产后护理论文范文

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第1篇

1.临床资料

2006年11月至2009年10月在我院住院的产妇中，产后出血患者79例，年龄最小23岁，最大44岁；初产妇57例，经产妇22例，其中剖宫产46例，产钳助产4例，顺产29例。出血原因：子宫收缩乏力56例，胎盘因素17例，软产道撕裂伤5例，凝血功能障碍1例。出血量：500-800ml49例，800-1000ml23例，1000ml以上7例。以上病例均采用称重法测量。转归：1例患者行子宫切除术，其余患者均止血成功，无死亡病例。

2.做好产前预防，降低产后出血发病率

2.1做好孕期保健工作,详细询问孕妇的过去史、妊娠分娩史，及时识别高危妊娠和产后出血高危因素如：双胎、羊水过多、巨大儿、妊高征及前置胎盘等，给予恰当的预防、治疗措施，对减少产后大出血的发生率有着重要的意义和作用。

2.2加强产程监护和护理，严密观察各产程的进展，定期检查宫口开大和先露下降情况，及时发现和处理产程延长和停滞，合理使用镇静剂和催产素，使用催产素时要专人守护，严密监测，注意产妇充分休息，鼓励和指导产妇进食，加强心理护理，避免产妇疲劳，产程延长而致宫缩乏力出血。如需手术助产或剖宫产时，充分做好一切术前准备和预防产后出血的准备工作。

2.3第二产程的处理：指导产妇适时正确使用腹压，防止胎儿娩出过快，掌握会阴切开术的适应症及切开时机，应在宫缩期，会阴膨隆时切开，防止软产道紧急处理损伤，当胎肩娩出时，立即肌肉注射缩宫素20μ，以增强子宫收缩，减少出血。

2.4正确处理第三产程，准确测量产后出血量，积极处理和缩短第三产程，严密观察胎盘剥离征象，胎儿娩出后，无胎盘剥离征象时，切忌搓、挤子宫，对于具有高危因素的产妇，可在阴道分娩后尽早钳夹脐带，胎儿娩出后经静脉注射缩宫素，轻轻牵拉脐带帮助胎盘娩出，胎盘娩出后应仔细检查胎盘胎膜是否完整，检查软产道有无裂伤及血肿，观察膀胱是否充盈及子宫收缩情况（包括宫底高度、子宫质地），如果膀胱充盈应及时排空膀胱，并按摩子宫以促进子宫收缩，减少产后出血。

2.5做到母婴早接触、早吸吮护理，新生儿娩出断脐后给予母婴皮肤接触，同时吸吮母亲，产妇经过剧烈疼痛分娩后，看到自己的健康宝宝，有一种幸福感，从而使产妇心理处于最佳状态，当婴儿吸吮母亲时，可以促进脑垂体产生更多的催乳素和缩宫素。

3.观擦与护理

3.1密切观察产后出血的原因，针对产后出血的原因及时处理，对因子宫收缩乏力造成的出血，加强宫缩是最有效的方法，如按摩子宫、应用宫缩剂等；对软产道撕裂伤造成的出血，及时准确地进行修补缝合撕裂伤处，可有效止血；对因胎盘胎膜因素或凝血功能障碍造成的出血，应迅速采取有效的措施，控制出血，可使用称重法、容积法等方法准确估计产后出血量，同时转变产时服务模式，促进自然分娩，鼓励陪伴导乐分娩，非药物性镇痛等，正确掌握剖宫产手术指征，重视新生儿早接触、早吸吮，减少产后出血。

3.2失血性休克的急救与护理

3.2.1一旦发生产后大出血，医护抢救人员应立即到位，一人负责指挥，其他人员分工合作，使抢救工作有条不紊地进行。

3.2.2迅速有效地补充血容量，建立二条以上的静脉通道，使用静脉留置大针头，快速补液，输血，根据病情正确掌握输液速度，观察产妇的自觉症状，以免因输液过多过快而发生急性肺水肿。

3.2.3严密观察产妇的血压、脉搏、呼吸、神志、皮肤颜色、表情等，注意保暖，保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧，氧流量4-6L/min，吸氧过程中密切观察吸氧的效果，如面唇及指甲是否转红润，给予留置尿管，观察尿量及颜色，准确记录24h出入量及每小时尿量，详细做好特别护理记录单。

3.2.4心理护理产后失血性休克，产妇的心理上容易产生恐惧感，不良的心理又会加重病情变化，护理人员在抢救休克的同时应注重与产妇进行良好的沟通和交谈，耐心安慰产妇，亲切的言语及关怀的动作取得产妇的信任，消除其恐惧心里，使产妇主动配合治疗，及时向家属讲解产妇的病情变化，取得家属的理解信任和配合，使治疗护理工作顺利进行。超级秘书网

3.3预防感染的护理由于失血过多导致机体抵抗力下降，易引起感染，所以产后应遵医嘱使用有效抗生素预防感染，同时保持产妇的会清洁，每日用0.05%碘伏棉球擦洗局部2次，密切观察产妇的生命体征及恶露情况，及时发现感染征象。

3.4饮食护理病情稳定后鼓励产妇进食高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，以补充营养，纠正贫血，增强机体抵抗力

4.讨论

第2篇

（1）做好产后大出血的预防监测。对产妇进大出血的监测分为产前监测和产时监测。产前监测主要是指对产妇高危因素的识别和对有凝血功能障碍的产妇进行定期检查凝血功能检查的监测；产时监测主要是指对产妇在生产过程中密切观察产程、宫缩、胎心情况，定期肛检了解宫口开大及胎先露下降情况，及时发现和处理产程延缓和停滞，做好预防产后大出血准备，在使用宫缩素是专人严密检测，注意胎心情况，保护产道，防止软产道损伤，分娩后用容器收集出血，准确测量产妇出血量，密切观察产妇生命体征和阴道出血量，特别警惕产妇出现休克的现象。

（2）护理措施。在产妇完成分娩后护理人员可以徒手按摩产妇宫底，刺激子宫收缩，压迫宫底排除宫腔积血，在对患者进行按摩时应当均匀而有节律，直到宫缩恢复正常为止，应用的宫缩剂主要是宫缩素和米索前列醇。保持产妇呼吸道顺畅，在必要时给与产妇鼻导管吸氧，增大肺泡和血液的氧化作用，快速改善机体缺氧。对于休克的患者给予心电监护，严密检测患者生命体征变化情况，根据病情变化对患者静脉输液和输血的过程，密切观察血液性状，以便及时发现DIC。加强对各种急救物品、设备、药品的管理，用后及时补充和维修，在患者需要时第一时间供给。多跟产妇沟通，向产妇讲解分娩相关知识，安抚产妇情绪，向产妇讲解刺激子宫收缩的重要性，减少产妇阴道流血。

2结果

2．1产后出血时间产妇分娩后2小时内出现出血症状的患者25例，2～16小时内出现出血症状的患者3例，16～24小时出现出血症状的患者2例。

2．2产后出血量4小时内出血量在500～1000ml患者23例，1000～1500ml2例，1500～2000ml2例，2000ml以上2例，休克1例，所有患者均抢救成功。观察附表可以看出患者不同情况出血量也不相同。

2．3出血原因综合统计子宫收缩乏力患者24例，胎盘因素出血3例，软产道裂伤出血2例，凝血功能障碍出血1例。观察上表数据可以看出，引起产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，占产后出血患者的80％，10％是胎盘因素，3．3％是凝血功能障碍，6．7％软产道裂伤。

3讨论

分娩是女性人生中很重要的一个环节，在分娩过程中出现大出血给患者造成极大的痛苦，给患者家人造成很大的担忧，若孕妇进食不佳，后果是极为严重的。除了母子衰竭外，由于缺乏分娩的能源，子宫收缩无力，可导致滞产，产程延长，胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，甚至分娩过程中死亡。产妇临产前和产后的进食很重要，在饮食中可以从以下几个方面引起注意：

（1）由于阵阵发作的宫缩痛，常影响产妇的胃口。产妇应学会宫缩间歇期进食的“灵活战术”。饮食以富于糖分、蛋白质、维生素、易消化的为好，根据产妇自己的爱好，可选择蛋糕、面汤、稀饭、肉粥、藕粉、点心、牛奶、果汁、苹果、西瓜、桔子、香蕉、巧克力等多样饮食。

（2）每日进食4－5次，少吃多餐。肌体需要的水分可由果汁、水果、糖水及白开水补充。注意既不可过于饥渴，也不能暴饮暴食。人体吸收营养并非是无限制的，当过多摄入时，则“超额”部分经肠道及泌尿道排出，多吃浪费是小事，加重了胃肠道的负担，还可以引起“停食”、消化不良、腹胀、呕吐，甚至更为严重的后果。

（3）临产期间，由于宫缩的干扰及睡眠的不足，产妇胃肠道分泌消化液的能力降低，蠕动功能也减弱，吃进的食物从胃排到肠里的时间（胃排空时间）也由平时的4小时增加至6小时左右，极易存食。因此，最好不吃不容易消化的油炸或肥肉类油性大的食物。临产时，若产妇恶心、呕吐、进食过少时，应及时报告医生。主管医生应根据具体情况给产妇输注葡萄糖、生理盐水及其它必须的滋补药物，以补充营养，供应分娩所需的能源。产妇能进食者。应尽量自己经口摄取足够的营养，不要依赖静脉补液。

4结论

第3篇

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取2010年1月～2010年12月60例产后抑郁症产妇，年龄18～36岁，平均25岁，其中56例初产妇，4例经产妇；36例剖宫产，24例顺产；10例产妇生男婴，50例生女婴；文化程度：14例小学，30例中学，16例大专以上。随机将60例患者分为干预组(A组)和对照组(B组)，对A、B组患者年龄、分娩方式、文化程度进行比较，差异无显著性意义(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1心理问题调查

对产后抑郁症评定时采用焦虑自评量表(SAS)和精神抑郁自评量(SDS)。焦虑是SAS标准分＞50；抑郁是SDS标准分≥50，对患者进行测试时严格按照量表进行。

1.2.2干预措施

B组仅给予一般常规检查医学护理，不给予系统干预。A组在常规医学护理的基础上给予心理干预：①给予孕期保健、卫生宣教，并培训孕期知识、母乳喂养知识，对产妇给予心理安慰和精神鼓励，使其恐惧心理得到减轻。同时，做好家属思想工作，使其能积极为患者提供良好的家庭氛围，经常与患者谈心，进行开导，使不利因素在萌芽状态得到消灭。②为患者提供安静舒适的医院环境，并提供协调的医患关系。在患者入院时需要给予热情接待，生活上给予患者方便。③产妇临产前给予教育，若其有心理恐惧，给予其心理安慰，找出其存在问题的原因，积极与其沟通，帮助患者树立解决问题的信心。④为盼生儿子，但却生了女儿的产妇给予心理医学护理，宣传生男生女都一样的思想，使其消除心理焦虑。

1.2.3评价方法

患者入院及产后15天均进行SDS和SAS评定。

2结果

通过对产后抑郁症进行心理干预具有明显意义，见表1。通过表1可发现两组首次进行SDS和SAS评定差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。再次评定在2周后，发现两组SDS和SAS均下降，但A组更显著，由此可发现心理干预对产后抑郁的重要性。

3讨论