优质护理论文范文
前言：我们精心挑选了数篇优质优质护理论文文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。
第1篇
1.1合理选择体检套餐前台护士负责为个人体检者选定体检套餐，以往是根据年龄、性别、既往史等一般情况为体检人员制定体检项目，自实施极致化护理服务以来，进一步考虑体检人员的健康情况、家族史、个性需求、财政收入情况等因素制定符合其本身需求的体检项目，突出体现个性化。除了体现个性化还要具备合理化，对于连续多年在我院体检的体检人员，护士会根据电子健康档案，去除不必要的重复性检查，选择针对性强的体检项目，即为体检人员制定性价比高的体检套餐。
1.2科学制作体检单体检前团检单位将员工的姓名、年龄、性别、婚否的信息通过电子邮件发送到我院体检中心的邮箱。不但保证了体检人员的信息准确无误，同时便利我们落实工作中的查对制度；体检导引单的制作需由两名以上护士查对，方能发放到体检人员手中。
1.3积极做好体检前宣教团检前3d，派专业素质过硬的护士去查体单位做体检前宣教工作，内容包括我院地理位置、体检项目及意义、体检前生活及饮食上的注意事项等等，以确保查体结果科学有效。每天下午培训导医护士，落实第2天体检的单位、人数、体检项目等内容，每人发放一张导医路线图，掌握体检流程及相关健康教育知识。如有VIP客户，指定专门的VIP护士提供“一对一”陪检服务。
2体检中的关键环节
2.1合理设置温馨指示牌为了加深体检人员对各科室的分布、体检流程和注意事项的了解，我们在体检大厅醒目位置和拐角处设置指示牌，以LED屏幕的形式滚动播放，体检人员也可以在导医护士的指导下通过触摸显示屏了解到这些信息。
2.2科学处理“瓶颈”环节对于采血、彩超等空腹项目的体检高峰时段强化管理增设导医护士，及时引导并合理分流，完成空腹项目及时提供免费早餐，以免发生低血糖、晕厥等现象。遇行动不便的体检者，或是无人陪伴的老人，主动提供轮椅服务并指派一名护士全程陪同并优先安排检查。
2.3认真做好体检中宣教导医护士或VIP护士在导诊的过程中，适时进行健康知识和相关体检项目的宣教，选择通俗易懂的语言，使体检者较检项目的宣教，选择通俗易懂的语言，使体检者较愉悦接受宣教的内容，能以最佳的状态配合检查。使用规范语言，向客户传递准确的信息，在体检过程中多次对体检人员宣教，对有特殊要求的检查提前向体检人员说明，避免因沟通不利而影响检查的准确性[4]。
3体检后的延伸服务
3.1建立体检人员健康档案利用体检软件为体检人员建立完善的电子健康档案，包括个人信息、历年体检结果，便于体检人员对自己的健康状况进行全面、系统的了解，也便于次年体检时在体检项目的选择上能更加的个性化和合理化。团检单位，除了个人体检档案，还附加一份团体健康综合报告，以便单位全面掌握员工健康状况。
3.2设立乙肝疫苗注射联系卡需要注射乙肝疫苗的体检人员，注射完第1针后，发放乙肝疫苗注射卡并登记联系方式，下次注射护士会提前3d通知本人。卡片背面印有注射疫苗后的正常反应及相关注意事项。
3.3严格体检报告管理制度报告打印室选派责任心强的2名护士负责，按照规定3～5个工作日将体检报告打印出来，确保准确、无误并分类加锁放置。团检报告单个装订由单位统一领取；个检报告凭有效证件领取；不接受电话咨询结果，保护个人隐私。对于需要邮寄报告的单位或个人，护士建立邮寄登记本并选择有信誉的快递公司，尽快将体检报告寄出。
4结果
我院体检中心在实际护理服务工作上提出“极致化护理服务”理念以来，优质护理服务质量和体检人员满意度于2010—2012年均呈现出逐年提升的趋势。
5小结
第2篇
1.1方法对照组产妇采用常规护理干预,进行常规健康宣教,包括产程配合要点、注意事项及产后哺乳、保健恢复等。观察组产妇在常规护理基础上采用优质护理干预。具体方法为：①加强沟通和宣传,在护理过程中要体现人文关怀,产妇入院后,亲切对待,主动介绍自己和主管医生,避免直接呼喊其床号,应以朋友的方式称呼对方名字,或者以姐妹相称。向产妇以及家属进行有效的沟通和宣传,介绍在待产以及分娩中需要注意的事项、母乳喂养的好处等,针对产妇个体情况制定相应措施,实施个体化的健康宣教,反复讲解示范,与产妇良好互动沟通,产妇提出的问题能及时得到反馈,达到良好沟通效果,增加产妇及家属对护理人员的信任感。②加强基础护理和专科护理,对于产妇来说医院是一个陌生的分娩场所,往往会导致产妇出现紧张的心理,护理人员要加强晨晚间的护理,保持病房的整洁干净,用通俗易懂的语言有针对性的对产妇及家属进行健康宣教,以减少产妇的紧张情绪。同时增加专科护理,比如护理、分娩后护理以及会阴护理等,指导产妇做好个人卫生。③加强宣教工作,让产妇在分娩前了解分娩过程及分娩后的保健要领,做好适应新角色的心理准备,让其尽量摆脱产前焦虑情绪,保持良好的精神状态。产后现场指导产妇正确的坐立和睡姿、按摩、新生儿喂养及适当抚触和新生儿护理等事物。④改变排班的制度,简化护理文书的书写,根据工作量、患者数量、护士上班意愿等进行有效的排班。护士每天提前0.5h上班,利用早晨查房了解产妇夜间状况,提出当天的护理重点,将产妇分到相应护理人员,进行动态连续护理,设计简练的产科模板,包含重要的护理信息,减少护理人员的书写时间,提高护理效率。⑤建立良好的便民措施,加强安全防范。由于产妇是特殊人群,具有特殊需求,为产妇提供微波炉和电磁炉等,方便家属为孕妇补充营养,在病房的走廊悬挂新生儿的抚触防范、沐浴方法等相关知识,便于产妇和家属学习。同时加强安全防护,巡房时发现安全隐患及时排除,防范意外情况发生。⑥建立激励机制,将日常护理工作作为护理人员绩效考核的一项指标,综合考核护理人员的工作数量、质量以及产妇的护理满意度等内容,然后进行绩效的最终考核,对于表现好的护理人员,医院可以设立专门的奖励机制,提高护理人员工作的积极性和服务质量。
1.2观察指标在产妇出院前,由护理部统一制定的满意度调查表对产妇进行调查,调查表包括：服务态度、专业技能、健康教育、生活护理和病区环境五项内容,满意度为：非常满意、满意、不满意,(非常满意+满意)/总例数×100%=满意度,并请产妇及家属提出相应问题及建议。
1.3统计学方法本次研究采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理分析。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料用率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
经统计,接受优质护理服务的观察组产妇对于护理的满意度结果为：非常满意75例,满意25例,满意度为100%,接收普通护理服务的对照组产妇统计结果为：非常满意30例,满意50例,不满意20例,满意度为80%,两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
第3篇
1.1一般资料
本院2013年6月~2014年1月对120例胸外科患者实施优质护理措施,作为观察组,以实施优质护理前的120例患者为对照组,主要疾病类型为肺癌、食管癌、气胸、胸部外伤等。对照组男76例,女44例；年龄24~82岁,平均年龄(52.6±8.3)岁；观察组中男72例,女48例；年龄22~80岁,平均年龄(51.8±8.4)岁；两组患者性别、年龄及病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法
对照组实施常规护理,观察组患者实施优质护理服务,即在全面提升常规护理服务标准的同时引入竞争机制。所有患者在出院时完成调查问卷,内容包括语言规范、服务态度、健康及药物宣教和沟通交流四个方面等四个方面进行评价,结果分为满意、尚可、不满意三个等级,满意与尚可均归入满意标准；存在争议的情况以护理检查和质量检查记录为标准。比较两组患者上述四个方面的差异。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者调查问卷情况
两组患者共发放240例调查问卷,收回240例调查问卷,有效率为100%。
2.2两组患者护理满意度比较
观察组患者语言规范、服务态度、健康及药物宣教和沟通交流四个方面的满意度均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义。
3讨论
护理服务在医疗服务中占有重要地位,因为它是与患者接触最多、关系最为密切的部分,患者对护理服务的直接感受对于和谐的医疗关系有着举足轻重的影响,因此提升护理服务水平和患者对医疗的满意度是摆在护理人员面前的重要任务。作者在胸外科从事护理工作数十年,对于胸外科的护理有一定的经验和认识。尤其是近年来本科将竞争机制引入日常工作,全面实施优质护理服务,使得护理工作的水平有了大幅度的提升,现将实施优质护理的具体内容和一些经验认识总结如下：①以患者为中心,满足患者需求：护理和医疗一样,其中心都是患者,因此要摒弃以往的只是简单的基础护理观念,使护理人员在进行护理时不只是机械的从事技术操作,也不只是简单地执行医嘱,而是要和患者进行有效的沟通,了解患者的心理,关心患者的病情,从心理上给予安慰。责任护理对于大部分患者来时是一种心理上的依靠,在护理人员中占有特殊的地位,因此作为责任护士要用好这份特殊的信任,使患者从入院开始就给予住院指导、住院护理,直到最后的出院指导,在各个护理环节都要照顾到患者的需求。②修订岗位职责,优化排班方式：重新修订护士长、主管护师、责任护士、值班护士等工作职责,对于其中的不合理内容要进行改正；要定期进行总结和反馈,召开科务会进行强调和改进。优质的护理需要护理人员有着充沛的体力和精神,因此改革排班制度,制定合理的休息和上班时间表至关重要。为了保持护理人员的体力并且使护理工作更有连续性可在原有班次的基础上采取弹性排班,减少交接班次数。③加强专业知识培训,提高业务素养：现代护理认为,丰富的专业知识与娴熟的技术操作一样都是优质服务的重要内容。可是要定期举行知识讲座,熟悉本科室常见疾病的基础知识,尤其是治疗原则和常见的手术类型以及术后可能出现的并发症,使得护理人员在进行护理时能够及时识别一些并发症并及时采取相应措施,确保患者住院安全。定期进行护理查房,在全科室形成良好的学习氛围。护士自身的素质建设对于良好的沟通效果起着决定性的作用。作为护士要提高自身修养,不断充实自我,除了资深专业知识以外,还应该关注自然、人文和社会等方面的知识,扩展自己的知识面。④引入竞争机制,奖励与惩罚并举：将竞争机制引入工作,使护理人员在工作的同事时刻保持竞争性和危机感,促使其发挥自己的特长和主动性、责任心,有助于保持护理队伍的活力,护士之间也可以相互鼓舞和激励。并且将护理质量与绩效考核挂钩,对于护理出现问题较多的要给予适当的惩罚,而对于护理工作较为突出的则给予一定的奖励,例如评选“护理明星”等方式。⑤加强药物与健康宣教：研究证实,对住院患者实施药物与健康宣教可以有效提高患者满意度,而且也有利于患者院外服药的依从性。对所有住院患者均要进行健康与药物宣教,使其对于自身的疾病有更为深入的认识。在输液时要告诉患者输液的名称和药物作用,使患者做到心中有数。对于一些特殊的药物要告诉患者不能随意调节输液速度,以免引起患者不适。
4结语
第4篇
1．1一般资料
Ⅰ期(T1N1M0，T2bN0M0)40例，Ⅱ期(T1N2M0，T2a/bN1M0，T3N0M0)10例，Ⅲ期(T2a/b-T3N2M0，T3N1M0，T4N0M0)8例，Ⅳ期(T4N1-3M0，T1-3N3M0)4例;观察组病例选择:2011年1—7月行胃癌根治术患者60例，其中男48例，女12例，年龄41～78岁，术后置胃管者(非全胃切除)31例，置管时间4～7d，术后置鼻肠管者(全胃切除)29例，置管时间8～13d，腹腔引流管拔管时间7～9d。所选的研究对象中:Ⅰ期(T1N1M0，T2bN0M0)40例，Ⅱ期(T1N2M0，T2a/bN1M0，T3N0M0)8例，Ⅲ期(T2a/b-T3N2M0，T3N1M0，T4N0M0)10例，Ⅳ期(T4N1-3M0，T1-3N3M0)2例。两组患者均经过常规的术前检查，排除心脑肾及血液系统方面的手术禁忌，均接受胃癌根治术，两组患者在年龄、性别、胃癌分期方面均无差异，P＞0．05。
1．2方法
对照组采用常规护理方法，即基础护理、专科护理、健康教育。观察组采用优质护理，即全科护士均进行优质护理和专科疾病知识培训，每位责任护士负责6～8位患者，实行APN弹性排班，由责任护士对新入院的胃癌患者进行入院评估，再由护士长、责任组长、责任护士根据专科疾病护理常规和患者的疾病特点，制定相应的标准护理计划，分管护士严格按照护理计划逐步完成胃癌患者围手术期的安全管理。我们根据本学科专业的需要，将本专业的优质护理模式具体地分为心理护理、呼吸道护理、管道护理、饮食护理、早期活动护理、皮肤护理等六个方面，认真加以实施。具体内容如下。
1．2．1心理护理，主动热情接待患者，介绍同室病友、住院环境及主管医师和责任护士;耐心倾听患者诉说，表达内心的感受;详细解答其所提出的问题，满足患者需求，消除其焦虑不安的情绪;向患者讲解疾病、手术、预后等相关知识;同时邀请恢复较好的同种手术患者，介绍手术成功的经验及康复情况，以帮助患者树立战胜疾病的信心;说明术前准备的必要性及注意事项，以取得患者的配合;术后保持卧位舒适，妥善固定各种引流管，正确使用镇痛泵，随时告之疾病的转归情况，以减轻焦虑感。
1．2．2呼吸道护理，术前告知患者呼吸道护理的重要性，嘱其注意口腔卫生，戒烟酒，教会患者练习深呼吸、有效咳嗽;术后每2h协助更换、叩背，雾化吸入每天2次，指导正确咳嗽排痰，做好口腔护理，并观察患者呼吸的型态、频率及SPO2等动态变化和痰液的颜色、性质和量。
1．2．3管道护理，讲解放置引流管的目的和意义;妥善固定引流管，保持引流通畅，尤其是胃管和营养管，我科采用长约90cm，宽约0．5cm的扁形弹力带，沿两侧耳廓上方饶头一周打结固定，并做好胃管和营养管长度的标记和管道标识，加强看护，防止患者因术后躁动和不适而自行拔管;在置管期间，保持患者口腔清洁，并抽取2mL的无菌石蜡油沿胃管管周注入Bid，以减轻咽喉部不适感;观察引流液的性质、颜色和量，发现异常，及时报告医生处理。
1．2．4饮食护理，胃癌患者术后易出现营养不良，如处理不当，会严重影响患者的生存质量甚至危及患者的生命。我科胃癌根治患者术前均常规放置胃管和复尔凯鼻肠管，手术中将鼻肠管置于吻合口远端20～25cm处。术后20h开始行早期肠内营养支持，即管饲自制的匀浆膳食，如米汤、鱼、肉汤、牛奶、营养米粉、蛋白粉、果汁等，温度为38℃。术后第1天总量为500mL，每次80～100mL，每4h1次;术后第2天总量为1000mL，每次100～150mL，每2h1次;术后第3天总量为1500～2000mL，每次150～200mL，每1h1次。营养不足部分由静脉补充。术后1周指导患者进食半流质、软食等，鼓励患者少食多餐。
1．2．5早期活动，责任护士讲解早期活动的重要性，术后麻醉清醒，血压平稳，取半卧位，每2h翻身活动;术后1d，协助患者坐在床边;术后2d，鼓励其下床或在床旁移动;术后3d，扶持患者在室内行走5～10min;以后根据身体耐受情况逐渐增加活动量。
1．2．6皮肤护理，术前充分做好患者的皮肤准备，更换清洁的衣被，及时擦拭汗液;术后建立翻身卡，协助患者翻身及按摩身体长期受压部位;保持切口周围皮肤清洁，按时换药。
1．3观察指标
胃癌术后患者胃肠功能障碍、坠积性肺炎、切口感染、压疮的发生概率。
1．4统计学方法
将所得统计学数据使用SPSS16．0软件对数据进行统计学处理，采用χ2检验，P＜0．05则认为差异有统计学意义。
2讨论
为加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，是深化医药卫生体制改革、落实科学发展观的重要举措。2010年1月，全国卫生工作会议向卫生系统提出了加强医院临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务的要求，并要求各地方结合本地实际情况，认真组织实施《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》。作为基层医院，我们也积极响应号召，以实现文件提出的中心目标:夯实基础护理，提高满意服务。我科(肿瘤外科)根据本专业的特点，结合实际情况，将其具体落实为以下6方面:(1)心理护理;(2)呼吸道护理;(3)管道护理;(4)饮食护理;(5)早期活动;(6)皮肤护理。研究表明，护患比例与患者的安全和疾病的转归有着相关性，2011年1月我科进行APN弹性排班，由责任组长负责、责任护士分管患者、低年资护士担当辅助护士，每位责任护士负责6～8位患者，加强了对胃癌根治术患者的心理、呼吸道、管道、饮食、活动及皮肤等方面的护理，使其顺利渡过手术期，有效地减少并发症的发生概率，保证了患者安全。两组对比，结果显示:观察组无坠积性肺炎、压疮发生;对照组胃肠功能障碍发生率为12．90%、观察组为1．67%，均通过禁食、胃肠减压及促进胃肠蠕动药物应用1周后痊愈;对照组切口感染为14．52%、观察组为3．67%，加强换药，切口很快愈合。
3结论
第5篇
1.1一般资料
选取本院2012年6月～2014年6月救治护理的80例脑梗塞患者作为研究对象，把这些患者随机的分为对照组和观察组，各40例。对照组中男20例，女20例，年龄15～80岁，患者的发病时间＜6h；观察组中男18例，女22例，年龄在16～78岁，患者的发病时间＜6h。通过对比，两组的性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组针对对照组采用的是常规护理，具体护理内容包括心理护理、药物指导、手术过程中的护理等。
1.2.2观察组针对观察组采用的是优质护理，主要护理内容包括：心理护理、健康指导、术前护理、术后护理等全程护理。心理护理：脑梗塞患者由于自身病症的折磨，在生理和心理上会出现很多的不稳定因素，尤其是心理方面。护理人员要时刻关注患者的情绪以及心理方面的变化，有针对性的对其进行疏导，帮助患者更好的认识自己的病情，稳定患者的情绪，这样一方面可以使他们积极的配合治疗，取得更好的治疗、护理效果，另一方面还会增加患者和护理人员之间的信任感，树立良好的医护关系。健康指导：很多脑梗塞患者并不清楚自己发病的原因，病理机制，以及疾病的控制等相关知识。因此护理人员可以通过多媒体、电视、录像等多种形式，向患者讲解与脑梗塞疾病相关的知识，帮助他们了解自己所得的疾病，缓解患者的心理压力。护理人员在作教育指导工作的时候一定要态度诚恳，语言柔和，这样易于患者接受。术前护理：手术之前要对脑梗塞患者进行心理疏导，让患者明确手术治疗的主要作用，以及手术的安全、有效性，缓解患者的紧张情绪，使他们积极主动的配合手术治疗。医护人员要做好相应的准备工作。术后护理：护理人员要密切观察患者手术之后的情况，并做好相关的记录工作，一旦出现问题，要及时的告知主治医生进行处理。护理人员要多对患者进行鼓励，帮助他们树立信心，提高患者对治疗的配合度。与此同时，护理人员还要对患者展开康复训练，巩固疗效，帮助患者尽早的康复。
1.3评价标准
针对80例脑梗塞患者对该疾病相关知识的掌握程度以及对于临床护理工作的满意度为主要调查内容，制定并发放调查问卷80份，回收80份且全部有效。1.4统计学分析利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行x2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
对照组患者对临床护理非常满意的有20例，比较满意的有11例，不满意的有9例，总满意度为77.5%；观察组患者对临床护理非常满意的有30例，比较满意的有9例，不满意的有1例，总满意度为97.5%。对比两组的满意度，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
第6篇
骨科病区开放床位38张，护理人员12名，其中护士长1名，护士11人，年龄24－42岁，平均31岁。其中主管护师2人，护师4人，护士6人。学历:专科7人，本科4人，硕士研究生1名。责任护士4名，主管护师一名，护师两名，护士一名，每名责任护士分管病人8－10人。科室月收治患者72人。
2方法与推进
2．1转变认知，统一思想:
责任制护理作为一项新的临床护理制度，要想改变传统的、很多年来根深蒂固的护理方法，首先要从思想上给护士渗透其先进理念及优势。开展责任制护理之前，安排护士参加医院各种关于责任制护理模式的讲座，并派护士长外出学习先进运行及管理模式，通过PPT课件，形象而生动的为护士传播北京、天津等大医院成功运行实例、先进理念，结合当下护理发展的需要，逐步统一思想。
2．2改变排班方法:
减少交接班次数，简化交接流程，实行双班制。推行APN连续排班模式，改原来四班交接，为三班交接，将上班时间改为A班08:00－17:30，P班17:00－23:30，N班23:30－08:00，各班均有半h重复时间，以利于发现问题，改变匆忙交接而导致的交接不清，对病房情况了解不透彻的情况;实行双班制，保证每班至少2名护士以上，尤其是夜间护士双班，满足了我科夜间急诊病人多，工作量大的护理需求，避免了护理工作隐患的发生;并且根据科室工作量，实行弹性排班，鼓励各班次、各时间段的护士互相配合，查漏补缺，根据工作量、病人数、病人病情轻重等情况，合理安排护理人员上班，不但节省了护士工作量，而且提高了工作效率，有效地保证了高峰时间段的人力，保证了护理工作顺畅进行，降低了不安全事件的发生。
2．3责任护士，工作包干:
病区实施护士长、责任护士两级扁平式、包干式管理模式，责任护士直接管理病人，每个责任护士分管责任病房，护士长根据护士能力、护士休班人数、病房病人数、病人病情轻重等情况负责必要的调整，但相对来说责任病房固定，保证了护理工作的持续性，统一性。
2．4工作内容重新分配:
实施责任制整体护理模式后的，工作内容改为以病人为中心，责任护士从病人入院开始不但要完成医嘱内的工作，还要运用护理程序对病人实施个性化护理，如健康教育等，护士在病房的工作始终围绕着患者，加强病房巡视，减少呼叫铃响次数，使护士变被动服务为主动服务，把护士还给病人。
2．5简化护理文书:
取消不必要的护理文件书写，根据医院护理部的要求，取消了二级护理、三级护理病人护理记录二的文件书写，大大减少了护理工作量，采用表格式护理文书，即使重症护理、一级护理，能在体温单上体现的客观数据，不必重复记录在护理记录单上，简化护理文书的书写，把时间还给护士。
2．6重视细节管理:
在实施责任制护理过程中，护士长分析了实施过程中的薄弱环节、不规范的环节，出现的具体问题，给予具体分析，设计了很多细节上的规范，如为了让病人记住责任护士的名字，除了护士多次查房交流外，在入院时，责任护士把一张写上责任护士、主管医生名字的“护患沟通卡”交予患者，还在床头贴上护士的名字，加上责任护士经常巡视病房，病人能很轻松的记住责任护士;针对薄弱环节－健康教育，护士长将不同疾病的健康教育的材料制作成标准化健康教育宣传页，材料生动使用，语言简洁易懂，有的还附有功能锻炼图例，由护士结合该病人的实际情况予以相应的指导，还可交予患者阅读。增加了患者的满意度。
2．7监督与反馈:
护士长在下班前对各责任护士工作情况进行检查，保证落实到位，并对工作中出现的问题给予指导和监督，科护士长、护理部进行定期随机抽查，并及时反馈检查结果。
2．8效果评价:
分析并比较实施责任制整体护理前后病房护理质量，患者及家属满意率、医生满意率、健康教育知晓率等。
2．9统计学分析:
应用SPSS13．0统计软件，计量资料以x珋±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
3结果
3．1护理质量比较:
实施责任制整体护理后，护理质量明显提高(P＜0．01)。3．2患者健康教育情况及医生人员满意度比较:实施责任制整体护理后，提高了医护人员满意度及健康教育知晓率(P＜0．01)。
4讨论
4．1体现了“以病人为中心”的护理服务内涵:
在开展优质护理服务示范工程中实施责任制护理模式后，增强了护士的服务意识与责任心，护士通过为病人提供周到、细致的护理服务，满足了病人的心理及病情需要，让病人感到了温暖，增进了护患感情，提高了病人满意度，使病人身心恢复到最佳状态，从而达到高效、优质的护理服务目标。
4．2提高了工作效率:
APN排班、文件书写的简化、工作内容的合理分配，改进了护理工作流程，使各个工作环节紧密衔接，做到连续、无缝隙，减少了各种不安全因素，保证了护理工作的有效落实，保障医疗护理质量。
4．3激发了护理的潜力和能动性:
责任制护理模式对护士的服务态度，专业技术，知识水平均有很高的要求，尤其是在健康教育过程中，护士首先必须掌握疾病的各种知识，督促了护士学习的积极性，在制健康教育宣传页的过程中，为了让病人易于理解和记忆，护士也各抒己见，形成了护士主动学习，积极要求进步的良好氛围。
4．4护理质量持续改进:
推行责任制护理后，全体护士对护理质量有了新的认识并更加重视，在护理部每月质量检查中，有了持续的改进，如病人对相关疾病知识的掌握程度，护士－患者相互的知晓度，病人指甲长等问题都有了明显的改善，真正提高责任制护理的内涵质量。
4．5存在的问题
4．5．1护理人员编制不够:
根据优质护理服务示范病房的要求，每名责任护士所管病人不能超过8个，在我科工作中，按要求至少需要5名责任制护士，而我科仅有4名责任护士管理，一旦有护士请假，便觉得工作吃力。
4．5．2护士专业知识水平仍有待提高:
表现在护士对疾病的临床专业知识、康复锻炼方法等方面掌握不够。在康复锻炼方法上，应结合病人损伤程度，年龄，耐受程度等实施个体化指导，要经常和医生沟通，更好的为病人提供正确的治疗，在这方面存在着护士不敢指导或指导力度不够，或指导不符合要求等，整体来说不够理想。
4．5．3非责任护士服务意识降低:
第7篇
1.1疼痛评估频率、方法和目标
1.1.1疼痛评估频率入院2h内时给予疼痛的评估，（1）中度（≤5）以下疼痛患者2次/d，时间为14：00、6：00（与测体温同时），分别评估患者6：00~14：00、14：00~6：00期间的疼痛情况，记录在相应时间内。（2）中度（>5）以上疼痛患者3次/d，时间为14：00、22：00、6：00（与发热患者测体温同时），分别评估患者6：00~14：00、2：00~22：00、22：00~6：00期间的疼痛情况，记录在相应时间内《疼痛评估表》中。当患者镇痛不满意、主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医生，并记录入《疼痛评估表》中。对于评估疼痛评分≥4分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决定处理措施。护士应在医生给予镇痛处理后每4小时对患者进行评估1次，直至疼痛评分3分。在治疗后及时进行追踪评估。评估的方法是根据患者的情况、文化背景等选择合适的疼痛评估的工具，通过患者的主诉主观评估和护理人员的客观评估对患者疼痛科学地做出评估。疼痛评估不仅应评估患者静息状态，还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、下地行走时以及康复锻炼时的疼痛和对睡眠的影响程度等。
1.1.2疼痛临床常用评估方法
1.1.2.1文字描述评分法该法醒目、便于理解，对文化程度低或不识字的人难于应用。
1.1.2.2数字评分法准确简明，但不能用于没有数字概念的患儿。
1.1.2.3口头评分法易理解，表达清楚、准确具体，但易于受文化程度、方言等因素影响。
1.1.2.4视觉模拟评分法简便易行，但精确度稍差。
1.1.2.5Wong—Baker面部表情评估法直观真实，没有文化背景的要求，常用于小儿及表达困难者，但需要观察者仔细辨识。
1.1.2.6改良面部表情评分法表情、下肢、活动、哭泣可安慰性评分法。多用于4岁或4岁以下幼儿、有先天性认知缺陷或老年人以及无法用其他评测方法的患者。
1.2疼痛处理目标患者疼痛评分≤3分，24h任意程度疼痛频率3次，24h内需要镇痛药物3次，消除患者对手术恐惧及焦虑情绪，术后患者尽早进行无痛功能锻炼降低术后并发症。
1.3评分标准对两组患者的满意度、住院时间、费用和功能康复等方面设计表格进行评分，将评分总合进行比较，总分150分，分数为60分以下的为无效，分数在60~90分为有效。分数大于90分的为显效。（1）患者满意度：运用护理部使用的优质护理满意度调查表进行双盲评分统计，95%以下不得分，95%以上记1分；（2）住院时间：根据患者达到康复出院的要求出院天数来进行评分统计。住院时间7~10d的记1分，10d以上的不得分；（3）住院费用：根据患者出院的总费用进行评分统计，出院总费用在3.5万元内的记1分。超过3.5万元的不得分；（4）功能康复：根据患者术后康复功能的情况进行评分统计。术后第1天下床进行功能锻炼后无疼痛及伤肢不肿胀者，术后第3天在助步器协助下进行行走功能锻炼走30m后无疼痛，伤肢不肿胀者记1分。术后第1天，由于疼痛的原因，患者推迟了下床时间或肢体达不到功能锻炼的要求，从而发生肢体肿胀，以及由于术后第1天下床活动后，肢体疼痛，无法进行有效的功能锻炼，致伤肢肢体肿胀发生其他并发症的不得分。（5）疼痛情况按疼痛估量表评估，手术第1~3天疼痛分值在1~3分记1分，4分以上不得分。
1.4统计学处理采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组的患者满意度、住院时间、出院总费用、功能康复、疼痛评估等评分及总评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
3.1开展无痛病房的疼痛护理的效果和意义无痛病房就是通过对疼痛管理，科学评估，合理运用多种镇痛方式。目的是为患者制订科学、个体化的镇痛方案，将手术疼痛降低到最低点，减轻患者的痛苦，提高患者满意度。疼痛是一种不愉快的感觉和情感经历，无论是何种性质的疼痛都可能是损伤的一种信号，因此容易引起患者心理学应激和其他负性情绪，例如焦虑、恐惧、严重者则可能导致抑郁。此外，疼痛也可以改变患者的活动性、睡眠形态或导致失眠。无痛是患者的基本权利，患者有权享受无痛治疗、无痛护理，有权要求医生护士为他治疗护理时给予无痛技术。骨科作为优质护理病房示范病房，有义务为患者提供优质、全面、全程的整体护理，并且一直在工作中探索优质的专科护理发展方向。建立疼痛病房的理念是“一切以患者为中心，解除患者的疼痛”。通过医护人员的共同努力，为患者提供一个无痛的环境，使患者安全、舒适地度过围手术期和康复期，不仅可以减轻术后疼痛，提高患者生活质量，还可以提高患者对手术质量的整体评价，使患者尽早开展康复训练，降低术后并发症。骨科95%的患者都存在疼痛，疼痛严重影响睡眠质量。患者能够较轻松地开展一些功能恢复锻炼，并积极地配合医生和护士的工作。骨科行髋关节置换术的患者术后1d即可进行下床不负重行走锻炼，由于疼痛的原因，患者推迟了下床的原因，导致增加便秘、坠积性肺炎、褥疮、关节僵硬等并发症因素。推广疼痛的标准化、规范化管理治疗，能够减轻患者的疼痛，进行早期合理的功能锻炼，在规定的时间达到锻炼的效果，减少并发症的发生，促进康复。同时可以减少患者的住院时间、经济负担及医疗资源的使用，从而提高了科室床位使用率，减少夜班医生护士处理疼痛患者的工作量，且提高夜班护士的工作质量。更重要的是，无痛的管理理念，使医护工作者能主动地接近患者，关注患者，了解患者，这是更人性化的服务理念。因此提高了护理质量及护理满意度，促进护患和谐，使专科护理得到发展，创建医院科室品牌，取得良好的社会效益和经济效益，达到双赢的目的。真正达到优质护理的目标即三满意，患者、政府、医院满意。
第8篇
1.1一般资料
选取本院2013年11月~2014年2月住院的372例应用经外周静脉置入中心静脉导管患者,均是首次接受置管,且置管4周以上。按置管单双号顺序随机分为168例对照组和186例观察组。对照组男92例,女76例；年龄32~78岁。观察组男100例,女86例；年龄35~76岁。两组患者均由2名经过资质认证的护师进行置管操作,置管前后均进行相关PICC的健康教育。两组患者年龄、性别、文化程度、患病类别及病程长短、肘部血管状况等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
①对照组：置管前术者对患者手臂血管状况进行评估后患者签署知情同意书,并详细记录护理记录单,告知患者注意事项。置管后护师跟踪评估置管情况并记录在护理记录上。健康教育宣讲内容以护士口述为主,并辅以患者PICC健康教育单学习。②观察组:同上述对照组护理计划外,对于置管患者的护理记录单加入专用的围置管期PICC护理单。围置管期PICC专用护理单采用打“√”简化记录,表格内容翔实,评估全面情况,指导护理,使护理工作更合理具体化。此外术前评估还考虑患者全身疾病情况,避免不必要的置管及不良反应的发生；PICC健康教育宣讲针对置管不同时期,指导患者、家属及陪护人员维护置管,提高护理满意度。护士长定期进行临床护理路径质量控制检查。
1.3观察指标及判断标准
①一次静脉穿刺成功率；②不良反应发生率：机械性静脉炎发生率、静脉导管堵塞率、非正常拔管率；③患者、家属及陪护人员对PICC相关知识掌握程度及护理满意度。PICC相关健康教育知识掌握是依据置管日常维护涉及的问卷调查,均为选择题,满分100分,≥90分为护理健康教育知识达标。此外患者家属或陪护人员必有一人也需通过健康教育知识达标。护理满意度本院通过电话与问卷的方式进行综合评估,总分100分,≥90分为非常满意,≤70分为不满意,71~89分为满意。
1.4统计学方法
数据应用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组一次性静脉穿刺成功179例,成功率96.24%；不良反应：非正常拔管者2例、静脉导管堵塞1例、机械性静脉炎3例,共计6例,不良反应发生率3.735%；患者、家属及陪护人员PICC相关健康教育全部达标,护理满意率100.00%。对照组一次性静脉穿刺成功161例,成功率86.56%；不良反应：非正常拔管者10例、静脉导管堵塞23例、机械性静脉炎15例,共计48例,不良反应发生率29.81%；患者PICC相关健康教育全部达标,PICC相关家属及陪护人员健康教育75.00%达标,护理满意率90.00%。两组比较,观察组具有一次静脉穿刺成功率高、不良反应发生少、PICC相关健康教育达标及护理满意度高,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
优质护理服务是指以患者为中心,满足患者的护理服务需求,构建和谐的护患关系为宗旨的护理理念。临床护理路径是以循证医学的基础为指导,规范护理工作行为、降低临床护理成本、提高临床护理服务质量的作用。护士在PICC临床护理路径指导下工作,不再是执行医师的医嘱,而变成医疗日常护理活动的主导者,提升了护士在医疗活动中的地位,护士理论技术水平与工作积极性的提高,护理质量、护理安全都得到很好地保障。本研究结果提示,观察组一次性静脉穿刺成功率高,不良反应发生率小,都与该路径提高个人护理工作质量,有密不可分的关系。同时,该规范也强调了健康教育的规范专业化,对患者、家属及陪护人员的宣讲,促进医患的交流理解沟通降低了护理成本,提高了对医疗护理质量的满意度,增加患者对日常置管维护的依从性,进一步降低了置管不良反应的发生率。PICC优质护理服务的基础是PICC临床护理路径,PICC临床护理路径是优质护理服务的保障,两者密不可分。
4结语
第9篇
1.1一般资料:
对我院2011年3月～2012年10月收治的88例冠心病患者进行分析，其中男52岁，女36岁，患者年龄为45～88岁，平均为(56.7±6.25)岁。所有患者均经过世界卫生组织关于冠心病的诊断标准，其中心绞痛25例，心肌梗死35例，心肌缺血28例。所有患者均排除精神病史、急性心肌梗死、认知功能障碍等情况，本次研究随机将患者平均分成观察组和对照组，每组各44例。两组患者在年龄、性别、病情等方面对比差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。
1.2方法:
本次研究给予对照组患者常规的护理方案，观察组患者进行全面的优质护理，详细介绍如下:
1.2.1对患者进行基础护理:
护理人员每天要对病房进行卫生清洁打扫，确保患者能在干净、整洁的病房环境中接受治疗。由于患者面对陌生的环境，容易产生不良的心理状态，因此护理人员必须保持微笑对待患者，密切观察患者的情绪，与患者建立良好的沟通关系，对患者进行疾病的讲解，缓解患者紧张、焦虑的心理状态，提高治疗的依从性。在日常生活护理中注意做好基础护理，对于卧床患者要及时辅助翻身和进食，在用药的过程中加强对患者体征的观察，指导患者正确用药，若患者出现不良反应，则应该及时通知医生进行治疗，促进患者病情的改善，维持生命体征稳定。
1.2.2心理护理:
对患者进行心理护理非常重要，由于冠心病是一种慢性疾病，需要长时间进行治疗，这容易导致医疗费用过高，一些患者由于家庭原因，容易出现精神压力大、恐惧、焦虑等情绪，继而会产生放弃治疗、轻生等念头。因此，医护人员必须要给予患者心理护理，倾听患者，并给予合适的建议，向患者讲解治疗成功的案例，增强患者致病的信心，提高治疗依从性。
1.2.3对患者进行康复锻炼:
医护人员对卧床治疗患者进行康复锻炼，医护人员通过选择最佳的康复锻炼时间，根据患者的实际情况确定康复的内容，主要以患者的耐受性为宜，避免患者出现运动过度等情况。当患者进行日常的康复锻炼后，禁止在温差较大的地方进行沐浴，避免影响心脏功能。在日常生活中要做到戒烟、戒酒，做到规律地作息，从而有效提高患者机体免疫力。
1.2.4饮食护理:
冠心病患者的饮食护理非常重要，医护人员必须根据患者的实际情况制定合适的食谱，通过搭配营养食物，让患者及时补充身体所需营养，提高患者机体免疫力。此外，医护人员还应该指导患者及时补充水分，多吃蔬菜和水果，促进肠胃蠕动和吸收，促进新陈代谢。
1.2.5安全服务:
护理人员必须不断提高操作技巧的熟练度，严格遵循护理制度，在进行护理之后要及时进行清洁消毒，预防出现交叉感染，对患者进行早晚护理时，注意保证患者床单整洁。此外，医院还必须定期对医护人员进行培训，提高医护人员的服务意识，转变护理理念，保障护理服务的安全性。
1.2.6出院指导:
当患者康复出院前，医护人员必须要对患者进行出院指导，包括记录好患者的电话号码，以便日后进行随访工作，对患者讲解日常护理的重要性，改变不良生活习惯，及时用药，保持乐观的情绪。在日常生活中若发现有异常情况时，应该及时到医院就诊，从而提高治疗效果。
1.3满意度分析:
本次研究主要设置调查问卷对患者的满意度进行分析，分成满意、一般、不满意三方面，其中满意:患者的病情得到了明显改善，对护理感到满意;一般:患者的病情有所改善，提高了护理满意度;不满意:患者病情无明显改善，出现医患纠纷。
1.4统计学处理:
本次研究主要采用SPSS17.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
经过一系列治疗之后，观察组患者满意43例，占97.7%，一般1例，占2.3%;不满意0。对照组患者满意24例，占56.55%;一般13例，占29.55%，不满意7例，占15.9%，组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
第10篇
1.1一般资料本次研究对象选取2014年1~7月在本院在进行分娩的产妇200例,将所有入选的产妇随机分为观察组和对照组,每组100例。观察组中67例为自然分娩,33例为剖宫产；年龄23.2~35.4岁,平均年龄(26.47±5.67)岁。对照组中71例为自然分娩,29例为剖宫产；年龄23.5~36.4岁,平均年龄(26.32±5.07)岁。两组产妇的年龄、孕期以及分娩类型等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法对照组产妇采用常规护理干预,进行常规健康宣教,包括产程配合要点、注意事项及产后哺乳、保健恢复等。观察组产妇在常规护理基础上采用优质护理干预。具体方法为：①加强沟通和宣传,在护理过程中要体现人文关怀,产妇入院后,亲切对待,主动介绍自己和主管医生,避免直接呼喊其床号,应以朋友的方式称呼对方名字,或者以姐妹相称。向产妇以及家属进行有效的沟通和宣传,介绍在待产以及分娩中需要注意的事项、母乳喂养的好处等,针对产妇个体情况制定相应措施,实施个体化的健康宣教,反复讲解示范,与产妇良好互动沟通,产妇提出的问题能及时得到反馈,达到良好沟通效果,增加产妇及家属对护理人员的信任感。②加强基础护理和专科护理,对于产妇来说医院是一个陌生的分娩场所,往往会导致产妇出现紧张的心理,护理人员要加强晨晚间的护理,保持病房的整洁干净,用通俗易懂的语言有针对性的对产妇及家属进行健康宣教,以减少产妇的紧张情绪。同时增加专科护理,比如护理、分娩后护理以及会阴护理等,指导产妇做好个人卫生。③加强宣教工作,让产妇在分娩前了解分娩过程及分娩后的保健要领,做好适应新角色的心理准备,让其尽量摆脱产前焦虑情绪,保持良好的精神状态。产后现场指导产妇正确的坐立和睡姿、按摩、新生儿喂养及适当抚触和新生儿护理等事物。④改变排班的制度,简化护理文书的书写,根据工作量、患者数量、护士上班意愿等进行有效的排班。护士每天提前0.5h上班,利用早晨查房了解产妇夜间状况,提出当天的护理重点,将产妇分到相应护理人员,进行动态连续护理,设计简练的产科模板,包含重要的护理信息,减少护理人员的书写时间,提高护理效率。⑤建立良好的便民措施,加强安全防范。由于产妇是特殊人群,具有特殊需求,为产妇提供微波炉和电磁炉等,方便家属为孕妇补充营养,在病房的走廊悬挂新生儿的抚触防范、沐浴方法等相关知识,便于产妇和家属学习。同时加强安全防护,巡房时发现安全隐患及时排除,防范意外情况发生。⑥建立激励机制,将日常护理工作作为护理人员绩效考核的一项指标,综合考核护理人员的工作数量、质量以及产妇的护理满意度等内容,然后进行绩效的最终考核,对于表现好的护理人员,医院可以设立专门的奖励机制,提高护理人员工作的积极性和服务质量。
1.3观察指标在产妇出院前,由护理部统一制定的满意度调查表对产妇进行调查,调查表包括：服务态度、专业技能、健康教育、生活护理和病区环境五项内容,满意度为：非常满意、满意、不满意,(非常满意+满意)/总例数×100%=满意度,并请产妇及家属提出相应问题及建议。
1.4统计学方法本次研究采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理分析。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料用率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
经统计,接受优质护理服务的观察组产妇对于护理的满意度结果为：非常满意75例,满意25例,满意度为100%,接收普通护理服务的对照组产妇统计结果为：非常满意30例,满意50例,不满意20例,满意度为80%,两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
第11篇
1．1一般资料本组选择我院2014年4月8日至7月8日择期手术210例。男性105例，女性105例，年龄22～78岁，平均（49±6）岁；全身麻醉80例，腰硬联合麻醉90例，局部麻醉强化25例，局部麻醉15例；普外科手术70例，妇科手术30例，产科手术25例，骨科手术50例，胸外科手术15例，整形外科手术20例。按随机原则分为研究组和对照组，每组各105例，2组患者一般情况差异无统计学意义（P＜0．05）。
1．2方法①对照组：即术前1d去病房查看病历，核对患者身份、手术部位、手术方式、询问病史、嘱患者术前清洁皮肤、禁食禁水、取下活动假牙和手饰以及注意事项。手术当日着医院发放的衣服进入手术室，再次确认患者的身份、手术部位、术前准备。患者进入手术间开放静脉通道，配合麻醉医师施行麻醉，配合手术医师传递器械或进行巡回工作，手术结束送患者回病房。②研究组：实施优质护理首先要精细化管理。通过精细化管理，手术室工作质量明显提高，增加了大家优质服务意识和工作责任心，对患者更加细心和耐心，注重工作中的细节。研究组在常规护理基础上给予优质护理干预。具体护理方法如下。
1．2．1术前护理：术前访视，医护人员在手术前1天下午到病房探访患者，对患者进行心理准备。进行个性化护理，最好安排工作责任心强，临床经验丰富，善于利用沟通技巧的专业护士进行访视，仔细查阅病历资料，向主管医生及护士了解患者情况，进入病房主动进行自我介绍，向患者详细说明病情、手术目的、流程、注意事项，引导患者形成正确认知，及时解疑答惑，保证患者与家属知情同意，做好充分的术前准备。询问患者病史、既往用药史与过敏史，综合评估心、肺、肝、肾等重要器官功能；尤其对恐惧悲观型的患者，采用安慰性、鼓励性语言，消除恐惧悲观心理，帮助其树立战胜疾病的信心，介绍手术成功案例，并充分利用社会支持，了解患者某些方面特殊需求，协助解决，使其处于最佳心理和身体状态接受手术治疗。
1．2．2术中护理：患者进入到手术室后会不可避免地出现紧张情绪，护理人员注意密切观察患者面色神态，掌握动态心理变化情况，主动与患者沟通，分散其注意力，尽可能地消除患者面对手术的恐惧感、紧张感与陌生感。认真落实三方核查。检查设备处于最佳使用状态，调节室内温度，确保温湿度保持在适宜范围内，室温22～25℃，湿度40％～50％，心脏、颅脑手术室温要求偏低，应注意保暖。落实术前抗生素的使用，力求术前30min至2h内输完，手术超过3h追加1次。骨突部位敷压疮贴，防止压疮发生。术中注意保护患者隐私，及时遮挡身体，调整患者保持自然舒适状态。适当按摩非手术部位，避免出现水肿。若患者出现嘴唇干裂或者口渴情况，使用棉签蘸水湿润嘴唇。术中输液注意加热液体至合适温度，防止发生低体温。对清醒患者提出的要求在允许情况下尽量满足。密切观察患者生命体征，配合麻醉医生及手术医生及时处理各种危急状况或者突发状况。
1．2．3术后护理：术后以0．9％氯化钠注射液及时擦拭干净患者皮肤并清洁口鼻腔分泌物，注意保暖，以卷轴法或利用滑板取代传统的搬移法将患者送至病房，以减轻由于震动对患者造成的不适与疼痛。将各种引流管理顺有序放置。监测生命体征平稳后，并告知家属注意事项，与病房护士交接签字方可离开。术后1～3d访视患者，密切监测各种体征，患者苏醒后指导其尽量卧床休息，加强营养，针对患者身体状况给予饮食指导。患者病情恢复到一定程度后给予康复训练指导，循序渐进进行，以患者身体耐受程度为标准。了解患者术中感受，听取患者意见与建议。建立患者档案，患者出院后及时通过电话随访了解康复情况，定期复诊。
1．3观察标准通过自拟问卷调查，观察2组患者的焦虑状况，对护理人员的信任度，对临床护理满意度。1．4统计学处理应用SPSS13．0软件进行统计分析，采用χ2检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。
2结果
2组焦虑程度、对护理人员满意度、对临床护理满意度对比。
3讨论
患者入院后都将早日康复出院视为就医的最终目的。但由于病情的复杂或医疗水平的局限性，往往短期不一定有良好的效果，而且还要支付高额的医疗费用，患者和家属往往会担心、失望、不安，尤其择期手术患者，当得知自己的疾病需要进行手术治疗时，多半患者心理活动较为复杂，存在焦虑、烦燥等不良情绪。研究结果表明，2组患者采用常规护理和优质护理焦虑状况差异很明显，提示优质护理能够有利于打消患者的担心与顾虑，使患者能尽快熟悉环境，消除陌生和恐惧心理，改善患者不良情绪，构建和谐护患关系，而且优质护理始终贯穿于整个手术室护理过程，术前注意观察患者心态与病情，积极做好心理调节工作与术前准备，能够使整个护理工作更加井然有序。术中贯彻落实各项规章制度，与手术医师、麻醉师主动配合，协助医师调整患者，使其保持舒适状态，坚持无菌操作。术后注意监测患者生命体征，预防各种并发症，加强饮食指导与功能锻炼。全方位的护理服务可以显著提高护理患者对护理人员的信任度和对护理工作的满意度，缓解焦虑情绪，提高生存质量。国内外大量研究表明，手术室护理中应用优质护理能够有效缓解患者负面情绪，增强满意度，提升临床质量，与以往常规护理模式相比，此种护理模式有相对较大的实施空间，不仅加强术中护理，而且注重术前随访以及术后回访，3个阶段兼顾有利于护理质量的提升。
第12篇
1.1一般资料
选择在该院儿科接受住院治疗的患者108例，其中男71例，女37例，年龄8个月~7岁，平均年龄为（3.9±3.3）岁。病程为：5d~1个月。将所有患者平均分成观察组和对照组，每组各54例，其中观察组男31例，女23例，年龄8个月~6.5岁，平均年龄为（3.8±3.1）岁；对照组男29例，女25例，年龄9个月~7岁，平均年龄为（3.9±3.4）岁；所有患者均需在儿科住院治疗，排除其他重大脏器及基础性疾病。所有患者平均分成观察组和对照组，两组患者在年龄、性别、病症等方面的差异无统计学意义（P＞0．05）。
1.2护理方法
对于对照组的患儿实施常规的护理方法，及时安置患儿床位，观察患儿病症，对患儿及家属进行用药叮嘱及护理宣导。而对于观察组的患者在实行常规护理的情况下实施优质护理服务，具体实行方法如下：
1.2.1营造和谐温馨的住院环境
根据儿科病房的患者特点，结合患儿的心理及日常行为活动为其创造出独具特色的病区环境，如为患儿设立活动室，在活动室为患儿提供不同种类发散思维的儿童玩具，在病房的墙壁上为其粘贴上可爱的图画或者可爱的小动物图片，病房装饰的电视机为患儿播放喜爱的动画片等，病房的的窗帘与被褥要打破传统的白色以温馨的卡通温暖的花色为主，特别是护理人员的工作服装更要打破传统的白色，以消除患儿的紧张与恐惧心理，适应儿童的心理发育特征，从而积极的配合治疗。同时，在病房设立快捷方便的传呼设置，以确保患者可以随时得到护理人员的帮助。在病区的走廊上设立信息栏，在走廊墙壁上贴有温馨提示、爱心语、祝福语等，不仅可以为其营造和谐温馨的住院环境更容易拉近患儿与家属的距离，减轻患儿的痛苦积极配合治疗。
1.2.2加强对患者家属健康宣导
医护人员要为患者家属进行全面的健康指导，从入院、住院指导出院后均要进行健康指导。内容大致包括：患儿的合理饮食、用药指导及疾病防治等。在病房为其摆放各种关于健康教育的书籍资料，在病区走廊的墙壁上粘贴并摆放常见疾病的预防常识及健康知识，配有图文画面活泼生动，从而有效吸引患儿及家属的注意力，每月要定时进行更新。根据儿童与家属的先有认知水平采用适当的宣导方式，可以对其进行口头教育、文字教育、师范教育等，在进行健康宣导时，要注重互动性，对于讲解的重点要及时给予讲解与演示，通过不同的方式进行宣导加强记忆。同时，定期与患者家属举行交流活动，与其进行有效的沟通与交流，为医院与患儿及其家属之间建造信息交流平台，促建医院的进步。
1.2.3优化护理服务基本流程
对常规的护理流程进行优化，改变护理工作功能制的护理模式，实行责任制，将其落实到整体的护理流程，为患者提供全方位的整体护理。例如，新入院患者接诊、检查、输液等流程进行对接，践行无缝隙的优质服务：热心接待—耐心讲解—细心观察—诚心帮助—温暖出院—爱心回访；一系列的护理模式。同时，将科内的护士分为4个小组，每个小组由1名责任组长，1名副组长，2名主要责任护士与2名基础护士组成。其中，组长与责任护士主要负责每个人均要负责护理一定数量的患者，对患者进行全面护理，包括：日常生活护理、基本护理、病症观察、沟通、治疗、健康指导等，基础护士则承担床位分管的生活与基础护理，从而确保患者需要进行的各项护理落实到位。
1.2.4提高团队内部建设
护理人员要加强对于文化知识的学习，提高团队内部建设，规范优化护理服务。医院定期对医护人员组织学习，学习医院的礼仪文化知识，提高护理人员自身的素质，引导其树立正确的价值观、人生观，严格恪守自尊、自爱、自重、自强的职业道德。由于护理人员的言行举止会给患者及家属带有极为深刻的影响，因此坚决禁止护士“冷淡、推脱、顶撞、强硬、拖拉”等现象的发生。对护理人员的仪容、仪表、言语等进行明确的规定，均要按照宾馆式的礼仪服务，护理人员对患者及家属进行微笑服务的同时还要做到“六声”：来有迎声、走有送声、护理治疗有请声、医患合作有谢声、病房巡视有问声、工作不足有歉声。还要积极主动的关心患儿，与患儿多接触、夸奖、拥抱，与患儿家属多沟通，请家属多配合，从而创建和谐稳定的医患关系。
1.2.5完善护理制度
对护士进行绩效考核建立完善合理护理制度是确保优质护理工作能够正常运行的基础，在制定护理管理制度时一定要结合实际，制定出切实可行的规章制度，从而形成完整的管理体系，是护理工作规范化、制度化、标准化、程序化。医护人员应严格按照各项规章制度执行，提供护理质量，同时还要结合临床护理工作的实际性，对患儿护理管理手册、儿科护理流程、儿科护理标准等制度进行量化、细化，为提高临床儿科护理质量提供科学合理的管理依据。同时，对护士进行绩效考核，改变以前的奖金分配制度，按照医护人员的工作量、工作质量、患者及家属对护理工作的满意度等方面进行考核。并且定期开展考核比赛，设立考核项目，加、减分项，奖励先进员工，督促后进员工，以调动护理人员工作的积极性。
1.2.6完善后勤部门的保障系统
对儿科后勤部门进行完善使其工作社会化。在科室内除了配备基础的护理设施以外，增加小方凳、桶、沐浴盆、婴儿推车、电吹风、微波炉等生活必须设施，以方便患儿各个环节使用。同时，患者陪检、领取医疗物品、送医疗标本等非护理类的工作都可以由相关部门完成，从而有效的保证护士为患者进行心理辅导与健康宣导的时间，有效提高护理效率。
1.3评定方法
采用问卷调查的方式，对两组患儿及家属进行满意度问卷调查，对于患儿在入院，住院，出院期间对于护理服务的满意度，采用不急实名制，收集每个月的护理质量考核表，对两组的护理质量患者评分进行对比，将其分为很满意、满意、一般、不满意4个等级，平均满意率=（很满意+满意）/总抽查数×100%
1.4统计方法
该研究采用SPSS19.0软件对所得的数据进行整理分析，计量资料以均数±方差（x±s）表示，行t检验；计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患儿及家属满意度对比发现：观察组的平均满意率为（87.03%）明显高于对照组的（66.67%），两组患者满意率比较，其差异有统计学意义（P<0.01）。
3讨论
由于儿童自身机体功能尚未成熟，自身免疫力较差，一般病情变化较快，病情较为复杂，在儿科护理过程中存在着不同程度的风险。如何有效提高儿科护理质量，避免各种不必要因素的发生，提高患儿与家属的护理满意度，已然成为儿科护理工作中的重中之重。优质护理服务在儿科护理工作中的应用是当今护理新模式，要求临床护理工作者要以患者为核心，以爱护、尊重患者为原则，全面落实颁布政策顺应时代潮流，从而有效的为患者提供优质高效的护理服务，减少或避免医疗纠纷，全面推动整体医疗服务水平的进步。本实验表明：实施优质护理的观察组患儿及家属的平均满意率为（87.03%）；实施常规护理的对照组患儿及家属平均满意率为（66.67%），两组患者满意率比较，观察组明显高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.01）。同时，大量临床资料显示对于患儿实施优化护理要比实施常规护理更有助于患儿尽早康复，促进医患之间的关系，同时提升医院在医学界的地位。
4结语
第13篇
1.1方法
1.1对照组给予医院护理部自行修订统一执行的2011版精神科优质护理服务试行方案。
观察组在对照组方法的基础上，引入“魅力5S”服务方案。①微笑（smile）服务：接待病人及其家属时面带微笑；病人寻求帮助时面带微笑予以解决；每日接触病人及护理查房时面带微笑进行沟通；工作人员出现语言失误及技术失误时面带微笑向病人表示歉意；病人出院离开时微笑送别。②快速（speed）服务：病房门铃呼叫不超3声，电话响起不超3声；合作病人入院接待及各项处置安排不超20min；家属办理出院等待时间不超30min；长期医嘱开出到执行不超10min，临时医嘱开出到执行不超5min；病人有异常情况5min内反映汇报处理；入室应用自制改良精神科入院评估单快速评估病人情况并识别病人的危机状态。③标准（standard）服务：疾病护理按姚敏红等研究制定的精神分裂症临床护理路径（CNP）执行各项护理程序，并进行标准化管理，日常护理执行各项流程（如发药流程、开饭流程、剃胡须流程等）。④特别（special）服务：结合专科特点，推出一系列特色服务，如责任护士上墙公告、各种温馨提示卡及警示卡的应用、鞋袜统一管理、洗漱用品一人一号，大便24h动态记录、病人外出检查交班并双签名、开展出院延伸服务、多媒体健康宣教等。⑤满意（satisfy）服务：借鉴向岚等的护理满意服务“1234”模式，即1个结果———病人满意；2个理念———驱除病人痛苦，留下服务的真诚；3个目标———护理服务零投诉，护理措施零缺陷，护理质量零差错；4个及时———及时观察病情，及时解决护理问题，及时进行健康宣教，及时答应病人反应的问题。
1.2评价指标
1.2.1基础护理质量评分对照基础护理质量检查评价标准细则进行评分（100分制）。内容包括安全措施、床单位、病人卫生、饮食护理、卧位护理、压疮预防、排泄护理、安全护理等8项，共16条36项，每条缺陷扣0．3分～2．0分，扣至0分为止。分别统计观察组与对照组基础护理质量评分。
1.2.2病人对护理工作满意度在谷波等研制的住院病人护理工作满意度量表基础上结合我院专科实际情况自行编制，包括环境设施、质量及安全、服务可及性、健康教育、人文关怀5个维度，共20个条目，总分100分。每个条目评分分为很满意、满意、一般、不满意、很不满意5个等级，所对应的分值为5分、4分、3分、2分、1分。本次研究总量表Cronbach’sα系数0．856，分条目Cronbach’sα系数0．701～0．824，具有良好的信效度。在病人出院时指定专人向病人发放满意度调查表进行调查，填写后当场收回。共发放调查表116份，回收有效调查表116份，回收率100％。统计时很满意、满意均归为满意、一般、不满意、很不满意均归为不满意，统计出满意率。
1.3统计学方法应用SPSS17．0软件对数据进行处理和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P＜0．05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组基础护理质量评分比较
2.2两组病人及家属对护理工作满意度比较
3讨论
第14篇
1.1优质护理组在常规护理基础上，按照优质护理服务要求，改进和完善服务措施。①术前优质护理内容：a）健康指导。对未知因素的害怕是导致术前焦虑的重要因素[8]，老年人期望术后身体恢复到正常状况，但又担心手术风险，因而表现出不同程度的焦虑、紧张甚至是恐惧。护理人员一方面要加大健康宣教力度，如播放健康宣教视频、在病房放置PCI健康宣教手册；另一方面到患者床旁行术前健康指导，包括手术方式、特点等，回答老人提出的疑问，消除其顾虑和恐惧心理，稳定情绪，增强其对疾病治疗的信心，以最佳状态配合治疗[9]。b）风险评估。通过与患者积极沟通，了解其基本情况，掌握可能因个体差异所导致的手术风险增加的情况，采取相应措施，尽量控制不良事件的发生。如对易发生跌倒、坠床的老年患者，在病床设置床挡，或在病床醒目位置贴放高危跌倒标识，以引起医护人员、家属和陪伴人员的高度重视。c）加强护理人员的培训。通过讲课、不良事件应急演练等形式，对护理人员进行相关培训，以提高其对老年患者PCI围术期护理不良事件的识别、防范和应急处理能力。同时强化培训护理人员与患者及家属沟通的技巧与能力，要求以良好的态度并使用患者容易理解的语言进行沟通。d）家属参与健康教育。让家属参与健康教育，使家属知晓疾病的发生原因及治疗方法，通过家属的帮助与配合，更好地对患者进行护理，利于患者恢复[10]。②术中优质护理内容。严格遵守无菌操作原则，常规采用紫外线进行手术室空气消毒，室温控制在22～24℃，湿度控制在40%～60%，营造舒适环境。做好“三查七对”，确保安全。再次询问患者过敏史，遵医嘱准备好品等，操作中注意观察患者表情、生命体征等，如有异常立即配合抢救处理。③术后优质护理内容：a）一般护理。首先，保持床单位干净、整洁，保持室内通风良好，温度、湿度适宜，保持病房安静；第二，对患者出现的术后疼痛等不适，医护人员给予仔细检查、耐心解释，告知发生原因及转归等，尽量减轻患者的焦虑和疼痛；第三，老年人记忆力减退、视物不清，用药容易出现误服、漏服和重复服用药物现象，护理人员要勤问、勤巡，亲自督促患者服药，确保用药安全。b）强化专科护理。术后患者送入冠心病重症监护病房（CCU），严密观察患者病情变化，当患者出现胸闷、胸痛、出汗、心悸等症状时立即报告医生，按医嘱采取相应措施。术后按操作常规止血，嘱患者取平卧位，患肢放松、伸直，避免弯曲，在专业护理人员协助下变动，48h内禁止穿刺侧肢体采血、静脉输液等可能增加肢体末端血压的操作。术后8h内每小时记录意识、血压、伤口渗出、皮肤颜色、温度等情况，经股动脉途径者还需观察足背动脉搏动情况。为预防皮肤损伤的发生，在完成加压包扎后，将弹力绷带两端各松解2cm~3cm。拔除静脉穿刺针后，适当延长局部按压时间，预防皮下淤血。
1.2观察指标观察2组老年患者PCI围术期护理不良事件发生情况，护理不良事件包括压迫沙袋移位、未按医嘱服药、皮肤损伤、皮下淤血。
1.3统计学方法计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
优质护理组老年患者住院期间护理不良事件发生率为2.3%，常规护理组为16.3%，优质护理组PCI围术期护理不良事件发生率明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
随着人们健康观念的变化，传统的护理模式已经满足不了患者的需求。对此，国家卫计委（原卫生部）于2010年1月对护理工作提出了“服务改革大局，夯实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度”的总体要求，并在全国卫生系统开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题，以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标的“优质护理服务示范工程”活动。我院在全方位优质护理服务理念指导下，采取有针对性的专科护理措施对PCI老年患者围术期护理中易出现的不良事件进行控制与预防，如协助老年患者穿刺肢体的制动以增加其舒适度，静脉穿刺针拔除后适当延长局部按压时间以预防皮下淤血，使优质护理组患者不良护理事件得到明显控制，发生率降至2.3%，收到满意效果。因此，优质的护理措施是确保老年患者手术成功的关键组成部分，也是促进患者早日康复的重要因素。
第15篇
1.1一般资料
选取2013年11月~2014年9月来本院住院治疗的66例颅脑损伤患者,随机将患者分为治疗组33例和参照组33例。其中男40例,女26例,年龄18~45岁,平均年龄(31.5±3.5)岁。纳入标准：①符合颅脑外伤的诊断标准；②年龄不限、男女不限。排除标准：①患者合并有肝肾、心功能不全等严重疾病；②患者具有意识障碍；③患者或家属拒绝治疗；④患者具有精神异常的情况。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗组采用标准的急救措施和优质护理,具体包括：①治疗初期：加强脑内血流灌注压力和颅内压监测,早期每15~30分钟评估1次,以确定有无颅内压升高和升高程度；通过神经系统评估,确定患者的病情变化；分析监测数据并比较原始基数；神经系统评估项目包括意识状态、瞳孔大小、眼球活动、感觉功能、活动功能等；注意生命体征的监测及血糖、电解质、肝肾功能的监测。②治疗中期：依据病情采取合适；要确保患者胃肠道的营养供给,给予高蛋白、高热量、高维生素和易于消化的流质食物；观察伤口敷料有无血性液体渗出,并及时更换；定时翻身保持皮肤清洁、干燥；保护角膜；做好脑脊液鼻漏、耳漏的护理：对重症颅脑损伤每日做好口腔护理；加强呼吸道管理,预防窒息、肺部感染；及时与患者进行沟通,了解其需求,消除因病情产生焦虑和恐惧的心理,鼓励家人和亲友给予支持。③治疗后期(护理阶段)：经常耐心的帮助患者进行语言和肢体的功能训练,要求患者模仿发音和简单的言语沟通。面对患者易怒、烦躁、悲观的心理问题及时开导,并同时给予精神类药物的治疗。特别需要注意的是,在颅脑损伤的患者出院后要对其进行为期3~6个月的出院指导。
1.2.2参照组采用传统的常规治疗方法,根据患者的特殊情况及时手术治疗和正常的护理措施。
1.2.3满意度调查
问卷内容包括“很满意、满意、一般、不满意、很不满意”等多个选项,根据患者的治疗过程和护理效果进行有效的评价。保证满意度问卷调查的真实性和可靠性,采用匿名问卷形式,要求患者单独并独立的完成调查问卷。满意度=(很满意+满意)/总例数×100%。疗效判定标准；满意度达到90%以上为有效,低于40%为无效,60%以上为好转。总有效率=(有效+好转)/总例数×100%。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料用率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果比较
治疗组患者最终病情得到有效控制和好转的患者为28例,参照组中得到有效治疗的为19例。两组对比治疗患者中,治疗组患者总有效率达84.8%,参照组的总有效率为57.6%,治疗组的总有效率高于参照组(P<0.05)。
2.2满意度调查结果
治疗组患者中有24例很满意、6例满意、3例一般、0例不满意；参照组的患者中有4例很满意、9例满意、10例一般、10例不满意。治疗组患者满意度90.9%(30/33)明显高于参照组39.4%(13/33),(P<0.05)。
3讨论
3.1对颅脑损伤的患者采取合理科学的急救措施尤为重要
必须要详细的评估患者的病情和特殊情况,全面检查患者的病理症状,做好一切抢救准备,以免对患者造成继发性脑损害。医护人员保证认真负责的态度,要求患者积极配合,视患者病情的严重程度,采取科学合理的急救措施,使颅脑损伤的救治率达到最高。
3.2“三分治疗、七分护理”,对颅脑损伤患者护理在整个治疗过程中起着至关重要的作用
尤其是自优质护理服务活动开展以来“,强规范、重内涵”一直是医院护理工作的主题,通过优质护理活动的开展,极大地调动了护士学习的积极性,增强了责任心。此次对比治疗中经优质护理的患者满意度高达90.9%。通过推行优质护理,增加了医患、护患之间的沟通与交流,以患者的自我需要为根本,加强患者的整体护理,使患者具备良好正常的心态,促进自身身体的恢复。
4结语
