医院财务论文范文

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第1篇

医院财务战略是指战略理论在医院财务方面的应用和延伸，它是医院战略体系中的重要内容，要求医院的经济管理者要站在战略高度来进行财务战略分析等，并为医院的战略决策提供重要判断依据。医院财务战略的具体职能表现在为医院的资金均衡和有效流动做谋划，从各方面做出改善来为医院的财务竞争优势做提升，在对医院内外环境因素进行分析时，着重放在其对于资金流动的影响上，对医院资金的流动进行全面、长期的安排与规划，并确保整个过程在执行时稳定、无误。

二、加强医院财务管理的思路与对策

医院财务战略主要包含投资战略、筹资战略、营运战略、收益分配战略以及并购战略等内容，

（一）医院投资战略

医院投资战略其中涉及到的是医院长期、重大投资方向的策划，目前我国以大型公立医院为例的常见投资项目一般是大型医疗设备的投入，这个占很大的比例，为了确保投资战略的有效实施，建议投资时应提前规划，避免过量，确保每一笔资金都是投资在刀刃上；投资时还应相对灵活，密切关注本行业的变化和发展。

（二）医院筹资战略

医院的财务管理当中，有投资项目就应该有筹资项目，它能更好的满足医院整体的战略要求，而这项战略变动性大，它会随着国家的宏观经济环境的变化而变化，但应该从中汲取关键要素。随着国家政策的变动，医院都在逐步向稳健型过渡，但不应该是以负债的形式来实现医院的规模扩张等行为，此时，更加注重资产的营运效率和资金安全的维护才是重中之重。既让医院能够维持正常的经营运转，又能关注到筹资的渠道和质量，全力降低筹资的风险。我国医院的筹资方式类型不多，以内部积累、信贷融资和国际融资为主，时刻注意审时度势来调整发展策略，在不断提升自我的过程中，借助外部力量与资金来促进医院的发展是共赢的局面，只有这样，才能更好地服务于人民群众，尽早地解决老百姓就医难问题。

（三）医院营运战略

医院营运战略主要包括：医院的重大营运资本策略、医院内部控制设计、与业务相关方建立长期商业信用关系等战略性筹划等。高效管理的营运资金是医院发展的经济命脉，它的重要性不言而喻，而这也是医院提升财务管理效力必须关注的内容。过高的营运资金会使医院的资产利用率降低，而过低的营运资金则表示医院可能正在面临财政危机和经营问题。在这样的情况下，完善内部控制非常重要，这其中包括各项资金的监管一定要责任制到个人，问责制是让医院正常运行必要的方式，同时应该加大人员的培训力度，确保每个上岗的人员素质过硬、能力过硬，这样才能满足医院的需求，专业的财务人员团队是整个医院营运战略的重要保证。

三、医院财务管理方面的执行方式

（一）强化成本意识，完善成本管理

制度医院上下都要强化成本意识，不要仅限于财务部门和财务人员，其他相关部门和人员同样要予以重视。要通过院领导层和财务人员，做到成本观念、投入产出观念以及效益观念的更新，从而带动医院上下进一步发扬创新精神，共促医院事业发展。医院要建立成本费用控制中心，在制定成本控制标准的同时，要明确医院各部门各相关人员的责任与成本目标，建立起成本分析信息反馈系统，以实现医院全员全过程的成本控制。

（二）加强预算管理

在信息化时代，预算管理在财务管理工作中的重要性不可言喻。医院制定预算，要充分结合市场信息及本单位的特点，并充分利用如现金流量表和资产负债表等财务的相关工具，有计划有步骤地实施，充分发挥预算的功能，从而促进财务管理工作的科学化和规范化。一般情况下，预算的实际执行结果与预算或多或少会存在一些差异，因此，医院有必要建立完善的日常工作记录和信息执行系统，只要将两者进行对比，就可以获悉各部门的工作情况，从而有利于提高下一次预算管理工作的水准。

（三）医院要更新财务管理理念，提高市场意识

在综合治理的情况下，医院财务管理人员除了要更新财务管理理念，进一步树立起市场意识之外，还要注重经济效益的提高，因此，医院要从管理型向经营型转轨，加强经济核算和效益的分析。

（四）强化制度管理与资金管理

制度的完善和强化有利于财务管理人员的工作做全做细，并且也有助于约束、规范医院员工的各种经济行为。因此制度要落实好，才能达到预期的目标，并且还可以防范影响医院经济的运行；医院业务活动能持以营运的基本保证是资金，同时资金也是医院的血脉；要建立起资金管理的责任制度，首先要做好内部财务的制度完善，合理调整资金，确保资金用到需要处，让资金的使用效益得到一定的提升。医院的正常运行应该是在医院的财务管理正常的保证下，这就需要做到以下几点：建立完善的固定资产管理制度；强化门诊及住院等收费管理；推行药品代销的制度，以能减少资金的浪费；对医护人员、临床及科研等方面投入资金，可提高医务人员的技术及素质；对资金使用的效果进行分析，而且在结算资金上应建立严格报销及岗位责任度的相关规定。

（五）进一步提高医院财务管理信息化水平

实施医院财务战略迫在眉睫，不仅仅是为了提升医院财务管理水平，同时通过财务战略的实施，可以提高医院在医疗卫生行业的竞争力。以医院战略作为依托，资金是之间的纽带，通过资金的各项收拢把控或是宽松制约将医院引导至合理的配置与制度，在此基础上，医院应当积极运用财务战略思维，来创造并保持医院的财务竞争优势。第一，领导重视，统筹规划，加大对财务管理信息化的投入。医院要想在激烈的竞争中优秀发展，科学的财务战略、预算和决策非常重要，财务管理信息化便是为这几项工作打开便利之门，它是信息交流、循环、影响决策的重要部分，在领导的重视之下，统筹规划出适用于本医院的一套完善的信息化管理，并加强这方面的投入，能使工作有条不紊的进行，还能简化工作流程来提升工作效率。第二，管理方式与制度的制定。现在我国各行各业都在就网络时代这个大环境进行自我水平的提升渠道，网络建设已经成为日常工作中必不可少的一部分，医院也不例外。购置最先进的网络操作系统和设备，能在一定程度上节省人员和资金的负担，并能够高效、便捷的完成工作，将所有工作细化到人，再将规章制度落实好、决定好，这样一来，科学化与规范化相结合能实现信息的互动和共享，还在一定程度上解决了内部管理问题，让整个医院的工作井井有条，规范完善，避免了一系列重复，杂乱的规章制度管理不善问题。第三，分配明确。不同的岗位分配任务一定要不同，具体细化到各部门，更加有利于标准化财务管理的信息化，也更加整合了一个整体的凝聚力。

第2篇

医院信息管理系统主要以患者为中心，将资源优化配置作为最终目标，以此来不断提高医院服务水平，同时加强了医院基础设施建设和人员队伍培养，充分体现了医疗工作者在医疗工作中的个人价值，是现代社会医院运营的首选工作模式。

2基于.NET平台的财务管理部分设计方案

2.1软硬件环境选择

本文提出的基于.NET平台的医院财务管理部分设计方案是在.NET环境下开发实现的，数据库选用的是SQLServer2010关系型数据库，客户端操作系统要求为WindowsXP及以上，应用服务器操作系统为MicrosoftWindowsNT4.0及以上版本。

2.2财务管理系统功能设计

医院门诊挂号收费财务管理子系统和住院收费财务管理子系统的运行，可以综合汇总门诊部门和住院部门患者在医疗费用方面的数据，实现财务数据的查询、统计和上报。医院门诊挂号收费财务管理子系统可以减少患者在门诊排队等候挂号的时间，杜绝了多收费、漏收费的现象，解决了传统人工管理存在的药价不准确等问题。住院收费财务管理子系统的应用采用的是预交押金管理机制，当出现押金余额不足时，可以立刻进行报警提醒，防止出现患者欠费出院的现象。由医院财务管理系统汇总统计得到的数据信息可以实时地传送给医院各个科室和主治医生，真实有效地反映了医院不同科室之间医生的工作量和工作效率，为医院财务管理部门的数据分析提供支持，也为医院高层领导的科学决策提供保障。

2.3门诊挂号收费财务管理子系统设计

医院门诊挂号收费财务管理子系统是医院门诊工作的初始化过程，需要将患者个人基本信息录入，为每位患者提供一个唯一的挂号单据和编码，由系统自动计算出患者挂号所需费用明细；系统支持患者退号功能；能够自动统计门诊挂号费用明细，打印输出报表；提供各种条件的检索和查询，为患者的就诊医治奠定基础。本文提出的医院财务管理系统集成了门诊挂号功能和收费功能，为医院节约了大量资源。医院门诊挂号收费财务管理子系统功能包括：

（1）门诊挂号功能模块

1)将患者个人姓名、性别和年龄录入到系统数据库中。门诊挂号模块包括普通门诊号和专家门诊号，系统根据患者所选科室和主治医生的等级自动计算得出挂号费用。同时，将患者挂号信息录入到系统数据库中，方便从后台调取患者挂号信息，并将就诊信息添加到患者挂号信息段中，为患者创建唯一的电子病历号码。此时，系统可以自动生成医院当天挂号明细单据，存储于数据库中，并将患者个人电子挂号单据打印输出。

2)如果患者为医院老病号，则需要增加门诊挂号信息即可；如果患者为医院新病号，则需要重新创建患者电子病历，向患者发放医院病历记录本。

3)医院门诊挂号可以进行当日退号，如果患者还没有到相关科室就诊，可以通过系统提取出患者挂号信息并立刻删除。

4)医院每天需要对门诊挂号信息进行汇总统计，计算当日患者挂号数量和具体费用明细。

（2）划价收费功能模块

1)当科室医生根据患者病情开出诊疗药方之后，由系统操作员录入患者挂号单据，此时可以显示患者的药方数据，同时在药房窗口数据表中加载获得药品的当时价格，核对患者处方中的药品是否拥有库存量，显示出处方药品的单价和属性，由系统自动计算得出全部药品的费用，同时，单据中要包括患者就诊科室和就诊医生姓名，方面日后数据汇总和统计。

2)当患者到划价窗口完成药品缴费之后可以打印出药品明细单据，单据中包括药品名称、数量、单价和总价等，同时领取药品发票。患者收费单据与系统数据库中的数据表相互对应，数据表中包含了单据编号，每个编号对应一名患者所开药品的名称、数量和费用，以及患者检查、化验产生的费用。

3)可以为患者办理退药和退费服务。由操作人员输入患者个人收费单据编号，可以删除该名患者的信息。同时，还需要调出医院门诊药房相关数据库表，将药品库存数量进行修改，防止出现药品数量混乱的情况，当办理完成退药手续后，将患者退回的药品交还药房。

3结论

第3篇

[关键词]医院；现金流量表；编制；分析

根据我国现行《医院会计制度》的规定，医疗机构对外报送的财务报表包括资产负债表、收入支出总表、基金变动情况表等等。这些报表虽然从不同侧面反映了医院的财务状况，但却不能提供有关现金流量的信息。在市场经济条件下，现金流量已经成为决定企业生存和发展的一个重要因素。因此，对现金流量的分析也正日益受到医院管理者和广大财务人员的关注。现就笔者的一些工作实践和体会，参照企业现金流量表编制和分析方法，对医院现金流量表的编制及分析方法做初步探讨。

1医院现金流量表的编制

1.1现金流量表的格式

医院财务制度及业务活动的特殊性，使得医院的现金流量表不应完全套用企业现金流量表的模式进行编制。应在借鉴企业现金流量表编制要求的基础上，根据行业自身特点，编制出更适合医疗机构的现金流量表。只有这样，才能更加全面、客观地评价医院现金流动情况，改善医院现金管理。笔者根据工作实践试编了一张医院现金流量表（表1）与各位同道共同探讨。

1.2现金流量表的填制

单纯依靠手工进行日常核算，工作量大且容易出现错误。随着科学技术的发展，会计电算化已经日益普及，利用计算机软件协助编制现金流量表可以大大提高工作效率。可以利用财务核算软件的“辅助核算”功能进行实际操作。设置会计科目时，在现金、银行存款及其他现金等价物科目的帐簿中设现金流量表归类专栏。在日常登记现金收支的同时，根据业务性质确认该收支属于现金流量表中的哪一类、哪一项，并计入专栏内，期末根据现金流入、流出分类明细项目的合计数，同时考虑具体业务的特殊情况，分析后填列现金流量表。

2现金流量表的分析及应用

作为现代财务报表分析的重要信息来源，现金流量表可以提供本期现金流量的实际数据，准确地反映一定时期内医院现金的来龙去脉。通过对现金流量表的分析，可以客观地评价各类活动所产生的收益质量及医院的偿债能力和营运情况，有助于评价医院的财务弹性和资金流动性，合理预测医院未来的现金流量，提高资金的使用效果，衡量一所医院整体的财务状况、支付能力和偿债能力，揭示医院经营效益与经营活动现金净流量之间差异的原因。主要可以通过以下几个方面进行分析：

2.1现金流量的结构分析

2.1.1分析现金流量分析经营、投资、筹资等各类活动所产生的现金流入量及流出量占医院总的现金流入量及流出量的比重。

2.1.2分析现金构成分析医院现金流量净额的构成情况，即经营活动、投资活动和筹资活动的现金流量净额。

通过这两方面的分析，可以了解医院各类活动中现金流量的具体来源和去向，及时掌握各类活动的实际状况，同时可以发现在一定时期内影响医院现金流量净额增减变化的重要因素，以便抓住重点，采取有效措施，促使现金流量结构更趋合理。

一般情况下，经营活动所产生的现金流入量应占医院现金总流入量的绝大部分，其经营活动的现金净流量应是正数，投资活动的现金净流量应是负数，筹资活动的现金净流量应是正负相间的，说明医院的现金流量合理，财务状况较好，财务风险较低。如果某一会计期间现金流入主要来自于投资活动，甚至是融资借款所得，就应进行跟踪分析。因为，如果是靠融资借款来维持医院的经营活动，说明其财务状况已岌岌可危。需要购置长期资产时要进行充分论证，合理预测其未来可能带来的现金流量增加额。因为如果其未来现金流量的增加额不能超过为此流出的现金，医院有可能为此承受较大的财务风险。

2.2现金流量的比率分析

现金流量的比率分析主要是分析医院的偿债能力、获取现金的能力、变现能力、现金运营能力等等，主要指标如下：

2.2.1偿债能力指标包括：①现金流量净额/流动负债：这是反映医院短期偿债能力的比率，该比率越高，说明医院偿付流动负债的能力越强。②现金流量净额/债务总额：这是反映医院长期偿债能力的比率，该比率越高，说明医院长期偿债能力越强。

在分析了流动比率、速动比率之后，还要从现金流量的角度分析医院的偿债能力。主要是看医院当期取得的现金收入，在满足经营活动现金流出后是否有足够的现金偿付到期债务，即医院偿付长、短期债务的能力。一般情况下，上述比率越高，说明医院相应的偿债能力越强。

2.2.2获取现金能力的分析收入现金比率＝经营活动的现金净流量/业务收入；全部资产现金回收率＝经营活动的现金净流量/资产总额；净资产现金回收率＝经营活动的现金净流量/净资产。

以上指标的分析，主要是了解医院当期经营活动获取现金的能力。一般情况下，上述比率越高，说明医院获取现金的能力越强。

2.2.3现金流量净额/流动资产这是反映医院流动资产质量的指标。该比率越高，说明医院流动资产的变现能力越强。

2.2.4业务收入/现金流量净额这是反映医院现金营运能力的指标。该比率越高，说明医院现金的周转速度越快，现金的使用效率越高。但是该比率过高，可能反映医院现金不足或经营规模超过了其实际经营能力，在经济环境发生较大变化的情况下，会影响医院的偿债能力。

2.3现金流量的综合分析

主要针对投资、筹资活动进行分析，了解短期或长期投资活动流出的现金流量是否与短期或长期筹资活动流入的现金流量相匹配。如果将短期筹资流入的现金用于长期投资就会影响医院近期的资金周转。反之，如果将长期筹资获得的资金短期投资将会导致医院融资成本的增加。

3分析现金流量表时应注意的问题

3.1现金净流量并不是判断各项经济效益的唯一标准

现金流量表是以收付实现制为基础编制的，因此该表虽然按项目反映了各类经济活动的现金净流量，但当期现金流入和现金流出并不配比，尤其是投资活动和筹资活动，其当期的现金流入、流出基本不相关。所以，不能仅仅根据现金净流量来判断各项经济活动效益的好坏。

3.2现金流量表仅仅是一定期间的状况反映

现金流量表仅仅反映医院一定期间现金的流入、流出情况，而其他许多重要的财务信息，如资产规模、负债情况、效益指标等还需通过其他报表获取。因此，在进行现金流量分析时，必须结合资产负债表、收入支出总表等其他报表资料，以便全面考虑、综合地分析和运用相关数据，只有这样才能对医院经营活动、投资活动和筹资活动作出全面、客观的评价。

总之，随着医疗服务市场的不断完善和医疗体制改革的进一步深化，医疗市场的竞争也将日益激烈。想在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地，必须对医院的内部管理做到精益求精。从现金流量的角度去考察医疗机构的盈余质量、坏帐风险、现金周转能力、投资理财等多种财务活动状况，客观评价医疗机构的营运发展能力，确保医院在医疗市场竞争中占得先机，为医院的投资和管理决策提供真实、可靠的财务信息。

[参考文献]

[1]时军荣,王晓琴.加强现金流量管理，为医院领导决策提供服务[J].中国卫生经济，2005，24（12）：80-81.

第4篇

医疗体制的改革极大地促进了医院的发展，完善了医院的财务制度，使其能够充分吸取权责发生制的精华，并将权责发生制灵活地应用在医院的会计核中，如此一来，医院就能明确经营发展的方向，从而促进全成本核算的实现。医院应该变以往的核算管理理念，用先进的核算管理理念来核算医院成本，以上所讲的先进理念就是当前的全成本核算管理理念，这种理念能够归集医院的管理费用、医疗消耗以及工资成本等成本项目并将其纳入会计的成本核算中，有效加强医院的财务管理，使医院的管理费用标准、工资成本比例和材料消耗额度更加科学合理，在此基础上，医院的全成本核算也能更加全面、真实，从而为制定经济指标和消耗提供重要的依据。

2.新医院财务制度下医院的成本核算存在的问题

2.1医院管理信息化程度落后，数据获取方式不科学

医院的事务性工作繁多，其中有很大一部分工作都是要人工操作和统计的，信息资料的获取存在很大的难度。尤其是医院的物资管理系统、财务系统以及信息系统无法发挥一体化作用，导致信息传递受阻，内容缺乏真实性和完整性等。大部分信息都是靠人工进行处理，很难辨别信息的真伪。许多医院的成本核算都不全面，只以账簿、会计凭证和财务报表为依据来完成成本核算工作，使医院全成本核算的步伐受阻。

2.2医院各部门职能科室协调不够，缺乏有有效的沟通

当前医院全成本核算的情况并不乐观，大部分核算管理工作都是由财务部门负责，但是该部门并领导实权，只能从属于其他部门，一旦碰到问题，各个部门就相互推卸责任，问题很难得到及时、有效的处理。医院在进行成本核算时，无法将医院的全部成本项目计入成本核算中，成本核算大部分是医院科室自身的责任成本，导致医院全成本核算数据无法与医疗过程中的全部资金消耗费用相匹配，从而导致医院的分摊费用和成本核算不合理，这种责任成本核算具有很大的缺陷和不足，使得财务核算和医院成本核算缺乏一致性，无法对医院全成本核算资源进行合理的配置和有效的利用。

3.新财务制度下医院成本核算的对策

3.1系统规范整合现有信息资源，实现信息共享

在进行成本核算时，医院要系统规范整合现有信息资源，实现信息共享，优化医疗资源的配置，促进医院全成本核算的实现。随着我国医疗体制改革的不断深化，新医院对财务管理的要求越来越高，在这种情况下，医院就要积极引进先进的信息系统，不断加强医院成本核算经济管理，以此来规范医院成本核算。科室自身的责任成本是成本核算中的主要成本，而不是全部成本，因此，在进行成本核算时，医院要建立有效的信息平台，将全院的成本项目纳入成本核算中，充分利用信息网路系统的作用，加强成本管理，推进全院全成本核算。此外，根据医院自身的经营状况，在原来的基础上适当减少医院成本核算类型，使成本核算更加规范合理，经济管理得到加强，从而建立成本核算机制，为成本核算提供强而有力的保障。

3.2建立健全医院成本核算组织架构

为了更好地满足新医院财务制度的要求，医院要转变运行机制，遵循实事求是的原则，不断完善成本核算体系，发挥制度的重要作用并制定有效的管理原则。根据核算对象的具体情况，将病种成本核算、医疗服务核算以及科室成本核算等都纳入成本核算中，制定有效的成本核算方案，并发挥其重要作用，进一步加强成本管理。医院成本核算直接关系到各个核算对象的分摊费用和成本核算，医院要根据自身的具体情况，设立成本组织架构，该组织架构包括医院的许多部门如护理、医务和统计等，细分成本核算并确立专管员，力求衔接紧密，激发全员的积极性，使其积极参与组织成本管理和成本核算。

4.结语

第5篇

1.1高度信息化的网络系统和简单落后的财务系统并存随着计算机网络和数据库技术的发展，医院信息化、网络化在各大医院已经基本普及。大量的信息化工作覆盖在了医疗方面，如医院信息系统（hospitalinformationsystem，HIS），图像存储与传输系统（picturearchivingandcommunicationssystem，PACS）等。这些系统极大地提高了临床工作的效率和管理水平。但是财务系统在多数医院只是从以前的手工记账转变到计算机存储打印的方式，并没有真正进入信息化时代。这种状态跟医院高度的信息化形成鲜明的对比，也是对医院现成的内部网络资源的巨大浪费（图1A）。所以，提高财务系统的信息化程度成为医院提高管理水平的必然需求（图1B）。图1财务系统融入HIS系统前后的网络拓扑图（略）注：A：相互独立的财务系统和医院信息系统网络；B：财务系统加入医院信息系统网络

1.2严格的预算计划和落后的预算控制手段并存医疗市场的竞争越来越激烈，医院必须合理利用自己的资金，这些都是通过预算来实现的。因为决策层了解预算的重要性，所以每年的预算编制工作十分细致严格。但是在平时的财务工作中，控制手段却并不完善。比如，借款使用的是纸质借条，通过扣除一个固定科目达到借贷平衡，还借款的时候再根据借款使用情况，在借方的预算项目中扣除。这套流程本身并没有什么错误，但是到年底清理所有未还借款的时候，往往发现有的预算项目中剩余的经费已经不够偿还借款，可是经费已经使用了，最后只好想办法填补这些账务。因为一个单位的预算科目可能有上百种，会计凭账本和借条是不能及时发现预算超支的情况的。这样落后的执行手段显然与预算的本来意义相矛盾(见图2A、图2B)。所以必须提供更先进的方法才能够及时反应预算科目的经费情况。

1.3严格的审批和落后的信息反馈并存预算的执行情况对管理监督部门应该是透明的。管理部门应该能随时了解相应预算科目的情况。目前多数医院主要是通过财务部门统计数据形成报表给上级机关，不但给财务部门增加了工作量，而且信息反馈也不能做到十分及时。

2系统总体要求

针对这一系列的问题，在原来的财务系统基础上，新的系统应该达到以下几个方面的要求：借款信息能够随时统计并防止借款因预算用完而无法偿还的情况；预算支出余额不足及时报警；预算科目不同层次统计；实现电子账本，淘汰老式经费本；方便网络查阅预算信息；数据安全。

3系统构架

医院的财务数据跟HIS数据一样，属于医院内部业务数据，安全性十分重要。医院的HIS系统一般都是运行在独立的网络上，与互联网是物理隔离的。比如我院就有两套网络系统，一套是校园网，连接Internet，另一套是HIS网，与校园网是独立的。HIS网络中的计算机都有严格的制度和强大的技术手段对其进行控制，把感染病毒和人为破坏的几率降到最低，保持HIS网络的安全。如果财务系统运行在HIS网络上，不但在安全性上比互联网更有保障，而且在HIS系统机房的良好环境下，系统和数据服务器等设备的正常运转也得到良好的保证。这样，不但使财务系统实现了网络化，扩大了财务系统的使用范围，而且安全性也得到了充分的保障。我院的HIS系统是基于ORACLE数据库的，而老的财务管理系统采用的也是ORACLE数据库，因此，开发新的财务管理系统可以充分利用老系统的一些优势功能，不用建立新的数据库实例，只需对表空间进行调整，这样不但可以减轻开发工作，而且因为都是采用ORACLE数据库，对技术人员的管理不会造成额外的压力。在客户跟数据库的联系结构上，主要有两种方式，即Clients/Server（C/S)和Brower/Server（B/S)。C/S即客户机/服务器结构，每个客户机都必须安装客户端软件，客户端软件直接跟数据库连接，根据预先编制的程序读写数据库中的内容。C/S的优点是能充分发挥客户端计算机的处理能力，很多工作可以在客户端处理后再提交给服务器。对应的优点就是客户端响应速度快。B/S结构，即浏览器/服务器结构，该结构随着Internet技术的兴起，是对C/S结构的一种变化或者改进的结构。在这种结构下，用户界面完全通过www浏览器实现，一部分事务逻辑在前端实现，但是主要事务逻辑在服务器端实现，形成所谓3层结构。B/S结构主要是利用了不断成熟的www浏览器技术，结合浏览器的多种Script语言(VBScript、javascript等)和ActiveX技术，用通用浏览器就实现了原来需要复杂专用软件才能实现的强大功能，并节约了开发成本，是一种全新的软件系统构造技术。其最大的优点是便于维护、修改和升级方便［1～4］。根据系统的特点，会计客户端使用人员较少，使用地点固定，输入输出较频繁，且要求数据库反应快，所以采用C/S结构比较合理；而普通用户查询自己的电子账务，使用地点遍布HIS系统覆盖的每一台计算机，并且使用人员多，故使用B/S结构较为方便。4系统分析

要使程序设计贴近实际工作，同时还要使数据库的结构能够满足要求并且科学合理，就必须详细分析系统更加细微的功能，绘制出系统的流程图，这样才能把后台数据库和客户端有机地结合起来，做到提高系统的安全性和可靠性的同时兼顾系统的工作效率：（1）系统需要录入每个预算科目的预算数目，预算可以在年初加入，也可以根据实际情况在平时进行追加和减少，所有操作都有记录可以查看。（2）每次会计办理报销等手续时，系统能自动计算预算余额，如果余额不够就会报警提醒会计。（3）使用电子借据，把借款和某预算科目绑定起来（见图2C），当每一笔借款借出的同时就冻结绑定预算科目的相同数量的金额，直到还款的时候再自动恢复，这样就避免了借款数目大于预算余额的情况出现。（4）借款可以分批分期偿还，同时系统能够方便地统计借款情况，查看过期未还的借据。（5）系统先计算出所有最细科目的借、贷和可用余额等数据，再依照科目代码的逻辑关系统计各种层次预算的使用情况，并形成报表。（6）会计可以自由定制统计科目，建立统计报表科目模版，方便日后的常规统计工作。（7）普通用户根据自己的账户和密码可以在HIS系统的任何计算机上查询到自己预算使用情况。图2预算使用和借款的示意图（略）注：A：没有借款的预算；B：有借款但是未绑定科目的预算；C：把借款绑定到预算科目后的情况

5系统实现

因为我院HIS系统是军卫一号系统，该系统采用的是Oracle数据库，如果我们选择Oracle数据库，可以很大程度上减小技术人员的压力和工作量，并且该数据库系统的各方面性能非常出色，所以我们这套系统的后台数据库也采用Oracle数据库。虽然Oracle可以在同一台服务器上开多个实例，运行多个数据库。但是考虑到HIS系统的压力和财务数据的重要性，我们把系统安装在一立的服务器上，并采用冷备份和数据归档并用的方式来保障数据的完整备份。在网络设置方面，合理规划虚拟局域网(vlan)，充分利用使用vlan技术，不仅能够隔离广播、提高网络速度，还能加强网络安全和方便管理。虽然财务数据库服务器跟众多的HIS服务器都部署在网络机房，且都直连在核心交换机上，但是通过使用vlan技术，可以使他们在逻辑上属于不同的网络，减小因为在同一个广播域而产生的相互干扰。PB是强大、灵活的数据库开发工具，尤其适合开发C/S结构的程序。在财务客户端的开发中，大量使用PB的数据窗口技术，这样做可以提高开发效率，使开发人员能够把更多的精力投入到程序的功能方面。

6系统效果

此系统的开发完全是根据财务部门的要求而来，每一个功能模块都经过实际操作人员和开发人员的反复试用和修改，所以是一套非常实用的系统（见图3）。图3系统部分功能流程示意图（略）除此之外，该系统的结构和软件有很多的优点：（1）财务部门可以摆脱以前使用的经费本记账手续，各部门也不再需要使用经费本。把每个经费本变成一张磁卡，通过使用磁卡在财务部门办理报账、借款。（2）由于该系统的数据库服务器是接入到医院HIS系统网络，所以各单位能够利用内部网络和计算机查看自己的经费使用情况，而医院相关管理部门也同样可以及时得到相应的经费使用信息。原来运行HIS的客户端只要安装软件就能够查询预算情况，变成财务的客户端，而医院不必为此添加任何设备。（3）使用电子借据结合纸张借据，在电子借据上绑定预算科目。这样不但可以及时方便地查看借据的情况、统计借款信息，而且还可以在借款的同时自动从绑定的预算中扣除，避免了长时间未还借款，又继续使用预算，到年底发现预算余额不够还款而超支的情况。（4）可以根据财务部门的需要，自动形成相应的经费使用月报统计，极大地减轻了以往会计手工统计月报表的工作。

7讨论

HIS系统的网络平台上除了可以运行财务系统，还可以运行办公自动化等一系列内部信息化系统，这种优势在很多单位是没有的。因为大部分单位的网络都接入因特网，内部的财务、业务等重要数据考虑到安全因素是不能够接入的。而医院的HIS系统多是专门铺设的网络，跟互联网是物理隔绝的，这就在安全方面有了先天的优势。如果严格控制接入HIS网络的计算机，再加上完整的制度和技术手段，就能够进一步加强内部信息的安全保密性。这也是医院内部相关人员通过HIS网络的计算机查看预算情况和使用磁卡替代传统经费本的物质基础。有的单位已经实现了磁卡替代经费本，但是问题在于没有一个内部的安全的网络环境，不能在计算机上方便地查看自己的经费使用情况，十分的不方便。

因为这个财务系统与医院的HIS系统在同一个网络中，可以把HIS的相关财务软件、药品物资管理软件安装到财务部门的计算机上，方便对资金和物资的统计和管理；同时也为今后实现在财务系统中调用HIS中相应的财务数据，全面实现数字化医院提供了物质基础。

参考文献

1杨莉，杨明远，石锡军.医院应积极推行财务集中管理模式.中华医院管理杂志，2005;21:343-345.

2李增笑，张慧英.医院财务管理目标定位之我见.中华医院管理杂志，2006;22:96-97.

3周瑞，赵宜珍.医院内部财务控制关键环节的讨论.中华医院管理杂志，2005;21:668-670.

4黄曼丽，王宏.医院财务内部控制体系研究.中华医院管理杂志，2005;21:384-386.

第6篇

互联网的快速发展使世界经济逐步成为资源共享多元化发展的一体化经济，医院财务人员只有及时更新观念，不断提高自身综合素质，努力借鉴和学习国际先进的财务管理思想和方法，不断提高财务管理和应用水平，才能适应信息时代的财务管理工作的需求。

2健全财务制度规范资金管理

医院财务管理的重要任务之一，就是要使医院的各项经营服务工作照章办事，进行规范化管理。医院必须按照本单位的实际，建立健全各项财务管理规章制度，建立科学有效的组织管理体系，建立科学有效的财务会计管理组织体系，医院财务收支坚持主管院长“财务一支笔”审批，避免出现财务管理混乱；要强化医院内部审计，实施全面监督管理。财务管理说到底是资金管理。医院必须按照财务管理的要求建立一套严格的资金管理制度，包括现金管理、货币回笼资金管理、筹资融资管理等，便于资金集中管理和实施监督。

3有效利用财政资金，改善医院医疗环境

医院的硬件建设是提升医院竞争力的基础。医院的硬件包括医院的环境绿化和美化、病房及病床的设置、医疗设备、基础设施等建设和购置。而要完成这些改造，就必须有相当的资金作后盾。作为国家事业单位的公立医院，应尽可能争取财政资金，并有效地利用这些财政资金解决医院的实际问题，充分发挥财政资金支出的计划性和使用效率，使有限的财政资金用在刀刃上，从而达到改善医院内外环境的目的，为提升医院市场竞争实力提供保障。

4坚持成本核算，节能降耗

医院的各项工作说到底是为病人服务，以体现救死扶伤的人道主义精神。因此，作为公立医院，在本质上不以盈利为目的。医院要想获得可持续发展，必须通过不断降低医疗成本来实现。为此，的目的就是通过医院必须加强成本管理，注重成本核算，要让医院各个科室、各个部门及全院干部职工树立成本效益观念，医院财务公立部门要将成本管理的指标进行量化并分解到各科室、各部门，建立责任考核制度，实行全程控制，监督执行。要通过成本控制，降低医疗服务成本和医院运行成本，优化医疗服务流程，讲求经济效益，节约资金，将降低医疗成本贯穿于医院财务管理始终，全面提高医院经济管理水平。

5加强预算管理

加强预算管理是提高财务管理水平的重要环节。实行预算管理有利于合理优化配置医院的资源，实现医院的财务收支平衡。医院编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、促进重点的原则，将医院所有收支全部纳入预算管理，合理编制年度预算并灵活运用，做到事前有预测、事中有控制、时候有考核，使医院管理工作形成良性循环，提高医院的财务管理水平。

6提高财务风险防范意识随着市场经济的高速发展，医院的任何一项经营和服务都可能面临一定的财务风险。医院要建立财务风险预警机制，财务管理人员要及时做好医院财务分析，客观全面反映医院资金运营效果和财务效益状况，及时有效地防范和化解风险，实现医院在筹资、投资及网路操作等运作过程中尽可能的回避风险的发生，保证医院正确经营方向，促进医院可持续健康发展。

7完善内部财务会计控制制度

医院的内部财务会计控制制度是实现医院运行的安全性、流动性、效益性而形成的一种自我调整、自我约束、自我控制的制衡机制。所以加强内控，完善内部审计制度的建设势在必行。要在医院建立一个相对独立的内部审计机构，逐级审核监督，对医院财务收支及其经营活动的合法性、合规性及有效性进行审核，有效行使审计监督作用，从根本上规范会计行为，使医院经营管理达到新的高度，并随时掌握医院财务管理工作中存在的问题，及时进行针对性整改，促进各项措施有效贯彻执行，为提高医院经济效益和为社会提供安全保障。

[1]张岚.实用医院财务管理[M].成都:西南财经大学出版社,2006.

[2]赵宜珍.医院财务管理研究与实践[M].北京:中国财政经济出版社,2008.

第7篇

1.收入及工作量指标对财务管理决策的影响

收入指标主要包括每百元固定资产收入和人均收入，前者体现了每百元固定资产所代表的实际价值，从中可以总结出医院固定资产的利用效益，加强对固定资产的管理；后者指的是医院员工的人均收入，通过分析可以评定员工个人对医院发展的贡献，反映出员工的个人业务价值，从而为优秀员工的选拔和员工潜能的发掘提供重要参考依据。工作量指标可以通过人均住院床日反映出来，通过对这些数据的统计和比较来评定住院部员工的工作能力，并且可以直接根据工作量的多少决定每个员工的奖金数额。总之，通过分析这些有效指标，可以提高医院管理者的经济管理能力，增强医院的经济效益。

2.现金流量指标对财务管理决策的影响

在医院的财务管理工作中，不能只注重医院收益的多少，还需要控制好现金流量。现金流量信息反映出了现金净流量和净收益之间的细微差别，主要由医院的内部和外部活动所决定。医院内部的医疗服务和外部的融资活动都会形成大量的现金流量，前者通过医患之间的经济服务往来实现现金的迅速流动，反映出医院资金管理的效率和效益；后者则反映出医院的筹资策略，为医院的长期经营提供帮助。在财务分析中工作中，财务人员要重点分析这些每年都在变化的经营活动，根据医院的经营策略控制调节现金流量，使其尽量其处于动态平衡的状态，以促进医院的长期发展。

3.负债及偿债指标对财务管理决策的影响

统计医院的总资产中通过借债而取得的资产量，可以得到医院的资产负债率。资产负债率太高或者太低都不利于医院的长期经营，因此要根据医院自身的情况控制在一定范围内。资产负债率过高会增加医院的经营风险，说明医院的偿债能力不强，发展能力正在减弱，应加引起管理者的重视因此要严格控制；资产负债率过低会使杠杆比率不能得到很好地发挥，会削弱医院的盈利能力，影响医院的长期经营，这时医院管理人可以考虑借入适量的外部资金来扩展业务范围。一般情况下，资产负债比率应该控制在65%左右，一旦资产负债比率超过80%，管理人员就要提高警惕，即刻采取有效的解决方案，防止情况恶化。

二、医院财务分析中应注意的几个问题

1.财务报表取代财务分析

财务报表分析是财务分析的重要组成部分，但全部内容，然而在现实操作中，很多人产生了错误的观念，简单地将财务报表分析与财务分析等同。财务报表为财务分析提供了很多数据资料，医院的相关管理人员可以根据这些财务信息了解医院在一段时间内的内部和外部业务活动，掌握医院的发展现状，并根据每一项业务的收支盈利状况调配资金，做出有利于医院长期经营的管理策。此外，财务分析不仅要考虑报表的内容，也要结合市场现状、统计结果等相关信息，更全面地分析财务状况的背后原因，总结经验，以促进进一步的发展。这些信息也可以帮助管理者对医院的业务活动质量和经营结果做出更准确地评价，预测医院的发展能力。因此，在进行财务分析工作时，要全面盘点清楚医院的债权债务、财产物资等内容，对各项资产检查评估，做到实际与报表相结合，实现财务分析工作的实质作用。

2.财务分析是对个体的分析

医院可持续经营离不开经济大环境的支持，任何宏观的经济形势变化都可能给医院的经营带来冲击，医疗行业作为国家经济发展的重要组成部分，近年来医疗体制不断深化改革，为患者提供了更多的资金补助。有效缓解了患者看病贵、看病难的社会问题，也促进了整体医疗行业的蓬勃发展，为医院业务量的迅速增长和员工收入的提高提供了机会，而这些又与我国GDP的增长率密切相关，故而对于国家经济发展亦有所助益。因此财务分析不能只针对于医院个体，而要把眼界放宽，全面考虑到经济的发展对医院发展的影响，财务人员应该时刻关注国家的经济政策，提出顺应时展的经营目标和管理方案，努力提高医院的竞争力，以面对复杂多变的经济市场。

3.财务分析是对结果的分析

在现实的财务分析工作中，财务人员常常只注重结果，忽视对过程的分析，造成这种现象的主要原因是管理者对财务分析的作用认识不充分。医院的财务分析是对过去业务工作的总结，可以反映出一段时间内医院的经营成果，但是其更重要的作用是可以预测医院未来的发展状况，为未来的管理策略的实施提供有效的帮助。例如，当医院的经营出现状况时，管理者可以通过财务分析，找出状况背后的真正原因，从而总结经验，实施有效的改革措施，防止情况的进一步恶化。财务分析是对过程的分析，因此财务人员要在日常工作中多收集一些相关的财务数据资料，注意资金流动变化，关注医院的发展趋势，以便于总结出哪一项业务工作有发展前景，哪一项需要深化改革，从而对整体的财务结果做出详细解释。

三、正确发挥财务分析在医院财务管理中的作用

1.加强研究资金流通

完善财务报表财务分析的内容包括对资金流通的研究，但是目前很多医院都忽视了这个方面的内容。只有掌握资金流通的具体方向和金额数量，才可以实现对资金的合理运用，统筹整个医院的发展方向。另外，要尽量完善财务报表的内容，对内容进行分类，多添加一些备注内容。例如，在医院的财务报表中，可以标注哪个科室出了什么问题，哪位病人产生了医疗纠纷，方便使用者快速了解报表详情，做出合理的总结和分析。图文并茂也是一种很好的形式，利用图表可以将数据进行对比，也可以清晰的显示出其变化趋势。总之，财务报表所记录的数据要具体可靠，形式也要根据实际需要灵活多变，这样才能发挥其实质作用。

2.稳固风险预测及评估系统

医院的财务人员要具备一定的风险预测能力，可以通过财务报表和自己收集的一些相关数据资料对医院下一阶段的经营情况进行预测，这不仅有利于医院自身的发展，也是对就诊病人的负责，保证他们可以顺利接受日后的治疗直至痊愈。财务人员要注意经济市场形势的变化，时刻关注面临的风险因素，为医院避免一定的风险，同时也要健全医院评估系统，提高抗风险能力。

3.提高内部财务人员的综合素质

很多财务管理的失误都是由财务人员的失职造成的，因此提高内部财务人员的综合素质十分必要。在招聘财务人员的时候，要注意公平公正，选拔优秀的财务人员。不仅要进行系统、全面的职业培训，使其熟悉医院的基本业务流程，积累一定的经验，降低工作失误率，避免因其失职而造成医院不必要的损失。还可以请相关专家对财务人员进行工作上的指导，帮助解决实际问题，提高专业能力。

四、结语

第8篇

(一)以准确的财务资料做基础支撑

准确的财务资料和合理的分析手段是做好财务分析工作的基础。财务分析人员必须要技术准确地收集各种有关财务状况的资料数据，运用科学合理的分析手段和方法，对这些资料数据进行分析，找到影响医院经济效益和社会效益的因素。整个分析过程涉及到的知识和方法比较多，需要财务分析人员运用科学的分析方法和正确的资料进行归纳总结，得到客观的结果。另外，在财务资料的获取中，做到调查彻底，必要时可以深入各科室进行调查研究，注意方法的掌握，有刻苦钻研的精神，获得各种影响医院经济效益和社会效益的有效指标。同时，财务人员应注意合理利用所提供的财务资料，在重视利润指标的同时，也不要忽视创新指标。

(二)事前未雨绸缪，用发展的眼光看问题

近些年，医院的快速风展与市场经济环境，风险与收益不可避免地同在。为增强竞争和应变能力，医院不能只注重事后分析，应把事前分析作为工作中的重点，未雨绸缪，用发展的眼光看问题，评价过去、预测未来，及早判断，及时依据有效信息，做好相应的决策工作，提高管理质量，避免盲目性，以促进医院稳定健康地向前发展。

(三)提高财务分析人员的专业素质

财务人员是财务活动的主体，只有高素质的财务人员才能提供高质量的财务信息，要想取得好的财务分析结果，提高整体财务人员的业务素质是关键。财务人员应不断地学习，除了掌握会计学基础和财务管理等会计理论知识外，还应了解金融、管理、法律等学科知识，拓展知识面，调整知识结构，系统地掌握财务分析的技术方法和技巧，从而提高综合素质，作出较高水平的财务分析，为领导提供准确、可靠的财务信息，减少决策失误。

(四)加强对薄弱环节的财务分析

新型的经济管理要求财务分析要突破常规的只注重从整体上分析医院目前的资本运营情况的局限，加强对运营中薄弱环节的分析。如“专用材料的分析”、“收入增长点的分析”、“建设项目效益的分析”等，找出存在的问题，挖掘出经济增长点，为医院的整体经济效益做出准确而有效的衡量。

二、小结

第9篇

财务管理是现代医院构建的决定性因素,是实现医院管理科学化的基础前提。随着医院卫生体制改革的不断深入,医疗市场的竞争也日趋激烈,医院由过去的单纯计划经济正逐步向市场经济过渡,以前靠“财政吃饭”的时代一去不复返,医院管理也由过去的“不算账”朝着“精算账”转变,随着社会主义市场经济的建立和完善,医药分开核算及医疗保险制度的实施,医院经济活动和经济关系正在发生着根本的变化,医院面临着越来越激烈的竞争和挑战,医院要生存和发展,必须走内涵发展之路,在管理中找效益,在竞争中求生存,这就要求财务管理工作必须适应新形势的需求,凸显其在医院管理工作中的核心地位和重要性。医院要以优质、高效、低耗的服务赢得医疗市场份额,建立一个标准化和全面的医院财务管理工作计划,具有十分重要的意义。更新理财观念是市场经济形式下医院财务管理成功与否的基础。

一、首先要加强财务管理职能

参与医院经营管理,财务管理是医院经济工作的核心。医院的一切经营决策必须以财务预测和详细的财务分析及医院财务会计的核算数据作为基础和依据。任何经营决策实施过程中都离不开合理的财务控制,因此医院财务管理必须从核算型向管理核算型转变,做好这种转变不是一句空话,要切实地抓好和完善以下三种职能。

（一）财务的参与职能

医院的财务管理不能只在办公室算账,而应走出去,到医院的基层去,注意对医院重大经济活动的研究和分析,提高工作的科学性、前瞻性、预测性和可操作性,促进财务工作由核算型向管理型转变,在项目投资可行性研究阶段,要为领导的决策提供效益分析和可行性科学数据,及时提出建议和修改方案,总结财务管理过程中的经验及教训。合理安排使用资金,建立医院大型项目。设备购置的可行性论证和审批程序,切实保障医院各项经济活动的合法性、合理性和经济性。

（二）财务的控制职能

财务控制是按照一定计划指标对医院的经济活动进行可行性的调节、监督、检查、纠正,以确保医院财务计划工作的实现。财务控制是财务管理的一个重要方面和一种手段,贯穿于医院经济活动的整个过程,建立健全财务的内部控制职能,是保证医院资金使用的规模化、制度化、合理化的有力保障。

（三）财务的服务职能

现代医院财务管理必需改变服务模式,要建立以增强服务意识、提高服务质量、强化管理、规范行为、改进服务、提高服务质量为目标的内部建设理念,这就要求财务人员主动为病人、职工、领导排忧解难,让病人满意、职工满意、让领导放心,要处理好财务与各部门的关系,用真心和热情换取工作的和谐与舒畅,用优良的服务做好医院财务管理工作。

二、做好内部财务预算

建立资金管理体系,通过全面预算,充分考虑货币资金的时间价值,实现对资金流量的严格控制。实现审批一支笔,严控收支两条线,提高医院经济效益,各部门、各渠道的资金收入全部纳入财务预算统一管理,统一调配,统一使用,所有经济实体都要接受财务部门的监督检查,所有资金由财务部门集中收入,调剂使用,以确保医疗、药剂、基建,后勤资金的需求。内部财务预算是医院对有计划的经济往来实施财务监督的基础和依据,单位内部预算不仅仅是医院财务管理工作的具体表现形式,而且在一定程度上也体现了单位对整体工作的安排。正确编制预算和财务预算管理是医院进行各项财务活动的前提和依据,是医院在年度内所要完成的事业计划工作任务的货币表现,是医院组织收入和控制支出的依据。

三、正确预测各项收入

及时了解医疗市场动态,正确预测各项收入。收入是支出的保证“,量入为出”是预算的基本原则。要想把预算作得科学、准确、切合实际,就要对医疗市场行情、动态进行充分的了解、预测。特别是对国家的方针、政策精神要吃透、弄清,正确估计市场形势,除国家方针政策对医院的影响外,市场动态、行情、过去的经验、医院开展的新项目、新技术、设备增加带来的效益等,都要记入财务预测中,进行预测、分析,尽量把各项收入算准、算细。只有可靠稳定的收入来源,才能保证支出的落实,否则,所谓的预算将成为一纸空文,毫无价值,不切实际的预算及预算的失误会影响医院整个经济计划的落实,因此,高质、合理的做好预算,准确预测资金收入,对合理运用、安排有效资金的实施、运用,具有非常重要的意义。

全面了解医院工作,尽可能把预算做到项目上,按照医院年度工作计划对一些大项支出做精心安排,确实无法得到落实的要向领导说明资金的筹措方式或建议不安排。非安排不可的建议减少其他项目开支。预算的制定者要对医院需办的事情做到心中有数。编制预算的目的是控制支出,随着预算指标的下达,各部门必须严格执行预算,改变不顾资金供给情况,随意向财务部门伸手要钱的局面。在编制 预算前,各科室要根据年度的工作任务、人员编制的增减、开支标准,以及年度的门诊、住院部预算工作量,新开展的医疗项目,根据国家政策调整因素、医疗收费标准以及药品价格变动的情况,编制收入与支出的概算。最后由财务部门汇总测算,编制总的收入支出预算。并按两个层次划分:①医院正常运行费用;即人员经费、药品、卫生材料及其他材料费用、水电费、电话费、办公费、差旅费等;②专用费用:即有关的医疗器械,设备的购置及基础设施等公用经费。对不合理的支出结构要进行调整,实现医疗资源的科学配置,促进医院健康有序的发展。

四、加强和完善医院内控制度

建立完善的内部会计管理体系,界定会计人员的职责、权限,确定会计部门与其他职能部门的关系,财会核算的组织形式等,建立内部牵制制度。根据岗位分工,界定各岗位的职责,利用内部分工而产生相互关系,相互制约,从而形成一个严密的内部控制机制,内部控制机制作为现代化管理的精髓,是医院减少差错、预防舞弊现象的有效手段。财务管理涉及医院经营活动的各个环节,内部控制则应贯穿于每项经济活动之中。通过科学、严密、有效的内部控制制度建设,可大大加强会计人员之间的相互制约和监督。提高会计核算工作的质量,避免和防止会计事务处理中发生差错及舞弊行为,遏制单位内部人员的经济犯罪,对促进医院经济的健康发展,具有十分重要的意义。

五、建立固定资产管理体系

针对医院实际,制定切实可行的固定资产管理制度,和资产报废制度。财务部门与相关部门密切配合,协助物资设备部门建立健全资产管理制度,定期清查,防止物资的浪费和积压,加强验收和入库计量工作,确保物资出入库的质和数量真实,完整。建立盘点清查制度,做到账账相符,账卡相符,账实相符,保证资产的安全完整,堵塞漏洞,有效防止国有资产的流失。

六、加强医院成本管理与控制

随着医疗体制的改革,医院在国家拨款补助相对下降、人员工资、管理费用和医用材料价格不断上涨的情况下发展,医院的经营面临着资金短缺、效率平平、效益低下等问题。另外,随着国家药品收入机制的改革,药品价格不断下调,也直接影响到医院的收入。医院的积累来自收支差额,即收支后的净结余。因此在医院经营管理中,必须高度重视开源节流、增加收入,严格控制各项支出,不断降低成本,以尽可能少的投入取得尽可能多的效益产出,以获得最好的经济效益。有了资金积累,才能谈医院的建设和发展。只有医院的不断发展,职工的收入才能逐步增加。

有效降低医院成本费用,是医院发展的一个有效渠道,目前,整个社会对医疗服务质量的要求越来越高,医疗服务质量直接影响到医疗服务成本。建立健全医疗成本控制制度。实行全过程全方位医疗成本的管理和控制。①人员费用的控制:根据医院发展的需要,定岗、定编。降低人员费用。②各种卫生材料、一次性医疗用品等耗材的控制:医院要遵照合理用药、合理用材料,因病施治的方法,做好收入的控制,从而降低病人费用,减轻病人负担,吸引更多病人,提高医院效益。③水、电、气及日常消耗品控制:医院各科室要加强管理,树立节约意识,并要落实到人,责任到人,制订细则管理办法。④加强对管理费用的控制:管理费用是各核算科室的一种隐形支出,要有严格的控制比例和措施。只有强化医院成本管理,才能在新形势下求得生存和发展,增强医院员工的成本意识,实现医疗服务成本最低,服务质量和工作效率最高的目标,走低成本,高效率、优质、低耗的可持续发展道路。

七、作好财务分析

作好财务分析,为领导决策提供真实的财务信息,各期的财务分析是一种帮助领导了解医院当前财力状况比较理想的上报方式。在财务分析中,财会人员不能只报喜不报忧,应实事求是地反映当期财务状况,并根据自己的经验向领导提出合理建议和看法,供领导决策和参考。

第10篇

【论文摘要】医院财务管理是医院管理的重要组成部分，是对医院资金的筹集、分配、使用、清偿等业务进行计划、决策、组织、执行和控制等工作的总称。随着医疗体制和医疗保险制度改革的深入及我国西医改方案的颁布和实施，医院财务管理中存在的问题日渐显露，如何完善医院财务管理体制，提高医院的经济效益，从更新理财观念，加强财务资金管理．实施全面管理，加强成本核算和提高财务人员的素质方面提出了相应的对策。

新经济时代是一个高度重视管理的时代．借助于管理，科学技术才能转化为生产力，只有科技和管理的共同发展，才能使新经济得以快速发展。财务管理的好坏，直接影响到企业的生存与发展。随着新医改方案的确立，医疗体制和医疗保险制度改革的深入，医院财务管理中存在的各种问题日渐显露，如何完善医院财务管理体系。使其在竞争激烈的市场环境中立于不败之地，是目前医院财务管理中急需解决的问题。本文就新形势下医院财务管理的存在的几个问题做一探讨。

1新形势下医院财务管理存在的问题

1．1医院财务管理观念陈旧。领导重视程度不够．管理模式僵化

目前我国大部分医院是公立医院．以体现社会福利为主投人不计成本，产出不计效益。造成这种局面的原因主要有三个方面：首先，医院管理者的经营意识较差，市场意识不强，有些医院基于自身的种种原因，没有将财务管理纳入企业管理的有效机制中，缺乏现代管理的理念。其次．医院财务管理的重要性同企业相比有明显的区别。企业专门设置财务总监或总会计师这一管理岗位，由高素质的经济人才全面负责经济管理．追求经济效益最大化；医院由医学专家即院领导兼职财务管理医院领导大部分是医疗部门的学科带头人或医学专家，在专业技术方面他们是强者，但在经济管理方面他们的了解就近乎零，如对财政补偿机制、税收调控、融资等并不熟悉。让这些医学专家来负责医院经济管理，其弊端非常突出，难以形成内部制约和牵制，直接影响了医院的经济效益。最后．公立医院的管理模式主要是事业单位管理模式，实行差额预算管理。资产单纯国有化。这种管理模式是计划经济的产物．无法适应新的经济形势的需求。长此下去，医院宏观控制能力就会失调．不利于医院的生存与发展。

1．2医院资金管理不科学

首先，融资渠道单一，缺乏风险意识。目前，医院作为公益性的医疗卫生位，尚未建立独立的、多渠道的融资体系，融资渠道单一，且融资成本高、风险大。有的医院在融资过程中．不能选择合理的融资渠道和融资方式，对资金结构不能进行科学的分析，造成资本结构不合理，存在潜在的财务危机。其次，投资管理存在盲目性。投资管理是医院财务管理的重要内容，医院投资存在盲目性，医院采购部门未曾分析设备的服务需求和医院的实际资金支付能力以及设备的投资回报率，而盲目购进一些大型的医疗设备．造成医院资金的浪费。有的医院在基建、设备投资等大型投资活动中．缺乏项目可行性研究．缺乏风险与报酬的衡量。造成资源浪费严重。

1．3医院财务控制薄弱

医院的财务控制薄弱主要表现在以下三个方面：一是对现金管理不严。有的医院在资金使用上缺乏计划性，造成资金闲置或不足，使财务陷入困境。二是存货控制薄弱。有的医院存货不能准确计量，造成月末占用资金与其营业额不成比例。三是固定资产家底不清。由于多年来医院实行差额预算管理，每年除正常的国家财政补助经费外．还可以从上级主管部门争取一些资金，造成医院经营无压力，浪费严重。

1．4医院财务人员素质低

部分医院的领导财务管理意识并不强．在对医院进行管理的时候，只重视医疗业务管理，忽视了医院的价值管理，这样容易造成卫生资源的浪费．使医院的运行成本过高。医院财务工作专业性极强，工作量大，因此。需要素质较高的财务人才，但医院普遍注重对医疗人员的培养．并不重视对管理人员的培养，这就使部分医院缺乏高素质的财务管理人员．以至于不能发现管理中更深层次的问题，不利于医院竞争水平的提高。

2新形势下医院财务管理的对策

2．1更新理财观念。转变财务工作重心

俗话说“你不理财，‘财’不理你”。首先．医院管理者应该意识到，加强财务管理是医院优质高效低耗管理的有效途径和方法，也是直接关系到提高医院管理质量，取得经济效益和社会效益的关键问题。加强和更新理财观念是市场经济形势下医院财务管理成功与否的基石。所以要将理财融合到日常的管理工作中，使全体职工自觉主动参与到医院成本控制等理财活动中来。医院财务工作重心由会计核算向财务管理转移．使财务工作从原来独立、封闭状态发展到完全融人医院管理整体之中。医院要利用有限的卫生资源提供优质的卫生服务，努力增收节支，提高资金使用效率。

其次，医院应进行预算管理。预算管理是医院管理控制的一种主要方法，是一种全面预算管理。预算管理以财务部门为核心，实行全面、全员、全过程预算控制和全面业绩评价。一是各科室根据需要．编制本科室本年度支出计划．制成表格上报医院财务部门；二是由医院财务部门汇总上报领导．根据现金的流人量来安排现金的流出量，压缩一些不合理开支；三是，由财务部门汇总编制年度经费预算。通过预算管理，实现年度收支综合平衡，较好地保障和促进医院各项任务的完成。论文下载

2．2加强经济核算和监督，提高资金使用效益

加强资金管理，提高资金的使用效益，是医院财务管理工作的重点。医院的发展，离不开资金的支持。医院应高效率地运用资金，提高资金的使用效率，降低资金的使用成本，高效、合理分配资金的使用。

2．2．1在筹资管理方面。随着医疗制度的改革医院竞争更加激烈，医院对资金的需求很大。目前医院的资金主要有三个来源，一是政府的财政补助，二是药品的差价收人。三是医疗服务收入。随着国家财政状况和医院分配关系的变化，医院资金的三个来源也正发生深刻的变化。国家财政对医院的补助占医院总支出的比例逐年下降；药品销售的差价收入也随着药品价格的改革大幅度降价而萎缩；政府出于对医院的定性．医疗服务收入被控制在成本以内。以上三个方面情况使医院资金来源严重不足。合理筹措医院建设发展资金已成为医院财务管理的重要内容。在卫生改革与医院外部环境和条件发生深刻变化下医院应解放思想。更新观念，拓宽筹资渠道，结合本身实际情况多形式、多渠道去筹措资金，解决医院资金短缺的问题。

2．2．2在投资管理方面。市场经济下，医院要不断提高资金使用的效益。财务人员要履行监督、检查医院经济活动的职责，合理安排使用资金，参与医院大型项目、设备购置的可行性论证，切实保障医院各项经济活动的合法性、合理性和经济性。财务人员通过综合的运算方法，对项目投资科学地加以分析评判，为医院的经济运行情况、存在问题、发展趋势和解决方案提供经济分析结果，参与经济决策做好参谋，向决策管理要质量、要效益。医院投资的内容主要有购置医疗设备、基本建设以及并购其他医院等。现在医院医疗设备采购一般由领导或使用部门提出。对医院购置和更新设备特别是大中型设备前．财务部门应积极参与，对设备的使用率和投资回报等作全面、充分的市场调研、预测，作出可行性研究分析，以免盲目购置，造成资金浪费。

2．3实行全面预算管理

全面预算，充分考虑货币资金的时间价值，实现对资金流量的严格控制。在执行财务预算中，实行“一支笔、两条线”相结合的办法来管理医院资金。“一支笔”是指医院的资金在全面预算的前提下．只能有一位院领导负责统筹安排。“两条线”是指医院要严格控制收支两条线．实行财务统管，提高医院经济效益．即医院各部门、各渠道的资金收人全部纳入财务预算统一管理、统一调配、统一使用，不允许任何部门保留“小金库”自收自支。

2．4加强成本核算。提高医院的经济效益

实行医疗成本核算。要搞好医疗成本核算类型，借鉴企业、商业成本核算经验，确定成本核算对象及其方法。打破了在计划经济的模式下形成的一整套旧的管理体制，由管理型变为经营型，强化财务平衡机制。在市场经济条件下，医院也必须和企业一样，把管理作为主要一项来抓，适应社会经济的发展．要适应科室核算向成本核算的深化。适应商品经济的管理要求。随着医疗体制改革的不断深入，加强内部管理、减员增效、降低成本、健全财务审计制度。提高医疗技术、服务质量，才能在未来竞争中领先。

2．5加强会计队伍建设．提高会计人员素质

第11篇

【论文摘要】医院财务管理是医院管理的重要组成部分，是对医院资金的筹集、分配、使用、清偿等业务进行计划、决策、组织、执行和控制等工作的总称。随着医疗体制和医疗保险制度改革的深入及我国西医改方案的颁布和实施，医院财务管理中存在的问题日渐显露，如何完善医院财务管理体制，提高医院的经济效益，从更新理财观念，加强财务资金管理．实施全面管理，加强成本核算和提高财务人员的素质方面提出了相应的对策。

新经济时代是一个高度重视管理的时代．借助于管理，科学技术才能转化为生产力，只有科技和管理的共同发展，才能使新经济得以快速发展。财务管理的好坏，直接影响到企业的生存与发展。随着新医改方案的确立，医疗体制和医疗保险制度改革的深入，医院财务管理中存在的各种问题日渐显露，如何完善医院财务管理体系。使其在竞争激烈的市场环境中立于不败之地，是目前医院财务管理中急需解决的问题。本文就新形势下医院财务管理的存在的几个问题做一探讨。

1新形势下医院财务管理存在的问题

1．1医院财务管理观念陈旧。领导重视程度不够．管理模式僵化

目前我国大部分医院是公立医院．以体现社会福利为主投人不计成本，产出不计效益。造成这种局面的原因主要有三个方面：首先，医院管理者的经营意识较差，市场意识不强，有些医院基于自身的种种原因，没有将财务管理纳入企业管理的有效机制中，缺乏现代管理的理念。其次．医院财务管理的重要性同企业相比有明显的区别。企业专门设置财务总监或总会计师这一管理岗位，由高素质的经济人才全面负责经济管理．追求经济效益最大化；医院由医学专家即院领导兼职财务管理医院领导大部分是医疗部门的学科带头人或医学专家，在专业技术方面他们是强者，但在经济管理方面他们的了解就近乎零，如对财政补偿机制、税收调控、融资等并不熟悉。让这些医学专家来负责医院经济管理，其弊端非常突出，难以形成内部制约和牵制，直接影响了医院的经济效益。最后．公立医院的管理模式主要是事业单位管理模式，实行差额预算管理。资产单纯国有化。这种管理模式是计划经济的产物．无法适应新的经济形势的需求。长此下去，医院宏观控制能力就会失调．不利于医院的生存与发展。

1．2医院资金管理不科学

首先，融资渠道单一，缺乏风险意识。目前，医院作为公益性的医疗卫生位，尚未建立独立的、多渠道的融资体系，融资渠道单一，且融资成本高、风险大。有的医院在融资过程中．不能选择合理的融资渠道和融资方式，对资金结构不能进行科学的分析，造成资本结构不合理，存在潜在的财务危机。其次，投资管理存在盲目性。投资管理是医院财务管理的重要内容，医院投资存在盲目性，医院采购部门未曾分析设备的服务需求和医院的实际资金支付能力以及设备的投资回报率，而盲目购进一些大型的医疗设备．造成医院资金的浪费。有的医院在基建、设备投资等大型投资活动中．缺乏项目可行性研究．缺乏风险与报酬的衡量。造成资源浪费严重。

1．3医院财务控制薄弱

医院的财务控制薄弱主要表现在以下三个方面：一是对现金管理不严。有的医院在资金使用上缺乏计划性，造成资金闲置或不足，使财务陷入困境。二是存货控制薄弱。有的医院存货不能准确计量，造成月末占用资金与其营业额不成比例。三是固定资产家底不清。由于多年来医院实行差额预算管理，每年除正常的国家财政补助经费外．还可以从上级主管部门争取一些资金，造成医院经营无压力，浪费严重。

1．4医院财务人员素质低

部分医院的领导财务管理意识并不强．在对医院进行管理的时候，只重视医疗业务管理，忽视了医院的价值管理，这样容易造成卫生资源的浪费．使医院的运行成本过高。医院财务工作专业性极强，工作量大，因此。需要素质较高的财务人才，但医院普遍注重对医疗人员的培养．并不重视对管理人员的培养，这就使部分医院缺乏高素质的财务管理人员．以至于不能发现管理中更深层次的问题，不利于医院竞争水平的提高。

2新形势下医院财务管理的对策

2．1更新理财观念。转变财务工作重心

俗话说“你不理财，‘财’不理你”。首先．医院管理者应该意识到，加强财务管理是医院优质高效低耗管理的有效途径和方法，也是直接关系到提高医院管理质量，取得经济效益和社会效益的关键问题。加强和更新理财观念是市场经济形势下医院财务管理成功与否的基石。所以要将理财融合到日常的管理工作中，使全体职工自觉主动参与到医院成本控制等理财活动中来。医院财务工作重心由会计核算向财务管理转移．使财务工作从原来独立、封闭状态发展到完全融人医院管理整体之中。医院要利用有限的卫生资源提供优质的卫生服务，努力增收节支，提高资金使用效率。

其次，医院应进行预算管理。预算管理是医院管理控制的一种主要方法，是一种全面预算管理。预算管理以财务部门为核心，实行全面、全员、全过程预算控制和全面业绩评价。一是各科室根据需要．编制本科室本年度支出计划．制成表格上报医院财务部门；二是由医院财务部门汇总上报领导．根据现金的流人量来安排现金的流出量，压缩一些不合理开支；三是，由财务部门汇总编制年度经费预算。通过预算管理，实现年度收支综合平衡，较好地保障和促进医院各项任务的完成。

2．2加强经济核算和监督，提高资金使用效益

加强资金管理，提高资金的使用效益，是医院财务管理工作的重点。医院的发展，离不开资金的支持。医院应高效率地运用资金，提高资金的使用效率，降低资金的使用成本，高效、合理分配资金的使用。

2．2．1在筹资管理方面。随着医疗制度的改革医院竞争更加激烈，医院对资金的需求很大。目前医院的资金主要有三个来源，一是政府的财政补助，二是药品的差价收人。三是医疗服务收入。随着国家财政状况和医院分配关系的变化，医院资金的三个来源也正发生深刻的变化。国家财政对医院的补助占医院总支出的比例逐年下降；药品销售的差价收入也随着药品价格的改革大幅度降价而萎缩；政府出于对医院的定性．医疗服务收入被控制在成本以内。以上三个方面情况使医院资金来源严重不足。合理筹措医院建设发展资金已成为医院财务管理的重要内容。在卫生改革与医院外部环境和条件发生深刻变化下医院应解放思想。更新观念，拓宽筹资渠道，结合本身实际情况多形式、多渠道去筹措资金，解决医院资金短缺的问题。

2．2．2在投资管理方面。市场经济下，医院要不断提高资金使用的效益。财务人员要履行监督、检查医院经济活动的职责，合理安排使用资金，参与医院大型项目、设备购置的可行性论证，切实保障医院各项经济活动的合法性、合理性和经济性。财务人员通过综合的运算方法，对项目投资科学地加以分析评判，为医院的经济运行情况、存在问题、发展趋势和解决方案提供经济分析结果，参与经济决策做好参谋，向决策管理要质量、要效益。医院投资的内容主要有购置医疗设备、基本建设以及并购其他医院等。现在医院医疗设备采购一般由领导或使用部门提出。对医院购置和更新设备特别是大中型设备前．财务部门应积极参与，对设备的使用率和投资回报等作全面、充分的市场调研、预测，作出可行性研究分析，以免盲目购置，造成资金浪费。

2．3实行全面预算管理

全面预算，充分考虑货币资金的时间价值，实现对资金流量的严格控制。在执行财务预算中，实行“一支笔、两条线”相结合的办法来管理医院资金。“一支笔”是指医院的资金在全面预算的前提下．只能有一位院领导负责统筹安排。“两条线”是指医院要严格控制收支两条线．实行财务统管，提高医院经济效益．即医院各部门、各渠道的资金收人全部纳入财务预算统一管理、统一调配、统一使用，不允许任何部门保留“小金库”自收自支。

2．4加强成本核算。提高医院的经济效益

实行医疗成本核算。要搞好医疗成本核算类型，借鉴企业、商业成本核算经验，确定成本核算对象及其方法。打破了在计划经济的模式下形成的一整套旧的管理体制，由管理型变为经营型，强化财务平衡机制。在市场经济条件下，医院也必须和企业一样，把管理作为主要一项来抓，适应社会经济的发展．要适应科室核算向成本核算的深化。适应商品经济的管理要求。随着医疗体制改革的不断深入，加强内部管理、减员增效、降低成本、健全财务审计制度。提高医疗技术、服务质量，才能在未来竞争中领先。

2．5加强会计队伍建设．提高会计人员素质

第12篇

（一）完善内部控制制度一切财务管理工作，都需要一套可靠的管理制度，而完善内部控制制度的第一步，就是完善内部控制制度。为了建立出完善的内部控制制度，需要从两方面入手，一方面需要重点加强管理体系建设，管理层必须全面了解内部控制的重要性，并且需要开展外部风险的控制工作，通过完善的信息收集系统，可以加强高层管理人员对医院整体情况的了解程度，也可以提高医院管理政策的改变速度。另一方面，必须加强内部员工观念培养工作，通过会计人员内部培训活动，帮助医院内部人员了解内部控制的重要性。通过完善的管理政策，可以提高医院所有人员对财务会计内部控制的了解，防止因为个人因素使内部控制工作出现问题。而且，将内部控制与外部审计相互结合，也可以提高医院的管理效果，而且对提高医院稳定性也有着非常好的促进作用。

（二）加强人员管理水平在建立财务会计内部控制体系时，必须结合新财会规定，根据制度要求完善各项内部控制制度。内部控制工作的推广与实施，必须符合我国制定的法律法规，并且结合医院实际发展情况，建立出全面的内部控制系统。完善内部控制，必须加强内部人员的管理水平，通过可靠的内部监督制度，督促与指导内部控制工作的开展。通过组织培训，提高财务人员的专业能力，并且配合有效的人事管理方法，使财务人员拥有良好的综合素质。领导层需要定期组织专业技能培训，不断加强财务人员的思想素质、工作能力、道德水平，在发生违规现象后，必须严惩违规人员。完善内部会计控制制度，将相关责任明确到个人，领导层必须明确个人需要负责的工作义务，建立起科学的内部控制体系，保证医院可以顺利开展控制工作，并且采取高度透明的信息管理方案，实现信息的透明与公开。

（三）阶段式完善控制体系财务会计内部控制需要包含五个阶段，分别是环境控制、经营控制、风险控制、信息沟通、监督审查，在建立内部控制体系时，需要围绕这五点进行完善。在初步建立控制体系的过程中，需要了解医院所处环境，明确不同部门的管理关系，通过合理的协调与安排，使医院管理结构得到优化。通过科学的管理制度，可以使医院获得更高社会、经济效益，也可以帮助医院实现可持续发展战略目标。每家医院的实际情况差别较大，所以在制定内部控制制度时，需要发挥出内部控制的高效性与灵活性，设计出符合医院发展目标的控制体系，建立起适合医院发展的控制体系。领导层必须重视内部控制体系的完善与实施工作，明确划分各级机构的相关职责，并且在制定财务会计内部控制工作计划时，需要选择对医院实际情况非常了解的专业机构进行设计。在制定相关体系时，需要积极咨询相关机构，了解不同部门的实际需求，联合内部审计部门，完成内部控制体系的监督管理工作，为内部控制体系顺利实施提供保障。

（四）整理财务管理报告财务管理工作需要准确的数据作为支撑，所以会计人员必须加强报告的书写与整理工作，通过内部控制报告，可以精确反映出某一时段医院实施内部控制的效果，也可以反映出内部控制体系的控制方法与实际内容。通过准确的数据报表，可以判断出内部控制体系的实际内容，及时反映出内部控制工作中存在的问题，领导层可以直接根据反馈的资料，采取适当的解决措施，避免医院出现较大损失。通过财务报告，可以帮助其他机构了解医院的实际经营情况，并且对促进医院财务管理有着非常重要的作用，使内部控制体系更加科学、规范。通过详细的内部控制报告，可以帮助医院提高运营效率，也可以及时发现运营过程中出现的风险，帮助医院制定风险控制规避计划，提高财务信息的有效性。在审计内部控制体系时，需要采取多种审计方法，降低内部控制发生风险的几率，根据会计体系选择适当的调查方法，保证审计工作的全面性与缜密性，通过合法的内部控制体系，完成医院战略发展目标。

二、结语

第13篇

要想保证医院财务工作的顺利进行，就要建立并完善较为科学的财务运行工作系统，内部财务系统对于医院的财务结算工作有着直接性的影响。很多医院似然已经意识到在财务管理工作中内部财务机制的重要性，但是，在理论与实践结合的过程中依然存在很多问题，有关部门和工作人员要做好协调工作。

二、医院财务风险的主要特点

医院财务风险主要分为内在风险和外在风险两种。内在风险客观存在于医院实际运行过程中，一般表现在内部运作与管理工作中。医院管理工作相对较多，各部门要进行紧密结合，财务风险存在所有的内部控制工作。[3]在使用固定资产时，所用的融资手段以及价值评估是否达到可靠性要求，医院的债务偿还以及欠债能够相平衡，医院建设过程中制定的各项决策能否正常运行，经济效益的分配能否达到合理性的要求等。内在风险可以根据医院实际内部管理以及环境因素进行认识和分析。内在风险所具有的繁多种类很难体现出来。外在风险很难被察觉出来，隐蔽性较强，与各种外部条件联系较为密切。例如市场所具有的比稳定和多变性，很容易导致其政策出现各种变化。医院只有按照科学的管理模式以及规章制度，才能够保证医院实现正常经营，导致财务管理工作存在较大的风险。医院所提供的各种服务，其主要目的就是为了满足社会发展的需求，这在一定程度上导致医院的经济环境较为复杂。综合风险主要是指医院财务各种内在、外在以及特殊风险混合在一起，风险的变化与存在范围不断扩大，从而导致其复杂性很难得到解决。

三、医院财务风险的防范措施

(一)医院管理阶层要提升认识水平

医院管理和领导阶层要提升对财务风险的重视以及认识力度，这是医院做好风险防范以及管理工作的基础。医院管理工作人员要对国家有关法律以及政策进行了解和掌握，树立全面的财务风险防范意识，并把这种防范思维贯穿到医院资产以及成本经营管理过程中，从而集中所有工作力量，处理好医院财务工作中可能存在的风险，保证医院能够实现正常运行。

(二)做好筹资、投资管理工作

1.做好筹资管理工作筹资管理工作作为一项系统的工程，首先要保证其达到相应的规模要求、医院在运行过程中，提出的资金需求会产生一定的波动，财务工作人员要能够对实际的财务状况进行科学分析，通过科学的方法对实际需要的资金数量进行预测，保证筹资规模的确定达到相应的标准和要求。[4]从而避免因为筹资不足导致医院各项医疗服务工作无法顺利进行，还能够杜绝出现筹措较多的资金出现闲置现象。在筹资管理工作过程中，要采取科学有效的方式，保证投资项目所产生的报酬率超过资金成本时，才能够对资金的筹集以及使用产生一定的利益。2.做好投资管理工作固定资产时保证医院各项经营活动顺利进行的基础，所以，将医院筹集到的资金或者自有资金运用到哪种投资工作中，获得更大的经济和社会效益，避免投资工作所引发的财务风险，这些问题都值得工作人员进行思考。医院管理阶层要能够在进行各项投资决策工作之前，对各种财务风险进行估计，并根据实际状况考虑到技术存在的适应性和先进性，对各项医疗质量的使用效益、保证程度、投资回收期以及使用期限的可行性进行科学系统的分析，从而保证投资决策的社会效益、投资安全以及经济效益。

(三)建立并完善内控制度

要想从根本上规避财务风险，就要从根本上制定相应的内控制度以及规程，从而做好制度管理工作。结合会计工作人员的实际财务处理工作程序以及岗位责任、计量验收、稽核、成本核算、财产清查以及财务分析等一系列工作制度，通过相关制度的执行与贯彻，杜绝可能出现的财务风险。[5]在进行预算控制工作时，要对其标准进行建立、对预算的审定、下达、编制以及执行程序进行规定，对控制预算工作存在的差异进行控制和分析，并采取相应的改进措施，从而保证预算工作的顺利进行，避免出现任何盲目性的投资工作。

(四)培养更多优秀的工作人员

在我国市场经济不断国际化的发展下，医院财务工作面临着更多的风险，财务工作人员只有不断提升自我业务素质，利用各种科学的理论方法分析财务工作中可能存在的分析。还要能够对医院财务工作的具体方法、环境以及相关条件进行估计以及假设，从而对财务工作存在的风险进行科学识别。[6]通过上述相关措施，建立并完善较为全面的财务风险防范工作体系，保证医院的各项工作在稳定和谐的环境下顺利进行，从而获得更大的市场竞争优势。

四、结语

第14篇

(一)缺乏科学有效的医疗费用管理系统。

在新医改的背景下，医院一直致力于探索一条完善的医疗费用管理系统。但是，在很多地区仍然存在着大量的乱收费行为，究其主要原因还是在于医疗收费系统的不统一给这些乱象开了后门，不法分子利用系统的漏洞大肆窃取医疗退费给医院和人民带来了大量的损失，造成了恶劣的社会影响。

(二)医院财务会计的内部控制制度不健全。

在医院的财务管理过程中，存在着许多漏洞导致医院的财务管理产生了诸多的问题。医院财务会计的内部控制制度的管理人员的管理意识不足是医院财务会计内部控制问题产生的根源，作为医院的主要管理部门，医院领导阶层的决策从根本上影响了医院财务会计工作的发展方向和业务活动。同时，其内部的监察系统也不完善，医院财务会计的内部监察部门人浮于事，没有体现其应有的作用。主要表现在内部监察的独立性无法实现，内部监察系统并未脱离医院管理系统，既是运动员又是裁判员，导致其处事浮于表面，不能发挥应有的作用，导致权、责、利关系复杂，也加大了监察和管理的难度。

(三)难以建立起有效的追踪问责制度和全面预算管理标准。

医院的经营和社会活动的追踪问责制度存在重大问题，医院管理部门对于重大项目的监察漏洞仍然无法全面排查，医院活动或者项目的监督管理无法得到有效的执行，责任无法落实到个人，同时财务审批的投资或者经营项目的决策权力仅仅握在少数几个领导的手里，无法做到群策群力，进行科学、全面的评测，导致建设或者经营过程中预算无法满足现实的要求。

(四)医院财务会计人员专业素质问题突出。

目前，在许多医院的财务审计的关键部门的领导岗位人员的专业素质存在较大的问题。他们大多数都是在特殊年代转业进入医院管理部门，专业知识能力不强，这也是医院财务会计内部普遍存在的现状。内部审计人员的工作水平导致其无法从专业的角度来看待问题，局限性较大，对于医院各项经营活动缺乏专业的分析和评测，严重地影响了财务会计工作的进行。

二、完善医院财务会计内部控制的有效措施

为了有效地提高医院财务会计工作的效率，完善医院财务会计内部控制制度，针对我国医院目前存在的主要问题，采取合理、有效、科学的措施，从根本和源头上完善医院财务管理系统。

(一)建立医院财务会计管理体系，改革医疗费用管理系统。

在目前医院财务会计管理系统的基础上，取其精华、去其糟粕。根据医院现有的财务会计制度，建立起以财务会计审计为主的内部控制体系，调动医院内部各个部门都能参与到医院的经营活动中来，完善医院收费系统，发挥各部门的作用，减少错误和降低医疗退费犯罪率。

(二)健全医院财务会计内部控制制度。

医院财务会计的内部控制是医院财务管理的关键一环，健全医院财会内部控制制度是保证医院财务平衡和有效控制的关键措施。首先，从医院的管理体系着手，对于医院的财务会计管理人员进行监督和追责，有效地防范因为管理漏洞和决策失误带来的损失和外部的风险。而且在医院内部的管理观念上要进行关键的转变，尽量避免因为个人因素而产生的损失，加强医院内部的财务会计管理人员的控制已实现内部控制和外部调控的完美结合，促进医院财务的健康发展。

(三)实行岗位责任制、全面控制医院财务预算。

由于财务的管理、交易、结算问题十分复杂，因此处理好财务管理的细节特别重要，如果涉及现金等问题，尽量落实到个人，实行岗位责任制。及时回馈财务的准确出入账时间，账目款项保证一致。对于医院项目的预算，尽量发挥各个部门的智慧，群策群力。在各部门准确数据的基础上进行预算编制和财务管理，将项目的各项收入和支出都能在预算中得到反馈，控制计划外的支出，进行综合的分析和全面的考核。

(四)以人为本，全面提高财务会计人员专业素质。

第15篇

新医改要求各个公立医院根据医院的实际情况，将综合整体核算转化为专业分级核算，这样就可以直接了解到医院的各项经济花费，并且做出及时反应，提高公立医院会计核算的科学性和效率性。新医改要求公立医院的财务工作要进行严格考核，充分发挥监督体系在会计核算中的重要作用，严格尊重相关法律规定，打击和禁止违规操作，实现会计核算的规范化和科学化，使会计核算工作更加严谨﹑缜密。

医院的会计制度和医院财务制度，是新医改下产生的两种有效新的制度，给信息系统的改革和发展产生很大的影响。计算机网络化管理，突破了传统管理模式带来的弊端，可以准确﹑迅速地对相关医疗信息进行统计与分析，对公立医院的开支有着比较清楚的了解，便于对财务的管理和规范。在看到新医改给信息系统带来的变化同时，也应看到目前在公立医院中，财务信息管理标准化程度并没有预期的那么高，连接医院信息系统平台的数据接口，没有做到清晰﹑准备地对接，同一指标在不同的财务分析中出现数据不一致的问题，这都给目前的财务管理带来不便。信息系统的提高，需要在新医改的政策指引下，结合公立医院的实际情况，有步骤地有序进行。

2新医改下公立医院财务管理的策略

2.1加强财务审批制度，有效控制医疗成本

健全公立医院的财政审批制度，注重医院的财政支出管理，压缩和节制不合理开支，减少资源的浪费，杜绝盲目开支，严格审查医院的支出情况，做到每笔帐都既要记录在册，严格审批。公立医院要做到合理开源节流，规范资金的支出和利用，合理调整医药结构，根据医院的发展情况，制定合理的药价，不能把医院的收入增长转移到病患的药价上，影响到老百姓的就医治疗。明确医院的固定资产清查，尽可能做到成本结构的最优化，保障医院的有序﹑健康发展。公立医院在完善财务管理制度时，要注意将成本节约的责任落实到每个责任人身上，尽可能减少医疗浪费，为患者制定出节约的就医成本。

2.2发挥监督和绩效分配制度，加强财务管理

公立医院需要发挥监督机制，综合利用社会监督﹑媒体监督﹑内部监督等多种监督方式，对医院的不合理﹑不规范的财务行为进行监督。公立医院在进行绩效考核时，要通过完善的履职绩效评价制度，来进行综合的﹑全面的绩效评价。在实行的过程中，要注意充分利用绩效的激励功能，针对不同部门的不同工作岗位，制定有效的激励模式。健全完善公立医院的财务管理制度，需要公立医院结合自身发展情况，制定完整的长远规划，实现自我监督和自我控制的平衡。

由于公立医院缺乏市场的竞争性，很难通过市场竞争进行优胜劣汰的机制筛选，这更需要有完善的行政监督与考核手段的结合，综合利用社会监督﹑内部监督多种监督手段，对医院内部的财务管理进行监督，发挥舆论监督的功能对医院的财务管理制度进行完善。新医改对公立医院的财务管理提出了要求，对这些要求的研究和落实，将会给公立医院带来新的发展。财务管理制度对公立医院来说，是必须要完善和加强的一项制度，如果忽视对财务管理制度的更新和完善，那么将会影响到公立医院的发展。公立医院在新医改的要求下，要注重增加公益性，逐步取消药品的加成，减轻老百姓看病难﹑看病贵的民生问题。

3总结