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本文作者:陆爱琼工作单位:广西柳州医学高等专科学校第一附属医院
邀请医生参与培训,分组训练,各组人员不断轮换角色,探讨最佳配合方案,然后反复练习,直至考核合格,每天培训Zh,共50次。评价方法由培训考核小组进行培训前、培训后考核。理论考核培训前后进行相同内容、相同难度急救理论知识测试。单项技术操作考核包含徒手心肺复苏、紧急吸氧、简易呼吸囊使用、紧急输液、心电监护、吸痰六项急救操作技能,每项总分100分。考核分值为六项操作平均分,大于等于90分以上为合格。综合能力考核根据模拟现场,山考核组提出险情,对护士的急救技术操作、抢救配合能力、应变能力、应急流程执行能力进行考核。根据《综合考核测评标准》由培训员、护理部技术操作考核人员及配合医生点评打分,配合护士互评计的方式进行考核,总分100分。考核分值大于等于90分以上为合格。统计学方法采用Stata统计软件进行统计学分析,培训前后比较采用t检验,以P<0.01为差异有统计学意义。
形成了良好的学习氛围:业务学习从以前的一个人讲:改变为现在人人参与,促进护士的主观能动和创新性,变被动学习为主动学习,拓宽了他们的知识面。分阶段培训解决了科内训练对象基础理论及操作技能水平层次不均的矛盾,既能照顾低年资护士提高技术操作水平的迫切需要,又解决了中、高级护士急需掌握新业务、新技术操作能力的愿望,接受训练后,低年资护士综合素质明显提高,急救意识明显增强,急救配合能力大幅度提高,明确抢救流程,各层次护士均能有效配合抢救。整合操作演练将常见各种急重症抢救流程中的所有项目和内容进行分析、评估,根据抢救中各项操作的轻重、缓急将原来的多个抢救流程整合为2一3个操作流程,形成新的护理路径,进行培训。如整合后的重型颅脑损伤患者急救护理路径:A护士负责吸氧、吸痰、上呼吸机等保持呼吸道通畅操作:B护士负责静脉输液、抽血、导尿术,及术前准备,C护士负责实施生命体征监测、心电监测、对外联络及书写护理记录。在培训中及实际工作中,护士在操作前进行综合评估,遵循操作原则和顺序整合准备(摆放)物品,有计划地实施护理技术操作(充分考虑先后缓急顺序);减少护士反复评估患者、多次洗手(记录)、来回走动准备物品的时间;同时对完成操作的时间有一定的约束,有利于护士时间观念的形成。规范常见急重症抢救程序,提高了抢救成功率。培训使护士的理论知识、单项护理操作操作水平以及对各种急救药品、抢救仪器的熟悉程序明显提高,通过情景模拟整合操作演练,使护士明确急救时各自岗位的准确定位和职责。保证急救时分工明确,团结合作,缩短抢救时间,成功率明显提高。提高护士应变能力在实际工作中,当病人心脏骤停发生时,如果能早期准确判断病情,及时采取有效措施,可以大大提高抢救成功率。国外有文献报道;院内抢救成功率始终保持在15%左右,临床护士常不能实行有效的复苏。大量实践证明:对心跳、呼吸骤停,如果4min内进行有效CPR,可能有50%的抢救成功率,超过6而n,成功率仅为4%,IOmin以上开始进行复苏者,存活可能更小。对于危重病人来说,时间就是生命,在最短时间内发现病情变化、及时救治,才能掌握抢救成功的关键。本结果表明:全科各阶层护士经专科训练后,各项急救技能及抢救综合能力较训练前有了显著提高,故开展分阶段培训及模拟情景整合操作训练在急诊专科护士培训中值得大力推广运用。
[关键词]影视;文学;互动;融合;改编;叙事方式
文学是所有艺术中最古老的艺术形式之一,而影视出现的比较晚,被称为“第七艺术”。影视尽管从早先的艺术门类中汲取营养,但它不是哪一种艺术的分支或变种,而是一门具有独特表现力的综合艺术形式。影视艺术依靠光学技术,已经从戏剧、文学等所创造出的表意手法和认识手段的束缚中挣脱出来,形成一种独立于文学之外而又频频眷顾文学的生存状态。我们可以形象化地把文学看作是众多艺术发生发展的“母体”,而影视等艺术则是它养育的“子女”。它们有着共同的文化起源,却又以不同的表现方式给人类提供着心灵的滋养和精神的愉悦。文学和影视各自生成的演变史大大丰富了文学与图像符码各自的叙事能力。它们之间血脉相连,具有一种内在互动的密切联系。
一、影视和文学在相互融合中变异与借鉴
法国理论家乔冶・萨杜尔说过:“一种艺术决不能在未开垦的处女地上产生出来,而突如其来的在我们眼前出现,它必须吸取人类知识中的各种养料,且很快地就把它们消化。电影的伟大就在于它是很多艺术的综合。”影视艺术作为一门综合艺术,综合了其他各门艺术的多种元素,并经过自身主体性整合而呈现出特有的艺术表达功能,具有时空统一性、声画可融性、表现综合性和形象逼真性的艺术特征。影视艺术是在文学充分发展的基础之上利用现代社会的科技手段才蓬勃发展起来的。它作为一种以线形方式来安排信息的“马赛克式”艺术,是通俗的、大众化的、生活化的。受众从中寻找知识、思想,也寻找感官愉悦,建立情感依托和精神支柱。正如宗白华所说的:“在这里,物的感性的质、光、声、色、热等不是物质所固有的了,光、声、色、热中的美,更成为主观的东西。”
但是作为“遗传”,文学和影视艺术必然有其相通之处,理论家荒煤就说道:“我们电影要上一层楼,主要靠文学,没有文学的基础,电影是上不去的,世界上许多著名电影,大多是长篇小说改编的。”这或许有点绝对化,但却说明了文学对影视有着很强的心灵感召力。当代中国文学在题材选择、主题发掘、人物塑造、价值取向及审美情趣等方面给影视艺术的发展以多方面的启迪。正如当代著名电影导演张艺谋所说:“我一向认为中国电影离不开中国文学……我们研究中国当代电影,首先要研究中国当代文学。因为中国电影永远没有离开文学这根拐杖。看中国电影繁荣与否,首先要看中国文学繁荣与否,中国有好电影,首先要感谢作家们的好小说为电影提供了再创造的可能性。如果拿掉这些小说,中国电影的大部分都不会存在。”文学为影视艺术提供再创造中必定会产生变异,那么它就不大可能像中国文学那样成为只供特定接受群体欣赏的单纯艺术;对受众而言,它也就不会仅仅局限在有限的审美领域,而是要渗透到人类生活的方方面面,因而它超越了艺术的美学范畴而扩展到整个社会文化之中,影响到人民的生活方式、语言方式、交际方式和思维方式,人类通过它而获取了一种新的语言符号――视听语言(这是文学所没有的),这种借助图像符号的视听语言,使人无意识地被灌输和储存信息。视觉上的刺激性带来心理上的挑战感,而画面和音响效果的配合,能使人内在的情感受到充分提升和升华。而视觉图像成为这个世界最基本的面貌,而分析和批评图像被看作当代人最具有发展潜力的能力之一。正是在显示和认识现实中,当代人实现着完全意义上的沟通、对话和共享。
而对文学来说却没有这么明显的优势,在这方面,它是以弱势出现的,因而影视的强势功能也慢慢影响到文学的发展。影视艺术确实带给文学诸多启示,仅就蒙太奇技巧对文学的影响就不可低估。自它诞生以来,格里菲斯、爱森斯坦等相继拓宽蒙太奇的实用领域,使蒙太奇成为当下影视中最重要的技术手段之一。而且影视中的其他技巧如平行剪辑、快速剪接、快速场景、声音过渡、特写等都开始被小说和戏剧借鉴而应用。
总之,当代中国文学的多种元素被影视所同化与吸收,发生了质的变化,使影视艺术成为时空综合的视听艺术,而影视的先进技巧也被文学所模仿和利用。所以,当代中国文学和影视艺术在“技”和“道”的层面上互相学习,互相渗透,在新的文化语境中作出适合各自生存发展的明智的审美选择。
二、影视和文学在相互改编中各自坚守与创新
自改革开放以来,商业化和商品化的大潮荡涤着人民稳定的心理结构,人民的思维方式、价值观念、生存状态乃至整个社会的行为模式都在解体中重构,实用功利主义原则抢占了话语霸权的制高点,并以强者风范渗透到包括文学、影视等艺术在内的一切精神和意识形态领域中,所以现当代文学与影视的默契在风雨飘摇中凸显出变异和凌乱的势头,而改编(以小说居多,不仅是精英小说,还包括武侠和言情小说)则成了这一桥梁的“捷径”。
一些影片把人们所熟悉的典型形象搬上了银幕,再现了各个时代的历史风貌,使经典文学作品得到了新的意义诠释,有力地促进了影视艺术的发展,同时也为名著改编影视提供了有益的借鉴。而有些影片演火了,也被改编为小说。那么改编应遵循什么原则呢?鲁迅先生在给孟十还、山本初枝等的信以及《我怎么做起小说来》和《(阿Q正传>的成因》等文章中,针对别人改编他的作品或他人改编别人的作品发表了许多中肯意见,并特别强调两点:“一是改编要尊重原著的创作意图,二是改编要正确地把握人物性格逻辑。”改编既要有坚守原有剧情的孤独意识,又要有拓宽新视野的合作精神。20世纪80年代后期出现力图挖掘民族文化的第五代导演,如张艺谋、陈凯歌等就做出了榜样。他们丰富的人生阅历、天才的专业禀赋、传统的文化底蕴以及时代赋予的开放性思维模式促使他们在艺术殿堂里纵横捭阖,并把自己深刻的哲学、文化和历史的思考融进了影视本体,他们的经典之作几乎都是改编而来:张艺谋成名作《红高梁》由莫言同名小说改编而成;《黄土地》其母本为柯蓝的散文《深谷回声》;张军钊《一个和八个》源于郭小川同名叙事诗;刘恒《伏羲伏羲》改编成《菊豆》等。在改编中,他们仍然保持与原著思想的一致性,坚守阵地。
但由于带有强烈的主体意识和主观艺术体验,又以一种非合作的姿态去审视本文,使其呈现出与原著不尽相同的艺术风格和个性色彩。影视对文学作品进行二度创作,有利于导演取其精华,弃其糟粕,而且相对缩短的生产――流通时间更符合影视商业产业化的运行规则,所以目前我国影视改编文学这种“投机取巧”的方式,不仅使编导者名利双收,而且让文学及其创作主体也因此而获利受益,作家借助影视抬高身价,文学文本也备受青睐。
但是,影视与文学毕竟有很大的不同,德国学者克拉考尔 说:“小说和电影也互有不同:它们形式特征毫无共同之处,它们所抓取的世界也互不相同……这些形式特征表现在对时间、速度、空间和表现角度(视角)等元素的处理上……”又说:“一切小说都侧重于表现内心的发展或存在的状态。”“电影倾向于表现一种仍然跟物质现象紧密地仿佛由一根脐带联结在一起的生活,而它的情绪和理智内容即来自这些物质现象。”现当代文学名著本身就是一个较完美的结构体系,其中的形象塑造和内涵张力具有无法替代的稳定性,所以改编可能造成其稳定系统的失调,这对改编者的创造力是一个严峻的挑战和考验,它要求编导者有创新的勇气和新颖的视角,重新构建一个和谐的稳定系统。而这种系统的转变最明显受到影响的便是“话语”的“改头换面”,所以需要探讨文学和影视的“话语”。
然而,影视艺术作用的结果反映在人们对影视与小说关系的认识上,表现了小说对影视艺术的屈从和依附,于是便产生了“趋影视体”小说。就文体特征而言,“趋影视体”主要表现为叙事的大众化和话语的程式化。其结果是小说与影视剧本之间的差异被削弱,小说的“味中之味”被消解。这种文体在追求环境描写的视觉造型、简洁明快的对话和蒙太奇结构,更多地融入了影视艺术的技巧、技法,体现了鲜明的影视化倾向,同时仍保持小说的独立品行。特e值得注意的是,一些小说家在影视作品基础上进行再度创作,将视听符号向文字符号转换,这就是产生的小说“后生”现象。
三、影视和文学以不同的话语模式影响着对方的叙事方式
从符号学和接受美学的角度来讲,观赏艺术(当然包括文学和影视)的过程就是受众对艺术文本的解读过程。这个过程不仅要靠视觉暂留视像的生理机制,而且还依赖于受众的想象、联想与记忆,依赖于对形象与情景的再创造。受众对艺术文本信息的接受,是一个感知、理解、想象、情感多层次复杂构成的心理活动过程。
尽管在文本本体上影视与文学话语模式不同,但文学的叙事方式与其想象世界之间和影视的叙事方式与其虚构世界之间有不少共同点,即都可以采用各种组合切割的叙述方式。
美术、文学、音乐、绘画等诸多艺术都是人类凭借不同媒介用以书写话语的不同方式,即不同的话语形态。影视也是一种语言活动,它的语言话语只是指运用影像画面和声音“说话”、“写作”造成各种表现效果的艺术手段,如摄影、照相、剪辑、音响处理、录像等,既包括电影制作者个人用摄影机(录像机)“写作”、“说话”,又包括这种“言语的沉淀”。帕索里尼认为,电影话语可分为语素和影素,语素作为意义单位相当于镜头,影素作为定义单位则相当于现实中的客体和动作,它们各有自己的自然而非约定俗成的意义。影视的语言是一种直觉符号的语言,影视就是利用这种独特的话语模式把信息输送给观众。而文学话语不是直觉符号的语言,它是文字符号的选择和编码,并通过编码传递给读者信息,其实包括影视在内的一切艺术既是“话语”,也是“某种意义上”的“语言”,就在于这些艺术的媒介诸如线条、色彩、图像、形体、影像、声音等,都是信息载体,都是意念和情感的物质性载体和思维工具,都具有类似语言的传播功能。影视借鉴了文学中的人物刻画功能,也具备了行动元和角色的双层作用,而人格特征的塑造以及人物自身的同一性和独立性又构成其“角色”的作用,影视的叙述话语与视像构成产生丰富的变化,具有文学意义上的象征、隐喻、哲理式的叙述话语与视像构成逐渐成为影视艺术创作新的语言系统。
作者:宫玉红 单位:郑州市人民医院创伤骨科
建立一支由主治医生、护士、药剂师等相关成员组成的CNP小组,这些成员提前查阅一些相关的资料,再结合我院的实际情况,并经过严格的讨论为每位患者制定严格的护理计划,计划内容主要包括以下几点:首先制定预期的治疗目标,并制定出详细的护理程序,检查方法,用药时间和频率,患者的饮食情况,以及康复训练和健康教育等。护士可以把对患者护理任务制成一表格,横轴是患者的住院天数,纵轴是患者的每日护理计划,每位护士执行后在对应的地方打钩确认,并记录号详细的执行情况及突发事件。焦虑、抑郁标准的评价我们采用的是国际通用的汉密尔顿焦虑/抑郁量表(HAMA),此表分着4个评分标准,分别为1、2、3、4分,分值高低和症状严重程度成正比。患者可以通过自制调查表评价对护理工作的满意程度,自制调查表的内容主要包括患者对医疗和护理技术的评价,对健康教育效果的评价,对医院整体治疗的满意程度,此项评分分5个等级,1到5分,分值高低和患者的满意度成正比,其中1~5分分别为:极不满意,不满意,基本满意,满意,非常满意,1分和2分合并代表不满意,3分代表基本满意,4分和5分合并代表满意,总满意率=(满意+基本满意)/总例数×100%。1.4采用的统计学方法数据库用FOXPRO法建立,采用SPSS11.0统计软件对所有收集的数据进行分析,所有的计量资料均表示成x±s,组间比较采用t检验;用χ2检验比较率。结果P<0.05为差异有统计学意义。
两组患者焦虑、抑郁得分比较两组患者对护理工作满意度比较(表略)我们在总结了整体护理进一步深化后提出了临床护理路径,把整体护理和临床护理结合起来对骨科的患者实施护理。这样就可以以整体的护理关键作为我们的指导原则,并按照临床的具体详细的护理流程和现有的框架对病人实施护理,这样的话就充分考虑的病人的感受,凡事以“病人为中心”,进行了人性化的护理服务。在患者入院之前对我们医院的护理理念和过程都有初步的了解,这样就可以缓解患者的紧张情绪和对一个陌生环境和陌生人的恐惧心理,这样可以便于我们顺利的实施护理措施。每一位护士可以进行整齐划一的护理服务,在每完成一项工作的额时候可以认真的记录并签字确认,这在很大程度上提高了工作效率,提高了护理服务质量,减少了因某些护士个人能力的问题造成的不必要的技术性失误,减少了护患纠纷,更大程度上赢得了患者的满意度。同时,患者也可以很清楚的安排自己在哪些时间段该干什么,进而安排好自己的事情,还可以提前获知住院费用及预计出院时间。我院在实施CNP的过程中获得了患者的认可,患者对护理服务都非常满意。
在我们实施CNP的过程中,护士和患者之间是一种积极的互动,护士对患者的心理护理和健康教育做的非常到位,增加了患者对医护人员的信任感和满意度,为医院赢得了声誉,卫生部在临床路径诊疗流程中就告知要让患者有知情权,使医、护、患三者关系达到和谐统一,相互促进,每一项工作有序开展,使患者得到快捷、舒适、愉快的服务,提高患者对护理的满意度。总之,在各大医院骨科开展临床护理的路径,对改善患者的心理状态和精神状态,提高患者对护理的满意度起到了很好的作用,而且促进了患者早日康复,这一措施值得在护理工作中进一步的推广应用。
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【论文摘要】目的探讨人性化管理在护理管理中的应用。方法总结对护士560人采用人性化管理的过程。结果通过对全院护士实行人性化管理,激发了护士的工作热情,充分调动了护士的积极性和创造潜能,增强了护理队伍的向心力和凝聚力,稳定了护理队伍,提升了护士的整体素质,促进了医院护理质量的全面提高。结论在护理管理中,护理管理者应重视对护士实行人性化管理,充分调动护士的积极性、主动性、创造性,构造一种轻松、和谐、团结向上的人文氛围,增强护理队伍的向心力与凝聚力,稳定护理队伍,提高护士的整体素质。
护理部是医疗单位护理管理的核心,护理管理是医院管理的重要组成部分。护理管理是一种行为,一种模式,同时也是一门艺术,护理管理的好坏、成败直接影响护理质量的高低。随着社会的发展和人民生活的不断提高,人们对医疗保健服务的质量要求也不断增长,对医疗保健过程中的人文关怀要求日趋增高。因此,护士面临的任务更艰巨,不只是单纯的打针、发药那么简单,而要对不同层次的患者进行健康宣教,提供人性化服务。作为一名护理管理者,应从人性化管理出发,关心、爱护每一位护士,消除紧张情绪,使她们身心健康,更好地为患者服务。人性化的管理是基于科学的人性观基础上的以人为本的管理,要求正视人的需求,肯定人性的合理性,维护人的个体价值[1]。现将我院实行人性化管理的具体做法与体会总结如下。
1对象与方法
1.1对象
我院共有护士560人,均为女性,年龄26~54岁,学历:本科45人,专科385人;副主任护师15人,主管护师106人,护师142人,护士6人。
1.2方法
(1)尊重护士的人格在管理过程中护理管理者应经常提醒自己摒弃不科学的管理方式,不任人唯亲,尊重护士人格,对护士偶尔出现的工作失误,非万不得已不当众批评,应选择适当的场合进行批评教育。对业务技术不全面的护士给予人文关怀,安排业务技术好的护士耐心指导,对生活有困难的护士伸出援助之手给予热情帮助,并尽量满足护士的合理要求。在排班过程中实行自我排班法,让护士长与护士共同制定工作时间安排表[2],给护士一定的自主权,遇有特殊情况在征得护士长同意的前提下,护士可自行换班,尽量满足护士在学习、生活等方面对时间的合理要求。同时倡导全院护士尊老爱幼,互谅互让,团结协作,构建和谐友爱的同事关系。
(2)创造清洁、卫生、舒适的环境改进医疗器具,完善防护措施,加强高危科室和高危人群的预防接种,提高机体免疫力,尽量减少或避免职业性损伤对护士健康的危害。
(3)合理配备人力资源减轻护士工作压力,增加护士编制,合理调配人员,对一线人员给予政策倾斜,以充分调动护士的工作积极性。
(4)加强内部服务意识注重人性化管理,主动关心、帮助她们妥善处理婚恋、工作、学习之间的关系。提供深造机会,提高护士知识层次和待遇。
(5)主动关心送温暖人性化管理是社会进步的表现,是顺应当今社会潮流的需要,是护理管理人本原理关于“坚持把人的管理放在首位,重视人的需要[3]”的根本要求。护理管理者应有博大的胸怀和宽厚的心,时刻把护士的疾苦、冷暖挂在心上,并做到护士生病时看望、过生日时给予祝福、有困难时给予帮助,同时,经常组织有意义的活动,适当外出旅游,让其充分感受到医院的温情。
(6)善于运用激励方法护理管理者应善于发现护士的优点,给她们机会和空间表现自己。对于工作完成好者,给予表扬和物质奖励。通过运用激励机制,医院形成了人人争当服务明星、技术能手的良好氛围。
2结果
通过对全院护士实行人性化管理,激发了护士的工作热情,充分调动了护士的积极性和创造潜能,增强了护理队伍的向心力和凝聚力,稳定了护理队伍,提升了护士的整体素质,促进了医院护理质量的全面提高。
3结语
人性化服务是一种永无止境的质量品质的追求,要有“没有最好,只有更好”的服务理念,一切管理工作的根本问题就是要做好人的工作,人的主观能动性发挥得越好,管理的客观效益也越高[4]。因此,在护理管理中,护理管理者应重视对护士实行人性化管理,充分调动护士的积极性、主动性、创造性,构造一种轻松、和谐、团结向上的人文氛围,增强护理队伍的向心力与凝聚力,稳定护理队伍,提高护士的整体素质,促进医院护理质量的全面提高。
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【摘要】手术室是为患者施行手术这一特殊治疗以解除病痛的场所,是医院的重点部门,存在着风险大、危急重症多、工作人员压力大等特点。加强手术室管理是摆在每一位管理者面前的重要课题,而优质护理服务为手术患者提供了周到、细致、体贴和用心的眼务,彤成一种安全、舒适、人性化的手术室护理文化。我科在医院倡导的创优质护理服务的活动中.效果显著、获益良多。本文以实践为经验,探讨了手术室优质护理服务的意义、内窖及提升,最大限度地满足手术病人要求,确保手术安全。
【关键字】手术室,优质服务,探讨
一.前言
优质服务是从消费者、客户、办事群众的利益诉求出发,完善服务理念、提高服务质量、规范服务操作、科学简化服务流程,力求实现合规、高效、人性化。优质护理服务的内涵主要是满足病入的基本生活需要,保证护理安全,保持躯体舒适;帮助心理调适,保持平衡;取得病人家庭社会系统的整体协调支持;用最适切的护理获得病患较高的满意度;是整体护理内涵的进一步完善和深化。现代医院服务模式的变革,给手术室护理管理带来了转变。一是服务对象称呼声和范围的转变,“病人”和“医生”是顾客;二是满意度标准的转变,即由单纯病人满意扩展为顾客满意。顾客满意是21世纪质量管理的唯一标准,也是护理管理追求的最高境界。因此,创建手术室优质护理服务势在必行。
二.手术室优质护理服务的主要内容
要提高手术室护理服务质量,首先要更新护理理念。优质护理服务越来越受到社会、政府、病人的关注,如何让每位护理管理者充分认识到优质护理服务的重要性、做好优质护理服务是值得探讨和研究的新课题。我们加强手术服务要求的目标管理,对各种手术的各个环节、各个对象进行细节辨认和分析,通过补充、延伸、修改的方法.完成目标控制和超越标准的愿景。我们在创建及发展过程中,针对不同的对象比较系统地提出优质护理服务规范。
1.对手术病人的服务
(一)建立良好的护士和患者的沟通关系
沟通是优质护理在临床护理中的具体应用,护士与病人之间有效的沟通有助于建立“以病人为中心”的服务理念。为此,我们制定手术室护患沟通小册子、护理服务顺口溜。管理者以身作则,积极带动每位护士自觉使用医院的护士语言行为服务规范。术前访视、术中照护、术后随访的整个围手术期中,都让病人感受到手术室护士的责任心、关心和爱心,从而建立良好的护患关系,为手术治疗取得最满意的效果打下良好的基础。
(二)对手术全过程的优质护理
实行术前访视教育、术中全程陪伴、术后专责随访的手术全程无缝护理。手术专责护士术前一天访视病人,做好手术病人的健康教育、疑难解答。进入手术室等候手术的病人设专人陪护,做好保暖与心理支持。为了缓解手术患儿的焦虑恐惧情绪,我科在对病人手术时实行父母陪伴下麻醉诱导,体现人性化关怀。麻醉时、手术中巡回护士一直陪伴照顾、鼓励支持病人。术后与病房护士做好皮肤、输血输液、引流管道等的交接。保证病人得到持续的跟进与照护。
(三)对手术中出现的低体温积极的预防
加强手术室护士术中低体温知识的培训.做好手术病人术中的保暖,制作了各种各样的保暖器具如棉脚套、棉肩套,购进了暖风机及加温输注液、冲洗液的恒温箱,适时调节室温。最大限度增加手术病人的舒适度,积极预防术中低体温的发生。
(四)积极做好舒适护理
实行全麻下插胃管、尿管等所有无创性操作。关注病人隐私。尽量减少不必要的身体暴露。尊重病人的感受,不在手术间谈笑、讨论与手术无关的事情。播放轻音乐、适当地抚触、教会病人放松技巧等舒缓病人紧张恐惧的情绪。
2.对患者家属的服务
在病人手术过程中,病人家属是承受着巨大的心理和经济压力的特殊人群.也是嗣手术期护士应该关注的人群。我科为手术病人家属提供等待休息的场所、卫生间、饮水、外卖电话;捐献杂志;设立意见箱;提供医疗保健资讯;及时告知病人的手术进程。
3.对手术医生的服务
设立专科缀长、服务海通组长,定期征询手术医生的意见,不断改进T作,提高护理质量。设立手术医生电话本,手术的安排和更改直接通知主刀医生。为手术医生提供餐饮、点心、爱心围脖。尊重手术医生,及时沟通手术方式、手术设备,为手术提供最大的便利,不轻易对医生说“不”、“没有”。
4.培养护士队伍的服务
努力创建一种团队协作、理解关爱的工作氛围。鼓励同事问互相关心,互相感恩,护士长深入了解下属护士,协助解决其工作、生涯中的难题;培养护士、帮助护士,给他们提供培训学习的机会;加强护士专业培训.鼓励护士终身学习;定期进行护士对工作满意度的调查等等。
三.优质护理服务所达到的效果
我科将各项优质护理管理措施运用于手术室日常护理工作串,给予手术的病入滋信心.让他感受着安全、舒适和亲人般的温暖,在心理上获得满足感和安全感,从而为手术顺利地进行创造了良好的条件,大大提高了手术后获得最大程度功能恢复的可能性。通过加强护理服务病房.不断提升护理服务。收到了有形的效果:手术病人满意度从92%上升到98%,全年稳居全院第一;手术医生满意度从89%上升到97%:手术病人零投诉;手术室管理实现全年零缺陷。优质护理服务加强了手术团队、病人、病人家属的沟通,提高了全科医护人员的主动服务意识,提高了工作效率.加强了风险管理,确保护理安全。创优质护理服务应持之以恒、永不停步。
四.结束语
手术室里的优质服务是护理工作的一部分,对于患者和医生都有着重要的作用和意义。
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[3]李满花 医护合作式术前访视在手术室优质护理中的应用 [期刊论文] 《当代护士(学术版)》 -2011年12期
当你想上学读书的时候,有人送你进了学堂。
当你想得到奖励的时候,你得到了作业本、铅笔、钢笔、奖状等。
当你想唱歌的时候,老师教会了你唱歌;当你想上台演出的时候,你与同学们一起参加了小学学区的文艺汇演。
当你想顺利升入初中的时候,你来到了附近的初中就读;当你想考上高中的时候,你进入了理想的高中读书;当你想走出农门,成为吃国家粮的工作人员时,你有了一份稳定的职业——护士职业。
当你想继续提高学历的时候,你通过成年高考、自考,陆续取得了理想的大专、本科文凭。
当你想跟医生一样在同等条件下晋级时,你通过自己的努力,从初级到中级,再向高级攀登。
当你想用自己的行动带领同行姐妹加入省护理学会时,你的同行姐妹积极响应陆续加入了省护理学会。
当你想走出医院,与全国各地的老师和同仁一起交流讨论时,你克服一切困难,写论文、请求领导支持、参加会议并认真记录,回院之后将听课笔记整理成文并向本院护士讲课。你希望每一次开会都有收获,把收获分享给需要的人们。
当你遇到疑难病人的时候,你想尽量满足病人的需要,帮助病人解决痛苦和困难。你通过订阅杂志、报刊,不断开阔眼界,增长知识和技能,得心应手处理了许多护理难题和医患矛盾,降低了病人的各种损失,提高了病人生活质量。
当你想通过网络发挥余热,把爱心和热情奉献给需要的人们时,你利用业余时间,尽心尽力,从自身做起,言传身教,把现实与理想结合起来,达到了良好的效果。你不仅结识了众多的良师益友,而且提升了自己的精神境界,你已经从自我走向外界,向更多的人群靠近,愿意为大家奉献爱心,发挥潜能,实现人生价值。
你不会忘记自己从哪里来,到哪里去。你的根深深地扎在中国大地,你的生命乃至一切都与这根联系在一起。中国人就应该有中国梦,你的梦想就是成为一名名副其实的白衣天使。
当你第一次踏进解剖室闻到刺鼻的来苏味时,你差点晕倒了,有的同学已经晕倒了。你没有退却,只想探知那未知的血管、神经、肌肉、骨头、脑髓及五脏六腑到底是什么样,为什么人会得病,又能治好病?
当你知道南丁格尔的名字时,你多么想自己有一天象南丁格尔一样亲自护理病人。从枯燥无味的课堂,到从自身练起的各种操作,再到医院跟在老师身后看着真正的病人得到医护人员精心治疗和护理,再到自己独立在病房穿梭,处理各种各样的病人……
一晃眼,三十年即将过去,你的梦想实现了吗?
当你想得到病人极其家属的理解尊重时,你得到了。你的微笑和认真负责,赢得了所有病人的赞赏,成千上万的病人极其家属在你面前,都是你的父母和兄弟姐妹,你设身处地为他们着想,不管严寒酷暑,不管上班休息,随喊随到,从无怨言。你把委屈吞入肚里,在一个人面对五十多个住院病人的时候,你把医生和病人家属当作了助手,把家人放在一边,把脾气发在家人身上,因为家人知道你的心思,为了别人顾不了自己。即使精疲力尽,倒在病房,你也会说,当护士就应该坚守病房。
当同事改行,并且劝你改行的时候,你义无反顾坚守护理岗位,任凭周围人的挖苦和嘲讽,任凭家境贫寒和职业地位低微的考验。你就是这样认准一个理:干一行爱一行,行行出状元。越是人们不愿意干的事情,社会越需要人干。人没有贵贱之分,只有勤快与懒惰之分。辛苦钱,万万年。反正,你有理由说服自己爱岗敬业,也有理由驳倒别人的观点。就这样固执,就这样脚踏实地,你终于走出了自己的路——当一辈子护士,把思想和言行结合起来,做一个能说会道,能写会做,把工作当快乐,尽心尽力为他人服务的人。
在江苏大学第一附属医院护理部的网页中,有首页、护理部简介、新闻动态、护理管理、护理教育、护理科研及天使文苑栏目,还有副栏目是医院首页、网站地图、护理邮箱、院规政策和联系方式,很详细地开展了护理网络信息化管理。护理部是在医院分管护理院长的领导下,实行护理部主任、护理督导、护士长三级管理,有成员组成介绍,主要负责全院护理质量管理,全院护士培训考核、继续教育进修、实习生管理以及各项护理常规操作规范,制度的制订与修订工作等,利用网络信息化管理这些事务既全面又省时、方便。对全院护士能快速有效地组建、分配,分工合理,各科室老、中、青护士相结合,高、中、初级职称相搭配;护理部能及时掌握各科护士长排班信息及各护士的工作动态,通过各科的语言提示系统来垂直领导各科护理工作。有了统一的全面的领导,才能有利于护理队伍的整体建设和合理分配管理;另外在新护士的招聘方面网络信息化管理带来双向选择的渠道,新护士可以通过护理网络信息化管理了解该医院的护理情况,护理部也可从联系电话或护理邮箱中收到应聘护士的简介等,就可快速、有效地了解新护士的基本情况,利于护理队伍建设。
2有利于实现护理工作的现代化、科学化和标准化
在医院网络信息化管理中,护理管理是其重要组成部分,而护理管理中的护理信息包括护理工作量、护理质量控制、护理物品供应、医嘱处理、差错分析、护理排班信息及以各科室护理站应用的最多的护理语言提示系统,语言提示系统可按时语言提示各位在班护士准确地及时地为患者进行治疗与护理,还有试行的电子护理交班等等,护理信息化管理后可有效地降低差错发生,提高了护理工作效率,使护理工作标准化、现代化和科学化,也使护理跟上当代飞速发展的脚步,翻开护理工作的新篇章,为护理的内涵增添新的活力。例如常规护理操作的标准化,可通过网络信息化管理中护理质量控制栏目输入,图文并茂,使护士达到规范标准化操作的目的。
3有利于提高护理专业的科技含量,丰富护理理论
在护理网络信息化系统管理中,有护理教育及科研成果交流栏目,可以学习目前先进的护理理论,发表专业学术论文,在此护士们可以互相交流,学习和应用新的护理科研成果。在此大力鼓励护士们在护理的学习与实践中总结经验教训,表达自己的观点,把实践中学到的新东西上升到理论,再由理论指导更多的实践,不断提高护士知识水平,与国际、国内先进的护理模式相适应,提高护士的护理本领,例如整体护理模式的开展,优质化护理服务的临床应用,都极大地提高了住院患者的信任度和满意率,从护理网络信息化系统的友情链接可以很快地查出诸多的护理期刊,很快捷地查阅文献和网上发表的专业学术论文,提高护理专业的科技含量,丰富了护理理论,真正意义提高了护理内涵。
4有利于拓宽护理领域的横向联系,开阔护理服务的范围
在信息化管理系统中新闻动态一栏会及时报道国际国内大事及公共卫生突发事件的应急处理,护士能及时了解并与医院其它部门相协调,积极参与全社会的护理服务,如社区的护理、健康教育、预防保健等,扩展了护理内涵范围,再如与医疗上临床路径相适应的临床路径护理服务,极大地丰富了护理内涵范畴;也可以通过网络信息化管理系统开展护理网上会诊,跨科护理服务,解决护理中的疑难问题,通过网络信息化管理系统相互联系,请有关护理专家进行实际考查,解决本科内不能解决的疑难护理问题,拓宽了护理服务的范围。
5有利于全面提高护士的自身素质
在护理园地一栏中,设有护士情趣、天使风采、护士吧、文化娱乐、音乐、图片和更多的文化交流,使护士的业余生活丰富多彩,增加多方面信息交流,调节护士心情,使之放松心身,增强修养的同时使护士达到劳逸结合,保存体力,充满生机与活力,这样就更有利于做好护理工作。自身修养的提高也是提高护理内涵的必备条件。信息时代护士要学习与健康人的信息交流,也要学习与患者的信息交流,如在院患者的心理护理、出院患者的健康随访、护理科普知识交流等等,在不断的学习中全面提高自身素质,以适应时代的召唤。
6小结
[论文摘要]针对护理专业学生人文素质缺失的现状,阐述加强护理专业学生人文素质的必要性及应采取的一系列行之有效的措施。
护理学是自然科学和人文社会科学相互渗透的一门关于人的学科,护理专业是直接维系人的生命和健康的专业,护理服务更是对人的集科学、艺术、爱心于一体的工作,护理——充满着鲜明的人文色彩。当代的护理教育以科学教育为核心,但是伴随着护理工作人性化、人文化特征的日趋明显,护理人文教育也应该成为现代护理教育中不可或缺的重要组成部分[1]。但是,长期以来,受传统教育思想和教育观念的影响,护理专业学生的教育只重视科学教育和技术层面的训练,相对忽视学生关爱病人、关爱生命等的人文素质的培养,越来越不能顺应社会的发展和满足人民的需要。如何增强护理专业学生的人文素质,应该成为我们每一位护理教育工作者积极思考的问题,也是高等护理教育的光荣使命。论文百事通本文试就护理专业学生人文素质缺失的现状及培养的必要性和措施进行探析,以期为推进护a事业的发展贡献微薄力量。
1护理专业学生人文素质缺失的现状
众所周知,护理专业的学生理科生居多,他们在高中阶段受应试教育的影响,造成了人文知识、人文素质的先天不足,进入大学后,由于繁重的课业压力,以及在“实用哲学”考试风的带动下,护理专业学生对自身人文素质的培养和提高认识不足,对博大精深的人文知识或偶尔问津甚或无暇顾及。虽然很多院校都意识到了良好的人文素质对护理专业学生将来更好地从业的重要性,并为此做了一些有益的尝试,但部分护士生的“人文-社会科学缺乏症”仍然清晰可见,总结起来主要表现在以下几方面:
1.1价值观迷失,出现信仰危机
人文精神和德育是沃土和庄稼的关系,土壤不行是种不好庄稼的[2]。在繁重、单一的课业压力下,加之缺少人文精神的熏陶和引导,部分护士生出现了信仰危机,精神家园迷失,没有远大的理想,对未来感到迷茫困惑,缺乏社会责任感和救死扶伤的人道主义精神;为人民服务的思想极其淡薄。
1.2缺乏奉献精神,专业思想不牢
部分学生实用主义、个人主义严重,只因护理专业就业市场相对宽松,便出于功利目的而选择了护理,却缺乏专业所需的吃苦耐劳和无私奉献的精神;再者,认为护理工作属于技术含量低、重复、繁重、琐碎的体力劳动,这个职业不被人尊重甚至被人瞧不起,因而专业思想不稳定,专业观念不牢固的学生大有人在。
1.3知识结构不合理,综合能力较差
有的护士生专业知识、书本知识掌握很好,学习成绩优秀,但是对于专业以外的人文社会科学、自然科学知识和文化艺术修养把握较差,知识结构不合理,知识面狭窄单一。各方面能力比如口头、书面表达能力,人际交往沟通能力,心理承受、抗挫折能力等比较匮乏,难以适应社会的需要,难以担当跨世纪的重托。
2培养护理专业学生人文素质的必要性
古人云“医乃仁术”,自古就有医学、人文和谐统一的思想,而对从医者人文素质的提高,则是在本世纪中叶以来才开始为医学界所广泛关注。时代的发展、医学的进步、职业的性质等要求护理专业的学生应更加注重人文素质的培养。
2.1现代教育的双向需求
科学教育和人文教育是现代教育的两个羽翼,没有科学教育,人类将永远落后;没有人文教育,人类将坠入科技进步带来的文化黑暗及全社会灭亡之中,二者是辩证统一的结合体。科学精神是人文精神的基础,人文精神是科学精神的灵魂,二者相互支撑,缺一不可。在科学技术日益进步,物质文明极速发展的今天,更应该高度重视承载着未来和希望的大学生的人文教育。
2.2医学发展的时代需求
如今,传统的生物医学模式已经向现代的生物-心理-社会医学模式转变,与此同时,护理模式也发展到今天的以病人为中心的整体护理模式,人们对于医疗护理的需求越来越倾向于人性化、个性化,对21世纪医学人才的素质要求越来越多的涵盖了人文理念、人文情感,这是医学发展的大势所趋,可以说,重视提高护士生的人文素质是时代的呼唤、人民的要求,势在必行。
2.3就业市场的形势需求
新形势下,护理专业的就业前景有机遇更面临着挑战,许多用人单位对护理专业的毕业生要求越来越高,除了要掌握扎实的护理理论和规范的操作技术之外,还要拥有良好的沟通表达能力、应变合作意识、吃苦耐劳精神、强烈的同情心责任感以及举止高雅的气质仪态等,这些就业素质的要求恰好和人文素质的内容相吻合,在就业市场日益严峻的今天,培养护士生的人文素质无疑会提升他们的就业竞争力和职业素质。
2.4护理工作的内涵需求
护理工作是以母性的慈爱为基础,以对人的关心照顾为目的来维护人的生命与健康。护理职业不但要求会理解人、尊重人更要心甘情愿地为人服务,这种以关爱、尊重、奉献为核心的人文精神体现了护理工作的本质,如果去除了人文精神这一信念,人文关怀这一行动,任何娴熟的技术、先进的设备都可能在实践中流于冰冷的形式和机械的程序[3]。作为护士生,提升人文素质,培养人文精神是做好本职工作的基础。
3探索护理专业学生人文素质教育的途径
人文素质教育是一项复杂的系统工程。伴随医学与人文社会科学的日渐融合,摸索出一系列行之有效的途径提高人文素质教育的力度,形成立体多维的人文素质教育结构,以适应医学模式的人文回归尤为重要。
3.1更新教育思想理念
转变大学教育培养目标和教育观念是实施护士生人文素质教育的先导。时代的发展对今天的医学教育提出了更高的要求,传统护理模式的不足已越来越受到人们的注意,以人为本的现代整体护理模式逐渐为人们所接受,这就要求高校的教育者、管理者高瞻远瞩,顺应时势变化,树立综合教育思想,认识到素质教育的战略性地位,确立人文学科在大学教育体系中的基础地位,把握住护士生人文素质教育的独特内涵,培养由“专才”向“通才”转化的护士生。
3.2改革课程结构设置
有关研究表明,我国医学院校的人文社会科学课程学时大约占总学时的8%左右,许多护理院校在课程的编排上都存在着“重专业轻人文”的倾向。为了提升护士生的人文素质,高校一方面要重视人文学科的发展,在资源的配制、经费的投入等方面加大力度,保证人文学科的教学需要,同时对护士生人文素质培养依然要发挥课堂教学的主渠道、主阵地作用,大胆进行课程结构改革,大幅度增加一些社会科学、人文科学的必修课、选修课和讲座,尤其是文学、历史、艺术等人文学科课程,采取学分制的形式、强制和自由选择相结合的办法,使护理专业课程的设置逐渐脱离旧有模式,既体现出专业特色,又渗透着人文教育。
3.3加强师资队伍建设
首先,教师要深刻认识人文素质教育的现实价值和深远影响,增强人文素质教育意识,并通过各种宣教方式使全体教职员工认识时展对护理教育的内涵和护生素质的要求,使之树立新的护理专业教育观念;其次要整合人文师资力量,抓好两支队伍建设:一方面通过经常性的师资培训,加强对专门从事人文素质教学教师的培养,提高教师的业务水平、教学能力和教学效果,另一方面还要转变人文素质教育是社科教师、学生思想教育工作者的职责的观念,加强对护理专业教师的人文学科知识的灌输,使护理专业教师能有意识地把人文素质要求与专业课教学融会贯通起来,把人文素质教育内容渗透到教学的各个环节,讲授专业同时,润物无声地提高护士生的人文修养。另外,教师的敬业精神、人格魅力、仪态风貌等都会对学生人文素质的形成、人文精神的塑造有着不可忽视的影响。
3.4彰显校园文化功能
校园文化通过感染、暗示、激励与心理调适等多种功能,改变着学生的情绪、情感、行为规范与生活方式。加强校园文化建设、凸显校园文化功用是实现高校人文素质教育引导和文化启迪的主要形式。首先,在校园的规划、绿化,校园的建筑设计,以及人文景观建设上都力求赋予一定的文化内涵,比如在校园中设立南丁格尔的塑像,布置南丁格尔的名言等,能给护士生以美的熏陶,对学生有积极的导向和激励作用[4]。其次,开展丰富多彩的文化活动,营造浓厚的人文氛围。比如通过“生命关怀教育”“护士礼仪大赛”“护士形象设计”等活动,不仅为学生提供了锻炼能力的舞台,更使学生的知识、人格、精神在活动中得到升华。再次,引导护士生积极参与到实践中来。让学生在临床实践的亲历亲为中感知患者所需的人文关怀,从而认识到加强自身人文素质的紧迫性、必要性;组织学生深入到社区、农村、乡镇送医送药,访贫问苦,进行志愿者活动,以培养学生的吃苦精神、奉献意识,在社会实践中提高人文素养。
3.5发挥文学鉴赏功效
源远流长的中国文学经过历史长河的洗刷,沉淀下来的都是经典的文学作品,它们运用高雅优美的语言,传达着浓郁博大的情感,渗透着意蕴深刻的哲理,饱含着对人生社会的思考,给读者以强烈的审美愉悦和莫大的感染力量,对丰富护士生的人文知识,培养高尚的人文精神会起到巨大的推动作用。教育者可以引导学生以自己的兴趣爱好为出发点成立各种文学社团,象诗社、戏剧社、小说协会等,或者把对文学作品的欣赏与音乐、美术、书法和舞蹈等艺术形式结合起来,还可以经常举办一些吟唱、朗诵和创作展览活动,多渠道多形式地接触经典文学作品,并教会学生如何去分析、鉴赏、创造作品,这个过程必然会提升大学生的健康情绪、审美能力、创新能力和语言能力等人文素养。新晨
3.6构建科学评估体系
培养是目的,评估是手段。建立相应的考核评价体系是促进护理人文教育的有效措施。护理院系应按知识、能力、素质协调发展的要求,把人文素质教育纳入护士生培养的整体规划中,完善护生人才素质的评估标准,形成综合评估体系。比如将学生在校期间参加各种社团、文体活动、艺术竞赛、演讲比赛以及人文社科类知识竞赛时所取得的成绩与表现,和学生的综合素质评定、各项评优挂钩;把学生见习、实习期间所表现出来的人文修养和学生的实习点分配、就业推荐、学位授予挂钩,逐步完善护士生人文素质评估内容和评估手段。
[参考文献]
[1]贾彩风,黄志红.护理专业人文教育的现状与对策[J].护理研究,2006,20(26):2439-2440.
[2]吕一军,赵降英.树立“全面发展人文见长”的教育理念[J].中国卫生事业管理,2003,19(7):414-416.
【关键词】激励因素;激励机制;护理管理;护理质量
Making Good use of motirators improve the quality of Nursing Care
Xiao hong mei(Pepartment of Infection ,Xiyuan Hiyuan Hospita ,Shiyan,Hubei province)
【Abstract】Objective To get both scientific and efficient ways for nursing care management .Methods Making good use of motivators to improver the quality of nursing are Kesults The quality of aii the nurses has been improved .Conclusions The of nurses motivator mechanisn has helped the growth and development.
【Key Words】Motivator mechanism nursing care management quality of nursing care
近年来随着医学模式的转变,对护士提出了更高的要求。常听到有的护士对工作牢骚满腹,情绪压抑。这种情况长期下去会严重影响护理工作质量。而护士长作为管理者,怎样利用激励机制更好地挖掘护士的潜能来提高护理工作绩效就显得尤为重要。通过对我科护士采用激励措施,提高了护理队伍的整体素质。总结经验如下:
1主要措施
1.1了解和分析护士的变正需要 每个护士有不同的生活背景,每个人的需要是不一样的。如:刚分配来的护士因工作经验不足,不善于观察病情,整体护理知识欠缺,工作中存在紧张恐惧心理,害怕工作不能胜任。护士长就应该平易近人,耐心指导。详细介绍病区环境,医疗设施,规章制度,指定认真负责的老师带教。操作中放手不放眼,让她们尽快掌握操作规程。解除她们的思想顾虑。而一些有孩子的护士就喜欢讨论孩子的教育问题。护士长就抓住她们的兴奋点,也可通过自身的一些成功经验与她们交流。既解决了护士的心理需要产生了共鸣,也促进了相互感情的融洽,自然对管理工作能起到良好的促进作用。
1.2采用各种方法满足护士的需要,每个人的行为动机在不同的时间和不同的情况下是不同的,所以对任何个人的激励措施要因人而异。如:平时工作很出色的护士当她们的孩子或父母生病时,她们的不良情绪会或多或少地带到工作中,影响工作的质量和效率。护士长此时因根据需要,适当地调班,在条件充足的情况下尽量让该护士在情绪极坏的时候适当休息。这样既降低或避免了该护士对护理工作造成的风险,又体现了以人为本的管理方式,等不良刺激消退后,该护士会以“心换心”的方式去工作。因为她觉得亏欠了,要去弥补。而一名堕性较强,专业基础较差的护士。或许他很爱脸面,怕在公共场合让领导批评,或许她很重视物质奖励,或许她更看重领导的称赞和组织的认可等精神方面的鼓励。总之,管理者就要找到一个她的薄弱环节去突破,充分利用负强化手段可使该护士的行为得到正向修行,使之维持在组织期望的状态。
1.3注重满足护士物质和精神方面的需要 一些护士长只注重满足护士低层次的物质需要,而忽略了其他高层次的需要,也等于失去了激励机会。对许多护士而言,精神的满足比物质更重要。因为高级需要不易被满足,因而具有更持久的激励作用。例如:有的护士有自我价值实现的需要。她们希望在工作中挡当一些责任和风险。护士长在管理过程中应随时反馈她们的工作效果。在公共场合不断奖励她好的行为:如优质服务,高效率工作,有创新精神等。而对工作中出现的薄弱环节与她个人私下交流探讨,尽量给她留个面子。不断强化她的优点,通过重视她们的成功来唤起她们的责任感。将她们的工作热情最大限度地激励起来而促进工作的不断完善。
2如何创造有激励作用的工作环境
2.1有一个为达到目标而制定的奖惩制度,建立合理的奖金分配制度。反对分配中的平均主意,奖金的分配与个人贡献大小挂钩。让护士觉得奖金是对自己工作的认可。同时应该惩罚和批评不良行为,使之不断减弱或消退。
2.2鼓励护士参与工作目标制定 要有近期目标和长远目标。以求得护士个人的目标与组织的协调一致性。使她们在有的放矢的心境中愉快地工作。同时强调护士个人的工作业绩,激发她们的工作积极性。
2.3适当授权 让有权利需要的人,承担一定的责任,在护士长工作权限范围内,指定小组长,负责护士等,并建立信息反馈系统来指导她们的工作利弊,逐步将她们的目标靠近组织目标。
3结果
通过实施奖励机以来,我科整体护理,特一级护理,基础护理,护理文件书写,病房管理,消毒隔离,安全管理八项护理指标合格率达100%,未发生一起护理事故,病人满意度从90%上升到98%,护士收到表扬信30余封,锦旗5面。发表于核心期刊的护理论文明显增多。市级护理研究课题一项。一名护士长获省级劳动模范,两名护士获市级优秀护士。我科护理班组也获得多项荣誉。
4讨论
激励的中心问题就是满足护士的不同需要,是人本管理方式的具体体现。通过激励可以修正和控制护士行为目的,调动护士的积极性,提高护士的工作业绩。
参考文献
[1]杨英华,李继平.护理管理学.人民卫生出版社,149
[2]林昌慧,激励方法在护理管理中的应用.中华护理杂志,2004;(4):274
[关键词] 护理管理;提高素质;协调;沟通;护士长
[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)01(c)-124-01
护士长是工作在临床护理第一线的最基层管理者,护理质量的高低与护士长个人素质有直接关系,在我们的临床护理工作中,既要为患者提供最好的护理,同时也要为护理人员创造一个专业化的护理环境[1],这是护理管理应体现的护理的理念及价值观,要达到这一要求,护士长必须具备科学的管理理念及管理方式。其具体方法可总结归纳为以下几个方面。
1护士长以身作则,起模范带头作用
护士长要管理好科室应以身作则,起模范带头作用,用自己的行为去带动其他护理人员,要帮助和指导护士完成好各项护理操作,不要以领导者的身份自居,应以自己的良好形象去取得大家对护士长工作的支持[2]。
2做好护理人员的思想工作,提高护理人员的整体素质
护士长应注意经常性地对护理人员进行思想教育,提高护理人员的整体素质。树立起护理人员全心全意为患者服务,以患者为中心的思想,努力工作[3]。
3协调人际关系,实施科学管理,保证护理工作顺利进行
护士长应具有宽大的胸怀,多看对方的长处,去找自己的短处,经常与护士沟通,只有这样才能减少矛盾。要尊重护士的劳动和他们的意见及建议,要对下级承担责任,应该承担的责任不推诿,关心护士的思想生活,建立与护士的友谊。实行民主决策[4]。处理好与上级的关系,要勇挑重担,拥护和支持领导工作,为领导分忧,不给组织及领导增添不必要的麻烦。遇事及时请示报告,沟通信息,力求达到双方互相理解,取得领导的信任和支持。最后,就是协调好与相关科室之间的关系,以保证护理工作能正常、有序、平稳地进行。
4制订各项规章制度和操作规程并督促检查其实施
护士长要领导科室人员认真学习和遵守医院各项规章制度及科室各项工作制度,制订护理工作计划,完善工作流程,应急预案,业务学习计划,不断完善科室的管理工作[5],护士长的管理水平可直接影响对患者的护理质量,而科室管理水平又取决于技术操作规程和各项规章制度的落实情况。护士长要定期检查各项规定的实行情况,使管理工作制度化,技术操作规范化,质量管理标准化,让患者有一个安静、整洁、舒适、安全、亲切的就医环境[6]。
5经常性地对护理人员进行业务培训和考核
每周组织护士进行业务学习,反复学习工作中护士常用的知识,不断学习新技术,以提高护士的业务水平,组织护士参观学习,撰写论文,积极参加护理部组织的技术操作考核、技术知识竞赛,进一步提高护理人员学习专业业务水平的积极能动性[7]。
6加强护士长工作的计划性,提高护士长的管理水平
首先要明确领导要求和护士长的工作任务,掌握好护士长所管理病房的人、物、设备等全面情况,做到心中有数。其次,要明确护士长的主要职责,提高病房管理水平和护理业务水平,提高护理人员技术操作水平、患者的整体护理、做好护理人员的培训。建立严格的质量检查制度,并学会授权技巧,可委托下属承担力所能及的工作[8]。在全体护理人员的帮助下,力争把护士长的工作做得更好。
综上所述,由于护理专业技术和现代管理技术的日益发展,要求护士长必须不断地更新和拓宽护理管理知识及护理业务知识,有效地行使管理职能和领导技巧,形成一个基层护理要素预控的带头人网络,促进护理专业的发展和护理质量的提高。
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[关键词] 手术室;管理;医护关系
[中图分类号] R192.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)11(b)-081-02
手术室护士长的协调管理能力的大小,将对手术室工作的完成、医院经济效益及社会和谐的实现有着重要的影响。现就笔者在工作中开展管理的实践谈谈当好手术室护长应该注意的几个问题:
1 积累丰富的专业知识,提高自身素养
一名具备丰富专业知识的护士长自然会得到护士的崇敬和信赖。护士长应不仅精通本专业的护理学知识,还应了解社会学、心理学、管理学等方面的知识;对业务、技术的掌握要比一般护士深,尤其对先进技术的掌握应更快一点;具有丰富的临床经验,能解决护理中的复杂、疑难问题;有较强传授知识的能力,能较好地组织本科护士的业务学习与技术的提高;能进行有关护理科学技术方面的研究,撰写论文,总结经验,了解国内外护理学的新动向、新发展,在临床护理业务、教学、科研活动中起带头和指导作用[1]。一位明智的领导者――护士长,应注重自身行为和素养的提高,让护士们因为你的个人魅力、知识、品格而服从你、接受你,而不仅仅是因为你的职位不得不听命于你,才能在工作中充分发挥自己的领导力。因此,作为科室领导,一定要做一个谦虚好学的人,让自己和科室一起成长。只有领导者能自我精进、自我学习,才可以有效领导科室、推动及创造科室的学习与成长。
2 掌握护理管理能力,调动工作积极性
护理管理是一门艺术和技巧,也是行使职权的过程。领导力是领导者如何激励他人自愿地在组织中作出卓越成就的能力。主管的真正权力不单单是上级给予的职级、头衔和地位,而且是一种无私服务和奉献精神,是下属愿意配合的执行力。不能凭简单、粗暴、训斥的方法去处理问题,必须讲究工作方法,提高语言艺术,以理服人,讲究工作效率,切忌与人争吵。因为工作对象是人而不是物,必须掌握人的心理特点,必须首先尊重他人,有成绩要及时肯定,予以表扬;发现对方某一方面存在不足时,开展批评之前或向对方指出存在问题时,首先要赞扬他的长处,然后指出不足,这样可以满足对方的心理需要,对方容易接受所提出的问题,一般效果都非常好。在批评对方时,要注意避开第三者,切忌当众或当着患者提出批评意见,否则容易刺伤对方的自尊心或发生顶撞,因为每个人都希望得到别人的尊重;工作中还应注意交心、谈心,要一视同仁,不能感情用事,对任何人、任何事都要大公无私。作为护士长,一定要修身养性,重品行,塑造高尚的人格,树立求真务实的工作作风,应关心体贴护士的工作和生活。要用人所长、容人所短,才能营造一个和谐、愉快、团结的环境氛围。
3 善于心理沟通,协调医护关
手术室医护关系的特点是医护双方工作配合、支持、互补协作的关系。手术质量的提高及手术室良好的工作效率的保证,有赖于护士长的统筹协调管理及有效沟通。引起护士不满情绪的原因主要是手术室面对多个手术科室、手术类别繁多,对护士的工作要求越来越高;护士对开展的新技术、新业务不熟悉,易造成术中忙乱;个别医师手术不熟练,手术耗时长;手术发生意外情况时,医生的不良工作情绪会影响护士的工作积极性。引起医师不满情绪的原因主要是器械准备不齐全或不好用;护士配合不熟练、存在懒散现象;术中反复提醒仍不按要求做好;有部分手术医生起点高,对手术要求与护士应对能力的差距导致配合不满意[2]。首先要提高护士执行制度的自觉性,提高服务理念,要树立一切为科室服务的团队意识,加强交流,医护双方共同参与决策,可以减少医护间的矛盾。沟通是为了更好地服务,要正确认识医护关系对手术配合的重要性。护士长、麻醉师、手术医师、器械护师等之间有多层次、多渠道沟通,建立备忘录,知已知彼;对科室提出的要求要尽快去做、尽力办好。做不到的要及时反馈给科室[3]。还应经常分析医护关系特点和可能产生矛盾的原因,维护好手术室和谐的医护关系,以实现医院工作目标和促进学科建设发展。
4 健全科室制度,加强组织观念
手术室是医院的重点基层单位,工作质量的好坏直接影响医院声誉、患者的健康和生命。护士长应明确管理规章制度的贯彻执行,各种医疗护理统计、物品的保管及科室的会议制度,把全科室人员引向一个目标,使科室的所有工作按一定的程序正常运行。要经常督促检查,及时总结经验,不断提高护理质量,做到有奖有罚,让科室内每个人都知道必须严格遵守纪律和各项规章制度[4-8]。一名优秀的护士长应该有智慧、有威严、有魄力,对下属具有较强的号召力、亲和力与感染力;遇到复杂局面能保持思路清晰,指挥若定,遇到危险局面能做到从容不迫,化险为夷。除了要负担部署的工作绩效,懂得沟通、管理和领导的技巧外,更要了解本专业技能。总之,要成为一名优秀的手术室护士长,需付出更多艰辛和努力。
[参考文献]
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1临床资料
我科共有护士27人,其中护师10人,主管护师1人,五年资以上5人,三至五年资5人,本科以上学历3人。
2护士分层次使用的方法
在整体护理工作模式中,临床负责护士的角色十分重要,起着承上启下的作用,故一般由高年资护师以上人员担任,此外,影响护士使用层次的还有劳动纪律、职业道德、护理差错、护理满意度、护理理论及技术操作考核等因素,如发现有上述问题,则根据问题的严重程度,结合护理奖惩制度对其进行不同程度的降层使用。
2.1一年资护士
提供病人有效的基础护理,掌握基本及时技能,通过护士执业注册考试,各项基础护理操作达到规定标准,在上级护士指导下完成临床班、夜班的工作,掌握专科护理。
2.2低年资护士
以临床基础护理工作为主,熟练掌握各项基础护理技术操作,能够独立完成临床及夜班工作,掌握护理程序的理论知识,可完成本科危、重病人的抢救及观察,熟练掌握专科护理。
2.3高年资护师(4年以上)
能够承担临床负责护士工作,具有较强的带教能力,能够组织督导各组护理工作,能够总结临床护理工作,并具有撰写护理论文的能力,具有较强的组织及管理能力。掌握国内外医学及护理学基础理论的新知识,了解护理边缘学科的知识及发展,具有解决本专科护理工作疑难问题的能力,具有较高的护理管理及科研能力,能够承担临床班组长工作,能够指导下级护士完成护理病历并组织实施,成为本专科护理技术骨干和学科带头人。
2.4主管护师
全面了解并掌握国内外医学及护理学理论的新知识,能够综合运用护理边缘学科的知识和理论指导临床工作,具备护理科研设计、医学文献检索,医学统计知识,并能组织指导下级护士共同完成护理科研工作,培养专科护理技术骨干和学科带头人。
2.5护士长
具有较强的组织管理、协调能力,掌握并运用科学护理管理方法,能够妥善地处理疑难问题及病人的投诉,善于激励下属,运用护理新概念,新技术,新业务,不断提高护士的业务能力及专科护理水平。
3护士的核心能力定义
目前国际公认的护士核心能力包括:评判性思维能力、沟通与合作能力、评估及观察能力、动手能力、创造能力、学习能力、解决问题能力、科研能力、管理和领导能力等[1]。核心知识包括:促进健康、预防疾病、管理疾病的知识,能力型知识,人文社会学知识,卫生服务系统和政策知识,同时护士还应具备一定的专业价值观。
4护士核心能力培养方法
4.1思想道德教育
护理部举办各种专题讲座,明确护理职业道德的具体要求,并结合医院文化特色对护理团队的价值观进行准确定位和积极培养。同时大力宣传体现当代护理精神的先进人物和事迹,引导护士树立以患者为中心的服务意识,培养以人为本的关爱之心,将人文关怀融入护理工作中。
4.2继续教育
继续教育是护士获取新知识、新技术的最佳平台,是一种针对性很强的培训。通过外请专家或高素质高年资护士开展护理技术专题讲座,通过外出学习新技术新业务,指导护士如何充分利用护理资源掌握先进服务理念和护理技术。
5护士分层次使用结合核心能力培养的效果评价
5.1充分挖掘护士的潜能,调动了护士学习及工作的主动性和创造性。通过综合评价工作能力,本着因才适用的原则用人,使许多年轻有为的护理人才脱颖而出。
5.2基础护理合格率显著提高。护理的最终目的是让病人得到实惠,促进康复。实践证明,对护士实施分层次使用结合核心能力培养的方法从根本上保证了这一目标的实现。对低年资护士做基础护理工作都有十分明确的量化指标,而且由上级护士以护嘱的形式进行指导与检查,这样,就从根本上使基础护理工作层层把关、层层落实,相对稳定地保持在高水平,满足了病人的需求,同时,使病人的切身利益得以维护,也使护士在工作实践中增长才干,为其最终成为一名合格的护士打下良好的基础。
5.3使整体护理进一步深化,病人对护理工作的满意率大幅提高。通过实践,我们体会到,只有将不同学历、职称、年资的护士的综合能力进行评价,使其能够按照实际的能级层次上岗,担当起工作的职责,真正使各项护理工作落到实处,才能保证整体护理工作的有效和有序,而不只是流于形式。我科开展护士分层次使用结合核心能力培养以来,得到患者良好的信息反馈,被点名表扬的护士越来越多,满意率一直呈上升的趋势。
参考文献:
但是,我们幼稚的心能够排除感情的绞绊,爱的纠纷吗?于是我独自躺在那一方芦苇
地里去倾听先人的谆谆教诲???孔夫子一袭长袍,沿路呼出“理性至上”;诸葛斩马谡,忍痛割爱,那是诺言,是军纪,是理性啊!海明威独守大海般的忧伤,梵高独具向日葵般的孤单,冉?阿让受折磨一生,最终顾全大局,为保全机密杀死情人。
我们澄清的眼睛里无法写满沧桑与,不经一事,不长一智,为了后师之鉴,我们从古典,实录,现实中,可以有所感悟,寻求方向。从司汤达的《红与黑》,托尔斯泰的《安娜?卡列妮娜》,我鲜活的心灵触及到了主人公在感情上和伦理上,理性的矛盾和揪心的苦恼。从中可以折射出现实生活的影子,贪污犯不是一上任就徇私枉法的,杀人放火者也许是执著于对某个亲人的不平或保护,同样的一句话,儿子说出来就是聪明,邻居说就是布下暗室。人就是这么一种奇怪的动物,但是我们应该看准方向,学着成熟,试着长大,流年似水,不应该只将泪光镌刻;风雨如晦,总应该把羽翼淬火。
如果不是理性,忧国忧民的爱国情操,姜树椿会重新走上手术台?叶欣会成为又一个南丁格尔节的持灯护士?何大一会放弃“艾滋病鸡尾酒疗法”的研究,不远千里治非典?感情是枝叶,是剂,感情的亲疏远近不会影响我们对事物正确的认识,理性永远是主干和主流,要不然,当代“孔繁森”郑培民怎么永远牢记“不要闯红灯”,伏明霞追求那骇世的弧线,张健告别年迈父母,横渡渤海海峡……
宠辱皆忘,看天上云卷云舒;去留无意,望庭前花开花落,向太阳挥一挥手,去捕捉理性的灵光!(推荐老师王松青陈立德张一)
以人为本创新管理理念
作为一名护士长,蒋小英注重以人为本的管理方式,她待人坦诚常与护士们推心置腹地交流,是科室同事们的知心朋友。
在生活上,蒋小英主动关心爱护年轻的医生、护士,耐心地倾听她们诉说自己内心的烦恼,尽自己最大努力为其排忧解难。一位几经情感波折的护士说“蒋护士长的肩膀是一个温暖的依靠,每次靠在她的肩膀上大哭一次便好了。”一位青年医生曾因无执照而一度消极对待工作,蒋小英了解情况后与他促膝长谈,指出其动手能力强、抢救效率高等业务优势,使他客观地认识自己,正确的对待境遇,从那以后,常迟到的他每天提前15分钟到科室,工作充满激情。业余时间蒋小英还经常组织大家聚餐、外出旅行,增进同事之间的了解和交流,增加了团队的向心力和凝聚力。
在工作上,蒋小英对每个护士进行正确定位,充分挖掘每个人的潜力,发挥优势,扬长避短;批评讲究艺术,分配上公平合理,交往上爱而不宠,远而不疏;在具体工作安排上打破论资排辈的框框,根据每个护士的优势充分调动她们的工作积极性和创造性,让工作能力强、善于沟通、理论基础好的护士担任组长护士;让记忆好,语言表达能力强的参加护理知识竞赛;让有表演才华的参与汇演展示科室风采……不仅每个护士的潜能得到充分发挥,也为科室争得了荣誉,同时培养了她们参与意识与竞争意识,形成科内你追我赶、积极向上的良好氛围。
严宽结合的工作环境,使得同事们一个个笑容可掬,神采奕奕,相处得轻松、自在、和谐融洽。她所工作过的普外科、新生儿科已成了最有战斗力的集体,业务量逐年上升,效益逐步提高,多次被医院评为“文明科室”、“巾帼文明岗”。
勤学苦练终成业务尖兵
学海行舟,蒋小英的求知永无止境。20__年,年近40岁的她从工作10年的普外科调任新生儿科任护士长,面对全新的集体和陌生的专科,她没有彷徨,迅速进入新的工作角色。蒋小英利用休息时间跟着医生查房,不耻下问,参加培训讲座,业务很快娴熟起来。在精通新生儿科专业护理学知识的同时,她还钻研了人文科学、社会伦理学、临床医学、心理学、管理学等,经常组织本科室护士进行业务学习,传授新知识、技术,提高科室整体业务水平。
创新护理理念,蒋小英还不忘登记患儿的生日并派专人管理,生日当天及时送上生日卡及美好的祝愿,出院时送上温馨的出院卡,其上附有出院后的注意事项并留有科室及经治医生的电话号码,以方便其咨询和联系。出院后一周内进行随访,随访率全院最高;善于总结经验,蒋小英把临床护理实践经验记录成册,由她撰写的论文《白内障手术的护理》在中华行为医学《健康心理学》上发表;《新生儿破伤风的护理》在《当代护士》第五届全国学术交流全上宣读;《耻骨上经膀胱前列腺摘除术的护理》在__市护理学术交流会上获得一等奖。
美丽心灵折射护理人生
作为一名护士,蒋小英以关爱病人健康,减轻患者痛苦为已任。一天晚上她来到病房巡视,发现一位肝胆管结石手术后病人“t”管引流袋内引出鲜红色液体并呕吐大量鲜血,病人呈休克状态,紧急情况下,她凭着多年工作经验判断,患者可能是消化道大出血,事不宜迟,她立即通知医生到院会诊,冷静地带领护士配合医生做好抢救工作,由于抢救及时,病人转危为安。
在普外科时,医院接诊了一位被歹徒打劫的新疆人,当时他遍体鳞伤,浑身是血,身上钱物被洗劫一空,送到医院时已面色苍白、手脚冰凉、神志不清、脉搏细数、血压测不到。蒋小英以最快的速度为病人输上氧,建立了静脉通道,经过一系列处理病情稳定后,她又端来温水,细心为病人擦去满身血迹,洗尽头上污垢,送开水,买饭菜,打电话及时通知病人的家属,护理工作体贴入微。病人的姐姐赶到医院时,感动得热泪盈眶,拉着蒋小英的手说:“您就象咱们的亲姐妹一样,我弟弟千里之外遇上你这位大好人,也是不幸中的大幸了”。
__冰灾期间,市三医院新生儿科室里有40多个新生儿,其中还有许多危重儿,由于停电,蒋小英立刻指挥有序转诊患儿。为了保证患儿不受风寒,她组织全科室护士打着手电筒为他们取暖,口对口为危重新生儿进行人工呼吸,婴儿从口鼻喷出的血,粘在她的口鼻和脸上,她全然没有顾及。