初一小学数学论文范文
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第1篇
一、有目的地讨论，把握讨论契机
课堂讨论是合作学习的一种有效手段，它使师生、生生之间都能够形成信息情感的交流，可以集思广益，加深对知识的理解。组织学生有目的地讨论、开展合作学习无疑是学生自主学习、探求知识的好形式，它是数学教学过程中师生、生生交往共同发展的多向的互动过程。而有些教师由于理解偏差或操作不当等原因，使课堂讨论在教学实践中走入了误区。例如采取“分组式”讨论教学，一般先给出问题，最恰当的讨论契机是当学生们经过思考，开始嘀嘀咕咕地小声交流时。此时学生通过思考，对问题本身已经有了一定的认识。从行为学上讲，小声交流就是拥有结果但不明了的表现，学生开始主动交流见解，内心对完善自己的认识有比较强烈的需要。在一题多解、一题多变时采用课堂讨论，效果则较好；在新课讲授完后，让学生讨论一节课的收获，以这种组织方式作为课堂小结，效果也较好。
二、关注素质发展，培养合作能力
数学课堂除了注重学生的知识目标，更应关注育人、发展的目标。课堂讨论是一种合作学习，教师应采取措施，让每个同学都发表自己的见解，充分发挥生与生之间的互补作用，为全体学生，尤其为学习较差的学生提供更多更好的课堂参与机会，互相帮助，达到对不同思维和方法的解释与分享，并将个人独立思考的成果转化为全组、全班共有的认知成果，达到知识共享，培养学生的群体意识及合作能力，如讨论前分好小组、学困生做讨论记录、让学生参与讨论的评价之中等。
三、考虑客观因素，谨慎采用讨论
实践表明，在学生群体中困难生较多的班级，课堂讨论效果较差。一是课堂难以控制，学生中“天南海北”聊天、思维游离于课堂之外的情况较多，开展难度大；二是学生本身知识水平限制，讨论深度低；三是学生心理“自卑”因素多，参与积极性低。在这种情况下，教师开展课堂讨论，应先解决大部分学生的心理问题，再有效地开展讨论。在人数非常多的班级，教师在开展讨论之前，应做好充分的准备，如课前提前让学生进行分组、分工、分阶段准备，防止课堂上花较多时间组织学生讨论。
教师还要对学生在课堂上的表现进行及时总结，给予适当鼓励。在教学过程中，要随时了解学生对所学内容的掌握情况。比如在讲完一个概念后，让学生复述；讲完一个例题后，把条件中的数值变换一下，请学生仿照例题板演，然后再进行变式训练或者下一个题目。对于基础差的学生，切记不可以打入“冷宫”，要对他们多提问，让他们有较多的锻炼机会；同时要根据学生的表现，及时进行鼓励，培养他们的自信心，让他们能热爱并学习数学。
第2篇
1.1患者资料
本组一共500例患者，男患者有250例，女患者有250例。其中，40岁以下的患者有96例，40～50岁有100例患者，51～60岁有149例，61岁以上有155例患者；其中，年龄最大的患者为94岁，最小年龄的患者只有10岁。本组500例患者中，有338例患者的发病愿意与年龄有关，有110例患者是并发性的白内障，有35例患者是先天性的白内障，有17例患者是外伤性的白内障。
1.2手术适应症和禁忌症
1）适应症：
视力≤0.2，光定位色觉属正常；外伤性和先天性的白内障患者年龄均在5岁以上；患者眼部及其周围组织没有出现急性的感染病灶；眼内晶体半脱位；青光眼并发白内障；葡萄膜炎症并发了白内障等。
2）禁忌症：
相对的禁忌症：V度核性白内障，晶状体悬韧带断离，虹膜后粘连瞳孔膜闭。则绝对的禁忌症:患者角膜内皮的营养不足，从而出现虹膜新生血管性青光眼合并白内障，同时，干细胞缺乏性角膜周围发生组织病变现象，慢性巩膜炎就会引发角膜周围发生病变现象。
2治疗方法
本组500例患者均采取小切口白内障人工晶体植入术（SICS）。首先对患者的病变眼球周围施行麻醉，通常使用压眼气压迫眼部3～5min。接着，对患者眼部采取常规的消毒并铺巾，使用开脸器将患部的眼脸打开，采用缝线将上直肌或者是外直肌进行很好的固定。再根据Aravind[3]标准，在患者颞上方10～11点位将角膜缘结膜剪开，以穹窿作为基础的小结膜瓣，使上方的巩膜以及角膜缘充分的暴露于外，并做好止血措施。然后，再使用巩膜切刀在患眼部上方的10～11点位，并距离角膜缘后3～4mm处，作一个长约6.5～7mm、巩膜厚度厚度为1/2或者是1/3的巩膜弧线切口，随后在将巩膜隧道刀作巩膜隧道切口，深入角膜内1mm。至于隧道的切口一定是要内切口大于外切口。手术过程中要使用辅助切口刀在约为7～8点角膜缘内1mm作一个长约1mm的辅助切口，并在患眼部前房注入0.1～0.3ml粘弹剂。接着，在角膜内使用3.2mm的切开刀做切口，并再一次注入粘弹剂以恢复前房。SICS前囊切开不论是连续或者是开罐式还行撕囊均可使用，本文笔者在选择方法时，主要是根据患者晶体的浑浊程度而定：若是患者晶体呈现完全浑浊则采用开罐式方法，至于白内障接近成熟时期的选用环形撕囊方式。在切囊之后要做水分离、水分层以及脱核至前房。临床治疗中，开罐式的截囊一般是不作水分离，主要是采取调节钩以机械的方式将其核脱至前房。至于适应环形撕囊的患者，其撕囊的大小约为6.5～7mm，对撕囊首先要作充分的水分离以及水分层，再运用调节钩脱核至前房内，且再一次在晶体核的后方将粘弹剂注入其内，取核。对于经过隧道取出核的方法有注水圈套器法、三明治法、碎核法等。临床治疗中，一般有95%的患者可使用注水圈套法。其原理：将注水圈套器伸入晶体核的下方（切记要看清楚圈套器是否有夹住患部虹膜）夹住虹膜之后将核往切口的方向拉，待核的上级进入了隧道之后开始向里面灌注液体，再将圈套器向外拉向下压，与此同时，还要将上直肌缝线提起来，这样核就能顺利的经隧道取出。然后，再将皮质吸除掉。SICS术与ECCE相同，会吸除大部分的皮质。通过辅助切口可以顺利的吸除上方的皮质，且比较彻底。接着，再在内部注入粘弹剂，将晶体植入其内，由于切口大小为6mm或者是稍微大一点点，IOL适合采用6.0mm的硬性人工晶体。当患部在植入晶体之后要吸净粘弹剂，接着在侧口将BBS灌注其内以加深前房，同时，还要观察前房的深度、检查眼球的硬度等，从而更好的了解患者的眼压情况，且还要注意金叉眼部球口是否完整是否对合。若果患者的眼压恢复正常之后，其伤口无渗透，平复结膜瓣，并且还要在结膜下面注入庆大霉素、地米。若是切口出现渗漏现象，则要重新做切口缝合。
3术后的检查以及用药
3.1检查：患者在手术之后的第一天要检查视力、巩膜、结膜等切口的对合程度，同时还要观察晶体、瞳孔、角膜透明度前房等位置，这样持续观察3～4d，在条件允许的情况下，患者在术后一个月可以复查一次。
3.2用药：患者术后要使用糖皮质激素眼液：0.9%氟美松龙眼液或者是0.1%氟米龙，4次/d，连续使用10d。抗生素眼液：氯霉素、氧氟沙星等眼液，4次/d，连续使用1w。
4结果
本组患者手术均顺利完成，其术后视力恢复状况较好。没有一例患者出现并发症等疾病。
第3篇
1.1一般资料
选择我院2010年1月～2014年6月收治的48例患者作为研究对象，均诊断为下消化道肿瘤同时伴有心血管病。男25例，女23例，年龄42～81岁，平均年龄63.5岁。
1.2方法
麻醉方式为气管插管静吸复合全麻加连续硬膜外复合麻醉。对患者进行硬膜外置管，经测量结果显示没有腰麻症之后对患者进行持续追加用药，得到满意的测量结果之后再进行全麻诱导。
2结果
患者中出现高血压危象3例，心律失常2例，失血量在500mL以上的6例，1000mL以上的2例，失血量在1000mL以上的患者同时存在大血管的意外损伤。其余患者的手术全过程均很顺利，全过程并未发现并发症出现。
3讨论
3.1循证医学理论与麻醉融合的过程
3.1.1术前提出问题问题可以包括多方面，例如麻醉通过何种方式进行，患者在接受手术之前会出现恐惧、焦虑等一系列的心理问题，这些情绪变化出现的同时会引起血压波动的相关问题，以及输液输血的管理问题等等。除此之外，还存在关于高血压危象的预防问题等，以及这些并发症如何处理。此外，手术麻醉前怎样与患者及家属进行交流和沟通等。
3.1.2寻找实证，收集证据针对以上问题，对麻醉操作规范等资料进行查阅，通过查阅资料寻找最合适的麻醉治疗证据。
3.1.3证据评价对泌尿外科、内分泌科等专家就麻醉治疗证据进行咨询，参考相关手术医生意见，评价过程中结合科学证据。尝试将循证医疗模式运用于消化道肿瘤手术的麻醉过程中，对整个治疗过程进行总结。
3.1.4麻醉处理措施术前由泌尿外科、麻醉科等相关科室中的医生共同组成手术协作小组，如果患者病情恶化并确诊为消化道肿瘤，那么手术协作小组可以在患者及家属同意并决定手术之后，针对患者病情，对患者血压控制的实际情况以及血压扩容等相关情况进行全面了解，制定出针对患者手术的最佳预案。
3.2心理治疗
患者一旦住院就可能会因为环境改变、家庭经济负担以及担心手术麻醉的风险等因素而受到影响，这些因素的存在都会给治疗过程的顺利进行带来一定的阻碍。这时医护人员应该注意到患者的情绪变化，以一种高度的责任心与同情心对患者表示出充分的关心和爱护，积极帮助患者摆脱这些顾虑，只有这样才能让患者树立起治疗疾病的信心，以一种积极的心态面对手术，安全的度过围手术期。
4结语
