内科护理学论文范文

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第1篇

交互式教学（ReciprocalTeaching）最早是由美国教育心理学家布朗和帕林萨（A.L.Brown&A.S.Palincsar）提出的一种旨在改善学生阅读理解和自我学习能力的教学方法，之后又得到了进一步的研究和发展。在我国当前的研究中，对于交互式教学的定义与内涵尚未形成统一的认识，多数学者认为，交互式教学是指在教学活动中合理地运用多样化的教学方法，在教师与学生之间以及学生与学生之间形成交流互动的合作关系，使学生完成由乐学、好学到会学、学会的转变。病例教学法是根据教学目的和教学内容的要求，教师运用真实的或者经过精心设计的病例，将学生引入特定的情景中，引导学生对病例进行分析，提出问题并解决问题的一种教学方法。与传统讲授法相比，采用以病例为中心的交互式教学，可以让学生通过角色扮演、情景模拟以及对典型病例的分析参与教学活动的全过程，从而在知识、思维和情感方面进行综合交流，使教与学相互呼应、相互启发，实现“做中学”“、做中教”。

2以病例为中心的交互式教学的开展

2.1遵从临床实践规律，重组教学内容，实现教师与教材的交互内科护理学教学应该将教学重点放在引导学生如何将内科基础理论和临床护理工作相结合上。由于学生很少接触临床，只具备相应的医学、护理理论知识，不容易将理论知识与具体实践相结合，以致理论知识与护理技术操作脱节。为培养学生正确的临床思维方式，树立整体护理理念，有必要将教学内容进行重新整合。针对这一情况，我们将典型病例导入新课，围绕病例，以发现患者健康问题—解决问题—总结评价为主线，通过角色扮演、情景模拟等教学手段，把内科护理学知识、护理人文、护理学基础知识及护理操作技术等有机融合，按照护理程序对教学内容进行重组，传授科学地提出问题、解决问题的护理工作方法和思想方法。这样既加深了学生对护理工作的认识，又能充分发挥学生的主观能动性，提高学习积极性，培养沟通能力，使其尽快进入护士角色，同时还使学生的理论知识和护理操作技术得到很大提高。

2.2打破“师传生受”、“师问生答”的传统模式，实现教师与学生的交互以病例为中心的交互式教学实现了教与学过程中师生“双主体”的良性互动，打破了传统的“满堂灌”、“填鸭式”教学形式，学生不仅需要听课或是简单回答一些问题，还必须作为主体参与到病例讨论中来，在眼、耳、手、口多种感觉器官的密切配合下，积极参与教学。而教师通过PBL和任务驱动教学设置问题、布置任务，引导学生进行讨论，启发学生的临床思维，时刻关注学生的学习过程并提供指导。

2.3利用各种学习资源，实现学生与教材的交互新课程标准强调让学生通过自主、合作、探究的方法实现教学的“三维目标”。课前发放学案，预设问题，布置学习任务，让学生通过教材、网络资源（包括文字、图片、视频、动画）等获取大量知识信息，拓宽学生的知识面，启发学生的思维并加深学生对教材的认知，给学生提供广阔的想像和思维空间。然后让学生根据学案对各种学习资源进行取舍、挑选、重组，从而找到与主题相关的内容。这样不仅实现了学生与教材的有效交互，使学生感受到了知识的魅力，还提高了学生的文献检索能力，使学生感受到了学习的快乐。

2.4运用多种教法学法，实现学生与学生的交互内科护理学开设于第三学年，此时学生已经学习了文化基础课、医学基础课、专业基础课，具备了一定的基础，对临床专业课程有着一定的兴趣和好奇心，对护理操作技能较为感兴趣。因此，他们较重视专业课程，在教师的引导下能主动完成学习任务，可塑性强，对未来的职业无限憧憬。故在教学中运用角色扮演法、病例分析法、情景教学法、理实一体化教学法、任务驱动法、小组讨论法、多媒体教学法等多种教学方法，学生通过分析病例，进行小组讨论，分工合作，共同探究来发现患者的健康问题，然后解决问题，实施整体护理，实现了学生与学生的交互。

3讨论

全球医学教育的最基本要求包括职业态度、科学基础、临床技能和群体保健、沟通交流和批判性思维能力等的培养，因此在内科护理学教学中要注重培养学生的综合能力。

3.1开展以病例为中心的交互式教学有助于提高学生的自主学习能力培养学生的自主学习能力，促进学生自主学习是社会发展的需要，也是终身教育的需要。在教学过程中，学生知识的获得必须通过积极思考和实践活动，因此必须激发学生在学习过程中的积极性、主动性和独立性。学生依据学案，通过预习，针对预设的问题、任务，主动查询相关资料，独立思考、自主探索，实现了与教材的交互，对课程的教学目标、教学内容、教学重难点有了初步的了解，然后学生带着疑问参与课堂教学，在激发学生学习兴趣的同时增强了自主学习能力。

3.2开展以病例为中心的交互式教学有助于培养学生的临床思维能力所谓临床思维能力，实际上指的是合理分析、处理临床所见的各种症状，以便有效地实施治疗的能力。针对护理专业，临床思维能力是指临床护士根据护理程序，在护理患者的过程中利用所获得的健康资料，包括病史、身体评估、实验室及其他检查结果等，结合自己的理论知识及临床经验，用一定的思维方法来综合分析，提出正确的护理诊断、制订护理目标、实施护理措施及进行效果评价的能力。内科护理学因其实践性很强，临床应用广泛，故受到师生的重视。但是由于主客观方面的一些原因，内科护理学教学仍然是以理论教学为主，学生也是以记忆知识点应付考试为主要目的，但学生总有一天要从教室走入临床，从理论学习进入临床实践，因此临床思维能力的培养就显得尤为重要。以病例为中心的交互式教学，通过问题设置、任务驱动、情景模拟、角色扮演、小组讨论、评判总结等方式，改变了学生死记硬背的学习方式与学习习惯，引导学生将重心转移到提高分析问题、解决问题的能力上来，培养了学生求疑、实证、严谨和理性的临床思维。

3.3开展以病例为中心的交互式教学有助于培养学生的护理人际沟通能力成功学大师戴尔•卡耐基说过：与人相处的学问在人类所有的学问中应该是排在前面的，沟通能够带来其他知识不能带来的力量，它是成就一个人的“顺风船”。护理学的服务对象是人，学生毕业后多数从事临床护理工作，每天接触最多的是患者，现代护理理念强调的是以患者为中心，良好的护患沟通技能能够帮助他们更好地为患者服务。在以病例为中心的交互式教学中，通过设置情景，学生扮演护士、患者，体验不同角色内心的不同感受，使学生学会了运用语言和非语言沟通技巧，同时也使学生体会了不同的言行在患者心理上引起的不同感受，体会到了患者及其家属的心情，了解了患者的心理需求，学会了换位思考，培养了学生的人文关怀能力。

3.4开展以病例为中心的交互式教学有助于提高学生的创新能力职业素质教育的核心是创新意识和实践能力的培养。教学实践表明，学生如果能在轻松、活跃的环境下学习，并勇于表现自我，积极发表观点，便会逐渐形成创新意识。在以病例为中心的交互式教学中，学生通过与教材的交互、与教师的交互、与同学的交互，课前查阅资料，积极思考，课中在教师的组织、指导、帮助下，通过自我探索、小组学习、相互讨论，分析病例来发现问题、解决问题，最后由师生共同评价、总结，从而融会贯通新旧知识，建构新的知识体系，活跃了思维，不仅激发了学生的学习动力，还提高了他们的创新能力。

3.5开展以病例为中心的交互式教学有助于提高教师的综合素质教师素质是群体或社会对扮演教师这一特定角色必须具备的心理和行为品质的要求。随着现代医学模式的转变，社会对护理人员综合素质的要求也越来越高。作为医护知识和技能的主要传播者———临床护理教师，其素质状况是培养护理人才的关键。以病例为中心的交互式教学的开展，不但要求教师不断汲取先进的教育教学理论、熟悉护理教育的发展趋势，还要求其有丰富的医学知识、基础护理学知识、临床护理学知识，且熟悉并掌握目前临床新进展、新技术及人文社会方面的知识与技能，使自己的知识结构向精深的方向发展。这就促使内科护理学教师加强自主学习，不断扩充知识容量，因为只有这样，才能驾驭课堂教学，控制教学节奏，以渊博的知识、高深的理论、独到的见解指导和帮助学生，并通过师生良性互动产生新知、巩固旧知，从而掌握技能。

4结语

第2篇

1．1一般资料

将我校2011级大专护理8、9、10班181名学生为研究对象，均为女生，年龄18～20岁。随机分为试验组91名和对照组90名，两组学生在性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2教学方法

两组学生采用同一版教材，由同一授课教师根据案授课。

1．2．1对照组

采用传统教学方法，学生提前预习，教师精心备课，同时借助多媒体课件等进行讲解。

1．2．2试验组

采用PBL教学法，具体步骤:(1)课前提出问题。根据教学目的、教学内容以及重难点，通过典型病例提出问题。如讲授原发性高血压病的护理时，给出典型病例，提出如何正确测量及判断高血压病，高血压病的界定标准，高血压病的护理分析，高血压病的应注意的生活习惯以及如何用药等问题。(2)学生课外解决问题。根据平时学习成绩、能力水平、个性特点等将学生分组，每组包括不同层次学生。学生课外以组为单位通过教材、教师推荐的参考文献、互联网、各类医学数据库等各种途径寻求答案，组内同学将资料汇总、分析、讨论，制定答案。(3)课堂辩论分析问题。各组论述自己答案并为自己答案辩护，组间可相互质疑、辩论。(4)教师总结分析。教师根据各组答案选出最佳答案，并给出参考答案;对各组的优缺点进行点评，并一起回顾本次课的重点、难点。

1．3观察指标

(1)根据考教分离原则，期末由教务科统一命题对两组进行理论考核以及临床护理病历书写考核。(2)制定统一调查问卷，对两组学生不记名填写，评价分析教学效果。调查问卷发出181份，收回181份，全部有效回收。

1．4统计学处理

采用PEMS3．1软件，计量资料比较采用两独立样本的t检验，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，检验水准α=0．05。

2、讨论

内科护理学是研究患有内科疾病患者的生物、心理和社会等方面健康问题的发生、发展规律，并运用护理程序的方法诊断和处理患者的健康问题，以达到促进和保持患者健康的一门临床护理学科。同时也是外科护理学、妇科护理学等临床护理学科的基础，其涉及广泛、内容丰富、知识整体性强，在临床护理学理论和实践中具有重要地位，是大专护理学习中的主干课程、重点课程。如何采取更有效的教学方法是广大内科护理学教学者常常研究的课题。传统教学方法注重教师讲授，条理清楚、重点突出，但容易导致学生死读书、读死书，步入临床后不能运用所学知识来解决实际问题。PBL教学法以问题为基础，更加注重学生自主学习能力、运用所学知识解决实际问题等能力的培养。

3．1提高学生理论知识的掌握

PBL教学法通过教师课前提出问题后由学生课后自主分析、讨论、解决问题，使学生在学习过程中掌握了主动，由被动接受变为主动探寻，同时通过讨论等方式加深了学生对知识点的理解，也使得对知识点的记忆变得更加深刻，试验组的理论考试成绩和护理病历书写成绩均优于对照组，表明PBL教学法能加深学生对于知识点的理解、掌握。付雪连等通过对国内护理专业PBL教学效果的Meta分析，认为PBL教学法在提高护理专业学生理论知识掌握程度和病历书写考核成绩方面有一定的作用。

3．2有利于学生多种能力的培养

PBL教学法在实施过程中，需要学生自主学习，由被动的接受知识变成主动搜寻、查找知识来解决问题，可激发学生的学习兴趣以及培养学生的自主学习能力，在本组研究中，试验组学生对于PBL教学法在培养自主学习能力以及激发学习兴趣方面的作用明显优于对照组。学生在解决问题的过程中，不可避免的需要从课外参考书籍、网上专业数据库等寻找答案及对策，在完成这一过程中，学生的检索查阅文献的能力无形中得到提升，同时随着课外阅读量的增大，其知识面不断得到拓宽，这在本研究中得到很好的证实，试验组明显优于对照组。在答案汇总、组内以及组间讨论答案的这一环节，需要学生书写护理文书、组内同学间沟通、陈述小组答案以及为其辩护，这就对学生的护理文书书写能力、沟通能力、语言表达能力等各方面综合能力有一个很好的培养作用。

3、总结

第3篇

1．1对象

选择我校2012级护理学专业专科1班～4班127名学生为研究对象，其中，女121人，男6人，年龄19岁～20岁，均为普通高考招录的学生。将1班和2班的68人设为试验组，3班和4班59人设为对照组。

1．2方法

所有学生均由3名相同的教师同期进行分段教学，均选用科学出版社出版的第2版《内科护理学》案例版教材，并均使用多媒体教学。对照组根据教学大纲和授课计划采用传统教学方法，包括讲授、示教等。试验组在讲授的基础上，部分主要疾病采用案例教学法。具体实施方法如下。

1．2．1案例选择

我校《内科护理学》开设于第2学年第3学期和第4学期，共122学时，其中理论98学时，实验及临床见习24学时。因为学时的限制，在各系统疾病中选择2个或3个重点疾病作为教学案例。教学中精心准备临床病历资料，并拟定需要解决的具体问题及思考题。拟定的问题要有一定的启发性和诱导性，有利于病例讨论、深化所学知识、经历解决问题的系统过程。病例的选择可以是单一的典型病例，也可是综合病例，如慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病并发呼吸衰竭、糖尿病并发酮症酸中毒、原发性高血压与冠心病等。

1．2．2实施方法

①课前。课前2周，任课老师准备好相关案例及问题，课前1周通知学生分组，每班4组，每组7人或8人，以组为单位根据案例思考并对提出的问题进行思考。②课中。在讲授疾病之前引用案例导入或在基本知识介绍后插入案例教学。首先，学生根据所提供的病例资料进行分组讨论，围绕该病例的初步临床诊断，包括分析诊断依据或提出进一步的检查项目，并根据病历资料分析其现存的和潜在的护理诊断，学生再提出针对性的护理措施及健康教育内容。其次，每组推举1名学生代表发言，阐述各组的观点和思路，其他成员进行适当的补充。最后，由教师进行归纳讲评，完整准确地概括知识要点，帮助学生抓住重点，补充遗漏之处，分析错误原因，使所学的知识完整确切。③课后。要求学生把本次课程的案例分析进行整理，每个学期对本学期的案例教学方法的教学进行总结，提出问题并且解决问题，为今后类似的教学奠定基础。

1．3效果评价课程结束后，调查两组学生对教学的满意度，并比较两组学生的考试成绩。

2讨论

2．1案例教学法有利于提高学生的口头表达能力

《内科护理学》课程开设于第3学期和第4学期，此时学生已掌握专业基础知识如人体解剖、病理生理、护理学导论、健康评估、护理心理学等，为案例教学的开展奠定了基础。调查显示，试验组64．7％的学生认为有利于口头表达能力的提高，而对照组仅为15．2％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．2案例教学法有助于提高学生的学习兴趣

兴趣是学习的动力，案例教学将临床常见问题及重点难点问题带入课堂，缩短了理论与现实的差距，使学生产生探究问题的冲动并努力解决问题。同时，案例教学要求学生像教师一样展示自我，不仅可提高学生口头表达能力，还有利于锻炼学生心理素质，加强学生之间的团队合作以及师生合作，适应今后护理临床工作的需要。调查结果显示，试验组91．2％的学生认为案例教学法有利于提高学习兴趣，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．3案例教学法有助于学生创新思维的发展

在讨论过程中学生通过获取他人的信息或经验，在教师的参与下，最后达成共识。促使学生从正反、纵横等多方面进行多向思维，培养了分析、辨别和解决问题的能力。从多角度、多层次去分析研究问题的实质，最终推理、归纳出自己的论点，这有利于培养护生的创新思维。此外，教师的评价不仅有鉴定作用，还有导向和激励功能，进一步激励了学生的创新思维意识。调查结果显示，病例教学中有82．4％学员认为有利于创新思维的发展，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．4案例教学法有利于学生知识的应用

开展案例教学，使课本上枯燥的知识变成活生生的事实，形象生动，易于理解，记忆深刻。调查结果显示，试验组94．1％的学生认为有利于知识的应用，且试验组学生的考试成绩高于对照组，两组比较有差异统计学意（P＜0．05），说明案例教学法能有效地缩短理论与临床的距离，有利于知识的综合应用。

2．5案例教学法有利于促进教师拓宽知识面

案例教学过程中采用问答法，环环紧扣，层层解析，步步推进，启发诱导，实际上，问答法是一种探讨和辩论教学方法，即不直接向学生传授各种具体知识，而是通过问答、交谈、争辩、诱导或暗示，把学生导向预定的结论。教师作为教学活动的组织者，在实施过程中教师需不断观察学生在学习中的表现，充分调动每位学生的积极性；同时要应用适当的教学技巧，活跃课堂气氛，促进教学双方的沟通；最后还要思考学生提出的不同问题，按教学大纲的要求进行归纳总结。所以，教师要不断拓宽自己的知识面，提高自身的教学能力和组织能力。

3小结

第4篇

“教学做一体化”教学模式主要有5个特点：（1）教师一体化，即专业理论课教师与实践课指导教师一体化；（2）教材一体化，即理论教材与实践课教材一体化；（3）教室和实验室一体化，即教学组织形式由“固定教室、集体授课”向“室内外专业教室、实习车间”转变，教室、实习车间、实训基地一体化；（4）学习主客体一体化，即学生由“被动接受的模仿型”向“主动实践、手脑并用的创新型”转变，教师由“主讲型”向“指导型”转变，“教学做”一体化；（5）教学手段一体化，即由“讲授、板书”向“多媒体、网络化、现代化教学”转变。

2国内外研究现状

在我国，“教学做合一”源自人民教育家陶行知的教学理论，他将“教学做”视为一体，认为“做”是核心，主张在“做上教，做上学”。这一理论对现代职业教育仍有重要指导意义。德国采用“FH”理论与实践一体化教学，加拿大实施CBE模式理论与实践一体化教学，英国推行NVQ（职业资格证书）训练模式理论—实践教学。从国内外一些实际经验来看，“教学做一体化”教学模式适应当前职业教育发展方向。

3“教学做一体化”教学模式在内科护理学教学中的应用

在内科护理学理论教学中，教师根据教学大纲设计教学方案，根据人才培养方案修改教学目标，设计教学内容和教学场景，调整教学大纲和学时。课前教师集体备课，准备教学资料和实验用品，如模拟病房等。以“心衰病人的护理”为例，将学时从2学时调整到6学时，分3次课完成教学。教师根据病例设计教学内容、教学情境，然后划分学习小组，让学生通过多种渠道收集资料，完成项目任务，最后各小组汇报学习成果。教学实施步骤：教师讲解相关理论知识；视频观看与临床病例讨论相结合，评估病人症状和体征（临床表现）；教师示范相关技能操作，将简易标准化病人与角色扮演法、演示法结合，学生操作，教师点评，教师再示范，学生再操作，教师再点评。在内科护理学实践教学中也可以实施“教学做一体化”教学模式。教师根据培养目标，将内科护理技术分为若干个模块，包括呼吸内科护理技能、心血管内科护理技能、消化内科护理技能等。以“慢性呼吸衰竭病人的护理”为例，实施步骤如下：选择典型病例，分解工作任务，解决工作任务，学生总结理论知识，上课前抽2名学生测试，教师总结。

4讨论

“教学做一体化”教学模式必须在相关职业教育目标指导下实施，教学方式不强求统一，因为每个院校都有自己所面临的现实问题。当前“教学做一体化”教学模式实施中普遍存在以下问题：（1）尚未摆脱传统普通高等教育教学模式；（2）“双师型”教师偏少，理论课教师偏多，不少教师只会“教”不会“做”，实验指导教师严重不足；（3）教学软件资源不适合“教学做一体化”教学；（4）缺乏与专业技能课程相配套的教学设备和实训条件。改进对策：（1）巧妙创设教学情境；（2）制定新的课程标准；（3）建立先进的评价机制；（4）加强师资队伍建设。“教学做一体化”教学模式应用于内科护理学教学中可以弥补传统教学的不足。传统教学模式是先进行理论学习再实践，学生在理论学习过程中只能凭想象去理解、记忆，理论与实践脱节，在操作时无从下手。而“教学做一体化”可使学生在做中学、学中做，使抽象的内容具体化，符合学生认知规律。它以学生为中心，以实际工作为主要内容，把理论与实践相结合，使目标更加明确，能充分调动学生的学习积极性，提高学生学习兴趣、综合素质及职业能力。实施“教学做一体化”教学模式，首先，教师要转变观念，使理论教学与实践教学一体化；其次，要根据教学大纲挑选出适合开展“教学做一体化”的章节，重新调整课时，加大实践课比例；再次，教师开课前要精心准备和设计；最后，“教学做一体化”教学模式并不排斥其他教学模式，如小组讨论法、情景模拟教学法、PBL教学法等，可以在课堂教学中结合应用，使教学形式多样化，增强师生互动。只有教师成为学习的组织者，学生成为学习的主角，教师的“教”、学生的“学”与项目任务的完成相结合，才能达到培养学生学习能力、锻炼学生临床思维、训练学生操作技能的教学目的，实现高职高专护理人才培养目标。

第5篇

1对象和方法

1.1研究对象选取在我院内科实习的60名护理专业学生分为两组，试验组30例采用循证医学模式教学，对照组30例采用传统教学模式。两组学生在性别、年龄构成和平时成绩等方面，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组采用传统的内科护理学实习教学模式，以临床查房、经验传授和技能操作为主要教学模式。

1.2.2试验组的带教老师严格遵循循证医学的原则,实行以问题为基础的教学方法。（1）学生和老师针对具体患者提出内科护理中的主要问题。（2）查阅文献收集解决问题的研究依据。（3）严格评价研究依据的真实性和可行性。（4）将研究结果用于指导具体患者的护理。（5）经过临床实践后作出效果评价和总结。

1.2.3采用理论测试和实践技能考核对教学效果进行评估。并针对试验组学生对循证医学教学模式，采用问卷调查。

1.3统计学方法计量资料以(均数±标准差)（x-±s）表示，不同教学模式间成绩比较采用t检验,率的比较采用χ2检验，P＜0.05,差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组学生评分结果两组学生评分结果显示：试验组学生的理论成绩、实践技能操作及病案分析的评分别为（79.4±6.9）分、（88.6±6.1）分和（89.3±5.7）分，对照组学生评分分别为（75.3±7.8）分、（74.1±7.2）分和（70.4±6.5）分，对比两组学生在实践技能操作和病案分析评分，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2问卷调查结果试验组学生对自己在内科护理学实习期间自学能力、临床思维能力、医患沟通能力、查阅文献能力和教学满意程度等方面的肯定率分别为86.67%、76.67%、86.67%、100.00%和93.33%，均优于对照组的56.67%、46.67%、53.33%、40.00%和60.00%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

循证医学（EBM）是美国流行病学家ArchieCochrane在20世纪70年代提出的一种新的临床思维方式，并在1992年由加拿大McMaster大学CordonGuyatt教授正式提出，其核心思想是：（1）临床诊疗方法和医疗决策应该尽量以客观研究结果为依据，即在临床实践中发现问题后善于查阅医疗文献寻找现有临床研究科学依据。（2）科学合理的将最好的研究证据与医务人员的专业技能、临床经验相结合，这样可以避免研究证据的约束性和医务人员经验的局限性。（3）促使医务人员不断学习，及时更新医学知识和诊疗思维的与时俱进。作为培养临床医务人员的医学教育近年来也在不断的尝试将循证医学的核心思想和理念引入医学教育，即循证医学教育。循证医学教育是循证医学在普及中向医学教育领域发展而形成的一种医学教育新模式，其核心是将现有的最佳医学证据与临床教师的临床经验、最新的研究证据很好的与患者的具体情况有机的结合起来。

第6篇

1.1一般资料

选取2012年10月～2013年12月在我院呼吸内科接受治疗的重症患者72例，采取随机分组的形式将其分成两组。观察组、对照组中分别有41例患者、31例患者；其中患有慢性呼吸衰竭的患者为13例，患有肺癌的重症患者为6例，患有支气管炎的患者为39例，患有支气管扩张的患者为14例。女性患者、男性患者分别为48例、24例；年龄为27.2～81.3岁，平均年龄为（51.39±5.07）岁。两组患者在性别、年龄以及临床症状等方面对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采取基础的常规护理模式，给予患者对症治疗后，严密检测病症变化情况。观察组患者采取缜密的临床护理模式，分别针对患者的住院环境、治疗等多方面进行护理干预，具体实施方案如下。

1.2.1环境心理干预

呼吸内科患者对空气质量要求较高，因此要保证病房内良好的空气流通，可在病房内安装空气净化器。并每天对病房进行清扫，尤其对灰尘，尽量运用吸尘器进行打扫，保持病房内整洁。禁止摆放花草，探望患者人员带来的花束，说明缘由后给予带回，避免患者因花粉过敏加重病情。由于病情较长，患者极易出现烦躁不安等情绪，尤其重症患者，感觉治疗无望，极易产生绝望、消极心理。护理人员应针对患者出现的不同情绪，做好患者的心理工作，让患者树立起战胜疾病的勇气。

1.2.2治疗干预

对不同病症患者给予对症治疗后，要对患者的生命体征等进行严密观察，要特别留意患者的呼吸频率、节奏。一旦出现咳血、咳痰等症状，及时报告给医生进行抢救。同时针对每位患者的病情状况和短期治疗结果，制定相应的抢救预案并做好基本准备工作，可为抢救节省出时间。对患者讲解药物名称、疗效等基本情况，准确掌握患者的用药剂量、浓度等。建立两条静脉通路，分别为一般药物的输入、特效药物的输入。另一种给药方式为雾化吸入，可确保药物治疗的安全性。

1.2.3通气干预

及时对患者进行通气治疗，可改善患者的呼吸障碍症状。在治疗时，需保持患者呼吸道的通畅程度，对呼吸道、口腔内的分泌物及时进行清除，可减少感染的发生率。病情相当危重的患者，无法进行自主呼吸，可运用呼吸机给予辅助呼吸。在进行辅助呼吸时，要严密细致的贯彻呼吸机上各项参数的变化，若出现异常及时处理纠正。

1.3统计学分析

对本文所得实验数据均采用spss14.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

41例观察组患者经护理后，病情得到好转生命体征恢复正常的患者为38例，无效的患者为3例，好转率为92.68%；3例患者进行及时抢救后，已基本恢复生命体征；无死亡患者。31例对照组患者病情得到好转的患者为23例，无效的患者为8例，好转率为74.19%；8例患者进行及时的抢救后，6例患者抢救成功，2例患者病情突然加重抢救无效死亡，病死率为6.45%。观察组的整体疗效明显优于对照组（P<0.05）。

3讨论

对呼吸内科重症患者来说若不及时实施有效的抢救预案给予护理干预，很可能加重患者的病情，产生呼吸衰竭以至死亡。在治疗中，为每位患者制定有效的抢救预案，可为挽救患者生命缩减准备时间，提高患者的抢救有效率。在整个护理中，护理人员要以缜密的心思，观察每位患者产生的不同心理变化，注重微小细节的护理。饮食上要以易消化、高营养的流食或半流食为主，并注重饮食的安全卫生。加强有关疾病的知识讲解工作，让患者知道治疗流程，可缓解患者的担忧。并对患者进行健康教育，让患者注重个人卫生的整洁，勤换衣物，防止不必要的感染。本次研究中，观察组患者实施缜密的临床护理后，病情的好转率为92.68%，未出现死亡病例，总体疗效明显优于对照组（P<0.05）。

第7篇

1.1方法

为对照组患者进行心血管内科的常规护理。常规护理的内容包括：协助患者进行各种检查，满足其合理的需求，配合医生进行治疗等。为观察组患者在进行常规护理的基础上进行风险管理。进行风险管理的方法是：

1.1.1进行风险评估

1.1.1.1对患者自身的风险因素进行评估心血管疾病病情复杂、病程进展较快，可直接影响患者的身体健康和生命安全。心血管疾病的患者多为中老年人群，常伴有多脏器的慢性疾病，在对其进行治疗时，可能会引起其他器官功能减退。同时，这些患者的自身保护意识不强，易发生跌倒、烫伤、坠床等风险事件，且大部分患者自身未能掌握正确的护理方法，容易因用力排便诱发心绞痛、心肌梗塞，因长期卧床引起压疮等。

1.1.1.2对用药风险因素的评估心血管内科疾病患者的病情较复杂，经常要使用降压药、抗凝药、强心药等多种药物，护理人员在为患者用药的过程中若未能按照医嘱用药，或用药配伍不当，或忽视患者其他合并症及个人体质的差异，易引起患者不适或加重药物的毒副作用。另外，漏发、错发口服药、遗漏静脉用药、给药时间不当、给药剂量不当、静脉滴注速度过快等均是常见的用药风险因素。

1.1.1.3对仪器及操作风险因素的评估心血管内科患者经常会使用心电监护仪、呼吸机、除颤仪等设备。若仪器保养不到位，抢救时仪器发生故障，会影响患者预后的质量。护理人员操作仪器不熟练，也会引发护理风险事件。

1.1.1.4对护理管理风险因素的评估心血管内科疾病病种较多，病情较复杂，且易合并多种并发症，对护理人员综合素质的要求较高。若护理人员专业知识薄弱，工作经验不足，风险意识较差，盲目地执行医嘱，对患者存在的潜在风险因素评估得不够准确，对突况的应急处理能力不足，会延误患者治疗的时机，影响患者预后的质量。

1.1.2进行护理风险管理

1.1.2.1组建风险管理小组由心血管内科护士长和高级护理人员组成护理风险管理小组，健全风险管理制度，完善各项安全管理规章制度，要求小组成员按制度办事，并根据心血管内科疾病的特点，遵循先预防、后治疗的原则，制定人性化护理风险管理预案。在患者入院后，根据患者的病情、合并症、生活自理能力等评估可能发生的风险事件，参照护理预案做好有预见性、有目的性的护理风险管理工作。同时加强护理人员进行日常监护及急救的能力，规范应急护理流程，减少护理风险事件的发生[2]。出现护理风险事件后，需由护士长和责任护理人员详细登记所发生的事件及预后，并由风险护理管理小组针对该事件进行归纳性的反思，提出有针对性的整改建议及措施，规避类似事件的发生。

1.1.2.2避免患者因自身因素发生风险为患者营造一个舒适、安全的病房环境，如在病床上安装护栏，防止其坠床，在走廊上设置栏杆扶手，并保持地面干燥，防止其摔伤。对患者及其家属宣传预防风险事件的知识，提高患者主动规避风险因素的意识，并指导其做好相关的防护工作，如患者在便秘时，叮嘱其切勿用力排便，可遵医嘱为其使用缓泻剂，防止其因用力排便诱发心血管事件。

1.1.2.3加强用药管理护理人员应熟悉不同药物的药理、药物的毒副作用及给药途径，合理地进行药物配伍，在配药前查看配伍禁忌表，登记可能出现配伍禁忌的药物。药物应现用现配，并在用药前严格执行“三查七对一注意”的制度，分别在用药前、用药过程中、用药后查对给药剂量、给药途径、患者有无药物不良反应、输液滴速等。必要时使用输液泵、静推泵为患者用药。叮嘱患者在自行使用药物时不可擅自增减药物剂量或改服其他药物等，在出现不适感时及时告知医护人员[3]。

1.1.2.4加强仪器管理，提高操作技能护理人员需定期对治疗仪器进行保养和维修，保障仪器能正常运转，充分发挥治疗仪器的功能。医院要注重提高护理人员操作医疗仪器的技能，定期进行仪器操作培训及考核，避免因仪器操作不当而延误临床治疗和抢救工作。

1.1.2.5改善护理管理方法医院可定期对护理人员进行业务培训和考核，组织其学习有关新药物、新仪器的知识及使用、操作的方法。同时还要注意提高护理人员的风险观念和防范意识，掌握患者发病的症状、体征、近期治疗及用药的情况，动态监测患者的生命体征及心肺功能，重点观察合并多种慢性疾病的患者，全面掌握并评估患者病情的进展，消除潜在的风险因素。护理人员应按照护理风险管理预案进行护理工作，规范护理服务的流程。医院还要培训护理人员处理应急事件的能力，保障每位护理人员都能够独立应对各种护理风险事件，使患者获得最佳的抢救、治疗时机，改善其预后。

1.1.2.6妥善处理不良的护理事件一旦发生护理风险事件，护理人员应及时与患者及其家属沟通，取得他们的谅解，并说服其积极配合医护人员的工作。无惩罚性地鼓励护理人员积极上报护理风险事件，以便风险管理小组能够及时分析出现护理风险事件的原因，整改护理模式，改善护理流程。

1.2观察指标

观察并记录两组患者护理风险事件发生的情况，并使用我院自制的护理满意度评定表调查患者对护理服务的满意度。

1.3统计学方法

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS13.0进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

经过护理后，观察组中有2例患者发生了护理风险事件，占本组患者的1.3%，其中有1例患者跌倒，有1例患者出现了压疮。对照组中有15例患者发生了风险事件，占本组患者的9.4%，其中有2例患者跌倒，有3例患者出现了压疮，有7例患者接受的护理服务操作不到位，有3例患者接受的急救处理不当。观察组患者护理风险事件的发生率明显低于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组中有153例患者对护理服务表示满意，其对护理服务的满意度为95.6%，对照组中有140例患者对护理服务表示满意，其对护理服务的满意度为87.5%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

第8篇

1.1按能分组：在进行为期2个月的培训后，由护士长根据培训后考核的结果将科室人员分为机动组、监护组、药物管理组、日常组，各组各行其职。机动组负责病危患者的抢救和紧急情况的处理；监护组负责心电图及心电监护，阿托品，普萘洛尔试验，食道调波；药物管理组主要负责全科室的药物发放和管理，并及时记录和上报患者用药反应，针对不同的用药情况建立药品说明书，及时总结新症状；日常组则负责一些常规护理。各小组分工明确，相互配合。在管理上，我科室建立了三级护理管理制度，由护士长、责任组长和护士组成，护士长负责各个小组的护理质量，责任组长负责各组本组的执行质量，进行问责制。同时，根据岗位职责不同，奖金基点不同，并采取“优、良、差”的等级制，每个等级的奖金各有差异，通过奖金、岗位和奖金相结合的方式来激励各个人员的工作积极性。护士长会针对每周的护理情况进行总结，指出存在的问题，全体成员一起讨论解决的办法，同时，护士长还会根据之前制定的标准进行奖惩，严格执行，奖罚分明。

1.2改善病区环境：为改善护理环境，我科室用为期1周的时间对各个病房进行了全面检查，排除各种安全隐患。病床、走廊均统一安装护栏，卫生间安装扶手，并在起眼处挂“防滑、防摔、防压疮”等警示标识，防止患者发生坠床和摔伤的意外事件。保持病房安静，定时通风、垃圾及时处理，保持环境的整洁。对于新进患者由各组组长针对平时易出现的风险进行系统的讲解，包括日常注意事项、饮食禁忌、有可能出现的各种不良反应。

1.3评价标准：通过比较两组患者的风险事件发生率、护患纠纷投诉率、患者调查问卷满意度、院长对护理质量的评价，对风险效果进行评估。

2结果

通过1年以来的护理风险管理，意外风险事件3例，输液外渗1例，医患纠纷1例，满意度达到98.7%，相比前期的意外风险事件10例，药物错发2例，护理操作失误2例，医患纠纷3例，护理质量明显提高，医患关系和谐，科室人员工作热情高涨，总体业务水平大幅提升。

3小结

第9篇

经过一段时间的治疗或者护理后，大部分心血管疾病患者的病情会好转，一些临床表现和症状会消失，这时有些患者开始掉以轻心，不遵守医嘱，随意的减少药量或自行停药，甚至在没有医生同意的情况下离开医院。由于这些患者没有临床相关经验，不了解心血管疾病发病急、变化快的特点，若处在噪音大、嘈杂的环境之下，加上得不到良好的休息，会造成心血管疾病的再次突然发作，而发作时若得不到及时、有效的治疗，则会对患者预后产生影响，严重时甚至会对患者生命造成威胁。

2护理人员因素

护理人员因素包括护理人员自身的因素和护理记录因素两大方面：①护理人员自身因素。心血管内科的患者病情复杂，护理人员的工作压力大。护理人员常在高度紧张的状况下长时间超负荷的工作，久而久之会造成身心的双重疲惫，从而产生厌烦情绪，导致服务态度差，责任心不强，严重时会出现技术上的差错。此外，存在部分护理人员入职时间短，缺乏临床经验，服务意识和安全意识比较差，法律知识相对欠缺，护理质量不高，再加上与患者及患者家属缺少有效的沟通，对患者病情没有及时的传达，容易造成医疗纠纷。②护理记录因素。在护理工作中，护理记录有着举足轻重的地位。护理记录的及时性和真实性是病情变化的重要依据，大多数护理人员也知道护理记录的重要性，但护理人员在工作中由于种种的主观和客观上的原因，会出现记录时间不及时，记录项目不完整，记录信息不真实等，从而造成了患者的生命体征与护理记录不相符的现象，影响了患者的最佳救治时间，这些都是影响心血管内科护理安全的重要因素。

3医院方面的不安全因素

目前，医疗费用问题是医院方不安全因素的主要问题。因为心血管疾病医疗费用相对较高，有些患者没有参加基本医疗保险，而在治疗前院方没有与患者家属先进行事先沟通，让其明确医疗费用各种项目的开支，当患者医疗费用不足，院方催促患者家属缴纳医疗费用的方式又不妥的情况下，会导致患者家属认为费用不透明，而引起医疗纠纷。

第10篇

内科护理学是护理学中的一门重要学科，对于护理专业的学生而言，学好内科护理学非常重要。内科护理按照护理程序，主要是针对患者病情进行预防、治疗，以增进健康、减缓病痛、促进康复。在内科护理教学过程中应始终贯穿整体护理的核心理念，培养护士与患者的沟通交流能力，还可以提高护士观察问题的能力，进而提高其综合素质。内科护理对我校中职护理专业的学生而言是极为重要的一门学科，以笔所带班级的150人为研究对象，使用金中杰和林梅英主编，人民卫生出版社出版的《内科护理学》教材，根据该课程的教学要求，每周安排6个课时，针对不同的教学内容采取不同的教学方式。

2传统教学法巩固知识点

传统的教学法老师占据主体地位，学生被动地接受知识。在教学过程中，教师根据事先准备好的教案，把教学内容有条不紊地向学生讲解，学生通过老师课堂的讲解以及课后的练习题来巩固和吸收所学的知识，以此实现教学大纲的要求。这种教学法充分体现了教师在课堂发挥的作用，也使得学生获得一定的知识，因此这一教学方法在内科护理学中被广泛运用[2]。值得一提的是，采用传统教学法，会造成在教学过程中由于长期采用单一的教学方式，让学生产生厌学情绪，丧失学习的积极性。因此，老师在教学过程中，应该结合其他的教学方式，改变传统、单一的教学方式，培养学生的思维能力与创造能力。让学生在轻松的氛围中，更好地进行学习。

3PBL教学法增强学习积极性

PBL教学法是在1969年由美国学者提出的一种以问题为导向的教学方式，在1983年，就有学者关于这一教学方式的优缺点进行了论证，也因此倡导在医学教学中可以将其与传统教学相结合。当前这种教学方式已经被广泛运用，如在学习肝性脑病、心律失常、风湿性心瓣膜病患者的护理等内容都运用该教学方法。例如风湿性心瓣膜病患者的护理这一节，具体制订了以下教学方案：①在学习这一节之前，先导入一些与之有关的问题，如血液循环、肺循环，主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄及关闭不全时血液循环会出现怎样的变化。②根据提出的问题查阅有关文献资料。③教师以问题作为导向，引导学生学习。④课堂讨论：学生可以借助图画展示或者多媒体动画，直观看到主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄及关闭不全时血液循环会出现怎样的变化，这时我们该如何对其进行护理。⑤总结评价：教师根据学生的学习效果进行评估，总结知识框架结构以及重点、难点。PBL教学法还融合了其他学科的知识，使得学生在问题的引导下能够积极思考，学生为了使问题得到解决会积极主动地查阅相关资料，同时对自己所学知识进行总结。

4病例导入式教学法拓宽知识面

病例导入式教学法通过列举病例，使得学生完成学习任务。列举与讲课内容有关的病例，能使学生联系实际生活，对知识也有深刻的理解和记忆，同时还能提高学生的学习兴趣。例如，在学习肺炎患者的护理时可以先列举1例肺炎患者，在受凉状况下出现发热、肌肉酸痛、咳嗽等一系列症状，根据体格检查的结果可以看出其呼吸减弱、肺纹理增多等[3]。然后，教师引导学生根据体检的数据报告进行分析，再让学生列举出肺炎的特征。还可以选择与呼吸系统有关的病例，针对肺结核、肺炎及其呼吸衰竭这三者进行分析，探究其相似以及不同的特征。因此想要对疾病有正确的认识，仅仅从教材上获取的知识是无法满足的，还需要查阅有关文献资料，才能进一步拓宽知识面。

5小组讨论法培养协作能力

小组讨论法是针对病例，每个成员都可以发表自己的见解，集思广益。例如，学习呼吸衰竭患者的护理时，可以先让学生自学，之后再针对病例进行小组讨论，关于该疾病的护理，要求每一小组制订可行的方案，最后由老师进行评估。在整个小组的讨论过程中，需要注意以下几方面：①教师要鼓励学生积极参与到讨论中，让每位学生都能发表自己的观点。②在讨论时，教师要正确引导学生讨论问题的方向，对于学生要求解答的问题，应暂时保留。③教师要合理地安排小组，使得每个小组都可以团结协作，促使小组最后的护理方案得以有效实施。

6模拟教学法提高实践性

第11篇

参考文献是论文写作的最后一步，那么我们要怎样来写压疮护理论文参考文献呢？不要着急，本文主要是针对压疮护理论文参考文献的写作格式和范例来给大家介绍，希望小编整理的这些能对大家有所帮助。

压疮护理论文参考文献：

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[3]黄玉虹.循证护理在神经内科老年患者压疮预防中的作用观察.牡丹江医学院学报，2013，34(6)：92-93.

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[11]钟慧欣.李海英.碘伏治疗Ⅲ期压疮的疗效观察[期刊论文]-临床护理杂志2006(3).

第12篇

1、主干学科：基础医学、临床医学、护理学。

2、主要课程：人体解剖学、生理学、病理学、药理学、医学心理学、医学伦理学、护理学导论、护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急救护理学、预防医学、精神护理学、护理管理学、护理礼仪、护理科研。

3、主要实践性教学环节：包括临床综合实习、社区实习、论文撰写等，一般安排不少于36周。

（来源：文章屋网 ）

第13篇

关键词 内科护理学 一体化教学

内科护理学是建立在基础医学和临床医学、人文学基础上的一门综合性应用学科［1］，既是临床各科护理学的基础，又与它们有关密切的联系。

一体化教学是高职护理专业教学中探索创新的一种教学模式，其教学形式和评价体系是培养学生学习的兴趣，实现职业教育培养目标，提高学生职业素质的有效途径。我内科护理教研室教师十分关注并结合多年临床实践在教学过程中逐步实施一体化教学，以提高学生的理论成绩和操作技能及综合素质。

高职教育中传统的“专业课-技能训练”的教学模式的框架已不适应当今教学发展要求。一体化教学使内科护理学教学活动变得生动，增强学生获取技能的自信心及学习兴趣，对学生感知活动、思维活动起到主导和调节支配作用，激发学生的学习动机更加贴近临床实际；符合职业技术院校人才培养目标的需要，深化教学改革，改变了传统教学及培训考核方式，实现理论与实践的有机结合，能充分体现职业教育的特色，与时俱进发展高职教育，培养高素质就业竞争能力强的内科护理学人才。

一体化教学解决了内科护理学课时偏少、资源有限的难题。以往内科护理学教学中由于内科护理学教材内容繁多，学时紧，为完成理论授课任务，导致实验课学时偏少。内科护理学一体化教学将理论贯穿到整个实操过程中，理实结合，讲练结合；边讲边练，练中有讲，讲中有练，充分体现职业教育的特色，在教学中真正形成：①教师一体化（专业理论教师与实习指导教师一体）；②教材一体化（理论课教材与实习课教材一体）；③教室一体化（理论教室与实训室一体），有效地节省了课时，充分利用现有教学资源提高内科护理学的教学效果及学生的理论成绩和操作技能及综合素质。

内科护理学一体化教学有利于提高教师整体素质。一体化教学过程中，改革传统教学中总是教师讲、学生听，学生习惯于跟着教师的思路走，传统教学使教师思维僵化、思想懒惰，内科护理学教师由基础理论知识扎实、任教经验丰富的“理论型”专职教师和部分从医院聘任的专业实践经验丰富的“技能型”兼职教师构成的双师型教师队伍，在一体化教学中则作为指导者、组织者或是情景教学法中的仿真角色，激发教师教学灵感及学习积极性，采用多种先进、灵活地教学方法，把理论和实践更好的结合在一起，使内科护理学教学与临床完美结合。

一体化教学变被动学习为主动学习。学生依赖于教而失去自主学习能力，通过一体化教学的运用不但在很大程度上调动学生学习积极性，真正实现课堂上学生为主体，自己发现问题，解决问题，在问题中获取知识，掌握技能。

使学生提前接触临床病例、熟悉内科疾病，以往护生进入临床之前对医院及病人十分生疏，通过一体化教学仿真模拟及多媒体护理病例在课堂上分析讨论，使学生了解病人的临床表现及心理状态等，例如冠心病病人护理里心绞痛与心肌梗死区分要点。

一体化教学自然融合了多种先进的教学方法，多媒体护理案例教学法、分组讨论教学法、情景仿真教学法、启发式教学方法、学生自主学习法等灵活教学方法，增强了师生互动，提高学生自主学习积极性，培养学生分析问题解决问题的能力来迎合职业教育发展的新要求。

内科护理学一体化教学适应职业教育的发展要求，突出体现职业教育特色，把理论教学与实践教学有机地融合在一起，从感兴认识入手充分调动学生自主学习积极性，加大直观教学的力度把老师“教”与学生“学”完美结合，在教学过程中加入技能操作，在操作过程中加深对知识的理解和掌握。一体化教学有利于激发学生学习主体作用，培养主动的学习态度，极大地提高了内科护理学的教学效果，为医院培养合格的高素质技能型护理人才。

参考文献

1 尤黎明.内科护理学.北京:人民卫生出版社,2006.

院前急救绩效考核方案

卫生部昨日印发通知，明确了院前急救机构和人员的绩效考核相关政策。绩效考核结果将作为院前急救机构主管部门对辖区内院前急救机构划拨经费的主要依据之一，对院前急救人员的分类绩效考核结果将作为绩效工资发放的重要依据。

通知指出，院前急救机构的绩效考核内容包括机构建设、日常急救、应急救援、学科建设、急救培训、医疗质量和社会效益7个部分。其中，日常急救占了25%的权重，重点考核急救出车次数、急救人次、紧急呼救受理时间、急救反应时间、现场急救与途中救治时间等。

第14篇

[关键词] 项目导向教学法；内科护理学；课程改革；学科体系

[中图分类号] G424.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）07-0121-02

Medical nursing curriculum reform from project-oriented pedagogy

ZHANG Yan MAO Qiong LI Xiaoling

The First Clinical Department， Baoji Vocational Technology College Medical School，Baoji 721013，China

[Abstract] In this paper， a project-oriented teaching method was used in Medical Nursing curriculum reform. Curriculum reform changed the subject system. Project led mission-driven， which could establish modular curriculum content of the Medical Nursing typical cases. Nursing students could use the typical case modular to study themselves under the guidance of teachers， and to complete the task， so as to achieve the teaching objectives. Curriculum reform could break the traditional way of taking exams. Professionalism assessed students comprehensively， and embodied the characteristics of vocational education in order to comprehensively improve the quality of vocational education.

[Key words] Project-oriented teaching methods； Medical Nursing； Curriculum reform； Disciplinary system

《国务院关于大力发展职业教育的决定》指出“坚持‘以服务为宗旨、以就业为导向’的职业教育办学方针”，“职业教育要为提高劳动者素质特别是职业能力服务”，“ 改革以学校和课堂为中心的传统人才培养模式”[1]，为职业教育的发展提出了明确的要求。《教育部关于充分发挥职业教育行业指导作用的意见》指出“推进人才培养模式改革，实现教学过程与生产过程对接。”[2]要实现这些要求， 课程体系的改革势在必行。

1 进行项目导向教学在内科护理学中的重要性

高职护理教育要求护生掌握护理岗位所需要的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用护理程序对护理对象实施整体护理，培养能够从事临床护理和社区护理的高素质技能型护理人才。 内科护理学是护理专业的一门核心课程，多年来， 内科护理学教学模式缺乏专业特色， 大多是传统教学方法， 重视理论教学而忽视职业能力的培养[3]。项目导向教学法通过构建一个完整工作任务情境， 培养并强化实际工作的职业核心能力[4]， 较好实现“以能力为本位， 以岗位工作环境、以学生和行业技能为中心”的教学思想[5]。 项目教学法是师生通过共同实施一个完整的项目工作任务而进行的教学活动[6]。教学过程是以学生为中心的教学过程，教师要由过去的讲授者转变为指导者、组织者、引导者、促进者、咨询者、评价者，让学生在自主探究、操作和讨论等活动中获得知识和技能，而教师的职责更多的是为学生的活动提供帮助，激发学生的学习兴趣，指导学生形成良好的学习习惯，为学生创设丰富的学习情境，充分体现“教师为主导，学生为主体”的教学思想。

2 课程改革要打破学科体系，实现“教-学-做”一体化

职业教育的课程旨在帮助学生学习行业界的真实工作，目的在于培养学生胜任某一项特定的工作，以满足社会的人力需求，但长期以来高职教育一直延续本科教育的学科体系，缺乏高职教育的特色。因此护理教育要突破学科课程，倾向综合课程、模块化课程。项目导向教学法能够实现“教-学-做”一体化，注重发挥学生的主体作用、强化能力培养。

在内科护理学教学中，以项目任务为导向，改革课堂教学及教学方法。将内科护理学典型病、常见病全部设计为临床病例，课前布置给护生；让护生通过多种渠道搜集学习资料、制作PPT，完成项目任务报告；最后以学习小组为单位进行汇报，展示学习成果。教师归纳总结，重点讲解。举例如下（表1）。

3 课程改革要打破一纸定成绩，应以职业素养全面考核学生

高等职业教育具有高等教育和职业教育双重属性，以培养生产、建设、服务、管理第一的高端技能型专门人才为主要任务。所以课程改革要打破一纸定成绩，以职业素养全面考核学生。而课程考核是提高教学质量、检验教学效果和培养合格人才的重要环节。随着高端技能型专门人才培养模式的确立，传统的以闭卷笔试为主的考核方式已难以适应新的形势下对高职人才培养的需要。目前我院考核闭卷形式多，开卷考核少；笔试形式多，口试、答辩形式少；理论考核多，技能操作实践能力考核少，终结性考试多，没有过程考核形式为适应新的形势下对高职人才培养的需要。考核形式推行多个阶段（平时测试、作业测评、课外阅读、社会实践、期末考核等）、多种类别的考核制度改革，这其中护生在项目导向教学法中准备的资料、课中的角色扮演都纳入平时成绩里。强化护生课外学习。增加论文、项目实训、作业、作品、调查报告、实践教学、社会调查、职业素养、职业道德、课堂表现及参考阅读等在成绩考核中的比重，提高专业基本能力与综合素质。

4 项目导向教学法更加注重人文素质教育

传统医学教育注重医学的自然科学性质，而学科体系也淡化了护生的人文素质教育。医学具有自然科学性质和人文科学性质，医学人文科学性质的内涵是“医学以人为本”。高职护理职业教育是培养高素质技能型护理人才，更加强调护生综合职业素养，因而在以项目导向教学法为核心的内护理学课程改革，更加注重护生人文素质教育。 通过项目导向教学法渗透医学人文素质养成教育，使护生由大学生向合格护士的职业角色转变。

4.1 角色扮演

选择恰当的教学内容让护生以角色扮演的形式进行情境教学，师生在教学过程中根据学生的具体表现渗透专业思想和职业道德教育，使学生体验到护理应以患者的健康为中心，体会护理专业是科学与艺术的结合，从而提高专业思想和职业道德修养。

4.2 任务驱动

以任务驱动渗透人文理念。在护生完成项目任务的过程中，护生通过小组讨论、辩论等既能培养其评判性思维训练和创新能力，又能培养学生团结协作和团队精神及竞争意识的方法进行。

总之，通过项目导向教学有利于发挥学生的主体作用，有利于学生学会如何学习，有利于学生发展评判性思维，有利于学生学会合作。但在医学领域应用尤其是护理专业，进行教学研究和改革，实施项目导向教学法往往受硬件条件不足、教师数量缺乏，教师理念、教师知识储备、职业教育环境、社会框架条件尚不完善的限制，还需不断努力探索。

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第15篇

论文关键词：以问题为中心的教学法，临床实习，内科护理

 

临床实习教学是护理学教学工作的重要环节，采用合适的教学方法在有限的临床实习时间内培养学生正确的护理思维能力，将护理理论知识与护理实践能力最大化结合是我们一直在探讨的问题，为此，我们对湖北医药学院2005级护理学系本科实习生在肿瘤科尝试性地实施了以问题为中心的（Problem-Based Learning,PBL）PBL教学模式，并与传统的教学方法进行了比较，确实收到了较好效果，提高了教学质量。

1 PBL教学法实施

按大纲要求，实习学生轮转肿瘤科时间安排为3周，我们选择已完成内外妇儿等其他专业实习任务，最后来我科实习的学生做为实验对象，随机分为两组，每组16人，一组安排在肿瘤一病区做为试验组，采用PBL法带教，另一组安排在肿瘤二病区做为对照组，采用传统方法带教。在具体实施中临床实习，试验组一般是一名教师带教3-4名学生，这符合PBL教学法所要求的小班学习，教师向学生讲解临床实习所应掌握的常见病例诊治和实践技能要求，向学生说明PBL教学的目标和具体安排。学生每天上午跟随教师所在护理小组进行查房或操作，由相应的带教教师负责指导。在带教中，除了让学生熟悉临床工作程序、掌握临床操作规范外，还应注意培养学生的医学风险意识和医学伦理知识。在空闲时间，将学生组织起来通过PBL教学法进行理论自学、病例讨论、书写临床资料和临床技能培训等。

我们在内科护理学临床实习教学中采用PBL教学法遵循二步法：①问题呈现②问题解决。

1.1问题呈现

PBL包含的问题是整个教学环节的焦点，是影响PBL教学效果的关键论文怎么写。肿瘤患者往往都有基础病史和并发症，涉及到全身的各个系统，这使得学生在临床实习中，可以遇到许多真实的临床场景，也帮助带教教师提出各种好的临床问题，以食管癌患者的护理为例，首先由带教教师带领学生在病床前收集病人的资料，主要由学生执行，带教教师在旁协助，事后指出不足并提出问题，如：①要对该患者进行护理评估，需要收集哪些资料？②护理诊断是什么？③你的护理计划，护理措施有哪些？④如何进行护理评价？等[1] ,要求实习学生自己收集相关资料然后进行小组讨论，最终形成统一意见后做以汇报。问题的设置除内科护理知识外，还可以是外科护理、基础护理等方面的问题，由于学生已系统地学习了护理专业的全部课程，并已完成了其他专业的实习，理应有这个基础，也有这个能力完成上述的任务。

1.2问题解决

我们按照经典PBL教学要求，采用小组讨论的方式进行，由带教教师和3-4名所带学生组成。这一过程可在第二天进行。学生在讨论前通过网络资源、图书馆、参考教科书温习和查找资料获取相关理论知识，在讨论与问题相关的临床资料和信息时，学生密切合作，相互间弥补不足。针对所提问题进行自由讨论分析，提出自己的思路和见解。如：我们要求学生在接触典型病人前，将有关食管癌护理实习摘要组织好学生的讨论及相关知识的引导和启发，重在培养学生临床实际分析问题和解决问题的能力。

1.3考核

考核分为对教师考核和对学生进行考核临床实习，对教师主要进行问卷调查，对学生主要通过问卷调查和出科考试进行考核，出科考试采用综合评定，最终成绩由理论+临床实际操作组成。理论考核采用闭卷方式进行，根据课程标准要求将试题分为记忆（50分）、理解（28分）和应用（22分）3部分，满分100分。临床实际操作按临床操作熟练程度评定，分优、良、差三等并折算成相应的分数，应用SPSS13.0统计软件进行t检验，评价两组学生在肿瘤内科护理学知识的记忆、理解和应用方面是否有差异。

2效果

两组学生的出科考试成绩统计结果见表1，在总分和记忆部分两组比较没有差异，这可能是由于实验组进行PBL学习的时间较短，所学内容占整个考试内容比例不大所导致的。而在理解和应用部分，实验组则优于对照组，有明显差异（p﹤0.05），说明PBL教学在向学生传授知识的同时，培养了学生的逻辑思维能力、使学生加深了对知识的理解，增强了学生应用所学知识解决问题的能力；通过对学生进行问卷调查（结果见表2），多数学生认为通过PBL带教，在文献检索和阅读能力、主动发现和探索解决问题的能力，总结问题和撰写论文能力及信息共享和协作精神的培养等方面都得到了锻炼和提高。对带教教师的问卷调查显示，①PBL教学可以激发学生的学习兴趣，提高学生解决问题的能力。②在辅导学生的同时对带教教师的知识更新也非常有帮助，促使自己主动学习。③PBL提高了带教教师通过查阅文献解决问题和撰写论文的能力。

表1 实验组和对照组学生考试总分、记忆、理解和应用成绩比较（分, ±s）

 

班别

人数

总分

记忆

理解

应用

实验组

16

82.2±3.7

37.6±5.3

26.1±2.6*

19.1±3.4*

对照组

16

79.3±4.1

38.8±4.8