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论文摘要:探讨多媒体实验与传统实验在脱落细胞实验教学中的应用效果。制作脱落细胞多媒体实验教学课件,配合传统实验教学内容在本科实验教学中应用。多媒体实验在脱落细胞实验教学中起着重要作用,但多媒体实验教学并不能完全代替传统的实验教学,多媒体实验教学与传统实验教学相结合的实验教学模式在脱落细胞实验教学中有较好效果。
脱落细胞学(exfoliativecytology)是采集人体各部位,特别是管腔器官表面的脱落细胞,染色后用显微镜观察这些细胞的形态,并作出诊断的一门临床检验学科,又称诊断细胞学、细胞病理学。脱落细胞学是临床检验基础教学的主要内容之一,包括脱落细胞学和细针吸取细胞学检查两大方面。其对肿瘤早期发现、早期诊断、早期治疗提供了任何传统方法不可取代的技术和手段,已成为目前国际细胞病理学诊断领域发展最为迅速的一个分支。在脱落细胞学的实验教学中,多媒体教学已经成为重要的教学手段之一,但并不能代替传统的实验教学,如何将多媒体技术更好地应用于脱落细胞学的实验教学中,是脱落细胞实验教学研究的重要内容之一。
1、多媒体教学在脱落细胞学实验中的优势
1.1直观形象多媒体技术是指把文字、声音、图像、影像、动画等多种媒体的信息通过计算机进行处理,然后集成具有交互性系统的一种技术。多媒体教学以其生动形象的表现形式给临床医学教学带来了全新的变化,已成为21世纪医学教育的一种有效手段,目前越来越多的高等院校已将多媒体技术应用到实验教学当中,并进行了大量的有益探索,图文并茂、动静结合、声音交融的特点能增强学生的学习兴趣。wwW.133229.coM脱落细胞学实验需要大量典型的细胞脱落学图片,包括正常脱落细胞形态、炎症增生脱落细胞形态、肿瘤脱落细胞形态、例如:阴道、痰液、浆膜腔积液、消化道、泌尿系统、溢液等脱落细胞图像,通过多媒体实验教学的引人,能够生动逼真地演示这些图像,使这些图像变抽象为形象、静态为动态、微观为宏观、复杂为简易,更好地演示区分了各部位的鳞癌、腺癌、未分化癌的特点,从而使实验教学质量得到提高。
1.2优化实验课选择良好的标本进行示范教学。
学生进人阅片阶段前,示范教学在形态中具有非常重要的作用。实验课前,教师根据本次实验内容,选用一些典型的教学染色良好的标本片。讲完实验课内容后,让学生先看示教,然后在显微镜下找出具有代表性的典型细胞(正常或异常),清晰地显示各种细胞的形态大小,形状及结构、胞核的大小,核染色质的分布,核仁的有无及多少,胞浆的量及颜色,颗粒的有无及性质,核浆比例等。在镜下进行形态辨认,因为有据可依,学生心中有数,有益于学生做阅片对照,增强学习的兴趣。同时实验报告要求绘图,并写出诊断依据。我们又将专业课件《现代针吸脱落细胞学诊断学多媒体图谱》应用于实验教学中。此专业软件包含大量的临床标本图片,大大丰富了实验课,使学生的眼光更加开阔,接触到大量以往脱落细胞实验课接触不到的特殊临床标本。例如在淋巴结针吸细胞学的诊断中,无论是正常淋巴结细胞形态、淋巴结良胜病变的细胞形态,还是淋巴结恶性肿瘤细胞形态,在讲授标本图片的同时,旁边都会出现大量的图片,既形象又生动,极大地激发了学生的学习兴趣,提高了实验课堂教学效果。使学生掌握了实验技术、阅片方法和技巧,并培养学生初步的科研能力,以达到社会对新型医学人才的要求,课前认真准备,课中细心带教,课后辅助工作对提高脱落细胞形态学实验课教学技能具有重要意义,提高了实验课堂教学效果。
2、传统实验教学的弊端
传统实验教学存在较多的缺陷,主要体现在信息功能薄弱,脱落细胞教学片局限,学生不能阅到大量的不同病例的典型脱落细胞片,因为课时有限,与临床会产生脱节,实验教学质量难以稳步提高,实验课中学生只是被动地去验证书本知识的局限性,另外传统实验课主要有实验老师主宰,实验计划、实验内容和实验步骤等均由教师确定,学生主要是接受,这样会对老师产生较强的依赖性,长期会使学生缺乏进取心,大家不能互相探讨,各看各的片子,实验有时会枯燥,不能调动学生的积极创造性。
3、改革考试制度
为了考核学生辨认细胞的水平,脱落细胞学采用封闭循环式单独辨认细胞进行考核,考前将学生隔离在考场旁边的房间,宣布考试纪律,学生根据考号分组进人考场,第一轮的考试按固定路线依序辨认10个不同类型、不同阶段的脱落细胞,每分钟换一个位置。第二轮的考试则是考生共同观看电视大屏幕,每分钟换一个图片视野,考核完毕这组立即离开考场,然后再进行另一组考核,使考生不能互相沟通和没有舞弊的机会。我们的实验考试以30%的实验成绩进入总成绩,避免了学生重理论轻技能。通过实验考核,强化了学生实验课的主动性,同时也规范了实验操作技能,使学生意识到了实验结果的准确性对临床诊断至关重要。
论文摘要:探讨多媒体实验与传统实验在脱落细胞实验教学中的应用效果。制作脱落细胞多媒体实验教学课件,配合传统实验教学内容在本科实验教学中应用。多媒体实验在脱落细胞实验教学中起着重要作用,但多媒体实验教学并不能完全代替传统的实验教学,多媒体实验教学与传统实验教学相结合的实验教学模式在脱落细胞实验教学中有较好效果。
脱落细胞学(Exfoliative cytology)是采集人体各部位,特别是管腔器官表面的脱落细胞,染色后用显微镜观察这些细胞的形态,并作出诊断的一门临床检验学科,又称诊断细胞学、细胞病理学。脱落细胞学是临床检验基础教学的主要内容之一,包括脱落细胞学和细针吸取细胞学检查两大方面。其对肿瘤早期发现、早期诊断、早期治疗提供了任何传统方法不可取代的技术和手段,已成为目前国际细胞病理学诊断领域发展最为迅速的一个分支。在脱落细胞学的实验教学中,多媒体教学已经成为重要的教学手段之一,但并不能代替传统的实验教学,如何将多媒体技术更好地应用于脱落细胞学的实验教学中,是脱落细胞实验教学研究的重要内容之一。
1、多媒体教学在脱落细胞学实验中的优势
1. 1直观形象多媒体技术是指把文字、声音、图像、影像、动画等多种媒体的信息通过计算机进行处理,然后集成具有交互性系统的一种技术。多媒体教学以其生动形象的表现形式给临床医学教学带来了全新的变化,已成为21世纪医学教育的一种有效手段,目前越来越多的高等院校已将多媒体技术应用到实验教学当中,并进行了大量的有益探索,图文并茂、动静结合、声音交融的特点能增强学生的学习兴趣。脱落细胞学实验需要大量典型的细胞脱落学图片,包括正常脱落细胞形态、炎症增生脱落细胞形态、肿瘤脱落细胞形态、例如:阴道、痰液、浆膜腔积液、消化道、泌尿系统、溢液等脱落细胞图像,通过多媒体实验教学的引人,能够生动逼真地演示这些图像,使这些图像变抽象为形象、静态为动态、微观为宏观、复杂为简易,更好地演示区分了各部位的鳞癌、腺癌、未分化癌的特点,从而使实验教学质量得到提高。
1.2优化实验课选择良好的标本进行示范教学。
学生进人阅片阶段前,示范教学在形态中具有非常重要的作用。实验课前,教师根据本次实验内容,选用一些典型的教学染色良好的标本片。讲完实验课内容后,让学生先看示教,然后在显微镜下找出具有代表性的典型细胞(正常或异常),清晰地显示各种细胞的形态大小,形状及结构、胞核的大小,核染色质的分布,核仁的有无及多少,胞浆的量及颜色,颗粒的有无及性质,核浆比例等。在镜下进行形态辨认,因为有据可依,学生心中有数,有益于学生做阅片对照,增强学习的兴趣。同时实验报告要求绘图,并写出诊断依据。我们又将专业课件《现代针吸脱落细胞学诊断学多媒体图谱》应用于实验教学中。此专业软件包含大量的临床标本图片,大大丰富了实验课,使学生的眼光更加开阔,接触到大量以往脱落细胞实验课接触不到的特殊临床标本。例如在淋巴结针吸细胞学的诊断中,无论是正常淋巴结细胞形态、淋巴结良胜病变的细胞形态,还是淋巴结恶性肿瘤细胞形态,在讲授标本图片的同时,旁边都会出现大量的图片,既形象又生动,极大地激发了学生的学习兴趣,提高了实验课堂教学效果。使学生掌握了实验技术、阅片方法和技巧,并培养学生初步的科研能力,以达到社会对新型医学人才的要求,课前认真准备,课中细心带教,课后辅助工作对提高脱落细胞形态学实验课教学技能具有重要意义,提高了实验课堂教学效果。
2、传统实验教学的弊端
传统实验教学存在较多的缺陷,主要体现在信息功能薄弱,脱落细胞教学片局限,学生不能阅到大量的不同病例的典型脱落细胞片,因为课时有限,与临床会产生脱节,实验教学质量难以稳步提高,实验课中学生只是被动地去验证书本知识的局限性,另外传统实验课主要有实验老师主宰,实验计划、实验内容和实验步骤等均由教师确定,学生主要是接受,这样会对老师产生较强的依赖性,长期会使学生缺乏进取心,大家不能互相探讨,各看各的片子,实验有时会枯燥,不能调动学生的积极创造性。
3、改革考试制度
为了考核学生辨认细胞的水平,脱落细胞学采用封闭循环式单独辨认细胞进行考核,考前将学生隔离在考场旁边的房间,宣布考试纪律,学生根据考号分组进人考场,第一轮的考试按固定路线依序辨认10个不同类型、不同阶段的脱落细胞,每分钟换一个位置。第二轮的考试则是考生共同观看电视大屏幕,每分钟换一个图片视野,考核完毕这组立即离开考场,然后再进行另一组考核,使考生不能互相沟通和没有舞弊的机会。我们的实验考试以30%的实验成绩进入总成绩,避免了学生重理论轻技能。通过实验考核,强化了学生实验课的主动性,同时也规范了实验操作技能,使学生意识到了实验结果的准确性对临床诊断至关重要。
齐齐哈尔医学院病理学系成立于2010年11月,是一个年轻又有活力的二级学院,现将病理学系的概况介绍如下。
病理学系下设2个行政科室(办公室、辅导办),一个独立医疗机构(临床病理诊断中心),一个教研室(病理教研室),一个实验室(微形态实验中心)和一个研究室(病理研究室),是集医疗、教学和科研为一体的独立法人单位。
一、临床病理诊断中心
资料显示[1]:医学独立实验室六十年代最早出现于美国,为医院提供医学检验技术服务。90年代中期,随着计算机以及生物技术的发展,现代临床实验室设备自动化水平提高,医学独立实验室的有了良好的技术基础,发展迅速。独立实验室实现检验样品的集中检测,不但可以大大节省费用,更重要的是可以提高检测效率和质量,降低错误发生率,是当前美国等发达国家的发展方向。
我国真正意义上的医学独立实验室起步仅有10年。国内对独立医学实验室现实的市场需求以及由将要进行的医疗体制改革而产生的对独立医学实验室新的市场需求,都将推动国内独立医学实验室继续发展。
到2004年底,我国共有各级各类医疗机构18396家,几乎每家医院都有自己的病理科,但人员技术和硬件水平参差不齐,除中心城市的三甲医院装备有较高水平设备外,大多数中小医院,特别是乡镇卫生院的实验室设备简陋。迄今我国没有一个城市的医院病理诊断报告可在全市各医院通用,病人每到一家医院都要重新复查或作进一步检查,同时因病理诊断错误导致的医疗错误,造成的经济损失更是难以计数。
为优化病理学科整体资源,提高综合实力和临床诊断水平,更好地服务于齐齐哈尔市及周边地区百姓,经黑龙江省卫生厅批准,于2009年8月21日成立了齐齐哈尔医学院临床病理诊断中心(以下简称中心),将原第一、第二、第三附属医院病理科人员、物资、设备合并形成中心。
齐齐哈尔医学院三所附属医院均为三级甲等医院,实力雄厚,在当地具有较高声誉,原三所附属医院的病理科技术水平较高,合并后实力大大增强,成立的中心集医教研为一体,下设病理诊断室、技术室、免疫组化室、细胞室、法医鉴定室。开设临床病理诊断、会诊、法医鉴定、临床培训和科学研究等工作,病理诊断中心的运行模式在东北三省只此一家。齐齐哈尔医学院的临床病理诊断中心不仅仅服务于三所附属医院,黑龙江省西部地区及齐齐哈尔市七区九县的医疗工作也做出卓越贡献。中心具有人才和设备的优越条件,正在积极开发新项目,利用齐齐哈尔医学院拥有的在黑龙江省西部地区唯一的电子显微镜、荧光显微镜、全自动病理检测仪等先进仪器设备开展肾穿刺活检诊断、细针穿刺诊断、人类状瘤病毒(HPV)检测、分子病理学、靶向治疗等,这必将提升齐齐哈尔市及黑龙江省西部地区病理诊断的水平,填补某些项目空白。
中心技术力量雄厚,具有国际先进的设备,实行科学的质量控制体系,配备快速的服务配送队伍,成为集临床病理诊断、病理科研和病理学教学中心为一体的病理学科基地。
二、学科建设
学科建设是高等院校的根本建设,它是高校发挥人才培养、科学研究和社会服务、学术交流四大功能的基础,也是高等院校办学水平和层次的集中体现。病理学是院级重点学科,病理教研室师资力量雄厚,现有在编教职员工45人,兼职教师3人,师资力量雄厚,其中教授6人,副教授(含副主任医师)14人,具有博士学位3人。“病理学教学团队”是省级教学团队。
病理学系承担7门课程的教学任务,面向全校所有专业开设病理学,并针对不同专业学生开设多门专业课程。2003年病理学被评为我院第一批精品课程,2005年被评为省级精品课程,教师的理论课教学质量优良率为100%。
科研工作是高等院校的一项基本功能,是衡量院校水平的重要指标。病理学系注重教师科研工作,为全面提高被培养教师的整体素质,使青年教师实质地参与到科研课题的全过程,在参与中强化科研意识,学习科研方法,增强实践技能,提高科研能力和水平,按照学院学科建设的要求,学系积极组织教师外出进修,攻读硕士、博士学位,进入实验室进行科研工作,为今后的工作打下坚实的基础。“十五”以来主持科研课题 30 项,实现国家自然科学基金零的突破,完成省级科研课题9项,多年来病理教研室已编写了20部著作,其中主编人民卫生出版社出版的卫生部规划教材一部,参编教育部规划教材一部。发表国家级教、科研论文百余篇。
三、人才培养
病理系十分注重人才培养。建系之初,医疗和教学人员多年来从事单一的医疗或教学工作,导致医疗人员不能有效的组织教学而教学人员理论与实践脱节,不能从事临床病理诊断工作。针对这些问题,学系提出要将两部分人员充分融合,实现教学医疗两条腿走路。为实现这一目标,学系每学期派两位教师到病理中心工作学习,部分临床医生到教研室任课,实行严格的考核制度。定期组织全系教职工开展病理读片会活动,以促使教学医疗的结合。
中心成立后使医疗与教学、科研有机融合在一起,也为病理学专业建设及病理学专门人才培养起到不可估量的作用,病理专业学生培养上获得得天独厚的条件,中心现在是黑龙江省创新人才培养示范区。
针对病理专业学生培养,我系建立了完善的教学计划。根据临床病理诊断实际工作的需要,开设了口腔组织病理学、外科诊断病理学、妇产科病理学、法医病理学、细胞病理学、病理学实验技术等专业课程。学生在三年公共课程的学习后,进入病理学专业课程的学习。在专业课程的学习中,始终坚持理论与实践的统一协调,使得学生所学紧贴临床工作[2],为其将来更好的适应工作环境奠定稳固的基础。
病理专业目前已有四届毕业生,每届20-50人不等,就业率100%,已有3名优秀毕业生被分配到北京协和医院工作,50%以上分配到三级甲等医院,毕业生吃苦耐劳,技术全面,受到用人单位的好评。
病理学系是一个充满朝气,团结向上,奋发进取的团队。每一个病理人践行着“教学求质,科研求实,医技求精,做人求德”的系训,将进一步增进团结,发扬团队精神,齐心协力推动学系实现新的发展、新的跨越。
参考文献
[1]杨举伦.介绍美国病理科与病理医师的一些情况[J].诊断病理学杂志,2005, 03:164-167.