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中医药学传统深邃,传统文化的教育对中医药学研究生至关重要。首先要继承,然后才能创新。理论方面,要合理安排中医传统经典课程,如《黄帝内经》、《伤寒论》等课程要做到精而深,指导研究生到图书馆深入挖掘中医典籍,以满足中医药学研究生高层次研究的需要。有条件的学校还可以邀请全国各地知名的中医理论专家、学者,来为本校研究生开展学术讲座活动。这些大牌的专家、学者往往具有独到的中医传统理念,他们的传统理论会对我们现在的中医研究生起到启发作用,此时年轻人的想法与老前辈的思想容易产生交汇互融效应,可以让研究生们的理论学习更上一层楼。
实践方面,大力倡导研究生跟随中医导师学习传统,感受文化底蕴。导师的中医实践经验丰富,能够为学生提供更为全面、更为实际、更具操作性的学术指导。在跟随导师进行中医传统知识学习的过程中,还应多学习、多实践,“师父领进门,修行在个人”,导师只是给研究生们一把打开中医大门的钥匙,而最终需要研究生通过自己的努力,亲手打开这个知识宝库的大门,这就需要我们现在的中医研究生们勤劳扎实,苦练内功,尽可能多地通过实践操作,继承更多的中医传统。“继承中医传统”的教育,应作为一条红线,贯穿于中医药学研究生教育管理工作的始终。
2创新科研能力
中医药学研究生尤其要注重科研能力的培养与创新。首先,可以组织学生参观地区级乃至国家级先进的重点实验室,近距离接触各种仪器设备,引导中医药学研究生自觉感悟现代实验思维和方法,激发学生们的创新欲望。再有,在中医药特色理论的指导下,运用现代化的科研技术手段,系统深入地研究中医药学,用科学的方法支撑中医药学的发展。
目前,中医药的发展急需先进的实验研究,可以安排在读的中医药学研究生开展网上学习活动,如浏览自己学校和其他国内外知名学府的网站,加入网上各种先进实验室的BBS论坛和微博、微信客户端进行学术讨论,以学习更好的实验技术为中医药所用,这样既进行了深度学习,同时又向学术界的不同领域介绍传播了中医药,为我们中医药的科研发展提供更为广阔的空间。“三人行,必有我师。”还要鼓励不同年级、不同专业的中医药学研究生定期开展学术沙龙研讨活动,还要积极与周边大学开展校际学术交流,乃至全国范围的学术交流。不同的科研想法交汇,能够碰撞出创新的火花。
3总结
中药既能治病救人,也会坑害病人。在商品经济的浪潮中,伪药、劣药冲击市场,尤其是药品回扣风盛行的今天,更必须保持清醒的头脑。药品的采购是中药管理中的重要环节,科主任应选择素质好、责任心强的药剂人员担任采购和药库的管理工作。为了杜绝漏洞,尽量实行了由院长监督、科长负责、采购员采购的三级管理体制,保证药品国营主渠道,并以质优、价廉、就近为原则,以质量为准绳,由采购员与科长二人同时进行价格协定,增加药品价格透明度。
对所购药品,必须通过医院质检室检定合格符合药典规定,方可购进;对无批准文号、无生产厂家、无生产批号的“三无”药品严拒门外。既保证了药品的质量,也保证了病员的安全。另外,药品的采购应以本单位的基本用药目录为依据,实行计划采购,院长审批,药库和药品保管员共同验收把关,财务结算,回扣归公的系统管理;新药的采购必须有医师的申请单,药剂科主任签字,药物管理委员会和院长审批后方能采购。首次进货量要严格按照申请批准数采购,购进后原则上要在6个月内使用完毕,若造成的积压和报损由申请科室承担经济责任。在价格合理、质量等同的情况下就地采购,禁止独自订货,严禁向无药品经营许可证的单位和个人进货,禁止采购“四无”(即无批准文号、无批号、无厂家、无商标)和伪劣中药材。及时掌握药品的价格信息,对可能调价增值的药品,要抓住机遇,尽量予以采购。
2.加强药库的库存管理
药品管理的好坏直接影响到医院的经济收入,保管员应及时作好采购计划,并妥善保管药品。毒性药品要严格按照毒性药品管理办法执行,严把药品质量关,禁止伪劣药品进入库房。另外,中药品种繁多,好多药品保管不易,一不注意就会发生虫蛀、霉变现象。对此,不仅要配备了细心、经验丰富的专职人员,同时还施行电脑管理,使药品进出有序,一目了然。入库时,有药库保管员严格验收,填写药品入库验收情况记录,对药品的品名、数量、生产日期、生产批号、生产厂家、注册商标等逐一审查,手续齐全方可入库,并输入微机保存;出库时,有药房填写领药单,药库保管员根据电脑反映,保证先入库的先出库,所发药品经双方核对无误后签字生效,药库凭签字后的领药单逐笔输入电脑。每日,药库管理员应将电脑显示的库存药品结存明细表及时送交采购员手中,采购员根据药库的信息,合理购药,减少了盲目性,防止了积压和浪费,既保证了药品的正常周转,又加速了资金的循环。
3.加强药品的服务质量管理
健全各项规章制度,使中药房的各项工作规范化加大力度健全各项规章制度,建立了调剂制度、验收、质量审查制度,效期药品管理制度、卫生制度、核发制度等,使中药房的各项工作规范化、科学化地进行。并根据中药饮片实行预分装的新情况,制定了中药质量检查制度,中药采购制度;杜绝因中药饮片预分装带来的中药饮片易霉变,总重量与预分装包数不一致;外观改变,重量、规格不符,质量不符合要求等问题。如发现上述问题的中药饮片应及时清退。对中药采购数量一般遵循“少量多进”原则,并随时抽查、检验,进一步确保中药饮片的质量,保证临床用药安全、有效、经济。
严格按照中药配方操作规程,实行双签名,即由一人将药配好后,由另一人负责检查核对,未发现问题,则签名发药。加强中药处方的核对与付发制度中药处方的核对与付发,杜绝差错事故的最后一道防线;贴近病人,开展体现以“病人为中心”的具体工作。配备专职的中药师,负责对药物进行逐条核对,并与电脑发药窗口所输入的处方核对;核对的内容包括品名、重量、规格、帖数、质量、药物的临时处理要求,药物的另包情况等,如发现问题及时处理。然后才转入付发给病人,付发给病人时也应询问清楚患者的姓名、床号或门诊号、年龄、发票联等,完全核对无疑后,才能将药物付给病人或其家属,然后明确交代药物的用法、用量及有关注意事项包括“先煎”“后下”“烊化”“忌口”,并交代要拆掉预分装塑料袋和操作电脑发药等。对于病人有什么疑问,用药咨询,合理用药问题要认真解答,真正转变服务模式,让病人满意。
4.加强工作人员的业务能力及服务质量的管理
作为十大窗口之一的中药房,天天与病人打交道。服务质量的好坏直接影响到病人的健康和医院的声誉。应从实际出发,想病人所想,急病人所急,关心加爱心作为工作的立足点。在业务培训方面,通过不同方式来更新专业知识;鼓励工作人员进行科研活动、;并直接与职称晋升、资金挂钩;经常组织参加各项学术活动进行基本理论、基本技术、基本操作的训练,把学历低的人送出去深造,将有名望的高年资药剂师请进来传授技艺,对于工作人员素质的提高,中药房的再发展将起到一定的作用。做好药剂人员的知识更新工作当前,科学技术发展日新月异,新知识不断的涌现,在加强职业道德教育,进行精神文明建设的同时,应该把人才培养、智力投资当作一项重要任务来抓。药剂人员应该多阅读一些专业报刊杂志,了解新知识;科室要定期组织人员进行业务学习,并定期考试;多举行一些专业讲座,坚持有计划的自学和有计划地外出学习。
加强负责人工作的管理。以身作则,努力搞好工作中药房的负责人是科室工作能否正常运转的关键。一个善于管理的带头人要能有效的地调动大家工作的积极性,把科室工作搞得有声有色;要加强自身建设,不断地提高自己的管理水平和业务水平,在工作中以身作则,廉洁奉公,不谋私利。
另外,注重窗口服务窗口划价和发药窗口人员服务态度、服务质量的好坏将直接影响医院的声誉。所以窗口人员应该坚待“以病人为中心”实行挂牌服务,讲文明语言,自觉地为病人营造良好的就医氛围。并经常对窗口人员进行职业道德教育和医德教育,提高他们的从业水平。
5.加强调剂室工作的管理
选择素质较好,业务水平较高和责任心强的同志担任调剂室和药库管理的负责人,充分发挥他们的作用,科主任要积极支持他们的工作,为他们创造良好的工作环境,各负其责,分组管理。调剂室是医院的十大文明窗口之一,调剂室的管理至关重要,因为它具有为医院创收和为病人服务的两大特点。调剂室即要做好处方的调配又要管理好药品和保证质量。在处方的调配过程中,要严格按处方要求进行,因处方系调配的依据,具有法律上、经济上和技术上的意义,因此医师、调配人员发药核对人均在处方上签全名。对毒性药品和超剂量的低毒性药均实行医师重签名,方给调配,以示负责。
准确划价,中药划价比较复杂且药品价格频繁调整,工作人员要有高度的责任心和较好的业务知识方能胜任。调剂室同样应建立明细账,以便核对。为保证药品质量和配方准确,减少差错,杜绝事故,加强责任心,应建立差错事故登记制度和奖惩挂钩。
另外,实行微机管理势在必行中药房既是药品供应部位也是经济部门,引进计算机管理势在必行。把中药房的帐务、处方、药品等纳人微机管理,可以减少药剂人员的劳动强度,有利于提高工作效率,有利于提高中药房的管理水平。
总之,如何加强中药房科学管理,提高药品质量,为广大患者提供优质、高效服务,是目前综合性医院研究的一个重要课题。应该本着“一切以病人为中心”的原则,从各个角度出发,加强对中药房的管理,为病人带来高质量的服务。
参考文献:
[1].张明,中药房管理的实践意义[J],药事管理,2001
[2].冯雷,在新形势下加强中药房综合管理的思考[J],改革与管理,2003
[3].徐敏,卢竞,浅谈中药房的规范化管理[J],药事管理,2006
摘要:药房工作是医院的重要组成部分。中心药房负责住院部药品的调配、发放、计划、保管、用药监督以及科室试剂的供应。我院中心药房每月药品消耗近800万元,其工作杂、任务重、要求高,尤其现代医院管理要求我们“以病人为中心”开展工作,向病人提供优质、高效、安全、规范、无误的服务,全方位提升工作质量和服务质量。对此,本文就我中心药房管理模式进行探讨并对下一步工作提出建议。
1制订标准操作规程
中心药房需要编写自己日常的工作文件。我们针对自己的工作,由主管编写了中心药房工作文件11条,包括:中心药房摆药岗位工作流程,中心药房配药岗位工作流程,中心药房发放药品工作流程,中心药房出院带药调药流程,中心药房退药岗位工作流程,中心药房申请药品岗位工作流程,中心药房药柜药品管理流程,中心药房值班岗位工作流程,中心药房实习进修人员学习流程,中心药房输液药品下送岗位流程。我们编写工作文件的目的就是要求工作人员能够提供标准化服务,使日常工作有据可依、有据可查、有据可究。
2信息化管理
医院药房信息化管理在药品管理中越来越显示出独特的优越性,正逐步被认可并广泛应用。信息化管理简化了日常工作流程、提高信息处理速度、加强管理效能的现代化科学管理,有助于药房各项工作逐步走向正规化、科学化。中心药房与各病区及收费处联网。医师输入普通医嘱,经护士再核对无误后提交到药房。药房人员确认后,收费、库存增减等项目自动完成。打印成单,依单摆药,核对发出。中心药品管理系统的药单分为汇总和明细2种,2种模式可随意切换,汇总药品单按药品汇总,明细药品单按床号、患者姓名显示其应用的每种药品。实行中心摆药后,电脑自动划价结算,控制了乱收费和随意减免等现象[1]。患者、护士站、医生站可随时了解用药情况和医疗开支情况,增强了互相监督机制,杜绝了医务人员的搭车用药现象。
3药品摆放坐标定位
3.1药品摆放坐标定位原则:
药品按药物的药理作用兼顾使用频率原则进行摆放,并做坐标定位。其中常用药放中间层,不常用的放最上或最下层。货柜用英文字母表示,层数用数字表示,如A02:表示A号货架的第2层。
3.2针剂摆药单药品顺序:
药品坐标号录入药品数据库,针剂摆药单增加药品坐标号栏,针剂摆药单按坐标号顺序打印,例:A01A02A03A04B01……依次打印。
3.3优点:
药品坐标定位优点主要体现在[2]:①药品规律有序摆放,便于管理及方便加取药品;②对药品坐标进行汇总,生成盘点表,减少工作步骤,提高工作效率;③坐标定位使摆药单药品显示顺序与药品摆放顺序一致,使针剂调配有序化,减少因跳行而漏配药品的现象发生;④新药上架及时显示,防止发生“找药难”的现象,提高工作效率;⑤药品位置清晰明了,为岗位轮换提供有利条件。
4加强药品有效期管理
4.1实行专人管理:
安排1名主责药师作为药品质量管理监督员,利用工作的空闲时间对药品进行检查。对近期、怀疑有质量问题的药品进行登记汇报;保持与药房其他子部门联系,对近期、滞销的药品进行协调,杜绝药品过期现象发生并认真做好特殊药品日常消耗统计。
4.2通过网络管理效期:
效期药品的管理过去是建立药品一览表,可随时更改,由于是人工负责,难免有疏漏之处。微机网络化管理后,我们一方面继续借鉴以前的模式,另一方面又要求所有效期药品入库后,其效期都须同时输入网络,以便及时查询,对于各类效期药品销售、库存情况做到心中有数,既保证了药品的安全、有效,又避免了不必要的浪费[3]。
4.3设立近效期药品专柜:
将近效期药品集中到一个药柜,由于每月都可能有的新的近效期药物,所以安排专人负责并设定货位。这种办法使近效期药物一目了然,在发放过程中会更加注意,避免了过期药物外流。
5严格麻醉的管理
5.1品空白处方限量领取:品空白处方由各病区护士长至中心药房领取,每次限领一本(100张/本),领用者和发放者当场核对处方数量,同时对领用日期、科室、数量、发放者和领用者姓名进行登记。麻醉科因手术室多,品处方用量大,由统管人员一次领取20本。这样一来,一旦发生品专用处方流失或者被盗用的情况,便有据可查、有案可循。
5.2规范并优化品和的领药流程
5.2.1病区领药流程:按照《管理规定》,病区领药严格按以下流程操作:医生开具专用处方护士检查处方填写是否有缺项护士凭处方至住院药房领取药品并归还上次药品的空安瓿药师发放药品,护士当面核对、签字。
5.2.2麻醉科领药流程:麻醉科负责人清点并统计处方麻醉科负责人凭处方、药品登记单和已用药品的空安瓿至住院药房领取药品药师进行处方录入后发放药品,领药者当场核对、签字。
5.3规范处方书写:
按照《药品管理法》中对品处方书写的规定,品必须使用专用处方并且每张处方注射剂不得超过二日常用量,片剂、酊剂、糖浆剂等不超过三日常用量,连续使用不得超过七天。品处方应书写完整,字迹清晰,签写开方医生姓名,配方应严格核对,配方和核对人员均应签名,并建立品处方登记册。
6开展药学服务
药物信息是医院药学领域最基本、最活跃的因素,它紧密配合临床积极开展临床药学工作,提高合理用药水平,而中心药房是药剂人员与医护人员及患者联系的纽带[4]。所以在下一步的工作中,我们将着手开展药学服务,药学咨询和药学监测三项任务,这是时代赋予药师的使命,反映现代药学服务模式和健康理念,体现“以人为本”、“以病人为中心”的宗旨,同时也是药师服务观念意识的转变和工作职能的转变与拓展[5]。
6.1药学服务:
指药师应用药学专业知识向医务人员、病人及家属提供直接的、负责的、与药物使用有关的服务,以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性。医院药学服务主要在药物咨询和药学监护两方面进行。住院药房的药师面向病区,与医生、护理人员、病人及病人家属都有密切的联系,其工作特点贯穿了药学服务的全过程[6]。
6.2药学咨询:
利用网络在信息传输和信息共享方面的优势,建立反应迅速、具有综合性和辅助决策能力的药物信息咨询系统[7]和合理用药自动监测系统[8],这是医院药房应用信息化管理的最终目的。药品信息咨询系统为临床医护人员了解药品发展动态提供了快捷的途径,并可及时方便地查阅医院所有药品的有关信息,加强药房与临床科室的沟通。合理用药自动监测系统把输入的医嘱/处方经合理用药知识库快速查询,自动完成检测,防止不合理用药。1995年英国开发了国家处方集(BNF)电子版,使处方者在网络终端开处方时,能自动与BNF知识库相联系,防止处方错误。美国目前大多数药房对处方中药物相互作用及药物过敏的电脑检索普及率达75%以上[9]。
6.3药学监测:
临床药学监测是合理用药的重要环节。药学上的临床药学监测通常指监测药物在人体内的代谢过程与临床所取得的实际效果,是指导临床合理选择与调整药物的重要技术手段[10]。这项技术属于技术性很高而且医疗成本也很高的医院服务项目,目前只在一些大型医院得以开展。一般医院开展应当进行投入产出分析,正确估计自己的市场,或者选择与有条件的医院进行联合,以减少盲目投入。一旦开展该项目,就需要有专门的管理人员和实验室,使这个机构与临床一线有充分沟通,以合理运用,争取更好的社会经济效益。
通过以上对中心药房的科学化、规范化的管理,使我们在对药品的管理上有了较大的进步。在今后的工作中,还要进一步加强合理用药的调查与分析,临床药学与药学服务,以及其它相关方面的工作,以适应现代化管理的需要,适应现代药学发展的需要。
参考文献
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[2]许卫民,吴丽华,谈住院药房工作的改进[J].中国医药导报,2007,4(27):145
[3]杨运朴,刘德泉,秦显菊.住院药房的管理[J].中国医院药学杂志,1999,19(12):754
[4]胡晋江.医疗改革中药剂科的责任[J].中国药房,2001,12(2):861
[5]张石革,马国辉论药师职责转型的时代使命与其必然性[J].中国药房,2006,17(2):841
[6]胡晋红,蔡溱.药学服务实施的量化指标初探[J].药学服务与研究,2001,1(1):6
[7]唐经波,赖琪,袁天赐,等.合理用药自动监测网络软件的开发[J].中国药学杂志,2000,35(11):780
[8]WyattJ,puterbasedprescribing[J].BMJ,1995,311:1181