]庞秋华（1979―），女，广西贵港人，博士，广西中医药大学第一附属医院医生，讲师；林寒梅（1963―），女，广西合浦人，硕士，广西中医药大学第一附属医院科主任，教授；黄巍（1975―），男，广西柳州人，硕士，广西中医药大学第一附属医院科副主任，副教授。
一、德艺并重，培养德艺双馨的中医妇科人才
一名医生，除了需要有深厚的医学基础知识、扎实的医学技术，还需要有仁爱的思想品德。妇科常见病有盆腔炎、不孕症、先兆流产等，这些疾病不仅影响患者身体生理健康，还影响家庭的稳定性及幸福感。因此，多数妇科患者具有沉重的思想负担、情绪忧虑，我们在临床上不仅应耐心治疗其生理疾病，还需要时时安慰，减轻其心理忧虑，使其坚持配合治疗。而对病人的关怀安慰，需要我们具有仁爱的品德作为基础。因此，我们在培养学生时，需从思想上强化妇科的重要性和责任感，培养德艺双馨的中医妇科人才。德，指道德；艺，指才能、技艺；德艺双馨者，指德艺兼优的医生。医学乃仁心仁术。早在一千多年前，古代医家孙思邈就已经给我们注入这样的思想：凡是品德医术俱优的医生治病，一定要安定神志，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救人类的痛苦。《大医精诚》出自唐朝孙思邈所著之《备急千金要方》，是论述医德的重要文献。《大医精诚》论述了有关医德的两个问题：第一是“精”，要求医者要有精湛的医术。孙思邈认为医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博极医源，精勤不倦”。第二是“诚”，要求医者要有高尚的品德修养，以“见彼苦恼，若己有之”感同身受的心，策发“大慈恻隐之心”，进而发愿立誓“普救含灵之苦”。这一点与美国医生E.L.Trudeau的理念有共同之处。“To Cure Sometimes，To Relieve Often，To Comfort Always”，是E.L.Trudeau在撒拉纳克湖畔的墓志铭，意思是告诉患者，面对疾病，有时医生也无计可施，但我们会尽力关爱你们。也就是说，即使无法治愈患者的疾病，医生也应该努力解除他们的苦痛，给予他们更多的关怀。
因此，我们在培养妇科研究生时，应加强社会责任教育、人文关怀教育，即让学生在掌握坚实的专业知识基础上，还具有较高的综合素质，非凡的责任感和奉献精神。[1]我们鼓励研究生参与社会服务活动，组织学生开展健康咨询、义务检查、卫生宣传等活动，通过这些活动，培养学生的社会责任感。在科研、临床及日常生活中树立诚信观念，加强思想品质、职业道德和人文素质教育，把学生培养成兼具“仁心”与“仁术”的现代优秀医生。
二、中西汇通，培养中西医融会贯通的能力
随着医学技术的发展，多学科交叉、渗透，学科之间的联系越来越紧密，中医妇科研究生不仅需具备扎实的中医理论基础，良好的妇科临床操作技能，还要掌握丰富的现代医学知识。中西汇通，即将中西医经典理论、病因病机与现代医学理论、技术联系汇通，才能在临床和科研上取得更大的进步。对中医妇科研究生而言，具备中西医融会贯通的能力是适应社会和医学发展的需要。
中医方面，他们应熟读中医四大经典、中医妇科名家医案及医著。鼓励研究生跟随名老中医出诊学习，撰写名老中医经验总结，提高自身的临床思维及临床经验。西医方面，他们应熟悉妇科常见疾病西医病因病理、诊断、治疗方案及治疗机理，还应熟悉现代实验方法及测量方法，包括细胞生物学技术、基因检测、电镜等，如PCR技术、蛋白印迹检测蛋白表达量等。中西医融会贯通，可促进医学的发展。
以广西中医药大学（原广西中医学院）为例，该校有四个国家中医药管理局中医药科研三级实验室：中（壮）药化学与质量分析实验室、中药药理实验室、医学分子生物学实验室（附属瑞康医院和第一附属医院各1个），这些实验室均是先进的生化实验室，具有成熟的细胞培养及相关分子生物学实验技术。我校积极鼓励研究生参与医院与学校联合举办的“实验技能培训班”，让学生结合其研究生论文研究方向采用当时本学科领域较为先进的技术、方法和设备进行科学研究。若想设计一份好的科研项目，必须是融合了中医经典内容和现代先进技术。培养学生将中医妇科疾病病因病机、辩证方法、中医症候诊断及治疗与现代医学病因病理及治疗相结合，将其所掌握的理论知识运用于中医学的科研及临床实践中。
三、双向培养，科研能力与临床技能培养同样重要
目前中医妇科研究生培养，出现片面强调临床或科研的问题。科研型研究生重视基础理论研究，研究成果难以在临床中应用推广；而临床型研究生科研能力相对较弱，缺乏科研思维，无法在临床工作中提出相关的科学问题，开展科学研究。因此，我们应采取双向培养的方式，同时提高中医妇科研究生的临床实践能力和科研能力。不能忽视学生科研及创新思维的培养，因为他们是将来推动医学技术进步的重要力量；不能忽视学生临床实践能力的培养，因为科研为临床服务，先进的科研成果最终目的是应用于临床，从而推动临床的进步。因此，在中医妇科研究生的培养中应将科研培养与临床培养有机结合起来。
（一）加强科学研究能力培养，提高创新思维能力
培养研究生的科研能力，提高其创新思维的能力应该鼓励他们多阅读文献，利用国内外专业数据库，如中国知网、PubMed等了解本专科疾病研究热点、难点，熟悉国内外研究最新进展。同时，还应该要求学生熟读中医妇科经典及名著，如《傅青主女科》《金匮要略》和《妇人规》等，以便学生在深刻掌握中医学科理论的基础上与现代医学融会贯通。只有这样，学生才能善于发现新问题，才能运用类比、归纳、演绎的推理方法形成学术假说，大胆求索。我们应采取多种手段激励研究生独立思考，提高其创新能力，让他们充分发挥主观能动性，形成独特的个性化的思维。具体而言，就是鼓励学生积极进行科研探讨，参加国内学术会议、学术讲座、病例讨论，加强与同领域科研专家人际交流合作。通过这些手段培养中医妇科研究生科研及创新思维，培养他们善于发现问题、解决问题的能力，使之成为将来推动医学技术进步的重要力量。
（二）加强临床能力的培养
1.临床技能培养
加强研究生临床技能的培养，需从以下三个方面进行：第一，强调中医妇科优势，重点提高中医辩证论治思维。当学生在门诊跟诊或在病房实习时，均让他们亲自望闻问切，与指导教师共同讨论后拟方药，用药后对该方药疗效分析研讨，切实提高学生中医诊疗水平。第二，让学生在实践中掌握妇科常见病的诊疗技术和小手术，如人流术、后穹窿穿刺术、诊刮术、子宫输卵管通液术等。第三，让学生掌握妇科常见病种的中西医诊断治疗方案及辅助诊断检查方法，如不孕症监测排卵、子宫输卵管造影、性激素六项等。
2.临床思维能力培养
临床思维能力是让学生用专业理论和相关知识对疾病进行综合的分析、逻辑推理、诊断和鉴别的能力。我科采用案例讨论式教学法培养学生的临床思维能力。案例讨论式教学是以问题为基础的教学法与以案例为引导的教学法的综合，采取“案例和问题”结合的方法进行临床教学。案例讨论学习每两周举行一次。收集近两周妇科疑难或特殊病例，由学生采集病史，把病例的特点整理打印提前交给参与讨论的指导教师和其他学生。学生带着疑难问题通过教材、图书馆、互联网、参考书籍等查阅资料，对病例的诊断、治疗方案及重点、难点进行分析归纳，每位学生提出各自的看法及问题。科主任及指导教师针对学生们对病例讨论的问题进行进一步的分析和讨论。通过讨论，使学生对该病中西医病因病机、治疗方法、现代医学研究进展形成更深刻的认识。
总之，临床型研究生的科研能力培养亦应注重临床科研兴趣、科研思维和创新能力的培养，引导其从临床疾病诊疗过程中发现科学问题，提出解决问题的设想，形成学术假说，进而大胆设计科研方案实验求证。科研课题是培养科研能力的有效途径，让学生积极参与课题的设计和研究，提高其主动发现问题、分析问题、解决问题的科研能力；让学生参与撰写研究报告，提高归纳与分析问题的能力。强调临床与科研双向培养，可构架基础研究与临床医学的桥梁，使基础研究成果更好更快地应用于临床实践，推动医学技术发展。
综上所述，在培养中医妇科研究生的过程中，我们应坚持德艺并重、中西汇通和双向培养的原则，在教育教学实践中不断努力，为国家培养德才兼备的中医妇科接班人，推动医学临床和科研的进步。
参考文献：
[1]黄旭，王波，李文志.医学生沟通能力标准化和个体化培养模式构建[J].中国医药管理，2011，31（7）：58-59.
第9篇
【关键词】： 肾藏精 卵巢低反应 辅助生殖技术 针灸
【正文快照】：
卵巢低反应是卵巢对促性腺激素(Gn)刺激反应不良的病理状态,主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡数量少、血E2峰值低、Gn用量多、周期取消率高、获卵数少和很低的妊娠率[1]。1983年Garcia[2]等人首次提出了卵巢低反应的概念。卵巢低反应是目前困扰临床医生的难题,控制性超排卵(C
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前5条
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第10篇
【关键词】： 盆腔炎性疾病后遗症 化瘀利湿 临床研究
【正文快照】：
盆腔炎性疾病后遗症是妇科常见病,多发病,其临床表现为下腹部疼痛,痛连腰骶,可伴有低热起伏,易疲劳,劳累则复发,带下增多,月经失调,不孕等。中医古籍无此病名,可散见于“带下病”、“痛经”、“月经失调”、“无子”、“腹痛”、“腰痛”等病证中[1]。有关资料报道其发病率有
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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前8条
1 李乐;;物理疗法结合中药灌肠治疗慢性盆腔炎效果观察[J];现代中西医结合杂志;2010年36期
2 莫秀瑛;王燕娇;;中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎40例[J];中国医药指南;2011年29期
3 金琦,曹静,王淑华;大剂量茯苓的药理作用及临床应用概况[J];浙江中医杂志;2003年09期
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6 李赟;李伟莉;;中医综合疗法治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证疗效分析[J];中医药临床杂志;2011年07期
7 褚跃成;清热药的药理作用[J];邯郸农业高等专科学校学报;2002年03期
8 周翠平;;慢性盆腔炎的综合治疗[J];中外医疗;2009年11期
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第11篇
1 诊断
鉴于功血的定义，功血的诊断是一个排除性诊断。需要排除的情况或疾病有妊娠相关出血，生殖器官肿瘤、感染，内科血液系统及肝肾重要脏器疾病，甲状腺疾病，生殖系统发育畸形，外源性激素及异物引起的异常子宫出血等，主要依据病史、体格检查及辅助检查可确诊，围绝经期功血临床上的症状是子宫不规则出血，特别是月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血。有时先有数周或数月停经，然后阴道流血、血量通常较多；也可一开始即为阴道不规则出血，量少淋漓不净；也有一开始表现为正常月经的周期性出血。出血期间一般无腹痛或其他不适，出血量多或时间长时常继发贫血，大量出血可导致休克。根据出血时间的特点，可将异常子宫出血分为：1、月经过多：周期规则，但经期延长（>7天）或经量过多（>80ml）；2、经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多；3、子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长而经量不太多。体格检查包括妇科检查和全身检查，以排除生殖器官及全身器质性病变。辅助检查以诊刮、子宫内膜活检活组织检查、超声检查、宫腔镜检查、基础体温测定、激素测定、妊娠试验、宫颈细胞学检查、宫颈粘液结晶检查、阴道脱落细胞涂片检查、血红细胞计数及血细胞比容、血凝功能测定。
2 治疗 包括止血及止血后治疗
2.1 一般性治疗止血 贫血者应补充铁剂、维生素C和蛋白质，严重贫血需输血，流血时间长者给予抗生素预防感染。出血期间应加强营养，避免过度劳累，保证充分休息。
2.2 药物治疗 围绝经期功能失调性子宫出血治疗以止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为治疗原则。
常用的内分泌药物止血方法有3种： 孕激素内膜脱落法、 雌激素内膜生长法及内膜萎缩法。方法的选择主要根据贫血及全身情况而定。前者用于贫血较轻的病例， 后二者用于贫血严重需立即止血者。
2.2.1 孕激素内膜脱落止血法 无排卵性功血的病理基础是缺乏孕激素， 因此用孕激素使子宫内膜转为分泌期， 停药后发生撤退性出血， 如同一次排卵月经。当陈旧的内膜脱落完全， 新的内膜覆盖了创面， 出血便会停止。常用黄体酮20mg肌肉注射， 每日1次， 连用3-5天。为预防撤退出血过多， 在用黄体酮的同时， 可合用丙酸酮每次25-50mg。也可用其他孕激素如： 安宫黄体酮8mg/d，连用7-10d。炔诺酮 （妇康片）5mg/d，连用7-10d。甲地孕酮 （妇宁片）8mg/d，连用7-10d。停药后多在1-3d内发生撤退性内膜脱落出血， 有时出血量较多， 一般持续7-10d， 若出血多可辅用其他止血剂。
用孕激素内膜脱落止血法要注意的几个问题：
（1）有时这样一次撤退出血可使血Hb下降20-30g/L，故此种方法只适合用于贫血不严重的患者， 特别是那种长期淋漓不止但出血量并不多的病例。对严重贫血者不宜用。
（2）一定告知患者， 停药后会发生撤退出血， 出血量有时会多于月经量， 这是预料之中的事情。
（3）撤退出血一般持续7-10d， 若超过上述时间仍不能止血， 应进一步排除其他出血原因。必要时应进行阴道检查或诊刮除外器质性病变。
（4）此法适用于任何年龄的妇女， 包括青春期、 生育期和围绝经期。
2.2.2 雌激素内膜生长止血法 该止血方法的原理是用雌激素使子宫内膜生长， 修复创面从而能较迅速止血。主要用于青春期功血， 一般不用于围绝经期功血。
2.2.3 内膜萎缩法 此法的止血原理为大剂量的合成孕激素或雌、 孕激素制剂通过抑制垂体分泌促性腺激素进而抑制卵巢分泌雌激素， 内源雌激素的降低使子宫内膜萎缩达到出血迅速减少或停止
2.2.3.1 合成孕激素制剂： 常用的药物有： 炔诺酮 （妇康） : 2.5-5mg/d，连用7-10d， 醋酸甲地孕酮4-8mg/d， 安宫黄体酮10-30mg/d。一般用药后1-3d血止或明显减少。血止后可逐渐减量维持。连续用21d左右，在此期间积极纠正贫血。待血Hb回升接近正常后，可停药出现撤退性出血。
2.2.3.2 雌、 孕激素制剂： 任何剂型的口服避孕药制剂均可。每日2-3片， 通常在用药1-3d血止或明显减少。血止1周后逐渐减量至每日1片， 维持21d左右， 在此期间积极纠正贫血。待血Hb回升接近正常， 可停药撤退性出血。
应用内膜萎缩法止血要注意的几个问题： 1)血多且贫血严重的病例， 血红蛋白低于60-70g/L。急须迅速止血又不适合刮宫者。2)用于任何年龄的妇女， 包括青春期、 生育期和围绝经期无排卵功血的止血。3)用合成孕激素制剂时若有突破性出血可配伍小剂量雌激素， 如结合雌激素0.625mg/d或戊酸雌二醇1mg/d。
2.2.4一般止血治疗
2.2.4.1 止血敏 能增强血小板功能及毛细血管抗力。0.25-0.5g肌注， 每日1-2次， 或静脉滴注，每日5-10g。
2.2.4.2 止血芳酸或止血环酸:300mg静脉滴注，每日2-3次。
2.2.4.3 维生素C：3g/L， 静脉滴注。
2.2.4.4 安络血 2.5-5.0mg口服，每日3次；或10-20mg肌注，每日2-3次。
2.2.4.5 立止血为一种凝血酶制剂，每次1U，可肌注或静脉注射，每日1次， 每次1-2支。
2.3 止血后治疗
2.3.1 止血后治疗 主要包括调整周期和减少出血。调整周期的方案有周期性孕激素撤退、 诱导排卵或口服避孕药， 可根据患者的病情和愿望分别选择不同的治疗方案。
2.3.2调整周期
2.3.2.1 周期性孕激素撤退法每次月经的第15天开始用安宫黄体酮6-8mg/d， 共用10-12d， 停药后有规律的撤退出血。此种方案可用于没有生育要求的任何年龄无排卵功血患者。只要月经周期没有恢复正常， 此法可一直应用，无明确的不良反应和禁忌证， 还可减少因长期缺乏孕激素导致的子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险。
2.3.2.2诱导排卵 有生育要求的患者应积极诱导排卵。围绝经期功血不采用。
2.3.2.3 口服避孕药 每日1-2片，对于无生育要求又有高雄激素表现者。
2.4 减少出血
对出血量多的患者， 在仔细排除了器质性原因或血液疾病后， 可使用以下药物减少出血。
2.4.1 加大孕激素剂量和延长孕激素用药时间： 如安宫黄体酮5mg/d，每月可用20-22d。
2.4.2 达那唑：200mg/d。应注意皮疹、 肝脏受损及男性化等副反应。
2.4.3 口服避孕药：围绝经期功血一般不用。
2.4.4 释放孕激素的宫内避孕环及GnRH-a：围绝经功血均不适用。
2.4.5棉酚、 米非司酮及中药等： 棉酚萎缩子宫内膜的作用较强。每日20mg， 2个月后改为每周2次， 每次20mg。治疗期间应同时补充缓释钾每日3片 （每片500mg， 以防止出现低血钾。国内也有应用米非司酮减少子宫出血的经验， 每日10-25mg， 连续应用3个月或酌情。固冲汤加减、上药水煎，每日1剂，早晚温服，1个月为1疗程，治疗3个疗程，服药期间禁食辛辣刺激性食品，禁饮酒，注意休息。
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第12篇
慢性盆腔炎为妇科临床常见病、多发病。多由急性盆腔炎未彻底治愈所致，或体质较差病情迁延，或无急性过程直接发展为慢性炎症［1］，给广大妇女生活工作造成很大影响。笔者以中药内服配合大青盐热敷、耳穴贴压治疗慢性盆腔炎68例，取得较满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料
2 治疗方法
3 结果
3.1 疗效标准［3］ 痊愈：症状完全消失，妇科检查体征阴性，B超提示盆腔无异常；显效：症状消失，妇科检查盆腔脏器压痛不明显，B超提示附件炎性包块明显缩小，盆腔积液消失；有效：腹痛减轻，妇科检查盆腔脏器压痛有所改善，B超提示附件炎性包块缩小，盆腔积液范围缩小；无效：治疗3个疗程，症状及体征经均无改善，B超无变化。
3.2 治疗结果 治愈28例，显效22例，有效14例，无效4例，总有效率为94.4%。
4 讨论
盆腔炎在临床上以慢性多见。其发病常因急性盆腔炎未彻底治疗转为慢性，或无明显的急性期，就诊时已是慢性期。当病情转入慢性阶段，其病理变化主要是盆腔纤维组织增生，使宫底韧带增厚变硬、弹性消失［4］。中医无盆腔炎的病名，其症状可见于带下病、热入血室、妇人腹痛、痛经、不孕等。如《傅青主女科》云：“妇人带下色黄者，宛如黄茶浓汁，其气腥秽，所谓黄带是也。夫黄带乃任脉之湿热是也。”中医认为其发病主要是湿浊与血互结，气滞血瘀，伤及冲任二脉而致［5］。由于胞宫血虚之时，正气不足，湿浊热毒乘虚侵袭，与血互结，瘀滞胞宫胞络，气血运行不畅，冲任受损，甚至瘀血湿浊形成包块。邪毒壅滞于下焦，阻滞经脉与胞络，不通则痛，故以下腹痛为其主症。若寒湿之邪凝滞经脉，或湿邪郁久化热，湿邪流注于阴窍，则见带下量多。故以清热燥湿、活血祛瘀、消症散结为治则。本治法以内服中药为主，热敷、耳穴贴压为辅。自拟中药方中败酱草清热消肿，行瘀止痛，红藤清热散瘀，紫花地丁清热解毒，三药合用对盆腔炎疗效尤著；山药、薏苡仁、车前草健脾清热利湿；赤芍、红藤活血祛瘀；制香附通行十二经,入气分而行其中之血瘀；延胡索入肝经而行血中气滞，配木香理气止痛。诸药合用，共奏清热燥湿、活血化瘀、理气止痛功效。大青盐味咸，软坚散结，热敷于腹部，提高活血化瘀、消症散结之力。《灵枢·口问》曰：“耳者，宗脉之所聚也。”说明耳与经络脏腑关系密切，分布在耳廓上的穴位可以作为刺激点治疗各种病证。肾上腺穴能增强机体免疫力，解痉止痛，内分泌穴通过大脑使内分泌系统协调，子宫盆腔卵巢穴调理气血，滋养胞宫，配合交感穴使神经兴奋性增强。
第13篇
1提高教师素质
妇科护理临床带教老师必须理论基础知识杂扎实，临床操作技能过硬，为此同时具有良好的职业素质和职业道德，对护生有高度的责任心，并且具有良好沟通能力和语言组织表达能力。必须考得教师资格证，懂得教育学和教育心理学。知道护生所学及护生所想，尽最大努力和才能发挥其优势，懂得因材施教和辩证教学。懂得管理学，尤其会做学生管理工作。教育护生在临床学习中不但要学习带教老师的护理技术，诊疗思维，还学习带教老师好的为人处世的方式方法。
2改进教学方法
做什么事情努力是一方面，但是方法很重要，好的方法可使事情简约化，事半功倍。妇科临床护理带教也是如此，好的带教方法可使护生在较短时间掌握更多的知识和技能。妇科临床护理带教老师应该讲护理的方法学和护理哲学引入护生的教学中。传授护生捕获知识和护理技能的能力，所谓给与"渔"，而不是给与"鱼"。实用现在比较流行的启发式教学方法和PBL教学法，不断总结经验，提高带教质量。学会选举实例，是妇科临床护生学会"举一反三，触类旁通"。
3强化理论学习
妇科临床护理带教必须按照教学计划进行理论强化教学，妇科临床护理带教老师必须严格要求护生掌握理论课，理论是指导着临床护理实践，组织护生对妇科临床护理特点了解清楚，各类疾病的临床表现，围手术期及术后的护理，术后的康复护理。掌握妇科常见疾病的入院宣教。我们妇科护理临床带教一般是每周3的下午组织业务学习，随学随堂考试，检查学习笔记，每月月末抽查护生，进行提问或必答考核。使我们的所带教的护生形成护理的条件反射，形成科学良好的护理记忆学习习惯，使护生所学理论知识在提问和使用时出口成章，不留遗漏的掌握理论知识[1-3]。
4注重实践指导
实践是检验真理唯一标准，理论指导实践，实践的结果好坏有给理论良好的反馈。培养护生的动手能力首先让护生熟知各项护理技能，带教老师详实而不厌其烦的讲解操作要点和难点，在带教中答疑解惑。其次让护生不断练习，孰能生巧。使妇科临床护理实习的护生从妇科患者入院宣教、术前及术后评估，术后护理及康复出院指导，整个过程都完全掌握并且熟练实施。妇科护理临床带教老师要要严格、科学对护生表现作出评价。
5提高护生修养
妇科临床护理带教中不但教护生如何学习掌握理论和临床实践技法，还要培养护生的修养素质。培养护生对学习的热情和主动性，培养其与带教老师、与患者、与患者家属的沟通能力。培养护生健康的体魄，具有临危不惧，遇难而上的道德水平。妇科临床护理的带教老师不但"带思想、带作风、带技术"，而且要以"护生为中心"，调动其学习和生活的积极性，在临床护理中提高自我，完善自我，做到视患者如亲人，关节呵护患者，使自己上知天文，下知地理，在和患者交流中培养自己的素养，具有和谐医患关系的能力。做到真正的南丁格尔精神所赋予护士的职责[4-6]。
6增强法律意识
生命所系，性命相托，妇科的临床护理要非常谨慎，医患关系紧张，矛盾较多，容不得半点错误和差错发生。带教老师带教中应加大护生法律法规的学习，使其明确患者安全为重，应发现并解决问题，要求护生增强法律观念，用法律的武器保护患者，保护自己，时刻谨记患者和护士不是仇人，他们共同的敌人是疾病。加强护士管理条例的学习，积极主动遵守法律和制度，用法律的观念严于律己，较少护理的失误和缺陷的发生，所以带教中贯穿法律知识的讲解，培养护生依法护理的思维和习惯，进而减少或避免护理纠纷，护患关系和谐，提高患者在妇科的治疗效果。
7培养品质沟通
临床妇科护理带教中师生免不了沟通和互动，有效的高品质的沟通是使妇科护理的教与学中距离拉近。语言是沟通的金钥匙，语言简练和幽默是医学生阳光和自信。所以带教老师在沟通前对护生的生理、心理、社会及文化背景了如指掌。在互动中更要掌握好的沟通时机，在不同环境和场合进行启发和示范，使护生对妇科护理的临床、教学、科研、工作的兴趣激发。所以教师不但有教学能力，更有人际交往能力，关心体贴学生，是护生拥有被接纳、被尊重的感觉，所以带教老师要灵活运用沟通知识和技巧，进而将表达技巧融会贯通，严格带教，以人为本，换位思考。
护理是一门艺术，临床护理带教更是一门艺术，护生临床实习是成为护士必要阶段。好的带教可使护生迅速强大，提前胜任临床护理的工作。临床护理带教中带教老师应正确对带教中护生的反馈信息，改进教学，阅读学习护理的教学论文，能力提高自我带教能力。在学习和总结自己在带教实践的方法和成果，形成特色的,行之有效的好方法。
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第14篇
【摘要】
以问题为基础的教学法（PBL）是目前国际上医学教育流行的一种教学模式，在培养学生自主学习，开发创造性思维方面有明显优势。分析中医妇科学教学特点，应用此种教学法改变了教师传统教学思想，形成了新时代教育理念，并且提高了学生对中医妇科学的学习兴趣，培养了自学能力，学生通过课堂讨论，开阔视野，拓宽思路，提高了综合分析问题的能力，教学质量明显提高。
【关键词】 中医妇科学 以问题为基础的教学法 教学改革
中医妇科学是中医临床诸学科中的一大学科，以中医理论为基础，结合妇女月经、胎孕、产育和哺乳等特有的功能，形成其独特的理论基础，只有熟练掌握了中医妇科学的基本原理，才能明确疾病的诊断和治疗［1］。在长期中医妇科学教学中，如何将学生培养成为既具有扎实的中医妇科学基础理论知识，又能够解决妇科临床医疗实际问题的高素质实用型人才，一直是我们不断思索和探讨的问题。PBL 教学法是指以问题为基础的教学法，即学生围绕问题进行思维、推理和分析，导师只起导向作用，不直接回答学生的提问，学生讨论中所获得的许多新问题是自学的主要内容［2］，与传统教学法相比较，PBL 教学法有着很多的优势［3］。目前在国外医学院校已经较普遍地实施PBL 教学法，国内一些中医院校也尝试使用此教学法，并在教学实践中深切体会到PBL 教学法是中医教育改革中很有希望被认可的一种医学教育模式和教学方法［4］。在分析中医妇科学教学特点后，对我校2003级中西医结合专业七年制学生进行《中医妇科学》教学改革，应用PBL 教学法教学效果良好，现将教学过程中一些体会和认识总结如下。
1 PBL教学法改变传统教学思想，形成新时代教育理念
1.1 转变教育理念，更新教学思想七年制临床医学专业的教学目标是：培养政治思想素质高，社会人文科学知识、相关自然科学知识、医学知识基础宽厚而扎实，勤于思考、善于学习、勇于创新，各方面能力强，临床工作能达到低年资住院医师水平，热爱医疗卫生事业的高层次临床医学专门人才。为达到此教学目标，教师首先要更新落后的教学观念，改革过去的以教师、课堂教材为中心的灌输式教学方法及手段，真正让学生成为课堂的主人（学生尽可能多的处于主体地位、主动状态），调动起学生的主观能动性。通过国内外教学实践研究，PBL教学法正能达到这一目标［5］。并根据中医教学特点，既要重视理论的学习，也要重视应用能力的培养，结合古人经验和现代医学手段，引导学生积极思考，使学生在教学过程中养成勤于思考、善于学习的习惯，培养学生创新思维的能力。
1.2 教师充分熟悉教材，精心设计问题，编排课程七年制中医妇科学的课程设置为72学时，我们应用新世纪全国高等中医药院校七年制规划教材，其内容较其它版本更为丰富。在课程内容多、课时少的情况下，应用PBL 教学法在有限的课时内完成教学大纲要求内容，这就要求教师充分熟悉教材，将教材内容有机地融合在一起，精心设置课程结构，合理安排教学内容，提出有意义又引发学生兴趣的问题，引导学生通过讨论掌握理论知识。
我们在教学实践中体会到应用PBL 教学法，所提问题应以重要性，趣味性为原则，即在教学中重视中医妇科理论，引导学生研究中医古典文献，深化理论内涵，并通过查阅资料搜集整理国内外最新科研信息和医疗成果，不断提高和创新。如讲授“月经的产生机理”时，提出问题：“为什么肾气盛在月经的产生中起主导作用?”“天癸对于月经产生的重要性，如何理解《素问》中‘天癸至’的含义?”“任通冲盛在月经产生中的重要作用及冲任二脉相资的理论依据?”问题一提出即可引起学生的注意，然后引导学生围绕着肾主生殖的生理功能，天癸的产生，冲任经络的起源、循行与十二正经的关系、与脏腑气血的关系等方面去思考，自学后在课堂讨论，教师给予指导并总结。又如在讲授妇科疾病治疗原则时，提出“为什么说滋肾补肾即是益冲任之源，是治疗妇产科疾病的一个重要原则？”引导学生从生理联系和病理影响上分析，并可列举补肾药物的现代药理研究，分析其可行性，最后达到掌握妇科疾病治疗原则这一目的。
因多媒体教学具有丰富的表现力，良好的强化效果和整体效应［6］，我们充分利用我校教学设施（投影仪、幻灯机、计算机及计算机多媒体等高新技术），制作PowerPoint幻灯片，部分内容制作成模式图形式，其直观性和生动性使中医教学更具有艺术性及趣味性，并降低抽象知识的理解难度。
1.3 注意教学内容与临床的紧密结合教师要不断积累临床经验，才能使中医妇科教学生动具体。以平时收集、整理的典型病案为素材， 结合教材具体病证组织学生讨论， 针对病案提出问题，通过分析讨论， 学生不断增进对辨证论治的认识， 加深对理法方药贯穿一线的理解， 提高实际运用能力。在讲授各论中的妇产科疾病时，要紧密结合总论中的妇科理论知识，如在妇科疾病治疗上应根据妇女不同年龄，月经周期中不同阶段的生理、病理特点进行施治。另外，中医妇科学总论部分以基本理论为主，通过思考题引导学生将理论应用于临床实践。如在女性生理基础一节中，肾与胞宫的关系是重点掌握内容，在长期的实践中，通过中西医结合临床观察，已发现肾阴阳消长变化对女性月经的影响，通过思考如何理解这一规律，引导学生在理论上和治疗上明确肾对女性生理病理的重要性。PBL教学法有利于学生开拓思维，掌握辨证要点和辨证规律，加强思辨能力，不失为一个将理论应用到实践的有效途径。
1.4 促使教师不断地积累和更新知识据有关部门统计，现今社会每过5 年就会有50 %的知识老化，在知识更新周期缩短、知识老化率增加的时代，PBL 教学法能使教师在教学过程中不断地更新、丰富知识，从而使教学向纵深、向实践延伸。另外，教师因材施教，也可以从学生的讨论中得到启示，教学相长［7］。在教学改革中把握中医理论特点，遵循“保持和发扬传统特色，走现代化的道路”的方针， 在医学科学高速发展的今天使学生既掌握中医辨证论治的临床思维方法，又掌握现代医疗新技术。如“妇人腹痛”一节，现代医学认为相当于慢性盆腔炎引起的腹痛，西医常用抗生素治疗，疗效欠佳，并具有较高的复发率和副作用，我院中医妇科在辨证施治基础上，用中药保留灌肠配合腹部微波治疗，效果良好，是我院中医妇科的一大特色，在教学中以此病的最佳治疗方案为问题，教师讲授此病的中西医结合治疗体会，增强了学生学习中医的信念和信心。
2 PBL教学法转变学生学习理念，培养学生主动学习的意识
2.1 调动学生学习的积极性学生的热情，求知欲是整个教学过程的原动力，教学过程中一定要有学生的主动参与，充分调动学生学习的积极性才能较好地完成教学任务。教师在教学过程中紧紧围绕教学目标，运用PBL教学法精心设计思考题，通过学生自学和课堂上教师的层层启发，拓宽学生思维，调动学习积极性，活跃课堂气氛，增加学习兴趣，有了兴趣再去探索理论知识就比较容易理解。另外，逐步树立学生牢固的专业思想，培养学生热爱中医的热情［8］。如结合教材内容适当精选介绍中医名家的医案，提高学生学习中医的兴趣，树立远大理想。
2.2 着重培养学生独立思考的习惯和能力七年制学生年龄大、文化程度高、自我实现较高、独立性倾向强，已具备中医学的一些基础专业知识与技能。在教学过程中鼓励学生提问，大胆质疑，并结合教材内容要求学生撰写小论文、综述，教师逐一评阅， 以培养学生独立思考的习惯和能力。在PBL 教学法实践过程中还锻炼了学生人际交流和语言表达的能力，促进了师生间的了解和互动。
3 遇到的问题及解决办法
①课堂讨论应限制在一定时间内，以完成每节课教学任务为前提，又能使有准备的同学有机会发言。关键在于讨论题的选取，对于可能引起争议的论题或病例，应课前筛选，课上先做引导，解除不必要的疑惑。把有争议，能引起多数同学兴趣并广泛参与的讨论题设为专题讨论，如针对“天癸”理论，组织专题讨论，引导学生就天癸的来源、作用、对女性一生的重要意义，历代医家对天癸的认识，现代对天癸的研究，如何应用天癸理论指导临床治疗等方面自学。②课堂讨论中同学们各抒己见，往往提出一些新颖的论点，教师首先应鼓励其创新精神，但同时应给予正确引导，对所提假说提出质疑，引导学生形成科学的思维观，搜集资料使假说立论充分。③中医学既有医学的共性，又有其独特的个性，中医和西医是两个不同的医学体系，中医学的“系统思维”和西医学的“分析思维”有着本质的区别。而中医妇科学的诊断和治疗又有其独特的理论体系，在教学中遇到学生中西不分，对某些疑难问题、有争议问题断章取义，模糊中西医概念的问题，教师应帮其理清思路［9］。④针对多学科交叉问题，请专家教授到课堂点评，并讲述新进展新知识。如中医“天癸”理论在中医妇科学理论中占有重要地位，就此问题组织专题讨论，学生在积极准备后上台发言，并进行讨论，再请内经、中医基础的专家教授点评，使问题深化且明了。
4 小结
1988 年的世界医学教育大会明确提出了医学教育的定义“医学教育是培养促进全体人民健康的医生。”［10］此定义中将对医学生自学方面能力的培养作为第一点目标。PBL 教学法的应用，正是把临床教学的重心从“教”转移到“学”，启发学生的主动思维，培养学生积极思考和解决问题的能力。正如美国哈佛大学校长Tostenson D 教授所说“PBL 是一种有效果的和高效率的教学方法”［11］。只有在教育改革的实践过程中，才能更大程度地发挥PBL 教学法的优越性，提高中医学教育的质量。在中医妇科学教学改革中，通过不断的学习、总结、创新，验证了PBL教学法的可行性，希望能够将此教学法广泛应用于中医临床课程的教学，提高中医教育教学水平。
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第15篇
积极发展硕士专业学位研究生教育，建立以提升职业能力为导向的专业学位研究生培养模式，是目前我国研究生教育改革的重要举措之一[1]。中医学硕士专业学位是相对于中医学学术性学位而言的学位类型，目的是培养具扎实且深厚的中医理论基础，且具有娴熟且丰富临床实践经验的中医人才，培养目标具有中医实践性，培养内容具有专业领域性。采取科学且合理的培养方案并加强培养过程的管理，对中医硕士专业学位研究生培养质量的提高具有重要的意义。以下是黑龙江中医药大学2016年针对中医硕士专业学位研究生最新制定的培养方案。
一、培养目标、专业及年限
培养热爱中医药事业，具有良好职业道德、人文素养和专业素质，掌握坚实的中医基本理论、基本知识和基本技能，以及基本的现代诊疗技术，具备较强临床分析和实践能力，以及良好的表达能力和医患沟通能力，能独立、规范承担本专业和相关专业的常见疾病诊治工作，掌握临床科学研究的基本方法，具有较强传承学习、并有一定的临床研究能力的高级中医药临床人才。具有较熟练阅读本专业外文资料的能力和较好的外语交流能力。
我校中医硕士专业学位授权点，包括中医内科学、中医外科学、中医五官科学、中医儿科学、中医骨伤科学、中医妇科学、针灸推拿学、中西医结合临床等专业。
培养过程中将采用理论学习、临床轮转与导师指导相结合的方式。其中，临床轮转最为主要，同时注重祖国医学传统经典传承。导师培养研究生的过程中将实行导师或指导教师组负责制，同时，鼓励且积极吸纳中医住院医师规范化培训指导教师对研究生进行教学培养。
中医硕士专业学位研究生学制为3年。在规定时间内未达到培养要求者可以延长学习年限，但全部年限不得超过6年。延期期间费用由个人承担。
二、课程学习与考核
课程类别包括学位课程和公共专业理论课程。学位课程以中医临床专业发展为导向，涵盖中医学专业必备的知识结构和专业技能。突出对中医临床思维与诊疗方法的培训与强化和对现代科学研究能力的培养。同时，在中医硕士专业学位研究生的培养过程中，坚持理论与实践相结合、临床与科研相结合，既符合国家对中医住院医师规范化培训的整体要求，又体现学校中医硕士专业学位研究生教育的自身特点。学位课程由研究生院组织课程的讲授及考核。学位课程实行学分制，学位论文答辩前应修满不少于21学分(政治理论课3学分、外语2学分)。
公共专业理论学习课程为培训基地对规培人员开设的公共专业理论学习课程，由规培课程的讲授及考核任务。
课程教学主要采取集中授课、案例研讨、专题讲座、网络教学等方式进行。课程学习原则上在第一学年内完成。课程学习主要利用晚上和周末时间进行，各培训基地应予以支持。课程考核采取笔试、学术报告等多种方式进行，其中，学位课程考核由研究生院组织实施;公共专业理论课考核由所在培训实施。各门课程考核均为百分制，并以60分以上为合格，考核合格后获得相应学分。
三、临床能力训练和考核
根据国家中医药管理局《中医住院医师规范化培训标准(试行)》、黑龙江省中医药管理局和黑龙江中医药大学有关住院医师培训的规定执行。临床能力训练第一阶段为通科能力培训(24个月)，即在中医各相关专科轮转培训，主要对中医临床工作能力进行培养，要求掌握相关的中西医临床基本技能;第二阶段为专科能力培训(9个月)，即在所学专业进行各专科培训，以强化各科专业知识和临床技能，提高此类专科疾病的诊疗能力，掌握中医专科诊疗规范、临床操作技术、中医专科特色疗法。根据中医临床专业人才培养特点，将师承培养方式融入到中医硕士专业学位研究生培养中，每周跟师半天，累计每年跟师不少于30次。培训期间，可采用临诊抄方等多种形式学习指导教师学术思想、诊疗思路或临证经验。主要考核中医硕士专业学位研究生是否具有较强的临床分析、实践操作及思维能力。最后，对取得《住院医师规范化培训合格证书》的研究生，认定其临床能力考核合格。
四、学位论文、答辩及学位申请
在选题过程中，鼓励中医硕士专业学位研究生从临床实际出发，紧密结合临床需求，进行具有科学性与实用性的规划研究，鼓励研究生对专业最新进展密切相关的自主选题进行剖析研究。接下来进行开题报告及考核，研究生应在导师的指导下，完成开题报告和文献综述。一般在第一学年进行开题考核，考核小组对研究课题的科学性、可行性以及是否具有重要的临床应用价值进行评议。开题考核时应具有详细记录，并填写相应表格。接下来进行学位论文的撰写，中医硕士专业学位研究生的学位论文须体现中医学独有的特色，鼓励中医硕士专业学位研究生在设计论文过程中运用相关学科理论、知识和方法，分析、解决中医临床实际问题的能力。中医硕士专业研究生的学位论文可以有多种形式，例如：病例分析报告、临证经验总结、临床疗效评价、临床应用基础研究、专业文献循证研究、针对临床问题的实验研究等。最后，进行学位论文答辩与学位申请，答辩过程将按照《黑龙江中医药大学学位工作细则》的具体要求和程序进行。研究生须完成研究生培养方案所规定的各项要求，考得《医师资格证书》 ，完成住院医师规范化培训并取得《住院医师规范化培训合格证书》 ，通过硕士学位论文答辩，方可提出学位申请。中医硕士专业学位研究生论文答辩通过后，由学院学位评定分委员会审核并提出授予专业学位的建议，经学校学位评定委员会批准，授予中医硕士专业学位，颁发中医硕士专业学位证书和毕业证书。
五、分流机制
根据黑龙江中医药大学研究生学籍管理相关规定，对某些不适宜继续按照中医硕士专业学位培养的研究生进行合理分流。
在规定培养期限内，未完成学位课程的研究生不可进入学位论文答辩环节，要求延期补修相关学位课程、肄业或者退学，其中，补修相关学位课程成绩合格并达到其他培养要求者，可准予其毕业并申请学位。第二学年内未获得《医师资格证书》的研究生，根据其个人意愿，允许其申请转入同专业的学术学位研究生培养渠道，但须按照学术学位研究生的培养方案和要求进行培养和管理。第三学年仍未获得《医师资格证书》的研究生不可参加住院医师规范化培训结业考核，但可准予其延期、结业或退学。延期培养期间获得《医师资格证书》，达到考核要求者，可重新申请参加住院医师规范化培训结业考核;但是，延期期间仍未获得《医师资格证书》，未达到考核要求者，只准予其结业。
中医硕士专业学位研究生在规定的学习年限内获得《医师资格证书》、完成学位课程考核，但其未获得《住院医师规范化培训合格证书》，可对该研究生进行毕业考核和论文答辩，准予毕业，但暂不授予其学位。毕业后三年内取得《住院医师规范化培训合格证书》的研究生，可申请授予中医硕士专业学位;若研究生毕业后三年内仍未获得《住院医师规范化培训合格证书》，学校则不再授予其中医硕士专业学位。毕业当年未通过学位论文答辩、但其他培养环节均达到要求者，可准予其毕业;在一年内对学位论文进行修改并重新申请论文答辩通过者，可补授其学位。
六、组织管理
中医硕士专业学位研究生具有硕士研究生和住院医师双重身份，接受学校、培训基地管理，由学校研究生院统筹负责。中医硕士专业学位研究生的指导教师包括学术指导教师和临床能力训练指导医师。学术指导教师主要负责指导中医硕士专业学位研究生的学位论文工作;各轮转科室需成立指导小组，负责指导中医硕士专业学位研究生的临床能力训练。
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