麻醉医学论文范文

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第1篇

学期末以笔试和实验操作两种形式对《临床麻醉学》这门课进行测试，其中笔试满分70分，实验操作满分30分。笔试两个班使用同一套试卷，其中客观题占50%，主观题占50%。此外还分别对两个班进行对本课程满意度的问卷调查，人手一份并且回收率100%。统计学处理采用SPSS13统计分析软件，采用t检验进行比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

与传统教学班相比，循证实验班在期末笔试平均成绩、实验操作成绩和对本课程满意率均有明显提高（P＜0.05）。

2.1两组学生期末笔试和操作考核成绩比较。

2.2两组学生对本课程满意率的问卷调查结果比较。

3讨论

3.1传统教学方法在《临床麻醉学》教学应用中的不足

《临床麻醉学》是临床医学中一个重要的二级学科，其特点是知识量丰富，技能操作多，同时又与临床医学各专科紧密联系，所以临床麻醉师被称为“外科中的内科医师”。此外物种类多，麻醉机、呼吸机和监护仪等医疗仪器多，工作节奏快和技能操作多也都是临床麻醉的特点。传统的教学模式已经不能完全适应上述特点，比如课堂灌输式的教学使得学习过程体现为单纯的记忆过程，使学生对教学内容不求甚解；再如传统的理论教学和实际操作均是以教师为中心，学生处于附属地位，容易使学生养成单纯接受现成知识的被动学习的习惯，。大多数学生的独立临床思维还没有形成，缺乏解决具体问题的能力。怎样把学生的知识转化为真正的临床技能，是临床课教师普遍需要解决的一个大问题。因此必须探索新的临床医学教学模式，使医学生能够充分发挥其主观能动性，培养医学生形成终身学习的新思维和新观念是十分有必要的。

3.2循证医学教学模式有助于提高临床麻醉学教学效果

循证医学简而言之就是遵循证据的医学。著名临床流行病学家DavidSackett定义为慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合临床医师个人专业技能和经验，并且考虑患者的价值和愿望，最终制定每个患者最佳的诊治措施。以临床问题为基础的循证医学教学模式，使学生的学习状态由被动接受转变为主动参与，这就决定教师必须通过启发激励等教学方法，强化学生的主动参与意识，激发学生主动学习的精神。我们通过循证医学教学实践，明显地培养了学生提出问题、分析问题和解决问题的能力，有效调动了学习积极性和主动性。采用循证医学教学模式还可以培养学生的正确的思维方式，达到“授之以渔”的教学目的。仅仅通过被动的机械记忆是不可能随时更新专业知识的，所以要重视培养学生的独立的自主学习能力。循证医学充分体现了以患者为中心的思想，通过教学实践，使学生的学习模式发生转变，培养了临床思维能力，并且能在今后的实习和临床工作中自觉运用，成为终身受益的学习者。

3.3循证医学教学模式有助于《临床麻醉学》教师水平的提高

要顺利实施循证医学教学模式，高水平的教师必不可少，要求教师在文献检索、统计、英语和计算机等方面具有比较高的水平。另外教师不再是单纯地灌输知识，而是整个教学活动的组织者和指导者，其实是一种深层次上的身份转变。另一方面，教师也可从证据的评价应用的讨论中得到许多很有价值的启发，可以有针对性的应用于教学，真正做到教学相长。

3.4循证医学教学模式在《临床麻醉学》教学中的局限之处

在课余和学生交流时，有学生反应这种教学模式和传统模式相比需要课下付出较多的精力，占用了相当多课余时间。如果每一门课都采用这种方法教学，有不少同学估计是应付不过来的，教学效果也可能就打了折扣。同时循证医学模式对学生自我学习能力要求较高，但是仍然有少部分学生自学能力较低，也没有完全体现出教学效果来。

4展望

第2篇

1.1一般资料

本组资料选择2009年1月～2010年12月我院收治的42例行股骨头置换术的老年患者，其中24例男性患者，18例女性患者，年龄为65～94岁，平均体重为57±10kg，ASAⅠ～Ⅲ级。在该42例换种有23例患者有心电图异常和不同程度的高血压，10例合并糖尿病，9例患有慢性支气管炎。

1.2麻醉与监测

该42例患者均采用连续硬膜外麻醉。首先为患者建立静脉通道，后取患侧在上的侧卧位，穿刺部位为L1～L2椎间隙，向头侧置管后改为平卧位，回吸无血无液后注入2%利多卡因3～4ml的试验剂量，5分钟后测平面，确定未进入蛛网膜下腔，而后分1～2次注入0.596%甲磺酸罗哌卡因5～10ml，阻滞平面上界为T10～T11。给予1/4～1/3氟芬合剂或咪达唑仑0.2～0.5mg/kg在手术开始后。术中对心电图、脉搏、心率、血压、血氧饱和度进行常规监测。

2结果

大多数患者在术中出现过血压下降，但是通过在加快液体输入，必要时给予6～12mg的麻黄素，血压下降20%的患者症状得到缓解，本组42例患者中只有3例患者血压下降在30%左右，并伴恶心、呕吐、烦躁不安症状，给予患者快速输液输血，同时静脉注射2mg多巴胺，经处理，该3例患者各项生命体征恢复平稳。术中出现频发室性早搏的患者有3例，静注或静滴50mg利多卡因维持处理，2～3mg/min；1例患者发生窦性心动过速，给予其甲氧乙心安；给予术中血糖＞13.9mmol/L的10例糖尿病患者8U的胰岛素加入5%的葡萄糖注射液500ml中静脉滴注。本组42例患者均有良好的麻醉效果，并且能够顺利的将手术完成。在手术当中，给予常规的面罩吸氧，其中并无1例患者出现呼吸抑制以及麻醉并发症的情况出现。

3讨论

由于高龄患者全身器官的使用功能都在不断的衰退，而且其心血管的的储备功能也越来越差，并伴有高血压、糖尿病、冠脉供血不足等疾病，导致明显低下的麻醉承受能力，使麻醉风险进一步增高。为此术前必须对患者自身素质进行重视：对全身营养状态进行改善，对于低白蛋白血症及严重贫血进行纠正；若患者具有心绞痛、高血压病、冠心病以及心功能代偿不全，积极对患者进行内科综合治疗；对于血压在160/100mmHg以下的高血压患者，可不做特殊处理，但若患者血压在160/100mmHg以上的患者应当合理使用降压药对其血压进行控制，同时避免发生呼吸道感染；给予糖尿病患者胰岛素治疗，使其血糖控制在11mmol/L以下；及时纠正患者电解质紊乱现象。

第3篇

1.1资料

全麻患儿100例，其中男性患儿为46例，女性患儿为54例。年龄在6个月至12岁之间，体重在10kg~40kg之间。手术中保温组的患儿使用保温毯保温。在手术时随机分组，保温组患儿50例，非保温组患儿50例。

1.2方法

选择6~12月大手术前体温正常、手术时间≥1h的100例患儿作为观察对象，并随机分为保温组与非保温组。室温控制在22~24℃之间，在患儿全麻后开始将肛温表插入直肠直至手术结束，每隔30min测定一次直肠温度，观察并记录体温变化。保温组中除覆盖大单之外加盖保温毯，保温毯温度设置在36~40℃直到手术结束，术中使用静脉液体及冲洗液均加温至37℃。非保温组均使用常温液体。

2结果

保温组麻醉开始时体温(37.24±0.25)℃，麻醉结束时为(37.61±0.11)℃，体温上升了(0.36±0.34)℃，与术前相比，P>0.05，无统计学差异。非保温组麻醉开始体温度(37.3±0.25)℃。麻醉结束时体温为(36.77±0.45)℃，体温下降了(O.61±.34)℃。经统计学分析，P<O.05，有统计学意义。

3讨论

第4篇

论文关键词：剖宫产术，癫痫大发作

 

胎膜早破珍贵儿 IVF-ET 乙肝大三阳”，患者在整个孕期曾两次因“先兆早产”住院行保胎治疗，现精神过度焦虑、紧张，过度担心胎儿的安危问题，入院后因“珍贵儿”强烈要求立即行子宫下段剖宫产术，

术前检查：ECG，血常规，血凝，肝肾功无明显异常，一般情况尚可，ASA1级，脊柱无畸形，入室后测BP:120/80mmHg，HR88次/分 RR18次/分SPO2100%L2-3椎间隙行腰硬联合麻醉SST穿刺，硬膜外给3%的氯普鲁卡因5ml后，常规消毒、铺巾、上台，因患者精神过度紧张，台上与其及时谈话以分散其注意力消除其紧张情绪，平卧5分钟后，因患者仍感觉疼痛明显，给以3%氯普鲁卡因5ml约几秒钟后，突然出现牙关紧闭、全身高张阵挛惊厥，后出现有节律的肌肉收缩和紧张，上睑抬起，眼球上窜，上肢自上举，转变为内前旋，面部充血口吐血沫，意识丧失，持续约十五秒钟后，抽搐停止，间隔约30秒后上述症状重复出现，气管分泌物增多，瞳孔散大，呼吸暂时中断，血压正常，立即给以吸净分泌物并气囊面罩吸氧同时应用咪唑安定3mg，地塞米松10mg静脉滴注后，抽搐停止，监护见呼吸心率正常，血压平稳，患者进入昏睡状态，立即给以剖宫产术，剖一男婴，一分钟apgar评6分，经面罩吸氧吸痰后5分钟评10分，术后患者头疼，全身酸痛，对抽搐全无记忆。术后再次单独追问病史，避开其丈夫的前提下，其自诉家族中父亲有癫痫病史，但不让其丈夫知情，患者自幼有突然停止目前活动，两眼凝视不动呼之不应约几秒后恢复的病史医学论文医学论文，但不知是病，未诊治

讨论

本患者麻醉后立即出现上述症状，术前询问病史，（在家属在场的情况下）否认有精神病史及家族史，否认有癫痫病史，无明显外伤史，同意手术，无抵触情绪，初疑可能为麻醉药物中毒，但麻醉药物中毒表现为：恶心，呕吐，头疼，视物模糊，颜面肌肉振颤、抽搐，晚期全身肌肉痉挛、抽搐、惊厥，严重者可发生昏迷，且麻醉药物中毒多是由于突然增加注入速度及注入量增多引起，该患者发作时有意识丧失，咪唑安定注射后症状消失，但其症状与麻醉药物误入血管产生的抽搐及惊厥有明显的区别，故诊断不成立。术前血钙未查，但与低血钙抽搐也不相符，与椎体外系症状有关论述也不符。经结合临床表现及病史，可以诊断为癫痫大发作，且术后单独追问患者病史，其家族中有癫痫病史，患者也有失神发作的病史，因不影响正常的工作及生活，且发作频率较少，未作正规诊治论文格式模板。孕妇因该次怀孕为IVF-ET，精神高度紧张，担心术中手术风险及胎儿的安危，害怕疼痛等一系列的因素，导致孕妇发生癫痫大发作,所以接诊医生询问病史时详细一些，要讲究技巧，尤其对特殊患者，最好单独仔细地询问，有助于保护患者的隐私，更有助于更好的了解其既往病史，以防医疗过程中意外事故的发生。同时也要注意：孕妇体内的高孕酮可以加强对细胞膜的抑制作用，从而增强麻醉药的敏感性和毒性作用，所以孕妇用药的危险性高于未妊娠妇女。癫痫大发作一旦发生应立即停药、吸氧、保持呼吸道通畅，经地西泮，甘露醇，地塞米松等药物进行抢救等对症处理，由于抽搐影响氧的吸入，也影响胎儿的氧供应，增加氧耗与体内酸性代谢产物的浓度，只要循环不遭受抑制，保证氧气供应，在生命体征稳定的前提下一定要及时剖出胎儿，以防胎儿宫内窘迫的加重。由于抽搐，给氧以面罩法为宜，急忙中插管不仅耽误给氧时机，宜可带来意外损伤。

第5篇

论文关键词：剖宫产术，癫痫大发作

胎膜早破珍贵儿 IVF-ET 乙肝大三阳”，患者在整个孕期曾两次因“先兆早产”住院行保胎治疗，现精神过度焦虑、紧张，过度担心胎儿的安危问题，入院后因“珍贵儿”强烈要求立即行子宫下段剖宫产术，

术前检查：ECG，血常规，血凝，肝肾功无明显异常，一般情况尚可，ASA1级，脊柱无畸形，入室后测BP:120/80mmHg，HR88次/分 RR18次/分SPO2100%L2-3椎间隙行腰硬联合麻醉SST穿刺，硬膜外给3%的氯普鲁卡因5ml后，常规消毒、铺巾、上台，因患者精神过度紧张，台上与其及时谈话以分散其注意力消除其紧张情绪，平卧5分钟后，因患者仍感觉疼痛明显，给以3%氯普鲁卡因5ml约几秒钟后，突然出现牙关紧闭、全身高张阵挛惊厥，后出现有节律的肌肉收缩和紧张，上睑抬起，眼球上窜，上肢自上举，转变为内前旋，面部充血口吐血沫，意识丧失，持续约十五秒钟后，抽搐停止，间隔约30秒后上述症状重复出现，气管分泌物增多，瞳孔散大，呼吸暂时中断，血压正常，立即给以吸净分泌物并气囊面罩吸氧同时应用咪唑安定3mg，地塞米松10mg静脉滴注后，抽搐停止，监护见呼吸心率正常，血压平稳，患者进入昏睡状态，立即给以剖宫产术，剖一男婴，一分钟apgar评6分，经面罩吸氧吸痰后5分钟评10分，术后患者头疼，全身酸痛，对抽搐全无记忆。术后再次单独追问病史，避开其丈夫的前提下，其自诉家族中父亲有癫痫病史，但不让其丈夫知情，患者自幼有突然停止目前活动，两眼凝视不动呼之不应约几秒后恢复的病史医学论文医学论文，但不知是病，未诊治

讨论

第6篇

【Abstract】 With the increasing international academic exchange' most of the medical journals require English titles attached to the medical articles to be published. The awkward translation of titles from Chinese into English sometimes will confuse the editors and consequently directly affect the adoption of the article. This paper aims at providing some advice to the Chinese medical researchers on the translation of medical article titles from Chinese into English by analyzing the main structural forms and some language transfer problems in the title translation.

【Keywords】 medical article titles; structural form; translation

【摘要】 随着我国对外学术交流的日益加强，医学刊物要求来稿附上英文标题. 论文英文标题表意不清'用词不当'往往使阅稿人费解'直接影响稿件的采纳. 本文我们从标题的结构形式和英译医学论文标题时应注意的几个问题进行了探讨，旨在对广大的学术研究者更好英译自己的论文提供帮助.

【关键词】 医学论文标题；结构形式；翻译

0引言

标题是论文的浓缩'它既要告诉读者论文研究的是什么'又要满足简明扼要、突出重点、引人注目、便于编写索引等要求. 好的标题不仅能起到“画龙点睛”的作用'还可以提高论文索引的利用价值. 通常读者总是先浏览期刊的文章标题'在对其感兴趣后才会通读全文. 据美国广告专家的调查'看到标题的读者比阅读全文的读者要多出约5倍. 所以'要使学术论文标题的英译起到“一叶知秋”的作用便显得十分重要［1］. 然而'众所周知'中文与英文分属于两种不同语系'两者之间存在着一定的差异'在表达上有着各自的要求与特点. 因此'要译好学术论文标题并不是简单的“对号入座”便能解决问题. 本文通过讨论医学论文标题常见的形式及英译标题时应注意的几个问题，提醒作者、译者、编者避免常规错误，使论文标题的英译更加规范.

1常见论文标题的类型及其英译

1．1词组型标题词组型标题是由一个或数个单词或词组单独地、并列地或按偏正关系排列组成. 按其组成关系又可分为以下三类［2］:①单一概念标题'是由一个不可再细分的、具有完整概念的单词或词组构成. 由于这些单词或词组是文章所讨论的唯一对象'即文章标题的中心词'因此'英译标题时可以直接对译. 例如:创伤性血胆症 Traumatic hemobilia［中华肝胆外科杂志' 2004' 10(7)］；颅底软骨肉瘤 Chondrosarcoma of the skull base［中华神经外科杂志' 2003' 19(6)］. ②多概念并列标题'由两个或两个以上具有独立完整概念的词组并列组成. 由于词或词组之间没有说明或被说明、修饰或被修饰的关系'而是无主次的并列关系. 因此'英译标题时可按表达各个概念的词或词组的先后顺序译出. 例如:催乳素和免疫系统Prolactin and immune system［中华内分泌代谢杂志' 2004' 20(6)］；嗜铬细胞瘤病人的临床特点及围术期麻醉管理Clinical features of pheochromocytoma and anesthetic management during perioperative period［中华医学杂志' 2002' 82(8)］. ③多概念偏正标题'由多个具有独立、完整概念的词或词组构成. 而其中有一个受其它词或词组所修饰、限制或说明. 这个被修饰、限制或说明的词或词组就是文章标题的中心词'它位于标题末'与修饰、限制或说明它的词构成偏正关系. 多概念偏正标题是科技论文标题中最常见的一种'它又可分为并列偏正结构标题和递进偏正结构标题.

并列偏正结构标题是以联合词组充当标题中心词的定语. 英译标题时'可按顺序译出各并列成分'并置于中心词之后. 例如:泮托拉唑三联与奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的对比研究Comparison of pantoprazole and omeprazole2 based triple therapy regimens in the treatment of Helicobacter pylori infection［中华医学杂志' 2002' 82(18)］；人喉癌组织中P15，P16基因缺失和STK15基因过表达的研究Deletion of p15 and p16 genes and overexpression of STK15 gene in human laryngeal squamous cell carcinoma［中华医学杂志' 2003' 83(4)］.

递进偏正结构标题以偏正词组充当标题的中心词. 定语中的各组成部分总是前一个修饰后一个'层层相叠'最后作为一个整体来限定代表标题重心概念的中心词. 英译标题时'代表标题重心的中心词置于题首'定语中的各组成部分'在多数情况下'按由小到大'由近到远的次序排列. 例如:抑郁症患者红细胞儿茶酚氧位甲基转移酶活性的研究The erythrocytes catechol O?methyl transferase activity in patients with depression［中华精神科杂志' 2005' 38(3)］；氧化低密度脂蛋白诱导人载脂蛋白AI转基因小鼠血管平滑肌细胞差异表达基因的研究Molecular basis of preventive effect of human apolipoprotein 1 on murine vascular smooth muscle cell proliferation and lipid deposition induced by oxidized low density lipoprotein［中华医学杂志' 2003' 83(6)］.

1．2动宾型标题动宾型标题是由动词及宾语共同组成'译成英语时'动词可译成动名词与后面的宾语组成动名词短语'置于题首. 例如: 提高抗人膀胱癌人?鼠嵌合抗体的表达和抗体的功能鉴定Expression of human?mouse chimeric antibody ch2BDI and its affinity to human bladder cancer in vitro and in vivo［中华医学杂志' 2003' 83(4)］.

1．3动宾偏正结构标题动宾偏正结构标题以动宾词组充当中心词的定语. 英译时动宾词组可译成动名词短语、动作名词+of介词短语、现在分词短语或不定式短语'置于中心词之后. 例如: 采用腺管开口分型和内镜黏膜切除术诊治大肠肿瘤Pit pattern and endoscopic mucosal resection in diagnosis and treatment of colorectal tumors ［中华医学杂志' 2005' 83(4)］；应用皮肤牵张带治疗足踝部皮肤软组织缺损Effect of external tissue extender in the treatment of soft tissue defect in ankle and foot［中华骨科杂志' 2004' 24(1)］.

1．4陈述句标题用陈述句作标题'译成英语时'一般不译成完整的陈述句'而译成英语的名词性词组、动名词短语及具有逻辑主谓关系的词组'突出关键词［3］. 例如：关节镜辅助治疗掌指关节内骨折Treatment of metacarpophalangeal intra?articular fractures assisted with metacarpophalangeal arthroscopy［中华骨科杂志' 2005' 25(4)］；骨髓间充质干细胞复合骨基质明胶构建组织工程化软骨Tissue engineered cartilage constructed by growth factor?induced bone marrow mesenchymal stem cells and allogenic bone matrix gelatin［中华骨科杂志' 2005' 25(3)］.

1．5带有副标题或破折号的标题正副标题之间为同位关系'或是后部分对前部分进行补充解释、细节补充、背景交代、分层说明等'可按原形式译出英语标题'中间用冒号或破折号隔开. 例如:药物治疗的高胆固醇血症患者膳食治疗状况与血脂控制达标率高胆固醇血症临床控制状况多中心协作研究Dietary treatment and success rate of control in hypercholesterolemia in patients treated with lipid lowering drugs: a multi?center study of current status on clinical control of hypercholesterolemia in China［中华心血管病杂志' 2005' 33(4)］；新型人工肝材料接枝改性聚丙烯膜体外免疫相容性的实验研究In vitro immunocompatibility of a novel bioartificial liver reactor material: propylene?acidamide grafted polypropylene membrane［中华医学杂志' 2004' 84(2)］.

此外，中文医学论文标题'为了吸引读者注意'常把病例数放在正标题中，而英文标题常把病例数置于副标题. 在翻译转换过程中'带有病例数的中文标题'不论是否带有副标题'在译成英文标题时一般都放在副标题中'即用增加副标题的办法来处理病例数或者放在摘要正文一开始来说明病例数. 例如：北京地区108例SARS患者临床特征、治疗效果及转归分析Clinical manifestation' treatment' and outcome of severe acute respiratory syndrome: analysis of 108 cases in Beijing［中华医学杂志' 2003' 8(11)］.

2英译论文标题时应注意的问题

2．1避免缩写词医学论文标题应该尽量避免使用英文缩写词. 由于医用英文缩写词众多'如果使用过于随意有可能让读者费解. 国际刊物《儿科核心期刊文摘》(Core Journals in Pediatrics)对缩写词的使用要求非常严格. 缩写词第一次出现时必须先写全称，缩写附后并加括号［4］. 我国医学期刊中论文标题用缩写词的使用频率很高'且没有缩写的全称'这可能也是科技情报不能与国际接轨的原因之一. 如果英译标题不遵守所投刊物的规则，文章就有可能不易被国际期刊所采用. 如果英译标题确实需要用缩略词时，应该在第一次出现时用全称，缩写附后括号. 例如PDGF?2链基因三链形成寡核苷酸对C6胶质瘤细胞增殖和凋亡的影响Effects of proliferation and apoptosis of C6 glioma cells with triplex forming oligonucleotides (TFO)［中华神经外科杂志' 2005' 21(6)］；肝纤维化大鼠血小板衍生生长因子受体β亚单位的表达及其与细胞外基质成分的相关性The expression of platelet?derived growth factor (PDGF) receptor?β and its correlation with extracellular matrix in hepatic tissue in hepatic fibrosis rats［中华肝脏病杂志' 2004' 12(11)］.

2．2避免套用汉语题目的模式由于受汉语语法的限制和语言习惯的影响'在中文医学论文标题中'含“……的研究”和“……的探讨”的标题占相当比例. 我国一些期刊在翻译此类标题时往往将其直译为“study' research' discussion 或 exploration”等. 很多人由于受汉语题目的影响'认为题目中若少了“研究”、“探讨”等字样就不像论文题目［5］. 其实'绝大部分论文题目中的“研究”和“探讨”两个字没有多少实在意义. 如果论文不是旨在介绍所谈问题的研究经过和方法'“研究”或“探讨”二词概可不译'尤其是那些概念多而英文长的复杂题目更需如此. 笔者曾查阅了国际杂志《International Journal of Biochemistry & Cell Biology》'在2005年全年发表的484篇文章中'含这两个词的文章仅有4篇'占不到1%. 在2004年影响因子排在前五位的《Nature Reviews Cancer》和《Nature Reviews Molecular Cell Biology》两个杂志中，其全年发表的文章总数分别是195和209，含有这两个词的文章数分别是4和0.

此外'中国人写文章出于谦虚'标题中往往会加上“浅谈”、“初探”、“刍议”之类的自谦词，这已成为中文标题的一个模式. 这些词实为空话'与论文内容无关'读者在其阅读过程中也会对之熟视无睹. 在国外的医学刊物中'“浅谈”“初探”这类句式较少见'这是因为欧美人认为科技论文应立足于事实材料'不必谦虚客套. 如将这些自谦词译出'会让人觉得本该简练的论文标题显得冗长累赘'重点不突出. 更重要的是'这样的论文题目有可能会让人觉得文章的作者不负责任'所论述的内容没有多大参考价值'缺乏严肃性. 因此，在英译标题时，应该省去那些受汉语影响又无实际意义的虚词. 例如：脑静脉血栓形成与凝血因子ⅤLeiden 突变的研究Cerebral venous thrombosis and factor ⅤLeiden mutation［中华医学杂志' 2002' 82(1)］；肝移植术后血管与胆道并发症介入治疗初探 Vascular and biliary complications after liver transplantation: interventional treatment ［中国医学杂志' 2002' 115(11)］.

2．3正确使用介词由于论文标题英译时一般由名词词组来表示'所以比较多地使用介词. 论文标题中用最多的介词有of(表示动宾关系'所属关系'或同位关系)'on(表示对……的作用或影响)'in/among(在某范围中或人群中)'with(患有某种疾病'用某种方法等)'for(作为……)等. 我们可以从以下汉语标题与英文标题对比中'领悟标题英译时介词的用法(划线部分):卡维地洛对心力衰竭时兰尼碱受体的作用Effect of carvedilol on ryanodine receptor in heart failure［中华儿科杂志' 2005' 43(8)］； 川崎病患儿外周血基质金属蛋白酶1的表达及其与冠状动脉损伤的关系Matrix metalloproteinase?1 expression in the circulation of patients with Kawasaki disease and its Role in the pathogenesis of coronary artery lesions ［中华儿科杂志' 2005' 43(8)］；氨茶碱治疗急重哮喘的随机对比研究 Randomized controlled trial of aminophylline for severe acute asthma ［核心医学期刊文摘' 1999' 23(1)］.

有关医学论文标题的英译'还有很多值得注意的事项'例如数词、药名的翻译、冠词﹑标点符号的运用等. 论文标题翻译上也还有很多技巧问题'如词类转换、句子成分转换等等. 要想译好医学论文标题'除了译者需要掌握一定的专业知识以及语言修养外'重要的是要对中英文习惯表达进行对比'应该以英语文体的思路风格来完成汉语标题的英译.

【参考文献】

［1］ 刘明东. 试论学术论文标题的英译［J］.西安外国语学院学报，2001'9（10）：43-47.

［2］ 刘向红. 科技论文标题和摘要的英译［ J ］. 中国科技翻译' 2001，14(1): 60-63.

［3］ 曾文雄. 刊物论文标题与摘要的英译特点与技巧［J］. 湖北教育学院学报，2005，22（3）：37-39.

第7篇

[关键词] 医学；教科书；语病；表达

[中图分类号] R633.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）26-0118-03

《中华人民共和国通用语言文字法》规定，学校及其他教育机构以普通话和规范汉字为基本的教育教学用语用字。但在医学教科书中存在一些语病，即存在一些语文中措词失当或不合逻辑的毛病，这应引起广大作者和编辑工作者的重视[1，2]。为了进一步提高医学教材质量和教学水平，避免语病的发生，我们对普通高等教育 “十一五”国家级规划教材、卫生部“十一五”规划教材、全国高等医药教材建设研究会规划教材、全国高等学校教材和供基础、临床、预防、口腔医学类专业用的、2008年出版的《外科学》（第7版）中发现的语病进行了深入剖析，并提出修改的建议。按照语病类型分为以下五类，并具体举例说明。

1 成分残缺

成分残缺主要有主语残缺、谓语残缺、宾语残缺和附加成分残缺等。

例1：甲状旁腺腺瘤中单发腺瘤约占80%，多发性约1%～5%；……

后一分句中缺主语“腺瘤”，缺谓语“占”。此外，句中的连接号表示数值在1%至5%之间，两头的数值已经卡定[3]，“约”便成了多余。原句可改为：甲状旁腺腺瘤中单发腺瘤约占80%，多发性腺瘤占1%～5%；……

例2：甲状腺结节是外科医师经常碰到的一个问题。

缺主语。结合书中小标题内容，原句可改为：甲状腺结节的诊断是外科医师经常碰到的一个难题。

例3：一般用1.5%～2%利多卡因，起效时间5～8分钟，……

缺谓语。原句可改为：一般用1.5%～2%利多卡因，起效时间为5～8 min，……或改为：一般用1.5%～2%利多卡因，5～8 min起效，……

例4：维持时间1.5～2 h。

缺谓语。原句可改为：维持时间为1.5～2 h。或改为：维持1.5～2 h。

例5：低温麻醉和体外循环的研究成功，为心脏直视手术开辟了发展道路。

原句可改为：低温麻醉和体外循环的研究成功，为心脏直视手术的发展开辟了道路。

例6：成人甲状腺约重30 g。

缺谓语。原句可改为：成人甲状腺重量约为30 g。

2 成分赘余

例7：青少年患者，因本术术后可引起胸廓或脊柱明显畸形，应尽量避免施行。

原句中“本术术后”中的“术”明显重复，应删除其中一个。原句可改为：青少年患者，因本术后可引起胸廓或脊柱明显畸形，应尽量避免施行。

例8：患者年龄多在20～40岁之间。

由于波纹“～”已经表示了数量范围，原句中的“之间”成了多余。原句可改为：患者年龄多在20～40岁。

例9：腺叶切除较部分切除术后再作腺叶切除较为安全，再次手术易损伤甲状旁腺和喉返神经。

原句中“较”出现了两次，实为重复。原句可改为：腺叶切除较部分切除术后再作腺叶切除安全，再次手术易损伤甲状旁腺和喉返神经。

例10：1877年德国Bergmann对15例膝关节穿透性损伤伤员，……

“伤员”与“例”概念重复。此外，根据医学语言病名或体征、症状在前，例数在后的表达习惯[3]，原句可改为：1877年德国Bergmann对膝关节穿透性损伤15例，……

例11：作用维持时间约1 h左右。

“约”和“左右”都是大概数或不确定数，不能用两个概数词来表达一个概数，应去掉其中一个[4]。原句可改为：作用维持1 h左右。

例12：每期间隔约3周左右。

同理，原句可改为：每期间隔3周左右。或改为：每期间隔约3周。

例13：大约占周围动脉瘤的90%左右。

“大约”和“左右”都是大概数或不确定数，用其中一个即可。原句可改为：大约占周围动脉瘤的90%。

例14：心脏停搏距心肺复苏开始的时间一般常难估计准确。

“一般”与“常”重复，用其中一个即可。原句可改为：心脏停搏距心肺复苏开始的时间常难估计准确。

例15：从而大大提高了非手术治疗的疗效，……

“疗效”中的“疗”与“治疗”重复。原句可改为：从而大大提高了非手术治疗的效果，……

例16：人工呼吸和心脏按压是初期复苏时的主要措施。

由于“初期复苏”包括了时间概念，“时”便成了多余。原句可改为：人工呼吸和心脏按压是初期复苏的主要措施。

例17：因此在降温之前即应开始用丙嗪类、苯二氮■类或巴比妥类药，……

“之前”与“开始”重复。原句可改为：因此在降温之前即应用丙嗪类、苯二氮■类或巴比妥类药，……

3 用词不当

误解词义、用词不当等现象在医刊中随处可见[5，6，7]，但在该教科书中占少数。

例18：而小于10者的死亡率几乎接近0。

阿拉伯数字“0”有“零”和“〇”两种汉字书写形式。2012年开始正式实施的《出版物上数字用法》规定：一个数字用作计量时，其中“0”的汉字书写形式为“零”；用作编号时，“0”的汉字书写形式为“〇”。原句中的“几乎”和“接近”重复。因此，原句可改为：而小于10者的死亡率接近零。

例19：任何机械通气都有治疗的一面，也存在潜在的合并症。

显然，“合并症”在此应改为“并发症”。此外，“存在”与“潜在”有重复的成分。因此，原句可改为：任何机械通气都有治疗作用，但也可能发生并发症。

例20：不但不能处理外科疾病，而且也不能正确地作出诊断和鉴别诊断。

“不但……而且”这个关联词语是用于表达递进关系的，这里用于否定形式，后一分句适宜于表达较前一分句更低层次的行为。后一分句中的“而且”与“也”重复。结合该句前后内容分析，可改为：不仅不能处理外科疾病，也不能正确地作出诊断和鉴别诊断。

4 表意不明

例21：术后24～48 h内血清钙会明显下降，……

其时间阐述不明确。“术后24～48 h内”，是指术后48 h内？还指术后24 h开始至术后48 h之间？不清楚。结合书中关于甲状旁腺切除术情况的介绍，原句可改为：术后24 h开始至术后48 h之间血清钙会明显下降，……

例22：一般在术后3～4 d后恢复正常。

其时间阐述不明确。到底是在手术结束3 d后恢复正常？还是在手术结束4 d后恢复正常？不清楚。结合书中关于甲状旁腺切除术的情况，原句可改为：一般在手术结束3 d后恢复正常。

例23：当动脉瘤伴周围组织炎症或腔内血栓闭塞时搏动不十分明显，……

“不十分明显”是指“明显”还是“不明显”？不清楚。结合句子前后分析，原句可改为：当动脉瘤伴周围组织炎症或腔内血栓闭塞时搏动不明显，……

例24：积聚于肺泡和支气管内的分泌物不能很好地咳出，……

“不能很好地咳出”是指“不能咳出”还是“能够咳出”？不清楚。结合句子前后分析，原句可改为：积聚于肺泡和支气管内的分泌物不容易咳出，……

5 不合逻辑

医学论文中用连接号的地方很多，存在问题也较多[8-10]。该教科书中连接号存在的问题较多，举例25～29如下。

例25：大脑完全缺血5～7 min以上者，……

“5～7分钟”确定了数值范围，而“以上”的前提是以某一点作为基点，当它们同时存在时，使得语意产生矛盾。原句可改为：大脑完全缺血5 min以上者，……

例26：术后继续抗结核治疗至少6～12个月。

同理，原句可改为：术后继续抗结核治疗至少6个月。

例27：心脏停搏未超过3～4 min或患者已呈软瘫状态时，不是低温的适应证。

“3～4 min”确定了数值范围，而“未超过”的前提是以某一点作为上限，当它们同时存在时，使得语意产生矛盾。此外，“低温”并非治疗措施，降温才是治疗措施。因此，原句可改为：心脏停搏未超过4 min或患者已呈软瘫状态时，不是降温的适应证。

例28：胸廓成形术应自上而下分期切除肋骨，每次切除肋骨不超过3～4根，以减少反常呼吸运动。

同理，原句可改为：胸廓成形术应自上而下分期切除肋骨，每次切除肋骨不超过4根，以减少反常呼吸运动。

例29：五年生成率为40%～50%左右。

句中的连接号表示数值在40%至50%之间，两头的数值已经卡定，“左右”便成了多余的。原句可改为：五年生成率为40%～50%。

例30：一般都缺乏设备和技术条件。

“一般”表示普遍，而“都”则表示全部。原句可改为：一般缺乏设备和技术条件。

例31：初期复苏的各种措施再增加注射肾上腺素，一般均能使细颤转变为粗颤。

“均”同 “都”、“全”。“再”与“增加”重复。同理，原句可改为：初期复苏的各种措施加上注射肾上腺素，一般能使细颤转变为粗颤。

例32：需行心肺复苏的患者中，约有90%的患者呼吸道都有不同程度的梗阻。

同理，原句可改为：需行心肺复苏的患者中，约有90%的患者呼吸道有不同程度的梗阻。

例33：癌症是多发病，约70%的患者都有剧烈疼痛，……

同理，原句可改为：癌症是多发病，约70%的患者有剧烈疼痛，……

例34：约90%以上的泌尿外科手术均可通过内镜来实施。

“约”是指大概数或不确定数，“以上”的前提是以某一点作为基点，“均”在此同“全”，当它们同时存在时，使得语意产生矛盾。原句可改为：90%以上的泌尿外科手术可通过内镜来实施。

有的语句正确与否存在争议，举例如下。

例35：一般在第3～4天脑水肿达到高峰，……

一种观点认为：由于其中天数在此情况下不可能有3.1……3.9天，黄栩兵[3，11]认为用连接号表示紧相邻的两个整数的起止是不准确的。以此为依据，原句可改为：一般在第3或第4天脑水肿达到高峰，……

另一种观点认为：波纹线可用于表示任何情况下的两个数的起止。理由如下：按照《中华人民共和国国家标准标点符号用法》的规定，连接号用于表示相关的时间、地点或数目之间的起止，浪纹线是连接号的形式之一，用于表示数量范围，也用于表示时间范围。由此可见，该规定并没有对浪纹线所表示的数值范围以及范围内的具体数值进行任何限制，加之科技书籍表达的需要，因此，例句中浪纹线的应用是合理的。笔者认同后一种观点。

医务工作者往往“重视学术阐述”而“忽略语言表达”，是出现问题的主要原因[12]。在编写医学教材的过程中，准确地阐述医学知识有助于医学生正确地理解医学内涵，有助于弘扬民族文化，否则可能误导医学生。要避免语病的发生，首先，编者必须自觉地在思想上重视语言表达，不断地提高自身文化修养，其次，相关教材评审委员会要进一步加强各级编者的责任心，并认真贯彻执行有关教材编写的审查制度。

[参考文献]

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[3] 黄栩兵. 第十二讲医学论文常见语病举例[J]. 华北国防医药，2002，14（1）：72-73.

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[11] 黄栩兵. 第十一讲医学论文常见语病举例[J]. 人民军医，2004，47（2）：107-108.

第8篇

基础医学论文3000字(一)：虚拟实验技术在基础医学实验教学中的应用研究论文

[摘要]虚拟实验应用于基础医学实验，具有安全且节省资源、丰富教学内容、提升实验教学效果、实现实验智能化控制等优点，但也具有不利于锻炼学生的实践动手能力、思维能力及协作精神等弊端。相关研究人员在基础医学实验中要协调好虚拟实验与传统实验的关系，充分发挥虚拟实验具有的优势，提高基础医学实验教学的教学效果。

[关键词]虚拟实验；基础医学实验；教学应用

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2020.06.102

[中图分类号]G642.4[文献标识码]A[文章编号]1673-0194（2020）06-0-02

0引言

实验教学是巩固理论教学内容，培养学生动手创新能力、科学思维和科研素养的重要手段。实验课程的教学质量对教学效果和学生综合素质提高都有重要影响。随着媒体信息技术的发展，虚拟实验教学技术应运而生。虚拟实验是将传统教学实验室虚拟化、数字化，通过虚拟现实技术呈现出来，应用于实验教学。虚拟实验使实验教学模式发生了深刻变革，融合了网络环境下的多媒体、仿真、虚拟现实等多种技术，通过计算机仿真技术设计，将实验室全部的仪器、试剂及环境呈现出来，形成完整的实验系统，使实验教学更加直观、更具趣味性，学生在计算机上就可以完成需要到传统实验室才能完成的实验内容，教师在设计实验时，也可以自由搭建实验案例。虚拟实验简便易行、实验结果直观，应用于基础医学实验，完全可以模拟真实基础医学实验的全部流程，不受场地限制，不受实验操作技术的影响，展示真实的实验结果，能给学生带来置身真实实验环境的感受，实验者可从任意角度观察实验物体，监控实验进度。虚拟实验呈现实验在理论上的标准结果，便于分析实验效果，能够提高学生参与基础医学实验的积极性，提升基础医学实验教学质量。

1虛拟实验在基础医学实验教学中的优势

1.1安全且节省资源

传统基础医学实验教学中，常会用到一些有毒、有害、有放射性甚至易燃易爆的试剂，这对基础医学实验室的安全和学生的健康、安全都构成威胁，师生们做实验时难免会出现一些伤害事故。传统基础医学实验教学采用虚拟实验就能够完全消除这些实验中的危险，使师生们在安全放心的环境中放心地进行安全的实验操作。传统基础医学实验教学中，还有些实验的试剂贵、成本高、耗材大，难以常规开展。这类基础医学实验课程通过虚拟实验教学方式开展，能迎刃而解。虚拟实验教学不必考虑购买基础医学实验设备、仪器，不需要花费昂贵试剂的费用，只需要计算机和虚拟实验的软件系统就可以完成实验，极大地节约实验费用。

1.2可自由调节实验时间

由于课时限制和实验所需时间较长，传统基础医学有些实验无法通过一次实验连续完成。基础医学实验采用虚拟实验教学，就会摆脱时间限制。虚拟实验可以根据实验教学需要调整实验时程，将一次实验放到一次课上完成；此外，虚拟实验室的开放也不受时间和空间限制，可以全天候开放，学生在任何地方也都可以通过计算机、手机随时进入虚拟实验室网站，进行基础医学实验操作。虚拟实验可以实现实验教学资源的高度共享，基础医学虚拟实验室可以给学生提供高度共享的实验教学资源、自由畅通的学习环境，满足学生的个性化基础医学实验学习需求。

1.3丰富教学内容

有些基础医学实验操作环节复杂、要求精度高、实验难度大、实验条件限制多、结果成功率低，学生们在实验过程中很难操作完成。利用虚拟实验技术，学生可以通过反复操作实验，熟练掌握实验技巧，最终完美完成实验操作，使学生学到更多的知识，掌握更多的基础医学实验技能。受物理条件限制一些实验在传统环境下难以开展，利用虚拟实验技术，可以克服这些困难，完成相关实验。医学基础实验教学中应用虚拟实验技术教学，整合大量其他教学资源，能够为学生提供全新的、生动的虚拟实验环境，丰富基础医学实验的教学内容，提高学生上基础医学实验课的积极性，使学生能更好地掌握基础医学实验课的教学重点和难点，更好地培养学生的实验能力。

1.4提升实验教学效果

虚拟实验由于是通过计算机操作软件完成的，所以学生可以无限次地重复操作实验，直到学生获得满意的学习效果为止，保证了医学基础实验的教学效果。有些实验的实验结果比较难于观察到，但是虚拟实验可以让学生观察到经典的实验效果，确保学生都能观察到应观察到的实验结果，保证实验实现既定目标。比如免疫荧光标实验，学生们就能通过电脑仔细观察荧光标记实验的结果，清楚地看到免疫荧光标记阳性细胞，了解实验的意义。医学基础实验有一些标准的实验操作方法及流程，需要学生掌握。虚拟实验能整合多媒体技术，把实验教学中抽象的原理、过程、标准的实验操作方式和流程，通过逼真的动画、照片及视频等形式，形象、生动、真实地展示出来，供学生学习模仿，教会学生标准的实验步骤和方法。

1.5实现实验智能化控制

基础医学实验教学中应用虚拟实验，能够发挥计算机软件系统的优势，实现智能化控制，避免实验操作过程中一些错误或失误出现，比如一些手术过程中，在没有实施麻醉的情况下，就直接点击手术操作，那么系统就会给出错误提示，来引导、规范学生正确的实验操作，具有很好的智能性与互动性。再比如，学生某步实验得出的结果不对时，再往下做，系统将会提示学生计算错误，请重新检查。如果错误后学生还能继续操作，那么最后得出的必然是错误的结果，这不但导致整个实验的失败，还浪费了实验时间。虚拟实验的智能化控制功能，能在一定程度上避免这种情况发生。这些环节也能激发学生实验过程中的主动性，能够纠正学生实验过程中不爱动脑筋的毛病。

2虚拟实验在基础医学实验教学中的弊端

虽然虚拟实验具备很多优点，但虚拟实验在基础医学实验教学中也有很多不足。

2.1不能锻炼学生的实践动手能力

虚拟实验主要通过计算机操作完成实验。学生在虚拟基础医学实验过程中没有接触到具体的实物，没能进行真实的实验操作锻炼，对学生实验技能的提高没有帮助。相比之下，传统实验对学生动手操作能力的锻炼、实验技能的提高方面有着不可替代的作用。

2.2不利于锻炼学生的思维能力

真实的基础医学实验操作中，经常会发生很多预想不到的超常问题和现象，甚至会有实验失败的风险，这些问题虚拟实验中一般不会出现。虚拟基础医学实验一般都是模拟经典的实验结果及标准化实验结果，不能替代真实实验，只能验证结果，不适合发现新的内容，不能进行创新，也不能用于验证创新性实验结果的真实性和正确性。不发生意外是虚拟基础医学实验最大的弊端，因为解决实验过程中发生的这些问题，可以培养学生分析问题和解决问题的能力及科学思维能力。但是，虚拟基础医学实验则未起到锻炼科学思维能力的作用，不适合用于锻炼学生的分析思考问题、解决问题的科学思维能力。

2.3不利于培养学生的协作精神

传统形式的基础医学实验教学过程中，都需要各实验小组的成员协作完成，组内成员实验过程中分工明确，互相协助，共同完成实验，在這个过程中，无形中培养了学生的团队协作精神。虚拟基础医学实验教学中，每个人一台电脑，独立操作就可以完成，不需要分小组，实验过程中基本没有成员间的语言沟通交流，更不需要协作完成实验，所以不利于培养学生的团队协作意识。

3虚拟实验在基础医学实验教学中的应用策略

基础医学实验教学中，在传统实验因客观条件限制难以实施的内容上发挥优势虚拟实验只能作为真实实验的补充和延伸，作为基础医学实验教学的辅助手段。虚拟实验可以用于基础医学实验的预实验，作为传统实验教学的前期准备或铺垫，以减少传统实验教学的失误，提高教学效率；还可以用于巩固传统基础医学实验所学的知识，增强对所学知识的理解，提升基础医学实验的教学效果。基础医学实验中要协调好虚拟实验与传统实验的关系，充分发挥虚拟实验具有的优势，将虚拟实验与传统实验完美结合，使虚拟实验作为传统实验的有益补充，弥补真实实验中的缺陷和不足。在基础医学实验教学中，相关部门应根据学生的学习阶段，将经典的基础医学虚拟实验教学内容纳入基础医学实验教学的授课计划中，与传统真实实验教学的内容相互呼应，构建虚拟仿真的基础医学实验教学新模式，提高基础医学实验教学的教学效果，推进“强实践、重创新”的基础医学实验教学方式，提高应用型医学人才的培养质量。

基础医学毕业论文范文模板(二)：中职基础医学教学中情景式模拟教学的应用分析论文

摘要：就临床医学而言，随着生活压力不断加大，生活节奏不断加快，临床上的疾病种类不断增离开，为了提升治疗的效果，不仅要不断完善治疗技术，也要不断完善护理技能，掌握职业操守。由于传统的医学教学基础已经不能顺应社会的发展趋势，较多的学生没有得到良好的教育，且不能将学到的理论知识应用于实践，导致临床服务质量得不到满足，加上临床任务的沉重，一老带一新的方式也陷入“举步维艰”的境地[1]，导致很多学生步入临床实践时能够涉及的专业知识以及专业经验十分有限。为此，临床上需要对教学方式进行改进，将情景式教学方法应用其中，改善现在窘迫的局面。

关键词：医学；教学；情景式教学

随着社会进步以及人们对于临床要求的逐渐提高，传统的教学模式开始出现弊端，在传统教学模式当中主要讲究传授书本上的知识，但是在临床上，很多病情存在较大的差异，使得理论知识并不能转变成临床经验，最终导致教学结果与临床操作呈现“脱节”的状态，同时，书本知识传授不利于提高学生的学习积极性，使得理论知识也掌握不到位，从而影响教学结果，为此，需要提高学生学习的积极性、提高操作主动性、接触实际的病例，使课堂变得开放，可以提高教学质量，为此，需要以情景教学方式改善这一教学问题。

一、情景教学模式可以巩固理论基础

就字面意思来讲，纯理论知识较为死板，不能展示内容，学生死记硬背，不能做好知识的巩固，而情景教學模式的应用，可以通过生动的展示使学生了解临床流程，了解临床操作要点以及专业技能，再结合书本上的理论知识，使学生获得临床实践感受，积累理论知识，还能了解操作流程以及专业技能，逐渐积累专业经验[2]。

二、情景教学模式可以提高学生的兴趣

书本知识较为枯燥乏味，不能使学生全身心投入学习，不利于专业知识的巩固，情景教学模式是模拟真实的案例，进行生动展示的一种教学方式，能够使学生真切的体会到病情以及服务流程，提高学生的分析能力、观察能力以及临床应变能力，并不断使学生通过真实的情景，将专业理论运用到实践当中，从而调动学生的积极性以及学习的主观能动性。

三、情景教学模式可以提高学生的知识整体性

在临床实践中，讲究的是将专业知识、临床经验、专业技能以及专业素养结合在一起，提供良好的临床服务，提高临床服务质量，所以在教学当中，只注重知识体系的培养是存在很多弊端的，如果不能将知识应用于实践，则是无效的，所以将情景模式应用于教学当中，将实践与知识相结合，则可以让学生自主学习和操作，在实践过程中，不仅可以巩固现有的知识，还可以进行判断、理解和思考，使得知识不断提升和完善，最大限度帮助学生完成知识体系的搭建，这是传统的教学模式达不到的。

四、情景教学模式可以降低学生对临床的陌生感

很多学生在结束了学业生涯后，都会步入临床实践，但是对于一些接受传统教学模式的学生来讲，对于临床上的实践操作是非常陌生的，加上对自己的信心不足，会严重影响临床实践的质量，同时也不利于专业经验的提升。在这个时期，将理论知识逐渐过渡到实践操作是非常重要的，但是由于很多学生存在较多的陌生感和紧张感，在临床工作中较为退缩，因信心不足而放弃临床工作，实施情景教学模式，实践中没有明显的陌生感，在学校当中锻炼学习能动性以及主动性[3]，加上实践操作使学生存在一定的熟悉感，即使步入临床实际工作，也可以尽快转换角色，缩短适应的时间，同时从临床实践当中，更加充实专业技能和经验，提升临床服务质量。

第9篇

无痛胃肠镜。老年患者。整体护理。应用效果。目的探讨慢性护理措施对老年无痛胃镜检查患者的临床效果，总结护理经验。选择120例老年无痛性胃肠内窥镜检查患者进行长期护理干预。结果所有老年患者的护理满意度均高达97.5%，对护理的满意度较高　这个　并发症　速度　是　只有　9．17％．　这个　至关重要的　标志　属于　全部的　这个　患者　是　相当地　结论慢性护理措施对老年患者使用无痛胃镜的效果是安全有效的。Elderly　patients它指的是在静脉注射胃肠内窥镜检查期间使用适当的镇静和镇痛药物，以便患者能够在中至完成深度镇静水平的检查和治疗。与传统检查相比，无痛胃肠镜检查大大减轻了患者的痛苦，提高了检查效率[1]。与年轻患者相比，老年患者代谢率低，器官功能下降，对检查的耐受性降低，麻醉难度增加[2,3,4]。因此，有效的临床护理对确保老年患者顺利、安全地完成检查至关重要。本研究旨在观察整体护理在老年患者无痛胃肠镜检查中的临床效果，报告如下。

。患有严重器官衰竭、血管疾病或严重阻塞性呼吸功能障碍的患者，有麻醉过敏史的患者，患有精神疾病、意识障碍或语言交流障碍的患者，怀疑或诊断为胃肠道梗阻、肠穿孔、中毒性巨结肠者等[5,6]。

所有患者接受整体护理[7,8,9]。具体护理内容如下：（1）情况了解与告知：认真询问患者身体状况，了解既往病史，为患者及其家属解答与无痛胃肠镜检查有关的问题，确保他们了解所有注意事项，并签署知情同意书。（2） 检查前心理咨询：为患者及其家属介绍无痛胃肠镜检查的原理和操作流程，及时准确回答患者及其家属的问题，消除检查前的紧张情绪，缓解心理压力。（3） 麻醉前后护理：麻醉前询问患者麻醉过敏史，评估其身体状况，告知患者及家属麻醉方法、麻醉时间、可能出现的不良反应及相关注意事项。按程序清点、检查麻醉药品、仪器，制定应急预案。（4） 检查前的临床护理：对于门诊患者，检查前应提前提出饮食建议和其他注意事项。对于住院患者，严格监督患者的饮食，要求其家人为患者准备较少的残留食物，并在检查前10小时禁食水。（5） 检查期间的临床护理：在接收患者时，重新检查各种检查表，确认患者可以接受无痛胃肠镜检查，并协助临床医生和麻醉师完成诊断和治疗。（6） 检查后护理：检查后，密切观察患者的生命体征。如有异常，及时通知相关人员处理。指导患者卧床休息并给予低流量吸氧。患者在检查后至少2小时可以进食。食物主要是较少的残渣和液体。他们离开医院时必须有家人陪同。作业后第二天不得驾驶机动车辆，不得进行机械作业和高空作业。

基本满意~90分，不满意

。整体护理后满意91例，基本满意26例，不满意3例。护理满意度为97.5%。

恶心呕吐5例，腹痛腹胀4例，心律失常1例，低血糖1例。并发症总发生率为9.17%。

。大多数患者都有恐惧感。接受胃肠镜检查和治疗的患者中约有一半不愿意接受再次检查。此外，由于传统的胃肠镜检查时间较长，仪器操作容易给患者带来不适，甚至使检查困难。

无痛胃肠镜检查可大大提高患者对胃肠镜检查的耐受性，避免患者因害怕恶心、疼痛等经历而拒绝进行胃肠镜检查，导致疾病延迟，患者在整个过程中没有疼痛和记忆，这有利于医生认真彻底地完成相应的检查和治疗，提高检查效率和准确性。随着人口老龄化在中国的加速发展和内镜技术的进步，临床治疗的老年患者数量逐年增加。由于老年人生理功能的下降，正确估计患者对检查和麻醉的耐受性，充分做好检查前后的护理工作具有重要意义。在本研究中，

选择的病例中，护理满意度达到97.5%，说明实施整体护理有助于缓解老年患者检查前的紧张情绪，改善检查时的不适，提高老年患者检查时的舒适度。术后并发症发生率为9.17%。所有患者生命体征相对稳定，检查过程相对顺畅，说明实施整体护理能有效减轻老年患者检查后的疼痛。综上所述，

的整体护理对接受无痛胃肠镜检查的老年患者具有显著的效果，减少了不良反应的发生，易于被老年患者接受，适合临床应用。[1]岑惠珍。3827例无痛胃肠镜患者的护理管理经验[J]。中国健康产业，2017，15（33）：23-25。

[2]李晓波。无痛胃肠镜老年患者的护理[J]。中国医学指南，2016，14（5）：238-239。

[3]罗子青，朱金早。无痛胃镜和老年人常规胃镜检查护理要点探讨[J]。中国医学创新，2016，13（30）：67-69.

，向红艳，［4］。无痛胃肠镜老年患者联合检查的临床护理研究[J]。中国社区医生，2017，33（3）：137-138。

[5]林大祥。无痛胃肠镜老年患者检查并发症的原因分析及护理对策[J]。社区医学杂志，2015，13（3）：73-74.

[6]白雪。无痛胃镜检查护理相关危险因素及预防措施探讨[J]。世界最新医学信息文摘，2016，16（4）：265-266。

[7]刘彦琼。个性化舒适护理在无痛胃镜中的应用[J]。中外医学研究，2016，14（9）：118-120.

第10篇

  医生竞聘岗位演讲稿1

  大家好!首先非常的感谢医院领导能够提供一个这样竞聘平台。我今天竞聘的岗位是麻醉科主任一职。

  我的竞聘理由：

  第一：拿破仑有句名言“不想当将军的士兵不是好士兵”，我想借这个机会来激励自己，把它作为一个锻炼的机会提高自己的综合素医生竞聘稿质。目前我是一名普通医生，但是我相信我不会永远是一名普通的临床医生。这就是我今天为什么站在这里的目的。

  第二：医院的发展靠大家共同努力，有句话说的好：“不在其位，不谋其政”，我们在平时的工作当中也许考虑问题比较片面，那么我就借这个机会来做个换位思考，假如我是一名麻醉科科主任的`话，我会怎样带领科内成员做好各项工作，这样的话在以后的工作当中我就更能够严于律己，更好的为医院发展贡献微薄之力。

  今天的主题是科主任职位的竞聘，职位意味着责任和义务。假如我是一名科主任的话，我认为有责任要做好以下几方面的工作：

  1.凝聚多方面力量，提高工作效能。一是要与相关医生竞聘书科室搞好对接，树立整体观念。做到科室职责上分，思想上统一;工作上分，目标上统一，相互补充，平等相处，达到更好的整体效果。二是在实际工作中要与同事搞好连接，营造良好氛围。做到严于律己，诚恳待人，多一份理解和谅解，多一份宽容和信任;努力创造宽松、和谐、愉快的工作环境。

  2.增加医疗收入、不断深化服务理念。注意控制科室收入结构，增加医疗性收入，控制药品占总收入比例，使医院经济健康快速发展。当然，要增加医疗收入，需要病源的不断增加和医疗质量以及服务水平的不断提高。要抓好科室成员的思想建设，进一步强化服务意识;积极做到在管理理念、经营理念、服务理念上不断创新，加强成本控制，增收节支。在努力加强规范化服务型医疗人员队伍建设的同时进一步提高病人满意度。

  3.抓好医疗质量的管理：拥有良好的医疗质量，是医院能够良性发展，健康发展的基础。我们应该以医疗质量管理为核心，以严格执行各项医疗制度、措施为重点，抓好以基础医疗质量和医疗操作规范为主要内容的医疗质量管理。加强科室的两级质控和医院感染的管理、监控，要不断提高科室成员的风险责任意识，加强检查考核，严格落实责任，以确保医疗质量不断提高。

  4.加快新技术，新项目的开发应用。坚持以口腔医生竞聘报告临床为依托，抓好临床医疗质量的同时，组织科室成员积极撰写论文，不断推动医院科研学术活动的深入开展和综合技术水平的持续提高。在确保医疗安全的情况下加快新技术的学习和应用。组织大家不断学习新知识、新观点和新技术，充分发挥在专科、专业建设中的作用。我科最近已新开展了腰-硬联合阻滞麻醉这项新的技术，对手术环境提供了更好的条件和保障。但是我们也应该看到其他医院的技术进步，我们只有不断创新，做到“人无我有，人有我优，人优我新，人新我精”，这样才能始终走在其他医院的前列竞聘演讲稿范文。

  医生竞聘岗位演讲稿2

  各位领导：

  大家好!感谢给我这次竞聘述职的机会。

  我叫，现年岁，本科学历，学士学位，在职研究生在读。主管检验师，在检验科工作已有年了，曾被评为市优秀团员和院内先进工作者。本着年轻上进，追求进步，想为社会，为医院多做点贡献的原则，参加这次竞聘。现在这里对我这些年来工作情况，向各级领导做一汇报。

  一 有较强的敬业精神。

  检验工作服务的是各种各样的门诊病人，健康查体人员，住院病人。每天做上百种检验项目，工作比较忙碌，繁琐，需要有一股敬业精神。几年来，自己不断加强思想道德和业务技能的学习，提高工作的责任心，对待各项工作一丝不苟，认真负责，恪守救死负伤，全心全意为人民服务宗旨，急病人之所急，尽心尽力为病人服务，及时完成院领导和临床大夫交给的各项任务。

  二 有较丰富的工作经验

  在检验科工作的十多年中，我陆续干过常规检验，生化检验，免疫检验，PCR,血库等，在工作中注意积累和总结，虚心向同事，领导请教，熟练操作技能，注重理论和实践相结合，对异常结果，试验中的异常情况具有一定的处理能力。及时、准确的完成各项工作。

  三 有较强的组织协调能力

  十几年来，在工作岗位上，尽量满足病人和临床大夫的各种合理要求，与各科室建立了比较密切的工作关系，做到有求必应，热情帮助，受到了病人和临床大夫的好评。在科内团结同事，密切合作，向主任献计献策，共同把工作搞好。

  四 有较强的钻研能力

  我积极参加院内外检验学术活动和疑难病例的.讨论，注重总结和撰写检验医学论文，共撰写论文多篇，并在核心期刊和省部级杂志上发表。以项目负责人身份，主持完成科研成果鉴定2项，获市科技进步奖二等奖第一位，一项，另一项今年准备审报科技进步奖。

  如果我能竞聘成功，我将协助科主任，把检验科的窗口服务做的更好，及时解决病人和临床各科室反应的问题，与他们建立和谐关系;加强科室工作人员的学习，跟上时代步伐，提高整个检验科的综合素质和业务水平，加强凝聚力，更好的为医院做贡献;开展新项目;改进试验方法，节约成本;带领和帮助同志们审报新课题。

  如果我竞聘不成功，我也会一如既往地勤奋工作，在本职岗位上做一名合格检验人员，寻找差距，继续努力。

  我的演讲结束了，谢谢大家!

  医生竞聘岗位演讲稿3

  各位领导、同仁：

  你们好！

  感谢各位领导给我这次参加竞聘的机会，首先，自我介绍一下：

  我叫，今年岁，年从医学院临床专业毕业。同年分配到三岔口镇卫生院任内科医师，毕业于佳木斯大学成人教育学院临床医疗专业，本科。从事内科临床医师工作，工作上兢兢业业、勤勤恳恳，政治上积极要求进步，在各方面严格要求自己，受到上级领导和同事们的好评，受到病友的称赞。比较圆满地完成了医院交给的各项任务。今年，在改革大潮的推动下，以“经营”医院、科技兴院的思想为主导，我竞聘医院内科医生岗位，我自信有能力做好内科的工作，

  我竞聘的理由是：

  第一、我参加工作时间早，年7月就参加工作，政治思想觉悟高，对党和国家的人口政策有一定程度的理解和认识，听从组织部门分配，服从领导安排，具有较强的大局意识；工作中任劳任怨，从不计较个人得失，为了手术需要经常加班；团结同事，与同志和睦相处，能在单位形成工作合力；对病患者关心爱护，具有强烈的爱心，关心他们的生活和身心上的痛苦，想方设计为他们排忧解难，尊重病患者的人格，自觉维护病患者的个人隐私，具有较强的职业道德。

  第二、具备履行岗位的条件，能够较好地履行好岗位职责、本人参加工作时间长，被评为医师专业技术职称的时间也长，经验丰富，而且对工作环境熟悉、工作热情高，无论是病患者上门求诊解难还是例行下村体检，总是不辞辛劳，不怕走乡窜户，路途艰辛，工作业绩有目共睹，具备履行门诊和住院医生岗位的条件和要求，能够履行好门诊和住院医生岗位职责。

  如果竞聘成功，我将做到以下几点：

  1、在医疗部主任的领导和指导下，我将更加自觉地遵守好医院的的各项规章制度，进一步增强集体主义精神，努力克服自身存在的不足；即时对下级医生做好指导。

  2、积极参加医院统一安排的业务学习进修培训，加强自学，努力提高自身业务水平。

  3、服从领导和分配，努力做好本职工作、我认真履行医生职责和义务、坚持 以病人为中心，以质量为核心，为患者提供优质，便捷，高效，文明服务的服务理念，更好地做好医疗服务工作、

  4、不断加强医护，护患沟通，定期征求各方意见，及时采取整改措施扬长避短、更好地为病人提供优质亲情服务。

  5、在今后的工作中，保持谦虚谨慎的态度，如果遇到疑难问题或其他困难，我会积极主动向领导请示汇报，与同事交流会诊，以不求最好，但求更好的精神面貌对待每一件工作。

  6、在工作中培养自己的节约医药资源意识，，降低医疗成本，减轻患者负担，促进医院走持续发展的道路。

  7、遵守法律、医疗常规及规章制度。如果我竞聘成功我将努力地配合院领导进一步加强医院医疗质量，以严谨的工作作风来要求自己，并不断加强学习以不断提高自己的业务水平，完成医院下达的每一项工作指标和任务。

第11篇

1医疗业务档案管理探索

1.1加强医疗业务档案管理根据医院业务改革归档范围：一般医院的医务部、护理部均抓质量、管理，由于两个部门各自独立，难以把医疗业务综合反映。论文百事通随着医院管理专业化的要求，综合业务部门走向专业化之路已成必然趋势。为此成立专门质量管理部门-质量控制部，把质量控制的职能从医务部和护理部中分离出来，同时全面监控全院的医疗质量，负责检查、督促、改进、医疗纠纷事件的管理等，使质量管理工作逐步走向系统化、规范化、标准化。医务部负责医疗制度的制订与落实、进修管理、医务人员调配、各科室业务协调、资源调配等日常医务管理工作，管理病案室、院感科，医务部就会形成较全面的相关资料。护理部负责全院护理人员的培训、护理制度的制订与落实、流程改造、人力资源调配、护理市场拓展、新技术、新项目开发等。科教部负责全院科技申报、报奖，带教工作、继续教育管理等工作，主要职能部门形成的资料较全面地反映一家医院整体医疗业务的管理水平。根据日常工作和职能，职能部门之间需要经常沟通了解，及时变更归档范围。

1.2建立一支高素质的专、兼职档案管理员

目前兼职档案员队伍常不稳定，行政人员实行轮岗制，人员一年半载就会更换。应向各级领导宣传档案工作法规，提高员工的法规、责任意识。在人手方面予以支持。综合档案室要及时了解人员调动情况，并对新同志进行档案管理培训，每年邀请档案局老师对全院兼职档案员进行专业培训，鼓励档案员参加继续教育学习和外出理论研讨交流。职能部门是医院管理的主要部门、日常事务烦琐，人员少、工作忙，希望把原始材料全部提交综合档案室，就不用再管了。档案员需要不厌其烦地上门指导，有计划重点帮助整理，从分类、装订、整理各个环节进行指导。1.3业务档案的收集、整理、归档

医疗业务档案的收集和整理，需要制定《医疗业务档案归档制度》，参照文书档案整理规则，按照年度－问题分类。(1)医务管理主要有：医疗制度的落实、进修管理、会诊协议和记录、病例讨论制度及记录、学术委员会记录、技术水平年度考核资料、医疗队卫生支农工作汇总、下乡证明、临床医疗质量与工作效率年度报表、健康教育宣教资料、传染病报告记录、医院内感染管理措施、监测记录、执业医师注册管理，以及药剂、检验、病理、麻醉、放射的管理。质量控制管理主要有：医疗事故争议登记报告处理、医疗安全报告措施效果评价，安全教育内容会议记录、服务质量监控组织、病历书写质量标准及监控考核方法、年及季度监控汇总。护理管理制度落实检查记录、护理查房记录、护理教学培训记录、护士技术操作考核评价记录、护理书写质量考核。(2)专业技术人员业务档案的收集整理：为全面反映员工的专业技能和业务素质，对每一位专业技术人员建立业务档案。一人一卷，按照姓名拼音排序建立人名索引。事先向各部门说明要提供的材料范围，让他们平时有意识地积累资料。向多部门收集，需要较好的沟通协调能力。各部门提供的材料较琐碎且数量大，每年由各部门派人一起整理。专业技术人员的业务档案包括四方面主要内容：①基础材料：个人基本情况，包括个人简历、工作经历；有关学历、学位证明、证书；从事专项技术工作的年限证明材料；参加各种专业培训学习的证明、证书、鉴定、成绩单；参加支农和卫生下乡等医疗工作情况。②从事卫生技术工作的成果材料：著作专题研究报告；学术论文；专业技术新成果鉴定书；其他具有备案价值的各种技术工作成绩的证明。③专业技术任职、技术资格评聘材料：专业技术职务任职资格申请表、申报表、考评表、审批表、证书复印件、聘任合同、任命书。④其他材料：三基考核材料、先进工作者证书、奖状；对外合作攻关成果材料；参加专业学会的证明；工作失误差错材料。(3)完善的病历档案：病历档案对医院有着特殊意义，它是医疗工作的全面记录，客观地反映了疾病诊断、治疗及其转归的全过程。病历档案是医疗活动信息的主要载体，教学的极佳教案，科研的良好素材，而且也是评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的依据，同时又是在发生医疗纠纷时医院举证的重要依据。特别是近年来，病历档案在刑事诉讼、金融保险等服务方面发挥了主要作用。病历档案保管完好，能及时地收集、整理、归档、利用，并且与医院管理系统数据接口，使用方便，为临床研究发挥了很大的作用。

1.4重视利用，加强编研为临床服务

根据医院医疗业务管理的需要，档案管理人员在各部门调研沟通的基础上，编辑出：《医院管理制度汇编》、《各部门岗位职责和人员职责》、《基础数据汇编》、《病历书写指南》、《常用药物手册》、《医学论文汇编》、《疾病病种索引》等十余种汇编材料，为医务人员在平时工作参考提供方便。其中《病历书写指南》、《常用药物手册》对每位医生来说都非常重要。

第12篇

【关键词】 重症医学科； 进修医师； 临床教学

近年来，医疗知识及技术正快速更新，特别是对于重症医学专业来说，几乎每一两年都有颠覆性的理论出现，这对于从事重症医学专业的医师来说有着更高的要求，需要及时更新理论知识以跟进当今医学进步步伐。然而针对于广大基层医院的临床医师普遍情况，由于各种资源的短缺，往往不能及时获取最新的医学理论知识，而通过前往医学相对发达、综合水平较高的三级甲等教学医院进修学习，是获取新知识、新技术最直接有效的途径。而对于提供进修途径的三级教学医院来说，如何更好地对进修医师进行教学培养，是一个值得探讨的永恒主题。本科是国家临床重点学科科室，每年带教、培养来自区内各地的大批进修医师，在带教培养过程中积累了一定的经验，就此谈一些心得体会。

1 加强医德医风教育

众所周知，当今医患关系非常紧张，大多数的医疗纠纷往往都是由于医患之间沟通不畅造成的[1-3]。大量事实证明，具有良好医德的医务人员，治疗效果好，漏诊、误诊少，医疗纠纷少，反之，医德不良的医务人员往往责任心不强，服务态度差，即使技术水平较高，也常常出现责任性差错和事故，不仅给患者增加额外的痛苦，甚至造成伤残、死亡。特别是对于重症监护病房的（intensive care unit，ICU）患者而言，由于入住ICU的患者生命危在旦夕，家属往往处于精神极度紧张甚至崩溃的边缘，但凡一些小的医疗失误或者言语过失便会造成矛盾的放大，为此，要积极搞好医德医风建设，促使每一位从事ICU的医护人员充分认识到自己所从事的职业是光荣的、重要的，自己的一言一行都与患者安危有关，对患者承担着道德上的责任和义务。如能把这种道德责任转化成信念，医务人员就会自觉执行各项规章制度，时时处处以患者利益为中心，积极主动地做好本职工作。而带教老师作为进修医师接触最多的人，老师的言行对其有着潜移默化的影响，这就要求每一位带教老师要有高尚的情操，既要关爱患者，也要关爱进修医师，以身作则[4-5]。

2 因人施教，个体化原则

中国地大物博，各地域的科学经济发展水平差距较大，多数进修医师以来自基层医院居多，他们的医学知识水平参差不齐，对知识的理解和掌握能力也不尽相同，这就要求带教老师要善于洞悉进修医师的知识水平，采用因人施教，个体化原则进行教学指导：（1）对于年龄偏大的，接受能力不强的进修医师，可以采取少排夜班，多跟班，多课时的理论授课方式，甚至在平时授课时，尽可能采用举例的方式传递知识，便于理解和掌握，平素多说些鼓励的话，可以提升他们的信心。（2）对于年纪轻，富有活力的进修医师，可以采取鼓励多动手，多提问，甚至发现问题当场提出当场解决，鼓励出现激烈讨论问题的情况，避免打击这类进修医师的积极性。（3）对于理论知识薄弱的进修医师，鼓励其在空余时间多阅读，并且适当推荐通俗易懂的医学书籍供其阅读。（4）对于动手能力较弱的进修医师，可以通过多带教，增强其信心、勇气，不厌其烦的多讲解操作细节，提高其技能水平。

3 加强理论培训，培养正确严谨的临床思维

正确严谨的临床思维是建立在扎实的理论知识的基础上的，要培养正确的临床思维，必须先掌握准确的医学理论知识。对于从基层医院前来学习的进修医师来说，薄弱的医学理论基础是其最大短板，受制于基层医院的条件，很多进修医师毕业后往往缺乏足够的条件提升基础理论知识，而当今医学信息的更新却是如此之快，特别是重症医学专业的知识，相关诊疗规范、指南不断更新，如不注重对进修医师的理论培训，则会造成诊疗的不规范，降低重症患者的抢救成功率，增加发生医疗纠纷的风险。

3.1 直接理论知识培训 可以通过举办小讲课、教学查房的方式。由于ICU涉及的专业知识十分广泛，对临床医师的要求较其他专业偏高，所以授课或查房所涉及的知识面应当广而深，既涉及到基础理论知识如病理生理、生物化学、解剖等等也应涉及到内外妇儿等临床学科，必要时授课可以邀请相关专业的教授进行理论培训[6]。

3.2 运用相关工具 借助医学书籍以及检索文献资料是学习基础理论最传统也是最有效的途径[7]。另外通过使用现代化软件如ppt、Excel、word等做病例总结性分析，往往对掌握系统的理论知识可以收到意想不到的效果。

3.3 实行启发性教学，培养整体性思维 要实行启发式教学，关键在于带教老师要对本专业的知识掌握全面、深入，在老师的指导下充分发挥学生的学习主动性和积极性。鼓励进修医师敢于提问，敢于思考，敢于刨根问底，回答正确者能说清病理机制，错误者能找到原因，做到知其然亦知所以然[8]。对于散在的疾病线索，带教老师要善于学会总结性归纳，启发进修医师的整体性思维，能够做到将各种散在的线索归于一个病因，尽可能用整体思维分析疾病的发生发展，用一个病因解释所有相关的病情变化[9]。

4 重视临床技能培养

医学是一门实践性很强的学科。但是，在医学人才的培养过程中，临床技能培养长期以来较临床知识而言，往往被临床医师忽略，然而临床技能水平的高低往往是患者抢救成功率高低的关键因素，特别对于重症医学科这个专业而言，更突显其重要性。ICU是一门很注重临床技能的学科，在临床工作中，往往需要紧急的插管、穿刺、先进仪器的操作等，这些情况常为突发，一线医师往往等不及上级医师前来指导抢救必须原地紧急实行抢救措施，此时，抢救医师的技能水平高低就成为决定着患者的生命是否延续的关键因素，所以必须注重每一位临床医师的技能培养。

在进修医师进入临床时，要了解每位进修医师的技能操作水平情况，尽可能为他们提供不同等级的操作机会，特别是针对那些在基层医院鲜有机会的技能操作，但是如果过度放手往往因容易发生并发症而损害患者的利益，所以应“放手而不放眼”，保证医疗安全。

设立全面的临床技能教学平台，包括基本技能训练、综合技能训练和科学研究等平台；要配备有完善的教学资源，如电视教材、多媒体课件等；加强临床技能教学与相关科室的合作关系，如可以与呼吸内科合作学习纤维支气管镜操作，与耳鼻咽喉科合作学习气管切开术，麻醉科学习气管插管术等[10]。

5 增强科研兴趣，培养科研能力

医学是一门知识更新速度很快的学科，只有从事医疗行业的医务工作者具备有较高的科研能力，方能够时刻把握最新医学信息的进展，及时提高自身理论水平，将这些最新理论知识及早应用于临床实践工作中，不断累积经验教训，书写并发表相关医学论文，这样才能达到同行业内的先进水平。而笔者发现，前来进修的医务工作者的科研能力普遍较欠缺，他们往往缺乏明确的目标及对如何开展临床科研工作毫无头绪，认为在基层医院受制于体制、医疗资源、医疗水平等相关因素的制约，根本就不适合开展临床科研工作，即便有好的思路，也往往因为各种原因难产。这就造成我国基层医院的医学理论、科研水平普遍较弱的现状难以改变的尴尬局面。而国外，如美国的医学信息学教育就比较成熟，其发展已有几十年的历史，已经形成了较为稳定与成熟的学科培养体制，能够对各层次从事医学工作者进行针对培训，达到满意的效果[11]。为了提高进修医师们的科研水平，可以从以下几方面着手。

5.1 提高英语阅读水平 掌握现代医学进展的主要工具就是能够熟练使用医学英语，方能及时准确地把握国际上最新医疗进展情况。医学专业英语的熟练掌握和自如运用对于个人知识面的拓展以及今后专业发展是十分必要的。因为往往最新的医学进展来自于国外的英文文献，只有掌握较高水平的英语阅读能力，才能利用空余时间“随心所欲”的汲取医学信息。而我国的医学生普遍英语水平较低，往往是学而不能致用，特别是对于基层医院的进修医师这一群体，英语阅读能力普遍较弱[12]。为提高其英语能力，首先要做到提高其对医学英语的兴趣，这就要求带教老师在平素教学工作中让其感受浓郁的英语氛围，如在交班、教学查房、病例讨论、小讲课等相关场合适时的用英语表达，让其自然地融入此氛围中，主动接受相关的英语教学，反复听到常用的英文单词语句，自然会掌握本专业的相关英文单词。其次，可以采取利用小讲课的方式，对最新的外文文献由带教老师进行逐句翻译，并适当讲解语法，培养进修医师的阅读思维，后期还可以通过指导进修医师如何检索英文文献，培养其查阅相关知识的能力[13]。

5.2 提高搜索文献的能力 通过医学文献检索可以提升医术水平，既是科学研究选题的需要，也是科研成果的主论依据，更是具有较强教学能力的需要[14]。当前传统医学文献检索课程教学存在诸多问题，如普遍采用大班教学、学生对知识理解不深、教学安排不合理、考核方式不合理等。要提高文献能力，应适当改革教学方式方法：以教师为主体变为以学生为主体，让学生学会通过思考、讨论、查资料、找到解决问题的办法，体会到解决问题的成就感；改革课程内容：可以在教学内容中加入文献分析、课题查新和课题申报、论文撰写等内容；优化教学效果：可充分利用网络教学平台，如利用微博、QQ、微信等社交平台，增强师生之间的互动。任课教师可以利用这些工具与学生交流，掌握学生的学习动态，实时指导学生学习[15]。

6 采用双向考评制度

在进修结束时除了应该对进修医师的理论知识及临床技能水平进行考核之外，同时亦应该进行对进修老师带教模式的反馈意见进行调查，及时发现带教过程中的不足之处，纠正改进，这样可以促进今后的带教水平进步。

通过多年的进修医师培养，总结了上述的带教经验。通过在本科的进修学习，绝大多数进修医师圆满完成了进修任务，回到自己所在医院后将所学知识技能运用在临床实践中，提高了所在医院的重症医学专业的诊治水平。

参考文献

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[2]刘雅莉，景涛，田金徽，等.新西兰医疗风险防范及监管机制现状的循证评价[J].中国循证医学杂志，2006，6（9）：673-680.

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[4]王晶，庞莉，张捷，等.浅析低年资临床住院医师医患矛盾发生的原因及解决办法[J].中国医学创新，2013，10（31）：150-152.

[5]范顺阳，张德银.临床教学中医患沟通技能培训方法探讨[J].中国医学创新，2011，8（33）：147-148.

[6]潘彭飞，于湘友.重症医学教学思考[J].中华医学教育杂志，2010，30（2）：195-196.

[7]苏晓英.住院医师医学文献检索培训的实践与探讨[J].中医药管理杂志，2011，19（5）：488-489.

[8]王涛，熊建琼，张雷.提高重症医学教学质量的探索[J].检验医学与临床，2011，8（2）：234-235.

[9]陈宏.危重症医学教学探索[J].西北医学教育，2007，16（5）：1016-1018.

[10]盂卫东，杜娟花，陈东，等.医学临床技能教学改革与实践[J].基础医学教育，2013，15（10）：968-970.

[11]吕少妮，任淑敏，王倩飞.美国医学信息学教育的发展及其启示[J].中国医学图书情报杂志，2013，22（11）：13-17.

[12]刘彤，陶英，李培，等.医学英语教学方法的探讨[J].中国病案，2012，13（4）：78-79.

[13]刘震雄，闻勤生，黄裕新，等.浅谈如何做好进修医师的临床教学工作[J].西北医学教育，2012，18（3）：632-634.

[14]许笛.论医学文献检索对提高医师自我素质的作用[J].中国现代医生，2013，51（11）：137-138.

第13篇

导航技术应用于慢性腰背痛的微创治疗 佘守章，肖建斌，SHE Shou-zhang，XIAO Jian-bin

椎管内臭氧注射治疗腰背痛 李晓宏，赵伟成，莫世湟，LI Xiao-hong，ZHAO Wei-cheng，Martin. S.Mok.

细胞因子和神经肽调控外周组织的疼痛 刘宿，刘怀琼，LIU Su，LIU Huai-qiong

转阿片肽基因治疗慢性疼痛的研究现状和展望 邓若熹，郭曲练，DENG Ruo-xi，GUO Qu-lian

2005年全国麻醉学术年会总结 张宏

第十一届世界疼痛大会见闻 莫士湟

天津医科大学第二医院疼痛科简介 郑宝森

透明质酸酶用于治疗肌筋膜疼痛综合征 李廷坤，丁彦杰，王春亭，董铁立，谷红

高乌甲素用于老年患者术后镇痛的可行性 王彦松，孙启芳，姚红娟，杨成志

高乌甲素与曲马多术后静脉镇痛的比较 高逸湘，周钦海，田伟千，傅诚章

氯诺昔康与曲马多用于乳腺癌根治术后静脉镇痛的临床研究 王卡，鄢建勤，白念岳，程智刚

吗啡预先硬膜外输注联合氯诺昔康行术后静脉镇痛的临床观察 尹英奇，黎志军，YIN Ying-qi，LI Zhi-jun

微量纳洛酮用于术后镇痛的临床观察 汪涛，WANG Tao

硬膜外侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察 庄爱成，黄启文，ZHUANG Ai-cheng，HUANG Qi-wen

静脉与皮下PCA用于心内直视手术后镇痛的对比研究 孙立新，艾登斌，帅训军，侯念果，于洋

胸段硬膜外注射酚甘油治疗晚期癌痛 殷振奎，牛爱清，YIN Zhen-kui，NIU Ai-qing

腰椎旁阻滞小针刀牵引治疗腰椎间盘突出症130例报告 李哲敏，梁秀萍，王蓉刚，李文才

带状疱疹和神经痛 杜冬萍，DU Dong-ping

三叉神经痛治疗方法的现状与未来 徐咏梅，薄玉龙，李文志，XU Yong-mei，BO Yu-long，LI Wen-zhi

加巴喷丁的药理及其在镇痛中的应用 唐胜平，郑斯聚，TANG Sheng-ping，ZHENG Si-ju

胶原酶在溶核术中的作用 温士旺，孟庆云，WEN Shi-wang，MENG Qing-yun

因特网疼痛资源浏览 徐贯杰，吴川，陈聚朝，XU Guan-jie，WU Chuan，CHEN Ju-chuan

山东省立医院疼痛科简介 宋文阁，SONG Wen-ge

治疗痛症 重在诊断 李仲廉，LI Zhong-lian

皮内注射治疗带状疱疹后神经痛的进一步探讨 吴纪利，陆伟萍，谢文娟，WU Ji-li，LU Wei-ping，XIE Wen-juan

阿霉素神干注射治疗带状疱疹后神经痛疗效观察 蒋劲，朱宏骞，胡广询，罗施南

带状疱疹中医治疗76例报告 潘朝明，喻清和，黄霖，PAN Chao-ming，YU Qing-he，HUANG Lin

氟洛贴片用于疼痛治疗的近期疗效观察 杜健儿，王天舒，朱全刚，王景阳

自控蛛网膜下腔吗啡镇痛治疗难治性晚期癌痛 程平瑞，孙来保，曹小龙，江伟航，黄政通，董静毅

蛛网膜下腔持续泵注吗啡治疗晚期癌痛 刘生智，贺锋，薛利军，LIU Sheng-zhi，HE Feng，XUE Li-jun

经皮穿刺椎体成形术对骨质疏松性压缩性骨折的疗效观察 陈黔，CHEN Qian

颈部硬膜外持续注药治疗颈椎间盘突出症临床研究 李保旺，刘小立，杨长波，王国杰，苏秀芹，张雪光

椎旁注射治疗腰椎间盘突出症 王达建，王新敏，刘晓，WANG Da-jian，WANG Xin-min，LIU Xiao

三联疗法治疗肩周炎 田明清，戚志超，高崇荣，TIAN Ming-qing，QI Zhi-chao，GAO Chong-rong

0.5%亚甲蓝复合液治疗带状疱疹性神经痛 李建平，LI Jian-ping

膝关节周围菱型阻滞加触痛点局部注射治疗膝关节骨性关节炎 封君品，FENG Jun-pin

甾体类抗炎免疫药引起膈肌痉挛2例 曹亚华，孙辉，李芳，CAO Ya-hua，SUN Hui，LI Fang

癌痛药物治疗问答

氟哌利多用于硬膜外术后镇痛并发锥体外系反应5例报告 李月光，范志明，曹锦芳，浦江，夏明涛

腰椎间盘突出症的诊断 宋文阁，赵学军，傅志俭，谢珺田

颈源性眩晕的诊断治疗 严相默，YAN Xiang-mo

特异性COX-2抑制药的临床应用及其前景 刘肖平，LIU Xiao-ping

蛛网膜下腔镇痛法的临床应用进展 麻海春，阎德大，刁润新，卢宝顺

高浓度局麻药神经阻滞 丛寿耆，CONG Shou-qi

祝贺与感想 王春亭

为疼痛学科拓荒对专利医师导航 项红兵

射频椎间盘内电热凝术治疗腰椎间盘突出症的临床研究 王德强，舒春华，李明娥，张勇，马念

选择性脊神经根阻滞治疗盘源性坐骨神经痛 张德仁，熊东林，肖礼祖，张强，郑虎山，朱宏骞

盘内注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的临床观察 陈黔，CHEN Qian

肩关节腔内注射玻璃酸钠联合臂丛阻滞后手法松解治疗顽固性肩周炎 何睿林，蒋宗滨，唐小松，吴聚交，陈桂静

维生素B12、曲安奈德穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛 方卫东，张天，范卫民，库毓敏

腰神经后支电针治疗腰腿痛 覃华茂

腰椎旁注射治疗腰椎间盘突出症124例临床总结 谭建强，郑宝森，TAN Jian-jiang，ZHENG Bao-sen

腹腔镜术终运用氟比洛芬酯和氯诺昔康术后镇痛的比较 周双琼，鄢建勤，刘雪，ZHOU Shuang-qiong，YAN Jian-qing，LIU Xue

连续硬膜外术后镇痛500例及其并发症分析 赵艾华，檀俊涛，ZHAO Ai-hua，TAN Jun-tao

芬太尼对罗哌卡因腰麻与硬膜外联合阻滞分娩镇痛效果的影响 蓝晓文，，石海燕，LAN Xiao-wen，ZHANG Shu，SHI Hai-yan

星状神经节阻滞治疗血管性头痛40例报告 封君品，FENG Jun-pin

银质针肌肉导热治疗肱骨外上髁炎临床观察 邓毅勇，刘光伟，杨翠娜，陈红玉

术后患者自控硬膜外镇痛意外情况及处理 刘春鸣，詹亚新，LIU Chun-ming，ZHAN Ya-xing

三氧与疼痛治疗 于亚洲，YU Ya-zhou

阿霉素对半月神经节的作用机制与实验研究进展 梁慧玲，郑宝森，LIANG Hui-ling，ZHENG Bao-sen

电压门控性钠通道亚单位可塑性与神经性疼痛 卞金俊，王英伟，邓小明，BIAN Jin-jun，WANG Ying-wei，DENG Xiao-ming

临床常用镇痛药在人体生物体液中的含量测定方法 任进民，REN Jin-min

医学论文关键词的标引 吴振华

山东滨州医学院附属医院疼痛科简介 王德强

经硬膜外、侧隐窝、骶管注药治疗腰椎间盘突出症的疗效比较 田文华，刘恒忠，TIAN Wen-hua，LIU Heng-zhong

不同容量注射液触痛点注射在治疗肌筋膜痛综合征的应用研究 周勇，高立华，刘书玉，王晓睿

椎管内外松解三联疗法治疗腰椎间盘突出症临床观察 江洋，JIANG Yang

小针刀配合局部阻滞治疗臀上皮神经卡压症 周广明，陈丽霞，ZHOU Guang-ming，CHEN Li-xia

塞来昔布对腹腔镜手术术后镇痛的临床研究 王永，蒋宗滨，杨学著，张明明，张夏，黄子津，杨冯睿

硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症230例 高福勇

第14篇

第一届全国生育健康学术研讨会在京召开 陈新，李书琴

无临床感染症状胎盘和新生儿带菌及胎盘炎症 高雨农，徐阳，王文，董悦

孕妇体重与妊娠糖尿病及巨大儿 蒋鉴芬

降钙素基因相关肽在妊高征患者血浆中的变化 张大华，肖占森

Huntington舞蹈病一家系报告 范慧之

母婴血清IgG及亚类含量与胎盘转运率 陈昌辉，叶长宁，毛晓兰，刘华，李良忠，杨明清

生殖异常者染色体分析 王格，韩维田，刘广兴

全国第四届儿童发育与临床学术研讨会暨婴幼儿早期教育和高危儿早期干预学习班

新生儿不明原因高间接胆红素血症临床分析 张雪峰，童笑梅

新生儿缺氧缺血性脑病酸碱紊乱及阴离子间隙状态 张亚京，张爱华，王鑫，张玲玲，黄月仙

垂杨柳医院儿童意外损伤资料分析 李建新，付丽，刘晓燕

早期干预对低出生体重儿发育的影响 郑洪，温祖芳，赵友谊，阮珊三

丰台区叶酸预防神经管缺陷现状分析 关辉，王倩

孕妇优生知识、态度和行为调查 赵秀艳，危秀清，陈莉娜

34例剖宫产儿死亡原因分析 何逸雯

B超诊断胎儿畸形112例 徐秀兰，蒋丽娟，侯月玲

米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠临床观察 邵媛，田宝梅

新式剖宫产术183例临床分析 张淑琴，李淑梅

抚摩对0～4月龄婴儿体格发育的影响 张桂玲，洪秀萍，席小芬

1682名入园儿童智力发育 高文颖

涉外婚前医学检查资料分析 沈珏

蓖麻油煎蛋口服加催产素静滴用于妊娠晚期引产 关红琼

促肾上腺皮质激素释放激素在足月产及早产中的作用 刘晓琴，李秀，吴玲

矮小儿童的诊断和治疗 钱明珠，吴澄，徐芳，白华

先天性心脏病家系的遗传学研究 岳凤珍，高秉仁

智能低下儿童病因及早期干预研究 杜焕英，王晓晖，王惠梅

低体重儿的影响因素 汪学佳

胎儿和新生儿肺炎症反应与绒毛羊膜炎的关系 曹蕾，B.Schmidt，C.P.Speer

产妇自控镇痛对围生儿的影响 皮回春，刘锦芝

新生儿颅内出血34例分析 信玉山

引物原位标记技术快速检测21号染色体 刘福民，叶月仙，王秀英，朱学文，陈文贤

4月龄婴儿丹佛发育筛查 王娅娜

3月龄婴儿智力发育与喂养方式 张青青，任尚伟，冯继兴

0～9月龄婴儿发育商的相关因素分析 张朝，李慧娟，王凌，安霞，王文广

剖宫产并子宫肌瘤挖除术21例 饶美兰，邓美燕，黎云芳

过期妊娠89例临床分析 杨美霞

丙种球蛋白治疗新生儿硬肿症 刘兰

育龄妇女孕前巨细胞病毒感染检测与治疗 蒋丽娟，徐秀兰

人微小病毒B19与异常妊娠 谭继英，高峻，吴小红，兰中芬，代荫梅

同型半胱氨酸代谢及其影响因素 郝玲，李竹

新加坡儿童发育机构介绍 童笑梅，何乃殷

同型半胱氨酸体内外诱导鼠胚胎心肌细胞凋亡的研究 刘虹，李勇，叶鸿瑁，李松，管增伟，胡白和，赵智榕

溶血尿毒(Gasser)综合征治愈1例 黄素芳，孙剑宏，王韦

138例产科出血死亡孕产妇死因分析 张秋琴，侯莉，林竹

第6届亚洲太平洋地区社会科学与医学大会在昆明召开 肖扬

B超预测胎儿体重方法探讨 李建玲

306例婴儿意外窒息死亡相关因素分析 季金陵，鲁兰

自身免疫抗体在不育症中检测结果分析 刘郁明，王红武，侯引平，屈萍，徐歆

先天性外胚层发育不良1例 杜琨，潘晓洁，蔡芝兰

孕妇焦虑和抑郁与分娩方式 邬晓娜，欧阳苏云

胎盘血管瘤1例 皮回春

假肥大型肌营养不良症的产前基因诊断 冯慧宇，张成

出生缺陷诊断图谱再版 陈新

南京市1 990～2000年围生儿出生缺陷监测结果分析 吕耘，陈静琴，徐芾，林祖荣，姜晓红，李近瑶，王国柱

妇女不同时间服用小剂量叶酸预防神经管畸形效果分析 尹建洲

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叶雷博士谈营养素与母婴健康 陈新

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吸烟对的影响 庄申榕，潘天明，新，赵一鸣

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生育健康监测的计算机网络管理 胡佑胜，叶荣伟，李竹，HU Yousheng，YE Rongwei，LI Zhu

91例成年Turner综合征的遗传学特征 吉红霞，赵秀丽，李继红

脑干听觉诱发电位对早产新生儿的听力评估 沈香春，沈翠茹，孙瑞红，段淑荣

男性参与生殖健康研讨会召开 陈新

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中孕期B超筛查胎儿畸形23例 潘志刚，赵淑敏，李丽蟾

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体外授精与胚胎移植残角子宫妊娠破裂1例 龙跃珠，路士芬

妊娠急性脂肪肝1例 苏敏敏

羊水过多合并胎粪淤滞综合征1例 周玉玲，李世兰，陈丽

残角子宫妊娠破裂2例 皮回春

妊娠肾病综合征3例临床分析 缪韵仪，卢少玲，刘锦玉

一本优秀的健康教育读本 陈新

新生儿窒息的相关因素分析 宋文兰

山东某校中专生恋爱与婚前调查 王芳，朱佩国

综合干预措施预防适婚青年乙型肝炎相互感染效果评价 梅玉蓉

剖宫产后持续镇痛100例临床观察 张书军，王卫东

本刊加入"CNKI中国期刊全文数据库"的声明

体外授精与胚胎移植126例妊娠结局及高危管理 陶淑贞

严重少症受孕2例报告 王晓云

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中国以人群为基础的出生缺陷监测系统 刘晶晶

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医学科研中的统计学处理及应避免的常见错误(一) 郑俊池

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177例青少年血清骨碱性磷酸酶检测 史定平，汪达芳，郑永刚

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《今日男性生殖健康》书评(一) 刘云嵘

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《今日男性生殖健康》书评(二) 李辉

产科急性弥散性血管内凝血16例临床分析 刘季馨

流动人口年轻女性避孕知识及需求现状调查 黄江涛，俞小英，王奇玲，余森泉

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4例宫颈妊娠临床分析 郝彦青，任秀萍

中西医结合治疗异位妊娠38例 陆建铭

阴道位置高低对及生育的影响 戴冬连

河南省汝南县出生缺陷监测 曹芹，蔡汝勤

吴江市2000～2003年低出生体重儿发生情况 张永刚

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彩色多普勒超声心动图早期诊断新生儿先天性心脏病 张又祥，杜薇云，于力，卓美瑛，唐宝珍

874例中孕期21-三体综合征筛查 许怡民

围孕期预防胎儿神经管畸形增补叶酸的剂量和安全性 任爱国，张乐，李智文，李竹

孕期妇女营养素添加的循证研究 任正洪，罗树生，王燕

维生素A与出生缺陷的研究进展 任霞，李勇

第15篇

[关键词] 跟痛症； 小针刀； 跟骨内减压法

[中图分类号] R592 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-013-01

Medical Experience in Treating Chronic Calcanodynia

Ye Sen Yao Ping

(The People's Hospital of Yangzhong City,Jiangsu Yangzhong,212200)

[Abstract] Objective To look for concise and effective treating methods by introducing the author's application of various methods according to the cause of diseases. Methods According to the heel pain etiology, such as aseptic inflammation uses alkaline liquid injection. Because of the incomplete relaxation of nerve after compression, osteophyte is likely to relapse after the operation and is easy to be infected, thus leaving a big wound and unacceptable to patients. Therefore, the treatment of acupotome is adopted. Results By following and investigating over half the number of 192 cases and 228 feet of the chronic calcanodynia, the author finds the treating effect is satisfactory．Conclusion This method is of the following advantages：short treating course，slighter wound，no need of operation，quick response, easy to operate, easy to be grasped and to be accepted by patients.

[Key words] Chronic Calcanodynia； Acupotome； The pressure reduction of osseous pin

跟痛症是中老年的常见病，多发病。治疗方法有特型鞋垫，中药外敷，中西药内服，痛点封闭，手术松解，骨赘切除等。虽有些疗效，但因致病因素未解除，使跟痛迁延难愈。2002年已来作者通过十余年的探索，从发病机制着手，通过病因分类以寻求简捷有效的治疗方法。分类治疗顽固性跟痛症，取得疗效满意疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组192例，男68例，女124例，年龄41-76岁，平均51岁。左足78例，右足71例，双足43例。病程1月至3年，平均6个月。复诊或随访时间6月至6年，平均1.2年。其中肥胖患者发病104例，标准体重患者发病38例，瘦长体型患者发病50例。

1.2 病例选择及病因分类 ①无菌性炎症55例65足；跟骨下滑囊炎9例11足；跟骨骨膜炎19例23足；跟骨结节外侧趾短屈肌、趾小展肌肌腱炎3例4足；跟腱腱膜炎5例6足；跟后滑囊炎4例4足；跟骨下脂肪垫炎16例17足。②负重区垂直型骨赘54例68足；非负重区垂直型骨赘或负重区水平型骨赘不产生跟痛症状，未算入内。③跖神经分支(主要指外跖神经)卡压：即跖筋膜炎31例37足。④跟骨内高压，具有典型的休息痛，夜间痛。患者52例58足。

2 治疗方法

2.1 碱性药液的组成及用法 5％碳酸氢钠1ml，2％利多卡因1ml，确炎舒松10mg。适用于炎性跟痛症，选择压痛最明显处，垂直或斜入进针，进入滑囊内或腱周围，骨膜下浸润注射。7天1次，3次为1疗程。1-2个疗程为宜。

2.2 小针刀治疗法 ①跖筋膜炎引起的神经卡压剥离松解法，，常规消毒后，在跟骨结节下跖筋膜、趾短屈肌附丽处的前内侧，先用0.5％利多卡因局部麻醉，针刀刺入于压痛明显处沿跖筋膜走向往返2-3次纵行剥离，同时使足跖屈背伸，增加纵行剥离松解的范围。操作时注意针尖斜面与跖筋膜平行。②内踝后下区域血管神经束的卡压松解法：在内踝和跟骨结节连线下1/3处，压痛明显且有细砂样感觉，该处为进针点，顺神经走行方向，放射状往返剥离2-3次(该处神经呈扇状分布，从后向前分别为内跟神经支2-3束；趾展小肌支配神经；外跖神经；内跖神经)。剥离后疼痛即可消失，也无细砂样感觉[1]。该法适用于轻、中度跟骨内高压症。术毕创可贴外用。

2.3 骨穿针跟骨内减压 适用于跟骨内高压症的治疗。足跟部常规消毒，局麻后铺无菌洞巾，在足跟中后区偏内侧垂直打入骨穿针，进入深度(骨内深度)1.5-2左右，拔出骨芯后，抽血8-15ml。术毕酒精纱布包扎，2周内保持创面干洁，可适量使用抗生素，治疗过程中应注意无菌操作。

3 治疗结果 优良率91.8％(176例)。即患足的跟痛完全消失或明显减轻，行走基本正常，恢复或接近恢复正常功能，3个月以上无加重或复发。本组病例无深部感染和骨感染。

4 讨论

4.1 跟骨与皮肤之间有很多充满脂肪组织的纤维间隔,构成无数个弹性小房 随着年龄增长及足部机械作用，挤压、充血、纤维弹性减退，局部血供相对不足，跟骨跖骨面无氧代谢增加，局部乳酸堆积，H+浓度增高，形成足跟部慢性无菌性炎症(如骨膜炎，腱膜炎，滑囊炎，脂肪垫炎等)。使用碱性药液．可有效地降低局部H+浓度，降低H+对神经末梢的刺激，改善了微循环，小血管痉挛，抑制炎性渗出，同时也抑制局部病灶神经传导兴奋性，增加止痛效果。确炎舒松具有消除组织水肿，减少组织粘连及瘢痕增生，利多卡因在碱性环境中作用较强。该组药液明显优于传统封闭药液。

4.2 形成顽固性跟痛症的另一主要原因是痉挛水肿增厚的跖筋膜对外跖神经及其分支的卡压 足底跖筋膜，趾短屈肌附着处的小针刀治疗法，通过纵行剥离松解使水肿增厚的跖筋膜对外跖神经及支分其的压迫和粘连得到松解。同时可有意无意间切断慢性病灶的神经末梢纤维，阻断局部痛点神经感受器的传导通路，辅以碱性药液的应用，可显著提高其疗效。

4.3 从病理解剖学了解 在踝关节内侧，内踝与跟骨之间有屈肌支持带(分裂韧带)，在其深面有来自小腿部通向足底的肌腱及血管神经束，该束发出跟支与终末支，倘若血管神经束发生卡压时，也可以引起足跟痛。若解除卡压症状可缓解，当形成长期卡压时，跟骨内缺氧，静脉回流障碍，静脉血瘀滞，骨内压升高，可引起顽固性足跟痛。因此在该区域作扇状松解，可有效解除其发病因素。在碱性药液作用下，可防止该区域的复发粘连。

4.4 作者在临床诊治过程中发现 重度跟骨内高压症多见于肥胖，缺少锻炼的中老年妇女。认为与跟骨自身因素(骨代谢、骨质疏松、跟骨疲劳性积累性微细骨折，跟骨内微循环改变)，再者与其下肢静脉回流不完善有关。据文献报道：国人的正常跟骨内压1.64±0.67kPa，超过2.67kPa为“跟骨内高压症”[2]。施行跟骨钻孔，放跟骨髓内血8-15ml，可迅速降低跟骨内压。其后随着骨纤维组织的充填，跟骨内微循环的重建，以及骨小梁结构的变化，静脉回流改善，跟骨内的血液瘀滞减少，跟骨内压降低，疼痛缓解。故治疗过程中，让女性患者控制体重，加强下肢肌肉收缩锻炼，能提高疗效。

通过病因分类治疗顽固性跟痛症取得满意疗效，该疗法见效快，疗程短，创伤小，操作简便，易于掌握，患者容易接受，适于基层医院推广应用。

参考文献