麻醉医学论文范文

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第1篇

学期末以笔试和实验操作两种形式对《临床麻醉学》这门课进行测试，其中笔试满分70分，实验操作满分30分。笔试两个班使用同一套试卷，其中客观题占50%，主观题占50%。此外还分别对两个班进行对本课程满意度的问卷调查，人手一份并且回收率100%。统计学处理采用SPSS13统计分析软件，采用t检验进行比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

与传统教学班相比，循证实验班在期末笔试平均成绩、实验操作成绩和对本课程满意率均有明显提高（P＜0.05）。

2.1两组学生期末笔试和操作考核成绩比较。

2.2两组学生对本课程满意率的问卷调查结果比较。

3讨论

3.1传统教学方法在《临床麻醉学》教学应用中的不足

《临床麻醉学》是临床医学中一个重要的二级学科，其特点是知识量丰富，技能操作多，同时又与临床医学各专科紧密联系，所以临床麻醉师被称为“外科中的内科医师”。此外物种类多，麻醉机、呼吸机和监护仪等医疗仪器多，工作节奏快和技能操作多也都是临床麻醉的特点。传统的教学模式已经不能完全适应上述特点，比如课堂灌输式的教学使得学习过程体现为单纯的记忆过程，使学生对教学内容不求甚解；再如传统的理论教学和实际操作均是以教师为中心，学生处于附属地位，容易使学生养成单纯接受现成知识的被动学习的习惯，。大多数学生的独立临床思维还没有形成，缺乏解决具体问题的能力。怎样把学生的知识转化为真正的临床技能，是临床课教师普遍需要解决的一个大问题。因此必须探索新的临床医学教学模式，使医学生能够充分发挥其主观能动性，培养医学生形成终身学习的新思维和新观念是十分有必要的。

3.2循证医学教学模式有助于提高临床麻醉学教学效果

循证医学简而言之就是遵循证据的医学。著名临床流行病学家DavidSackett定义为慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合临床医师个人专业技能和经验，并且考虑患者的价值和愿望，最终制定每个患者最佳的诊治措施。以临床问题为基础的循证医学教学模式，使学生的学习状态由被动接受转变为主动参与，这就决定教师必须通过启发激励等教学方法，强化学生的主动参与意识，激发学生主动学习的精神。我们通过循证医学教学实践，明显地培养了学生提出问题、分析问题和解决问题的能力，有效调动了学习积极性和主动性。采用循证医学教学模式还可以培养学生的正确的思维方式，达到“授之以渔”的教学目的。仅仅通过被动的机械记忆是不可能随时更新专业知识的，所以要重视培养学生的独立的自主学习能力。循证医学充分体现了以患者为中心的思想，通过教学实践，使学生的学习模式发生转变，培养了临床思维能力，并且能在今后的实习和临床工作中自觉运用，成为终身受益的学习者。

3.3循证医学教学模式有助于《临床麻醉学》教师水平的提高

要顺利实施循证医学教学模式，高水平的教师必不可少，要求教师在文献检索、统计、英语和计算机等方面具有比较高的水平。另外教师不再是单纯地灌输知识，而是整个教学活动的组织者和指导者，其实是一种深层次上的身份转变。另一方面，教师也可从证据的评价应用的讨论中得到许多很有价值的启发，可以有针对性的应用于教学，真正做到教学相长。

3.4循证医学教学模式在《临床麻醉学》教学中的局限之处

在课余和学生交流时，有学生反应这种教学模式和传统模式相比需要课下付出较多的精力，占用了相当多课余时间。如果每一门课都采用这种方法教学，有不少同学估计是应付不过来的，教学效果也可能就打了折扣。同时循证医学模式对学生自我学习能力要求较高，但是仍然有少部分学生自学能力较低，也没有完全体现出教学效果来。

4展望

第2篇

1.1一般资料

本组资料选择2009年1月～2010年12月我院收治的42例行股骨头置换术的老年患者，其中24例男性患者，18例女性患者，年龄为65～94岁，平均体重为57±10kg，ASAⅠ～Ⅲ级。在该42例换种有23例患者有心电图异常和不同程度的高血压，10例合并糖尿病，9例患有慢性支气管炎。

1.2麻醉与监测

该42例患者均采用连续硬膜外麻醉。首先为患者建立静脉通道，后取患侧在上的侧卧位，穿刺部位为L1～L2椎间隙，向头侧置管后改为平卧位，回吸无血无液后注入2%利多卡因3～4ml的试验剂量，5分钟后测平面，确定未进入蛛网膜下腔，而后分1～2次注入0.596%甲磺酸罗哌卡因5～10ml，阻滞平面上界为T10～T11。给予1/4～1/3氟芬合剂或咪达唑仑0.2～0.5mg/kg在手术开始后。术中对心电图、脉搏、心率、血压、血氧饱和度进行常规监测。

2结果

大多数患者在术中出现过血压下降，但是通过在加快液体输入，必要时给予6～12mg的麻黄素，血压下降20%的患者症状得到缓解，本组42例患者中只有3例患者血压下降在30%左右，并伴恶心、呕吐、烦躁不安症状，给予患者快速输液输血，同时静脉注射2mg多巴胺，经处理，该3例患者各项生命体征恢复平稳。术中出现频发室性早搏的患者有3例，静注或静滴50mg利多卡因维持处理，2～3mg/min；1例患者发生窦性心动过速，给予其甲氧乙心安；给予术中血糖＞13.9mmol/L的10例糖尿病患者8U的胰岛素加入5%的葡萄糖注射液500ml中静脉滴注。本组42例患者均有良好的麻醉效果，并且能够顺利的将手术完成。在手术当中，给予常规的面罩吸氧，其中并无1例患者出现呼吸抑制以及麻醉并发症的情况出现。

3讨论

由于高龄患者全身器官的使用功能都在不断的衰退，而且其心血管的的储备功能也越来越差，并伴有高血压、糖尿病、冠脉供血不足等疾病，导致明显低下的麻醉承受能力，使麻醉风险进一步增高。为此术前必须对患者自身素质进行重视：对全身营养状态进行改善，对于低白蛋白血症及严重贫血进行纠正；若患者具有心绞痛、高血压病、冠心病以及心功能代偿不全，积极对患者进行内科综合治疗；对于血压在160/100mmHg以下的高血压患者，可不做特殊处理，但若患者血压在160/100mmHg以上的患者应当合理使用降压药对其血压进行控制，同时避免发生呼吸道感染；给予糖尿病患者胰岛素治疗，使其血糖控制在11mmol/L以下；及时纠正患者电解质紊乱现象。

第3篇

1.1资料

全麻患儿100例，其中男性患儿为46例，女性患儿为54例。年龄在6个月至12岁之间，体重在10kg~40kg之间。手术中保温组的患儿使用保温毯保温。在手术时随机分组，保温组患儿50例，非保温组患儿50例。

1.2方法

选择6~12月大手术前体温正常、手术时间≥1h的100例患儿作为观察对象，并随机分为保温组与非保温组。室温控制在22~24℃之间，在患儿全麻后开始将肛温表插入直肠直至手术结束，每隔30min测定一次直肠温度，观察并记录体温变化。保温组中除覆盖大单之外加盖保温毯，保温毯温度设置在36~40℃直到手术结束，术中使用静脉液体及冲洗液均加温至37℃。非保温组均使用常温液体。

2结果

保温组麻醉开始时体温(37.24±0.25)℃，麻醉结束时为(37.61±0.11)℃，体温上升了(0.36±0.34)℃，与术前相比，P>0.05，无统计学差异。非保温组麻醉开始体温度(37.3±0.25)℃。麻醉结束时体温为(36.77±0.45)℃，体温下降了(O.61±.34)℃。经统计学分析，P<O.05，有统计学意义。

3讨论