产后护理论文范文
前言：我们精心挑选了数篇优质产后护理论文文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。
第1篇
1.临床资料
2006年11月至2009年10月在我院住院的产妇中，产后出血患者79例，年龄最小23岁，最大44岁；初产妇57例，经产妇22例，其中剖宫产46例，产钳助产4例，顺产29例。出血原因：子宫收缩乏力56例，胎盘因素17例，软产道撕裂伤5例，凝血功能障碍1例。出血量：500-800ml49例，800-1000ml23例，1000ml以上7例。以上病例均采用称重法测量。转归：1例患者行子宫切除术，其余患者均止血成功，无死亡病例。
2.做好产前预防，降低产后出血发病率
2.1做好孕期保健工作,详细询问孕妇的过去史、妊娠分娩史，及时识别高危妊娠和产后出血高危因素如：双胎、羊水过多、巨大儿、妊高征及前置胎盘等，给予恰当的预防、治疗措施，对减少产后大出血的发生率有着重要的意义和作用。
2.2加强产程监护和护理，严密观察各产程的进展，定期检查宫口开大和先露下降情况，及时发现和处理产程延长和停滞，合理使用镇静剂和催产素，使用催产素时要专人守护，严密监测，注意产妇充分休息，鼓励和指导产妇进食，加强心理护理，避免产妇疲劳，产程延长而致宫缩乏力出血。如需手术助产或剖宫产时，充分做好一切术前准备和预防产后出血的准备工作。
2.3第二产程的处理：指导产妇适时正确使用腹压，防止胎儿娩出过快，掌握会阴切开术的适应症及切开时机，应在宫缩期，会阴膨隆时切开，防止软产道紧急处理损伤，当胎肩娩出时，立即肌肉注射缩宫素20μ，以增强子宫收缩，减少出血。
2.4正确处理第三产程，准确测量产后出血量，积极处理和缩短第三产程，严密观察胎盘剥离征象，胎儿娩出后，无胎盘剥离征象时，切忌搓、挤子宫，对于具有高危因素的产妇，可在阴道分娩后尽早钳夹脐带，胎儿娩出后经静脉注射缩宫素，轻轻牵拉脐带帮助胎盘娩出，胎盘娩出后应仔细检查胎盘胎膜是否完整，检查软产道有无裂伤及血肿，观察膀胱是否充盈及子宫收缩情况（包括宫底高度、子宫质地），如果膀胱充盈应及时排空膀胱，并按摩子宫以促进子宫收缩，减少产后出血。
2.5做到母婴早接触、早吸吮护理，新生儿娩出断脐后给予母婴皮肤接触，同时吸吮母亲，产妇经过剧烈疼痛分娩后，看到自己的健康宝宝，有一种幸福感，从而使产妇心理处于最佳状态，当婴儿吸吮母亲时，可以促进脑垂体产生更多的催乳素和缩宫素。
3.观擦与护理
3.1密切观察产后出血的原因，针对产后出血的原因及时处理，对因子宫收缩乏力造成的出血，加强宫缩是最有效的方法，如按摩子宫、应用宫缩剂等；对软产道撕裂伤造成的出血，及时准确地进行修补缝合撕裂伤处，可有效止血；对因胎盘胎膜因素或凝血功能障碍造成的出血，应迅速采取有效的措施，控制出血，可使用称重法、容积法等方法准确估计产后出血量，同时转变产时服务模式，促进自然分娩，鼓励陪伴导乐分娩，非药物性镇痛等，正确掌握剖宫产手术指征，重视新生儿早接触、早吸吮，减少产后出血。
3.2失血性休克的急救与护理
3.2.1一旦发生产后大出血，医护抢救人员应立即到位，一人负责指挥，其他人员分工合作，使抢救工作有条不紊地进行。
3.2.2迅速有效地补充血容量，建立二条以上的静脉通道，使用静脉留置大针头，快速补液，输血，根据病情正确掌握输液速度，观察产妇的自觉症状，以免因输液过多过快而发生急性肺水肿。
3.2.3严密观察产妇的血压、脉搏、呼吸、神志、皮肤颜色、表情等，注意保暖，保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧，氧流量4-6L/min，吸氧过程中密切观察吸氧的效果，如面唇及指甲是否转红润，给予留置尿管，观察尿量及颜色，准确记录24h出入量及每小时尿量，详细做好特别护理记录单。
3.2.4心理护理产后失血性休克，产妇的心理上容易产生恐惧感，不良的心理又会加重病情变化，护理人员在抢救休克的同时应注重与产妇进行良好的沟通和交谈，耐心安慰产妇，亲切的言语及关怀的动作取得产妇的信任，消除其恐惧心里，使产妇主动配合治疗，及时向家属讲解产妇的病情变化，取得家属的理解信任和配合，使治疗护理工作顺利进行。超级秘书网
3.3预防感染的护理由于失血过多导致机体抵抗力下降，易引起感染，所以产后应遵医嘱使用有效抗生素预防感染，同时保持产妇的会清洁，每日用0.05%碘伏棉球擦洗局部2次，密切观察产妇的生命体征及恶露情况，及时发现感染征象。
3.4饮食护理病情稳定后鼓励产妇进食高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，以补充营养，纠正贫血，增强机体抵抗力
4.讨论
第2篇
（1）做好产后大出血的预防监测。对产妇进大出血的监测分为产前监测和产时监测。产前监测主要是指对产妇高危因素的识别和对有凝血功能障碍的产妇进行定期检查凝血功能检查的监测；产时监测主要是指对产妇在生产过程中密切观察产程、宫缩、胎心情况，定期肛检了解宫口开大及胎先露下降情况，及时发现和处理产程延缓和停滞，做好预防产后大出血准备，在使用宫缩素是专人严密检测，注意胎心情况，保护产道，防止软产道损伤，分娩后用容器收集出血，准确测量产妇出血量，密切观察产妇生命体征和阴道出血量，特别警惕产妇出现休克的现象。
（2）护理措施。在产妇完成分娩后护理人员可以徒手按摩产妇宫底，刺激子宫收缩，压迫宫底排除宫腔积血，在对患者进行按摩时应当均匀而有节律，直到宫缩恢复正常为止，应用的宫缩剂主要是宫缩素和米索前列醇。保持产妇呼吸道顺畅，在必要时给与产妇鼻导管吸氧，增大肺泡和血液的氧化作用，快速改善机体缺氧。对于休克的患者给予心电监护，严密检测患者生命体征变化情况，根据病情变化对患者静脉输液和输血的过程，密切观察血液性状，以便及时发现DIC。加强对各种急救物品、设备、药品的管理，用后及时补充和维修，在患者需要时第一时间供给。多跟产妇沟通，向产妇讲解分娩相关知识，安抚产妇情绪，向产妇讲解刺激子宫收缩的重要性，减少产妇阴道流血。
2结果
2．1产后出血时间产妇分娩后2小时内出现出血症状的患者25例，2～16小时内出现出血症状的患者3例，16～24小时出现出血症状的患者2例。
2．2产后出血量4小时内出血量在500～1000ml患者23例，1000～1500ml2例，1500～2000ml2例，2000ml以上2例，休克1例，所有患者均抢救成功。观察附表可以看出患者不同情况出血量也不相同。
2．3出血原因综合统计子宫收缩乏力患者24例，胎盘因素出血3例，软产道裂伤出血2例，凝血功能障碍出血1例。观察上表数据可以看出，引起产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，占产后出血患者的80％，10％是胎盘因素，3．3％是凝血功能障碍，6．7％软产道裂伤。
3讨论
分娩是女性人生中很重要的一个环节，在分娩过程中出现大出血给患者造成极大的痛苦，给患者家人造成很大的担忧，若孕妇进食不佳，后果是极为严重的。除了母子衰竭外，由于缺乏分娩的能源，子宫收缩无力，可导致滞产，产程延长，胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，甚至分娩过程中死亡。产妇临产前和产后的进食很重要，在饮食中可以从以下几个方面引起注意：
（1）由于阵阵发作的宫缩痛，常影响产妇的胃口。产妇应学会宫缩间歇期进食的“灵活战术”。饮食以富于糖分、蛋白质、维生素、易消化的为好，根据产妇自己的爱好，可选择蛋糕、面汤、稀饭、肉粥、藕粉、点心、牛奶、果汁、苹果、西瓜、桔子、香蕉、巧克力等多样饮食。
（2）每日进食4－5次，少吃多餐。肌体需要的水分可由果汁、水果、糖水及白开水补充。注意既不可过于饥渴，也不能暴饮暴食。人体吸收营养并非是无限制的，当过多摄入时，则“超额”部分经肠道及泌尿道排出，多吃浪费是小事，加重了胃肠道的负担，还可以引起“停食”、消化不良、腹胀、呕吐，甚至更为严重的后果。
（3）临产期间，由于宫缩的干扰及睡眠的不足，产妇胃肠道分泌消化液的能力降低，蠕动功能也减弱，吃进的食物从胃排到肠里的时间（胃排空时间）也由平时的4小时增加至6小时左右，极易存食。因此，最好不吃不容易消化的油炸或肥肉类油性大的食物。临产时，若产妇恶心、呕吐、进食过少时，应及时报告医生。主管医生应根据具体情况给产妇输注葡萄糖、生理盐水及其它必须的滋补药物，以补充营养，供应分娩所需的能源。产妇能进食者。应尽量自己经口摄取足够的营养，不要依赖静脉补液。
4结论
第3篇
1资料与方法
1.1一般资料
本文选取2010年1月～2010年12月60例产后抑郁症产妇，年龄18～36岁，平均25岁，其中56例初产妇，4例经产妇；36例剖宫产，24例顺产；10例产妇生男婴，50例生女婴；文化程度：14例小学，30例中学，16例大专以上。随机将60例患者分为干预组(A组)和对照组(B组)，对A、B组患者年龄、分娩方式、文化程度进行比较，差异无显著性意义(P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1心理问题调查
对产后抑郁症评定时采用焦虑自评量表(SAS)和精神抑郁自评量(SDS)。焦虑是SAS标准分＞50；抑郁是SDS标准分≥50，对患者进行测试时严格按照量表进行。
1.2.2干预措施
B组仅给予一般常规检查医学护理，不给予系统干预。A组在常规医学护理的基础上给予心理干预：①给予孕期保健、卫生宣教，并培训孕期知识、母乳喂养知识，对产妇给予心理安慰和精神鼓励，使其恐惧心理得到减轻。同时，做好家属思想工作，使其能积极为患者提供良好的家庭氛围，经常与患者谈心，进行开导，使不利因素在萌芽状态得到消灭。②为患者提供安静舒适的医院环境，并提供协调的医患关系。在患者入院时需要给予热情接待，生活上给予患者方便。③产妇临产前给予教育，若其有心理恐惧，给予其心理安慰，找出其存在问题的原因，积极与其沟通，帮助患者树立解决问题的信心。④为盼生儿子，但却生了女儿的产妇给予心理医学护理，宣传生男生女都一样的思想，使其消除心理焦虑。
1.2.3评价方法
患者入院及产后15天均进行SDS和SAS评定。
2结果
通过对产后抑郁症进行心理干预具有明显意义，见表1。通过表1可发现两组首次进行SDS和SAS评定差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。再次评定在2周后，发现两组SDS和SAS均下降，但A组更显著，由此可发现心理干预对产后抑郁的重要性。
3讨论
第4篇
［摘要］目的：减少产后子痫的发生及保证母婴健康。方法：总结1998年至2005年本院发生6例产后子痫的临床资料。结果：本组资料中5例产后子痫的病人剖宫产术后，经过及时治疗护理后，母婴平安出院。1例因抢救无效死亡。结论：提高护士对妊高征临床护理水平，加强产后子痫的护理及预防措施，对保证母婴健康存有着重要意义。
［关键词］产后子痫；护理；妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征是产科常见而特有的并发症，其特征为高血压、蛋白尿、浮肿。子痫为重度妊娠高血压综合征最严重阶段，对母婴危害极大，一般发生在产前、产时，发生在产后子痫较少。因此，掌握子痫的临床特点，采取相应护理预防措施，可减少产后子痫的发生。
1临床资料与方法
1．1临床资料我院自1998年至2005年发生产后子痫的6例中，年龄最小18岁，最大36岁，初产妇2例，经产妇4例。孕34周~37周，产前都有妊娠高血压综合征。例如：患者，女、35岁，广东人。因停经37周，头痛、眼花2d。剖宫术后6h，抽搐1次入院。平素月经规则，孕期从未作产检，孕4个月始有胎动，入院前6天，全身浮肿。入院前1d，因头痛、眼花、血压高在当地医院行剖宫产。术后6h出现抽搐1次，而转入我院查：BP181/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)、P84次/min、R20次/min、嗜睡、烦躁。诊断：一是孕产工孕37周剖宫产后。二是重症妊娠高血压综合征。三是产后子痫。入院后经我科解痉、降压、扩容、利尿等治疗护理后，住院13d治愈出院。
1．2方法根据产后子痫的临床特点，对6例病人进行回顾性分析。
1.3产后子痫发生的原因产后子痫是产后巨大妊娠子宫对下腔静脉压力的消除，静脉血及组织间液回流增加。血容量明显增加，使心脏负担加重，血压升高而加重病情。二是医务人员对产后妊娠高血压综合征病人重视程度不够，认为终止妊娠后，病因已被解除，不会再出现问题，而放松了对病人观察及治疗。
3护理
3.1首选药物一般发生产后子痫的产妇，产前都是妊娠高血压综合征。一旦发生抽搐，应尽快协助医生控制抽搐，硫酸镁为首选药。必要时可用强而有力的镇静药物。
3.2专人护理，防止受伤首先保持呼吸道通畅，立即吸氧。同时在口腔内置开口器，防止咬伤唇舌。使病人取头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道。必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。
3.3减少刺激，以免诱发抽搐患者应置单人暗室，保持绝对安静，避免声光刺激，一切治疗及护理应在抽搐控制和注射镇静剂15min后进行，且动作轻柔和相对集中。
3.4注意药物毒性反应按医嘱执行药物治疗，并注意观察药物治疗的毒性反应。目前硫酸镁是中、重度妊娠高征的首选解痉药物。镁离子所抑制运动神经未梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫的发作。故我们护土应知道硫酸镁用药方法、毒性反应及注意事项。
3.5昏迷者，注意预防褥疮每2h~4h翻身及注意水肿受压部位皮肤有无破损溃烂。
3.6静脉输液时，速度不宜过快一般30滴/min~48滴/min，以免引起心衰和肺水肿。
3.7严密看护心电监护血压、脉搏、呼吸、体温。当置尿管接床边引流袋、准确记录24h出入量，必要时记录每小时尿量。发现尿少、无尿，要及时向医生报告。详细书写护理和交接班纪录。
4预防措施
4.1加强对高危病房的管理选择责任心强，业务水平较高的医护人员、高危产妇并做到人员相对固定。
4.2严密观察生命体征重症妊娠高血压综合征产妇，产后24h～72h之内，仍需测BP、P、R，每4h测1次，为临床提供可靠依据。
4.3严格执行护理常规在治疗及护理操作时，手要轻柔且集中，杜绝子痫发生诱因。
4.4严格执行医嘱重症妊娠高血压综合征产妇，产后应继续静脉点滴硫酸镁1d~2d。因为产后24h~5d内仍有可能发生子痫。
4.5严密观察阴道流血量因为产后使用了大量硫酸镁，产后容易发生宫缩乏力，引起产后大出血。
4.6准确记录出入量并注意用药后反应。
4.7采用对危重病人进行护理查房检查护理工作质量，同时加强业务学习，提高护理水平，保证护理质量。
5总结
产后子痫对母体影响是心衰、肾衰、DIC、脑出血、肺水肿，所以我们应加以重视，对重症妊娠高血压综合征产后的产妇。应严密观察血压、宫缩、阴道流血情况，防止产后子痫有着重要作用。产后24h~5d内仍有子痫发生的可能，故我们不可放松治疗和护理措施，做到预防为主，使中、重度产妊娠高血压综合征的产妇病情得到控制，未出现产后子痫及并发症。
参考文献：
第5篇
观察指标①产妇给予不同饮食后恶心、呕吐、腹胀、口渴、饥饿、焦虑情况。②肠功能恢复时间:首次排气时间。③首次下床活动时间。④泌乳始动时间:指胎儿、胎盘娩出后至产妇自觉乳胀，挤压有清淡乳汁流出。⑤泌乳量:乳量充足:产妇哺乳前自觉胀大或手法挤压有大量乳汁喷出，哺乳时有下乳感，哺乳后变软，母乳喂养后新生儿满足、不哭闹、安静入睡，每天更换6次及以上尿布，大便1次/d。乳量不足:挤压乳窦有少量乳汁排出，产妇喂养前无奶胀，喂奶时间长，喂养后新生儿哭闹，有觅食动作，不能安静入睡。
统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
结果
1两组产妇恶心、呕吐、腹胀、口渴、饥饿、焦虑情况比较。
2两组产妇首次下床时间、泌乳始动时间、排气时间比较。
3两组产妇泌乳量比较术后72h观察组产妇泌乳量充足率达97%，对照组68%，两组比较差异有统计学意义(P＜0．01)。
讨论
24h恢复普通饮食的必要性与可行性现代康复医学认为，术后早进食是加速康复治疗的重要措施［3］。剖宫产术前，产妇禁饮禁食时间已达数小时甚至10多个小时，部分产妇是在经历了长时间的试产消耗了大量的能量之后选择剖宫产，术前即已出现脱水、口渴、焦虑、低血糖、低血容量等状况，若术后常规禁饮食，会加重产妇的不适感，降低机体抵抗力，影响术后康复及泌乳。对照组口渴、饥饿、焦虑发生率高于观察组(P＜0．05)。口渴说明体内水分已经失衡，传统应对措施不能从根本上解决问题;增加补液量，加快液体滴速，则会加重产妇心脏负担。尽早经口补充液体和食物可有效解除口渴、饥饿以及由此引起的疲劳、焦虑、烦躁等，提高机体对创伤的耐受力。术后禁饮食是预防误吸引起呼吸道梗阻或窒息。术后产妇神志清醒，咳嗽反射正常，侧卧位进食，即便呕吐，发生误吸的可能性极小。恶心、呕吐与低血压、神经冲动传入、手术操作、患者精神因素、阿片类镇痛药的使用及术后疼痛程度有关，与饮食无关，观察组首次进饮食时间术后30min26例，术后2h74例，24h内均恢复普通饮食，无一例发生误吸，两组恶心、呕吐、腹胀发生率比较差异无统计学意义(P＞0．05)。观察组严重腹胀1例，给予新斯的明足三里穴封闭后缓解，未出现肠梗阻相关症状。说明剖宫产术后不禁饮食，早进普通饮食是安全的。
第6篇
关键词:剖宫产;护理
1引言
剖宫产手术是一种解决阴道分娩困难或胎儿紧急情况下快速分娩的手术,是经腹部切开子宫取出胎儿、胎盘的手术,是产科较大的手术。手术伤口大、创面广,很容易引起并发症和后遗症。因而加强术后护理是产妇顺利康复的关键。随着剖宫产指征的放宽,剖宫产手术的普及,并发症似有增加。现将对剖宫产患者的术后观察、护理、体会总结如下:
2临床资料
本院2009年1月-2009年12月共收治子宫下段剖宫产术患者968例,年龄18岁～45岁,其中,因头盆不称及臀位200例,巨大儿50例,妊娠期肝内胆汁淤积症100例,妊娠期高血压疾病18例,社会因素(因家属和孕妇要求选择分娩时间)600例。
3护理体会
3.1病情观察
3.1.1密切观察生命体征
病人回室后立即测量体温、脉搏、呼吸、血压,并注意保暖。腹部切口压沙袋,6h后取下。接通尿管并妥善固定于床旁,观察尿液性状、颜色及尿量。观察输液是否通畅,有无脱落、扭曲、漏液。严密观察产妇神志、面色、尿量及子宫收缩情况,有异常及时报告医生。
术后6h～8h,密切观察产妇呼吸、脉搏和血压,并观察产妇的精神、意识等情况。由于少数患者可出现低血压反应,因此应观察产妇有无低血压,及时调整输液速度,并注意呼吸频率、幅度。由于手术创伤的反应,术后3d内产妇的体温可略升高,一般不超过38℃,称术后吸收热,属正常范围,不需特殊处理。如术后体温持续升高不退,或手术3d后仍有发热,应引起重视,寻找发病原因,观察伤口有无感染或合并其他并发症,必要时给予加强抗生素控制感染。
3.1.2观察子宫收缩及阴道流血情况
一般情况下,术后宫底平脐或脐下。若患者宫底脐上或更高,则考虑子宫出血或膀胱处于充盈状态影响子宫收缩,要主动查找原因,并给予正确处理。处理时可按摩子宫,应用宫缩剂、止血剂。产妇回室后我们遵医嘱常规给予静脉点滴缩宫素或肌肉注射缩宫素,因此未发生因子宫收缩乏力而导致阴道流血的情况。
3.2护理
将手术患者安置于适宜房间,了解术中有无异常变化。剖宫产术大多采用锥管麻醉,术后6h内去枕平卧,6h后可取半卧位,并鼓励产妇床上多翻身活动,以改善肠道通气功能,松弛腹肌减轻切口疼痛,有利于恶露的排出,预防褥疮的发生,可使产妇感到舒适,又利于静脉回流,防止血栓形成。
3.3心理护理
(1)患者心理情况尤为重要。及时评估患者心理状况,向患者提供心理支持。剖宫产术后产妇卧床生活不能自理,同时产妇对切口瘢痕的担心,对新生儿状况的担心,以及母乳喂养的担心等因素使产妇产生心理负担,加上长时间卧床,产妇出现腰酸、背痛、焦虑、失眠等,因而拒绝检查和护理。护士应主动进行宣教,安慰患者,消除产妇的紧张情绪和顾虑,使其在心理上获得满足及安全感,增加产妇的自信心,从而使产妇处于较佳的身心康复状态。
(2)术后鼓励产妇早下床活动。根据产妇的病情和耐受性,逐渐增加活动量和活动范围,以产妇满意舒适为宜,早下床活动可促进子宫复旧,利于伤口愈合,促进肠蠕动,防止腹胀、肠粘连。同时应鼓励产妇咳嗽排痰,有利于肺扩张和分泌物排出。
3.4会阴、及皮肤护理
(1)会阴护理术后保持外阴清洁,勤换卫生垫、内衣裤,术后当日即用0.1%新洁尔灭液冲洗外阴,以后每日两次。
(2)护理保持清洁,每次哺乳前用温水擦洗。乳汁分泌过多时,婴儿又不能吸净,应将多余乳汁挤出,以促进乳汁分泌。如胀痛,可协助产妇按摩。
(3)避免局部皮肤长期受压而发生压疮,产褥期产妇身体虚弱,出汗较多,应常更换、清洁衣裤,由于恶露污染应勤换一次性消毒会阴垫。护士应加强宣教,协助术后患者翻身及侧卧位。
3.5饮食护理
剖宫产术后,因效尚存,为避免咳嗽、呕吐等,临床上仍主张术后禁食6h,以后根据情况可进流质饮食,如米汤、鸡汤等,可利于促进肠蠕动及尽早恢复肠道功能,避免引起肠麻痹、肠粘连,未通气前忌食甜食等产气食物,防止肠胀气。等胃肠功能恢复可给予半流质饮食或恢复正常饮食。
3.6母婴同室
给予母乳喂养技术指导,宣传母乳喂养的好处,母乳是婴儿的最佳食品,利于母亲子宫复旧,减少产后阴道流血。
3.7出院前宣教
出院指导加强营养,坚持母乳喂养4～6个月,注意观察恶露的性质,产后6周～8周进行产后常规检查,产褥期内禁止性生活,产后6周应采取避孕措施。
4结果
968例产妇术后平均住院4d,术后2例发生伤口脂肪液化,无感染发生,18例妊娠期高血压疾病患者术后无1例子痫发生,1例术中出血约8000mL,发生失血性休克,经我科全体医务人员积极抢救及术后加强护理,治愈出院。
5体会
(1)提高了患者满意度。通过在肿瘤患者静脉输液中规范地实施健康教育,有效地保护了患者的血管,满足了患者的需求,使患者感到被关心及重视,从而使护患距离逐步缩小,减少了意外事件的发生,避免了护患纠纷,患者满意度进一步提高。
(2)减轻了护士的工作强度。在护理人员少、护理工作量大的情况下,教会患者掌握一定的输液知识,不但使静脉输液的操作过程变得流畅,而且使整个输液过程能够顺利完成,提高了护理工作效率。
(3)促使护士在工作中不断学习、补充新知识。要提高静脉输液知识的宣教质量,就要求护士不断加强对新药知识的了解,特别要掌握各种药物的作用、副作用及输液过程中异常问题的处理方法,为患者提供满意服务。
6总结
剖宫产术是解决难产,处理高危妊娠的重要措施。随着麻醉及剖宫产技术的不断改进,剖宫产手术安全性逐渐提高,以及保护母婴安全的社会需求不断上升,要求剖宫产手术的孕妇愈来愈多,剖宫产术后患者的观察对护理要求也愈来愈高。虽然手术方式不断改进,手术质量不断提高,术后镇痛的广泛使用以及各种先进仪器的临床应用,但仍有不安全的因素,应严格掌握剖宫产指征,适时地进行剖宫产,提高手术的安全性,降低剖宫产给产妇带来的并发症和后遗症,确保母婴安全、健康。
参考文献
1乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:224～227
2陈凌莹.剖宫产术后早期翻身治疗操作[J].中国实用护理杂志,2004.2:97～98
3杨世萍.剖宫手术后三小时产妇进食米粥的临床效果观察[J].中华护理杂志,2004.6:39
4王歧英.妇科腹部手术术后留置尿管拔除时间的研究[J].护士进修杂志,1998.13(12):11
第7篇
1.治疗方法
（1）产后出血诊断标准：娩出胎儿后产妇出血量在24h内出血量＞500ml可判断为产后出血。
（2）测量方法：阴道分娩时用聚血盆接血至产后2h，用量杯测量出血量，被血污染的会阴垫和纱布采用称重发进行测量。上述两者综合就是24h总出血量。
剖宫产分娩将患者子宫壁切开后吸进羊水，用负压瓶集血，加上会阴垫和纱布血量汇总成患者24h内出血量。
根据患者的出血原因进行针对性的止血治疗。患者因为子宫收缩无力造成出血需要遵医嘱使用宫缩剂，控制出血，也可以使用无菌纱布填塞子宫止血。因为软产道破裂造成的出血需要进行缝合手术。患者因为凝血功能障碍导致的出血需要根据病因进行止血。
2.护理方法：健康教育。是以信息交流为基础，并进行行为干预，实现相应卫生保健知识传授目的。对产妇进行健康教育是预防产后出血的有效手段，健康教育能够引导产妇自觉的参与围产期保健，避免多次人流，能够认识到产后出血的危险性，知道如何采取科学的保健措施，通过产前预防最终达到预防产后出血的目的。
（1）知识教育：根据孕妇的受教育情况和心理状态制定针对性的教育计划，讲解优生优育和孕期保健等知识，提高孕妇的自我保健意识，一些情况相似的孕妇可以集中起来开办学习班形式的健康教育，保证孕妇们能够自主进行产前检查，自觉做好围产期保健。
（2）生活干预：指导产妇补充足够铁和维生素、叶酸等，预防贫血，同时注意营养的平衡，合理安排合理的休息和运动，防止妊娠高血压，指导临产孕妇少量多餐，保证热量，补充水分，保持哦旺盛的体力和精力待产，减少滞产和难产。
（3）心理干预：产后出血除了和产妇产道、胎儿、疾病和凝血功能等直接相关之外，还和产妇的心理状态有关。产妇的焦虑、抑郁和紧张等负面情绪导致体内产生皮质醇和肾上腺皮质醇等，诱发继发性宫缩乏力，延长产程，导致产后出血发生率大大增加。进行护理时要注意观察产妇的情绪变化，给予乐观向上的正能量，缓解产妇的紧张焦虑情绪，降低产妇心理应激程度，减少产后出血，保证产妇产后的尽快恢复。
（4）产时教育：分娩之前向产妇讲解整个生产过程和注意事项，并告诉产妇疼痛是不可避免的，这是母亲必须要经历的，也是母亲伟大的原因，这是母亲的骄傲和特权。并告知产妇只有在子宫开始自律性收缩时才能够生产，这些教育能够使生产过程更加顺利，减少出血。
（5）产后教育：分娩会对产妇产生心理和生理上的双重影响。在经历这一过程后产妇会产生负面情绪，护理人员需要进行心理疏导，进行安慰和关心。知道产妇休息时采用平卧姿式，使下身静脉流通更加方便，能够减少产后出血。
（6）新生儿护理：新生儿很长一段时间内将是产妇和家庭全部重心，向产妇讲解新生儿护理知识收到产妇和家属的欢迎。产后需要重点嘱咐产妇在胎儿娩出后30min让新生儿吮吸两侧，促进子宫收缩和乳汁分泌，减少产后出血，并为产妇讲解母乳喂养的好处。
3.统计学方法：采用SPSS18．0软件包对数据进行统计分析，采用χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
二、结果
1.患者的转归：观察组全部治愈，止血成功率为100％，最招租治理哦效果为75．6％，观察组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
2.患者对护理效果的评价：制作调查问卷，统计混着对于护理工作的意见和态度，整理成表，
三、讨论
健康教育是指通过有计划有组织的系统教育活动使人们自主的遵守健康的生活方式。健康教育将是医学模式转变的趋势，也将是改善医院服务态度的必然趋势。
临床护理工作实际中产后出血问题较为常见，护理人员不注意观察产妇容易导致死亡。护理人员需要做好解释工作并知道混着和家属配合工作，还要增加患者的信心和安全感。
容易导致产后出血的高危因素有很多：
不良孕产史。多次人工流产、分娩和难产是诱发产后出血的重要危险因素。
子宫肌瘤、多胞胎和胎儿过大以及羊水过多等导致的子宫过度膨胀也有可能导致产后出血。
未及时处理的妊娠并发症和妊娠高血压也有可能导致产后出血。高龄产妇和产妇紧张也容易造成产后出血。相关研究显示产妇的心理状态和产后出血至今有着和大的联系，一些产妇隐瞒了生育史和人工流产历史，护理人员面对这种情况需要运用沟通技巧，了解孕妇的相关资料，及时发现潜在危险。
医疗实践中实施产后出血的健康教育需要建立起良好的医患之间的沟通关系。健康鉴于的主体是产妇，产妇需要参加健康教育的每一个环节，护理人员和产妇之间的沟通显得尤为重要。良好的护患关系应该是两者之间的相互合作关系，保证互相理解互相信任，并且相互支持和尊重，保证沟通中做到耐心热情和相互体谅。
第8篇
对于腹部手术后病人，术后腹胀是常见的并发症之一，排气是直接关系到术后各方面恢复的关键一步。为了预防术后并发症，除了护士必须熟知常见并发症的临床表现和有效的护理措施外，必要的药物治疗也是关键。本文就中药排气汤、开塞露、杜密克用于剖宫产术（子宫下段剖宫产术）后促进排气调查病例各30例，并进行临床对照分析。以了解术后肠蠕动恢复的情况，关键是促进早日排气,利于机体的早日恢复。对于产妇来说产后机体的早日复原,不仅有利于整个产褥期的恢复,而且更有益于支持母乳喂养的成功。
1临床资料和方法
1．1临床资料
本文90例病例随机分成3组，每组病例各30例，均为足月妊娠，分娩妊娠在37-41周，年龄在24-38岁，各组孕妇的年龄和孕周经统计学检验无统计学意义(p>0.05)。手术方法均为腹膜内子宫下段剖宫产术，麻醉方法均为连硬膜外麻醉。三种排气方法均在术后6小时使用，同时由专人测量产后6小时（h）、24h、72h的宫底高度，单位以厘米（cm），以及观察产妇排气、排尿、排便和首次下床的时间（距手术胎儿娩出时间计算），并进行比较。
1．2方法
1．2．1中药排气汤
是产科术后最为常用的熟中药制剂，含厚朴，积青，青陈皮，黄芩，砂仁，熟大黄，茯苓，莱服子；经浓煎后分成头煎和二煎分别在术后6小时服用。
1．2．2开塞露
是一种纯天然制剂，含甘油，为肠道引起肠蠕动，使位于近口的气体易于排出，于术后6小时20ml纳肛。
1．2．3杜密克
杜密克口服溶液15ml含乳果糖10g，乳果糖口服后几乎不被吸收，可以原型到达结肠，继而被肠道菌群分解代谢。同时通过渗透作用增加结肠内容量，刺激肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，恢复结肠的生理节律。于术后6小时15ml服用。
1．3检验方法
采用x2检验。
2.分析
2．1术后腹胀原因了解
主要有因术中肠管受到激惹、肠蠕动减弱所致；术后卧床胃肠道内存在过量气体（与术后频繁讲话咽入大量气体后不宜被肠粘膜吸收而加重腹胀有关）（1）；积食积粪（剖宫产术前一般不灌肠食物残渣积聚）；胃肠功能紊乱（术前术后禁食6小时所致）；低钾血症（手术中失血至钾离子丢失过多所致）。
2．2三种方法对促子宫收缩（宫底高度）的影响比较（附表1）
表1三种方法对子宫收缩（宫底高度）的影响比较
比较项目排气汤杜密克开塞露
范围均值范围均值范围均值
产后6h宫高(cm)18-2420±2.513-2419±3.417-2419±2.1
产后24h宫高(cm)16-2019±1.812-2417±2.315-2018±1.9
产后72h宫高(cm)14-1615±1.510-2417±2.714-2317±2.5
注：除产后72h宫高：排气汤组与杜密克组或开塞露组经统计学检验有差异（p<0.05）,余各组经统计学检验无统计学差异(p>0.05)。
2．3三种方法对产后机体恢复的情况比较
三种方法在术后早期排气、排尿和排便效果上：开塞露组〉杜密克组〉排气汤组（见表2）。
表2三种方法对产后机体恢复的情况比较
比较项目排气汤杜密克开塞露
范围均值范围均值范围均值
排气（h）6-3023±6.73-3118±4.63-3217±4.9
排尿（h）24-4330±7.124-4531±5.824-3827±5.3
排便（h）26-7256±10.330-7852±7.230-7247±6.2
下床（h）24-7238±9.515-7233±9.824-7836±8.7
注：开塞露组或杜密克组各与排气汤组关于排气时间上比较经统计学检验有统计学差异（p<0.05）；
开塞露组各与杜密克组或排气汤组关于排尿时间上比较经统计学检验有统计学差异（p<0.05）；
开塞露组各与杜密克组或排气汤组关于排便时间上比较经统计学检验有统计学差异（p<0.05）；杜密克组与排气汤组关于排便时间上比较经统计学检验有统计学差异（p<0.05）；
杜密克组各与开塞露组或排气汤组关于下床时间上比较经统计学检验有统计学差异（p<0.05）。
2．4三组在效果、使用和病人耐受上的分析
从表2得到，在促术后早期排气开塞露组和杜密克组优于排气汤组，在促术后拔除导管后早期排尿开塞露组优于杜密克组和排气汤组，在促术后早期排便开塞露组优于杜密克组和排气汤组，杜密克组则优于排气汤组。总体上开塞露组对促产后机体恢复的情况上优于杜密克组和排气汤组，杜密克组稍优于排气汤组。可能由于开塞露内含50%甘油，高渗刺激肠壁而引起排便反射和肠壁的作用，故数分钟内即产生排便。根据排便促使排尿的反射原理，传导、扩散，导致一系列排尿的神经反射，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿的作用（2）。但由于开塞露制剂约20ml，也有不能将整个肠内空气全部排尽，故有它的不利之处，使效果受到影响，不过是使用较方便，但若产妇耐受较差的话易污染床单，故有些产妇不愿接受。其次效果较好的是杜密克，由于它口味较好，易于产妇接受，亦可缓解便秘，并使结肠生理节律得以恢复。虽然糖尿病可以服用本品，但需谨慎使用，以免引起不良反应。同时由于乳果糖在结肠中被消化道菌丛转成低分子量有机酸，导致肠道内pH值下降，故可能引起致结肠pH值依赖性药物的失活（如5-ASA），注意配伍禁忌。在治疗的最初阶段会出现肠胃气胀，但继续治疗后通常会消失。中药排气汤在排气、排尿和排便的效果上稍低于其他两组，但在促产后子宫恢复上稍高于其他两组，然而排气汤由于口服较为苦涩，有部分产妇术后难咽下喉，同时又由于未进食造成饥饿，反而引起恶心呕吐，造成未将此中药制剂全部服下而影响结果。
3.护理
3.1.围术期宣教和观察
3．1．1术前知识介绍
在手术前与病人做好各方面关于手术的知识介绍，消除对手术产生的恐惧心理，并告之病人术后可能发生的问题，例如排气、排便的障碍；尿管留置可以引起尿感及术后解尿不畅；术后腹胀等等各方面问题。告之病人术中，行剖宫产术系连硬外麻醉，除下半身麻醉外病人意识完全处于清醒状态，故应避免讲话过多，造成体内积气增多，引起术后的排气困难。同时告知病人，我们会积极采取有效措施，协助她早日恢复。
3．1．2术后做好认真详尽的宣教工作
去枕平卧6h，禁忌服用各种食物及水，防止麻醉反应引起的恶心、呕吐，防止窒息的发生及意外。告之病人和家属，于产后6h腹部切口上的砂袋取下后可在床上适当翻身，抬高床头促进肠蠕动，同时还应注意少说话，这是关键，同时注意在少量饮水时避免吸管空吸造成咽下空气过多加重腹胀，另外还应告知病人尽量少，闭嘴用鼻子呼吸，以防止空气吸入。必要时在术后24小时内根据病人疼痛情况和医嘱适当使用止痛针，如杜冷丁、非那更或联合使用，但尽可能不超过2次。在病人身体条件允许的情况下，尽量让病人做适量的床上活动，对排气亦是有利的。
3．1．3加强术后观察和基础护理
保持输液点滴的通畅，根据病人情况调节滴速并每小时观察记录；保持留置尿管的引流通畅，防止由膀胱充盈而影响子宫收缩，造成产后出血，同时观察尿液的色和量，并记录；qh测BP、P、R共4次，qh按压宫底、观察恶露色和量。
3.2.各类药物用法注意
由于低钾所造成的腹胀可以从食物中（橙汁，香蕉）摄入，亦可经补液+氯化钾来调整。超级秘书网
3.3.产后饮食
产后忌大补，宜清淡饮食，汤汁要浓煎。术后早期忌服产气食物：卷心菜，豆制品类，奶制品类及含糖高的食物等，多食粗纤维食物（绿色蔬菜类），以促进肠蠕动。
4小结
产后腹胀是产后及各类手术后是一个关口，如何正确指导病人早期排气显得很重要，以上所述三类药品中都有其独特的一面。护士在这方面应做到及时、正确的指导以帮助病人顺利度过难关，包括术前告诉她们将会发生的不适反应症状，术后耐心协助，悉心照料，总之护士应应用所学知识充分发挥积极主动性，降低术后腹胀的发生，促使病人早期恢复。据有关资料表明：术后产妇提前排气或排便，不仅能恢复肠功能，而且能促进产妇食欲，有利于泌乳，保证婴儿有足够的母乳，有利于婴儿生长发育（3）。
参考文献：
（1）郑修霞主编.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2000.1(2)201
第9篇
社区护理论文参考文献的写作标准格式是什么样的呢？我们在写作当中要注意什么呢？大家在写作中都考虑这些了吗？关注学术参考网查看更多优秀的论文参考文献，以下是小编整理的社区护理论文参考文献，欢迎大家阅读借鉴。
社区护理论文参考文献：
[1]李继坪.社区护理[j].北京；[m]人民卫生出版社，2000.
[2]王爱红.社区护理学[j].南京中医药大学护理学院2010.
[3]马文霞.社区护理的探讨[j].当代护士，1995年04期
[4]孙惠英，丁立坚，刘静.社区护理初探[j].云南医药，1997年06期
［5］毛惠芳，护患交流中的换位思考［j］，实用护理杂志，2003，19（8）：67
［6］徐萍，海燕，张丽芳.音乐治疗产后抑郁症114例临床护理体会.中外健康文摘（医药月刊），2007，（5）：211
［7］卢品梅，冯文，何海玲.家庭护理干预对减少早产母亲产后抑郁的研究，消除外界精神心理因素.国际医药卫生导报.2008，14（7）：129-131
社区护理论文参考文献：
[1]彭成。抓社区护理实习。促进护理学习能力提高[J]。实用护理杂志，xxxx1，17（8）：61
[2]李伟。我国社区护理发展的现状及对策探讨[J]。医学教育，xxxx1（5）：11-13
[3]姜日平。访视护理现状与发展[J]。实用护理杂志，xxxx0，16（4）：184
[4]施永兴，贺金仙。社区护理工作有效时分析[J]。中华护理杂志，xxxx2，37（11）：887-877
[5]邝星弛。香港社区护理工作见闻[J]。xxxx护理，1999，：2137
[6]周莹。社区护理概论.南京：东南大学出版社，xxxx4，8
社区护理论文参考文献：
[1]孙红娥，杨静.加强社区冠心病的护理干预和健康教育[j].吉林医学.2011(07).
[2]陈敬欢，李玉莲，钟慕贤，邓群好.冠心病合并高脂血症的社区护理干预[j].北方药学.2011(06).
[3]闻荣，黄小明，蒋其武，肖翔.社区护理干预在冠心病护理中的应用[j].中国民族民间医药.2010(22).
第10篇
不知不觉我们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充分扎实的学到了不少专业知识。妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。
在带教X老师的指导下，每个星期我们都获得了理论的灌输，如：专科的知识要点，注意事项，护理操作。从而使我更深入地理论联系到实践中去，比方说，给婴儿洗澡时应注意什么，虽然还轮不到我们为婴儿洗澡，但我可从中学习，此外在产房的时候，为病人消毒皮肤，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教训，努力更正，争取做好。
通过妇产科实习，巩固妇产科的理论知识，熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理，异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等，同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况，如互动式亲情沐浴、导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术，开展护理科研，撰写论文，培养学生的综合素质，提高学生的实践技能。
产科的实习工作虽然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都会努力积极地去做好!
第11篇
不知不觉我们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充分扎实的学到了不少专业知识。妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。
在带教王老师的指导下，每个星期我们都获得了理论的灌输，如：专科的知识要点，注意事项，护理操作。从而使我更深入地理论联系到实践中去，比方说，给婴儿洗澡时应注意什么，虽然还轮不到我们为婴儿洗澡，但我可从中学习，此外在产房的时候，<本文信息来源于转载请注明>为病人消毒皮肤，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教训，努力更正，争取做好。
通过妇产科实习，巩固妇产科的理论知识，熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理，异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等，同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况，如互动式亲情沐浴、导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术，开展护理科研，撰写论文，培养学生的综合素质，提高学生的实践技能。
产科的实习工作虽然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都会努力积极地去做好！
第12篇
不知不觉我们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充分扎实的学到了不少专业知识。妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。
在带教王老师的指导下，每个星期我们都获得了理论的灌输，如：专科的知识要点，注意事项，护理操作。从而使我更深入地理论联系到实践中去，比方说，给婴儿洗澡时应注意什么，虽然还轮不到我们为婴儿洗澡，但我可从中学习，此外在产房的时候，为病人消毒皮肤，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教训，努力更正，争取做好。
通过妇产科实习，巩固妇产科的理论知识，熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理，异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等，同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况，如互动式亲情沐浴、导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术，开展护理科研，撰写论文，培养学生的综合素质，提高学生的实践技能。
产科的实习工作虽然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都会努力积极地去做好!
第13篇
大家好！
我叫xx，论文题目是《产科护理中不安全因素与护理对策》，今天很荣幸能向在座的各位专家和同志们学习，也很高兴能和大家一起关注产科护理安全这一课题。
下面我将从选题原因及其意义、内容和观点等几个方面，简单介绍一下我的论文。
首先，我想谈谈研究这一课题的原因。
我之所以选择《产科护理中不安全因素与护理对策》这一课题，主要是基于以下两个个方面的原因：
第一，产科护理安全课题备受医学界和社会各界关注。产科是一个特殊的、高风险的科室,随着社会法制体系的不断健全与完善,产妇自我保护意识和法律意识明显增强,对助产及产前产后的护理要求也明显提高。加强产科的护理安全管理,提高全体产科护理人员的安全意识是保证护理安全的基础,建立完善的产科护理质量管理系统,并围绕质量管理要求,不断改进各个环节中潜在的问题,不断提高护理质量,消除护患纠纷,是医院安全管理的重点。因此，当前产科护理安全不仅是医学界的重要课题，也引起了社会各界都极大关注。当然，这一个热门课题也引起了我个人的好奇和兴趣，
第二，研究这一课题对我所从事的工作大有裨益。现在，我所从事的工作是XXXXXXXX,对产科护理安全进行一次较为深入的研究，对我的工作无疑是大有裨益的。此外，我在学习期间，也学习了产科护理方面的相关课题，对产科护理安全有一定的了解，也奠定了一定的知识基础，有利于该课题的研究和写作工作的开展。因此，在导师的大力支持和鼓励下，我也大胆地决定以此为题，研究产科护理安全，并作一些肤浅的探讨，也希望在撰写论文的过程中对产科护理安全有更为全面的认识。以利于今后的工作。
其次，我想谈谈论文的结构、主要观点和内容。
为了把《产科护理中不安全因素与护理对策》这个题目研究清楚，我的论文采用了问答两大板块，即归纳问题和提出对策两个方面的结构方式。
第一部分是“提问”，对产科护理工作中潜在的不安全因素进行分析。重点分析了四个方面的因素：一是管理体制不安全因素，指出护理人员编制相对不足，导致护理工作效果难以发挥到最佳。二是输液中存在的不安全因素，指出孕产妇这一特殊群体护理应该特别注意输液滴速不能过快。三是孕产妇心理障碍，可能导致不安全因素。四是孕产妇隐私保护方面的不安全因素，由于产科工作特点，必须非常注意患者隐私权保护，以免引起医患纠纷。
第二部分是“作答”，针对产科护理工作中潜在的不安全因素，提出护理防范的四个方面对策。一是加强产科护理人员法律知识学习，做到依法管理。二是加强专科业务学习，提高产科护理工作整体业务水平，防止因理论知识缺陷和技术不过关导致差错事故。三是加强护患间交流，减轻孕产妇心理障碍。四是提高产科护理人员尊重孕产妇隐私权的法律意识，为孕妇隐私保密。总之，应充分认识专科护理工作存在的不安全因素，加强产科管理，杜绝事故的发生。
第三，我想谈谈研究这一课题实践意义。
产科护理的不安全因素中，既有纯粹的技术问题，也涉及医院管理体制改革，医护人员法律意识等其他问题。通过对产科护理安全课题的研究，可以澄清认识，指导产科护理工作实践我认为，因此具有非常重要的实践意义。
第一，掌握威胁产科护理安全的输液管理等技术性问题，可以促进产科护理人员加强业务学习，提高整体业务水平。
第二，掌握威胁产科护理安全的孕产妇心理障碍问题，有助于促进护患交流，加强对孕产妇的心理护理。
第三，通过对管理体制方面存在的不安全因素的探讨，顺应了当前医疗管理体制改革的主题，我也希望能藉此抛砖引玉，让更多的专家学者关注和研究产科护理工作。
第四，通过对孕产妇隐私权问题的探讨，有助于增强护理人员的法律意识，最大限度地避免医患纠纷。
最后，我想谈谈论文存在的一些不足。
一方面，由于产科护理工作的特殊性，学界对其安全问题的讨论较为庞杂，同时还涉及管理体制改革、法律等诸多领域。另一方面，由于本人时间、能力有限，对产科护理安全的理解难免存在偏颇与不足。由于上面这两方面原因，论文可能存在研究不深，探讨不全面等诸多方面的不足，与老师期望达到的水平仍有较大的差距。因此，恳请各位老师予以见谅并提出宝贵意见。我会继续关注、学习、研究这一课题。
第14篇
【关键词】 急性乳腺炎；乳腺脓肿；护理分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.268 文章编号：1004-7484（2014）-03-1410-01
急性乳腺炎（acute mastitis）是乳腺的急性化脓性感染，患者多是产后哺乳的妇女，尤以初产妇更为多见，好发于产后3-4周。致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。
为女性的性征器官，其位置于胸大肌浅表。在的心点上，附近色素沉着部位称之为乳晕。其外上方为腋部，并延伸至腋窝呈角状。
腺体中分布17（±3）个腺叶，所有腺叶是由很多腺小叶所组成，腺小叶则是通过腺泡所构成；任何一个腺叶都有汇总的导管，以放射状延伸至乳晕。导管旁边开口段为膨大状，其为状瘤的多发区域。
的腺小叶、叶腺以及腺泡中间有结缔组织，腺叶中存在和皮肤垂直的纤维束，与皮肤的浅筋膜浅层线连接，其主要起到支持的作用。文章以急性乳腺炎及乳腺脓肿的护理作为切入点，进行分析，相关内容如下所述。
1 病因及病理
急性乳腺炎的发病有以下三方面原因：①乳汁淤积（发育不良、乳汁过多或婴儿吸乳过少、乳管不通畅）；②细菌入侵；③患者产后抵抗力下降。
急性乳腺炎局部可出现炎性肿块，一般在数天后可形成脓肿，脓肿可以是单房或多房性。表浅脓肿可向外溃破或破入乳管自流出；深部脓肿除可缓慢向外溃破外，也可向深部穿至与胸肌间的疏松组织中，形成后脓肿（retro-mammary abscess）。感染严重者，可并发脓毒症。
2 临床表现
局部：患侧胀痛，局部红、肿、热，并有压痛性肿块；常伴患侧腋窝淋巴结肿大和压痛；全身：随着炎症的发展，患者可有寒战、高热和脉搏加快等中毒症状。
3 辅助检查
实验室检查：血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高；诊断性穿刺：在肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，抽到脓液表示脓肿已形成；乳腺超声检查：提示有液性暗区。
4 治 疗
4.1 非手术治疗 局部处理：①停止哺乳，排空乳汁；②热敷、药物外敷或理疗；抗感染治疗：使用抗生药，原则为早期足量应用抗生素；中药治疗：服用清热解毒类中药。
4.2 手术治疗 行脓肿切开引流。脓肿形成后，第一时间进行脓肿切开引流。术前常规准备，术前行抗生素皮试，遵医嘱带入术中用药。协助完善相关的检查，其中包括心电图、超声、凝血试验等。协助更换清洁病员服。术前备皮，备皮的范围为上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1/3和腋窝。建立静脉通道，术前与手术室人员进行患者药物核对。
5 一般护理
在炎症刚开始的时候，用热毛巾敷在患处，可以尽快消除初期炎症。要控制好热毛巾的温度，防止烫伤的发生。按照医嘱选择抗生素，用以消除炎症，避免全身感染，且能够降低患者全身中毒的情况。
疼痛护理：为降低对患病的接触，以免增加患者的痛感，要为患者提供舒适的，帮助患者进行翻身与常规的生活护理。针对乳腺炎肿胀导致的疼痛，要按照医嘱使用止痛药。细致的观察患者的病情，在发生波动性疼痛的时候，可以被定义为脓肿已形成，这时就要辅助医师进行切开引流。用宽松的胸罩托起，可减轻疼痛和肿胀。局部热敷、药物外敷或理疗，以促进局部血液循环和炎症的消散，如25%硫酸镁溶液湿热敷、中药六合丹外敷、红外线照射等。
控制体温和感染，遵医嘱早期应用抗生素，并观察药物疗效。采取降温措施：高热者给予物理降温，必要时遵医嘱使用降温药物。
定时测量体温、脉搏、呼吸，观察局部的变化。定期监测血白细胞计数及分类变化。
必要时行血培养及药物敏感试验。
6 健康教育
一般产后妇女的身体都十分虚弱，这时就要注意对患者日常生活的护理：要确保室内的整洁，并进行开窗通风，要保持患者身体的清洁，提升其营养的摄入，用以增加其机体的抵抗力。
深化孕期的卫生宣教：在妊娠阶段，就要时常用温水以及肥皂对两侧的进行清洗，若出现内陷的情况，可以轻柔的挤捏、轻轻的拉扯，用以将复位。相关的方法为：用手指的指肚在乳晕位置下压组织，而且要把向外拉扯，注意动作一定要轻柔，每天早晨或每天睡前进行4（±2）次的牵拉；等到有一定程度的突出后，在用食指和大拇指掐住的根部，慢慢的向外提拉，且轻柔的揉搓10分钟，通过一段时间，可让恢复原位。
若乳腺炎症加剧或治愈后又出现反复，要第一时间到医院进行检查。
参考文献
[1] 汪贵姣，陈广秀，邹玉珍，张柏桂，杨柳.发酵面粉加湿热敷治疗乳汁淤积性急性乳腺炎的临床观察[J].护理研究，2010，12（14）：1037-1041.
[2] 宋希林，左文述，孙敏，李廉，于志勇，郭洪亮，徐怀安.浆细胞性乳腺炎273例临床分析[J].医师进修杂志，2011，14（09）：871-873.
第15篇
【关键词】卵巢支持间质细胞瘤；产后抑郁；动机性访谈
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-134-02
卵巢支持间质细胞瘤（ovarian sertoli-leydig cell tumor，SLCT ）又称母细胞瘤，是一种比较罕见的卵巢性索间质细胞肿瘤，发病率仅占所有卵巢肿瘤约0.5%[1]。该肿瘤突出特点是具有内分泌功能，以分泌雄激素为主，极少部分能分泌雌激素，约50%临床病例有男性化症状或女性化表现。目前本类肿瘤的治疗以手术为主，术后辅以化疗。10%～30%呈恶，5年生存率为70%～90%。我院于2013年4月9日收治一例卵巢支持间质细胞瘤合并足月妊娠剖宫产术后的患者，住院期间除对患者实施常规妇科护理外，重点进行预见性病情观察，采用跨专业团队合作的护理模式，根据患者精神心理状况分阶段进行心理干预，预防患者产后抑郁的发生，报告如下。
1临床资料
患者，女，24岁，初中文化，缝纫职业。因“G1P0 38+6 周孕产检时B超提示：腹腔包块约16CM，入院前8天（2013-4-1）在外院行剖宫产手术+右侧附件切除术，手术顺利，娩出一女婴，新生儿Apgar评10分。术后病检提示：低分化性卵巢支持间质细胞瘤。门诊以“1.卵巢支持-间质细胞肿瘤，2.剖宫产术后”收入我科。入院后完善各项检查，4月12日患者行TP方案（艾素110mg+顺铂140mg）腹腔化疗，4月15日患者完成一个疗程化疗病情平稳出院。
2护理
2.1 入院评估
2.1.1 生理评估：
患者为剖宫产术后第8天，查T36.4℃，P76次/分，R20次/分，Bp 116/70mmHg，疼痛评分2分。自诉食欲尚可，睡眠每天5～6小时，大小便正常，在家人协助下可自行沐浴、进食、如厕等生活部分自理；患者已用生麦芽回奶，无肿胀疼痛；腹部伤口愈合好，无渗出及硬结；子宫复旧可，宫底于耻骨联合上能扪及、无压痛，恶露呈暗红色，量少，无异味。
2.1.2 心理社会状况评估：
与患者家属沟通了解到患者平素性格较内向、多虑型，自患者知晓患卵巢肿瘤以来，时常表情忧伤、不善与人交谈。首次与患者接触，表现出面露忧伤，沉默寡言，尤其提及新生儿状况时，其低声哭泣，自诉与新生儿分离后，担心新生儿健康状况且自责感重；当谈及对自己疾病的治疗及配合时更是担心其预后；住院期间由其母亲及丈夫照护；患者为农村合作医疗保险；无；喜欢缝纫手工。针对患者精神心理状态，采用爱丁堡产后抑郁表（EPDS）[2]和焦虑自评量表（SAS）对患者进行心理焦虑及抑郁状况评估，结果评分显示患者轻度焦虑、产后抑郁症评分临界值9分。
2.2 入院后存在的主要健康问题：
①焦虑：与母婴分离及担心自己疾病的预后有关。
②知识缺乏：与缺乏自身疾病的诊治配合及产后康复相关知识有关。
③生活自理能力缺陷（Ⅲ级）：与剖宫产手术及术后化疗有关。
④下腹部疼痛：与腹腔注射化疗药物有关。
⑤潜在并发症：过敏性休克与使用化疗药物有关。
⑥潜在并发症：骨髓抑制与使用化疗药物有关。
⑦潜在并发症：肾脏功能受损与使用化疗药物有关。
2.3 护理措施
2.3.1 安全管理：
① 向家属讲解患者目前心理状况，告知其有产后抑郁的风险，取得家属的理解与配合，重点不让患者单独活动，24小时留陪。
② 护士班班交接病情，并与主管医生沟通，加强与患者沟通，密切观察患者有无自杀先兆如焦虑不安、抑郁烦躁、病房徘徊等异常举动，及时识别。
2.3.2 心理干预：
①责任护士与患者沟通，建立信任关系。帮助患者意识到自身目前精神心理状况及存在的问题，消除患者心理抵触，使患者主动愿意接受医护人员的心理干预。
②责任护士报告护士长并申请多科合作病例讨论（妇科、精神科及产科医护人员部分共同参与），重点针对卵巢支持间质细胞瘤疾病、产后抑郁高风险患者心理干预方法进行讨论，邀请精神科专家指导责任护士运用跨理论模型及动机性访谈技术进行心理干预的技能，并动态观察护理效果。
③将《迈向健康之路---预防抑郁指南》[3]干预手册发给患者及家属，由责任护士分阶段数次指导患者深入阅读。（该手册为学者汉化版本，英文原版本是以跨理论模型（TTM）为理论基础，是由TTM之父James O. Prochaska博士创建的美国Pro一Change Behavior systems，Inc.研究中心与加州大学旧金山分校Ricardo F.Munoz博士合作编制，其应用效果被广泛验证。）
④住院期间由责任护士、精神科专家与患者行面对面动机性访谈4次。分别于入院初期、化疗前、化疗后、出院前进行，时长15～20分钟。按照患者行为阶段水平，重点分两个阶段进行疏导和干预。第一阶段：主要是通过访谈挖掘并使患者意识到产生目前自身心理状况问题和改变自己问题行为所面对的矛盾情感和阻抗，帮助患者寻找和建立改变自己产生不良情绪行为的内在动机，沟通技巧主要通过反馈式倾听及诱导；第二阶段：通过患者在诊疗过程中的配合状况、心理状况的改善等方面，不断对患者的进步及努力做出肯定和赞扬，强化患者的行为动机，直至患者主动表达出行为改变的承诺后，与患者及家属共同制定履行行为改变的计划。
⑤心理干预过程中，通过与患者的深入沟通交流，挖掘到患者心理状况异常的主要根源及诸多影响因素，并针对性干预，此过程中医护人员的鼓励、家庭支持及新生儿的接触是增强患者行为改变动机的重要方面。
2.3.3 化疗药物不良反应的护理：
①过敏反应的预防和护理 给药前预防性应用抗过敏药物，备好急救物品及药品，初始用药严格控制输液速度，密切监测生命体征，并记录。
②肾脏毒性的预防及护理 为减少顺铂对肾脏的损害，应鼓励患者多次饮水， 每日尿量≥2000mL，并记录。
③胃肠道反应的护理 顺铂是强致吐药，遵医嘱按时使用止吐剂，嘱病人进食清淡易消化食物，少量多餐，化疗前后1h避免进食，呕吐后协助漱口， 及时清除呕吐物，减少不良刺激。
④下腹部药物性疼痛的护理 将腹腔灌注液（生理盐水）预热至37℃～41℃[4]后注入腹腔，减轻灌注过程中对腹部的刺激，协助患者取舒适，指导其腹部热敷缓解疼痛，必要时遵医嘱使用镇痛药。
2.3.4 一般护理及健康教育：
①基础护理：保持病房环境安静、光线明亮、整洁舒适；协助患者中药泡脚、按摩下肢，预防DVT的发生。
②满足患者基本需要：指导协助患者完成洗漱、进食、更衣、洗头、下床活动等，防跌倒发生。
③产后康复指导：指导患者观察子宫复旧、恶露情况及异常的辨识，产后随访及避孕。
④出院指导：嘱咐家属出院后加强对患者的关心，重点是对患者精神心理状态的关注；告知患者出院后医护人员会定期通过电话方式随访其恢复状况，予患者持续的支持。
3小结
卵巢恶性肿瘤合并妊娠术后化疗在临床上少见。针对该患者我们采用了跨专业团队合作照护方案并为患者实施身心整体护理，促进了患者的身心康复。护理过程中的难点和重点是心理护理，采用跨理论模型及动机访谈技术分阶段实施心理干预；预见性护理措施是化疗期间潜在并发症的预防；同时注重健康教育及基础护理。该案例给予我们的启示：做好育龄期妇女孕前、孕期的规范产前检查，能预防恶性肿瘤的发生，确保母亲安全。
参考文献
[1]Young RH，Scully RE.Ovarian sertoli-leydig cell tumors.A clinicopathological analysis of 207 cases [J]. Am J Surg Pathol，1985，9（8）：543-569.
[2] 郭秀静，王玉琼，刘樱，等.爱丁堡产后抑郁量表在孕晚期妇女产前抑郁筛查中的临界值研究[J].中华护理杂志，2009，44（9）：808-809.
