前言:我们精心挑选了数篇优质医学美容论文文章,供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发,助您在写作的道路上更上一层楼。
早在先秦时期,就有了中医美容的萌芽。逐渐发展到今天,已经趋于成熟,各种技能方法与技能都有了很大的提高。多朝代的史书上或各种古代医学书籍上都有较多的记载。我国生活美容和医学美容相互促进发展,构成了中医美容的悠久历史。从远古的最简单的美容方法开始逐步摸索,前进取得了无法比拟的成就。由此也可以看出中国科技水平的发展和人们生活水平的提高。
中医美容有历史悠久,时间丰富,对生活美容的介入,有较坚实的理论基础,具有整体观和辨证论治等特点。有多种美容方法,如:食膳美容,针灸美容,推拿按摩美容,气功美容等方法,可见中医美容的多样性。中医美容还分为多种临床学科,有皮肤美容,眼科美容,耳鼻咽喉科美容,内科美容等,可见中医美容的兼容性。
学习了中医美容,不仅对中医的一些基础理论有了初步了解,还掌握了一部分美学和美容学的知识。这不仅对今后的生活有帮助,而且对临床医学的学习也开辟了一条新道路。中医是一门博大精深的学科,中医美容更是一门要求技术精湛的学科,学好中医美容,会对我有很大的帮助。
以后还会学到中药美容的知识,要求掌握的知识会更谨慎,精准。在这短短的半学期学习到的虽不深,但是已经激起了我的兴趣,我会继续努力,让自己的水平更上一层楼。
少数族裔文学迅速崛起,亚裔美国文学作为美国文学重要的一个分支,不仅它的内容和形式日渐丰富繁荣,而且涵盖的范围也越来越广。
关键词:亚裔美国文学 发展 繁荣
众所周知,美国是一个世界各国移民聚居的国家,因此,除主流文化之外,还存在着少数族裔文化。移民少数族裔文化与主流文化之间的“碰撞”是不可避免的,但又逐渐汇人主流文化。这一现象也充分地反映到文学创作中来。二战以后,少数族裔文学迅速崛起,争奇斗艳,为美国文学增添了光辉的异彩,有的已完全汇人美国文学主流,为美国赢得了国际声誉,提高了美国文学在世界文坛上的地位。作为当代美国文学的重要一支,亚裔文学像一棵一直在长大的树,不仅它的内容和形式日渐丰富繁荣,而且涵盖的范围也越来越广。
一、亚裔美国文学界定
所谓亚裔,顾名思义,包括生活在美国的华裔、日裔、菲裔、朝裔、印度裔、印尼裔、越裔、缅甸裔等族裔,他们的文学自然是亚裔美国文学,若再细分,则有华裔美国文学、日裔美国文学等,但对它的界定,远非如此简单,不同的学者,作家或评论家对它有不同的界定。
金伊莲(Elaine H Kim)在《亚裔美国文学创作及其社会背景导论》一书中,把亚裔美国文学定义为“中国,菲律宾,日本和韩国族裔作家用英语创作的关于美国经历的文学作品。”
集美国亚裔剧作家,评论家,小说家等头衔于一身的赵健秀(Frank Chin)认为,出生和成长在美国的亚裔作家,他们对自身所属民族的所在国的了解是从新闻媒体和书本中获得的,这样的作家用英文写的作品才算亚裔美国文学。
对亚裔美国文学批评有重大贡献的林英敏(Amy Ling,1939-)把包括她自己在内的华裔美国作家,从他们共有的华裔美国人经历中创作出令人感动的富有艺术性的文学称为亚裔美国文学。
因此,亚裔美国文学可以界定为:出生、成长在亚洲或出生在其他国家的亚洲子女,但受教育,工作,生活在美国的亚裔或华裔的作家,用英文描述他们在美国的生活经历和体验的文学作品。
二、亚裔美国文学的诞生和发展
1972年,第一部主要的亚裔美国文学选集《亚美作家》出版时,编者许芥昱和海伦•帕努宾斯加斯就表示,他们的选集是为了“代表在美国有过广泛生活经历的亚洲血统作家的作品。首先考虑的是生于美国长于美国的作家,并且一直待在这儿的作家”,但是,这部选集只收入了华、日与菲律宾裔的作家作品,因为在70年代初还未产生有影响的越南、韩国、印度裔的作家和作品。
1974年赵健秀、陈耀光、稻田和徐忠雄被称为亚裔美国文学的四位骑手合编了《哎呀!:亚裔美国作家选集》。这里包括的亚裔作家同样只有菲律宾,中国和日本裔的美国人,他们是在美国出生和长大的,他们已经把美国亚裔作家同“美国化的中国作家”和“白人化的亚裔作家”区分开了。
1976年汤亭亭的《女勇士》出版,日裔美国诗人加勒特•洪果评价道:“70年代中期对于亚裔美国作家来说,最重要的事件也许是汤亭亭的《女勇士》的出版和随后的畅销,该作品的文学成就和热销在简短而轰轰烈烈的亚裔美国文学史上是空前的。”
1989年谭恩美出版《喜福会》,此书当年在《纽约时报》畅销书榜连续保持9个月,后来拍成的电影几乎使它在美国家喻户晓,汤亭亭也承认谭恩美比她拥有更多的普通读者。1991年谭恩美出版《厨神之妻》,2001年出版《接骨师的女儿》。
1991年,赵健秀等四人编了一本续集起名《大哎呀!:华裔和日裔美国文学选集》,这本书仅仅包括华裔和日裔作家,但是篇幅加大了不少,在这部作品中亚裔作家有了真假之分,这也引发了一场关于何谓亚裔文学正统的争论。
随着亚裔作家的不断涌现,尤其是新移民民族的作家加入到这个集体,越来越多的作品得以出版,并且引起读者和批评界的关注,亚裔美国文学选集也“扩容”了,从不到300页的《哎呀!》(还是袖珍本)到619页的《大哎呀!》便是一次大的“扩容”。
1996年,徐忠雄单独编辑了《亚裔美国文学:简介与选集》。作为《哎呀!》和《大哎呀》的四位编者之一,徐忠雄从新的角度看待亚裔文学中的真假问题。
1976年,十来位妇女解放的积极分子为了促进美国妇女的社会,经济与总体的利益,成立了一个名叫加利福尼亚亚裔妇女联合会的组织。文学,尤其是表达了亚裔妇女心声的文学作品自然是她们关注的对象。从准备开始,经过大约20年的艰苦努力,她们先后出版了两本亚裔美国妇女的文学选集。为了表明她们的立场,她们特地将两本书分别起名为《掀起波浪》(Making Waves: An Anthology of Writings by and about Asian American Women,1989)和《掀起更大的波浪》(Making More Waves:New Writing by and about Asian American Women,1997)。
三、亚裔美国文学的繁荣
当前,随着东西方交流的频繁,以“文化散居者”身份出现的知识分子和作家的崛起成为亚裔美国文学的发展的新生力量。如:戴维• 穆拉于1991年发表的《变成日本人:一个三世的回忆》,移民后裔梁志英创作了《凤眼》,《茉莉花》的作者卜哈拉蒂• 穆克基和《疾病的译者》的作者裘安帕• 拉依里,在印度,欧洲和北美不同地域,不同文化之间旅行,跨越文化的国界,寻求新的生活。
还有一些亚裔作家把目光投向其他边缘人群和少数族裔。梁志英于1993年出版的诗集《梦幻和尘土的国家》涉及的不但有华裔散居者,还有来自越南的移民。日裔作家HisayeYamamoto 在《威尔夏汽车》一书中探讨了华裔,日裔,韩裔等亚洲族裔之间的关系。任璧莲的作品不但有对犹太人和犹太文化的描写,在1999出版的短篇小说集《谁是爱尔兰人?》中还涉及了爱尔兰移民的文化。
2000年林玉玲编辑的《亚裔美国文学选集》出版,这本选集收录的作家最齐全。这本厚达560多页的选集除了收入华、日、菲、韩裔作家以外,还有越南、马来西亚、缅甸、印度、巴基斯坦裔和夏威夷亚裔以及其他民族的作家,有著名的也有新崛起的;这本选集体裁丰富多样。小说、戏剧、诗歌、回忆录、论文,还有口述录,应有尽有;这本选集主题全面,全书按主题分为8章,从移民的经历到亚裔对祖国的认同,从个人的处境到整个民族或群体的斗争,从“代沟”到亚裔民族属性与性别属性确立,涉及亚裔美国人的方方面面。
亚裔美国文学由于几代人坚持不懈的共同努力,才造就出如今的繁荣局面,而这种局面是在美国多元化的人文环境里形成的。尽管它仍是处于边缘的弱势,但作为东西文化杂交的新品种,如上所述,它兼具亚,美文化的基因,保持着自身鲜明的特点和顽强的生命力。如今却有不少亚裔美国作家为自己的作品被冠以美国文学而奋斗着,抗争着。
参考文献:
[1]ELAINE KIM. Asian American Literature: An Introduction to the Writings and Their Social Context.Philadelphia:TempleUniversityPress,
1982.
[2]Jeffery Paul Chan, el al. ; eds. The Big Aiiieeee!
Chinese-American and Japanese-American Literature, New York: Meridan. 1991.
[3]KaryuHsu,HelenPalubinskas,eds,Asian-American Au
thors (Boston: Houghton Mifflin Company, 1976).
[4]Garrett Hongo. Ed. . The Open Boat: Poems from
Asian America, 1977 .
[5]Shirley Geoklin Lim. Ed. , Asian American Litera
1 涉及医学伦理问题较多的手术
1.1 隆乳术 采用切口或注射等方法,将正确位置的胸大肌深层使得整个隆起,为因各种原因造成的发育不良,萎缩,或丧失的妇女解除苦恼,恢复优美的曲线。
1.2 阴道缩紧术 区别不同的阴道松弛度利用手术的方式,分别行阴道前壁和阴道后壁修补达到紧缩阴道和阴道的恢复女性外生殖器的解剖特点。以达到改善性生活质量。
1.3 加长术 成年男子短小伴有性生活欠和谐者,对其采用切断浅悬韧带和部分深悬韧带的手术以延长。
1.4 其他如重睑成形、隆鼻、隆颏、下颌角肥大切除、体长增高、处女膜修补术等手术。
2 求医者的心理障碍和不健康行为实践证明,不少美容整形患者存在着不同程度的情感障碍、人格障碍和行为障碍。有些患者由于容貌形体缺陷往往因社会偏见所致在情感和人格方面有心理障碍,学习、就业、婚恋、社会交往等方面都受到很大的影响,产生体形藐视(主要表现为自我否定、自我藐视、自我放弃、自我封闭等)和强烈的自卑感,容易陷入紧张焦虑状态而引发社会问题,如导致报复社会或报复他人的不健康行为。
近日,上海第九人民医院整形外科终身教授王炜在门诊接待了一位哭泣的女性。她叫芳芳(化名),是一名演员。她在韩国整形后回到上海已经40天,找王教授哭诉是为了“找回”自己的下巴。当她再次走出医院时,看着镜子里被王教授重塑的面容,对韩国之行仍然心有余悸。
作为一名演员,容貌对于芳芳的重要性不言而喻。当听说韩国整形技术比国内好,加之近期又看到众多韩国医生来上海走穴所掀起的“韩式整形风”,芳芳对于韩国的整形技术深信不疑。2004年初,她飞到韩国汉城进行了瘦脸和隆下巴的美容整形手术,整个手术费用折合人民币5万多元。
然而,当术后拆去层层包裹的纱布后,她惊呆了。这次美容手术让自己明显比手术前难看了,好象是别人的下巴长在了自己的脸上。因为这个下巴,芳芳一个多月不敢出门,更不敢接戏,精神几乎濒临崩溃。
自2002年开始,国内就出现了一种特色旅游团――韩国整形美容团,组织一部分先富起来的国人专程赴韩国整形。2003年夏季,开始有韩国医师来上海走穴。其后,在全国众多媒体的热炒下,上海乃至全国形成了一股美容“韩流”。
记者从上海美容整形外科医师协会了解到,来上海走穴的其实只是几位韩国的中青年医师,他们每次来沪逗留数天,做的都是隆鼻、瘦脸等普通美容手术,目前最多只完成了100多例,仅占2003年上海美容整形手术总量的0.2%~0.3%。王教授透露,事实上韩国最有成就的整形专家并没有来中国走穴,这些著名教授、专家只接受医科大学的邀请,而且无论国籍、名气大小等,想要在上海进行整形手术,必须取得上海市的“行医执照”。
国内众多美容整形专家表示,学术界评定手术质量的优劣,是以完成手术的数量、质量、创造力和科学论文的数量以及被引用率等因素来衡量的。分析这些指标,目前盲目地认为韩国整形技术比中国先进是没有根据的。王炜及上海长海医院整形外科教授邢新等知名专家坦言:医学无国界,美容整形外科知识是属于全世界的,在整形领域根本就没有“美式”、“英式”、“日式”或“韩式”这样的名词。其实,连韩国医师自己也许都讲不清楚究竟什么是“韩式美容”。
与此同时,在2004年3月24~26日召开的首届上海国际整形外科会议上记者了解到,随着美容外科行情的不断看涨,一些美容机构手术失败后再重新“返工”的比例和人数也在不断上升。据上海《解放日报》报道,仅2003年上海九院接待的在其他美容机构整容后再来进行返工修复或二次整容的人数,已占该院整容人数的20%~30%。
虽然在这些返工的手术中有一部分是不可避免的,因为医学上没有100%的成功率,但无论如何,20%~30%的返工率还是大大超出了科学所能允许的范围。那么,如此高的返工率究竟是如何形成的?
由于上海经济水平在全国处于领先水平,市民爱美蔚然成风,因而导致上海美容市场的火爆。据了解,目前上海医学美容机构,不论是民营的还是公立的,其硬件设施都“基本符合标准”,但关键是软件太“软”,美容医师素质不过关。不少美容医师只是普通的外科医师,没有经过整形美容的专业训练。按理说,不合格的美容医师就不应该上岗,但目前我国整形美容领域还没有准入规定,更受到利益驱动、供给紧张和监管缺失等环境的刺激,于是造成了整形美容执业者的鱼龙混杂,也导致了返工率的居高不下。
素有韩国“青春雕塑师”之称,毕业于韩国享有声誉的梨花女子大学医学部、研究所医疗院。金医师学识渊博,有非常专业的医学背景和技术水准,曾任韩国首尔YJH皮肤诊所和HAE皮肤诊所院长,现在则独立经营着首尔顶级医学美容诊所(Pure Skin Green).同时她还是大学客座教授,美容类电视节目的出镜专家,以及在众多权威社团机构担任理事,曾经发表十余篇相关医学美容论文。
解密之一:肌肤老化从松弛开始
究竟是什么原因让女性曾经引以为傲的肌肤开始老化?
经过深入研究,金延珍教授提出,胶原蛋白流失和细胞充盈度下降是造成肌肤弹性下降、肌肤松弛的根本原因。在OLAY研发人员2007年对中国女性皮肤的深入调查中发现:其实肌肤的弹性从十几岁就开始呈明显的下降趋势;而紫外线和干燥空气等外在环境与快节奏生活方式带来的精神压力,加速了作为肌肤支撑结构的胶原蛋白的流失,原本饱满的肌肤细胞渐渐不再充盈,最终导致肌肤松弛并出现不均匀肌理,肌肤的紧致和弹性悄然丧失,面部失去精致轮廓,最终失去原有的青春光彩。
解密之二:光子嫩肤&注射美容存在潜在风险
金延珍教授从作用层面、作用原理、适用人群、潜在风险和价格五个层面,解析光子嫩肤和注射美容手术,给你最权威的专业指导。
解密之三:美容王道:改善肌肤老化的完美策略
金延珍教授指出,美容手术的潜在风险以及昂贵价格,让我们正步入“微整形”时代。
Q: 什么是“微整形”时代?
A: “微整形”时代也叫“后美容手术”时代,就是在无需进行美容手术的情况下,也能获得满意的美容效果。鉴于美容手术昂贵的价格和不可避免的副作用,越来越多爱美的女性选择模拟微整形手术科技的高机能护肤品替代手术。
Q:什么样的护肤品才称得上是“微整形”科技的高机能护肤品?
A:最具代表性的就是各大品牌近来推出的“超级面霜”。他们通过添加高浓度的高科技精华成分,通过模拟美容手术的作用原理实现卓越的肌肤重组效果。它们让肌肤恢复青春变得更方便,更安全。
Q:如何在日常饮食中照顾到肌肤的需求呢?
A:日常饮食中可以多摄取蔬果类、豆制食品和奶类食品。蔬果富含维生素C、微量元素和多种矿物质,豆制食品里的维生素E和蛋白质、牛奶里面的钙等。
Q:怎样的生活习惯有利于肌肤的保养呢?
A:快节奏的工作带来的精神压力会加速肌肤的老化。要从细节中培养良好的生活习惯对抗岁月留下的痕迹。例如,晨起空腹喝水时要小口喝下,晚上睡觉前要适当按摩脚底;放弃吸烟、酗酒、过度夜生活的不良生活习惯;生命之美、肌肤之美,一半在于运动,定期运动对肌肤保养有很大益处;保持健康年轻的心态。
模拟美容手术机制――
Point 1:氨基酸肽-模拟光子嫩肤刺激胶原蛋白再生
被称为“胶原蛋白合成启动器”氨基酸钛,能模拟“光子嫩肤手术”促进胶原蛋白再生的机制,促进皮肤深层胶原蛋白的加速合成,减少皱纹的长度和深度,肌肤紧致光滑。
point 2:透明质酸-模拟注射除皱令亿万表面细胞再度充盈
模拟“注射抗皱手术”的机制,利用透明质酸出众的锁水能力(能吸收约相当于自身重量1000倍的水)及促进弹力蛋白重生的特性,令亿万个表皮细胞再度充盈,缔造宛如新生的面部轮廓。
OLAY建议使用超级面霜时的特殊按摩指法,将更有助于产品吸收。具体操作如下:
1.取出珍珠大小霜体,涂于面部五点,双手合实揉搓预热手掌,迅速将产品涂开;
2.沿面部骨性轮廓走向,由下至上按摩两颊;
3.沿眼周轮廓打圈按摩;
4.额头由下至上按摩;
5.颈部由下至上按摩,提升下巴、下颚部位肌肤;
6.穴位点压:每处穴位点压六下
承泣穴(眼球正下方),改善眼周松弛;
爱美之心,人皆有之。虽然现代人的审美观点各种各样,但是林黛玉似的病美人已经不被人们称道,健康、健美得到了一致的认可。一个精神状态良好,曲线分明的女子站在你的面前,谁能说这不是一种视觉上的享受?
然而由于种种原因,或是因为给孩子哺乳,或是营养不良,很多女性不能拥有骄人的身材,那么难道她们从此就没有拥有美丽的权利了吗?现代的科技弥补了这个遗憾,随着隆乳技术的成熟,越来越多的女性大胆的去尝试,她们给自己了完美的曲线,无形中还增强了信心。也有人对手术充满疑虑,毕竟不是自身的东西,会有什么危害呢?其实只要了解了手术,你就不会感到害怕了。
隆乳手术全接触
目前,隆乳术的方法主要有两种,注射法隆乳和假体置入术。
注射法隆乳
注射法隆乳采用的注射材料主要是自体脂肪颗粒或聚丙烯酰胺水凝胶。采用自体脂肪颗粒隆胸的方法难以在临床上得到普遍应用,原因是脂肪移植后有30%~60%被机体吸收,手术的远期效果不佳,液化的脂肪容易引起感染、硬结。另一种注射法隆乳的注射材料是聚丙烯酰胺水凝胶(国产商品名叫"奥美定",乌克兰进口商品名叫"英捷尔法勒"),自1997年聚丙烯酰胺水凝胶在我国应用至今,理想的术后效果和严重的并发症均有文章报道,另外是否与疾患有直接关系尚待研究,所以业内人士对水凝胶的临床应用问题仍存在争议,远期临床效果有待于长期观察和验证。注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳只能在法律规定的范围内试验性地应用。
硅凝胶假体置入隆乳法
假体最为常用的是硅凝胶假体,其特点是性质稳定,组织相容性好,置入人体后不被组织吸收,对身体无害,也不损伤乳腺组织。因此,硅凝胶假体置入隆乳术是目前最为安全、效果确切、不会影响生育和哺乳功能的理想隆乳方法。
现在的美容外科手术更加人性化,医生多在全麻下进行隆乳术,人们可以在无任何痛苦的情况下接受手术。医生在术前应根据手术者的要求,参照身高、体重、体形,按照美学标准,选择大小合适的假体。切口可以选择在腋窝、下皱襞或乳晕处。经腋窝手术由于有切口隐蔽,瘢痕不明显的特点,目前最为常用。熟练的美容外科医生可以在1小时内完成手术,出血少,无疼痛,包扎2天,术后7天拆线,采用无创皮内缝合则无需拆线。术后为防止纤维囊收缩,2个月内应坚持做自我按摩,每天2~3次,每次5分钟。根据黄寺美容外科医院近万例隆胸术的临床实践总结,认为硅凝胶假体是目前最理想的隆乳材料,将假体置入胸大肌下是最佳的解剖层次,置入后的犹如真那样富有弹性,手感极佳。
硅凝胶假体自1963年应用于临床以来,经过40多年的临床观察和不断改进,客观地讲若无手术上的错误,其并发症很少,是一种比较安全、效果比较满意的手术。但仍可能出现并发症或不满意的结果,如纤维囊挛缩变硬,位置、形状、大小不满意,切口瘢痕,感觉异常,感染,血肿,假体外露,假体破裂等。一般情况下,在条件好的医院由经验丰富的美容外科医生施术可以避免并发症的发生。
在不断规范美容市场的现阶段,广大的爱美女士应到正规的专门从事医学美容的专科医院找经验丰富的医生,黄寺美容外科医院的医务工作者真诚地希望通过自己的不懈努力,能够让爱美的女性在手术刀下绽放美丽。
专家介绍:
出身于公安世家的刘晓娟,从医大毕业后分配到公安系统工作,成为一名人人羡慕的警花。可是在她的心中有着自己的梦想,学了好几年的医学专业,和女孩子爱美的天性,让刘晓娟非常渴望从事医学美容行业,用自己的双手去扮美人生、装点世界!于是刘晓娟决定放弃自己的公务员身份,走进仅是区属的长春民族医院,开始自己人生的第一次创业,实现了从女警花到女教授的第一步转变。
就这样,刘晓娟终于走进了她向往的医学美容整形事业。因为喜欢,这么多年来她吃了很多苦却毫无怨言,在最初的10年中,她几乎每年都要工作365天,每天工作十几个小时。问她放弃了那么好的工作却吃了这样多的苦,觉得累不累、后不后悔?刘晓娟满眼微笑:“不累也不后悔,因为我喜欢这份工作!”
是呀,多么充分而又简单的理由啊!能够实现梦想,从事自己喜欢的职业也是一种幸福。于是,为了更好地服务于那些信赖自己的求美者,刘晓娟除了做到专业、专注和专项,还不断地学习,分别到世界二十多个国家进行调研交流。她的研究成果曾获得长春市科学技术进步二等奖。先后发表国家级论文十余篇,出版过《时尚无痕植发术》一书。整形美容技术的发展速度很快,要想技术领先,就要努力专研,所以刘晓娟最大的嗜好就是读书,这一点她的家人都知道。过年的时候,刘氏家族的人都要聚在一起,可是无论多少人在家里,必须给刘晓娟留出一间房子,给她读书用,毕竟对于走在事业征途中的刘晓娟来说,学习才是提高技术的硬道理。
【关键词】现代中医美容;发展状况
【中图分类号】R161 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0053-02
现代中医美容学是一门以人体健美为对象,由多种基础、临床学科相交叉形成的一门新兴的中医学科,是在中医基本理论及具有中国特色的人体美学理论的指导下,运用中医特有的方法,研究损美性疾病的防治和损美性生理缺陷的掩饰或矫正,探讨防病健身、延衰驻颜的方法,以达到维护、修复、塑造人体形神美为目的的专门学科[1]。现代中医美容脱胎于传统的中医美容,是对传统中医美容的继承和创新。传统中医美容有着悠久的历史和深厚的文化底蕴,在数千年的发展史中,始终受到中国文化的熏陶,经过祖辈们的不断探索和实践,形成了这样一个独特的美容体系――她具有深厚的理论基础,注重整体观念和辨证论治,注重形神俱美、文质并重,并且方法多样,安全有效,深受人们欢迎。近年来,随着国民经济的发展和人民生活水平的提高,人们对美的需求亦不断提高,中国的医学美容事业顺应而生并迅速发展,经过几十年的不懈努力,中医美容已经得到了长足的发展。进入新世纪以来,融合了现代科技的中医美容更是插上了腾飞的翅膀,不断取得突破性成果。现将现代中医美容的发展现状作简单概述。
1 传统文化与现代科技完美结合
传统中医美容的发展可以追溯到两千年以前。早在西周时期就形成了最早的医学分科,将医学分为四科,即食医、疾医、疡医、兽医。而疡医,则便是是最早的中医外科医生。而各种对于皮肤疾患的治疗和护理则便是属于中医外科的范畴。战国时期《山海经》中已有一些关于美容药物的记载,如“荀草……服之美人色”,“蕃草……服之媚于人”[2]。在数千年的漫长岁月里,历代医家不断探索、实践、总结出多种损美性疾病的病因病机和防治方法,甚至还涉及外科、牙科美容,并涌现出一大批著名医家及经典著作。秦汉时期《神农本草经》中记载的具有保健美容或治疗美容作用的药物达160余种,并提到了美容用品的独特剂型――面脂,如白芷“长肌肤,润泽颜色,可作面脂”。唐代著名医家及养生大家孙思邈所著《备急千金要方》和《千金翼方》,两书分别辟有“面药”和“妇人面药”专篇。明代医家李时珍所著《本草纲目》一书中载药1892种在“眼目”、“面”、“鼻”、“唇”、“须发”、“胡臭”、“诸疮”等篇中,集中介绍了数百味美容药物,对每一味药物的功效及使用方法,都有比较详细的介绍。以上这些不过是沧海拾遗,由此可见历史给我们留下了多么丰富而珍贵的优秀历史文化遗产!而现代的中医美容正是对这些优秀文化的继承和创新。
现代学者通过对古代文献的考证和研究,并加以整理和总结,通过不断实践和验证,较好地继承和发扬了传统的中医美容。北京联合大学中医药学院中医美容教研室主任、中华医学会医学美学与美容学会教育组副组长黄霏莉女士和首都医科大学的马斌荣教授合作完成了“中医美容咨询系统”,该系统使用多媒体技术,将中国春秋战国时期至1993年底的400余种中医医籍及近10年40种期刊中有关中医美容的信息进行了整理、总结和归纳,成为中医美容科研、教学、临床治疗中随时可以提取的资料库。
在科技已成为第一生产力的今天,创新的科技也为中医美容注入了新的生命力。实验人员运用现代技术对中草药进行药理研究,分析其发挥作用的药理成分。运用现代工艺的加工和提取可以在更大程度上保留其有效成分,如CO2超临界萃取技术,该技术是以低温高压提取,能有效防止中草药活性成分和热敏物质氧化,减少有效成分流失,特别是能较好地保留中草药中的挥发性成分,并最大限度地提取有效成分,且无溶剂污染。使用该技术萃取分离的中草药有效成分是普通方法提取的2.5倍。
另外,对于制剂剂型的不断改良和创新也促使现代的中医美容更加便捷、实用、有效。例如将传统汤剂的改为口服液并改善其色泽、气味、质地再加以精美包装,这样可以进一步提升中医美容的形象和品位,良好的口感也使之更趋于求美者接受。
2 适应时代潮流,市场需求不断扩大
2.1 中医美容具有诸多优点
2.1.1 整体观念、辨证求美:辨证论治是中医诊治疾病的基本方法,而整体观念把人体美与五脏六腑乃至外在环境联系起来。中医讲:“有诸内,必形于外。”发生于我们皮肤体表的一些损美性疾病往往就是体内脏腑病理变化的外在反映。这就说明了对于一些损美性的疾病,不仅要外治还要内调,要运用内服外用药物、针灸、按摩等各种治疗养护方法进行全面治疗,才能取得良好效果。比如黄褐斑,常常由于肝肾亏虚、肾阴不足等原因引起,那么在治疗黄褐斑的如果只是单一的使用祛斑的面膜外敷或是使用现代医学美容的激光、光子等技术来治疗,疗效差而且易反复。倘若,在外治的同时配合补益肝肾、滋补肾阴的内服药,再辅以针灸推拿疗法,从根本原因上治疗,就能得到较好的疗效,且复发率低。中医美容的这一整体观念得到了广大求美人士的普遍认同。
2.1.2 方法多样、安全有效:中医美容方法众多,大致可分为中药、针灸、推拿、刮痧、气功、音乐、心理、食膳、养生等,其中每一大类又有若干种具体方法,每一种方法都有其独特优势。如中药又分内服外用,内服又分为疗效迅速并且可以随证加减的汤剂、便携的丸剂、使用方便的口服液、滋补力强的煎膏剂等;外用有膏剂、酊剂、气雾剂等。这些方法经过反复实践,安全有效,且副作用小或无。在这个崇尚绿色、自然、无害的时代,中医美容自然深受欢迎。
2.1.3 融入生活、简单易行:中医美容很多治疗和养护方法都与日常生活息息相关。比如食膳美容,古人云:“食饮不美,面目颜色不足视也”。食物与药物治病原理相通,源自“药食同源”一说。的确,很多中药界与药物和食物之间,如山药、大枣既是美味的食物,同时也属益气健脾的药物。中医讲:脾气健运,则气血生化有源,皮肤、毛发等组织器官得到充分的的濡养而表现出滋润、光泽的健美状态;脾不健运,则气血生化乏源,阴血亏少,导至腹胀、便溏、食欲不振,面色苍白或萎黄,毛发枯槁,皮肤粗糙等临床症状,有损人体健美。那么一个脾气虚弱的人就可以在日常饮食中适当增加诸如山药、大枣之类具有益气健脾作用食物,来实现美容的目的。这样,既享美味又养容颜,简单易行,何乐不为?
2.1.4 独特的审美理念:中医美容在漫长的发展历程中始终受到中国传统文化的影响,所以说中医美容有深厚的文化底蕴,也可以说中医美容带着浓重的人文气息。现在连奥运都讲究科技奥运、绿色奥运、人文奥运,中医美容的这一点可以说是紧握了时代脉搏。另外,中医美容讲究中和(自然)之美、神韵之美、文质之美,这种理念也正好与现在的潮流相呼应。这样的中医美容自然会受青睐。
2.2 市场环境为中医美容的发展提供了一个广阔的平台:首先,人民生活水平的提高,人们会追求更加完美的生活状态,人们愿意也有能力去消费美容产品,而中医美容内调外护、绿色自然、方法多样、安全有效等特点也正好迎合了广大消费者的口味。其次,众多商家嗅到了中医美容广阔的发展前景和巨大商机,纷纷投资致力于中医美容的研发、生产和销售。如大家所熟知的知名品牌百草集、丁家宜等就是成功中医药美容的典型案例。现在,国外商家也纷纷进军中医美容市场,04年4月,资生堂“中医美容与健康”研究项目由日本中医学协会在日本正式启动,旨在开展中国中医药学中涉及美容与健康部分的研究,并探寻将研究成果应用于化妆品和保健品的开发工作的可能性。
3 注重学术研究,人才水平不断提高
上世纪80年代,各种有关中医美学和中医美容学的著作陆续出版,如《中医美学》、《实用传统美容法》、《中医美容大全》、《针灸美容》、《中医美容学》等,各类有关中医美容的论文也日渐增多。1989年中国中医药学会外科分会医疗美容专业委员会成立,1997年中国中医药学会中医美容分会成立,标志着中医美容与中医其他科室一样成为独立的学科。为了适应中医美容发展的需要,对于中医美容人才的培养也呈现了蓬勃发展的态势。全国许多中等或高等医药院校开办了医学美容专业,不论是中医院校还是西医院校, 中医美容学都是作为主干学科。经过几年的发展,现已有中医美容方向的硕士研究生毕业生。这些人才充实到美容行业中,大大提升了美容行业整体素质和专业水平。
4 相关法规不断出台
卫生部2002年1月,卫生部颁布了19号令(《医疗美容服务管理办法》),该《办法》对医疗美容的定义是“指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人体的容貌和人体各部形态进行修复与再塑”。将美容划分为医疗美容和生活美容两大部分,并且明确规定“医疗美容可谓一级诊疗科目,美容外科、美容牙科、美容皮肤科和美容中医科为二级诊疗科目”,进一步确立了中医美容的学科地位。
中医美容博大精深,虽然近十几年取得了前所未有的发展,但是还有诸多方面的欠缺。由于各种原因,中医美容科在各大医院里还不是很多见,而市场上的形式多样的中医美容也欠缺规范,从事中医美容的人才水平也是良莠不齐,有些甚至没有医学基础。这些都造成了一些负面影响,也打击了一部分消费者的信心。所以未来的发展亦是任重而道远。对于未来中医美容的发展应该从进一步加强中医美容的基础研究和临床研究,融入更多的科技力量,加快人才培养,进一步完善相关法律法规等几个方面入手,加快中医美容的发展,促进中医美容的成熟。
参考文献
【关键词】现代中医美容;发展状况
现代中医美容学是一门以人体健美为对象,由多种基础、临床学科相交叉形成的一门新兴的中医学科,是在中医基本理论及具有中国特色的人体美学理论的指导下,运用中医特有的方法,研究损美性疾病的防治和损美性生理缺陷的掩饰或矫正,探讨防病健身、延衰驻颜的方法,以达到维护、修复、塑造人体形神美为目的的专门学科[1]。现代中医美容脱胎于传统的中医美容,是对传统中医美容的继承和创新。传统中医美容有着悠久的历史和深厚的文化底蕴,在数千年的发展史中,始终受到中国文化的熏陶,经过祖辈们的不断探索和实践,形成了这样一个独特的美容体系——她具有深厚的理论基础,注重整体观念和辨证论治,注重形神俱美、文质并重,并且方法多样,安全有效,深受人们欢迎。近年来,随着国民经济的发展和人民生活水平的提高,人们对美的需求亦不断提高,中国的医学美容事业顺应而生并迅速发展,经过几十年的不懈努力,中医美容已经得到了长足的发展。进入新世纪以来,融合了现代科技的中医美容更是插上了腾飞的翅膀,不断取得突破性成果。现将现代中医美容的发展现状作简单概述。
1传统文化与现代科技完美结合
传统中医美容的发展可以追溯到两千年以前。早在西周时期就形成了最早的医学分科,将医学分为四科,即食医、疾医、疡医、兽医。而疡医,则便是是最早的中医外科医生。而各种对于皮肤疾患的治疗和护理则便是属于中医外科的范畴。战国时期《山海经》中已有一些关于美容药物的记载,如“荀草……服之美人色”,“蕃草……服之媚于人”[2]。在数千年的漫长岁月里,历代医家不断探索、实践、总结出多种损美性疾病的病因病机和防治方法,甚至还涉及外科、牙科美容,并涌现出一大批著名医家及经典著作。秦汉时期《神农本草经》中记载的具有保健美容或治疗美容作用的药物达160余种,并提到了美容用品的独特剂型——面脂,如白芷“长肌肤,润泽颜色,可作面脂”。唐代著名医家及养生大家孙思邈所著《备急千金要方》和《千金翼方》,两书分别辟有“面药”和“妇人面药”专篇。明代医家李时珍所著《本草纲目》一书中载药1892种在“眼目”、“面”、“鼻”、“唇”、“须发”、“胡臭”、“诸疮”等篇中,集中介绍了数百味美容药物,对每一味药物的功效及使用方法,都有比较详细的介绍。以上这些不过是沧海拾遗,由此可见历史给我们留下了多么丰富而珍贵的优秀历史文化遗产!而现代的中医美容正是对这些优秀文化的继承和创新。
现代学者通过对古代文献的考证和研究,并加以整理和总结,通过不断实践和验证,较好地继承和发扬了传统的中医美容。北京联合大学中医药学院中医美容教研室主任、中华医学会医学美学与美容学会教育组副组长黄霏莉女士和首都医科大学的马斌荣教授合作完成了“中医美容咨询系统”,该系统使用多媒体技术,将中国春秋战国时期至1993年底的400余种中医医籍及近10年40种期刊中有关中医美容的信息进行了整理、总结和归纳,成为中医美容科研、教学、临床治疗中随时可以提取的资料库。
在科技已成为第一生产力的今天,创新的科技也为中医美容注入了新的生命力。实验人员运用现代技术对中草药进行药理研究,分析其发挥作用的药理成分。运用现代工艺的加工和提取可以在更大程度上保留其有效成分,如CO2超临界萃取技术,该技术是以低温高压提取,能有效防止中草药活性成分和热敏物质氧化,减少有效成分流失,特别是能较好地保留中草药中的挥发性成分,并最大限度地提取有效成分,且无溶剂污染。使用该技术萃取分离的中草药有效成分是普通方法提取的2.5倍。
另外,对于制剂剂型的不断改良和创新也促使现代的中医美容更加便捷、实用、有效。例如将传统汤剂的改为口服液并改善其色泽、气味、质地再加以精美包装,这样可以进一步提升中医美容的形象和品位,良好的口感也使之更趋于求美者接受。
2适应时代潮流,市场需求不断扩大
2.1中医美容具有诸多优点
2.1.1整体观念、辨证求美:辨证论治是中医诊治疾病的基本方法,而整体观念把人体美与五脏六腑乃至外在环境联系起来。中医讲:“有诸内,必形于外。 ”转贴于 发生于我们皮肤体表的一些损美性疾病往往就是体内脏腑病理变化的外在反映。这就说明了对于一些损美性的疾病,不仅要外治还要内调,要运用内服外用药物、针灸、按摩等各种治疗养护方法进行全面治疗,才能取得良好效果。比如黄褐斑,常常由于肝肾亏虚、肾阴不足等原因引起,那么在治疗黄褐斑的如果只是单一的使用祛斑的面膜外敷或是使用现代医学美容的激光、光子等技术来治疗,疗效差而且易反复。倘若,在外治的同时配合补益肝肾、滋补肾阴的内服药,再辅以针灸推拿疗法,从根本原因上治疗,就能得到较好的疗效,且复发率低。中医美容的这一整体观念得到了广大求美人士的普遍认同。
2.1.2方法多样、安全有效:中医美容方法众多,大致可分为中药、针灸、推拿、刮痧、气功、音乐、心理、食膳、养生等,其中每一大类又有若干种具体方法,每一种方法都有其独特优势。如中药又分内服外用,内服又分为疗效迅速并且可以随证加减的汤剂、便携的丸剂、使用方便的口服液、滋补力强的煎膏剂等;外用有膏剂、酊剂、气雾剂等。这些方法经过反复实践,安全有效,且副作用小或无。在这个崇尚绿色、自然、无害的时代,中医美容自然深受欢迎。
2.1.3融入生活、简单易行:中医美容很多治疗和养护方法都与日常生活息息相关。比如食膳美容,古人云:“食饮不美,面目颜色不足视也”。食物与药物治病原理相通,源自“药食同源”一说。的确,很多中药界与药物和食物之间,如山药、大枣既是美味的食物,同时也属益气健脾的药物。中医讲:脾气健运,则气血生化有源,皮肤、毛发等组织器官得到充分的的濡养而表现出滋润、光泽的健美状态;脾不健运,则气血生化乏源,阴血亏少,导至腹胀、便溏、食欲不振,面色苍白或萎黄,毛发枯槁,皮肤粗糙等临床症状,有损人体健美。那么一个脾气虚弱的人就可以在日常饮食中适当增加诸如山药、大枣之类具有益气健脾作用食物,来实现美容的目的。这样,既享美味又养容颜,简单易行,何乐不为?
2.1.4独特的审美理念:中医美容在漫长的发展历程中始终受到中国传统文化的影响,所以说中医美容有深厚的文化底蕴,也可以说中医美容带着浓重的人文气息。现在连奥运都讲究科技奥运、绿色奥运、人文奥运,中医美容的这一点可以说是紧握了时代脉搏。另外,中医美容讲究中和(自然)之美、神韵之美、文质之美,这种理念也正好与现在的潮流相呼应。这样的中医美容自然会受青睐。
2.2市场环境为中医美容的发展提供了一个广阔的平台:首先,人民生活水平的提高,人们会追求更加完美的生活状态,人们愿意也有能力去消费美容产品,而中医美容内调外护、绿色自然、方法多样、安全有效等特点也正好迎合了广大消费者的口味。其次,众多商家嗅到了中医美容广阔的发展前景和巨大商机,纷纷投资致力于中医美容的研发、生产和销售。如大家所熟知的知名品牌百草集、丁家宜等就是成功中医药美容的典型案例。现在,国外商家也纷纷进军中医美容市场,04年4月,资生堂“中医美容与健康”研究项目由日本中医学协会在日本正式启动,旨在开展中国中医药学中涉及美容与健康部分的研究,并探寻将研究成果应用于化妆品和保健品的开发工作的可能性。
3注重学术研究,人才水平不断提高
上世纪80年代,各种有关中医美学和中医美容学的著作陆续出版,如《中医美学》、《实用传统美容法》、《中医美容大全》、《针灸美容》、《中医美容学》等,各类有关中医美容的论文也日渐增多。1989年中国中医药学会外科分会医疗美容专业委员会成立,1997年中国中医药学会中医美容分会成立,标志着中医美容与中医其他科室一样成为独立的学科。为了适应中医美容发展的需要,对于中医美容人才的培养也呈现了蓬勃发展的态势。全国许多中等或高等医药院校开办了医学美容专业,不论是中医院校还是西医院校, 中医美容学都是作为主干学科。经过几年的发展,现已有中医美容方向的硕士研究生毕业生。这些人才充实到美容行业中,大大提升了美容行业整体素质和专业水平。
4相关法规不断出台
卫生部2002年1月,卫生部颁布了19号令(《医疗美容服务管理办法》),该《办法》对医疗美容的定义是“指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人体的容貌和人体各部形态进行修复与再塑”。将美容划分为医疗美容和生活美容两大部分,并且明确规定“医疗美容可谓一级诊疗科目,美容外科、美容牙科、美容皮肤科和美容中医科为二级诊疗科目”,进一步确立了中医美容的学科地位。
中医美容博大精深,虽然近十几年取得了前所未有的发展,但是还有诸多方面的欠缺。由于各种原因,中医美容科在各大医院里还不是很多见,而市场上的形式多样的中医美容也欠缺规范,从事中医美容的人才水平也是良莠不齐,有些甚至没有医学基础。这些都造成了一些负面影响,也打击了一部分消费者的信心。所以未来的发展亦是任重而道远。对于未来中医美容的发展应该从进一步加强中医美容的基础研究和临床研究,融入更多的科技力量,加快人才培养,进一步完善相关法律法规等几个方面入手,加快中医美容的发展,促进中医美容的成熟。
参考文献
[关键词]中医美容;学生;就业;调查
随着生活水平的提高,人们对追求美的需求也不断提高。伴随而来的是各种美容机构的蓬勃兴起。与之相对应的却是美容医学专业人才的匮乏。为了解决这一矛盾,从20世纪80年代开始,陆续有中西医药院校开办美容医学专业,培养层次也从职业培训、中专、大专、本科逐渐提高,目前已有美容医学的硕士研究生培养教育。我校于2∞O年招收第一批中医学(中医美容方向)本科专业学生,至今已招收6届。毕业生就业主要集中在医疗美容、非医疗美容(生活美容)及相关职业。由于美容医学具有不同于传统医学的市场性、需求性,故对已毕业的2000、2001美容本科毕业生的就业情况进行了调查,为更好地制定和完善中医学(中医美容方向)教学大纲、课程设置、教材选择及改进教学方法提供参考。
1 对象和方法
1.1 对象:南京中医药大学第=:临床医学院2000、2001级共71名中医学(中医美容方向)本科生。
1.2 方法:根据第二临床医学院毕业生就业原始档案,加之毕业生就业跟踪进行调查。
2 结果(见表1)
3 讨论
高等中医美容专业是应运市场需求而形成的一门专业,故应本着遵循高等教育和人才培养规律,同时必须紧跟市场需求,以职业岗位所需知识和能力为导向,培养学生的知识、能力、技能。高等美容医学专业培养的是研究生、本科生、大专生层次的美容专业人才,他们应该成为美容事业的中流砥柱。但有一部分高等中医美容专业本科毕业生出现了无法找到合适自己位置的情况。其主要原因是目前的美容医学的教育培养体系和医疗体系尚未完全成熟,许多问题有待解决完善。国内许多开办高等美容医学教育的单位机构也在近年纷纷发表文章,对美容医学专业存在的问题和发展前景发表看法。
3.1 本次调查中中医美容专业学生就业存在的问题及解决方案:本次调查发现,除5人(包括自由职业、暂未就业或就业不明等)外,所有毕业生均就业,就业分布于医疗美容、非医疗美容以及其它相关行业。其中美容行业近4成,医疗美容分布于皮肤科(10人)及整形美容科、激光、光子美容科室(4人),从事生活美容共10人,其中进行一线操作1人,从事临床医疗(非美容医疗)工作的有22人。
从调查结果来看,中医(医学)美容科无一人就业,是由于各级公立医院均未设专门的中医(医学)美容科室。卫生部2002年颁发的《医疗美容服务管理办法》非常明确地将美容划分为医疗美容和生活美容两大部分。中医美容属于医疗美容的重要组成部分,在理论、思路、方法等方面都有着现代医学不可替代的优势和特色,甚至生活美容某些业务的开展也需要中医的介入。但是由于某些原因,各级医院中或不设医学美容科室,或医学美容科室患者量偏低,最终面临各级公立医院的医疗美容科室的门可罗雀与各种私立的医疗美容机构人满为患的尴尬局面。虽然这里存在着政策方面的原因,如医疗美容归为自费项目,但也存在着其它因素:如私立美容机构的人性化服务、大量的媒体广告效应以及患者信息量的不对称和主观隐瞒美容的心理有关。除去分流至私立美容机构的求美者外,在公立医院就诊的求美者大部分分布于皮肤科、内分泌科、妇科等。虽然上述科室同样运用中医理论进行辨证论治,但关键点在于医学美容科室与皮肤、内分泌等科室治疗方法、治疗目的根本不同,美容治疗是以美容为主要目的,而临床各科是以治愈疾病为主要目的,两者追求的目标不完全相同。如对痤疮的治疗,就皮肤科而言,只要消除了皮损,无炎症存在,就算大功告成,不会在乎痤疮愈后留下的瘢痕或红色印迹,而美容科则要以消除瘢痕或印记为最终目的。另外,美容治疗一般要以美学理论为指导,而其它临床学科的疾病治疗不必做美学上的考虑,故美容医师在临床中必须发挥医学审美创造力,采用最合适的治疗方案,达到既治病又维护人体美的目的。再如对痤疮进行外治时,选用一些消炎解毒的中药(黄柏、黄莲)做添加剂的中药面膜或药膏可获得很好的治疗效果,但同时会造成面部皮肤的黄染,所以不被美容医师所采用,由此可见,美容治疗和其他临床学科的疾病治疗在目的和方法上是有所差别的。所以,各级公立医院仍应发挥在医疗资源方面的优势,提高医疗服务水平、加大对中医(医学)美容科室的建设投入,充分发挥中医药的特色优势,运用中医药理论为人类的美容事业服务。
从事生活美容方面的人数基本与医疗美容相当,但在一线进行护理保健仅1人次,这可能与学生认为学历与工作层次存在差距的就业心理有关。从事临床医疗工作为22人次,这与当下学生希望去医院,渴望稳定工作的心理有关。目前医学毕业生就业难的问题普遍存在,大学生就业的期望值始终偏高,不少毕业生把“大”(大城市、大医院)、“高”(高收入)、“铁”(铁饭碗)作为择业标准。有的毕业生不珍惜就业机会,在犹豫、观望,“高不成低不就”。希望毕业生在就业的时候,平稳心态,适当降低择业标准,选择适合自己的工作,以便更好的发挥自身的优势,开创自己的事业。
3.2 中医美容专业自身建设需要解决的问题
3.2.1 中医美容的指导思想:中医美容专业具有同其它中医临床专业一样的共性:都是在唯物主义方法论和世界观的指导下,即强调辨证施治的治疗观、内外和谐的整体观,同时又要结合以市场为导向的实践临床观。同时中医美容专业又具有与时俱进、紧跟潮流的鲜明特点。
3.2.2 中医美容的教学体系建设:要同时提高教学的软硬件设施。硬件设施包括实验室建设、教学大纲的完备、专科特色教材的多少、实验课教程结构、学生考试大纲的制定、多媒体课程的完成情况。软件包括教师的技术职务、学历层次、课题成果以及教学质量包括教授讲课课时比例、课堂理论教学实验教学比例、考试成绩、教学论文、教学成果、教研课题,最后还要有教学管理(对教师教案的检查、课程效果的评估、教学档案的管理、教师试讲、集体备课等)。
①论著类文稿字数限制在5000字以内,有中英文摘要,英文要求与中文对应,包括英文文题,全部作者姓名、单位及邮编,英文摘要不分段,200字左右,关键词3~8个。
②临床总结(经验交流)类文稿要求与论著相同。综述英文文题需与中文相对应,并需本专业专家审校后投寄,其余要求及书写格式同论著类文稿。
③技术改进、短篇报道和病例报告字数限制在1500字以内,无须中英文摘要,关键词等。
④信息、讲座和动态均为约稿。
增加文献标识码的通知
根据《中国学术期刊(光盘版)检索与评价数据库规范》的规定增加文献标识码,以便于文献的统计与期刊评价,确定文献的检索范围,提高检索结果的适用性。文献标识码分类如下:A:理论与应用研究学术论文(包括综述报告);B:实用性技术成果报告(科技)、理论学习与社会实践总结(社科);C:业务指导与技术管理性文章(包括领导讲话、特约评论);D:一般动态性信息(通讯、报道、会议活动、专访等);E:文件、资料(包括历史资料、统计资料、机构、人物、书刊、知识介绍等)。不属于上述各类的文章以及文摘、补白、广告、启事等不加文献标识码。请作者、读者在投稿时务必根据以上分类注明该文献标识码。
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《中国组织工程研究与临床康复》(CRTER)杂志2009年征订及组稿
CRTER杂志是传播组织工程领域一流学术研究成果的专业期刊,卫生部主管,中国康复医学会、《中国组织工程研究与临床康复》杂志主办的国家级学术期刊。ISSN 1673-8225,CN 21-1539/R,国内外公开发行,发行代号8-584,周刊,200页/期,A4开本,插图随文,印刷精致。
CRTER 被美国《化学文摘》(CA)、荷兰《医学文摘库/医学文摘》(EM)、SCOPUS数据库、EMCare数据库、EMBiology数据库、美国《剑桥科学文摘》(CSA)、波兰《哥伯尼索引》(IC)、俄罗斯全俄科学技术信息研究所数据库(VINITI)、中国科技论文统计源期刊、中国中文核心期刊(临床医学类)第5版、中国科学引文数据库等收录。
2008年版中国科技期刊引证报告(核心版),中国科技论文统计源期刊最新数据显示:CRTER 总被引频次为5343,在1765种科技期刊中排位第8名,影响因子0.593,他引率0.77,基金论文比0.44。
2008年北大图书馆《中文核心期刊要目总览》(第5版):CRTER为其核心期刊。
2009年CRTER杂志出版重点:生物材料研究、干细胞研究、组织工程研究、医学植入物与数字化医学研究、器官移植研究。
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2009中国国际整形美容学术会议征文通知
经中国科学技术协会批准,由中国国际科技会议中心、天津市医学会共同主办,天津市整形外科医院、中国国际科技会议中心、天津市医学会整形外科分会和天津市医学会医学美学美容分会承办的2009中国国际整形美容学术会议将于2009年5月22~24日在天津市滨海国际会展中心举行。会议期间,将有来自美国、日本、韩国、欧洲等国家地区、国内整形美容及相关行业的知名专家、学者出席本届大会,并发表精彩的学术报告,展示他们的最新研究成果。拟参加本次会议者请仔细阅读本通知并按规定的时间和要求投稿。
一、投稿内容:⑴整形美容外科的新技术、新进展、基础实验研究新成果;⑵整形美容外科新器械、新设备和新材料的应用;⑶面部年轻化手术技巧、并发症预防与处理,面部年轻化新技术;⑷整形技术:缩小、水滴形假体隆胸、再造等;⑸毛发移植技术应用的新进展;⑹各种皮瓣及皮肤软组织扩张术在整形外科的应用;⑺生殖器整形、变性手术、性别畸形的诊断和治疗;⑻脂肪抽吸、形体轮廓塑形技术进展;⑼整形美容外科手术并发症预防及处理;⑽瘢痕治疗新进展;⑾注射美容、激光美容、注射溶脂等的新进展;⑿生物工程在整形美容外科的应用;⒀先天性及创伤性颅颌面畸形整复;⒁面部轮廓重塑:颧骨颧弓截骨术、下颌角截骨术等;⒂计算机三维成像及虚拟现实技术在颅颌面外科的应用;⒃颅颌面肿瘤的切除与修复重建;口腔种植外科;⒄唇腭裂的整形与修复;⒅正颌外科、牵引成骨在颅颌面外科的应用;⒆疑难病例的讨论等。
二、投稿方式:中文全文和500字以内摘要通过电子邮件发至:投稿专用邮箱 2009PRS@163.省略
2009中国国际整形美容学术会议秘书处
《中国神经再生研究(英文版)》(NRR)杂志征订及组稿
NRR杂志由中国卫生部主管,中国康复医学会主办,中国科学出版社出版,《中国神经再生研究(英文版)》杂志社编辑。主要发表神经再生领域应用基础及临床研究的专业性学术期刊。NRR关注全球范围内具有创新性的抑制、促进或影响神经再生结构变化相关机制的研究,以及由此而发生的一系列功能变化及其相互关系。作为SCI收录期刊,NRR杂志以面向国际、立足国际为宗旨,以创办好学科界专家公认的学术期刊为不懈的工作目标。NRR杂志为月刊,CN 5422/R,ISSN 1673-5374,国际发行代号M8761,CODEN:NRREBM。
NRR杂志从2008年1月已被科学引文索引(SCI)、美国生物学文摘数据库(BP)、美国《化学文摘》(CA)、荷兰《医学文摘库/医学文摘》(EM)、SCOUPS数据库、波兰《哥伯尼索引》(IC)、中国科技论文统计源期刊、中国科学引文数据库等多家国内外著名数据库收录。
2009年NRR杂志出版重点:神经损伤修复过程中原位神经干细胞以及移植的神经干细胞的作用及其机制研究,神经组织工程、神经退行性疾病组织形态学变化以及中医药对神经细胞、神经组织再生过程中生理、病理及组织结构变化影响的相关研究。
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・敬告作者和读者・
中国美容医学杂志是中华人民共和国教育部主管的国家级医学专业学术期刊,是国家科技部中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)。是从事美容相关专业的临床医生、护士和研究教学管理人员的必备读物。
第八届(2009)上海国际整形美容学术研讨会
鼻部整形美容新进展专题研讨会
会 议 通 知
由上海交通大学医学院附属第九人民医院主办,中华医学会整形外科学分会、中国康复医学会修复重建外科专业委员会、杭州整形医院协办的“第八届(2009)上海国际整形美容学术研讨会暨鼻部整形美容新进展专题研讨会”定于2009年4月23-25日在上海国际会议中心举行。中国工程院院士张涤生教授、上海交通大学医学院附属第九人民医院终身教授王炜担任大会名誉主席,第九人民医院副院长中华医学会整形外科学分会主任委员曹谊林教授担任大会主席,上海交通大学医学院附属第九人民医院李青峰、祁佐良教授担任大会执行主席,杭州整形医院谭晓燕教授担任大会执行副主席。
大会主题:交流医学美容及整形美容外科技术
大会内容:①整形美容外科学术研讨会;②鼻部整形美容新进展专题研讨会;③论文征集及优秀论文大会交流;④整形美容外科手术演示;⑤第八届整形美容器材展览会。
具体安排如下
一、整形美容外科学术研讨会的主要议题和内容:①先天性唇裂继发畸形的治疗邀请国内外著名专家专题演讲及手术演示;②鼻部整形美容新进展邀请国内外著名专家专题演讲及手术演示;③颧骨颧弓截骨术及面部轮廓重塑技术的临床应用、下颌角截骨术的手术技巧及并发症的预防及处理;④面部年轻化的并发症预防及处理;⑤隆乳术的手术技巧及并发症预防、处理;⑥整形美容外科新器械、新设备和新材料的研究开发及临床研究;⑦脂肪抽吸及体型重塑的技巧及临床应用;⑧颅面畸形的整复治疗;⑨皮肤抗衰老研究;⑩微创面部除皱与嫩肤术;⑾色素性皮肤研究。
二、大会将围绕上述研讨内容进行论文征集,欢迎积极投稿。征文要求:论文应具较高的科学性、先进性、实用性且未在其他刊物正式发表。全文应在3000字以内(专题报道除外),附800字以内的摘要一份,无摘要者,论文汇编中只收录论文题目。投稿采用电子邮件方式。凡论文录用者,颁发论文录用证书,论文摘要将刊入大会论文汇编。截稿日期:2009年2月28日。
收稿地址:上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科 颜俊洁, 上海市黄浦区制造局路639号,邮编:200011,联系电话:021-23271699-5125 传真:021-63089563,投稿电子邮箱: yanjunjie222@
三、学术研讨会会议注册费为人民币1000元/人,住宿自理。参加会议者均可取得国家级继续教育I类学分10分。会议最后一天(4月26日)将分别在上海九院和杭州整形医院同时进行手术演示,手术演示费用另计。杭州整形医院手术演示内容为单项鼻部整形美容,室内观摩1000元/人(限30名), 室外观摩500元/人。上海九院手术演示内容为先天性唇裂继发畸形的治疗及其他各类美容外科手术示范,详细内容见后轮通知,室内观摩2000元/人(限30名), 室外观摩500元/人。
四、学术研讨会的会务工作由上海新力会展公司承担。会务咨询:上海新力会展李萌先生
联系电话:021-62801061,13916575244,传真:021-62947723。
上海交通大学医学院附属第九人民医院
中华医学会整形外科学分会
中国康复医学会修复重建外科专业委员会
杭州整形医院
・告作者读者・
【关键词】面部软组织;整形美容;瘢痕;满意
【中图分类号】R826.8 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0073-01
软组织损伤可以分为扭伤类、碾压伤类、挫伤类,慢性筋伤类、有急性筋伤、有开放性损伤类和闭合性损伤类。随着我国的经济发展,车辆增多和城市化发展,交通事故和工地事故频发,加上人日生活中的突发事故。面部是人体的暴露部位,面部受损难以避免,且以开放性损伤为主。爱美之心人皆有之,面部软组织受损会导致患者毁容,必定影响患者日后的正常生活[1]。整形美容修复是治疗面部受损组织的发展趋势,整形美容修复对患者面部改变小,能获得满意的治疗效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取我院自2010年12月至2013年12月收治的面部软组损伤患者98例进行回顾性分析。其中男性57例,女性41例;年龄分布14~58岁;平均年龄38.62 ± 5.82岁。面部受伤类型:交通事故造成的挫裂伤、撕脱伤43例,工地意外导致的挫裂伤、擦伤21例,割伤刺伤17例,动物咬伤踢伤12例,热压伤5例。其中部分患者面部有个部位损伤,额部23例,眉部13例,颏部10例,鼻部12例,面颊36例,口周26例,耳部8例。损伤范围0.3cm×0.8 cm~3.5 cm×13 cm。
1.2 修复方法
1.2.1 手术前评估
正确评估眼睑、耳、口唇、鼻翼、眉毛等损伤情度,根根患者面部损伤情况和患者自身要求做出相应的手术设计和美学评估。决定采取直接缝合、规则集合线改型或分次修复的方法。
1.2.2 手术清创
对面部外伤面积较小的患者采用局部浸润麻醉,通常以0.5%~1.0%的利多卡因配合适量的盐酸肾上腺素作为麻醉剂。对伴有内脏、肢体损伤、面部创伤面积较大者采用全身麻醉。用大量的生理盐水和3%过氧化氢反复冲洗创伤面和周围区域,将嵌入面部的泥土、沙石、木屑、细菌和其它异物彻底清除,对难以清除的异物可用刀片清楚,修剪创口周围已完全失活的组织,及时止血。清创后再分别用生理盐水和庆大霉素冲洗伤口。
1.2.3 手术缝合
修复方式要遵循整形美容“微创”原则。对伤口创缘整齐而且无失活组织的患者,可以直接美容缝合;对伤口创缘污染严重和有失活的组织,要修剪去除,但尽量保留健康组织。对小面积软组织缺损,应采用Z成形、O -Z旋转、V -Y推进等皮瓣修复。对较长的直线型伤口可以适当附加切口,如Z型和W型切口。面部组织缺损大的伤口可以用邻近的皮瓣转移修复。一般用3~0至5~0丝线或者无损丝线对皮肤进行缝合,对肌肉层的缝合可以采用3号丝线。缝合顺序为口腔、鼻腔、上颌窦、肌肉层、皮肤。缝合时要求要彻底止血,不留下任何死腔,组织缝合要按层次对合。
1.2.4 手术后处理
手术后伤口不可沾水,适当地加压包扎伤口。一般情况下,拆线在手术后的5到7 d,手术后给予患者抗生素治疗和抗瘢痕的中药软膏。各种用药均严格按照说明书使用。
1.3 评价标准
所有患者在康复出院后,医院对患者进行电话回访。询问患者的康复情况及对患者进行慰问,解答患者在出院后的对整容修复的疑惑,消除患者的担忧和焦虑。若有任何异常情况,及时告知患者回院复诊。另外对患者进行问卷调查,调查患者是否有瘢痕增生,患者对整形美容修复是否满意,有3个选项,非常满意,比较满意和不满意。
2 结果
98例患者,Ⅰ期修复者83例,Ⅱ期修复者15例。所有患者均无发生感染、血肿和皮瓣坏死。术后随访1~12月,所有患者无明显的瘢痕增生,45例患者对治疗效果非常满意,44例患者对治疗效果较满意,9例患者对治疗效果不满意,满意率高达90.81%。具体结果见表1。
3讨论
对面部软组织损伤采用整形美容修复获得满意的治疗效果和美化伤口,患者对此治疗方法的满意高达90.81%,且无瘢痕增生,令毁容患者寻回原来的面目,对日后生活质量影响小,临床上应值得推广应用。
整形的治疗范围主要是皮肤、肌肉和骨骼等创伤、疾病、先天性或后天性组织或器官的缺陷和畸形。整形治疗包括修复与再造两个内容。面部是自古以来是暴露得最多的地方,碰撞擦伤的概率极高,而随着社会的发展,人们越来越重视自身的容颜,尤其是女性。因此面部损伤对患者的伤害不仅是肉体上的,还是心理上的。整形外科更多面对的是近代科技发展所带来的交通、能源、军事、工业等领域的各类创伤,和社会人文发展所引发的形象与心理行为问题[2]。
整形美容修复应遵循先急后缓原则、彻底清创原则、医学美学原则、美学整形技术原则、预告效果和随诊指导原则[3-4]。先缓后急是指抢救生命是首要,其次才是美雪修复,对病情严重患者应待患者病情稳定后再进行美容修复。彻底清创原则是指清除伤口及周围的异物,包括死组织,若清创不彻底,容易造成继发性感染,伤口愈合后瘢痕明显,达不到美容效果。医学美学原则是指容颜的各个器官的比例要协调,要遵从以鼻梁为中轴线的容貌美对称性。美容整形技术原则是要尽量减张缝合和创缘平整,避免瘢痕的形成。预告效果的原则是指要告知患者伤口愈合后可能出现的情况和注意事项,即使经过整形美容修复,患者的脸部都不可能100%和事故发生前一模一样。因此部分患者可能会出现心理问题,故还要对患者进行慰问和鼓励。随诊指导原则是指患者在手术后应及时了解患者的伤口的愈合情况,瘢痕的形成情况,视情况而定是否进行下一步治疗。
部分患者进行了I期整形美容修复后,脸部还会有残留的瘢痕,需要进行Ⅱ期整形美容修复,面部瘢痕切除常用方法有“Z”成型术、“W”成形术、分次切除术和即时扩张术。Z成形术[5]和W成形术[6]均用于直线型瘢痕的切除。
参考文献
[1] 戴新萍. 毁容患者的心理护理[A]. 湖北省医学会.第十一次湖北省整形外科学术会议第四次湖北省医学美容学术会议论文汇编[C].湖北省医学会:,2004:2
[2] 李青峰. 李青峰 整形外科发展叙述[J]. 中国医疗美容,2012,02:33-34+32
[3] 姚成,李宝华. 颜面部外伤急诊美容整形修复的原则[J]. 航空航天医药,2010,06:1074.
[4] 李迎斋,陈学军,聂士峰,赵瑞霞. 颜面部外伤急诊美容整形修复的原则[J]. 中华医学美学美容杂志,2005,02:36.
不畏攀登,终成名医
蔡景龙出生于沂蒙山区一个农民家庭,父母用他们勤劳的双手,维持着一家人简单的生活。他们没有能力为孩子们的发展创造宽松的环境,唯一能做的就是用他们勤劳的双手为孩子提供一个上学的机会。可贵的是,蔡景龙抓住了这唯一的出人头地的机会。学生时代的蔡景龙学习成绩一直非常优秀,从来都是班级的前三名。那个时候的学校始终处在半工半读的状态,学生们往往是上半天课、干半天活。为了更好地掌握书本上的知识,蔡景龙上午上课,下午帮助家里干活,晚上在煤油灯下默默诵读。“对我们这一代人来说,学习是改变命运的唯一途径,既然国家和家庭提供了这样的机会,我只有牢牢地抓住它,为自己人生的精彩做好准备。”蔡景龙这样说。
1981年,年仅16岁的蔡景龙以优异的成绩考进了山东医科大学医学系。在大学5年里,他仍然保持着少年时代的学习精神,37门必修医学专业课程,门门优秀,每次考试仍是班里前三名。1986年,蔡景龙以全年级总成绩前五名被留校任用,并被分配到齐鲁医院外科工作。从此,他真正以一名医生的身份,开始了自己的职业生涯。
经过五年大学阶段的学习和深造,悬壶济世、悲天悯人的为医之道已经在年少上进的蔡景龙心中生根发芽。自从进入齐鲁医院,蔡景龙就处处严格要求自己,在医务岗位上认真工作,勤勤恳恳,精益求精,始终坚守在医疗工作的第一线,视患者如亲人,以治病救人为己任。
不仅如此,蔡景龙在工作之余,仍没有放弃自己在专业领域的追求与探索。作为外科医生,蔡景龙在齐鲁医院接受了3年的住院医师规范化培训和5年的普通外科强化训练,然后确立主攻方向为医学整形美容外科和烧伤救治。他在总结临床经验的基础上,广泛结合国内外相关学术思想,不断发展创新,慢慢形成了自己独到的医学观点。2001年,蔡景龙成为当时山东大学医学系统最年轻的正教授和博士研究生导师,也是国内整形专业最年轻的博导。
学术上的成就奠定了他在学科中带头人的地位。2004年,蔡景龙被引进到山东大学第二医院工作,创建山东省当时最大的美容整形烧伤中心,任该中心主任,并在短时间内取得了不俗的业绩。2005年,在中国整形美容20周年巡礼活动中,该中心被评为“中国最受消费者信赖的百家美容整形机构”,蔡景龙也被评为中国美容与整形产业“坐标”人物,并获得中国医师协会美容与整形医师分会授予的“中国美容与整形医师奖”。2006年蔡景龙带领的学科被评为山东省整形外科重点学科,他本人被聘为山东省整形外科学重点学科带头人。有人称颂他为“当代整形大医”,对此蔡景龙这样说:“我知道自己离大医还很远,在医学领域,我做得还不够,我会继续努力,朝着我的目标奋斗。”果然,蔡景龙很快又通过了重重考核,于2009年被选拔到中国医学科学院整形外科医院担任整形十六科科主任,在这里,他将开始新的征程。
首创瘢痕疙瘩肿瘤源性学说
根据多年的工作经验,蔡景龙发现虽然瘢痕疙瘩和增生性瘢痕均以胶原蛋白的合成显著增加和胶原纤维排列紊乱为病理特征,但二者具有不同的分子生物学机制,瘢痕疙瘩在临床表现、遗传性、基因调控、细胞因子及端粒酶等许多方面表现出肿瘤的特性――
瘢痕疙瘩在临床表现上与肿瘤有很多相似之处,如以突出皮肤表面的增生性病变为特征,可进行性地侵袭到未受损伤的真皮,与正常皮肤无明确的分界线,呈浸润性生长,可持续相当长的时间,并不随时间而自发地消减,保持手术后相当高的复发率。肿瘤具有一定的遗传性,许多常见肿瘤具有家族史,主要表现为常染色体显性遗传和隐性遗传,瘢痕疙瘩也具有一定的遗传倾向,瘢痕体质者具有一定的家族遗传倾向及聚集性,符合常染色体显性遗传性疾病特征。肿瘤和病理性瘢痕都是以细胞增生为主的疾病,可能都是癌基因和抑癌基因异常表达的结果。如,研究表明肿瘤相关基因主要从两方面调控瘢痕疙瘩的发生发展,一方面是抑癌基因突变,失去对成纤维细胞增殖的抑制作用,包括P53、Fas、P27、Rb exon27、P16等基因;另一方面是癌基因过表达,促进了成纤维细胞的增殖,产生凋亡抗性,包括c-myc、c-fos、Bcl-2、Tenascin-C基因等。这两种基因调控失常,使成纤维细胞增殖过快,凋亡减少,进而形成瘢痕疙瘩。细胞因子在肿瘤形成与发展过程中起重要作用,而在创伤修复与瘢痕形成的过程中,也有多种细胞因子参与并影响其进程。如瘢痕疙瘩成纤维细胞过表达VEGF及其受体、FGF及其受体、PDGF及其受体、TGF及其受体、IGF及其受体等。此外,TNF-α、PCNA、EGF等在瘢痕疙瘩的形成与发展中也发挥了重要作用。端粒酶是与肿瘤密切相关的酶,如恶性黑色素细胞肿瘤的端粒酶活性表达明显高于良性黑色素细胞肿瘤及正常皮肤,且表达强度与肿瘤的恶性程度呈正相关。而瘢痕疙瘩中端粒酶的平均阳性表达率也明显高于正常人。在瘢痕疙瘩的治疗中,药物治疗、放射治疗、手术治疗、综合治疗、基因和细胞因子治疗等,均与肿瘤的治疗方法相似,并取得一定的疗效。
鉴于瘢痕疙瘩在以上诸方面均与肿瘤具有类似之处,一些治疗肿瘤的药物及方法已应用于治疗瘢痕疙瘩并取得了显著疗效。2008年,蔡景龙首先提出了瘢痕疙瘩发生的肿瘤源性学说,即瘢痕疙瘩与肿瘤具有相似的临床表现、发病机制和诊治方法。
该学说强调瘢痕疙瘩的研究具有很大的复杂性和艰巨性,应当很好地借鉴肿瘤学的研究思路和成果,进一步探讨瘢痕疙瘩的发病机制及治疗方法,同时也应认识到瘢痕疙瘩不具备肿瘤的转移特性、在病理学方面不具备肿瘤细胞的异型性,积极探讨其与肿瘤的差别,加深对瘢痕疙瘩的认识。
力倡瘢痕动态综合疗法
根据对瘢痕形成机制和发展过程的认识,蔡景龙早在2002年就提出了瘢痕防治动态综合疗法这一新概念,旨在为临床上防治瘢痕提供新的策略,达到较好的治疗效果。
蔡景龙介绍说,瘢痕动态综合疗法的指导思想是防治结合,把预防措施寓于治疗之中。主要要点是:减少治疗性因素引起瘢痕增生的风险,控制创面感染,促进创面的早期愈合,做好预防瘢痕发生的第一步;创面愈合后、瘢痕成熟前,积极采取加压疗法、硅胶疗法、药物疗法、放射疗法、物理疗法及功能康复综合疗法等预防措施,是抑制瘢痕发生的第二步;瘢痕成熟后可根据不同的情况采用激光疗法、冷冻疗法、放射疗法及瘢痕内药物注射疗法等非手术治疗方法和瘢痕切除缝合、皮片移植、皮瓣移植、磨削术、皮肤软组织扩张术、显微外科手术等手术方法进行治疗,这是防治瘢痕的第三步;各种有创面的治疗方法,对机体来说都是一次新的损伤(创伤),应按此思路,进行动态治疗,循环往复,争取每一循环均可使疗效有较大的提高,直到获得满意效果。
蔡景龙认为,瘢痕防治动态综合疗法与综合治疗方法之间既有相同之处,又有明显不同。瘢痕防治动态综合疗法的基础是瘢痕的综合治疗,因此二者的主要治疗措施是一样的,但二者从治疗策略上有很大区别。瘢痕防治动态综合疗法是在对瘢痕形成与治疗总体认识的基础上提出的一种新的治疗策略,不但包括治疗,更强调预防,尤其是从创伤早期和手术之初即开始注重预防瘢痕的发生;不但适合于已形成的瘢痕防治,而且适合于各种手术和创伤处理;不但强调瘢痕需要采用综合方法治疗,而且强调在有创的治疗后又会有发生新瘢痕的风险,需要动态治疗,突出了瘢痕防治的复杂性。而瘢痕的综合治疗主要是强调瘢痕治疗无特效方法,需要采用综合方法。
蔡景龙指出,瘢痕防治动态疗法在内容上的确与瘢痕综合治疗基本相同,在临床上早已被应用,但从认识上比瘢痕综合治疗有了明显的提升,时刻体现出瘢痕的防治结合。该法不但适合于瘢痕和瘢痕疙瘩的防治,也适合于烧伤、创伤、体表病变等手术瘢痕的防治,并且能将传统的瘢痕防治时间提前,将治疗本身的损伤最小化、效益最大化,从而确保治疗最终获得较好效果。这是对目前瘢痕防治的全面概括和总的治疗策略。
创造和谐之美是目标
蔡景龙从事外科工作的二十余年,正是国内美容整形外科快速发展时期。整形外科已不仅仅局限在伤残救治方面,针对健康人群的医学美容也取得了突飞猛进的发展。在这期间蔡景龙为数千名求美者实施了重睑、隆鼻、隆胸、吸脂、除皱、去眼袋等美容手术,让她们以更加自信的面容活跃在自己的人生舞台上。
“医学美容是一个特殊的医学领域,它所面对的是那些对自己容貌不满意的求美者。他们没有伤残,也没有患病;他们都很健康,甚至是很漂亮;美容整形手术只是在原有基础上锦上添花,只许成功,不容失败;必须持更加谨慎的态度,一味地鼓励她们实施手术必是为利益所驱使,非我所为。”对美容整形的独特理解,让蔡景龙也分外重视对医学美学及心理学的研究。他说:“在美容整形行业,主诊医师既是一个医生,要有高超的医术,又是一个艺术家,要对美有独特的和正确的理解,还需是一个心理学专家,要会和求美者交流。只有这样,才能够创造真正的和谐之美!”
除了突发性医疗事件,在进行其他整形手术之前,蔡景龙总是和求美者进行较长时间的谈话,在准确把握他们对美的理解与需求的基础上,把手术会达到的效果用最准确的语言向他们描述,让他们在手术前做好充分的思想准备。“这是医学,要在人的身体上动刀子,哪怕有万分之一的差错,都会酿成严重的后果。医生不能为利所动,拿手术开玩笑。”对瘢痕等疾病的整形美容,蔡景龙也是如此,总是细致分析患者的情况,为患者提供最佳的治疗方案。他常说:“美容整形没有小手术,任何手术均需给予高度重视,以取得较好效果。”
也许因为对自己提出了这样的要求,蔡景龙几乎每天都处在奔命工作状态。早上不到7点就早早地到了病房,对手术后的患者进行复查,下班之前均会到病房巡视病情,耐心解答患者提出的问题。节假日也是如此,只要他有时间,总是往病房里跑。同时,作为大学教授和研究生导师,为了不影响教学和科研工作,蔡景龙常常工作到凌晨两三点钟。
蔡景龙的医术、学术水平和治学精神都得到了业界的高度认可。但是他最受尊重的地方还不止这些,他总能跳出名利之外,站在行业的高度为行业的和谐发展而深思。
同样是致力于推动行业的规范化发展,但蔡景龙和很多三级甲等医院烧伤整形科的医生不一样的是:他不会因为部分民营医院不规范现象的存在,而不分青红皂白一味地排斥他们。“在我的眼里,只要是规范的,就是好的。民营医院整形美容科是公办医院的重要补充,对整个行业的发展具有重要的推动作用,应该受到公正的待遇。”
蔡景龙对待医学领域的竞争也表现出了一份独有的豁达。“医疗与其他行业一样,也存在着激烈的竞争。竞争不是坏事,关键是热爱自己的职业,靠自己的真才实学赢得大家的尊重。有的人只是把医生看作是一种职业,一种谋生的手段,这样他在这个行业里干一辈子,却终生碌碌无为;有的人则把医学工作看作是自己的事业,从内心深处承担起这个行业的责任,时刻为之奋斗,不仅在医务岗位上救死扶伤,而且勤于钻研,在学术领域建树颇丰,推动了这个行业的发展,终成一代名医,得到世人的尊敬。”
专家简介
蔡景龙,男,1965年9月生于山东,医学博士,主任医师,教授,博士研究生导师。1986年于山东医科大学毕业留校,1994年创建山东大学齐鲁医院烧伤整形科,1997年破格晋升为副教授,1999年任硕士研究生导师,2001年破格晋升为教授并任山东大学整形专业博士生导师。2004年获评山东省医药卫生系统首批中青年重点科技人才,任山东大学第二医院美容整形烧伤外科主任。2005年荣获中国医师协会美容与整形医师分会“中国美容与整形医师奖”。2006年被聘为山东省整形外科学重点学科带头人。2009年被选拔到中国医学科学院整形外科医院工作,并被任命为整形十六科科主任。蔡景龙目前主持完成科研课题8项,获教育部、中华医学会、山东省科委等成果奖励10余次,主编著作3部,发表了学术论文百余篇。
20世纪80年代,以基因重组技术为代表的生物制药业迅猛发展,不仅给制药业本身带来了革命性的突破,而且也给相关或相邻学科与产业的发展带来了变革的契机。为美容业也带来了现代美容观念的改变与技法上革命性的突破,甚至其所获得的商业利润已远远超过了这类产品的药用价值。已有资料证明,药用类基因重组表皮细胞生长因子(EGF)与碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)等在美容界的应用,不仅使美容业提出了生物美容甚至基因美容的现代概念,而且在实际应用中也取得了一定确切疗效。为此,本文仅从生长因子生物学与创面修复(愈合)的角度,就某些基因工程产品(生长因子)应用于美容领域应注意的若干问题进行探讨,其目的是有助于人们进一步规范有关因子的应用并期望取得更切实际的效果。
1生物美容在现代医学美容中的位置美容是一个既古老又新近的问题。现代美容尽管在延续传统美容理论、技法与药物的基础上有了新的发展,但相对于最广大的美容人群来讲,真正意义上的美容突破则在于现代生物技术的发展及其相关产品(主要为生长因子及其疗法)在美容领域的迅速应用,其重要意义体现在:①改变了传统观念,使美容变成一个主动的生物修复过程;②使人们在细胞水平进行美容的愿望变为现实;③高科技知识与产品的应用从整体上提升了美容业的水平。
2现代生物美容的解剖学与生物学基础尽管人们目前对生物美容的概念与范围并没有明确的界定,但从作用机理与应用方法上来讲,主要是涉及组织的解剖学以及许多基因工程类产品或是从动物脏器与植物中提取的生物活性物质的生物学及其在机体局部的应用。这样,相对于传统的美容以注重美容技法来讲,现代生物美容就需要人们对作用部位的解剖特征与某些生物制剂的生物学特性从学术上有一个比较全面的了解。比如在美容界一个十分担心并力图解决的有关体表可见的瘢痕俗称"长疤"的问题,看起来十分古老,但却并没有被人们真正了解。尽管瘢痕的组织学基础是真皮成纤维细胞过度生长以及胞外基质的大量沉积,但在预防和治疗中有几方面的现象应值得人们重视,如同样靠上皮细胞与成纤维细胞进行创面修复,为什么动物创面修复后不形成增生性瘢痕而人类易形成增生性瘢痕;再如同样是人类,黑种人比黄种、白种人易"长疤";同一个体中,胚胎期一般不"长疤"而成年后易"长疤"。同一成年个体不同部位的长疤概率也不一样,如手掌、脚掌基本上不"长疤"等。再如人的整个躯体均由我们称之为皮肤的组织所覆盖,但不同部位皮肤的解剖学特性以及对生物制剂的反应却并不完全相同,象面部皮肤与手部皮肤,其表皮角化程度以及细胞的增殖与分裂速度并不完全相同,这样就决定着它们对某些生物制剂存在反应性不同以及剂量方面的差异。除此之外,由于生物类美容产品具有低含量、高活性、低稳定性等特点,因而深入了解这些基因工程产品的生物学特性对合理应用十分重要。只有深入了解有关EGF、bFGF的一般生物学特性、来源、作用机制、最适PH、应用范围以及有效活性期等,才能根据不同的美容对象进行合理选择,合理应用,以达最佳的美容效果。但从目前美容界从业人员现状来看,除一部分是经过严格培养的专家外,大部分是来自基层的普通美容人员,他们虽然进行过相关专业训练,但大部分主要限于专业技术方面,这些基层从业人员如果不充分全面了解有关现代生物美容的解剖学与生物学基础,一方面在应用中很难达到现代生物美容应有的效果,同时在整体上也很难提升整个医学美容业的素质与水平。
3合理应用各种生物制剂的生物学特性生物美容的应用基础应当是人们对各种基因工程产品的综合认识与合理应用。一般来讲,以EGF与bFGF为代表的生物美容制剂多为多肽或蛋白质,它们在美容制剂中的应用同样受到其自身生物学特性以及作用环境的限制。
3.1并非所有的基因工程产品均具有美容效果如前所述,现代生物美容的基础是受美容部位(主要是皮肤)与生物制剂之间的相互作用。因此,从理论上来讲只有那些能与皮肤细胞上生长因子受体相互作用的因子才具有生物美容的效果。目前国内外已开发成功的EGF、bFGF、转化生长因子(TGF)、白细胞介素(IL)等生物因子中,有的经证明有良好的美容效果,而有的因子的疗效却尚在考察之中,有待进一步确定〔2〕。
3.2合理配伍将有助于因子发挥更好的作用几种生长因子的伍用,相互取长补短,共同促进生物美容的效果是目前生物美容发展的一个潮流,有较大的前景。但必须指出,由于生长因子本身生物学特性(主要是作用机制,最适PH值以及生物活性期的长短等)之间存在的差异,当某些生物因子相互伍用时有的能达到相互促进的目的,有的则可能因因子受体之间的相互竞争而出现拮抗作用。因此,生长因子的协同与拮抗现象应当引起人们的高度关注〔2〕。
3.3注意生长因子剂量与效应之间的相互关系在应用生长因子进行生物美容时,应当放弃有关因子越多效果越好的观点。因为从作用机制来讲,生长因子要发挥作用必须与其皮肤上相应受体结合,由于在正常情况(排除受创条件下)皮肤上皮细胞有关因子受体均保持相对恒定,故过量生长因子应用于皮肤,一是造成浪费,增加成本,同时也可能因因子之间对受体的竞争作用反而降低疗效。目前,创面修复的药用生长因子剂量仅为微克(μg)水平,因而作为生物美容的应用剂量应低于此水平。
3.4注意生长因子应用时机的选择现代生物美容是一个连续的动态过程,其间又分为许多不同的作用环节,具体在哪个步聚采用生长因子制剂一是取决于生长因子作用的基础,即因子作用于相应靶细胞上受体后产生促分裂效应,产生新细胞来代替陈旧、坏死细胞的生物过程,二是不同美容环节的需要,特别是要注意避免与过酸、过碱、酶类以及重金属盐合用,以免影响因子活性。因此,合理选择应用时机对发挥因子的最佳美容效果十分必要。
3.5注意生物美容相关人群的选择生物美容与其它美容方式(技法)一样应该有一定的适应人群,因此,是否所有人群均采用生物制剂进行美容尚难定论。从创伤修复角度来讲,那些具有明显瘢痕体质的人群最好慎用,以免由于使用不当造成新的瘢痕。
4警惕与监测生物美容可能发生的不良反应现代生物美容作为一种高科技知识与技术结合的产物以及高科技产品在实际美容中的应用,和其它高科技项目一样具有高效益与高风险的特点。就生长因子而言,尽管作为药用目的的开发已经完成,并证明其安全有效,但这并不意味着所有这些药用开发的资料可以完全在美容领域获得应用。由于一些生长因子在美容界的应用是近几年的事,在学术上尚缺乏有严格对照的有关临床应用报告以及较长期的随访研究,故本着安全有效以及为广大消费者着想的原则,建议有关制造商以及广大的应用人员在目前高科技生物美容与基因美容热的前提下应保持高度清醒的头脑,密切关注这类因子应用后可能发生的不良反应,其目的也是为生物美容更好的应用提供理论依据〔3〕。
[参考文献]
1赵永耀.中国美容的萌发与发展[M].见丁芷林、方彰林主编,美容外科新进展,北京:新时代出版社1994:117~122
一、睿智科学的领导者
2007年接任医院院长时,医院经济状况很不乐观,呈负债状态。面对这种形势,王志军院长心里明白,医院要发展,就要有明确的发方向与定位。在他的大力倡导下,医院确定了“质量立院、人才强院、文化兴院、依法治院”的办院方略,提出走品牌医院的发展之路。
在管理上,他强调“以人为本”的经营理念和“以病人为中心”的服务理念,大力倡导医院文化建设,将医院文化融入到加强医疗安全,提高医疗质量之中,在国内率先开展医疗纠纷听证会制度。积极推行“忠于职守、爱岗敬业、勇于奉献、文明行医”的职业信念。在医护人员中明确树立“患者至上”的服务理念,提出开展“创医院优质服务工程”活动,在我市率先成立医院服务中心,将服务做细、做强、做大。服务中心开展的人性化服务新模式――感动服务:出院病人电话回访;新入院病人三日内访视,为病人提供服务联系卡;雨天在门诊大厅为病人提供爱心伞;“六・一”儿童节,为门诊和住院的小朋友们送上鲜花、蛋糕等节日礼物;夏季为病人制作短袖患服;举办病友联谊会等。一系列服务新模式受到了广大患者的欢迎,转变了广大职工的服务理念,拉近了医患关系,病人满意度、社会满意度明显提高。
在抗震救灾中,他具有高度的政治敏锐性,在第一时间带领医院职工向灾区人民捐款,成为大连市首家捐款的医疗机构。同时,第一时间将医院南楼整理成为“连心病房”,接收救治来自灾区的12名伤员。在灾后重建中,通过王志军院长的积极协调,医院选派了7名医务人员组成医疗队,代表辽宁省第四批对口支援四川安县卫生工作队医疗组,前往灾区完成一个月的医疗援助任务。在援助期间,王志军院长又亲临灾区,鼓励指导医务人员。在他的精心部署下,医疗队员们走乡镇、下基层,积极协助当地医院开展各类培训、讲座、手术演示、查房指导等业务工作,充分展示了“自强不息、迎难而上、敬业求实、雷厉风行”的医院精神,为大连市争得了荣誉,为大连市医疗卫生行业争了光。
王志军教授以现代的管理理念及科学的管理方法指导医院工作,使医院各项工作得到了快速发展。在他的带领下,医院不断发展,扩大了规模,提高了医疗服务质量,病人满意率逐年提高,百姓认可度日益增长,医院经济效益首次实现了扭亏为盈。2009年,医院总收入达到2亿元,比2006年增长89.8%,病人出院数18511人,病床使用率124.97 %,病床周传次数29.25,手术人次8545人次,甲级病案率99.74%。医院先后被评为“全国百姓放心示范医院”、辽宁省“诚信服务杯”先进集体、辽宁省教科文卫系统职业道德建设先进单位、大连市文明单位等光荣称号。
二、勇攀高峰的医疗专家
作为一名专家型管理人才,王志军院长不仅仅是一位院长,他还是全国整形美容界的著名专家,享有很高声誉,每年慕名报考他的研究生的学生络绎不绝,很多患者慕名前来求医。一对先天性小眼睑裂四联症的母女,为了重见光明,从朝阳偏远农村慕名找到王志军教授,经他的精心治疗,仅用一周时间,就使这位30岁的母亲和7岁的孩子看到了精彩世界。平日里,王志军教授不仅注重自己钻研新技术,撰写学术论文,同时也注重伟帮带,从不保守,在全国整形美容学术会上,他一天连续在手术室做了3台观摩手术,边做边讲解,毫无保留地传授着自己的技艺。他在国际上首次描述颈阔肌悬韧带的形态与功能、 SMAS-颧颊部韧带的形态与功能、SMAS 分区与结构、SMAS的中心腱理论、颞中筋膜的形态学及其意义、面神经腺腮外分支的走形平面、微机质心法界定外周面神经的安全区与危险区、面神经腮腺外分支的集中吻合、颞支蒂瓣概念、动态面型与静态面型概念、面部皮下脂肪的分布与分区等11个专业学术内容与概念。正是凭着这股实事求是的科学品质和刻苦钻研的精神,他不但赢得了国内同行的赞誉更赢得了国外同行的尊重,并获得美国赛克勒“中国医师年度奖”。
王志军教授既要忙于整形外科临床手术,又要进行科研课题研究,既要处理大量的行政事务,又要指导学生的学习成长。他经常对学生要求:首先要学会做人,再学做学问,最后才能成为真正的学者。在学习上要有独立性、在工作上要有创造性、对病人要有责任心、对环境要有适应性、在集体中要有合群性”,成为“肯干、能干、善干”的医学人才。他培养出来的学生,都有扎实的基础、较强的科研和教学能力,以及良好的人文素质,很多已成为医院的业务骨干,先后有多人的成果获得国家级、省市科技进步奖等奖项。他不仅在学术上,他手把手地指导研究生,将多年积累的丰富临床经验无私地传授给学生,在生活上,更是无微不至地关心每个研究生的成长,常常以各种形式资助补贴研究生。他将医科大学下发的指导教师津贴全部交给学生,以资助学生生活。
三、视病人如亲人的优秀医生
王志军教授时刻不忘自己是一名普通的医生,始终将病人的利益放在第一位。他经常教育身边的医护人员:善待病人是医务人员成功的前提。他是这样说的也是这样的。从医20多年来,不收“红包”是他的一贯作风,经常从自己的腰包往外捐钱也是他的一惯作风。一次,一位来自贫困山区的大连大学学生,从小就受先天性残疾的折磨,为了毕业后能够找到工作,他慕名来到大连大学附属新华医院,找到王志军教授,当看到上千元的手术费用时,他动摇了手术的念头。王志军教授得知这一情况后,主动为他捐款,在他的带动下,科里医护人员也纷纷伸出援助之手,该学生的手术治疗费及住院生活费几乎都是医务人员捐助的。一次,来自于偏远农村的病人在医院整形外科住院,王志军教授看到他家境贫寒,又主动捐给他生活费,病人感动地说:“我们看病,医生却帮我们拿生活费,上哪去找这样的好医生呀!”让像这样不收“红包”还主动帮助病人的事对王志军教授来说是常有的,仅去年一年他就为病人捐款千余元。“从不吃请,从不以医谋私”是王志军教授从医多年的做人准则。他时常强调,对于医生而言,一重品质,二重技术,没有好的医德,再好的医术也发挥不出来。