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1.1工作负荷重、待遇低
护士的工作超负荷主要是这样几个原因造成的:护士人数少,一般来讲护理比例应该在1:2左右,但是目前深圳护士护理比例达不到1;1,导致了一个人做几个人事情的现象;“三班倒”的上班时间不分白天黑夜,导致护士生物钟严重紊乱,身心疲惫;工作的突发性强,导致习惯性紧张,心放不下来;一些非护理类的临时与额外工作也非常多。与负荷不成比例的是:护士工作的待遇低,在一些医院与医生的收入差距可达数倍(包括医生的灰色收入),付出多回报少,让护士工作的状态受到影响。在深圳地区,护士分为正式编制与非正式编制之分,其中临时性质的护士占60%以上,她们做着跟正式护士一样的工作,权益却没有得到最大程度的保障,同工不同酬的现象严重。
1.2病人要求高、医患矛盾多
医院的工作性质的特殊性导致了护士工作的风险大、责任多。护士是医院中与病人接触最多的人员,过重的工作负担使得她们无暇对个别病人进行更加深入的交流。同时,病人与其家属性格素质不均,一些家属对护士职业缺乏尊重,态度差,把自己的情绪强加给护士人员。一些素质很差的家属或者醉酒的病人、甚至一些社会无赖对护士无理取闹。在护理过程中,一些病人与家属不理解、不配合、不满意的现象,有的提出一些过高的要求,有的因为不满意而进行人格辱骂甚至大打出手。据调查:90%以上的护士都有此类不愉快经历。
1.3责任高、风险大
医疗护理的风险很大,一些治疗中的问题很容易在护理中反映出来,导致责任扯皮,护士成为医疗责任的替罪羊。尤其是一些危重病人的护理,这些病人有的已经病入膏肓,一旦出现丝毫的疏漏,就会导致严重的后果,需要承担极大的责任。有的危重病人家属并不接受事实,甚至把病人正常的病情恶化理解为护士护理工作的责任,产生医患矛盾,而护理工作因为与病人接触的时间多,很容易被人乱抓把柄。这种责任大、要求高、待遇低的状况,导致护士职业普遍极其缺乏安全感。据调查:87%以上的护士感到在听说发生病人意外是都会高度紧张,害怕是自己的责任。
1.4来自其它方面的压力
护士的压力不仅仅来自以上几个方面,还有很多其它方面的压力。例如:护士工作的高负荷挤占了护士进行岗位进修的时间与精力,使她们很难提高专业技术水平。护士普遍缺乏升职机会,影响了其工作情绪与积极性。工作的性质所限,缺乏社会交际的机会,年轻护士的个人婚姻问题迟迟得不到解决。据深圳一家医院工会的调查:医院113位护士中,大龄女青年(30所以上)的5位,10年来护士出生的院级领导为0;同样对医生的调查数据是:超过30岁未婚的女青年为0,院级领导11人,其中9人为医生出身。
1.5压力带来的影响
护士工作的压力使得护士的职业倦怠感很强,正像深圳一些护士所说“压力太大没有时间笑”,这充分反映了问题。同时,她们的身心健康状态受到影响,普遍患有各种疾病,身体处于亚健康状态。据调查其中90%以上的人患有亚健康疾病,其中内分泌失调为首。护士工作的压力太大,导致一些护士工作不安心,一直寻求跳槽或者改行的人很多,部分护士希望通过学习进修成为医生,有的甚至到其它公司中做服务工作。由于深圳护士的临时编制问题迟迟得不到解决,加剧了护士的离岗现象。深圳某医院一年内离岗的临时护士达到21.5%。
2护士心理健康教育:压力调适的方法与途径
2.1转变态度,积极乐观向上
针对护士的职业倦怠感,要加强精神状态的调适。护士要热爱职业,树立正确的价值观,对于来自护士工作的工作压力与人际压力有一个足够的心理预设与应对准备,以积极的方式对待工作中遇到的各种问题,这样就能够保持一个良好的精神状态,形成乐观向上的工作态度。要利用团队的作用,可以积极形成集体应对压力的积极状态,互相勉励与学习,有利于激发乐观向上的精神状态。据调查发现:一些性格乐观、交际能力强、积极性高的护士压力要小。
2.2学会排解,经常进行解压
面对压力大、待遇低造成的负性情绪,以及在医患纠纷中产生的不公平、不协调时,要正确认知,采取科学的方法,合理宣泄消极情绪,进行自我调适。例如:变换一下环境,如室外观景、逛商店、美好事物想象、进行休假郊游等等。同时,可以用学习活动排解压力。例如:参加继续教育、寻找工作中的成功体验等,增加自己的内控力,对于一些自己无法排解的问题,可以请示同事与领导进行帮助等。
2.3学会沟通,掌控人际关系
沟通是解决与病人关系的关键。首先,要对病人与家属有一个良好的服务态度与敬业精神,对病人的爱心是赢得病人与家属支持的基础。同时,针对一些护理中的问题,要学会沟通技巧,使得隔阂、误会、矛盾逐步化解。要认真聆听患者的谈话,重视他们的意见和想法,就容易有效的建立相互信任的关系,形成护士情绪的良心循环。另外,通过沟通,还能够在同事之间建立良好关系,使工作氛围协调一致,享受到来自同事的信任、支持与帮助。
2.4提高境界,提升抗错能力
1.1一般资料
选取本院老年科病区工作12个月以上的50名在岗护士作为本次调查对象,均为女性,其中,24岁以下护士29名,25~30岁护士12名,30岁以上护士9名;护师的婚姻状况中,未婚37名,已婚13名,无离异护士;护士的工作年限中,1~3年32名,4~10年13名,10年以上5名;护士的文化程度中,中专学历17名,大专学历31名,本科学历2名;护士的职称情况中,护士职称40名,护师职称6名,主管护师职称4名。
1.2方法
统一发放调查问卷,并用相同的指导语进行说明,不记名独立自愿填写,在发放后7d之内收回调查问卷。护士工作压力调查问卷采用中国护士工作压力源量表,其组成内容主要包括35个条目,具有5个方面的子条目,即护理工作与专业、时间分配与工作量、工作环境与资源、患者的护理及管理与人际关系等方面的问题。按照1~4级评分法进行评定,评分越高则压力越大,其中,轻度压力评分标准1.00~2.00分,中度压力评分标准2.01~3.00分,重度压力评分标准3.01~4.00分。护士心理健康状况调查问卷采用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)进行调查,将50名护士测评所得的评分值与中国常模进行对比,如抑郁自评量表评分>53分,则表明具有抑郁倾向,如焦虑自评量表评分>50分,则表明具有焦虑倾向。1.3统计学方法数据采用软件SPSS19.0进行分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
从本组50名老年科护士的工作压力源和压力程度上看。50名老年科护士均具有不同程度压力,从老年科护士心理健康状况上看,本组50名老年科护士的焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均明显高于中国常模,差异具有统计学意义。
3讨论
1.实习护生面对压力的应对方式
从调查结果来看,实习护生面对压力时所选择的应对因子最多的是解决问题,其次是求助,另外还有一小部分学生会选择退避、自责等消极的应对方式。
2.各种类型的应对方式
各种类型的应对方式在SCL-90自评量表中各个因子得分都显示出不成熟型>混合型>成熟型,且各个因子得分之间的差异都具有显著意义。
3.实习护生心理健康分析
在本次研究工作中,我们将两组SCL-90设为因变量,将SCL-90与应对方式设为自变量,运用逐步回归分析的方法,得出α水准均等于0.15。从结果分析可以看出,具有显著性意义的因子是偏执、情绪稳定、合理化等。
二、讨论
从调查结果能够看到,在临床护士实习期间,面对压力的时候,所采取应对方式的不同,能够在一定程度上体现出护生的心理健康水平。当面对压力时选择较为成熟方式应对的护生,整体的心理健康状况较为良好,评测得分较高;而选择不成熟方式加以应对的护生,其心理健康状况相对不佳,评测得分也较低;选择混合方式应对的护生,其心理健康评分处在不成熟与成熟中间。护生面对压力的时候所选择的应对方式不同,那么他们所反应出的心理健康状况也就有所差异,选择应对方式越成熟,那么其心理健康水平就越高。根据本次调查结果,在临床护理教学指导中,应该注重下面几个问题,以确保护生能够在实习中更好的应对压力,以及拥有更高的心理健康水平。
1.注重情感对于人的能动性作用
对于临床护生而言,其实习质量与他们所投入的情感存在一定的关联。注重对护生情商问题的养成能够让他们更好地去认识自我,找准自身定位,规范自身的心态与行为方式,从而确保实习效果。从现代教育理论的层面来看,人才培养体系已经充分融入了情感治理的因子,在教学的过程中帮助护生树立对于专业学习的自信,帮助学生消除负面情绪,让护生学会正确处理人际关系。如此一来,当护生进入到实习工作中才能够更好地应对工作压力,自主性地调节情绪,从而提升自身的心理健康水平。
2.加大对实习护生职业心理素质的培养力度
实习护生在从学校理论学习进入到实践实习的过程中,怎样更好、更加及时地完成对自我身份的变换,找准自身的职业定位,将是决定其实习质量及未来职业发展的关键性因素。因此,必须极大地提高对临床护士职业心理素质的培养力度,在校学习期间开设相应的心理辅导课程,帮助学生培养更强的社会交往能力、独立能力及对待职业的责任感等。
3.帮助护生做好实习工作前的思想准备
护生对于实习工作有一个心理准备,这是降低学生心理压力的关键。为了避免护生进入工作环境以后茫然不知所措、心理压力过大等问题,应该动员护生提前了解关于实习的知识信息,如自己多读书、多上网了解实习工作,学校组织一些实习前的指导讲座、请护理专业毕业生回校作交流报告等。只有护生做好充分的自身准备,理智地应付困境,平心静气地淡化烦恼,才更容易找到学习工作与生活之间的平衡,采取积极乐观的心态应对压力。
4.制定可行性学习计划,提升护生的自我效能感
[论文摘要]目的 探讨北京市某5家三级甲等医院护士个性特征与心理健康水平的关系。方法2008年12月一2009年2月采用艾森克个性问卷(Eysenck pers0nal Questi0n.naire,EPQ)和症状自评量表(Thesympt0mchecklist90,SCL一90)调查了北京市某5家三级甲等医院147名护士的个性特征和心理健康状况。结果护士的内外向、神经质、精神质得分高于全国常模,其中内外向与全国常模比较,差异具有统计学意义:护士在躯体化、强迫、焦虑、敌对、恐怖、精神病性6个因子和总分上的得分高于全国常模,其中在躯体化和精神病性因子与常模比较,差异具有统计学意义;护士心理健康的各因子和总分与个性特征中的神经质和精神质维度呈正相关,与内外向维度呈负相关。结论护士的个性特征有较高的外倾向;护士的心理健康状况低于一般人群,突出表现在躯体化和精神病性两方面;护士的心理健康水平受其个性特征的影响。
护理工作是整个医疗卫生工作的重要组成部分,在当今竞争日趋激烈的医疗市场中,护理质量的好坏直接反映了医疗水平的高低。心理健康是一个人可以依赖的最重要的内在资源,护士心理健康水平影响着整体护理的质量,从而直接影响病人的治疗和康复效果。因此,护士的心理健康维护是十分重要的。为了研究目前护士的心理健康状况,我们对北京市某5家三级甲等医院的147名护士的个性特征与心理健康水平进行了调查分析,旨在为提高护士心理健康水平提供参考依据,现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
2008年12月一2009年2月本研究采用方便抽样的方法,抽取北京市某5家三级甲等医院147名护士,其中男8名,女139名,年龄19—54岁,平均(29.48±6.81)岁,其中30岁以下90名,30一40岁42名,40岁及以上15名;学历:中专17名,大专104名,本科26名;职称:护士60名,护师67名,主管护师20名;婚姻状况:已婚82名,未婚65名;工作科室:手术室45名,内科13名,儿科8名,外科20名,眼科11名,特需病房8名,急诊13名,ICU(重症监护室)29名。
1.2方法
1.2.1调查工具采用艾森克个性问卷(Eysenckpers0nalQuesti0n.naire,EPQ)]对护士的个性特征进行测试,此问卷包括:神经质维度(N)、内外向维度(E)、精神质维度(P)和掩饰性维度(L)4个分量表。具有良好的结构效度和信度。每个项目只回答“是”与“否”,每题1分,①E量表:测量性格的内、外倾。②N量表:测量情绪的稳定性。③P量表:单极量表,即:只有P分高时才有意义,P分低被认为是正常。④L量表:原本为一个效度量表,测量回答问题的真实性,同时,它本身也代表一种稳定的人格功能。采用症状自评量表(Thesympt0mchecklist90,SCL.90)对护士的心理健康状况进行测评,此量表共包含90个项目,概括为9个因子,包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性,每个项目根据其有无及严重程度,依次记为1、2、3、4、5分。分别表示无、轻度、中度、相当重、严重,以因子分作为评价心理健康水平的指标,分数越高,心理健康水平越低。分析指标包括:总分≥160为阳性,阳性项目数≥43为阳性和9项因子分≥2为阳性。
1.2.2调查方法采取方便抽样的方法。于2008年l2月应用自编一般资料调查表、SCL.90和EQP对北京市某5家三级甲等医院的护士进行调查。共发出问卷165份,回收问卷152份,有效回收率92.12%,剔除问卷或调查表填写不全者,有效问卷共147份,有效率为89.09%。
1.2.3统计学方法数据采用SPSS11.5统计软件包进行统计学分析,统计方法采用t检验与相关分析。
2结果
2.1护士个性特征评分与全国常模比较
护士个性特征评分与全国常模比较见表1。由表1可见.护士内外向量表得分高于全国常模,掩饰性量表得分低于全国常模,差异具有统计学意义(均P<0.01)。
2.2护士SCL.90评分与全国常模比较
护士SCL一90评分与全国常模比较见表2。由表2可见.护士的心理健康状况与全国常模比较在躯体化,人际敏感及精神病性方面,差异具有统计学意义(均P<0.05)。
2.3护士个性特征与心理健康的相关性分析比较
护士个性特征与心理健康的相关性分析比较见表3。由表3可见,个性特征中神经质和精神质得分高的护士心理压力大,心理健康水平差,差异具有统计学意义(均P<0.05)。
3讨论
3.1个性特征与国内护士常模的比较分析
表1结果显示北京市三级甲等医院的147名护士的内外向量表得分高于常模,倾向于外向人格。典型的外向者主动性强、情感外露、热情大方、善于社交、乐观随和、喜冒险,表明外向个性的护士社交的主动性较强。但同时护士掩饰性量表得分低于常模,提示护士不擅于抑制和调整自己的需求、愿望和情绪,顺应性和容忍性差。由于个性是个体由遗传和环境所决定的实际和潜在的行为模式的总和.这说明本组护士的性格中本身就存在着很大的矛盾性,有可能是工作压力大、护患关系紧张以及家庭等多方面环境原因所造成。同时也说明护士的心理调节能力差,缺乏正确的健康心理指导。护理管理者要因人而异,对护士适度授权并委以重任,一方面可以提高护士对工作的满意度;另一方面也可以提高护士自身的自信心。还可以定期对护士进行人际关系、社会技能、自信训练、时间管理等培训,引导护士正确对待压力,合理地宣泄消极情绪,提升积极情绪。
3.2护士心理健康水平与国内护士常模的比较分析
表2结果显示,北京市三甲医院护士的心理健康状况低于一般人群,突出表现在躯体化和精神病性两方面。这可能与护士的工作性质有关,护理工作的严谨性、细致性、重要性,需要她们注意力高度集中,导致精神高度紧张,而且工作处于长时间高度的应激状态,研究表明,长期慢性应激可导致皮质激素水平升高,使人产生焦虑、抑郁、敏感等不良情绪;另外,长时间的颈椎前屈位站立或弯腰进行操作,则容易产生躯体疲劳不适。管理者对下属的沟通管理可以进行人员优化组合以及科学、合理的分工;同时改善工作环境,增加护士编制,适当增加护士待遇,并按责任大小、任务轻重、工作环境的优劣等具体情况在报酬上拉开档次,调动护士的积极性,变压力为动力,提高护士的心理健康水平。
3.3心理健康状况与个性特征的相关性分析表3结果显示,个性特征中神经质(N)和精神质(P)得分高的护士心理压力大,心理健康水平差。神经质(N)分高的护士情绪不稳定,表现为焦虑、紧张、易怒,敏感多疑,对各种刺激反应过多强烈,易冲动,具有攻击性,又或是郁郁寡欢、忧心仲仲,有强烈的情绪反应,以至出现不够理智的行为,心理状态差。神经质(P)分高表现为孤独,不关心他人,难以适应外部环境,不近人情,感觉迟钝,与他人关系不佳,喜欢寻衅闹事,心理健康水平差。掩饰性(L)量表分与SCL-90各因于平均分之间均呈负相关关系,这似乎可以说明L量表分越高护士的心理健康水平越好,其实这是一种假象。L量表属掩饰量表,当L量表和N量表得分均高时说明被试者掩饰性高。由于掩饰性高,可呈现明乐暗悲的矛盾心理。她们在人前往往表现乐观、豁达、开朗等,但其内心可能极度悲伤或绝望,不善于表达和疏泄自己的负性情绪以及情绪不稳定。护士职业责任大、工作繁重、地位低、护患关系紧张等,使护士无法适应内在与外在因素所带来的压力,处于不平衡状态,这种状态持续一定时间就会导致心身疾病的发生,心理的疲惫可导致工作无成就感。工作压力会使护士产生工作疲溃感,最终影响护士工作质量,削弱团队的力量。医学实践证明,人格特征与心理健康的关系最为密切。良好的人格特征是心理健康的基础和标志,不良的人格特征本身就是一种心理不健康因素,也是许多心理疾病的根源。医院应该重视护士身心健康,定期评估护士的压力状况,及时获取信息,及时消除护士工作中的压力。
[论文摘要]目的 探讨北京市某5家三级甲等医院护士个性特征与心理健康水平的关系。方法2008年12月一2009年2月采用艾森克个性问卷(Eysenck pers0nal Questi0n.naire,EPQ)和症状自评量表(Thesympt0mchecklist90,SCL一90)调查了北京市某5家三级甲等医院147名护士的个性特征和心理健康状况。结果护士的内外向、神经质、精神质得分高于全国常模,其中内外向与全国常模比较,差异具有统计学意义:护士在躯体化、强迫、焦虑、敌对、恐怖、精神病性6个因子和总分上的得分高于全国常模,其中在躯体化和精神病性因子与常模比较,差异具有统计学意义;护士心理健康的各因子和总分与个性特征中的神经质和精神质维度呈正相关,与内外向维度呈负相关。结论护士的个性特征有较高的外倾向;护士的心理健康状况低于一般人群,突出表现在躯体化和精神病性两方面;护士的心理健康水平受其个性特征的影响。
护理工作是整个医疗卫生工作的重要组成部分,在当今竞争日趋激烈的医疗市场中,护理质量的好坏直接反映了医疗水平的高低。心理健康是一个人可以依赖的最重要的内在资源,护士心理健康水平影响着整体护理的质量,从而直接影响病人的治疗和康复效果。因此,护士的心理健康维护是十分重要的。为了研究目前护士的心理健康状况,我们对北京市某5家三级甲等医院的147名护士的个性特征与心理健康水平进行了调查分析,旨在为提高护士心理健康水平提供参考依据,现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
2008年12月一2009年2月本研究采用方便抽样的方法,抽取北京市某5家三级甲等医院147名护士,其中男8名,女139名,年龄19—54岁,平均(29.48±6.81)岁,其中30岁以下90名,30一40岁42名,40岁及以上15名;学历:中专17名,大专104名,本科26名;职称:护士60名,护师67名,主管护师20名;婚姻状况:已婚82名,未婚65名;工作科室:手术室45名,内科13名,儿科8名,外科20名,眼科11名,特需病房8名,急诊13名,ICU(重症监护室)29名。
1.2方法
1.2.1调查工具采用艾森克个性问卷(Eysenckpers0nalQuesti0n.naire,EPQ)]对护士的个性特征进行测试,此问卷包括:神经质维度(N)、内外向维度(E)、精神质维度(P)和掩饰性维度(L)4个分量表。具有良好的结构效度和信度。每个项目只回答“是”与“否”,每题1分,①E量表:测量性格的内、外倾。②N量表:测量情绪的稳定性。③P量表:单极量表,即:只有P分高时才有意义,P分低被认为是正常。④L量表:原本为一个效度量表,测量回答问题的真实性,同时,它本身也代表一种稳定的人格功能。采用症状自评量表(Thesympt0mchecklist90,SCL.90)对护士的心理健康状况进行测评,此量表共包含90个项目,概括为9个因子,包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性,每个项目根据其有无及严重程度,依次记为1、2、3、4、5分。分别表示无、轻度、中度、相当重、严重,以因子分作为评价心理健康水平的指标,分数越高,心理健康水平越低。分析指标包括:总分≥160为阳性,阳性项目数≥43为阳性和9项因子分≥2为阳性。
1.2.2调查方法采取方便抽样的方法。于2008年l2月应用自编一般资料调查表、SCL.90和EQP对北京市某5家三级甲等医院的护士进行调查。共发出问卷165份,回收问卷152份,有效回收率92.12%,剔除问卷或调查表填写不全者,有效问卷共147份,有效率为89.09%。
1.2.3统计学方法数据采用SPSS11.5统计软件包进行统计学分析,统计方法采用t检验与相关分析。
2结果
2.1护士个性特征评分与全国常模比较
护士个性特征评分与全国常模比较见表1。由表1可见.护士内外向量表得分高于全国常模,掩饰性量表得分低于全国常模,差异具有统计学意义(均P
2.2护士SCL.90评分与全国常模比较
护士SCL一90评分与全国常模比较见表2。由表2可见.护士的心理健康状况与全国常模比较在躯体化,人际敏感及精神病性方面,差异具有统计学意义(均P
2.3护士个性特征与心理健康的相关性分析比较
护士个性特征与心理健康的相关性分析比较见表3。由表3可见,个性特征中神经质和精神质得分高的护士心理压力大,心理健康水平差,差异具有统计学意义(均P
3讨论
3.1个性特征与国内护士常模的比较分析
表1结果显示北京市三级甲等医院的147名护士的内外向量表得分高于常模,倾向于外向人格。典型的外向者主动性强、情感外露、热情大方、善于社交、乐观随和、喜冒险,表明外向个性的护士社交的主动性较强。但同时护士掩饰性量表得分低于常模,提示护士不擅于抑制和调整自己的需求、愿望和情绪,顺应性和容忍性差。由于个性是个体由遗传和环境所决定的实际和潜在的行为模式的总和.这说明本组护士的性格中本身就存在着很大的矛盾性,有可能是工作压力大、护患关系紧张以及家庭等多方面环境原因所造成。同时也说明护士的心理调节能力差,缺乏正确的健康心理指导。护理管理者要因人而异,对护士适度授权并委以重任,一方面可以提高护士对工作的满意度;另一方面也可以提高护士自身的自信心。还可以定期对护士进行人际关系、社会技能、自信训练、时间管理等培训,引导护士正确对待压力,合理地宣泄消极情绪,提升积极情绪。
3.2护士心理健康水平与国内护士常模的比较分析
表2结果显示,北京市三甲医院护士的心理健康状况低于一般人群,突出表现在躯体化和精神病性两方面。这可能与护士的工作性质有关,护理工作的严谨性、细致性、重要性,需要她们注意力高度集中,导致精神高度紧张,而且工作处于长时间高度的应激状态,研究表明,长期慢性应激可导致皮质激素水平升高,使人产生焦虑、抑郁、敏感等不良情绪;另外,长时间的颈椎前屈位站立或弯腰进行操作,则容易产生躯体疲劳不适。管理者对下属的沟通管理可以进行人员优化组合以及科学、合理的分工;同时改善工作环境,增加护士编制,适当增加护士待遇,并按责任大小、任务轻重、工作环境的优劣等具体情况在报酬上拉开档次,调动护士的积极性,变压力为动力,提高护士的心理健康水平。
3.3心理健康状况与个性特征的相关性分析表3结果显示,个性特征中神经质(N)和精神质(P)得分高的护士心理压力大,心理健康水平差。神经质(N)分高的护士情绪不稳定,表现为焦虑、紧张、易怒,敏感多疑,对各种刺激反应过多强烈,易冲动,具有攻击性,又或是郁郁寡欢、忧心仲仲,有强烈的情绪反应,以至出现不够理智的行为,心理状态差。神经质(P)分高表现为孤独,不关心他人,难以适应外部环境,不近人情,感觉迟钝,与他人关系不佳,喜欢寻衅闹事,心理健康水平差。掩饰性(L)量表分与SCL-90各因于平均分之间均呈负相关关系,这似乎可以说明L量表分越高护士的心理健康水平越好,其实这是一种假象。L量表属掩饰量表,当L量表和N量表得分均高时说明被试者掩饰性高。由于掩饰性高,可呈现明乐暗悲的矛盾心理。她们在人前往往表现乐观、豁达、开朗等,但其内心可能极度悲伤或绝望,不善于表达和疏泄自己的负性情绪以及情绪不稳定。护士职业责任大、工作繁重、地位低、护患关系紧张等,使护士无法适应内在与外在因素所带来的压力,处于不平衡状态,这种状态持续一定时间就会导致心身疾病的发生,心理的疲惫可导致工作无成就感。工作压力会使护士产生工作疲溃感,最终影响护士工作质量,削弱团队的力量。医学实践证明,人格特征与心理健康的关系最为密切。良好的人格特征是心理健康的基础和标志,不良的人格特征本身就是一种心理不健康因素,也是许多心理疾病的根源。医院应该重视护士身心健康,定期评估护士的压力状况,及时获取信息,及时消除护士工作中的压力。
论文摘要:目的了解资源护士工作的主要压力源,以帮助护理者及资源护士正确认识并设法减轻工作压力,从而提高其工作效率和护理质量。方法采用问卷法和对照研究,对某三级甲等医院38名资源护士和40名普通专科护士的工作压力源和心理状况进行调查并比较。结果资源护士与普通专科护士在患者护理、时间分配及工作量、管理及人际关系、护理专业及工作、工作及仪器设备的评分及压力源总均分存在显著性差异(均P<0.05)。资源护士SCL一90评分与普通护士相比,除了强迫和人际关系敏感因子外,其他因子评分及SCL-90总均分比较。差异有显著性意义(均P<0.05)。结论资源护士在工作中面临较多压力源,其心理健康不容忽视。建议从管理角度为资源护士创造条件以减少工作压力源,并进行相应的心理训练。
1对象与方法
2结果
2.1资源护士和普通专科护士的工作压力源评分比较见表l。
2.2资源护士工作压力源评分较高的前l4个条目见表2。
2.3资源护士和普通专科护士健康水平比较见表3。
3讨论
3.1资源护士的工作压力源 国外许多研究证明,护士工作中主要的压力源为工作负担过重,而国内的研究表明,护理专业及工作方面的问题是引起中国护士压力的主要来源。表1结果显示,资源护士在患者护理、时间分配及工作量、及人际关系及压力源总均分方面显著高于普通专科护士(均P<0.05)。并且其时间分配及工作量维度的评分最高,达3.45±0.54,成为最主要的压力源,其子条目如“经常倒班”、“上班的护士数量少”、“工作量太大”、“无用的书面工作太多”、“非护理性的工作太多”评分也较高。这可能主要是因为资源护士支援的科室通常都比较繁忙,如各个重症监护室等,或者是缺编较严重的科室,责任比较重大,重危患者比较集中,因而工作负荷过重成为她们面临的最突出的压力源。与此同时,资源护士也面临着与普通护士一样的问题,如继续深造及晋升的机会太少。虽然资源护士大部分具有本科学历,但是护理提供给她们发展和进步的空间依然不够大,因为资源护士往往需要3~5年以后再确定科室,在这些年期间,虽然护理部制定了许多倾斜政策,但是没有科室的依托,她们的晋升和继续学习的机会依然比普通专科护士少。
值得指出的是,一些在普通专科护士较少碰到的压力源,如缺乏良好的归属感,病房的布局对护理工作造成不便等也出现在资源护士身上。这可能与资源护士的流动性过大,没有固定科室有关。有不少资源护士指出,频繁更换科室和工作环境使其觉得无论在哪个科室都犹如一个过客。因而,在以后的工作调配中,要充分考虑到资源护士的需求,在保障护理资源配置的同时,尽量减少流动性。
与普通专科护士相比,资源护士在患者护理、管理及人际关系等方面所承受的压力更大,而在护理专业及工作、工作环境及仪器设备方面的应激评分不高。这可能与以下几个方面有关:资源护士的调动一般视病房的需要而定,大部分都在繁忙、危重患者多、责任重、人员编制少的科室,所以护理工作量较大,而流动性大决定了她们对新环境的人和物都不够熟悉,人际关系不如普通专科护士融洽;另一方面,由于医院对资源护士的培训和考核有一定的规划,再加上大部分都在急危重症的科室工作过,因而对仪器设备的使用,以及应急能力、抢救技能等方面的能力比普通专科护士强。
3.2资源护士的健康 表3结果显示,资源护士的心理健康水平与普通护士相比,除了强迫、人际关系敏感、偏执因子评分不高外,其他维度评分均较高,说明资源护士在心理方面存在一定的问题,如焦虑、抑郁、敌对等(均P<0.05),而且心理健康总体水平偏低。出现这些问题的原因,可能也与资源护士的随时流动、随时待命有关。心理健康水平低下,不仅会影响资源护士的工作热情及工作效率,而且会影响护理质量。很多研究结果表明,工作压力源与心理健康状况之间有显著的相关性,工作压力越大,心理健康状况越低。通过设法减少或消除引起护理工作压力的因素或压力源可以提高资源护士的心理健康水平,所以明确资源护士的工作压力源对临床护理管理工作是很有必要的。
论文摘要:急诊科护士的工作是琐碎的,每一天的工作都要在动手的同时不断的动脑,以防止差错事故的发生;每天面对的是躯体和心理存在各种障碍的特殊人群,经常处在疾病、伤残、死亡和悲伤等应急场景;患者及家属痛苦、焦虑、绝望等负性情绪不断刺激医务人员的神经,加之经常还要面对患者家属对疾病诊断期望过高而无理的施压。因此,急诊科护士作为一个承受着巨大工作压力和劳动强度的特殊人群,其身体和心理压力都应受到社会的关注。
1急诊科护士在工作中的压力因素
1.1外部因素
1.1.1环境的因素急诊科充满了各种各样强烈刺激的化学药品气味,加上拥挤的工作环境,急症患者的状态、是否有传染性、各种急救、监护仪的报警声、噪音等,长期在这样的环境中都给护士带来不良的心理压力。
1.1.2工作性质的因素(1)由于急诊科的患者大多是病情急、危重,患者及家属都容易激动,有时辱骂或殴打护士,甚至遇到歪曲事实的事件,护士也要保持冷静平和、理解的心态,帮助解决问题,从而压抑了自己的感受,做出精神妥协。急诊科的特殊工作性质使得在临床一线工作的护士面临着挑战;特别是《医疗事故处理条例》的颁布实施,医疗民事诉讼案日益增多,工作时护士过分担忧患者出意外,唯恐差错事故的发生,各项操作和护理文书质量都容不得丝毫马虎,必须反复检查,以保证正确率,造成了心理高度紧张和身体极度匮乏。(2)护士的严重缺编,致使急诊科较其他科室有更多的工作压力。(3)“三班倒”的工作方式也使护士的正常生活规律被严重打乱,也给家里带来不便。(4)由于社会的进步,知识更新的越来越快,造成强烈的事业竞争,这种竞争带来的紧迫感,以及人们对护理工作越来越高的要求,使护士也需要通过不断的学习,更新知识,否则将被淘汰的危险。(5)护士的劳动价值得不到体现,这一切都成了护士智能及心理上的压力[1]。
1.1.3人际关系的因素护士在工作中建立的人际关系错综复杂,如果不能很好的处理就会陷入人际冲突的困境:表现为护士之间、医护之间发生矛盾,不能相互尊重和很好地配合[2]。加之,基层都是面向农村,而且是多民族地区,语言障碍,所受教育及文化知识的差异,都会影响护患沟通而给护士造成压力。
1.2内部因素
1.2.1劳动强度大严重的护士缺编,加上“三班倒”的工作方式,打乱了护士的生活节奏,又常缺乏安静的休息环境,引起身心疲劳[3]。
1.2.2个性特征每个人所承受压力不同,有的人面对压力能迎刃而解,有的人可能为此产生严重的健康问题。这就提示医务人员心理健康受多种因素的影响,与应对方式和神经质密切相关,个性应对方式作为应激反应之间重要的中急诊科护士在日常工作中常受物理、介变量,其功能就是改变对应激事件的认知,调节与事件有关的躯体或情感反应,个性与各种应激因素存在广泛联系,通过与各因素之间相互作用,最终影响心理健康[4]。
1.3职业损害压力因素化学药品的威胁;而且在急救患者过程中:如气管插管、气道护理、呼吸机护理、输液、体液引流等;护士常在患者未明确有无潜在传染病前即投入对患者的抢救和处置,在争分夺秒抢救患者的危急时刻,常忽视自己的防护,感染途径常见于针刺伤、通过黏膜或非完整性皮肤接触引起感染等[5],这些因素都会加重急诊科护士的心理压力。
2措施
2.1提供良好的工作环境护理管理者应多关心急诊科护士,要保证临床护士合理编制,将心理素质好的护士安置在急诊科,人格与岗位相匹配,才可以提高工作满意度;同时还要合理安排抢救室的布局,完善先进的抢救设备及严格的规章制度是抢救成功的可靠条件。对科室使用的仪器、设备要定期进行检查维修,正确设置报警范围,抢救人员明确分工,周密的抢救护理程序是抢救成功的保障。
2.2良好的人际关系当护士在工作中出现失误时,管理者不应忽视正确的心理引导;当护士处于某种困惑时,应能及时发现并尽心尽力给予帮助和支持,协助搞好医护关系,轻松、和谐的人际关系能有效地缓和心理压力[6]。
2.3提高护士的社会地位急诊科工作的繁忙、劳累和压力大是众所周知;但并非每个人对急诊科护理工作都能充分理解,为此社会应对全民进行教育宣传,提高患者的依法就医意识,减少冲突,尊重护士的工作,使护理工作得到社会的支持和理解。还有良好的家庭环境及亲属对护理工作的支持,可使急诊科护士的心理健康水平提高。
2.4加强职业性质损害的防范护士在工作中一定要按操作规程,一旦被血液、体液污染、及被污染的针头刺伤,应立即进行伤口处理并报告有关部门进行登记、随访。科护士长应及时对受伤护士进行心理疏导,做好安抚工作,以减轻心理压力。
2.5提高心理性危害因素的防范护理管理者应设法消除引起护理工作压力的各种因素,营造宽松人文的工作氛围,加强心理素质和业务技能的培训,提高对应激环境的反应能力,以舒缓心理压力;业余时间多听听音乐,在生活中尽量看一些 美好的事物,学会自我放松,自我调节,减轻工作压力,舒缓紧张情绪,要保持宽容、豁达的、积极稳定的情绪,以最佳的心态投入在护理工作中。
参考文献:
[1]王志茜,邵莉,周建平.急诊科的心理应激状况与干预措施.现代护理杂志,2007,13(178):2431.
[2]曾晓霞,贺莲香.护士压力现状分析.现代护理杂志,2007,13(175):2141.
[3]孙月芬,闫丽红,康福霞.护士流失的职业心理原因调查分析与对策.中华护理杂志,2001,36(2),92-94.
[4]张桂梅.临沂市医护人员心理健康状况调查.现代护理杂志,2007,13(13),1221.
论文摘要:急诊科护士的工作是琐碎的,每一天的工作都要在动手的同时不断的动脑,以防止差错事故的发生;每天面对的是躯体和心理存在各种障碍的特殊人群,经常处在疾病、伤残、死亡和悲伤等应急场景;患者及家属痛苦、焦虑、绝望等负性情绪不断刺激医务人员的神经,加之经常还要面对患者家属对疾病诊断期望过高而无理的施压。因此,急诊科护士作为一个承受着巨大工作压力和劳动强度的特殊人群,其身体和心理压力都应受到社会的关注。
1急诊科护士在工作中的压力因素
1.1外部因素
1.1.1环境的因素急诊科充满了各种各样强烈刺激的化学药品气味,加上拥挤的工作环境,急症患者的状态、是否有传染性、各种急救、监护仪的报警声、噪音等,长期在这样的环境中都给护士带来不良的心理压力。
1.1.2工作性质的因素(1)由于急诊科的患者大多是病情急、危重,患者及家属都容易激动,有时辱骂或殴打护士,甚至遇到歪曲事实的事件,护士也要保持冷静平和、理解的心态,帮助解决问题,从而压抑了自己的感受,做出精神妥协。急诊科的特殊工作性质使得在临床一线工作的护士面临着挑战;特别是《医疗事故处理条例》的颁布实施,医疗民事诉讼案日益增多,工作时护士过分担忧患者出意外,唯恐差错事故的发生,各项操作和护理文书质量都容不得丝毫马虎,必须反复检查,以保证正确率,造成了心理高度紧张和身体极度匮乏。(2)护士的严重缺编,致使急诊科较其他科室有更多的工作压力。(3)“三班倒”的工作方式也使护士的正常生活规律被严重打乱,也给家里带来不便。(4)由于社会的进步,知识更新的越来越快,造成强烈的事业竞争,这种竞争带来的紧迫感,以及人们对护理工作越来越高的要求,使护士也需要通过不断的学习,更新知识,否则将被淘汰的危险。(5)护士的劳动价值得不到体现,这一切都成了护士智能及心理上的压力[1]。
1.1.3人际关系的因素护士在工作中建立的人际关系错综复杂,如果不能很好的处理就会陷入人际冲突的困境:表现为护士之间、医护之间发生矛盾,不能相互尊重和很好地配合[2]。加之,基层都是面向农村,而且是多民族地区,语言障碍,所受教育及文化知识的差异,都会影响护患沟通而给护士造成压力。
1.2内部因素
1.2.1劳动强度大严重的护士缺编,加上“三班倒”的工作方式,打乱了护士的生活节奏,又常缺乏安静的休息环境,引起身心疲劳[3]。
1.2.2个性特征每个人所承受压力不同,有的人面对压力能迎刃而解,有的人可能为此产生严重的健康问题。这就提示医务人员心理健康受多种因素的影响,与应对方式和神经质密切相关,个性应对方式作为应激反应之间重要的中急诊科护士在日常工作中常受物理、介变量,其功能就是改变对应激事件的认知,调节与事件有关的躯体或情感反应,个性与各种应激因素存在广泛联系,通过与各因素之间相互作用,最终影响心理健康[4]。
1.3职业损害压力因素化学药品的威胁;而且在急救患者过程中:如气管插管、气道护理、呼吸机护理、输液、体液引流等;护士常在患者未明确有无潜在传染病前即投入对患者的抢救和处置,在争分夺秒抢救患者的危急时刻,常忽视自己的防护,感染途径常见于针刺伤、通过黏膜或非完整性皮肤接触引起感染等[5],这些因素都会加重急诊科护士的心理压力。
2措施
2.1提供良好的工作环境护理管理者应多关心急诊科护士,要保证临床护士合理编制,将心理素质好的护士安置在急诊科,人格与岗位相匹配,才可以提高工作满意度;同时还要合理安排抢救室的布局,完善先进的抢救设备及严格的规章制度是抢救成功的可靠条件。对科室使用的仪器、设备要定期进行检查维修,正确设置报警范围,抢救人员明确分工,周密的抢救护理程序是抢救成功的保障。
2.2良好的人际关系当护士在工作中出现失误时,管理者不应忽视正确的心理引导;当护士处于某种困惑时,应能及时发现并尽心尽力给予帮助和支持,协助搞好医护关系,轻松、和谐的人际关系能有效地缓和心理压力[6]。
2.3提高护士的社会地位急诊科工作的繁忙、劳累和压力大是众所周知;但并非每个人对急诊科护理工作都能充分理解,为此社会应对全民进行教育宣传,提高患者的依法就医意识,减少冲突,尊重护士的工作,使护理工作得到社会的支持和理解。还有良好的家庭环境及亲属对护理工作的支持,可使急诊科护士的心理健康水平提高。
2.4加强职业性质损害的防范护士在工作中一定要按操作规程,一旦被血液、体液污染、及被污染的针头刺伤,应立即进行伤口处理并报告有关部门进行登记、随访。科护士长应及时对受伤护士进行心理疏导,做好安抚工作,以减轻心理压力。
2.5提高心理性危害因素的防范护理管理者应设法消除引起护理工作压力的各种因素,营造宽松人文的工作氛围,加强心理素质和业务技能的培训,提高对应激环境的反应能力,以舒缓心理压力;业余时间多听听音乐,在生活中尽量看一些 美好的事物,学会自我放松,自我调节,减轻工作压力,舒缓紧张情绪,要保持宽容、豁达的、积极稳定的情绪,以最佳的心态投入在护理工作中。
参考文献:
[1]王志茜,邵莉,周建平.急诊科的心理应激状况与干预措施.现代护理杂志,2007,13(178):2431.
[2]曾晓霞,贺莲香.护士压力现状分析.现代护理杂志,2007,13(175):2141.
[3]孙月芬,闫丽红,康福霞.护士流失的职业心理原因调查分析与对策.中华护理杂志,2001,36(2),92-94.
[4]张桂梅.临沂市医护人员心理健康状况调查.现代护理杂志,2007,13(13),1221.
论文摘要:目的了解资源护士工作的主要压力源,以帮助护理管理者及资源护士正确认识并设法减轻工作压力,从而提高其工作效率和护理质量。方法采用问卷调查法和对照研究,对某三级甲等医院38名资源护士和40名普通专科护士的工作压力源和心理状况进行调查并比较。结果资源护士与普通专科护士在患者护理、时间分配及工作量、管理及人际关系、护理专业及工作、工作环境及仪器设备的评分及压力源总均分存在显着性差异(均P<0.05)。资源护士SCL一90评分与普通护士相比,除了强迫和人际关系敏感因子外,其他因子评分及SCL-90总均分比较。差异有显着性意义(均P<0.05)。结论资源护士在工作中面临较多压力源,其心理健康不容忽视。建议从管理角度为资源护士创造条件以减少工作压力源,并进行相应的心理训练。
工作压力(0ecupati0nalStress)或职业压力是指在某种职业条件下,客观需求与主观反应之间失衡而出现的(可感受到的)生理变化和心理压力,以及由于不能满足需求而引起相应的(可察觉的)功能性紊乱。许多研究结果一致表明,医院救护职业是存在高度应激的职业,工作责任重大、工作负荷过重、负性心理应激源过多,使医生、护士乃至医院服务人员在生理、心理、行为等方面出现应激反应的比例大大增高。资源护士也称为全科护士,是我院借鉴美国等发达国家医院的经验,根据我院自身护理特点和需要,设立的一个护理群体。资源护士区别于一般的专科护士在于其工作流动性大,工作地点不固定,需要具有很强的适应能力。为了解资源护士的工作压力,2007年11~12月笔者采用定量研究的方法,调查资源护士工作中的压力源并与普通专科护士进行比较,以期为管理阶层制订措施促进资源护士的心理健康,保障护理质量提供依据。
1对象与方法
1.1对象 ①资源护士。采用整群抽样方法,以某三级甲等医院40名资源护士为调查对象,获得有效样本38名,均为女性,年龄22~36(25.3±3.17)岁。学历:中专2名,大专14名,本科22名。参加工作年限2~18年,平均9.0年。成为资源护士3~5年,平均4年。职称:护士2名,护师27名,主管护师9名。②普通专科护士。采取随机抽样的方法,从同一所医院的87个病房随机抽取40个科室,再从每个科室随机抽取1名护士,获取有效样本40名,男5名、女35名,年龄21~38(26.5±2.89)岁。学历:中专4名,大专18名,本科18名。参加工作年限1~20年,平均10.0年。职称:护士8名,护师26名,主管护师6名。两组年龄、学历、工作年限、职称比较,差异无显着性意义(均P>0.05)。
1.2方法
1.2.1测量工具 ①一般情况调查表,由调查者自行设计,内容包括年龄、性别、工作年限、职称、文化程度。②资源护士工作应激源量表,以李小妹等编制的护士工作压力源量表为基础,增加6个资源护士可能面临的应激源:感觉前途无望、专业素质要求不高、工作不能胜任(归于护理专业及工作方面的问题);对陌生环境的不适应、病房的布局对护理工作造成不便(归于工作环境及仪器设备方面的问题);缺乏良好的归属感(归于管理及人际关系方面的问题)。最终量表由5个维度、41个条目组成,每个条目采用1~4级评分法,分数越高表明应激越大。量表内容效度为0.88。Cr0nbach’Sa系数为0.86,分量表信度也均在0.60以上。③症状自评量表(SCL一90)。此量表用于包括90项有关心理和精神方面的问题,10个基本症状因子。采用1~5级评分,分数越低,表明心理健康水平越高。此量表在国内广泛应用,信效度较高。
1.2.2调查方法 问卷由经过统一培训的护士深入科室发放,说明调查目的和意义,取得研究对象配合后采用统一指导语解释问卷填写方法,要求30min内上交。资源护士发放问卷40份,回收有效问卷38份,普通专科护士40份,均有效收回。
1.2.3统计学方法采用EpiData软件录入数据,数据调入SPSS13.0进行统计描述、秩和检验。
2结果
2.1资源护士和普通专科护士的工作压力源评分比较见表l。
2.2资源护士工作压力源评分较高的前l4个条目见表2。
2.3资源护士和普通专科护士心理健康水平比较见表3。
3讨论
3.1资源护士的工作压力源 国外许多研究证明,护士工作中主要的压力源为工作负担过重,而国内的研究表明,护理专业及工作方面的问题是引起中国护士压力的主要来源。表1结果显示,资源护士在患者护理、时间分配及工作量、管理及人际关系及压力源总均分方面显着高于普通专科护士(均P<0.05)。并且其时间分配及工作量维度的评分最高,达3.45±0.54,成为最主要的压力源,其子条目如“经常倒班”、“上班的护士数量少”、“工作量太大”、“无用的书面工作太多”、“非护理性的工作太多”评分也较高。这可能主要是因为资源护士支援的科室通常都比较繁忙,如各个重症监护室等,或者是缺编较严重的科室,责任比较重大,重危患者比较集中,因而工作负荷过重成为她们面临的最突出的压力源。与此同时,资源护士也面临着与普通护士一样的问题,如继续深造及晋升的机会太少。虽然资源护士大部分具有本科学历,但是临床护理环境提供给她们发展和进步的空间依然不够大,因为资源护士往往需要3~5年以后再确定科室,在这些年期间,虽然护理部制定了许多倾斜政策,但是没有科室的依托,她们的晋升和继续学习的机会依然比普通专科护士少。
值得指出的是,一些在普通专科护士较少碰到的压力源,如缺乏良好的归属感,病房的布局对护理工作造成不便等也出现在资源护士身上。这可能与资源护士的流动性过大,没有固定科室有关。有不少资源护士指出,频繁更换科室和工作环境使其觉得无论在哪个科室都犹如一个过客。因而,在以后的工作调配中,要充分考虑到资源护士的需求,在保障护理人力资源配置的同时,尽量减少流动性。
与普通专科护士相比,资源护士在患者护理、管理及人际关系等方面所承受的压力更大,而在护理专业及工作、工作环境及仪器设备方面的应激评分不高。这可能与以下几个方面有关:资源护士的调动一般视病房的需要而定,大部分都在繁忙、危重患者多、责任重、人员编制少的科室,所以护理工作量较大,而流动性大决定了她们对新环境的人和物都不够熟悉,人际关系不如普通专科护士融洽;另一方面,由于医院对资源护士的培训和考核有一定的规划,再加上大部分都在急危重症的科室工作过,因而对仪器设备的使用,以及应急能力、抢救技能等方面的能力比普通专科护士强。
3.2资源护士的心理健康 表3结果显示,资源护士的心理健康水平与普通护士相比,除了强迫、人际关系敏感、偏执因子评分不高外,其他维度评分均较高,说明资源护士在心理方面存在一定的问题,如焦虑、抑郁、敌对等(均P<0.05),而且心理健康总体水平偏低。出现这些问题的原因,可能也与资源护士的随时流动、随时待命有关。心理健康水平低下,不仅会影响资源护士的工作热情及工作效率,而且会影响护理质量。很多研究结果表明,工作压力源与心理健康状况之间有显着的相关性,工作压力越大,心理健康状况越低。通过设法减少或消除引起护理工作压力的因素或压力源可以提高资源护士的心理健康水平,所以明确资源护士的工作压力源对临床护理管理工作是很有必要的。
关键词:护士;心身压力;人文关怀
随着社会的不断进步,我国护理事业的发展,医院护理工作人员面临的压力源越来越多,承受的压力也越来越大。护理工作者是医院工作人员中的主要群体之一,其身心健康状况对于改进病患关系、改进医院护理质量,起到很大作用。结合笔者10多年来的护理管理经验和一线护理工作心得体会就护士人文关怀的现状综述如下。
1.医院或者医疗管理部门应该为护理工作者营造融洽的工作环境
1.1护理工作者应该培养良好的人际关系
医院管理者定期或不定期组织不同形式的活动,如技术比赛、文艺演出、外出旅游等,使护理人员精神放松,增进相互了解,促进友好的人际关系。在护士的日常工作中,提倡互敬互爱,相互帮助,营造团结协作的工作氛围。
1.2医院应注重护理工作者的职业防护
一方面,减少职业危害。现代医学技术的运用增加了医疗护理工作者不安全因素,如各种物理性、化学性、生物性危险因素对护理工作者造成了一定的职业危害。医院应该在醒目处有护士注意劳动安全的小提示。如预防针刺(安全处理针头,遇到针刺时应紧急处理);预防噪声(对器械、仪器、推车的活动部件上剂,减少异常声响,必要时考虑采用隔音设备[7])等。另一方面,开展法律讲座。开展法律讲座提高护士的法律意识,以便必要时保护自己的合法权益。护理部定期安排法律知识讲座,组织全院护士学习相关的法律法规,增强法律观念[8]。让护士学法、懂法、用法,用行为准则、道德规范、规章制度约束自己,用法律知识保护自己。
1.3增强护理人员医院感染监测,加强医院感染知识培训
增强护理人员医院感染监测、控制,危险因素评估和自身防护等方面的意识。建议高等教育机构将医院感染管理及护理人员医院感染防护的相关课程纳入教学大纲,组织授课内容。管理者应做到以护士为中心,以关心和信任护士为前提,如关心她们的婚恋、家庭,并合理运用激励理论,做到精神与物质奖励并存。通过角色转换,设身处地为护士解决工作和生活中的困难,充分理解并保护护士的自尊心。
2.医管部门要加强护理人才培养
由于护理人力紧缺,护士自身工作负荷太重,致使护理人员接受继续教育和培养的机会较少,护理人员的综合素质偏低而影响了医院整体建设质量。而财力的保证是护理人才培养的基本条件,医院管理者要确保资金的投入。拓宽投资渠道,合理安排护理人才培养的资金投向。
各级医管部门应通过多种途径的教育、宣传,在护士中普及心理学、医学伦理学知识,增强护士的心理健康意识,科学安排教育训练。继续护理教育已越来越引起人们的重视,并已经成为护士发展和提高的必经之路。加强在职人员继续医学教育,鼓励护士参加夜大、函大和自学考试,提高学历层次。
按年龄及写作水平,老、中、青搭配成立小组提高护士科研及论文撰写能力和兴趣,以及业务学习积极性。让护士设立自身成长目标,鼓励其利用业余时间继续学习,在工作中不断总结经验,撰写论文,参加各种护理学术交流会和学习,增加有益于工作和学科发展讯息的传播。同时,确立护理工作的学术地位,为护理人才创造一个良好的工作、生活和学习环境,给予他们在护理科研方面自由的空间,也在物质和精神方面给予必要的保障。为人才培养创造必要条件,采取送出去、请进来的办法,聘请专家做顾问,在实践中培养护理人才科研与创新意识。
3.医院应该建立合理的管理制度
3.1积极探索倒班制度,合理调整班次
夜班对护士身心健康的不利影响已成为护理队伍不稳定的重要原因之一,也是引起护士健康状况欠佳的原因之一。为此,国内医疗管理学者对排班方法进行了不少探讨,实行“周夜班制”、“小循月换夜班法”、“夜班周班制”、“专职夜班制”等夜班排班方法,获得了初步成效,改善了护士的健康状况。
3.2探索合理的激励机制,合理分配奖金
按不同班次、职称之间奖金拉开档次,剔除不合理因素,真正体现护士的多劳多得分配原则,把护士的岗位劳动强度、劳动风险、技术含量融进分配中去。以提高各级、各班护士的工作积极性和护士继续教育的热情,最终提升整个护理队伍的业务素质。
3.3科学定编,合理用人
人力资源不够,护士劳动强度大,是护理队伍不稳定的原因之一。据了解,目前我国大部分医院护士编制不够,未达到卫生部1997和1998年制定的《三级甲等医院护理管理标准》中病床与护士比1∶0.4的标准,一定程度上影响了护理质量。因此,应分层使用不同学历、不同职称的护理人员,做到人尽其才,以缓解护士人力不足的矛盾。
同时,打破“论资排辈”的传统观念,建立公开、公平、公正的竞争机制,选拔优秀人才,调动扩大护士的积极性和工作热情,增强科室的凝聚力及团队精神。还要大胆引进其它科室综合素质高、管理能力强的优秀护理人员担任护士长,适当的岗位和必要的责任能够极大地激发人的积极性和创造力。
3.5充分给予护理人员积极地人文关爱和支持
管理者的对于员工的人文关爱和支持是影响个人工作满意感和心理健康的最有效的方式。因此,医院管理者应经常与护士沟通,加深对其了解,及时发现优点并给予表扬,使护士感觉到管理者对她很重视,激发其工作积极性。医院规定各科必须有40岁以上高年资护士名额,在制度上保护高年资护士的利益,稳定护理队伍。
参考文献:
[1]戴青梅,王立英,刘素英,等.医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策[J].中华护理杂志,2002,37(7):532.
[2]程月娥,叶志霞.手术室麻醉废气污染与防护[J].中华护理杂志,2002,36(8):626.
【摘要】目的 探讨内科住院患者的心理健康状况, 为有针对性地对患者实施心理干预, 促进其恢复提供依据。方法 采用症状自评量表( SCL- 90) 对2009年1月-2011年12月在我科室住院的360名患者的心理状况进行调查。 结果 内科住院患者心理问题发生率为86.7%, 其症状自评得分明显高于国内常模(P
【关键词】内科患者;心理状况;调查研究
第一章前言
一、背景及意义
随着医学模式由生物模式向生物一心理一社会模式的转变,心身医学从心身关系出发,对疾病提出整体性、综合性论点。一些发病率较高又严重威胁人类健康和生命的慢性病,例如:高血压,冠心病,癌症,哮喘,糖尿病等,其发生、发展、转归、预后均与心理,社会文化因素有很大关系。护理工作者也意识到了这个问题。那么,护士应如何为病人提供心理护理呢? 自 80 年代整体护理引入我国以来,我国护理工作者在心理护理的内容与方法上进行了大量的研究。本研究旨在通过调查内科住院患者的心理状况,了解其心理护理的特点,为进一步的心理干预提供实证依据。
二、研究目的
(1)调查内科住院患者的心理状况,了解其心理特点。
(2)分析不同人口学资料的内科住院患者的心理状况是否存在差异。
第二章研究方法
一、研究设计
本研究属于非实验类描述性研究,采用问卷调查法。
二、研究对象
1.研究样本:2009年1月 -2011年12月在我科住院的内科疾病患者。
2.抽样方法:每月随机选取10名符合入选标准的患者为调查对象。选入标准:没有意识和认知障碍;病情和身体情况许可作答;能主动配合问卷调查。排除标准:精神疾病患者;认知功能障碍。
三、研究工具和方法
1.研究工具:临床上对非精神科住院患者实施心理状态评估的方法主要有:主观评估法与客观评估法[1]。客观评估法不受护士主观因素及时间、地点等因素的影响,具有较高的准确性和一定的甄别性,评估结果的表达更符合科学要求[2]。客观评估法多采用量表评价,本研究采用(SCL-90)对患者的心理状况进行评定。
2.研究方法:由经过统一培训的护士进行调查, 调查前向被调查者详细说明调查目的和填写要求, 采用被调查者自填问卷的方法, 问卷当场收回, 对于年龄很大或者文化水平较低的患者由调查者读题。
四、研究步骤
(1)调查前,向病人详细解释调查目的及调查表的填写方法及注意事项,承诺保密性并征得病人同意,占用病人10—20分钟,要求病人根据自己实际情况如实填写,当场收回。
(2)2011-12月底结束调查问卷,检查问卷的有效性,输入资料进行整理,检查数据质量,分析资料,找出其存在的共同心理问题,总结撰写论文。
五、统计学分析方法
采用SPSS 15.0整理分析资料。数据以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。
第三章研究结果
一、患者的一般资料:
对360 例内科住院患者中男 192 例, 女 168例; 年龄 32~85岁; 文化程度: 受过高等教育 96 例, 中等教育 150 例, 初等教育 114 例;脑力劳动者120例,体力劳动者140例。
二、内科患者心理健康状况的整体水平:
根据症状自评量表评分标准, 总分超过160 分, 或者阳性项目数超过43 项, 或者任意因子分超过2 分,可考虑筛查阳性。内科住院患者阳性人数为312人, 发病率为86. 7%。由统计得知, 内科住院患者在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9 个因子上的得分均显著高于常模。说明内科住院患者的心理健康水平较低。
三、不同性别的内科住院患者心理状况比较:
由统计得知, 不同性别的内科住院患者仅在偏执因子上差异存在统计学意义,男性住院患者显著高于女住院患者;其他因子上差异不具有统计学意义。
四、不同工作性质的内科住院患者的心理状况比较
由统计得知,不同工作性质的内科住院患者在躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、恐怖、偏执和精神病性上的得分差异存在统计学意义。脑力患者在这些方面的得分明显低于体力患者, 而在焦虑和敌对2 个因子上, 不同工作性质的内科住院患者之间得分差异不具有统计学差异。
五、不同年龄、文化程度的内科住院患者心理状况比较:结果表明,不同年龄、文化程度内科住院患者之间在心理健康的各个因子上差异均不具有统计学意义。
第四章结论
内科住院患者心理问题的发病率较高, 心理健康状况较差, 受其工作性质影响, 而性别、年龄、文化程度对其影响不大。广大护理人员必须熟悉掌握内科患者的心理特点,采取相应的心理护理。以高度的同情心和责任心,精心的服务和精湛的技术,掌握心理学知识 ,强化心理护理意识,学会换位思考,针对不同的心理状态实施相应的心理护理, 使之处于配合治疗的最佳状态, 帮助患者早日康复。
参考文献
1.浅谈高职医学护理专业教学方法的改革
2.应急状态下的医学护理实践与探讨
3.近五年中国大陆文献中美国医学护理的现状
4.高职医学护理生生活事件与心理健康的关系研究
5.医学护理教育的创新思维培养
6.医学护理观下的化学教学
7.高血压病人的医学护理方法研究
8.医学护理专业毕业论文改革的研究与实践
9.医学护理中无菌技术的使用技巧探析
10.探究应急状态下的医学护理实践
11.分析高血压患者的医学护理方法
12.《运动医学护理》教学模式的构建与实施
13.综合性医学护理对脊髓损伤患者并发症的影响
14.应急状态下医学护理实践探讨
15.脊髓损伤运动员营养与医学护理需求
16.应急状态下医学护理工作的实践
17.医学护理中无菌技术的使用技巧探析
18.对现代医院临床医学护理工作的初步探讨
19.高职院校医学护理专业“概念图”教学模式的探索
20.大型综合性医院外科系运用循证医学护理理论控制感染管理体会
21.浅析医学护理教育中的素质教育
22.论新时期医学护理工作存在的问题与解决对策
23.本科生导师制在医学护理领域的研究进展
24.综合性医学护理对脊髓栓系综合征患者并发症的影响
25.高职医学护理专业教学方法的改革
26.医学护理专业开展计算机教学的探讨
27.医学影像科室的护理管理探讨
28.生理驱动ECS仿真系统在急诊医学护理教学的应用
29.采用三维质量结构评价重症医学科护理质量
30.医学护理论文的撰写
31.医学护理人员的人文素质教育
32.某市护理人员继续医学教育需求和科研意向调查分析
33.浅谈临床医学肝胆的外科医学护理的研究方法
34.延安职业技术学院医学护理系
35.高职高专医学护理专业学生实习存在问题原因分析及对策
36.高等医学护理教育之我见
37.医学护理专业大学生在儿童期受虐待情况回顾调查分析
38.中职医学护理模拟教育及现代护理技能训练中心建设探讨
39.医学护理专业学生生物安全防护知识调查分析
40.探讨新形势下医学护理教学模式的重建
41.论医学护理专业女生运动动机的特点与培养
42.在医学护理专业开展ESP教学的可行性研究
43.护理专业医学微生物学实验中无菌观念培养的尝试
44.蒙医护理与西医护理医学护理理念的分析与研究
45.改变医学护理观念,突出礼仪发展
46.灾难医学护理教育研究
47.浅谈医学护理专业第一堂见习课的重要性
48.生物心理社会医学护理建设
49.临床医学上的外科护理新技术研究
50.PBL模式在医学四年制护理专业细胞生物学教学中的应用
51.优化护理专业教师的知识结构是现代医学护理模式的需要
52.医学护理学的进展(综述)
53.论医学护理专科生的就业心理指导探析
54.论护理学在救援医学中的地位和作用
55.现代医学护理中沟通技巧的重要性
56.对涉外医学护理学生人体解剖学教学工作的探讨
57.浅谈医学护理职业高中教师的人格魅力与教学方法
58.分组分层级管理模式在我院重症医学科护理管理中的应用
59.浅谈医学护理教育的发展
60.Internet医学护理资源简介
61.学习医学护理杂志 提高护士专业水平
62.怎样撰写医学论文(连载) 怎样写医学护理论文
63.对高职护理专业基础医学课程教学改革的思考
64.高职护理专业基础医学课程整合教学实践
65.重症医学科护理信息系统应用实践
66.浅谈加强医学护理教育中的素质教育
67.提高医学护理实践能力的探索
68.辽宁省临床护理人员循证医学实践现状的调查
69.贵州省首届重症医学护理论坛会议论文研究分析
70.INTERNET上的医学护理资源
71.医学护理心理学在妇科手术患者中的应用
72.医学护理职业学院学生心理健康教育研究
73.老年医学护理专家:是浪费还是必要?
74.关于医学护理专业教师培养的点滴体会
75.试论转化医学在护理学发展中的应用
76.基于循证医学的颈椎病康复护理方法及体会
77.美学在现代医学护理中的作用
78.心肌梗死的医学护理与心理护理
79.实习前临床医学生与护理学生患者安全知识调查与比较分析
80.国外医学护理学分册稿约
81.高血压性脑溢血病人的医学护理常识
82.重症医学科护理安全工作环境的创建及效果
83.临床医学护理对责任护士的素质要求
84.品管圈在重症医学科护理安全管理中的应用
85.从医学护理模式的转变谈护理教育改革
86.持续质量改进在重症医学护理中的应用
87.把握医学整体观促进护理管理
88.基于第二课堂的护理医学生职业素养培养模式、作用机制与认知评价研究
89.浅议医学护理学继续教育的必要性
90.护理专业基础医学课程设置与教学调查分析
91.康复医学护理
92.医学护理女生青春期生理健康知识调查
93.卫生Ⅷ项目医学护理培训班学习情况的调查
94.有“血”有“肉”带心跳,医学护理模型人出世
95.医学护理专业医用化学教学改革初探
96.康复医学护理
97.芜湖市某医学院校护理专业学生专业认同与学习动机的相关性研究
98.医学院校涉外护理英语课程体系构建探析
论文摘要:[目的]调查分析护生心理健康状况及其对临床实习效果的影响。[方法]采用症状自评量表(sCL一90)、自制临床实习效果问卷对6O名护生进行测试,并分析SCL一90各因子与临床实习效果的相关性。[结果]护生心理问题检出率为28.33,护生心理健康水平低于全国正常成人常模水平,其中恐怖、敌对、焦虑、偏执、躯体化是困扰护生的主要精神症状。相关分析结果显示,SCI一90各项因子与护生临床实习效果呈负相关,其中躯体化、敌对、偏执与护生临床实习效果呈中度负相关,其余因子与临床实sJ效果呈低度负相关。
[结论]护生存在一定程度的心理问题,并影响临床实习效果,应分析原因,寻找对策,提高其心理健康水平。
在校学生由于学习和就业等压力,常常出现各种各样的心理问题[in.27。在不同专业的大学生中,其心理健康水平亦有一定程度的差异(a7。护生在毕业实习期间常常因面临各种压力,从而影响身心健康与实习效果。临床护理实习质量的优劣直接关系到向社会输送的护理人才质量。如何提高他们的临床实习效果,是护理教育者一直关心和关注的问题。目前,我国虽然对护生心理健康状况研究以及对护生临床实习质量的影响因素研究较多,但是对护生临床实习效果与心理健康的相关性研究较少,仅在王粤湘等川所做研究的结论中有所提到。因此,本研究试图了解护生的心理健康状况及其与临床实习效果的相关性,为对该人群进行心理健康防护提供理论依据,以提高他们的心理健康水平,从而培养合格的身心健康护理专业人才。
1对象与方法
1.1对象采用随机抽样法,选择2007年1月在北京肿瘤医院、中日友好医院、朝阳医院、东直门医院4所三级甲等医院进行临床实习的护生为研究对象进行调查,共发放问卷65份,收回62份,有效问卷60份,有效回收率为92.31000年龄18岁一24岁。
1.2方法
1.2.1心理健康水平采用症状自评量表(SCL一90)Cs,s〕测量,该量表由Derogatis于1975年编制,共90个项目,按5级评分((1分~5分)。心理健康状况评定标准:总分()160分为阳性)、阳性项目数()43分为阳性)以及躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子分()2分为阳性)。1.2:2自制临床实习效果问卷问卷根据“护理本科生临床实习行为评价表”(BrSN''''sclinicalevaluationtoo1,CET)、相关文献〔7一,〕以及实纲自行设计,共4个方面(知识、态度、技能、德能)15项。问卷各选项分值:非常同意4分,基本同意3分,基本不同意2分,非常不同意1分;总分最高60分,最低15分,所得结果按优秀(>53.25分)、良好(46.50分~53.25分)、及格(42.00分一46.50分)、不及格(}}2.00分)划分为4个等级。临床实习效果问卷重测信度为。.92690单侧a=0.05e
1.2.3统计学方法将所有合格问卷的相关数据采用SPSS10.0软件包进行t检验和相关分析。
2结果
2.3护生心理健康状况和临床实习效果的相关性分析护生临床实习效果的测评结果为42.85分士5.60分,不及格20人(33.33%),及格27人(45.000n),良好11人(18.33%),优秀l人(3.33."}i)o护生临床实习效果与SC:I.一90各因子之间呈负相关,见表zJo
3.讨论
3.l护生J仁,理健康状况分析
3.I.I护分心理健康状况本次凋查结果显示.护生:JLi一9。各因子得分均高于全国正常成人常模水平,护生心理健康水平较低.存在一定程度的心理健康问翘.这与张霞「’‘一所做的研究结果类似。其中S}"I,一9。因子中得分较高的是恐怖、敌对、焦虑、偏执、躯体化等,说明这几项因子是困扰护生的主要精神症状。国外一些研究表明,护生参加临床实践时精神症状明显多于普通人群自ZJ,临床实习护生也感受到明显的焦虑''''.,`.13.if本次研究结果与国外的研究结果基本一致。
3.1.2影响护生心理健康的因素分析
护生心理健康水平明显低于全国正常成人常模水平,可能存在的原因有:①可能与护生多是由女生组成的特殊群体,缺乏与异流、沟通的环境,易形成不健全人格,以及女生特有的敏感、心胸不够宽广等个性特点有关。②与护理专业的特殊性有关。目前,护士的地位仍相对较低,工作琐碎而劳累且付出得不到同等回报,病人法律意识增强,自身操作能力差等都给护理临床实习生造成很大的压力,易产生心理问题。③与本次样本有关。本次样本量较少,且仅来源千北京三级甲等医院进行实习的护理临床实习生、地域差异、文化差异、生活习惯差异等都影响心理健康。
3.2护生临床实习效果与SC1一90因子的相关性本次调查显示,护生存在心理问题17人,阳性率为28.33o,护理学生临床实习效果检测中不及格人数20人(33.33}>,两者百分率基本一致,说明护生心理健康影响临床实习效果。表3显示,护生临床实习效果与SC''''.}.-9。各因子分之间存在负相关,其中躯体化、敌对性、偏执3项因子与护生临末实习效果呈中度负相关,其余因子与护生临床实习效果呈低度负相关,提示护理专业临床实习效果受心理健康的影响。
3.2.1护生临床实习效果与躯体化因子相关性分析表3显示,相对其他因子而一言,躯体化因子与临床实习效果的相关性最大,说明护理临床实习生身体不适改接影响其临床实习效果。由表2可见,2污。。%的护生躯体化阳性,表明护生对琐碎而劳累的临床护理_I‘作较难适应。护生一直生活在长辈的关爱之中,很少有机会去照顾别人·‘,。临床实习中繁琐的护理工作、护生能力有限不能满足病人需要而造成的紧张等易使护生身心疲惫,不能集中注意力学习、工作,影响临床实习效果。
3.2.2护生临床实习效果与敌对、偏执因子相关性分析表3显示,敌对、偏执因子与临床实习效果也有显著相关性。由表2可知,23.33%的护生敌对因子为阳性,25.00%的护生存在偏执问题。临床工作环境相对学校而言比较复杂,刚进人临床,护理专业实习生操作技术不熟练,缺乏临床工作经验以及与人沟通的技巧,工作中时常犯错,遭受病人及家属的多次拒绝与不信任。加之带教老师的误解,他们觉得自己的工作没有得到公正的评价,甚至觉得别人故意为难自己,此种情绪无处发泄,久之,易产生敌对、怨恨、偏执情绪,影响工作积极性,动摇从事护理工作的信念,淡化临床实习目的,最终影响实习效果。
3.2.3护生临床实习效果与精神病性相关性分析由表1可知,与全国常模比较,护生精神病性因子得分较高。表3显示,精神病性与效果呈低度负相关,相对其他因子而言,两者相关性最小。出现这种结果的原因可能是精神病性因子本身一与临床实习效果的相关性较小,也可能是与本次样本量较少以及自制临床实习效果问卷的信效度不高有关,需要今后完善自制临床实习效果问卷以及加大样本量对照研究加以探讨分析。
综上所述,护生心理健康水平较国内正常人群低,存在一定的心理健康问题。提示针对该人群开展心理健康教育的重要性。另外,护生效果与心理健康水平呈负相关,表明加强对护理临床实习生的自我意识教育,培养他们乐观的人生态度,提高他们的心理健康水平,对提高临床实习质量具有重要意义。
论文摘要:本文论述了高校护理健康教育的概念,高校护理健康教育的必要性,高校护理健康教育的内容,高校护理健康教育的程序与方法;指出了护士在高校护理健康教育过程中学习理论的重要性.
1高校护理健康教育的概念
1.1护理健康教育的概念。健康是一个相对的、动态的概念,因为随着时代的变迁,医学模式的转变,人们对健康的认识总是在不断深化。1948年,世界卫生组织(WHO)在其《》中提出了人类健康的“三维观”,即:“健康不仅是没有疾病和不虚弱,而是身体的精神的健康和社会适应良好的完满状态”。1990年,WllO在有关文件中对健康的定义又加以了补充,认为健康应包括四个方面:躯体健康、心理健康、社会适应良好、道德健康。健康教育是有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动,其实质是一种干预措施川图。护理健康教育是护理学和健康教育学相交叉的一门综合应用学科,它的发展来自两方面的激励和支持:一是社会的需要,二是专业自身的发展。正是这两方面的原因,使得护理健康教育成为了护理学专业最受瞩目的学科之一。
护理健康教育也是一个十分宽泛的概念,按教育场所可分为:医院护理健康教育,社区护理健康教育,家庭护理健康教育。按目标人群可分为:儿童护理健康教育,青少年护理健康教育,妇女护理健康教育,老年护理健康教育等;此外还有按教育目的或内容进行分类的方法。
1.2高校护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支。它是以校区医疗部门的护士为行为主体,以高校教职工及学生为服务对象所开展的具有护理特色的健康教育活动。
2高校护理健康教育的必要性
护理健康教育的人群特征与人群健康密切相关。高校教职工是一个特殊群体,他们面临激烈的竞争,时常处于紧张无序的脑力劳动状态,没有时间进行体育锻炼,教职工身心健康问题已引起有关部门的高度重视。最近,广东省教育工会对我省高校教师健康状况进行了专题调研,并形成了书面报告。报告显示,有大约1/10的人处于基本健康状态,约1乃的人处于各种疾病状态,而剩下约7/l0的人则处于亚健康状态,这些数据意味着高校教师具有发生某些疾病的危险因素和条件,一旦因为某些不良外因刺激,如:短期过度劳累,长期超负荷工作,精神紧张或心理创伤,营养不合理或生活不安即可导致某种严重疾病发生。如果这样,不但妨碍了个人奋斗目标的实现,而且妨碍了整个学科建设和学科发展。
护理健康教育是运用教与学的理论,增进人们的健康意识,从而使人们自愿采取健康的生活行为,有效利用现有的卫生保障资源,最后达到改善人们的健康状况,提高生活质量,防患于未然的目的。因此对高校教职工进行护理健康教育至关重要。
3高校护理健康教育的内容
根据高校教职工健康状况的特点,如心血管疾病从40岁开始明显增加,消化系统疾病从30岁开始就已经有明显增加,以及在高校中3040岁是亚健康的高发年龄等等,进行相应的护理健康教育。主要内容包括以下几方面:
3.1心理指导:处于疾病状态和亚健康状态的人都可能或多或少存在这样或那样的心理健康问题,护理健康教育的首要任务就是要帮助他们克服这些问题。使他们生活中保持轻松愉快的情绪,减轻心理压力,因为长期的精神紧张,极易导致神经—内分泌调节功能失常。
3.2饮食指导:合理适当的饮食将有助于疾病的好转、康复。如高血压患者宜多吃富含钙、钾、纤维的食物,尽量多吃一些新鲜蔬菜、水果,少吃高蛋白、高脂肪、高盐饮食,少饮酒。
3.3作息指导:不宜长时间超负荷工作或短期过度劳累,保持每日有6小时以上的睡眠习惯,注意调整工作、锻炼、休息与睡眠的关系。
3.4用药指导:应经常告戒病人谨遵医嘱,按时服药,同时应策略地讲清有些药物可能出现的副作用,严重时及时与医生和护士联系。
3.5行为指导:护士应指导患者掌握一定的自我护理或促进健康的行为方法,这也是护理健康教育的重要内容。
4高校护理健康教育的程序与方法
4.1程序(步骤)。应用护理程序开展健康教育,使健康教育工作有别于以往的卫生知识宣教,从而使健康教育不仅作为一种宣传手段,而且成为一种护理和治疗手段。要实现这一目的,应正确应用护理程序。高校护理健康教育程序与应用护理程序开展临床护理一样,包括以下五个基本步骤[z]:
评估:系统地收集受教育者学习需求的资料和信息,进行一个总体评估。
诊断:对病人及其家属所需健康知识和帮助的判断。
计划:对将要开展的健康教育活动作出具体的安排。
实施:将计划中的各项措施落实到实处。
评价:对教育效果作出判断,必要时进行重新评估。
4.2方法(手段)。护理健康教育的方法多种多样,譬如有讲授法、谈话法、演示法、读书指导法、咨询法、墙报法等等。其中护士在为教职工做护理操作时进行交流是开展健康教育的最好时机,其教育效果要远远高于专门时间进行说教。因为对方并不需要也不可能系统地学习护理知识,他们的学习往往来自于自身不适的需要。在与他们的接触特别是进行护理操作时,进行必要的讲解会使他们感到放心且得到安慰。因此,与教职工任何接触的时间都是进行健康教育的好机会。当然,这并不排除其它方法的可行性。
5高校护理健康教育工作中理论的重要性
高校护理健康教育工作还刚刚起步,尚需各方各面的支持与通力合作。而护士坚实的理论基础是做好护理健康教育的保证。一个护士不但要成为称职的操作者,而且要成为称职的教育者,要能够像打针、输液那样娴熟地开展病人健康教育工作,使病人在就医过程中不但获得身体健康,还要获得知识上的增加。护士要成为一个称职的教育者,其自身的受教育程度是不可缺少的,因为要给别人一桶水,自己就必须要有两桶水或更多的水,不然就难以胜任或遭遇尴尬。所以,要成为一名优秀的护士就必须重视理论学习,就必须不断地刻苦努力学习。
参考文献
【论文摘要】目的研究影响医学生心理健康的相关因素,探索医学生心理健康教育的新途径。方法采用大学生人格问卷表对我校2004级、2005级的6306名新学生于入学1个月后进行调查。以相关困素为自变量,UPI的等级为因变量,研究其相关性。结果一类问题的检出率为8.2%,二类问题的检出率为29.6%。结论医学生的心理健康状况与童年时的教育、家庭经济状况、自我满意度相关。
当今综合素质教育在各级各类教育部门都非常重视,而心理素质是体现综合素质高低的关键指标之一,大学生心理素质又直接影响到学生的职业自信心,医学生是未来卫生技术人才队伍的主体,医学生的职业自信心对满足人民卫生服务需求,提高人民健康水平具有重要的意义,为此笔者对我校2004级、2005级的6306名医学生的职业自信心与心理健康状况进行了调查,并对其职业自信心与心理健康状况的差异,以及职业自信心与心理健康的相关性进行了分析研究,探讨如何采取积极有效的对策和措施提高医学生的心理素质,增强医学生的职业自信心。
1对象与方法
1.1对象
以我校2004级、2005级的6306名新生作为研究对象。其中2004级新生3281名、2005级新生3025名,男生2139名、女生4167名,年龄(18±1。87)岁。
1.2方法
1.2.1调查工具采用樊富珉等修订的《大学生人格问卷》(UPI),该表1966年由日本大学的心理咨询专家与精神科医生集体编制而成。1993年清华大学樊富珉等对其进行了修订。为我国高校应用最早也最为广泛的心理普查量表之一,主要以大学新生为对象,入学时作为心理健康调查而使用。以了解学生的苦恼、焦虑、矛盾及与身体相关的症状。
1.2.2调查方法新生入校一个月后由心理学教师对学生说明调查目的、问卷填写方法及注意事项,以班级为单位组织填写,当场发放当场收回。发出问卷6350份,回收有效问卷6350份,回收率100%。剔除无效量表46份,有效量表6305份,有效率96.94%。1.2.3统计学方法用《wJz心理学测试软件》录入后,采用SPSSIO.0软件进行方差分析、t检验及Pear—sno相关分析。
2结果与分析
2.1医学新生心理健康状况等级见表1
表1示,我校新学生一类心理问题的学生达516人,值得高度关注;二类及以上心理问题的发生率为37.8%,高于全国高校的常模。
2.2医学新生常见的心理问题见表2
表2示,新学生的心理问题主要表现在情绪、人际关系及因父母的期望值过高与现实状况的冲突而出现的牢骚、郁闷等心理困惑,情绪对心身健康起较为关键的作用。
2.3影响学生心理健康的因素
我们设计了l4个与心理健康水平相关的问题,作为自变量,研究其相关性,分别作z、T检验。结果见表3、4。
表3、4示,影响学生心理健康的因素较多,存在心理问题者05级新学生高于04级,女生高于男生,单亲家庭学生的心理问题多于核心家庭。就专业而言,护理专业学生的心理健康水平较临床医疗、中医药专业学生低。被试者对所在学校、自我形象、自我才能和专业选择的满意度与其心理健康水平比较有显著的统计学意义(P值均
2.4影响心理健康因素的逐步回归分析见表5
3讨论
3.1年级、性别、专业等因素对医学生心理健康的影响学生的心理健康水平直接影响到学生心理素质的高低,本次调查结果表明,学生心理健康水平有逐年下降的趋势,可能与高校招生制度、大学生就业压力大有关,特别是医类专科学校的学生就业难尤为突出。在性别的比较中,女生的U理问题多于男生,与社会上女性比男性就业难相吻合,特别是高薪水、高职务的岗位就业的女性明显少于男性。不同专业学生比较的结果显示,护理专业学生的心理健康水平低于临床医疗、中医药专业学生,可能与护理专业学生数量女生比男生多有关(我校04级05级护理专业学生数男:女约为1:28)。目前我国护理行业人才虽然不足,但多数用人单位采用聘用制,甚至将护士作为短期廉价劳动力引入,使护理专业学生产生严重的就业工作压力。工作压力是指在某种职业条件下,客观需求与主观反应之问失衡而出现的(可感受到的)心理变化和心理压力,以及由于不能满足需求而引起的相应的(可察觉到的)功能性紊乱。从而导致职业自信心不足。