生活统计学论文范文

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第1篇

EBN是近年来护理领域发展的新趋势，改变了临床护士凭经验和感觉进行护理的习惯和行为，而是以科学的证据指导实践，使患者获得科学、有效、最佳的护理。高血压患者的血压水平受神经、体液的调节和体内外环境的影响，与社会心理关系密切。高血压及其并发症危害严重，医学论文，护理学论文，临床医学论文，药学论文，泌尿论文，妇产科论文但因其病因复杂和医疗水平有限，目前尚无根治方法。未病先防，已病防变，高血压的预防显得更加重要。已有诸多研究证实，积极干预高血压可逆转也可改善血糖、纠正血脂等。文章针对高龄难治性高血压患者，采用循证护理模式进行管理，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选择2011年11月～2012年11月来我院就诊的100例高龄难治性高血压患者，随机将他们分为观察组（A组），采用循证护理模式，另外一组为对照组（B组），采用常规性护理，每组各50例。男70例，女30例，年龄77～88岁，平均82.8岁。两组患者在性别、年龄、身高、病期以及血压上等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性[1]。

 1.2  治疗方法：①对医护人员进行难治性高血压、循证护理进行相关知识培训，以求护理人员能够掌握这些技能知识。医学论文，护理学论文，临床医学论文，药学论文，泌尿论文，妇产科论文在循环护理阶段，医生要准确确定高龄难治性高血压患者所要求的循环护理问题，这就需要从血压的测量、心理上、护理认知能力等方面着手[2]；医学论文，护理学论文，临床医学论文，药学论文，泌尿论文，妇产科论文②指导患者学会一些基本上的护理。一是护理人员要对患者的认知能力、身体状况等方面原因，可以教这些患者使用血压测量器；在体重上，引导他们适当的控制体重；对于一些健康的生活方式，可以适当的结合他们圣体状况采用，尤其要戒烟限酒。

1.3  观察指标[3]：4周为1个疗程，1个疗程后仔细观察两组患者在体重上的控制、使用血压测量方法、遵守医嘱等方面的变化。遵守医嘱所包含患者的心理改善状况、自我控制能力、戒烟戒酒、户外运动时间、饮食等方面。判断的标准：平均分为50分，以上的为较好，以下的为较差。

 1.4  统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ ）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

第2篇

关键词:统计学专业;应用型人才;实践教学

随着我国高等教育从精英教育向大众化教育的转变,应用型人才培养已经成为课程建设及其一般本科院校特别是新建地方本科院校的必然选择,也是我国经济社会发展的必然要求。所以,探索、创新应用型人才培养模式和培养体系,建立起促进应用型人才培养的体制机制,以更好地适应地方经济建设和社会发展对人才的需要,这是高等教育人才培养工作面临的重要课题。近几年来,作为新建地方院校的广西财经学院对此进行了积极探索,本文结合该校统计学专业应用型人才培养实践进行了较深入的探讨。

一、围绕应用型人才类型定位,科学制定统计学专业人才培养方案

1.统计学专业应用型人才的培养目标定位

根据教育部统计学专业教学指导委员会对经济管理类统计人才培养目标的界定,结合广西财经学院实际,我校统计学专业培养目标定位为:以满足市场需求为导向,培养具有良好的数学和经济学、管理学素养,掌握统计学的基本理论、方法和思想,能熟练运用现代信息技术进行数据处理和统计分析的复合型、应用型、创新型经济管理类专门人才。具体表现为“宽口径、厚基础、重应用、高素质”培养目标要求。“宽口径”是指所培养的学生有广泛的适应性,既是统计人才又是经济管理人才,其知识结构能够适应现代市场经济发展对“复合型”人才的要求;“厚基础”是指所培养的学生有较扎实的经济管理的理论基础、统计学基础、计算机基础和数学基础,增强学生对经济发展和社会需求的适应性;“重应用”指所培养的学生主要是应用型经济管理统计人才,要着重培养学生应用经济理论和统计方法去处理现实问题的能力,包括调查研究、分析和预测和参与政策咨询和决策的能力等,体现了作为方法论、管理工具的统计学学科性质;“高素质”是指所培养的学生有较高的综合素质,包括专业素养、品德素质、心理素质和较强的获取知识、更新知识和进行知识创新的能力、适应社会的能力。

2.以“双体系、双平台、多模块”框架构建应用型统计学专业课程体系

按照知识、素质、能力一体化教育的思想,在课程体系设计过程中,我们注意把握以下几方面:一是保证统计学专业基础课程的学时、学分,夯实专业基础;二是给足统计学专业主干课程学时、学分,力求专业主干课能讲深讲透;三是强化实践教学,课内与课外、校内与校外实践相结合;四是突出统计学专业“市场调查与定量分析”核心竞争能力培养要求;五是邀请用人单位参与人才培养方案的制定,以更好地适应生产实践、社会发展需要。从2006级统计学专业开始,我们按照学校的统一架框要求,按照“双体系、双平台、多模块”框架构建了应用型统计学专业课程体系。“双体系”是指在人才培养中坚持理论教学和实践教学的有机统一,构建教学与科研互动、理论教学与实践教学并重的教学体系。理论课程体系包括公共基础课、专业基础课、专业主干课和选修课,其中的专业基础课程包括数学、计算机和经济学、管理学等重在夯实专业基础;实验实践课程体系分为两个模块:模块一为学校各专业统一规定的军训、就业指导等实践课程,模块二则是根据统计学专业要求设置的独立实践实验模块。“双平台”是指加强通识教育、提高学生人文精神和修养的公共基础理论课程平台,以及帮助学生拓宽口径、加厚基础,以适应专业和人生发展的统计学专业基础核心课程。专业主干课程有概率论与数理统计、多元统计分析等8门,约占理论课程总学分的25%,该模块作为统计学专业核心内容,既保证了统计学专业的基本理论、基本方法教学,也突出了统计学专业的核心知识、能力培养。“多模块”是以“双体系”、“双平台”为基础支撑,按照统计学科专业的服务方向和人才规格要求以及学生的兴趣特长、人生志向等,从理论和实践两个维度设计多个不同的学习模块,即“社会经济统计”、“市场调查与数据分析”、“风险管理与精算”三个专业方向,让学生自主选择,因材施教。三个方向的课程设置,既突出本方向的知识、能力要求,也考虑到了统计学与经济学、管理学的结合,有助于提高学生的专业技能和实践创新能力。

二、加强实践教学和职业素养,提高学生的综合素质和实践创新能力

1.整合、优化实践课程体系设计,突出统计应用主线

从2005级到2009级,我们每年都在不断总结、逐步完善实践课程体系设置,到2008级形成了比较完整的实践课程体系,实践实验课程学分超过总学分的26%。实践实验课程包括两方面:一是独立实验实践课。以ERP(企业资源计划)为平台,构建以统计核算、分析为主,会计核算、业务核算相互支持的企业实践课程群,使学生了解、把握企业的创办与整体运作,用数据解读企业经营,此课程群包括ERP沙盘模拟对抗、创业计划实训等。同时,结合统计工作过程,设置了SPSS软件应用、统计分析综合实训等独立实训课程,从应用计算机技术处理数据到分析报告撰写进行强化,加强统计学专业核心能力的掌握。二是课内同步实验实践课。主要包括专业主干课程的课内同步实验实践课,如多元统计分析、计量经济学等课程的课内实验,一般安排本课程总课时的1/4课时,主要实训内容为EXCEL、SPSS应用、课程论文等。

2.加强实践教学的基础建设,为学生提供实战型实训平台

实践教学的基础建设重点是实践教学基地建设。一是校内实验室建设。这几年来,我校重点建设了一批专业实验室和综合实验室,并努力使其成为集实践教学、科学研究及社会服务为一体的产学研创新实践基地。统计学专业建成了自治区级重点建设实验室――财经科学实验中心分室的统计实验室、数学建模实验室,以及目前广西高校唯一的市场调查与数据挖掘中心,配备了SPSS、CATI(计算机辅助电话调查系统)等先进统计教学软件。二是校外实践基地建设。目前已经建成了国家统计局广西调查总队实践教学基地等多个实践实训基地,每年安排统计学专业学生到基地实习,参与实习单位研究项目的数据收集、数据处理等工作。在校外实习基地建设和运行过程中,在共同合作、互惠互利的基础上,我们一方面吸引和聘请基地依托单位的专家和相关人员一起参与实习教学计划的制定与管理;另一方面充分发挥我校作为广西高校唯一经济管理类统计学专业的学科专业优势,积极帮助基地依托单位开展职工统计业务及软件应用培训等,合作开展项目研究与开发,使实习基地同时成为人才培训和师生科研的基地。

3.充分利用好课外实践创新平台,课外实践创新活动纳入本科教学全过程

统计学专业应用型人才培养,不仅需要理论教学和实验、实训教学等第一课堂,还需要结合统计学专业特点,积极指导、组织学生开展学术讲座、创业大赛、市场调查和数学建模等课外实践活动,使课外实践活动成为第一课堂的延伸和拓展,这对于促进统计学专业课程教学改革,明确统计学专业学习目标,学会如何做人做事、增强社会责任意识和培养大学生的团队精神和实践创新能力等具有积极意义。这几年来,我们组织学生开展的主要课外学术科技活动有:一是开展学生科研项目立项,探索以问题和课题为核心的探究性教学模式。另外,也吸收了一些优秀学生参与教师科研项目研究。二是积极组织学生参加“挑战杯”全国大学生创业计划大赛和课外学术科技作品大赛、数学建模大赛等科技创新活动。三是组织学生参与广西统计信息服务中心、中国-东盟博览会等实习单位的数据收集、处理和分析等统计工作,积累实际工作经验,培养了实际工作能力。四是开展职业技能教育,增强学生的就业技能和职业素养,如会计从业资格、统计职称等,邀请政府部门、企业高管或相关业务专家到校开展专题讲座、职业生涯规划、就业创业指导。此外,为了更好地贯彻因材施教原则,指导学生学习和成才,我们实施了本科生导师制,从学生的思想、生活、学业和就业等各方面进行更系统、更有针对性的指导,起到了教学相长的作用。

4.改革毕业实习方式,强化毕业论文(设计)的现实性和专业特色

针对近年来高校毕业生毕业实习难、分散形式效果较差的现实,我们在加大实践基地建设力度的同时,逐步改革毕业实习方式,变“放羊式”毕业实习为集中实习为主、集中与分散实习相结合,切实提高实习效果。对于毕业论文(设计)工作,一是改革毕业论文指导方式,将社会实践、学年论文、毕业实习和学生平时的一些竞赛活动与毕业论文紧密结合,使学生较早了解毕业论文的有关要求及素材积累;二是向实习单位或用人单位征集部分毕业论文(设计)现实问题选题,并且适当邀请实践基地部分专家或业务骨干参与学生毕业论文指导,通过毕业论文撰写为实际工作部门解决一些实际问题;三是进一步强调统计学的专业特色,要求论文必须用数据说话,以检验学生综合统计分析能力,减少抄袭现象的发生。

三、整合教学内容,加强课程建设,突出实践应用

根据统计学专业的知识结构和能力培养要求,以打破“学科本位”,突出应用能力培养为主线,我们对课程体系的各知识点进行合理梳理、归类,特别是对统计专业课程中内容交叉重复部分进行整合,进一步明确各门课程内容归属,合理确定各门课程的教学内容,使课程体系中的知识点不重不漏,课程内容更科学适用。之后,将各门课程按照内在联系和教学要求归并成若干个课程模块,分块建设。制定分阶段课程建设规划,重点是专业主干课程建设,明确课程建设的目标和具体内容,包括教学大纲、教案、电子课件、参考材料、试题库、课程网站等内容,进而形成了每一门课程完整的课程档案。

在教材的选用与建设方面,对于专业课程,选用理论内容体系较完整、丰富,与经济社会实际紧密结合、实践性强,面向21世纪的优秀新教材、国家“十一五”规划教材或国外优秀教材;对于实践课程,目前部分选用兄弟院校现成教材、实验指导书,部分实训教材通过自编完成。下一步,我们计划用1-2年时间完成本专业完整的实践教材体系建设,形成本专业特色系列实践教材,如统计学案例教程、商务研究方法与应用等。这些实验(实训)教材可作为一些专业主干课程的同步实验教材,也可作为统计学专业独立实验教材。

四、以人为本,改革教学方式方法,进一步提高课程教学质量

在教学内容、课程体系确定后,如何教成为提高教学质量的关键环节。我们鼓励教师探索不同教学方式方法,激发学生学习的主动性、创造性,提高课堂教学效果。近年来,我们尝试对《统计学》课程内容进行分模块、与非统计专业的专业教师合作进行教学,即将非统计学专业的《统计学》课程分解为“统计学基础理论和方法”、“统计理论与方法在本专业中的应用”两大模块,前一部分内容由统计专业教师上课,后一部分内容由统计专业教师和非统计专业的专业教师合作上课,将统计方法教学与各经济管理类专业课程教学过程中的应用分析结合起来。在《统计学》(或《统计学原理》)教学过程中,试行“读(阅读)写(写作)议(讨论)讲(讲课)”教学模式改革。“读”是指在课外阅读统计教材及相关教学资料,通过教师引导,使学生读好书、会读书,奠定学生良好的理论素养和数据意识;“写”是指学生在阅读基础上,结合专业课程教学内容,有计划、有目的地撰写读书笔记、调查报告、课程小论文等;“议”是组织学生开展案例讨论、课堂辩论,实施交互式教学;“讲”是让学生充当教师角色,就统计教材或现实某一问题进行讲解,之后教师进行评议。分模块教学、“读写议讲”教学方式充分体现了“以人为本”的教育理念,把统计理论方法与非统计学专业的专业学习、课内教学与课外学习有机地结合起来,有利于引导学生主动参与和自主学习,培养学生创新思维和发现问题、解决问题的能力,所以分模块教学、“读写议讲”教学方式改革得到了学生普遍好评,教学效果显著。《多元统计分析》、《市场调查与分析》等专业主干课程也借鉴此思路进行了教学改革,采取“课堂讲授+实验(实践)教学+课程论文”教学方式,重点培养学生“写”(分析)的能力,强调统计理论方法在社会实践和现代经济管理中的运用。目前,我们正在针对不同课程特点,分别制定各门专业主干课程的教学方案,将“重思想、重应用”的教学理念贯彻到每一门主干课程教学过程中。经过上述训练,学生应用统计理论方法解决实际问题的能力大大增强,研究能力也有不同程度的提高。

参考文献:

[1] 陈相成.经济管理类统计专业的改革发展思路[J].统计研究,2008,(5).

[2] 蔡敬民,魏朱宝.应用型人才培养的思考与实践――以合肥学院为例[J].中国大学教学,2008,(6).

[3] 曾五一.关于经济与管理类统计学专业教学规范的若干问题[J].统计与信息论坛,2004,(4).

第3篇

关键词：舒适护理，骨盆骨折，不稳定型

 

舒适护理是在整个护理活动中，不断探索患者的舒适感受，在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，是一种整体的、个性化的、具有创造性的、有效的护理模式。不稳定性骨盆骨折是指骨盆的前环与后环联合损伤并发生移位，使骨盆的稳定性遭受破坏，病情变化迅速，致残率、病死率较高[1]。其手术治疗有外固定及内固定，保守治疗卧床制动加骨盆悬吊牵引术等。免费论文，骨盆骨折。患者长期卧床易出现泌尿系感染、排便异常等并发症。本文回顾分析我科 2009 年1月~2009年12月住院收治的82例不稳定型骨盆骨折患者，运用不同护理模式护理的临床资料，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 82例不稳定型骨盆骨折患者，按照随机原则分为观察组及对照组各41例。其中观察组男33例，女8例，年龄 18～62岁，平均38.5岁，致伤原因中交通事故伤23例，坠落伤12例，砸压伤6例，其中合并伤有尿道损伤9例，肝破裂3例，股骨干骨折1例。对照组男34例，女7例，年龄 20～64岁，平均39岁，致伤原因中交通事故伤21例，坠落伤13例，砸压伤7例，其中合并伤有后腹膜血肿7例，尿道损伤8例，肝破裂2例，肾挫伤1例。两组病人在年龄、性别、病情程度，并发症经统计学分析无显著差异 (p>0.05)。

1.2 方法观察组和对照组均采用骨盆骨折的常规护理程序护理，对照组不行舒适护理。观察组根据骨盆骨折所致的不适原因分别进行以下几方面舒适护理干预。两组以护理满意度和并发症发生率评价护理效果，患者出院前填满意度调查表。

1.2.1 心理舒适护理 患者因意外创伤，对身体伤残无思想准备，在身体痛苦的同时精神上难以接受。特别是年轻患者，生活不能自理，需由别人照顾，或经济困难等担心致残、手术危险等烦躁不安、焦虑、抑郁等情绪。在护理中，关心安慰患者，主动沟通、讲解与疾病有关的知识，减轻痛苦的方法。对担心预后患者，找同种病康复患者现身说法，减轻患者顾虑。在必须搬动患者前，开导、消除患者的不良心理，促使患者配合医护治疗，增强信心，有利于疾病的康复。充分了解患者的生活习惯、宗教信仰，以灵魂舒适促进生理舒适。在突然骨盆骨折后，家庭成员两样承受着沉重的压力，做好家庭成员心理疏导，使他们配合为患者提供提供精神支持，降低病人的后顾之忧。

1.2.2生理舒适护理 护理操作轻柔，保护隐私，关心冷暖、增减衣被。免费论文，骨盆骨折。免费论文，骨盆骨折。床边配备大小便器，污物桶。室温20~25℃，湿度50~60%，禁烟，营造一个安静、温度湿度适宜舒适的环境。因重度骨盆骨折手术时间长，故术日晨可先静滴一组广谱抗生素作预防性抗感染处理[2]。免费论文，骨盆骨折。根据病人口味，给予易消化食物，必要时进行营养素指标检查，调整膳食结构，鼓励多吃维生素丰富的蔬菜。骨盆骨折刺激腹膜造成自主神经功能紊乱，加之患者长时间卧床，肠蠕动减慢导致便秘[3] 。应多饮水，进食高纤维蔬菜、水果。按时排便，做腹部按摩，维持每日尿量在2500ml以上。定时采用患者自身中心移位，配合躯干平托起法在躯干下垫水垫，缓解受压部位的压力。保持局部皮肤、床褥干燥。不定时给予按摩，湿热敷双足，鼓励患者主动活动，如肛周肌收缩运动、踝关节背伸运动等。

1.3统计学方法 采用SPSS13.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症比较 观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.61，P<0.05）。见表1。

表1两组患者并发症比较（例，%）

第4篇

【关键词】呼吸康复护理；无创呼吸机；肺心病

肺心病是我国老年患者中常见的呼吸系统疾病，患者以呼吸急促、胸闷、反复咳嗽、乏力等临床症状为主，从而影响我国老年患者的生活质量。近年随着无创技术的发展及完善，无创呼吸机应用在慢性肺心病患者中越来越广泛，但部分患者在上机过程中由于害怕而导致上机困难，从而影响患者治疗效果[1]。为此，本院将于2012年6月至2013年6月对慢性肺心病行呼吸机通气患者进行呼吸康复护理，从而提高患者依从性及改善患者不良心理状况，以促进患者预后，现对结果报告如下。

1.资料及方法

1.1 临床治疗

选取本院2012年6月至2013年6月收治的85例肺心病心衰患者为研究对象，随机将其分为对照组43例以及观察组43例。其中对照组男性患者28例，女性患者15例，患者年龄为58～84岁，平均年龄为（67.5±3.8）岁，患者病程为3～28年，平均病程为（12.6±4.3）年。观察组男性患者30例，女性患者13例，患者年龄为57～82岁，平均年龄为（65.9±4.5）岁，患者病程为3～30年，平均病程为（13.2±5.2）年。两组患者性别、年龄、病程均无有统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

患者给予常规性静息治疗，予吸氧、呋塞米静推（20mg-60mg）、强心（去乙酰毛花苷）及给予硝酸甘油改善循环。同时采用无创呼吸机治疗，呼吸机参数模式设定（S/T）：呼吸压为4cm～8cm，吸气压为8cm～14c专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.netm，氧浓度为40%-100%。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组

对照组患者给予常规性护理，患者上机前对其行心肺功能、血压、血常规等指标检查，上机成功后密切留意患者血压、心率、血氧饱和度的变化，同时观察患者上机后生命体征变化情况，对于异常者应立刻反馈给主管医生。

1.3.2 观察组

观察组上述护理基础上实施呼吸康复护理，对每个患者行心理评估，并根据评估结果对患者实施对症护理。由本科室经培训的护理人员对患者按照相应的评估体系进行心理评估，同时根据患者性别、年龄、生活习惯、文化程度、性格特点以及入院时心肺功能情况对患者制定个性化呼吸康复护理，具体干预措施如下：（1） 认知干预：由具备相应专业知识的护士对患者讲解疾病知识，并对无创呼吸机上机后可能出现并发症及其原因及预防措施进行讲解，同时对患者进行卫生宣教，耐心解答患者的疑问，消除患者紧张、焦虑的情绪[2]。（2）情绪干预：大部分患者上机前担心上机产生的不适，而出现心理焦虑、紧张等负面情绪，不良的心理情绪可导致患者上机后血压、心率增加，从而影响患者上机成功率[3]。护理人员应根据患者文化、爱好、性格等特点，有针对性地消除患者消极情绪，改变患者思维方式，正确引导患者面对疾病，同时鼓励患者将内心压抑的情感宣泄出来，调动患者治疗的积极性，让其积极配合治疗。

1专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net.4 观察指标

COPD生活质量评分表（QLICD-COPD）：共由35个条目组成，包括：日常生活、社会活动、抑郁、焦虑，根据质量高低评分依次为1～4分，并计算各因子、平均分以及总分。心理状况：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者心理焦虑状况进行评估，HAMA、HAMD评分大于18分为阳性。

1.5 统计学分析

应用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料用标准差（ ±s）表示，计数资料以百分比表示；组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后心理状况分析

两组患者干预前HAMA、HAMD评分无统计学意义（P>0.05），观察组干预后HAMA、HAMD评分显著优于对照组（P<0.05），见表1.

2.2 两组患者干预前后生存质量分析

观察组患者QOL生活质量总评分显著低于对照组相应评分，差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2.

3.讨论

无创技术的发展及完善，使得其在临床上的用途备受医生及患者的关注。对患者行无创呼吸机治疗能有效促进患者呼气，并在呼气过程中对患者进行适当加压，让呼吸衰竭患者可省去呼气的力气，同时无创呼吸机能为患者提高较低的压力，防止患者肺泡出现萎缩，改善患者通气情况，纠正患者呼吸衰竭的情况。通过对患者进行呼吸康复护理，可减轻患者焦虑感及不安的心理状况，提高患者依从性，增加患者配合度，从而促进患者预后。本研究中观察组与干预前相比，两组患者干预前HAMA、HAMD评分无统计学意义（P>0.05），观察组干预后HAMA、HAMD评分显著优于对照组，观察组患者QOL生活质量总评分显著低于对照组相应评分，差异有统计学意义（P<0.05），从而说明通过对患者进行疾病知识讲解，可改善患者心理焦虑感，提高患者生存质量，有利于患者预后。

参考文献：

[1]吕斌.无创正压通气抢救急性左心衰竭16例的临床疗效观察.内科，2010，5（1）：33-34.

第5篇

论文关键词：老年女性高血压临床特点及家族史分析

高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变并出现相应的后果[1]。近年来，随着社会经济的发展和生活方式的改变，高血压的发病率逐年升高，为了进一步了解和探索女性高血压的发病特点以及家族史高血压患者的发病特点，我院对168例老年女性高血压患者进行了对比研究，取得了较好的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2010年1月～2011年7月收治的老年女性高血压患者168例，所有患者的疾病诊断按照我国高血压防治指南的标准：血压≥140 /90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，排除继发性高血压患者，明显的心、肝、肾功能异常和甲状腺疾病患者。按照有无家族史分为家族史阳性组和家族史阴性组，高血压家族史系指家族中父母至少1人，直系亲属中有1人或1人以上患有原发性高血压。其中，家族史阳性组84例，年龄41～72岁，平均年龄65.1岁；家族史阴性组84例护理论文，年龄46～73岁，平均年龄59.2岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2指标检查 采集两组患者空腹12h的静脉血，分离血浆，检测血糖、甘油三酯、肌酐、尿素氮、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，计算出低密度脂蛋白胆固醇。比较和分析两组患者发病年龄和血压级别进行对比分析。

1.3统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料用(±s)构成表示，采用t检验；计数资料用%构成表示,采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

家族史阳性组患者发病年龄较家族史阴性组患者小，差异显著(P<0.01)；在血压级别比较中，1级和2级高血压的发生率家族史阴性组明显高于阳性组(P<0.05)，但3级明显低于阳性组，差异显著(P<0.01)。见表1。

表1 两组患者发病年龄和血压级别的比较(%,±s)

组别

n

发病年龄

高血压1级

高血压2级

高血压3级

家族史阳性组

84

41.2±10.2

25

16

43

家族史阴性组

84

47.3±11.4

38

28

18

x2或t

  3.65

4.29

4.43

16.09

P

  <0.01

<0.05

第6篇

关键词：乳腺疾病；乳腺增生

乳腺疾病是女性最常见的一类疾病。包括乳腺良、恶性疾病。近些年来，乳腺疾病的发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化，严重威胁着广大妇女的身心健康。为了早期发现、早期诊断、早期治疗及制定有效的预防措施。2011～2013年分别3次对上海某高校女教职工进行乳腺普查工作，其结果及分析报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011～2013年上海某高校女教职工进行健康检查。2011年314人，2012年354人，2013年364人，年龄22～68岁。

1.2方法 检查均有相同两位专科医生先进行手诊，然后由专业医技人员用B超诊断仪进行乳腺检查。乳腺癌患者均由手术后病理支持诊断。对3次不同年份的乳腺患病情况追踪分析，并对其危险因素进行探讨分析。同时，对已经患有乳腺疾病的职工进行问卷调查，研究相关危险因素与乳腺病发病率的关系。所有资料用SPSS16.0进行统计分析。将P<0.05作为结果又统计学意义的标准。

2 结果

2.1不同年份间乳腺疾病的发生与发展情况 全校教职工3次普查，乳腺疾病的平均总检出率为48.6%，2011、2012、2013年平均检出率分别为42.32%（133人）、48.63%（172人）、54.75%（199人），呈上升趋势。其他乳腺疾病3次普查分别为4例、6例和8例。乳腺疾病各年份的差异有统计学意义（χ2=8.23，P<0.05），其他乳腺疾病各年份的差异无统计学意义（χ2=0.56，P>0.05）。见表1。

2.2不同年龄组乳腺疾病的发生与分布 根据年龄结构，将全校女教职工年龄划分4组。乳腺疾病检出率随着年龄的增加而增高，其中<30岁年龄组较低，与其他高年龄组比较差异有统计学意义（χ2=5.46，P<0.05），其他乳腺疾病发生于高年龄组，<30岁、30岁、40岁-、50岁-年龄组各有2例、12例和8例、4例。见表2。

2.3职业工种和乳腺疾病的分布 对受检者按科研人员和后勤人员进行分类比较，科研人员与后勤人员检出率分别[lunwen. 1KEJIAN.C OM专业提供写作论文和毕业论文写作服务，欢迎您的光临]为60.38%、43.51%，总乳腺疾病与乳腺增生检出率两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），其他乳腺疾病在科研人员中4例，后勤人员中2例。见表3。

2.4已患乳腺疾病职工的相关危险因素分析 对已患乳腺疾病的职工进行相关危险因素的调查分析发现，初潮年龄、月经量的多少、月经周期的长短、痛经与否、避孕药物服用与否以及人流或生育与否都为乳腺疾病发生的相关危险因素，具有统计学意义（P<0.05）。具体而言，初潮年纪越早、月经量越多、月经周期越长、有痛经史、无人流或生育史的职工，更易患乳腺疾病。见表4。

3 讨论

目前，乳腺疾病的病因尚不十分明了。据研究分析，主要与生活方式、环境因素技饮食习惯有关，与遗产。内分泌失调。机体抗癌免疫功能低下、病毒感染等也有一定的关系。乳腺增生的发病认为是和内分泌紊乱及精神因素有关。即可能与卵巢功能紊乱、雌激素与孕激素比例失常、黄体素分泌减少、雌激素、泌乳素分泌增多导致乳腺组织增生而发病[1]。

本次研究结果显示，某高校女教职工乳腺疾病近年来呈上升的趋势，2012年和2013年各种乳腺疾病检出率明显高于2011年乳腺疾病的检出率。与国内报道资料[2-3]相似，可能与工作年限有一定的关系。据有关资料表明，近年来乳腺疾病显著上升，主要是由于生活节奏加快，女性面临的各种压力增加；同时，随着女性生活方式的改变，高脂肪、高蛋白的饮食结构，不哺乳、晚生育或不生育的生活方式的改变，使得女性受雌激素影响的时间变长，因此导致乳腺疾病发生率增高，甚至有年轻化的趋势。因此建议应广泛开展女教职工乳腺保健知识教育，平时适当放松心情、自我调节；定期做乳腺检查，尽早发现、及时治疗，从而减少疾病的发生率。

本报告认为乳腺疾病发病率与年龄密切相关。<30岁年龄组发病率最低，随着年龄的增加，乳腺疾病的检出率呈现出明显上升的趋势。女性超过30岁以后，卵巢分泌功能下降，激素分泌水平失调。乳腺疾病在30～45岁为高发段。这与国内相关资料报道类似[4]。

职业工种与乳腺疾病的发生也有密切关系[5]。科研人员乳腺疾病的检出率明显高于后勤人员。这可能与她们工作压力大、大脑处于紧张状态导致内分泌失调有关。推测其发生主要是雌激素分泌过量，长期作用于乳腺组织的结果。故应加强对科研人员的防护。定期对其进行乳腺检查，加强其自我乳腺保健意识，降低乳腺疾病的发病率。

本调查对于已患乳腺疾病职工的相关危险因素调查发现，初潮年纪越早、月经量越多、月经周期越长、有痛经史以更易患乳腺疾病，而有人流或有生育史患者不易患乳腺疾病。由于妇女在经期时受雌激素刺激，增加[lunwen. 1KEJIAN.C OM专业提供写作论文和毕业论文写作服务，欢迎您的光临]乳腺受雌激素刺激而损伤几率，初潮年龄早、月经量多、月经周期长、痛经，使得乳腺受激素刺激增加。而有流产或生育史妇，体内孕酮高，均有保护乳腺的作用，降低乳腺疾病的发生[3]。

第7篇

关键词：综合改革；统计学；教学

统计学作为职业高中会计电算化专业的核心课程，是学生认识问题和解决问题必不可少的工具。然而，学生普遍的感受是统计学概念抽象、公式多而复杂、不好掌握，学生的学习主动性不足。其次，学生对统计学这门核心课程，缺乏认识，未能深刻了解统计学的作用，往往以满足于通过考试或者取得相应的学分为目的。第三，职业高中学生本身素质就差，相当一部分学生看到公式就头疼，对统计学有着本能式的排斥，缺乏学好统计学的自信心。针对以上现状，作为一名统计学教师，就必须在教学改革上有所突破，以教学改革带动、促进学生对统计学的学习。

一、改革考试模式，引导学生学习

考试虽不是教学的目的，但考试的形式和内容却是学生学习的指挥棒，也是检验学生学习情况，评估教学质量的重要手段。传统的统计学考试，通常采用闭卷笔试的方式。常用的题型包括单项选择、多项选择、判断、简答和计算，考试的内容以客观题为主。这种考试方式对于保证教学质量，维持正常的教学秩序起到了一定的作用，但也存在着缺陷，这种客观题的最大特点是，标准答案具有唯一性，学生答题不必具备较强的分析能力，也无须发挥自己的想象力，只需死记硬背书本中的概念、公式和习题就可以了，导致了学生在学习《统计学》课程的过程中，为应付考试搞题海战术，把精力过多的花在了概念、公式的死记硬背上。这与统计学的教学目的，即培养学生掌握统计基本理论并能运用统计方法分析解决实际问题的能力相差甚远。

改革考试模式，可以大胆地加入调查报告、专题论文、案例分析等考试形式。学生成绩的测评应根据学生参与教学活动的程度、学习过程中提交的报告或论文、上机操作和卷面考试成绩等综合评定。采用这样的考试模式，必将极大地提高学生学习的主动性和自觉性，充分调动学生的求知欲和创造性，变被动学习为主动学习，从而提高学习效率。在考试内容上，应侧重检查学生运用知识的能力，而知识标准化的客观题不宜过多的作为统计学考试的内容，最好使用结合实际经济生活而设计的主观应用题，注重学生各种能力的考查。

二、改革教学的形式和手段，调动学生的学习积极性

首先要变灌输式教学为启发式教学和双向互动式教学。针对学生的实际情况，应尽可能减少公式的推导，手工的运算过程。要启发学生分析统计数字、统计技术背后的含意。课堂上要加强与学生的沟通，开拓学生的发散思维，变灌输式教育为启发式教育，启发式教学有利于激活学生的潜能，引领学生对所学问题进行思考和探究。教师在运用启发式教学时，对所提出的问题的设置要注意讲求质量和层次，要能引发学生的好奇心并能激发学生去思考探究，从而提高学生思考问题和分析问题的能力。提问的形式可以灵活多样，既可以采用在课堂上提问、由学生现场回答的传统形式，也可以采用把问题布置下去，由学生经过独立思考和分组讨论后，再以书面结果回答的形式。

改革教学手段。统计学在教学中需要大量运用数据、统计表、统计图，还会涉及到一些复杂的数学计算。借助多媒体现代化教学手段，可以将大量的统计表、统计图及案例生动的展示在学生的面前。这样既丰富了学生们的视觉效果，也节省了教师在课堂上写板书的时间，又使案例的讲解生动清晰，可使学生忘记在统计课堂上须记住的大量统计公式的枯燥和痛苦。同时，多媒体教学也可大大增加课堂教学的信息量，提高课堂教学的灵活性，是统计学教学改革的重要突破口。

结合案例教学。统计学的案例教学根据教学目的和教学内容的要求，将统计学课程中实际例证的处理过程搬入课堂，引导学生参与分析、讨论、表达等活动，通过学生的独立思考或集体协作，进一步培养学生的设计能力、调查能力、整理能力、分析能力、独立工作能力和团队协作能力的一种教学模式，是对传统统计学教学方法的一种重要补充。案例教学可以锻炼学生以当事人的身份身临其境地解决问题。同时在解决问题的过程中也会让学生发现自己知识中的薄弱环节，并通过分析、讨论和比较，寻求解决问题的最佳办法，并予以弥补，这大大强化了学生学习的积极性和主动性。

三、强化实践教学，提高学生解决问题的能力

统计的生命在于应用，统计学教师不仅要钻研本专业领域的知识，而且还应该多涉猎一些经济与管理专业的知识，了解有关专业的课程体系以及知识体系，并且有意识地将统计学的讲授和具体专业领域的内容相结合，注重统计方法在有关领域的应用，引起学生的共鸣，能够让学生深切体会统计学的应用价值。

如果说案例教学主要是以教师讲授为主，则实践教学更多的需要学生自己动手动脑。实践教学包括两个部分，即课内实验课教学和课外项目教学。通过实践使学生在有关调查方案的设计，问卷表的设计，问卷的发放、回收，数据的整理、分析以及最终调查报告的撰写等全部由学生自己完成。通过这样的训练，不仅让学生真正体验了从数据搜集、整理到数据分析的全过程，而且为以后的学习起到一定地铺垫和促进作用。同时可以让学生把学过的专业知识更灵活的应用到实践中，加深对所学知识的理解。只有将统计学的方法结合实际进行应用，找到应用的结合点，才能使统计学获得最大的生命力。

第8篇

1．1研究对象

本研究选取我院儿内、外科共四个科室———小儿外科、新生儿室、儿内一科和儿内二科共89名护理人员作为研究对象，年龄20～53岁。其中，副主任护师4名，主管护师18名，护师47名，护士20名；学历层次：本科学历21名，大专学历51名，中专学历17名。

1．2科研培训方法

在培训开始前对儿科护理人员的科研状况和能力进行调查，针对具体情况，制定有针对性的护理科研知识培训课程。儿科护理人员科研知识的培训主要分两个阶段开展，第一阶段：对儿科的全体护理人员开展护理科研的重要性及其意义的学习，同时加强护理科研相关知识的培训，重点为护理科研的选题原则、选题方法、科研步骤、科研设计和论文写作等方面的培训，第一阶段培训经考核合格后参加第二阶段的学习。护理科研培训的第二阶段：所有参加培训的护理人员结合儿科的临床护理特点，开展一定的护理科研实践活动，结合儿科的工作特点和性质进行护理科研的选题和设计，然后请有关专家对相关护理科研实践活动进行点评，指出不足之处，督促其不断改进。每个阶段为期一个月，共两个月。

1．3调查方法

对所有儿科护理人员在护理科研培训前后分别就对待护理科研的态度、科研动机和科研能力进行调查和比较。调查均由同一组人员进行，调查前进行统一培训，采用统一说明语，调查前事先声明此调查不会给被调查者带来任何负面影响，要求如实填写，匿名完成，当场回收。

1．4科研能力的评价

根据潘银河相关研究量表对护理人员的科研能力进行评估，具体包括发现问题的能力（含三个方面）、检索文献的能力（含五个方面）、科研设计的能力（含五个方面）、科研实践的能力（含六个方面）、处理资料的能力（含五个方面）、写作论文的能力（含六个方面）。每部分的评分标准：任何时候都能做到4分，绝大多数时候能够做到3分，一般情况下能够做到2分，偶尔能够做到1分，任何情况下都做不到0分。满分120分，分数越高，表示其科研能力越强。

1．5统计学方法

采用SPSS13．0统计学软件对数据进行处理和分析，采用t检验对计量资料进行比较，采用χ2检验对计数资料进行比较，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1培训前后儿科护理人员对待护理科研的态度变化情况

培训前后儿科护理人员对待护理科研的态度有明显变化，且差异存在统计学意义（P＜0．05）。

2．2培训前后儿科护理人员科研动机变化情况

培训前后儿科护理人员在为发展护理事业做贡献、更好地总结临床经验、解决护理实际问题、对护理科研有兴趣、为了晋升职称的需要和其他等护理科研动机上有明显差异，且差异存在统计学意义（P＜0．05）。

2．3培训前后儿科护理人员科研能力变化情况

培训前后儿科护理人员在发现问题的能力、查阅文献的能力、科研实践的能力、科研设计的能力、处理资料的能力、论文写作的能力和总分等护理科研能力上有明显差异，且差异存在统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

第9篇

方法：社区2013年1月至2013年9月应用Orem理论对高血压患者38例行护理，对比护理干预前后服药依从性、并发症知识知晓率、药物知识知晓率、患者血压控制率。

结果：经过一年的Orem自理理论护理干预，患者行护理后的服药依从性、并发症知识知晓率、药物知识知晓率、血压控制率等均显现优于干预前，干预前后对比其差异具有统计学意义，P

结论：社区高血压患者在应用了Orem自理理论后能够显著提高，从而改善患者生活质量，控制高血压。

关键词：社区护理 高血压 知识知晓率 自理理论 Orem

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0217-01

高血压是终身性、慢性疾病。因该病有着极高的致残、致死率，因此需要终身监控及预防。采用Orem自理理论为指导，针对患者的不同需求，不仅能够提高患者生活质量、对现阶段医疗资源不足的压力予有效缓解，还能够预防疾病的进展和提高患者的自理能力。本社区2013年1月至2013年9月应用Orem理论对高血压患者38例行护理，效果显著，提高了患者疾病监控和预防自觉性，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。社区2013年1月至2013年9月应用Orem理论对高血压患者38例行护理，其中，男性患者21例，女性患者17例，年龄51岁至79岁，平均年龄64±8.87。患者舒张压在93mmHg～109 mmHg，平均101±5.43；收缩压在152 mmHg～186 mmHg，平均为168±11.01；并发急性左心衰竭及并发脑出血后遗症患者各1例：文化程度：大专及以上文化程度6例，中专及高中19例，初中文化程度13例。

1.2 方法。

1.2.1 调查方法。调查的内容包括服药依从性、高血压药物以及并发症知识。其中并发症知识又包括：高血压病与肾、脑、心损害的关系，药物副作用，停药和减药的标准，最佳服药时间和次数，降压药的种类。应选派3名护士负责调查，开始调查前，护士先Orem自理理论知识、社区护理知识、高血压病相关知识等心血管内科专家专题培训、讲座，问卷于干预1d和干预一年后发放，可现场让被调查者自行填写问卷，填完后收回。对文化程度低者的填写予以帮助。

1.2.2 应用自理理论。评估自理能力和需求：自理需求，即健康偏理性自理需要、发展性自理需要、普遍性自理需要。评估高血压患者对自理态度以及健康、文化、社会、心理、生理状况。评估患者自理能力包括：疾病对机体造成不适的感知能力、自身调节情绪能力、与他人沟通能力、日常活动能力等。对患者需求和掌握高血压相关知识情况进行评估。结果显示，3对生活方式和合理饮食知识等需求迫切患者29例，对药物副作用、换药前提、药物剂量和时间、药物的性能等知识需求迫切患者35例，认为有必要在社区开展关于高血压健康知识讲座的患者38例，即全部患者。

辅助教育系统：针对患者根据其个性、文化、年龄特点进行情感支持和信息支持。情感支持主要采用与患者沟通、交流的方式，通过面对面的交谈，给予患者鼓励、启发、关怀，消除忧虑、紧张、焦虑的心理，帮助患者产生乐观态度。信息支持主要包括：给予患者生活方式的正确指导、治疗依从性及服药治疗指导、并发症相关预防知识讲解、高血压潜伏症状和发病诱因介绍等。对于完全丧失自理能力或自护能力的患者，本研究中，采用完全补偿系统护理合并急性左心衰竭的1例患者，护理内容有清洁卫生、患者饮食的照顾、24h出入量的记录、高流量吸氧、对患者生命体征展开密切观察等诸多方面的需求。

1.3 统计学处理。采用统计软件进行分析，采用X2检验计数资料。

2 结果

经过一年的Orem自理理论护理干预，患者行护理后的服药依从性、并发症知识知晓率、药物知识知晓率、血压控制率等均显现优于干预前，详情参照表所示。干预前后对比其差异具有统计学意义，P

3 讨论

Orem自理理论能够促进高血压患者自我护理、自觉监控、自觉预防，最大限度促进对健康的维持和促进。要治疗高血压病，必须终身服药，对血压进行控制，与此同时，为了保持健康患者还应保持平衡心态、克服心理障碍、改变不良生活方式，从而降低神经内分泌唤醒水平。

Orem自理理论要求护士将服务从医院转向社区，深入社区及家庭，为患者进行护理干预。本研究中，社区2013年1月至2013年9月应用Orem理论对高血压患者38例行护理，对比护理干预前后服药依从性、并发症知识知晓率、药物知识知晓率、患者血压控制率。经过一年的Orem自理理论护理干预，患者行护理后的服药依从性、并发症知识知晓率、药物知识知晓率、血压控制率等均显现优于干预前，干预前后对比其差异具有统计学意义，P

综上所述，社区高血压患者在应用了Orem自理理论后能够显著提高，从而改善患者生活质量，控制高血压。

参考文献

[1] 王增武，王馨，王文，陈伟伟，朱曼璐，胡盛寿，雷正龙，孔灵芝，刘力生.中国部分省市社区高血压患者血压控制状况及影响因素分析[期刊论文]《中华流行病学杂志》，2012，8（9）：65-68

第10篇

1资料与方法

1.1临床资料 选择45例于2012年10月至2013年11月间在我院神经外科进行治疗的危重患者，所选患者均经MRI或者CT确诊，满足急性脑血管病诊断标准且有明确外伤史，罹患严重心血管疾病、四肢创伤、胸腹部损伤、脊柱损伤和全身衰竭、残疾的患者不纳入本次选择范围。将患者分为对照组和观察组两组，对照组20例，观察组25例，其中，对照组女性占7例，男性占13例，年龄范围居于18至77周岁，年龄平均值为（42.7±6.7）岁，4例脑梗死患者，11例颅脑损伤患者，5例脑出血患者，5例患者行保守治疗，15例患者行开颅手术治疗，观察组女性占9例，男性占16例，年龄范围居于19至72周岁，年龄平均值为（43.4±6.2）岁，6例脑梗死患者，13例颅脑损伤患者，6例脑出血患者，7例患者行保守治疗，18例患者行开颅手术治疗，两组患者一般资料差异不具有统计学意义（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1常规康复护理

1.2.1.专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net1昏迷期护理 取健侧卧位、仰卧位等合适，避免患肢受压，定时帮助患者更换，通过家属与患者沟通以及播放音乐等方式进行苏醒治疗，根据患者病情决定是否需要进行四肢气压力治疗、针灸治疗和高压氧治疗。

1.2.1.2清醒期护理 指导患者行关节主动和被动运动，遵循循序渐进的原则，由大关节至小关节缓慢进行，同时行坐位、坐起以及床上移行和立位以及步行训练，逐渐增加训练难度。同时鼓励患者从事洗手、洗脸等简单的日常生活活动以提高其自理能力，此外，还需对患者行智能、语言等训练以及心理护理。

1.2.2亚低温护理

1.2.2.1降温期护理 于患者发病后24小时内行亚低温护理，每小时降温速度应保持在1.0至1.5℃之间，护理人员必须对患者的瞳孔、意识以及体温变化进行密切观察，同时进行心功能和电解质监测，避免出现寒战、局部冻伤以及再出血现象。

1.2.2.2恒温期护理 密切观察患者的呼吸、血压以及心率和体温变化，监测频率为1次/0.5至1.0小时，同时对患者的代谢变化和心肺功能进行监测，确保血氧分压不低于15.96kPa，保证疗程的持续性，不可随意中断。

1.2.2.3复温期护理 患者病情趋于稳定后应将降温措施逐步撤离，发病后10至20天内即可行上述操作，确保温度缓慢上升，避免出现反跳性高热。

1.2.2.4并发症护理 护理人员需对患者的生命体征进行密切观察，一旦发现异常需要立即告知临床医生并进行对症处理，降低心律失常、心率减慢、冻伤、呼吸道感染、凝血功能障碍等不良反应的发生率。

1.3观察指标 分别于患者入院时以及康复护理3个月后采用Barthel指数对患者的日常生活能力（ADL）进行评价和分析，同时对患者的临床症状改善情况和死亡率进行观察和比较。

1.4疗效评价标准 痊愈：患者病情完全得到控制，临床症状完全消失，完全能够自理；有效：患者病情获得一定缓解，临床症状有所好转，自理能力获得改善；无效：患者病情没有发生变化，临床症状没有得到改善。

1.5统计学分析 本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS13.0，采用t检测计量资料，采用x2检验计数资料，若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理效果比较 观察组6例患者痊愈，占24%，13例患者有效，占52%，6例患者无效，占24%，总有效率为76%，2例患者死亡，占8%，对照组4例患者痊愈，占20%，8例患者有效，占40%，8例患者无效专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net，占40%，总有效率为60%，7例患者死亡，占35%，两组患者护理效果以及死亡率差异均具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者护理前后Barthel指数评分比较 两组患者护理前Barthel指数评分差异不具有统计学意义（P>0.05），护理后差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3讨论

重型颅脑损伤患者和急性脑血管病患者具有较高的致残率和病死率，大部分幸存患者通常伴有不同程度的功能障碍，对患者行康复护理能够使脊神经后角的感觉传导输入获得增强，刺激大脑皮层代偿重建，改善患者受损脑组织的缺血和缺氧现象，避免发生继发性损伤。亚低温疗法主要通过物理方法使患者的体温获得提高，从而取得理想的治疗和护理效果，能够有效减少脑细胞损害，在临床上得到了越来越广泛的应用。

本次研究中，观察组总有效率为76%，死亡率为8%，对照组总有效率为60%，死亡率为35%，两组患者护理效果以及护理后Barthel指数评分差异均具有统计学意义（P<0.05）。以上统计数据显示，对神经外科危重患者行亚低温康复护理效果能够使患者的临床症状获得有效缓解，改善其生活质量和身体素质。

参考文献：

甘晚芳，李桂珍.循证护理在亚低温治疗并发症中的应用.齐鲁护理杂志，2010，16（25）：91-92.

徐晓霞，徐扬，胡桂芳，等.三级康复整体护理方案对脑卒中偏瘫患者神经功能缺损程度及ADL的影响.齐鲁护理杂志，2010，16（13）：5-7.

魏鲁刚，金亚菊，王长捷，等.老年脑卒中住院康复治疗患者营养状况评价.中国老年保健医学，2011，9（2）：48-49.

第11篇

【关键词】数字城市；文献计量分析；研究热点

【中图分类号】G255 文献标识码：A 文章编号：

引言

数字城市（Digital City，DC）有广义与狭义之分，广义上指城市信息化；狭义上是指综合运用地理信息系统（GIS）、全球卫星定位系统（GPS）、遥感系统（RS）、网络等关键技术，建设服务于城市规划、建设、管理，服务于政府、企业、公众，服务于人口、资源环境、经济社会的可持续发展的信息基础设施和信息系统[1]。数字城市的提出成为我国城市信息化建设过程中的亮点，随着数字城市领域研究的不断深入和社会信息化的高度发展，我国数字城市的建设也呈现出新的特点。

1 研究方法、数据处理

1.1 研究方法

1.1.1内容分析法。通过对文献特定主题内容进行定性定量剖析，提示该主题内容的实质，系统、客观地把握其研究动态和趋势[2]。

1.1.2文献信息统计分析法。利用统计学方法对文献信息进行统计分析，以数据来描述或揭示文献的数量特征和变化规律，从而达到一定研究目的的一种分析研究方法。它是在统计学原理的指导下，在长期文献信息统计实践中逐步形成和发展起来的[3]。

1.2 统计来源

本文选取中国学术期刊网全文数据库为数据来源，以“关键词”为检索项，“数字城市”为检索词，时间跨度选取2006-2011年共6年的数据，即检索条件：关键词=数字城市*全部期刊*年=2006-2011。检索出符合条件的论文共计1704篇，剔除通知、会议、纪要、讲话等，共获得有效论文1117篇。

2 数字城市研究文献计量分析

2.1数字城市研究发文量分析

在cnki学术趋势搜索中以数字城市为主题检索，数据整合分析后得到该领域论文数量在1997-2011年的变化趋势，经分析得：

1998-2003年我国数字城市领域的研究一直呈现增长态势， 2000年国民经济“十五”规划将信息化列为专项之后，论文数量明显增长，2003年达到顶峰；2004-2006年间研究呈现下降趋势且发文量相对平稳，该阶段论文对数字城市发展中的瓶颈及对策进行了分析；2006年之后该领域的研究总体呈现增长态势，2011年达到历史高峰。

2.2论文作者分析

通过对2006-2011年间数字城市领域论文作者进行统计，获得有效论文作者1771位，其中，李琦发表文献9篇，排在第2、3位的分别是邹逸江、黎林峰，这些作者均为数字城市研究领域的积极型研究者，丰富和发展了数字城市理论。

2.3论文期刊分布分析

著名的布拉德福定律揭示了文献信息集中离散分布规律，该规律有助于选择和确定核心期刊。所谓核心期刊，实质刊载与某一学科领域有关的信息较多，且水平较高，能够反映该学科最新成果和前沿动态[4]。

载文量排名前10的期刊中《中国建设信息》、《测绘与空间地理信息》与《地理空间信息》载文量最多，载文数量189篇，占论文总量的16.92%，《中国建设信息》刊载量连续3年处于领先地位，为研究者快速查找数字城市领域的研究热点提供参考。

2.4关键词分析

通过采用内容分析法和词频分析法相结合的方法对当前的研究热点进行分析。近6年数字城市文献中出现的关键词共计1380个，列举出现次数较多词并对相近的词进行归类，结果如表1所示。

表1：关键词统计结果表

序号 关键词 出现次数 所占比例 序号 关键词出现次数 出现频率

1 数字城市 48234.93% 6数据库503.62%

2 地理信息系统 17512.68% 7应用302.17%

3 虚拟现实 977.02% 8 地理空间框架 221.59%

4 城市规划 63 4.57% 9 数字化 211.52%

5 信息化 594.28% 10电子政务 201.44%

3 数字城市未来研究热点

3.1智慧城市的研究是数字城市未来发展的方向

数字城市领域中核心作者李琦认为：数字城市是智能城市的初级阶段，随着科学技术的进步，数字城市也将向智能城市发展。通过一些核心作者的研究可以看出，作为数字城市发展高级阶段的智慧城市将成为未来研究热点。

3.2地理空间框架的研究作为数字城市建设的重要技术支持仍是研究热点

通过对数字城市刊载量较多的期刊特点进行分析，可以得出与地理空间信息相关的研究日益增多。数字城市地理空间框架作为数字城市的一部分，为整个数字化城市管理搭建了一个地理信息公共平台，可以有效的促进地理信息共享应用，数字城市领域的地理空间框架研究仍是未来研究热点。

3.3数字城市的应用研究将日益增多。

从国家测绘地理信息局了解到，截止2012年5月23日，全国已有260余个地级以上城市开展数字城市建设。数字城市建设的最终目的在于服务政府在城市建设领域的决策，提高百姓生活质量。因此，在数字城市建设过程中存在的问题及改进研究方面，建成后如何依托数字城市地理信息公共平台提高城市管理效率和水平，以及如何使数字城市建设更好的服务民生方面的研究将日益增多。

4 结语

回顾国内近六年来的研究文献，可以发现数字城市研究文献的数量呈逐年增长态势，研究主题涉及数字城市的理论、支撑技术和应用等多方面，未来也将逐步向较高层次的智慧城市领域研究，更好的促进城市建设，提升人民生活质量。

【参考文献】

[1] .数字城市信息共享的几个问题[J].《北京测绘》,2007(4):1-5

[2]王知津,闫永君.网络计量法与内容分析法比较研究[J].《图书馆学研究》，2006.(6）:2-5

第12篇

【关键词】本科；计量经济学；教学

一、引言

计量经济学是经济学的一个重要的分支，是以揭示经济活动中客观存在的数量关系为内容的学科。著名计量经济学家，诺贝尔经济学奖获得者弗里希将计量经济学定义为经济学理论、统计学和数学的结合：“用数学方法探讨经济学可以从好几个方面着手，但任何一个方面都不能和计量经济学混为一谈。计量经济学与经济统计学绝非一码事；它也不同于我们所说的一般经济理论，尽管经济理论大部分具有一定的数量特征；计量经济学也不应视为数学应用于经济学的同义语。”“经验表明，统计学、经济理论和数学这三者对于真正了解现代经济生活的数量关系来说，都是必要的，但本身并非是充分条件。三者结合起来，就是力量，这种结合便构成了计量经济学。”

本科《计量经济学》以概率论和数理统计、统计学、线性代数为基础，课程建设目标是建设成为一门真正的经济学课程。希望通过课程学习，使学生掌握计量经济学的基本概念、基本理论和基本方法，初步学会建立和使用计量经济模型，培养学生运用计量经济学知识处理经济管理问题的初步能力。真正实现“经济理论、统计学、数学的结合”。使得学生掌握“模型设定、数据诊断、模型估计、模型检验、模型应用”的全过程，具体来说要求学生掌握：一元线性回归分析基础，多元线性回归分析，模型中误差项假定的诸问题，线性模型的扩展，建立方程组模型的估计。

笔者通过查阅相关文献资料，结合教学实践，对本科计量经济学教学中存在的问题和解决方案提出了一些浅薄的看法，希望抛砖引玉，给后来者一点启示，目的是更好的促进本科计量经济学的教学。

二、存在的问题

教学是教师的教和学生的学所组成的双向活动，计量经济学的教学也不例外。因此计量经济学教学中存在的问题可以从教师和学生两个层面上进行剖析。

1.从教师层面上看

（1）教学大纲的问题

作为教育部高等教育司认定的经济类专业的八门核心课程之一，计量经济学在整个经济类专业学生系统学习中的重要性不言自明。一定的经济学、统计学以及高等数学知识是获得良好的计量经济学教学的前提。以笔者任教的情况为例，先修过统计学的班级期末的考核成绩明显高于没有先修过统计学的班级。另外，计量经济学的总教学时间安排较少，也制约了教学效果。以笔者任教的情况看，作为必修课程的计量经济学总共安排了46个课时，造成教学内容讲述上时间严重不足：只能讲述经典方程计量经济学模型的理论与方法。显然这样有限的知识体系是无法满足学生的实际需求的，从学生的课程论文还有本科毕业论文在计量经济学应用上的错误百出就能窥见一斑。

（2）教学方法的问题

理论教学上的问题主要体现在多媒体教学的尴尬：由于计量经济学理论教学部分存在大量的矩阵计算和公式推导，在有限的学时限制下，教师选择了多媒体教学。这一定程度解决了教学进度的问题，但是学生还是反映这种幻灯片上的教学不如黑板、粉笔的传统教学模式来得亲切，而且容易流于形式，使得课程讲授变成幻灯片放映。

试验教学的问题主要体现在：一方面，无法确保正常的教学时间，以笔者任教的学校来看，46个学时的时间要满足理论教学和上机试验操作显得相当勉强。另一方面，现有的试验案例与理论教学存在很严重的脱节问题。学生反映课堂上的理论学习和软件学习相关性不大，这就造成学生在理论教学和试验教学环节没有学到系统的分析方法，只是看到两个割裂的过程。在有限的时间内，学生无法对这两部分知识进行消化吸收，导致在撰写课程论文时，只能机械的模仿书本上的模式进行建模，然后在软件上进行操作，而无法将理论和试验部分进行有机的融合，完成高质量的课程论文。

（3）教学经验的问题

计量经济学自20世纪70年代末到80年代初才进入中国。从80年代开始，高等院校经济类专业才相继开设了计量经济学课程。因此，计量经济学的教学本身仍处于一个不断摸索发展的阶段。计量经济学课程教师尤其是青年教师，虽然有良好的基本功，满腔的工作热情，但是往往缺乏教学经验，这就使得他们在对教材的处理上、知识深广度的挖掘上、教学方法的选取以及师生交流上存在一定的困难。这样便很容易使教师在讲授计量经济学时流于公式推导，变成数学课程的讲述，而忽视了计量经济学属于经济学的本质。

2.从学生层面上来看

（1）学习态度的问题

学生不重视计量经济学的学习，这种学习态度直接影响了本科《计量经济学》的教学效果。由于计量经济学课程要求学生具有一定的经济学、统计学以及数学知识，另外理论教学和实践教学相结合的教学模式，使学生产生陌生感，较难赢得学生的学习兴趣。学生在缺失了起初的新鲜感之后，由于对计量经济学课程缺乏正确的认识，认为经济学只需要掌握一种定性研究方法就足够了，而不需要掌握定量分析的方法，容易产生学习上的厌倦感，造成对计量经济学不重视。

（2）学习基础的问题

学生对基础知识的掌握主要体现在：经济学理论知识和应用数学工具的掌握上。

经济学的学习应该是个系统的过程，计量经济学的学习也不例外。因此，在计量经济学的学习过程中，需要将以往的知识结合起来，融会贯通地学习，最终掌握认识经济现象和解决经济问题的工具。但是，从笔者掌握的情况来看，学生对计量经济学的学习往往是被动的，学习了课堂上的知识后，课外很少进行消化以及比较学习。因此，很容易出现如下几种情况：首先，进行模型设立的时候，因为缺乏对经济现象的正确认识，对经济学原理掌握不牢，往往无法选择正确的模型。其次，就算勉强得出了计量分析结果，由于对前期课程知识理解不深，无法对回归结果进行正确解释并给出相关政策建议。

而因为无法灵活掌握应用数学工具，使得学生在学习过程中，纠结于数学过程的推导，造成一定的理解困难，最终影响教学效果。当然，这再一次说明了教学大纲设置时，应该合理考虑课程的衔接，避免造成一部分学生因为没有统计学基础，而影响计量经济学课程的学习效果。

（3）其他问题

学生递交的不规范的课程论文也暴露出很多的问题：前期专业知识的掌握问题，写作上的问题以及编辑等诸多细节性的问题。学生不熟悉科研论文的写作，表现形式多样:论文形式不妥，譬如出现结构不规范、语言不规范等问题；论文研究内容不妥，譬如有的同学研究的问题动辄宏观经济分析，但是其研究基础薄弱，往往停留于表面现象的阐述，分析不够深入。另外学生对编辑软件的掌握程度参差不齐，各种编辑错误随处可见，加上时不时出现的错别字，使得课程论文的质量大打折扣。

三、解决方案

针对本科《计量经济学》教学中出现的上述问题，笔者认为可以从如下几个方面着手进行改进，加强本科计量经济学课程教学效果，最终适应经济管理类各专业的要求：

1.针对教师层面问题的解决方案

首先，在教学大纲的设定上，可以从两个方面进行考虑：一方面，加强学生对前期宏观经济学和微观经济学的系统学习，夯实经济理论基础。另一方面，在计量经济学的教学大纲制定时可进行适当的调整，将第九章：计量经济学应用模型作为课堂讲授内容，而将第六章联立方程计量经济学模型：理论与方法作为限讲内容。在《2011年厦门大学计量经济学教学研讨会》上，该调整方案得到了教材编写者：著名计量经济学家清华大学李子奈教授的认同。

其次，针对教学方法的问题，教师可从如下方面进行改进。一方面，在理论教学上，应该熟悉课程内容，充分理解和掌握本科计量经济学的知识点，适应多媒体教学模式。通过向经验丰富的教师学习掌握教学方法和授课技巧，加强和学生的交流和沟通，及时了解学生的学习情况，在必要情况下，对授课安排进行适当的调整。另一方面，在试验教学上，尤其是对经济分析工具的学习上，首先是重点确定一个应用软件，最好是在使用较广泛几种软件中进行挑选，譬如Eviews、SPSS、SAS、STAT、Matlab以及R等。针对笔者所在学校的实践来看，本科阶段的学生对Eviews的掌握程度较好。当然，可以鼓励学有余力的学生自学其他的计量分析软件。其次，是在具体的教学过程中，教师应该适当调整教学顺序，最好在每章的理论教学完成之后，进行上机实验，达到理论教学和实践教学的有机结合。再次，在软件教学中，除了教师的现场演示外，可以通过给学生发放计量软件使用手册的方式，鼓励学生进行课外学习，加深对计量软件的掌握程度。

再次，针对教学经验的问题，主要应该加强教师自身素养的提高，从而适应新形势下本科计量经济学教学要求。首先，教师应该事前做好充分的准备，对讲授的内容达到十分熟练的程度，尤其是应当对各个重难点进行适当的梳理。其次，可以通过向经验丰富的教师请教或观摩，适时总结本科计量经济学课程的教学经验教训。教师应该确保在课堂上思路清晰、思维流畅，掌握合适的教学进度，能够合理分配有限的课堂时间于各个知识点。同时，应该善于积极利用各种可能的方式，充分调动学生的积极性，体现学生在教学环节中的主体地位，以加深学生对课堂学习内容的理解和掌握。总之，应当努力提高教师教学水平，迅速建立起一支合格的适应当下本科计量经济学教学的教师队伍。

2.针对学生层面问题的解决方案

首先，针对学生对课程重视程度不够的问题，应当从多方面使学生认识到计量经济学的学科性质、地位和作用。使学生认识到计量经济学是经济学中的重要分支，具有独立的学科性质。随着经济学的发展，尤其是在精确化和定量分析方面的发展需求，使得计量经济学的地位日益凸显，成为经济学家、政策制定者甚至是其他领域研究人员进行经济结构分析、经济预测、政策评价和理论检验与发展的重要工具。因此，只有牢固掌握了计量经济学这个必要的研究工具，才能真正进行现代经济学研究。

其次，针对学生基础的问题，也许我们无法在一门课程中彻底解决学生基础薄弱的问题，但是，我们可以通过采取新颖的教学形式提高学生的综合能力。譬如，可以将学生组合成小型的学习小组，小组人数一般控制在十人以内。通过采取集中学习的形式，为学生提供共同学习的环境，使学生易于获得知识溢出。这样的学习模式充分利用了外部效应，尤其在课时较少的情况下，能获得较好的学习效果，达到夯实学生基础的作用。

最后，我们应该采取多种形式的教学形式，多方面多角度提高学生的综合能力。可以通过向学生传授学术论文的写作方法和技巧的方式，让学生熟悉科学研究的基本方法和技巧。一般来说，可以采取集中讲授和个别指导的模式进行。即教师进行先期集中讲授论文写作技巧，后期学生写作时进行沟通交流指导，最终完成高质量的论文。这个过程对学生的整体研究能力有很大的提高，是将课本知识进行实际应用的有益尝试。

四、结束语

本文只是笔者对以往本科计量经济学教学的一个总结和回顾，错误和不足之处在所难免。总之，我们应该根据实际教学情况不断创新和改进课程教学，建设有中国特色的计量经济学课程，培养更多适应当代经济建设的经济学人才。

参考文献

[1]李子奈,潘文卿.计量经济学[M].北京:高等教育出版社,2010.

[2]李子奈.关于计量经济学课程教学内容的创新与思考[J].中国大学教学,2010,1:18-22.

[3]李子奈.计量经济学应用研究的总体回归模型设定[J].经济研究,2008,8:136-143.

[4]郭惠英.谈多媒体课件教学在计量经济学课程中的应用[J].中国高教研究,2003:7:93-94.

[5]Jeffrey M.Wooldridge.Introductory Econometrics:A Modern Approach [M].South-Western Pub,1st edition(August 6,1999).

第13篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4～9月本院收治的122例毒蛇咬伤患者为研究对象，其中4～6月收治的61例患者为对照组，男性42例，女性19例；年龄1.5～78.0岁，平均（47.30±16.34）岁；咬伤部位：上肢24例，下肢35例，躯干2例；受伤至就诊时间（11.10±8.35） h。7～9月收治的61例患者为观察组，其中男性37例，女性24例；年龄3.8～82.0岁，平均（44.20±17.83）岁；咬伤部位：上肢21例，下肢39例，躯干1例；受伤至就诊时第 一 专业提供论文写作和写作服务,欢迎您的光临lunwen.   1KEJI AN.  C OM间（10.00±9.65） h。两组患者的性别、年龄、咬伤部位、就诊时间等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规应急护理措施，并给予抗蛇毒血清、激素、脱水、抗感染、营养、季德胜蛇药等治疗的护理。

观察组则在常规应急护理措施上加以下细节管理。①伤口细节：执行伤口应急处理，同时细致观察伤口是否有渗血渗液、伤口周围部分是否肿胀和肿胀程度、伤口是否疼痛及疼痛程度等细节，并外敷季德胜蛇药，敷药细节应注意足量、覆盖所有肿胀部位但不能敷及伤口[7]；②生命体征细节：严密观察患者的生命体征，注意患者神志是否清楚、精神状态、表情、查体是否合作等细节，密切观察尿量，严格记录24 h出入量，为临床治疗提供依据[8]；③心理细节：注重患者的心理细节，及时耐心疏导患者的紧张情绪、缓解其心理压力、消除顾虑从而增强患者的治疗信心[9]；④生活细节：因多数患者肢体活动受限，交待家属协助患者就餐、如厕等生活细节，饮食护理细节上应给予清淡、营养丰富的食物为主，不宜吃生硬、辛辣等刺激性食物，补充足够的维生素，鼓励患者多喝水，促进毒素的排泄。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者伤口愈合时间、住院时间和胀痛消失时间的比较

观察组患者的伤口愈合时间、住院时间、胀痛消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

本院为粤北地区唯一的蛇伤防治研究中心，每年收治的毒蛇咬伤病例较多。毒蛇咬伤后患者发病急、病程短、病情变化快，若救治不及时，可导致休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭等严重并发症甚至死亡[10-11]。

细节第 一 专业提供论文写作和写作服务,欢迎您的光临lunwen.   1KEJI AN.  C OM管理在护理工作中强化护士的细节意识，既能较大程度降低医疗纠纷的发生率，也能明显提高患者对护理工作的满意度[12-13]。在毒蛇咬伤患者的护理工作中加上四大细节护理措施，从实施效果显示，缩短了患者的伤口愈合时间、住院时间和胀痛消失时间；患者的伤口感染率、并发症发生率均明显降低；并且患者的住院满意度和出院后满意度得到显著提高。因此，对毒蛇咬伤患者应加强重视伤口、生命体征、心理、生活等细节护理工作，并保持敏锐的观察力和高度的责任心，密切观察患者病情的变化，重视每一个细节。

综上所述，细节管理在毒蛇咬伤患者的护理工作中效果显著，提高了毒蛇咬伤治疗的效果，缩短了患者的住院时间，减少并发症，提高了患者的满意度，优化了整个护理服务过程，令就诊患者得到良好的治疗，值得在今后护理工作中推广应用。

[参考文献]

[1] 李伟荣.毒蛇咬伤致重度中毒30例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（20）：109-110.

第14篇

关键词：细节管理；新生儿；筛查工作；采血时间

随着我国经济的高速发展，人们的生活水平也在不断的提升，在这样的情况下促使我国居民对医学质量的要求也越来越高，因此，要对医学技术进行一定的改革，使其可以适应时代的发展以及我国居民的需求[1]。新生儿是每个家庭的希望，给家庭带来了无数的欢乐和希望，新生儿筛查工作是一项对新生儿疾病进行筛查的重点工作内容，主要是通过检查新生儿的血液，对新生儿的甲状腺功能低下以及苯丙酮尿症等先天性、代谢性、遗传性的疾病进行筛查，早期进行诊断，一旦发现可以及时进行治疗，避免对新生儿带来的伤害以及给家庭带来的不利影响[2]。在这样的情况下加药增强对新生儿筛查工作的管理，让新生儿筛查可以更加的有效。所以，本文选取2011年11月～2013年11月在我院进行住院和分娩的1040例新生儿为研究对象，对细节管理在新生儿筛查工作中的临床应用效果进行了探讨和分析，并取得了很好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2011年11月～2013年11月在我院进行住院和分娩的1040例新生儿为研究对象，其中男519例，女521例，其中低体重新生儿有49例，新生儿的平均体重为3.28kg，对所有患儿的采血时间均为新生儿出生后的48h～7d，均进行6次喂养以上。将1040例新生儿随机分为观察组和对照组，每组520例新生儿。两组新生儿在性别、体重以及采血时间等基本情况上没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组新生儿在进行筛查的过程中进行常规的管理，在此基础上对观察组新生儿的筛查进行细节管理，具体的管理措施如下：

1.2.1建立合理的筛查流程，将每一个步骤的责任落实到具体的责任人身上：在进行细节管理的过程中，一定要进行标准化的管理，要对程序和流程进行严格的设置。在建立新生儿筛查流程的过程中，要使工作人员的管理工作环环相扣，做到每一个内容都有专门的人进行负责。如，在进行新生儿筛查之前，要有专门的人员通知家长，告诉家长筛查是控制新生儿疾病的一个重要环节，提高产妇及其家属对其的认识。

1.2.2对筛查的新生儿进行人文关怀，缩短采血的时间：新生儿是体质比较差的一个群体，在对其进行采血的过程中[lunwen. 1KEJIAN.C OM专业提供写作论文和毕业论文写作服务，欢迎您的光临]，三棱针采血会对新生儿的皮肤造成一定的损伤，加重新生儿的疼痛感，所以要对新生儿进行人文关怀，采用对患儿皮肤伤害较小的锥形针进行采血，将患儿放在温度适宜的辐射台上，使肢体血液循环丰富，进而保证采血的成功率，缩短采血时间。

1.2.3保证新生儿筛查过程中的血液质量 采血的质量对于新生儿的筛查具有重要的意义和作用，在这样的情况下就要保证新生儿筛查过程中的血液质量。要选择合适的血液滤纸，采血的部位主要是新生儿足跟内、外侧缘，避免因采集造成新生儿骨骼炎症。在对血液进行保存的过程中也要保证血液的质量，血液运送的过程中要认真检查血斑以及填写的内容是否合理，避免外界物质对血液造成的影响，进一步保证血液的质量。在此基础上也要对采血人员、质量控制人员进行专业的培训，避免工作人员技术不到位对血液质量造成的影响。

1.3评定标准

1.3.1对两组新生儿的筛查率以及采血所需要的平均时间进行详细的记录和统计，以供分析。

1.3.2对两组新生儿采血是否一次成功的评定标准为：若使用三棱针或者锥形针刺入新生儿距足跟1～2cm外侧缘靠内的0.5～0.8cm处，将第一滴血丢弃，之后让新生儿的血液自然流出，用滤片纸渗透正反两面，一次将三个血斑全部采足则认定为一次采血成功，否则认定为未采血成功。

1.3.3对两组新生儿血片质量的评定标准为：若在滤片之上血滴的直径可以达到大于或者等于0.8cm，且三个血斑相互独立则认定为一级血片；若在滤片之上血滴的直径大于或者等于0.6cm，而小于或者等于0.8cm则认定为二级血片。

1.4统计学分析 对数据库的录入及统计分析均通过 SPSS16.O 软件实现。其组间构成比较用χ2检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用 t 检验，治疗前后比较用配对 t 进行相关检验，P<0.05，表明具有统计学意义。

2结果

2.1观察组共520例新生儿，其中参加新生儿筛查的有515例，未参加新生儿筛查的有5例，新生儿筛查率为99.4%，对照组共520例新生儿，其中加新生儿筛查的有495例，未参加新生儿筛查的有25例，新生儿筛查率为95.2%，观察组新生儿参加筛查的概率明显优于对照组，两组数据对比有统计学意义（P<0.05）。

2.2观[lunwen. 1KEJIAN.C OM专业提供写作论文和毕业论文写作服务，欢迎您的光临]察组参加新生儿筛查的515例患儿中，采血时间最长的为4.12s，采血时间最短的为3.64s，观察组新生儿采血的平均时间为3.92s；对照组参加新生儿筛查的495例患儿中采血时间最短的为5.34s，采血时间最长的为9.12s，采血的平均时间为6.34s，观察组新生儿采血时间明显优于对照组，两组数据对比有统计学意义（P<0.05）。

2.3观察组参加新生儿筛查的有515例新生儿，其中有482例新生儿一次采血成功；对照组参加新生 儿筛查的有495例新生儿，其中有394例新生儿一次采血成功，观察组新生儿一次采血成功的概率明显优于对照组，两组数据对比有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.4观察组参加新生儿筛查的有515例新生儿，其中有476例新生儿为一级血片；对照组参加新生儿筛查的有495例新生儿，其中有401例新生儿为一级血片，观察组新生儿一级血片的概率明显优于对照组，两组数据对比有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

运用新生儿筛查可以检查出来在新生儿时期没有任何临床表现的疾病种类，但是以上疾病随无临床症状，但新生儿患有这种类型的疾病会使新生儿体内的生化激素水平发生明显的变化，对新生儿的身体和家庭带来一定的影响和危害[3]。在进行新生儿筛查的过程中，采集血液是一个非常重要的过程中，对提高筛查的质量具有重要的意义[4，5]。

在传统对新生儿进行筛查的过程中，如果出现血液的采集由于血斑太小、溶血以及污染等情况，会进行反复的采血，而且如果血液保存的太久就会导致样本出现不合格的现象，进而影响筛查结果的准确性[6，7]。新生儿筛查的血液样本主要是通过各个网点的采集和保存来进行的，然后通过统一的邮寄等方式送到检[lunwen. 1KEJIAN.C OM专业提供写作论文和毕业论文写作服务，欢迎您的光临]测中心[8]。在这样的过程中会产生一定的意外因素，对血本造成影响，所以要通过细节管理避免这类事情的发生。与此同时也要建立完善的筛查流程，使筛查更加的有效和具体，在筛查的过程中也要对新生儿进行人文关怀，提高筛查的效率，保证血液样本的质量，通过细节管理使新生儿筛查工作进行的更加彻底[9]。

在本次试验研究中，观察组新生儿参加筛查的概率、新生儿采血一次成功的概率、新生儿血片一级概率以及采血的平均时间等，都明显优于对照组，两组数据对比有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在对新生儿筛查进行管理的过程中，运用细节管理可以提高新生筛查的概率，缩短采血的时间，提高一次采血成功的概率以及一级血片的概率，具有显著的效果，值得临床推广。

参考文献：

第15篇

湖南省人民医院心胸外科，湖南长沙 410005

[摘要] 目的 探讨肺大泡切除后不同胸膜固定术对患者术后疼痛及生活质量的影响。方法 选取我院收治的58例电视胸腔镜下肺大泡切除患者为研究对象,双数字法随机分成A、B两组，每组29例。A组采用机械法（胸膜剥脱术），B组采用化学法（红霉素法）。记录两组患者术中出血量、镇痛剂使用量、胸管引流量、术后住院时间等指标，对比其术后VAS评分、SF-36评分及并发症发生情况。结果 ①两组患者术中出血量对比无统计学意义（P>0.05）；此外,A组术中镇痛剂使用量、胸管引流量及术后住院时间对比均优于B组（P<0.05）；②A组术后VAS评分为（2.66±1.09）分，明显低于B组的（5.87±2.58）分，组间对比差异明显（P<0.05）；且A组生活质量评估表中各项评分均高于B组（P<0.05）；③两组术后并发症对比无统计学意义（P>0.05）。结论 对胸腔镜下肺大泡切除术患者术后行胸膜剥脱术，可有效提高患者生活质量、减轻其痛苦，具有临床推广价值。

[

关键词 ] 肺大泡；胸膜固定术；术后疼痛；生活质量

[中图分类号] R655.3　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）10（a）-0138-02

[作者简介] 王文（1980-），男,汉族，硕士研究生，主要研究临床胸科疾病手术治疗。

临床研究证实[1]，于肺大泡切除术后行胸膜固定术，可有效降低气胸发生率，利于提高患者生存质量。因此，化学法及机械法两组胸膜固定术常见方案的临床使用价值逐渐成为医学界探究的热门话题。本次研究为探讨肺大泡切除后不同胸膜固定术对患者术后疼痛及生活质量的影响，选取58例电视胸腔镜下肺大泡切除术患者为受试对象，分别给予胸膜剥脱术及红霉素法等两种胸膜固定术，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2012年2月—2014年8月收治的58例电视胸腔镜下肺大泡切除患者为研究对象,双数字法随机分成A、B两组，每组29例。A组中男12例，女17例；中位年龄（39.5±5.8）岁；B组中男15例，女14例；中位年龄（40.5±5.3）岁；两组患者在一般资料对比上差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 电视胸腔镜下肺大泡切除术①全麻，建立单肺通气管道，取侧卧；②三切口：于腋中线第8肋间开直径约20 mm腔镜孔，于腋前线及锁骨中线第5肋间开直径约40 mm操作孔，于肩胛线旁第5肋间开20 mm辅助切口；③腔镜观察下取卵圆钳提起肺大泡，后使用腔镜直线切割吻合器切除；④检查漏气情况，后缝合。

1.2.2 胸膜固定术A组采用机械法（胸膜剥脱术）：①电凝棒适度烧灼壁层胸膜，后在无菌干燥医用纱布反复摩擦下剥离；②观察有无渗血，若存在则电凝止血；③取细胸管引流，电视腔镜下关闭胸腔。B组采用化学法（红霉素法）：①配比注射液：5 mL注射用水+1 g红霉素+50 mL0.9%生理盐水，震荡混合均匀；②将配比后的注射液注入胸腔，后翻转肺叶，在脏层胸膜接触注射液后5 min置入细胸管引流，电视腔镜下关闭胸腔。

1.3评估标准

1.3.1 VAS评估标准0分：无痛；1~3分：轻微疼痛；4~6分：明显疼痛，影响睡眠；7~10分：剧烈疼痛。

1.3.2 SF-36评分标准分为生理机能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）8个维度，得分越高健康状况越好。

1.3.3 观察指标记录两组患者术中出血量、镇痛剂使用量、胸管引流量、术后住院时间等指标，对比其术后VAS评分、SF-36评分及并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采取统计学软件spss 16.0对上述数据进行处理，以（x±s）表示，采取t检验；以（%）表示，采取χ2检验；对比以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 各项指标评估情况分析

两组患者术中出血量对比无统计学意义（P>0.05）；此外,A组术中镇痛剂使用量、胸管引流量及术后住院时间分别为（158±68）mg、(206±62)mL和（4.5±1.2）d，明显优于B组的（285±110）mg、(261±79)mL和（5.3±1.3）d，组间对比差异明显（P<0.05）；详细见下表1。

2.2术后VAS评分及SF-36评分情况对比分析

A组术后VAS评分为（2.66±1.09）分，明显低于B组的（5.87±2.58）分，组间对比差异明显（P<0.05）；且A组生活质量评估表中各项评分均高于B组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；详细见下表2。、

2.3术后并发症发生情况对比分析

A组术后并发症发生率为6.70%，与B组的20.70%对比无统计学意义（P>0.05）；详见下表3。

3 讨论

肺大泡是一种由肺泡腔压力增加、肺泡壁破裂后于肺组织内形成的含气囊腔[2]，当前临床治疗最常见的方法为电视胸腔镜下切除。据不完全统计证实[3]，约有30%患者术后仍存在气胸情况，对其生命健康造成威胁。化学法及机械法作为肺大泡切除术后改善气胸症状的常见胸膜固定术方案，现已普遍应用于临床治疗过程，对提高患者预后质量具有积极意义。

本次研究以58例肺大泡切除患者为受试对象，分别通过红霉素法与胸膜剥脱法达到胸膜固定目的。研究发现采用红霉素法的B组患者镇痛剂使用量及胸管引流量均高于采用胸膜剥脱术的A组患者，这一结果说明红霉素法在作用于胸膜表面时，易产生强烈胸痛反应，患者治疗舒适度较低，不利于其生活质量的提升。笔者认为产生这一反应主要与红霉素通过强烈刺激胸膜表层以激起其产生化学性炎症[4]，达到粘连目的有关，此类患者术后常需注射镇痛类药物才能有效缓解胸痛感，易增强其耐药性，对其健康不利。此外，笔者还发现A组治疗后出现肺不张、胸腔包裹性积液及肺部感染情况患者少于B组，说明胸膜剥脱术术后并发症发生风险较低，对提高患者预后质量具有积极意义。B组胸腔包裹性积液发生率为6.7%，笔者认为其与红霉素使胸膜粘连效果过于突出，导致反应性渗出液不能及时排出胸膜有关[5-6]。虽然有学者指出胸膜剥脱术易增加患者胸骨引流量，但本次研究认为使用该方案的A组患者胸管引流量仅为(206±62)mL。较红霉素法低，安全可靠。笔者这一研究结果也得到杨朋等[7]研究者的支持，与其结论基本一致。

此外，还有临床研究证实[8]，通过胸膜剥脱术等机械法粘连的胸膜，二次操作性更强，分离简便性更高。但在临床使用过程中，需严格遵守操作流程，必须于低于第四肋间处烧灼壁层胸膜，以免电凝棒触及患者心脏处的交感神经，造成医疗事故。

综上所述，对电视腔镜下肺大泡切除患者行胸膜剥脱术，不良反应率低，安全性高，可有效减轻患者术后VAS指数、提高生活质量，具有临床推广价值。

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参考文献]

[1]罗泽如,冯素玲.榄香烯乳液行胸膜固定术治疗难治性气胸的疗效[J].广东医学,2013,34(3):457-458.

[2]陈波,李政.电视胸腔镜小切口手术治疗自发性气胸52例[J].中华全科医学,2009,7(1):10-11.

[3]郭永庆,田燕雏,石彬，等.胸腔镜胸膜固定术的临床应用[C].//第六届全国胸腔镜外科学术会议论文集，2002:82-84.

[4]姜淑娟,尚建强,王林升，等.胸腔镜术对难治性或复发性气胸的诊断和治疗价值[J].中国实用内科杂志,2002,22(7):427-428.

[5]黄国忠,谢金标,陈豪，等.应用电视胸腔镜治疗自发性气胸26例报告[C].//第七届全国胸腔镜外科学术会议论文集，2004:39-40.

[6]李海东,潘峰,李文碧，等.纤维支气管镜胸腔内喷洒滑石粉治疗COPD并发难治性气胸21例[J].重庆医学，2014,(2):254-255.

[7]杨朋,谷力加.单一操作孔胸腔镜术治疗原发性自发性气胸[C].//2006全国肺外科学术大会论文汇编，2006:113-115.