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我和你说真的,你要不信,我就给你举个例子看看。
西方国家是自由的,什么奖项都可以自由设置,任何人都可以召集一个会议,只要起草一个告示,用媒体传播出去,谁愿来谁交钱,只要肯交钱,什么人都可以参加,你的头衔资历全不重要。
就拿每年一次的世界牙科年会来说,谁都可以参加,无论是牙科医生、护士,还是在校的牙科学生都可以报名参加。会议发言也很随便,你有什么论文发言,交钱就出集子,文责自负。你要讲演,可以事先与大会中心联络价钱,讲演内容可以列入会议活动议题,你自己租讲演厅(时段付钱)。如果你自信,可以卖票;如果你觉得你讲的是一个新观点,不一定立刻被人接受,你可以不收费还赠送礼物。参加这种会议,发言了,出书了,没有什么了不起的。这代表不了什么水平,也并非有什么荣誉。而回到中国,媒体大炒特炒:出席过什么会议、发表过什么论文。有许多国内个体医生,由于他们有点钱,托上熟人去国外参加个什么会议,回来就把这当成身价,在广告上就加上这一笔,就会增加他的身价,病人为此也增加信任度。然而这是非常盲目的,更是有些记者对国外的情况了解不够所造成的。
其实许多西方的中国问题专家、中国通,他们对中国的国情,公民意识乃至中国的文化都是只知其一,不知其二,知其然不知其所以然。你看他们讲一口流利的中国话,就赞美就吃惊,就五体投地,其实我们中国外语学院的学生经过四年的训练不也能讲一口流利的外语吗?外国人也会那么吃惊,那么赞美,那么五体投地。有的记者、作家,人家洋人给一张机票(往返的,不是单程的)就给人家出书、写传,本来在美国连住处都不固定的不入流的文人就会在中国被捧成个美国当代红星,而在中国折腾个半边天的什么星,在美国怎么查怎么找都不知道他是个啥,算个啥。
至于什么讲座,本人以为更是不值一提,曾有一位中国女作家访问美国,其实就是有一个人有点钱,想出一本书,把她请来,当然也找一个地方让她讲点啥,这纯属一次没有任何特别意义的私访。也就是我们中国人常说的那种有钱能使鬼推磨,她的这次私访,就是鬼推磨那N。她这次无论来讲点什么,给人家编点什么,全是推磨般无奈,跟那老头子有什么好交流,有什么好沟通的。然而这位出了一本又一本书的女作家回国时却在几份大报上作为头版新闻发了消息,而且大炒特炒她访问了某大学,获了什么奖……你说这还有救吗?连那么优秀的女作家在钱的面前都要当鬼来推磨。她明明知道那个奖不算啥,也欺骗国人。
[关键词] 牙科焦虑症;患病率;相关因素
[中图分类号]R749.7+2 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)11(a)-105-02
牙科焦虑症(dental anxiety)又叫牙科畏惧症(dental fear),是指患者对牙科怀有不同程度的害怕和紧张心理,以及在行为上表现为敏感性增高、耐受性降低,甚至躲避治疗的现象。其存在对早期就诊率、诊疗质量等均有影响,在临床中发生率较高。疼痛是口腔门诊治疗中最常引发的问题 ,而怕痛则是牙科焦虑症核心所在。本研究围绕怕痛患者潜在心理,利用杨少清的改良牙科焦虑量表(MDAS)与牙科焦虑症相关因素问卷,对432例口腔门诊大学生进行调查,对牙科焦虑症进行分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
2005年9月~2008年4月在江西农业大学医院口腔门诊就诊的大学生,对研究对象在拔牙前发放MDAS和牙科焦虑症相关因素问卷,采用个人问卷形式当场发卷测试,在测试前不做过多解释,由患者独立完成,每个患者完成量表及问卷需要15~25 min,所发出的量表及问卷全部收回,共发出问卷458份,获得有效问卷432份,有效率为94.32%;男生210人,女生222人,年龄16~25岁,平均(20.76±1.46)岁。
1.2 调查内容
采用改良牙科焦虑量表(MDAS)[1]进行调查,有如下问题:①今天您要去看牙,当您认为您必须去看牙病时,您在家里的感觉如何?②现在您正在医院候诊室等待进入牙科诊疗室,您的感觉如何?③想象您坐在牙科治疗椅上,当牙医准备钻您的牙时,您的感觉如何?④想象您坐在牙科治疗椅上,当牙科医生正准备口腔注射麻药,把注射器放在您的口腔里时您的感觉如何?选项包括:A轻松;B有一点不安;C紧张;D害怕或焦虑;E很害怕或很焦虑以致有时会出汗或感到身体不舒服。以上5个选项位于每一个问题之后,以自己情况选择其中之一。量表以A为1分,B为2分,C为3分,D为4分,E为5分。4题选项分数之和为MDAS得分,故得分在 4~20分之间变动。MDAS得分≥11分被认为是牙科焦虑症患者。
采用牙科畏惧症相关因素问卷进行调查,有如下问题:性别,是否害怕牙医用利器刮牙,看到拔牙器械是否害怕,是否害怕牙科诊室的气味,是否害怕拔牙时的震动,牙医在你口腔注射麻药是否害怕,医生在你面前手握注射器是否害怕,是否害怕牙医动作粗野,是否对疼痛敏感,是否害怕雷电,是否害怕强壮的狗等18项因素。
1.3 数据处理
调查数据采用SPSS13.0软件进行χ2检验和线性回归进行统计分析。
2 结果
根据被调查者性别,是否害怕牙医用利器刮牙,看到拔牙器械是否害怕,是否害怕牙科诊室的气味,是否害怕拔牙时的震动,牙医在你口腔注射麻药是否害怕,医生在你面前手握注射器是否害怕,是否害怕牙医动作粗野,是否对疼痛敏感,是否害怕雷电,是否害怕强壮的狗11项相关因素回答不同牙科焦虑症患病率进行χ2检验发现差异有统计学意义(P
以MDAS得分为因变量,以牙科畏惧症相关因素问卷调查表中各项因素为自变量,定显著性水平为α=0.05,进行逐步回归分析,进入了回归方程有:是否对疼痛敏感、是否害怕牙医动作粗野、牙医在你口腔注射麻药是否害怕、是否害怕牙科诊室的气味、是否害怕牙医用利器刮牙。决定系数R2=0.513,F=10.945,P=0.000(表2)。
表2 MDAS得分影响因素逐步回归分析结果
从表2看出,在是否对疼痛敏感、是否害怕牙医动作粗野、牙医在你口腔注射麻药是否害怕、是否害怕牙科诊室的气味、是否害怕牙医用利器刮牙的因素对MDAS得分回归系数为正,则说明这项因素对于MDAS得分有负向影响作用;同时可以看出,牙医在你口腔注射麻药是否害怕与是否害怕牙科诊室的气味的回归系数较大(0.259、0.171),这两项的影响力较大。
3 讨论
3.1 牙科焦虑症的发生率
本文以MDAS得分≥11分诊断为牙科焦虑症患者。考虑年龄因素可能对结果有影响,本研究高校在读大学生为对象,排除老年人和儿童等特殊人群。
调查发现牙科焦虑症的发生率为48.4%,提示人群中牙科焦虑症的患病率比较高,由于牙科焦虑症的存在降低了早期就诊率,诊治过程更加复杂,使诊治质量和牙医的工作效率大大下降。
3.2 性别对牙科焦虑症的影响
在本调查中发现,不同性别的患者的牙科畏惧症的发生差异有统计学意义,女性的牙科畏惧症明显比男性多。国内外的研究表明,女性的牙科畏惧程度比男性严重,表明这与大部分特定的畏惧和焦虑一样,女性比男性更敏感,或者说女性在焦虑表达方面更为敏感。而男性的控制力比女性强,男的比女的耐受力更强。本调查与国内外其他作者的调查情况相似。
3.3 就诊前存在本身相关因素对牙科焦虑症的影响
就诊前患者存在本身相关因素(即:是否对疼痛敏感、医生在你面前手握注射器是否害怕、是否害怕牙医用利器刮牙、看到拔牙器械是否害怕、是否害怕牙科诊室的气味、是否害怕拔牙时的震动、牙医在你口腔注射麻药是否害怕、是否害怕牙医动作粗野、是否害怕雷电、是否害怕强壮的狗)。对牙科畏惧症的发生差异有统计学意义。如,拔牙是牙槽外科常见的手术,因怕痛而恐惧拔牙甚至逃避拔牙是牙科患者的一种常见心理。当患者看到医生在他们面前手握注射器即联想到口内注射时的痛苦,从而产生预支性疼痛,预支性疼痛程度越大,患者牙科畏惧程度就越大[2]。曾报道许多拔牙患者术前焦虑程度较高,术前牙科焦虑程度的增加与术后疼痛的加剧存在密切的关系。患者越焦虑,他们的疼痛水平或预支性治疗过程的疼痛程度就越大。因而拔牙术前评估患者的焦虑心理,使患者有充分的心理准备显得十分重要。
影响拔牙畏惧程度因素很多,医师应根据拔牙治疗的各个焦虑程度不同,分别对待患者,医师要做好耐心细致的解释工作,以减轻患者的恐惧感,使患者能积极与医生配合,解除患者的痛苦。医生在临床中应采取有效措施减少患者对拔牙的焦虑。牙科焦虑症普遍存在,如何采取有效的措施更好地诱导患者克服牙科焦虑,还有待于进一步探索。
[参考文献]
[1]杨少清.改良牙科焦虑量表及牙科焦虑病因的研究[D].北京医科大学硕士学位毕业论文.1994.
[2]吴萃,王文洁.拔牙患者牙科畏惧症相关因素的研究[J].中国药物与临床,2006,6(12):952-953.
我国“中毒性肾病”创始人之一、享受国务院特殊津贴的方国祥在接受采访时表示,镍铬都有直接的细胞毒性,能够直接引起细胞中毒。如果人体与这些金属接触的剂量比较大,接触的时间比较长,会产生一些有害身体的重金属化合物。
早在1996年,由301医院王海鹰、鲍善芬、马良等领衔的一项医学研究就发现,镍的形状记忆合金在动物体内的稳定性是相对的;合金中镍释出程度及其在动物体内的代谢过程存在差异;镍在动物肝、肾及鼻咽粘膜中可能有蓄积倾向(《军医进修学院学报》1996年7月)。该实验的第一牵头人王海鹰教授已经退休,曾参与这项实验的马良医生确认了这项实验结果。
301医院肾病科一医生表示,镍含量超标肯定会对肾脏造成影响,但是否与镍铬烤瓷牙有关,需要进一步检查。