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作者:丁承学 单位:广西经济管理干部学院
参与式如果下属具有完成任务的能力,但没有足够的积极性,那么管理者就让下属共同参与决策,管理者着重给下属以支持及其内部的协调沟通,授权式如果下属既有能力又愿意做事,那么管理者几乎不加指点,而由下属自己独立地开展工作,完成任务。仿效企业中4种不同的管理方法,文科课程的实训教学中,教师可以根据学生的个性特长、基础知识、学习能力、态度等的不同而分别采取类似的4种实训教学方法:命令控制式、说服引导式、参与沟通式、授权独创式。
对这类学生的行为要适当加以规范和控制,“放飞”组。这类小组由那些基础较好、能力强,且学习积极主动和自觉的学生组成,是让教师比较放心,教师可以让其自由“飞翔”,争取达到最高目标的组。提出实训课题、任务要想不让实训流于形式,达到预期目标,实训任务就应该与学生的实际情况相符合。高职高专学生的情况是:一方面,他们对生活、对未来充满了幻想;对未知的东西、知识等有比较强烈的探求欲望,对所学知识的趣味性要求比较高;另一方面,他们没有企业工作经验,对企业的经营管理、对市场比较陌生。针对高职高专学生的这些特征,在实训教学中就要把学生身边的实际生活和当前的热点问题与实训内容很好地结合起来,提出与学生的实际情况相符合的实训任务。同时,实训任务又要有一定的难度,以便给学生留有一定的创新空间,让那些能力强的学生有自由发挥的天地,以充分展示他们的才华。如此,笔者提出了几类由浅入深、由易到难的实训课题。一类是与学生生活和学习息息相关的课题。如:高校食堂饭菜价格上涨情况调查,大学生生活费用调查,大学生恋爱情况调查,大学生兼职情况调查等。这些内容比较简单,学生有兴趣也比较了解,因此有利于学生进行调查实践。二类是学校周围的商业街调查。如:小饭店、水果店、服装店等情况的调查。这类调查的难度有所加大。三类是有关企业及产品方面的市场调查,如:手机市场、数码相机市场、计算机市场等。这类调查的难度及范围虽然进一步扩大了,但仍然在大学生比较熟悉的领域内。依据“师生关系”,组织管理学生实训按照前面讨论的“师生关系”及所分的4类学生实训小组,笔者以“管理者”的身份,象企业管理者对员工的管理一样,对不同实训小组分别给予不同的实训组织与管理。1.对于“棘手”组,采取“命令控制”方式。首先,让学生选择第一类实训课题;其次,对调查中如何确定调查主题、如何选择调查对象、应该采用哪些调查方法、怎样收集资料和数据等做出详细而具体的规定,要求这些学生完全按照教师设定的调查步骤一步步去做,并对学生的调查过程进行较严密的监督和控制。这样,保证他们完成最基本的实训任务就行了。2.对于“可塑”组,采取“说服引导”方式。一方面,根据他们的情况,让他们选择第一类实训课题;同时,对调查的内容、过程、步骤进行较详细具体的指导和安排,以使这些学生知道应该怎么做。另一方面,给这些学生以鼓励和支持,促使他们树立起完成实训任务的信心,力求达到较满意的实训目标。3.对于“规制”组,采取“参与沟通”方式。在实训课题上,由学生从第二、第三类中自由选择;对调查的内容和方法、具体的调查安排和实施等不做详细具体的规定,只在一些关键、易错的方面或问题处对学生稍加点拨、指引。但是,对这组学生在实训各阶段中的行为则加以较严密的监督和控制,防止学生们偷懒、应付差事或偷工减料等。4.对于“放飞”组,采取“授权独创”方式。建议他们选择第三类难度较大、具有较强挑战性的实训课题,并对实训目标提出更高要求,以便能够更大地提升学生的能力。而对于调查内容、方法、过程、步骤等则一概不进行干预,完全由学生们自己独立地去设计、探索、实施。学生在调查中遇到较难的问题,也只给予启发、点拨,这样可以最大限度地培养出他们的综合能力、独立创新精神,从而达到理想的实训目标。按照上述方法组织实训,学生各实训小组从事实训课题的难易程度不同,加上学生的态度、能力各异,所以各实训小组调查的起点、路径、过程就不同,有些仅是调查表面现象,有些则通过表面现象去深入了解问题的实质;有些选择的调查方法比较正确、走的弯路较少,有些则相反。由此,学生们在调查中遇到的、或发现的问题不同,教师给予的指导也不同,从而使学生处理问题的方式各异,进而搜集到的资料的数量、质量、类型及搜集资料的费用、时间等就不同,得出的调查结论及建议的水平高低相差较大,比较符合各实训小组的实际情况。
基于“师生关系”的实训教学法是根据学生的不同情况分别采取不同的实训组织与管理。笔者对所任教的几个班的学生实行了为期一学年的此类实训教学,效果良好。一是所有学生全部达到了基本的教学目标,没有挂科现象。尤其是“棘手”组学生,在其它很多课程中是挂科的,此课程没有挂科。二是不同的学生各有所得:“棘手”组学生考核合格,心满意足;“可塑”组学生小有所获,信心增加;“规制”组学生虽受到适度制约,但在一定范围内体验到了自己安排实训过程的乐趣;“放飞”组学生则感受到了独立自主、自我控制、自我提高的学习方式带来的好处,因此是皆大欢喜。
作为教师,为保证儿科护理实验课的教学质量,建立实训操作考核制度。使学生明确学习的目的和努力的方向,老师在常用儿科护理操作实训课示范教学中讲解考核评分标准,让学生明确每项操作考核的要求。平时实训课随机抽取学生考核,其考核成绩作为平时成绩的参考。期末每个学生抽签进行操作考核。平时成绩和操作考核成绩占儿科期末总成绩的30%—40%。考核制度的建立增加了学生的危机感和竞争意识,促进了实验课质量的提高。激发学生自主学习的热情,发现问题,自己探索,动手又动脑。同时,丰富老师的教学经验,改变传统的教育方式,注重实训教学,激发教师的创造性思维,更有利于对教育模式改革的探索。
2注重素质教育与人文关怀
护士面对的不仅是无法表达或不能完全表达自己病情和需要的患儿,而且要面对焦虑烦躁,对孩子倍加疼爱的父母等,在操作过程中,须进行换位思考,理解做父母的心情,对患儿有耐心、细心、爱心、责任心。护士应掌握娴熟的穿刺技术,专业技术操作时架起患儿及家长与护理人员的桥梁,在整个护理过程中占重要地位,是一种重要的护患沟通方式。为提高学生人文关怀的意识,我们将儿科护士的特殊素质要求教育作为实验课前的必修课,使学生明确知道,要成为一名合格的儿科护士,必须对儿童的健康具有高度的责任感并热爱、尊重儿童,必须具备丰富的专业知识、精湛的操作技能。要求学生在婴儿模型上操作时表现出高度认真负责、充满爱心和同情心的良好品质。
3培养创新意识和动手能力
与时俱进,改进实训方法,理论与实践相结合,提高实训课的质量。在进行儿科护理教学时,理论教育与实训教学同等重要,两手要抓,两手要硬。注重培养学生的动手能力,这样学生在操作过程中更易发现问题,老师可以及时纠正。通过实践学习,使学生更加熟练的掌握操作技能,更好的运用所学的理论知识。让学生们把课堂上学到的理论与工作实践相结合,充分的掌握自己所学到的知识,同时丰富实践内容,更利于自身的全面发展。以往实训教学中,学生们只是单纯的看老师操作,而没有自己动手的机会。学生空有一腔理论知识,而不知如何与具体的实践相结合。所谓的实训教学,就是为了提高学生的动手能力,激发她们的创新思维。所以,为培养学生的创新意识和动手能力,实训课时教师讲清每项操作要领后,学生有充足的时间分组进行练习,教师边看边指导;然后让学生上台回示,全体学生评价,最后教师归纳总结。在《儿科护理》教学中多应用不同的实训课教学方法,在学生中可获得较高的教学满意度,同事极大提高了学生临床综合能力、综合技能及学习效果。实训课的强化应用激发了学生的学习热情,培养学生的创新意识和动手能力,培养出综合素质更高的学生,真正发挥了实训课的教学作用。
4结语
高职课程的基本教学环节大致分为三个:理论讲授与作业练习,实验和实训。简单地说,理论讲解在先,验证性实验则是对理论的深入理解和巩固,课程实训则是以作品或项目的形式整合本课程多个知识点以实现某个或某些特定的功能,当然作品或项目都是让学生在指定的地点和规定的时间内通过安装调试与排故来完成的。通过这样一系列的教学活动,使学生既充分理解与掌握本课程的理论和知识点,同时又在实践过程中学会实物的使用和相应的操作技能,从而达到真正掌握的教学目的。首先,理论的载体是教材,教材是课程建设的基础,教材的内容理应涵盖实训项目的主要或全部知识点。为了使实训收到好的效果,教师在理论课上应先期对相关知识点进行讲解,并对重点与难点内容及时安排作业与实验。以数字钟项目为例,其主要知识点的讲解有大模计数器的设计、显示译码器与LED数码管、秒脉冲的产生与分频等内容,对重难点的状态译码电路设计应安排作业进行练习与巩固,比如模6与模60计数器的设计。没有充分理解理论作为实训的基础,学生一旦在调试中遇到问题就无法独立分析和思考,排除故障更无从下手。其次是实验教学环节,通过学生实际操作对课程重难点进行深入再认识。由于学生亲手操作可以调动学生的学习主动性、锻练学生的观察与分析思考能力,其教学效果更加明显。在实验内容安排上若将实训项目中的相关内容先期分解作为实验来完成,实践证明对实训将会产生极积的影响。以数字钟为例,实验环节应优先考虑安排模6与模60计数器的实现。目前流行的实验方式主要有实物实验与仿真实验两种。仿真实验主要是指在电脑上通过虚拟软件来完成,其特点是操作简单方便且经济,对学生快速验证理论设计有较大帮助,其缺点是学生没有实际操作感受。实物实验是指在实验箱或实验台上用芯片实物和插线将电路连接起来,利用测量工具或仪表观察实验现象或结果。这种方式相对来说有一定难度,特别是当所有的连线(包括电源和地)连好后,预期的实验结果出不来时还要查找原因,由此可见这种方式更类似于实训中的操作模式,显然更能煅练学生的动手动脑能力,因此这种方式更有利于后期的数电实训项目的开展。从表中的数据可见,A与B两个班由于采用实物实验,完成数字钟实训项目的成功率较高,而C班由于采用仿真实验,对成功率产生了不小的影响。
2数电实训所用元器件因素的影响
为了节约成本,每次实训结束后都要回收学生用过的元器件以便下次使用。理论上讲,若学生规范操作且小心使用的话这些回收的元器件应该是好的,但实际情况可能存在偏差。也就是说,总会有个别或一些同学由于操作不慎而导致芯片被烧,最常发生的误操作就是将门电路的输出脚错接到电源或地而导致输出级击穿,然而芯片外表确完好无损。随着使用班级的增多,势必造成在回收的元器件中损坏的集成电路芯片逐渐增多,给后续学生的调试增加不小的难度,进而影响到作品调试的成功率。从表1所记录的相关数据来看,随着数字钟元器件反复使用的年数增多,A、B、C、D四个班完成数字钟项目的成功率逐年下降。显然,元器件损坏情况也是影响作品调试成功率的因素之一。解决的方法可以是对元器件进行及时更新。
3前期相关实训的影响
这里的相关实训是指在数电实训前开展的并可能对数电实训的开展效果有一定影响的电路分析与模拟电子技术(以下简称模电)的两门实训课。电路分析及其实训课通常在数电实训课的前一学期进行,但由于专科学制短,模电实训课有时被安排在与数电实训课同一个学期进行,所以模电与数电实训课可能互为先后,也就是说模电实训课有可能会安排在数电实训课之后进行,表1中的D班就是这种情况。电路分析的实训一般安排学生组装一块指针式万用表,它可以帮助学生实际领会电阻并联分流和串联分压的工作原理,特别是准确测量电阻和电压的实际操作要领,这些内容的掌握对后续实训课的顺利开展显然是有很大帮助的,因为在数电与模电实训中都要频繁的用万用表实测电阻和电压。模电实训的内容对数电实训的影响不大,但若操作方式相同就会产生影响。如果模电实训安排在数电实训之前且操作方式也是在面包板上安装调试电路,实践表明前者对后者有较大影响。因为学生对面包板的认识与熟悉是需要一个过程的,无论谁先使用面包板都需要详细讲解它的结构和正确使用方法,而学生要通过实际操作才能真正掌握,一旦学生掌握了,则后续的实训课对面包板的讲解就可以简化、甚至不讲,这样就给电路的安装与调试提供了更多的时间,从而更有利于提高作品的成功率。中D班的数电实训因缺少前期实训的基础而进行的速度较慢,故数字钟只能作为选作项目。
4指导教师与学生因素的影响
指导教师对实训效果的影响主要体现在实训前理论讲解是否到位、实训中能否制定合理可行的安装调试技术路线。由于实训调试与测量设备及场地的限制,并不是所有班级都能排在课程结束或学期末的一周来开展,也就是说有的班级将在学期结束前的某段时间进行。如表中的B班,实训前理论课只讲到触发器,对于即将开展的数字钟项目来说显然理论没有讲解到位,这样对学生分析与排故很可能造成较大的困难。在这种情况下,指导教师应该在实训中对相关知识点进行补讲,例如集成计数器以及任意模值计数器的设计,以最大限度地帮助学生解决因知识点不足所造成的困难,通常及时讲解的方法还是能起到一定的效果,从表中发映的数据可以看出B班的成功率较A班低,但整体还保持在90%以上。另一方面,当实训不能安排在有信号发生器与示波器等设备的场所时,实训中采用合理的安装与调试策略就显得至关重要。因为只有这样才能在没有设备的情况下带领学生顺利的完成安装调试的任务。以数字钟为例,较为合理的技术路线应为先安装调试秒脉冲电路,有了信号源以后再安装模60的秒和分计数器,以及模24时计数器,当这些电路都分别正常工作后才安装校时校分电路。这样做的好处是一个模块一个模块的进行,一旦调试有故障,则排故的范围很小,易于解决。切忌全部电路一起上,出了问题很难找到故障的原因。指导教师的影响还体现在及时帮助个别同学排除故障上。当学生难以独立排故时,应鼓励学生先分析故障原因,并介绍查找和分析故障原因的方法:倒推法,即根据故障现象寻找原因,培养逆向思维的能力。例如,LED显示器某段始终不亮,原因可能是LED数码管烧坏,或者是显示驱动器与LED该段的引线联接有问题等。再例如,模60计数器计到59时不回零,采用倒推法分析可能是集成计数器的清零或置零功能失效,或状态译码电路有问题等原因。这样做的好处是既复习巩固了相关知识点,又教会学生分析与解决问题的方法,提升相关技能,还可以提高调试成功率。
5结论
1.1研究对象
随机抽取我校全日制二年级护理本科生为研究对象,共58名,均为女性。
1.2方法
(1)教学设计:课前根据模拟实训内容设计案例,按照时间顺序,将病史资料以叙事的方式编写成故事。故事分为开幕和事件推进两个阶段,通过情节转折将两个阶段联系起来。故事的开幕阶段中除了病史信息外,必须包含下列要素:①实施健康评估场所的基本信息。②评估对象的社会医疗保险信息及相关卫生政策。③评估对象重要的社会和家庭关系,实施家庭照护者对医疗服务的期望和态度。情节转折内容可为下列任何一项事件:①评估对象病情发生变化。②评估对象有生理需求,如饮水、如厕、变化、吸氧等。③评估对象家人对评估提出异议或询问医疗服务相关问题。④其他医疗护理合作者因工作问题干扰评估过程。⑤其他病人及其家属干扰评估过程。(2)实施步骤:学生训练前,教师展示案例的开幕阶段,接着在没有任何情节转折的情况下演示整体健康评估的操作流程、方法。然后让学生分组进行训练。最后,任意选择1名学生在整个事件发生、发展过程中完成整体的健康评估,同时要处理事件发展过程中出现的一系列问题。情节转折内容中的非病人角色由临床教师扮演,标准化病人由学生扮演。教师针对标准化病人的表现提出问题,引导学生展开讨论,同时和学生分享自己的工作经验或经历。(3)结果评价:课程结束后向58位学生发放“江南大学无锡医学院课堂教学质量测评表”,收回有效测评表58份,有效测评表回收率为100%。学期结束前进行模拟案例的实践性考核。
1.3统计学分析
采用SPSS13.0软件进行数据分析,考核项目间的比较采用t检验,率的比较采用χ2检验,以P<0.05为有显著性差异。
2结果
2.1课堂教学质量评价分析
选择课堂教学质量评价中的教学内容、教学方法、教学效果分项评价结果。计算各个分项分值,统计满意率。在课堂教学质量满意度评价中,教学内容得分高于教学方法、教学效果得分(P<0.05)。
2.2模拟实训课考核成绩分析
选择考核项目中整体健康评估能力、护患沟通能力、医护沟通能力、临床应变能力进行统计分析。医护沟通能力、整体健康评估能力、护患沟通能力优于临床应变能力(P<0.05)。
3讨论
3.1情景结合案例教学可丰富课程内涵、提高学生能力
本次研究根据学生的基础知识和接受课外信息的能力设计案例中的情节转折,情节转折除了包含上述要素外,还具有趣味性、戏剧性,可提高学生对健康评估课程的学习兴趣,引导学生思考未来工作时面临的挑战,正确认识自身在健康服务体系中的角色和功能。本研究以病史为基础,通过穿插不可预见的事件,使课堂场景类似于真实的临床工作环境、工作过程,将卫生政策、伦理、社会家庭、工作关系等因素融入案例中,更能真实地反映现代护理实践的复杂性,利于学生认识临床工作的多样性。这种包含了多元素的案例和情景教学的设计,促进了课程的内涵建设。通过训练,学生的能力得到了全面提升,虽然各项能力培养的结果间比较,存在显著性差异(P<0.05),但总体均分高于75分。66%及以上的学生医护沟通能力、整体健康评估能力达到优良(≥80分),55%的学生护患沟通能力达到优良,47%的学生临床应变能力达到优良,学生的不及格率也很低。
3.2情景结合案例教学可以弥补现有教学方式存在的不足
交互式的人机互动体格检查教学系统在我国健康评估实训教学中已被广泛应用,但该系统不能提供学生与病人的沟通机会,也没有社会、心理评估训练模块,故达不到培养学生整体护理评估能力的教学目标。另外,非医学专业人员扮演的标准化病人由于其培训困难、使用成本高等原因,目前在健康评估的日常模拟实训教学中普及推广困难,而情景结合案例教学可以弥补现有教学方式存在的不足。
3.3情景结合案例教学中的角色可由学生、临床教师共同扮演
本研究中的标准化病人由学生扮演,情节转折中的非病人角色则由临床教师扮演。笔者认为,临床教师有丰富的临床工作经历,对各种不可预见的事件均有一定的处理经验,而且可明确教学目标、训练内容,因此,能够非常好地掌控事件的发展。
3.4情景结合案例教学符合当代医疗卫生和谐环境建设及法制化的发展趋势
电子信息专业的人才培养是为了计算机应用的输出打基础,计算机技术是一种较复杂的高科技应用技术,包含软件应用和硬件应用;电子信息技术本身就是一种复杂的综合体,由计算机和电子信息应用技术结合而成的。企业对于人才的要求就是:能够灵活应用应用计算机技术和电子信息技术的种专业素质较高的人才,学校就要采用合理的人才培养方案而达到要求,顺利输出人才,为企业创造价值,达到双赢的成果。想要真正成为合格的电子信息专业的实用人才,有几个基本素质是必须要具备的,也就是电子信息专业实用人才基本的要求。理解学习计算机软件和硬件,从而在原有基础上能进行基本的开发研究;再次是信息技术的掌握学习,也包括硬件等相关技术的应用;最后是综合体的应用,也就是对计算机软件和硬件的掌握后,与电子信息技术的有机组合,生产出高端智能的高科技产品,应用于商业领域创造价值。
2实训教学应用与电子信息技术人才培养原因
2.1行业发展需求
我国经济的高速发展带动了高科技的发展,电子信息应用技术也被越来越多的应用到众多的领域之中,应运而生的电子科学与技术专业也被大力发展应用。电子信息技术的应用是跨越多领域行业的,主要是本领域的研发工作,也被应用在制造业里,包括生产机器和相关设备,还有各种电子产品的相关制造。电子信息技术的应用掀起了制造产业的一种革命浪潮。电子产业是新时代的产物,具有很大的发展前景。不仅是企业甚至是有些地区抓住机遇,建立科学技术基地,引进人才,打造创业环境,带动城市发展建设。
2.2电子信息专业培养方案要求
通过对劳动力市场的调研和行业岗位职责分析,针对学生这一主要工作群体,为了匹配岗位需求,进行了专业的分析和研究后,制定了合理可行的培养方案。电子信息行业是新兴行业不同于传统行业,所以不能够仅仅学习理论知识,还要更多的进行实际操作实际演练,培养学生对实际工作职能的实际操作。所以国家教育部根据这种实际需求,设定了教育培养目标,既符合企业的素质要求,也达到了培养学生综合素质的目的。
2.3教学内容的更新
在早期阶段电子行业新兴起阶段,虽然根据行业需求出版了一些书籍内容,但是由于电子信息技术持续的更新换代,一些内容过于陈旧以及不足,有必要去革新增加。同时,当初的发展可能更偏于理论性知识,实践操作不足,更加缺少实验设计相关的内容,学生缺乏了实际的动手操作的经验,而且一些实际内容过于陈旧,落后于现在技术的需要,不再符合人才培养的要求。针对电子信息技术要求,要制定更加专业的教学内容,开创更加新颖的教学模式,根据培养目标,采用相辅相成的教学模式,教材只是起了一种引导作用,实验才是主要的操作模式,毕竟电子信息技术是应用型为主,培养实用型人才使企业才能为企业更好的创造价值。而且学校要不断的跟踪市场变化,灵活地选用不同的教材进行相关教学,同时一定要加强学生动手实际操作的能力。
3实训教学的开展
创新教学模式是现在教学培养任务要走的必经之路,教学模式的创新能改善原来传统的诸多不足之处,增加创新性实际操作的课程,在实际操作中可以有所突破,经过不断的创新,可以与现在发展的电子技术相结合,实现电子教学的现代化,与现实需要相结合,同时也提升了学生自主创新的能力,培养了发散性思维,加强了学生驾驭电子专业技术的能力,主要是帮助学生建立了这种创新的意识,愿意主动积极的去探索发现问题,培养了独立思考解决问题的意识。同时可以组织一些相应适合的比赛项目,让合适的同学去参加,通过这种平台既给师生提供了可以展示的机会,也可以通过这种切磋,发现自己问题不足之处,从而去改正。通过这种对项目的实践操作,必定会制定一些项目方案,老师可以根据方案为学生进行指导,并可以根据方案需求提供一些新型的设计产品,供同学需要同时也完成了一定的教学任务,让同学有机会接触认识新兴的产品,并且可以实际运用它。
4结束语
[关键词]中职;国际贸易;校本教材;实训教学
中等职业教育是有别于普通教育的一种特殊的教育模式,重在培养社会主义市场经济需要的生产、建设、管理和服务的第一线的实用型人才。入世以来,众多进出口企业反馈:对学历并没有严格的要求,最主要的是能力。面对市场有利契机,中职国际贸易教学采用几近真实的国际贸易模拟环境,让学生在其中亲身实践。并建立起以实训为主体,理论为支撑的任务引领型教学体系。只有学生将知识转化为技能才能使中等职业教育以市场为导向的原则真正落到实处。
1、任务引领、创新教材。
长期以来,中职国际贸易专业教材传统,与实际就业岗位脱离,不利于学生实践能力的提高和职业能力的养成。校本教材的开发以长期进行国贸专业教学的一线教师为主体,以工作任务为中心引领知识、技能和态度,从大处着眼,小处着手,让学生在完成工作任务的过程中学习相关理论知识,发展学生的综合职业能力。以上海市现代职业技术学校《国际商务实训指导》为例,教材以进出口业务中最常见的结汇方式(L/C、T/T、D/P或D/A)和成交方式(FOB、CFR、CIF)分别设置T/T+FOB、T/T+CIF、T/T+CFR、L/C+CIF、L/C+CFR等项目;项目下各设一对“教学活动”和“体验活动”;“教学活动”以生活中的实例为“项目背景”,通过“项目分析”要求完成“项目任务”;然后在“项目实施”中分步骤以各角色模拟从签订外销合同,到备货、租船订舱、报检、保险、报关、出运、制单,直至付汇/结汇、退税等进出口的必经过程。“体验活动”可以充分激发学生的成就动机。学生按项目要求,对项目背景进行分析,继而完成项目任务。事后学生和教师都可以根据任务完成的情况评价学生的学习情况和活动能力。通过技能水平的训练,培养学生解决实际问题的创新能力。
另外,校本教材整合了其他有针对性和实用性的内容,反映出中职特色。比如英文函电的使用以及英文单证的制作与国际贸易有着千丝万缕的联系,为了加强这方面的训练,部分外贸函电的内容也被整合进去。教学中,业务流程的讲解和外贸函电的应用结合在一起,每一个环节中英文相对应,步骤力争和实践环节相符。
任务引领型课程打破了过去国际贸易理论与实践二元分离的局面,以工作任务为中心的教学,实现了理论与实践的一体化。
2、技能训练、理论检验。
模拟操作贯穿于国际贸易专业实训教学的始终。理论变成了实训的附属。实训不仅把枯燥的专业知识变得丰富精彩,更可以帮助学生有效地理解记忆。比如《2000年国际贸易术语解释通则》
解释贸易术语CIF:卖方必须支付合同规定货物运至内定目的港的运费,并自付费用办理投保手续,但很多学生经常混淆买卖双方的权力义务。在模拟实训中租船订舱,填写投保单都必须在“出口商”
角色下完成。再如,《跟单信用证统一惯例》中所谓“单证相符”、“单单相符”也在实训过程中得以很好的体现。以L/C+CIF为例,在履约操作中我们需要制作合同、信用证、商业发票、装箱单、汇票、投保单、报检单、报关单、核销单等众多单证,只要单据之间表面不一致,单证中心将提示单证错误。除此之外,实训还给学生提供了进出口报价及核算等练习。
国际经贸局势瞬息万变,国际贸易政策也是重出不穷,教师在教学时可以及时补充国际经贸领域的新进展和实际业务需求。比如汇票通常被作为重点放在“支付工具”上,而国际贸易实际使用的汇票是由出口商开出的“收钱工具”,这是一种特殊的商业汇票。
教师可以讲明这种“国际贸易汇票”的特点和使用,以免与后续的托收、信用证涉及的汇票相混淆。全方位、多角度、大容量的技能训练解决了学生的学习难点,检验了书上的理论知识,使教学真正跟上时代的步伐。
3、综合实训、培养创新能力。
从技能到能力,这是质的飞跃。综合职业能力既包括专业业务能力,又包括社会能力。中职生可具体为:实践动手能力,自我学习能力,社交能力,创新能力等。现在,许多国际性大公司在招聘人才时,十分注重应聘者的能力。能力的类型不同,培养也就各有差异。
首先,要了解和分析预测今后学生可能就业的相关岗位,明确各专业的职业能力结构,确定专业所需的基本技能和专业知识,并建立健全考核评估体系,把能力培养始终作为教学设计活动中的一条主线。其次,在教学中始终贯彻启发性教学原则,以因材施教为基础,以培养创新精神和创新能力为重点,积极开展综合实训,全面进行综合性的职业学习和训练。
国际贸易专业实训课与文化课不同,教师在教学过程中不再是知识的传授者、讲解者,而是指导者、咨询者;学生不再是被动地接受,而是主动地获取。自始至终主体是学生,他们的积极性被最大限度地调动。教师让学生分组组建公司,自己在实训平台上寻找商品和客户,自己设计产品目录、宣传广告。以进出易的基本过程为主线,以具体的进出口商品交易为背景,针对进出口贸易中业务函电的往来,包括出口报价与还价,核算、交易条件的磋商、出口合同的订立、信用证的审核与修改、出口货物的托运订舱、报检通关、办理保险、结汇、退税等主要业务为序进行训练。
国际贸易专业核心技能课程并不是一个孤立的模块,它与其它模块是相互联系、相互渗透、互动发展的。集中的综合训练,涵盖了外贸函电、国际贸易实务、国际市场营销、国际物流与货代、报关理论与实务等多门课程,通过全套单据的制作,让学生掌握了与外商建立业务关系的整个流程。系统所属部分项目与职业资格证书接轨。采用这样的综合实训,把看似繁杂的贸易流程,通过真实案例进行展现,并使之与实际操作环节相沟通,不仅强化了学过的知识,还培养了学生们的上岗能力和创新精神。
4、校企互动,可持续发展。
由于中等职业技术教育主要是为了培养第一线的实用型技术工人、提高劳动力的素质和技能。因此,实训期间可让学生看到真正的运输工具、集装箱、海关监管场所,参观海关报关大厅和检验检疫机构,还可以直接聘请有经验的从业人员来校讲课,使学生在步入社会之前对行业及时了解。
学生未来职业的变化与他们自身的发展要协调起来,光靠课堂上的动手操作和模拟实践是不够的,学校教育应该和社会实践渗透结合。学生进入进出口公司实习,企业成为学校的实训教学基地,不仅使学生加深了专业理论知识,熟悉了企业业务的具体运行,而且还积累了经验,提高了综合知识应用和实际操作的能力。
同时,外贸企业从中发现和选拔人才,实现用人单位“零磨合”期的需求。校企合作培养了学生在未来实际工作中自我调节、自我发展、自我更新的能力,使学生既具备上岗就可以较好地上手工作,又有可持续发展的能力。
【参考文献】
[1]刘红燕。高职类国际贸易专业教学改革的探索与实践[J].山东农机化,2004.
电子专业技能训练是一门实践操作性课程,这一专业课的重要性也跟随着“数字化”时代的到来而与日俱增。为了适应时展的需求,开展实训教学成为了电子专业课教学改革的必然方向,从而培养出重视理论、强于实践、喜爱创新的综合性人才。
二、现状
就目前而言,我国技工学校在实训教学方面存在着两大问题:一是教学内容、方法的落后,在传统的中国教育中,普遍的知识都是以理论性为主,而理论联系实际的内容显然也不够。另外,就教学内容来说,笔者认为内容的更新较缓慢,多少年来依旧是那些陈旧的知识;二是实验课程的设备落后,近年来国家人力资源和社会保障部和教育部在改善技工学校教学环境和硬件设施方面进行了改善。但就实验设备而言,大多数技工学校使用的还是上个世纪九十年代的仪器,在使用上也远远没有达到“一人一仪器”的标准。因此我们可以断定,就目前在我国技工校中,实训教学的设备水平还相对较低,在实训教学还存在很多不足,教学理念、方法、模式、实验设备等各方面都需要做出相应的改变。
三、实训教学中突出的问题
1.缺乏新意的教学模式就目前的情况看来,我国大多数技工学校在实训教学中,基本都采取了传统的教学模式。教师为主体,学生充当“听众”,理论知识“填鸭式”的灌输,这样单一的传统教学模式,学生只能被动的接受、学习知识以及操作实践。虽然在这样的传统教学模式当中,学生通过理论知识来掌握一些基础技能,但理论知识是死的,学生只有“硬搬硬套”,不具备灵活性,更缺乏自主创新的能力,不利于学生的全方位发展。
2.落伍的实训设备当前,我国大多数技工学校都存在实训资金缺乏的难题。因此,大多数技工学校实训教学的设备比较落后,有些设备甚至有着因为老化严重而无法运行的情况。这种情况不但影响着学生实训课的质量,影响着学生操作实践的能力提升,还让学生在学习中很难了解到电子技术的前沿发展情况。
3.脱离现实的教学内容在当今这个信息化时代,电子技术的发展非常迅猛,所有电子技术下生产的产品更新换代也很快,可以说教学的内容已经无法跟上电子技术发展的节奏。在教学中,很多老师都以已经过时的观念或者已经用不上的技术来开展实训教学,来指导学生动手实践,久而久之,在这种学习环境中的学生会导致与社会需求脱节的后果,跟不上社会发展,甚至会影响学生以后的职业发展道路。
四、改善实训教学的措施
1.转变教学观念,优化教学内容转变传统始终依赖着单一的课本理论知识的传统教学模式,跟随全球电子技术的快速发展,时刻转变教学的观念。精心的设计实训教学内容,缩短理论讲授时间、增加实践教学时间,形成一种以专业理论为基础,以专业技能为重点的教学观念。在实训教学中重点培训学生的技术应用能力以及创新能力,另外,在教学内容的选择上应该跟随时代的发展,贴合实际,从而有选择性的开展专业实训课程。同时对教学的内容不易过于高深,也不易过于简单,应该保持适当的难度。这样,学生才会保持学习的兴趣,从而达到提高实训教学的效果。
2.利用多媒体教学提高课堂效率“多媒体教学”是提高课堂效率的有效方法之一。改变传统的黑板教学模式,对于知识的灌输,由静态灌输转换为动态灌输,充分利用电子仿真软件,这让教学的内容变得更加生动,不但减少了教师浪费在黑板板书的时间,还有效的增强了感染力,拓展了知识面,并保证了授课内容的连续性,还节约了实训成本,最重要的是可以让学生理解起来也相对轻松了很多,学习的兴趣也随着增加,从而提高了整个课堂的教学效率。
3.“一体化”教学模式提高课堂效率传统的教学模式往往是现讲理论,再来进行实训。而对于比较抽象、单一、乏味的电子专业来说,如果教师是采取传统的教学模式,或许有一部分学生会在学习理论知识的时候就掉了队,实训起来更毫无作为。针对目前技工学校学生年龄特点,他们形象思维的能力强于逻辑思维能力,实训过程、结果的直观性可以帮助学生对电路原理的理解,加深印象。。考虑到大部分学生的实际情况,改变传统的教学模式,提高学生的学习积极性,实现“一体化”的教学模式已经迫在眉睫。
例1:学生在学习《电子技术基础》这一课程中,就“利用晶体管输出特性的曲线来设置电路的静态工作“这一部分内容而言显得很复杂、很抽象。而这一部分又恰恰在整个《电子技术基础》课程中的前一部分,学生电子电路的理论知识还略显贫乏,而又没有真正的接触过实际的电子设备,在这个时候,对于学生的学习来说显得特别困难。这时如果在《电子专业技能训练》课程采用“一体化”的教学模式,我们会让学生先来制作一个相对简单、放大了的电路,然后利用示波器来观察波形,学生会在示波器下看到正常的波形和工作点设置不当的波形的区别,从而来让学生了解静态工作点的意义。
例2:如《电子专业技能训练》这一课程。对于《半导体收音机安装调试》这一课题来说,实训课程是培养学生专业技能的重要环节,可以提高学生的自学能力、独自分析和解决问题的能力,使学生能够的实际操作能力得到有效的提升。根据设计好的课题方案,这种实训课题通常维持1周的时间,其内容包括了:电路的安装和调试、技术说明书编写以及考核三个部分。在实训课程中,学生在教师的指导下,利用自身所学知识独自的进行电路的设计、制作。而实训的过程可以大致设置为这样几个阶段:第一阶段是由教师介绍这次实训的目的、要求以及目标,以此来提高学生对实训课题的认识,对目标任务的明确;第二阶段是对电路图以及工作原理进行讲解,通过分解半导体收音机项目的制作,让学生进一步熟悉电路的工作原理,复习并牢固掌握在理论课堂中所学的知识;第三阶段是通过半导体收音机的套件来对照电路图,从而达到识别每个元件的效果;第四阶段是整机的统调,首先对中频通道进行调节(有条件的话可以利用高频信信号器来配合毫伏表进行调节,条件不足的情况下可以利用电台广播来进行调节),其次对收频率的范围进行调节,使其能够达到接收整个中波段;第五个阶段就是对实训课程的考核,教师根据学生的出勤、课堂纪律、学习态度、实训成果等对学生进行考核,以此来确保实训课程的教学质量。学生通过了这样的实训课程,不仅可以牢固的掌握模拟电子线路工作的原理和分析、设计方法,还能通过这些原理、方法对实际的电子线路的系统进行设计,有效的训练了学生对计算机软件“EWB”的仿真技术以及辅助设计的正确使用,不但培养了学生对仪器、仪表、组装、调试、焊接的正确运用,还有效的提升了学生编写技术说明书、维修小型电子装置等的能力。相信,这样一周的实训课程,不会给学生带来以往的枯燥,通过自己独自的设计,不但对所学知识进行了掌握,还享受到了设计成功后的喜悦之情,这样的实训教学可以有效的增强学生的积极性、创造性,提高学生的认知感。
五、结束语
实训教学环节是具体实施的关键环节,必须要在操作示范、实训指导、教学方法的运用等主要环节进行严格控制。
1.1优化操作示范
操作示范是护理实训教学不可缺少的基本环节,它以形象的语言和规范的操作动作把理论知识和实际操作联系起来,帮助学生形成清晰的印象,便于学生正确掌握动作要领和操作方法。实训教师在操作示范过程中,要按照实训指导教材的要求进行,力求操作正确、规范。操作示范前要对学生提出明确的要求,包括操作的目的、重点和难点等。示范时要安排好学生的观看位置,使每个学生都能看清楚教师的示范动作。教师在示范过程中,要边演示、边讲解,充分调动学生的视觉和听觉功能。在示范过程中要有“慢动作”,以放慢的速度为学生演示操作过程中的每一个细节。在示范结束后,可以询问学生或通过在示范过程中对学生的观察,了解学生对操作示范的理解程度,必要时要重复示范。
1.2合理运用教学方法
在护理实训教学过程中,根据不同的教学内容和学生自身水平,有针对性的采取相应的教学方法来提高教学质量,可以采取一些讨论式、启发式、问题式、探究式以及角色扮演等教学方法,激发学生学习的主动性和思考的积极性。角色扮演法和情景式教学法是通过设置具体生动的模拟情境,以激发学生学习兴趣,帮助学生巩固理论知识,强化特定专业场景中所需的技能和技巧的方法,是集设计性、综合性、应用性于一体的一种有效的实训教学方法。能够让学生真实的体验到工作中专业角色的责任和义务,对自身的社会角色做好心理准备;缓解学生实习过程中环境、工作能力、人际关系等带来的压力;提高学生观察事物、独立思考、评判思维以及解决问题的能力。但是,无论何种教学方法都以技能训练为主线,以其他教学方法为辅助,合理应用,使每种教学方法发挥应有的效能,以提高实训教学质量。
1.3做到以学生为主体
在护理实训教学过程中
要重视发挥学生的主体地位,调动学生的学习主动性与积极性,对于一些基础的实训内容,我们可以只给出操作原则,而不限制具体的操作流程,鼓励学生以护理技术操作的规则为准则,以省时、省力、安全性与舒适度为原则去设计自己的操作流程,从多个角度探索不同的实训方法。同时,也要引进一些先进的教学仿真模型,使得实训内容可以更为生动、清晰的为学生展示出来,提高教学效率。
1.4认真进行实训指导
学生结合实训教师操作示范内容,按照实训指导教材中的内容和步骤进行练习,实训指导教师在实训过程中要有计划、有目的、有准备的对各实训小组及学生的实训作全面的检查和指导。教师主要是检查指导学生的操作动作、操作流程以及是否违反操作原则等。在实训指导中既要注意发现共性问题,又要注意个别差异,共性问题采取集中指导的方式进行讲解示范,个性问题采取个别指导的方式讲解和纠正。
二、改变实训考核模式,增加对学生能力的考核评估
实训考核是检验学生掌握知识和技能的一个重要方式,是促进学生学习、改进教学方法、推动教学改革的重要依据。为了更好的检验实训教学效果,保证实训教学质量,培养学生的综合能力,应在考核环节中建立完善且合理的考核体系,增加综合能力考核方面的内容,如:学生动手操作的能力与患者沟通的能力,解决问题的能力,团队协作的能力等。以护理技能考核、小组案例考核、实训报告册3项指标综合进行实训成绩评价,使实训成绩评价更具准确性、客观性和公正性。综合考核既能反馈教学信息、评价教学目标是否达成,又能调动学生主动学习的积极性,促进学生利用课余时间学习理论知识、专业技能、人文交流等多方面的知识,有助于全面提升学生的综合素质,提高护理实训考核的效果和意义。
三、做好实训教学档案管理,促进实训室各方面建设
实训教学档案的管理工作,是实训教学的一个重要环节,也是教学检查和教学督导的一个重要方面。实训教学档案不仅反映了学生实训过程中对技能训练的掌握情况,还反映了教师组织实训教学的各个环节是否严格按照实训大纲和计划的要求进行。实训教学档案应包括:实训教学大纲、指导教材、教学计划、实训教案、实训报告、考核成绩、实训开出率、主要仪器设备的使用维修记录以及实训教学工作总结等。实训室主任要定期对实训教学档案进行检查,通过检查可以发现和找出实训教学过程中存在的问题和不足,以便总结并改进实训教学工作,促进实训室各方面建设,从而达到保证实训教学质量的目的。
四、总结
关键词:地理学习学习习惯教师培养
针对学生学习地理的能力不高和高中地理新课程标准的总体目标的实现之间的明显矛盾,学生很有必要提高学习地理的能力。而学习地理能力的提高,学生首先需要的是一个良好的学习习惯。培养自己良好的学习习惯,不是学生自己一个人的事,作为一名地理老师很有必要帮助学生。那么,地理教师在培养学生地理学习习惯方面能起到哪些作用呢?
一、地理教师对学生课前地理学习习惯的培养
1.鼓励──预习课文
预习可以让学生上课做到心中有数,可以很好的接受新知识。地理内容有些比较抽象,学生不好接受,可以让学生通过预习来提高接受效果。学生学习时间紧张,教师开始应要求学生预习课文,并且落实,以养成良好的习惯。首先,布置预习课文的作业,明确要求将预习的提纲写到笔记本上;然后,检查学生的预习笔记,了解其预习的情况。教师针对预习的结果,给予指导,并将预习结果不错的学生给予表扬,以调动学生预习的积极性。在适当的时候,老师可让预习结果比较好的学生根据自己的预习讲一讲课,可提高他的预习兴趣,也让他自己发现预习的问题与不足,同时,也会促进其它学生预习的热情。这样要求时间长了的话,学生就会自己体会到预习的好处,并主动去预习课文,养成良好的习惯。
地理教师自己在备课时应该根据学生预习的实际情况,对于学生能够通过预习就掌握的知识不必细讲,重点引导学生分析存在问题的地方,这样可以让学生认识到预习的必要性,不会打击他们的预习积极性。
2.要求──课前几分钟的利用
课前几分钟的准备,可以让学生学会利用时间及提高听课效果。老师要在打上课铃前进入教室,观察学生做什么,告诉他可以准备下节课的课本、笔记本,可以复习前一节课的内容,或看一看下节课要讲的知识。老师在上课前一定要问学生“准备好了没?”,等所有的学生都准备好了才开始上课,并且要让学生知道老师是因为他个人而耽误时间。这样他就会引起注意,加以改正,以养成习惯。
地理教师应该在每节课下课时要告诉学生下节课讲的内容,应该准备的书本,以便让学生做到心中有数,便于课前做好准备。对于一些没有做好准备的,或者没有养成习惯的学生,我们应该采取一些措施,如个别谈话、严格要求等。
二、地理教师对学生课堂地理学习习惯的培养
1.要求──认真听讲
上课认真听讲,可以有效的提高学生的学习效果。地理教师要使每一位学生都要认真听课,发现上课不认真听讲的学生一定要提醒、警告;如果学生有特殊问题,课后一定要帮助学生解决。我们知道,如果这堂课没有吸引力或吸引力不够,学生很难保持认真听课的状态,这就需要老师在备课上下功夫,提高课堂的吸引力。另外,要让学生积极参与到教学中来,使其主动的学习,主动的听讲,养成良好的听课习惯。
在这一点上,我的做法是充分备课,使自己的课堂教学能够吸引学生的注意力,同时,要让学生充分的参与到课堂学习中。一般地说,不能集中注意听讲的学生主要是学习成绩较差的学生,地理教师对这样的学生应该多投入一些情感教育,从提高学生的学习兴趣入手,逐渐抓好课堂效果。
2.指导──做好笔记
一个好的笔记是书本的缩影,可以告诉学生学习的重点,可以帮助学生提高学习效率。有些学生上课根本不记地理笔记,认为没用,只要在书上勾住重点就行了,有些学生记地理笔记,可只记板书,别的就不会去记。这就需要地理教师去帮助学生养成一个良好的记笔记习惯。首先,黑板的板书要规范,要将重点标记,使学生容易去记录;然后,作为地理的特色──图的素描要直观、易画、清晰,要求学生也仔细认真的画下来;还有,要让学生将不懂的在笔记上做个记录,以便课后解决。
3.鼓励──积极发言
在讲课的时候,教师要不断的启发学生的思维,使学生积极思考,给学生发言的机会。学生上课提出问题时,教师要很好的给予解决,切不可置之不理,打击学生的积极性,如果教师自己也不懂或不能解决的问题,也要实在的跟学生说“这个问题我也不懂”,而且要鼓励学生发问。目前提倡的案例教学法更是离不开学生的讨论,离不开学生上课积极发言。有些学生由于性格的原因不喜欢表达自己的想法,教师可以通过提问或阅读课文等方法鼓励他们发言。三、地理教师对学生课后地理学习习惯的培养
1.要求──课后练习
地理跟别的课一样,都是必须通过考试来检验学生的学习效果的,所以,课后必须做相应的练习题。教师就应培养学生课后养成做练习的习惯。教师通过提出要求、检查等一般性的方法来督促学生做练习,另外,要不定时地提醒他们,使没做的学生觉得自己应该早点做了,使学生意识到自觉做练习的重要性,逐渐养成课后做练习的良好习惯。
2.讨论──地理话题
由于地理知识的普遍性,地理教师可以经常和学生课后聊一些生活中的地理话题,这样,一方面可以拓宽学生的地理知识面,一方面可以培养学生理论联系实际的习惯。
3.组织──地理活动
地理活动需要地理教师精心安排、组织,使活动有助于增长学生的地理知识,培养学生的地理基本技能、地理思维,增强学生的地理感知,提高学生学习地理的兴趣。
用课堂知识去分析实际情况,学生就会在生活实际中不自觉地用地理思维去分析问题,把实际生活和课堂学习联系起来,就会养成一个课后学习地理的好习惯。
四、教师对学生复习和考试习惯的培养
1.指导──复习
由于考试的压力,地理知识应该进行系统的复习。地理教师不仅要自己在课堂上复习,而且要指导学生如何复习,要培养学生阶段性的进行复习的习惯。地理教师给学生复习时,可以先要求学生自己复习,要求将本单元的知识结构、重要的知识点展示出来,然后再通过自己的方式给学生复习,使学生感受到自己复习过程中的优点与缺点,以便提高复习能力;地理教师要让学生体验复习的好处,使学生自主的去复习所学内容,养成习惯。
2.指导──考试
考试是为了检验学生对知识掌握的程度,一般来说,学得好,就可以考得好。可是有些时候,学生会因没有良好的答题习惯而造成不必要的失分。为避免这些损失,地理教师要在学生考试良好习惯的培养上帮助学生。地理教师要经常灌输基本的考试习惯,另外,在课堂上要进行一些小测验,使学生培养考试习惯,发现不好的方面一定要指出,让其改正。
地理教师一定要认真分析学生的考试答题情况,根据出现问题的情况采取相应的措施给予解决,以避免下次考试再出现类似的问题,培养学生良好的考试习惯。
五、结语
地理教师应该认识到,学生地理学习习惯的好坏直接影响地理学习能力的高低,学生的地理学习习惯的培养不是学生个人的事,应尽自己最大的努力帮助学生培养。
职业教育就是通过就业为目的,将能力视作本位的教学,目的是为了加快学生提高就业能力,让学生在离开学校后能够较快的将学生角色转变成员工角色,并能够顺利完成各自岗位的任务。而对于培养学生职业能力来讲,就不可以只探讨理论,而是要让学生在工作岗位上得到充分的实践。在学校时,有许多学生的成绩非常优越,可是在毕业后却迟迟找不到工作。这里面的原因有很多,可是最关键的原因就是学生对专业缺乏全面的认识,对岗位的经验严重缺乏。对于会计专业而言,因为真实的会计岗位牵涉到企业很多商业机密、行政机密等,而且会计岗位自身就不需要较多人员。面对普通的企业来讲,会计部门所建立的会计岗位少的只有一人,多的也就十多个人,无法同其他基层生产部门以及销售部门相比,办公室少的就会集中到一个大的写字间,多的也仅仅是2到3间办公室的状态,所以,即便企业创建实训基地,一次也只可以容纳几名学生进行实践,而无法将学校每届如此多的学生都进行培训。所以学生的实际工作实践也受到了局限。为了让学生建立职业能力,学校在为学生提供实训岗位上担负着较重的职责。
会计院校实训基地的创建是为了便于学生进行实践,并不断提升自身的职业能力。实训教学软件的作用是为了让学生可以置身于真实的工作环境当中,给学生以及职业岗位提供了零距离的接触机会。可是会计专业的实训软件的设计更加具备现实性意义,由于会计自身就是一个技术性、实践性较强的工种,企业在对会计人员招聘时,会要求最少要具备3年左右的相关经验,这样的经验是学校在教学过程中无法给予的,只有透过会计专业实训教学软件或者同企业进行合作,才可以进一步丰富学生的工作经验,进而提高学生的就业几率。所以,会计专业学校对于实训教学软件的设计变成了当前会计专业实训教学改革中的首要问题,怎样建设会计专业实训教学基地以及教学方式变成了所有问题中最主要的问题。
二、会计实训教学软件在进行前的筹备
1.提高专业师资团队的素质
会计实训教学软件需要通过老师在进行相应会计相关课程的传授之后,通过会计实训教学软件,对学生进行实训指导,训练学生的动手能力,这要通过老师实现对班级进行相应的设置,通过学生所要实训的内容,并且通过当前软件进行简易的二次研发,适时制定出一些较为符合学生真实情况的实训题目。这不但需要老师具备较强的专业能力,还要了解软件研发以及计算机网络教学的操作方式。
2.会计实训设施的配备
会计实训教学软件和相匹配的网络机房,成为了进行会计实训软件教学的必备条件。当前,会计实训教学软件泛滥,老师一定要结合资金和教学所需,通过对当前的市场进行考察,选择性价比较高、售后服务较好的软件企业。因为会计相关的法律法规变化较快,要尽可能选择免费提供软件升级、售后服务迅速、信誉良好的软件企业,并将其成为学校会计实训教学的软件。如果资金充足,就可以把会计实训软件教学设置到模拟实训教学的场景当中,将会收到更好的效果。
3.设定相匹配的教学管理制度
会计实训教学软件能够将老师的工作量有效降低。可是,同样需要具备较为严格的教学管理制度对当前任课老师的行为进行规范。老师在传授课程当中,要加强讲解学生较易出现错误的知识点。及时通过会计实训教学软件体现出学生真是的实训情况,并且有针对性的对学生进行实训指导。适时建立学生的自学能力以及处理问题的能力。
三、结束语
下面是与双册教材有关的几个有代表性的实验项目训练内容。
一、电磁铁性质实验
1.实验原理
1820年丹麦科学家奥斯特发现,不仅磁铁周围存在着磁常电流周围也存在着磁场,如果把导线绕成螺线管,螺线管就有了磁性。利用通电螺线管有磁性和铁在磁场中能被磁化的原理,可制成磁性很强的电磁铁。电磁铁有很多性质:通电产生磁性,截断电流磁性消失;电流越强磁力越大:螺线管的线圈匝数越多磁性越强;电磁铁的南北极性可以由变换电流方向来控制。
2.实验操作
(1)把带有绝缘外皮的导线,按照相同的方向缠绕在一根大铁钉上。接通电流,用它接近铁制品,有吸引现象出现;切断电流。现象消失。(2)用电磁铁的一端去接近磁针两极,出现相斥相吸现象。改变电流方向,又出现相吸相斥变化。(3)改变电磁铁线圈匝数,磁力随之改变。改变电池节数,磁力也改变。
3.实验教学设计
(九年义务教育教材五年制第六册第8课)(1)自制电磁铁。(2)综合定义。(3)分组实验:研究电磁铁有无极性和变换极性的方法。(4)分组实验:研究加大电磁铁磁力的方法。(5)讲述电磁铁的用途。
二、电路的组装实验
1.实验分析
在设计、安装、维修各种实际电器的时候,常常需要表示电路连接情况的图。为了简便,通常这种图不用实物,而用符号代表,这种用符号表示电路连接情况的图叫电路图,根据需要电路有串、并联之分。把电路元件逐个顺次连接的叫做串联,把电路元件并列接在电路两点间的叫做并联。教材中涉及到的电路图如下:图中①是串联电路,②③④是并联电路,使用了电灯、开关、电池组、导线四种符号。并联电池能加大外电路电流,串联电池能提高外电路电压,通常采用串联电池方法。串联灯泡光线弱,不能控制每只灯泡的亮灭;并联灯泡光线强,可以分别控制。
2.实验操作
(1)组装串联两节电池、两个灯泡、一个开关的电路。(2)组装串联两节电池、并联两个灯泡,一个开关控制的电路。(3)组装串联两节电池,并联两个灯泡、两个开关,分别控制每盏灯泡亮灭的电路。(4)组装串联两节电池和一个分别控制三个并联灯泡亮灭的开关的电路。
3.实验教学设计
五年级教材涉及电路的内容是第6课《电流》,目标是指导学生学习一些电流电路的初步知识,培养学生的想象能力和独立思考能力,磨练其攻克困难的意志。学生动手实验操作是课堂教学中的主要活动,教师需要做的是:①提供充足的器材。②明确三个研究课题:一是分别试用一节和两节电池做电源,看小灯泡的亮度有什么变化。二是试用同一电源,使两只小灯泡同时发光的方法。三是设计控制三只灯泡分别亮灭的电路。③组织学生课内外实践活动,参与观察,实验制作,分析综合,形成概念。④让有创见的同学演示自己组装的电路。⑤总结。三年级教材也安排了电路内容,要求学生知道什么是电路,会连接简单的串并联电路。课堂教学中虽然也让学生进行实验、比较、探究、尝试,但实验能力要求只是初步学会组装电路,做不同电路的对比实验。
三、沉浮规律实验
1.实验原理与操作
(1)浮力的产生:挪动水中的物体,有省力的感觉,这说明水对物体有向上托起的力,这种力叫浮力。浮力是怎样产生的呢?这可用下图来说明。假定在水中有一个立方体,它的六个面都要受到水的压力。物体的左右两个面因在同一深度,所受的压强大小相等方向相反,所以侧面上的压力是彼此平衡的。前后两个面也是这样。而上下两个面在水中的深度不同压强就不同了,下面的压强比上面的大,也就是说下面的向上压力比上面的向下压力大,这压力差就是水对物体的浮力。浮力的方向是竖直向上的。(2)浮力的大小跟什么有关系:用实验图示来研究。在弹簧的下面挂一个金属筒,筒下吊一个金属圆柱体,记下弹簧伸长后达到的位置。另外取一个溢水杯,杯里的水装到溢水位置,把金属圆柱体浸入水中,这时弹簧缩短,同时水从溢水口流出,把溢出的水全部倒入金属筒,这时弹簧又伸长到原来位置。这个实验可以说明,金属体所受的浮力等于被它排开的水的重量。如不用水而用酒精等液体做这个实验,结果也一样。(3)沉浮条件:我们知道,浸在液体里的物体要受到两个力的作用。一个是竖直向上的浮力,大小等于排开液体的重量;另一个是竖直向下的重力,大小等于物体的重量。物体在液体中的沉浮就取决于这两个力的大校如果物体受到的浮力大于物体的重量,物体就上浮;如果物体受到的浮力小于物体的重量,物体就下沉;如果物体的重量等于浮力,物体就停留在水中不动。浮在液面上的物体所受到的浮力等于它的重量。
景观设计类课程教学有其特殊性,理论内容知识面广,实践能力培养较重要,笔者提出按“理论+专题”教学,理论为基础,结合专题实训,并结合就业市场,确定由理论讲解和设计训练两个主要模块。每一部分都有其目标性、启发性,让学生逐步理解此学科在专业中的教学特色与程序,紧贴现在景观设计课程的现实意义,掌握专业设计方法。
(一)基础理论专题
景观设计属于实用类艺术,研究与表现的是三维空间设计,在教学中规划设计原则、设计方法、设计程序是必须掌握的知识。课程可以分为几个专题:
1.古典园林景观专题,对于古典园林景观的的认识,主要结合不同的时期的景观形式介绍。搜集资料,让学生对所选的特定时期的景观进行分析,以论文的形式提交作业。加强其对理论知识的理解,改变传统的教学模式,对学科的历史发展做简介的教学方法。
2.景观设计程序与表现专题。了解景观设计的流程,从草图到方案体现出理论知识的细节,在设计表现中如何应用。逐渐使学生对课程形成完整的认识体系。
3.景观设计的具体内容专题。授课教师应在广泛收集资料的基础上进行提炼分析,选出有重点、难点知识,并按照多数学生的学习习惯及思维方式,系统性地对知识点归纳,结合景观实际案例,进行理论知识的讲授。了解世界景观教育发展的趋向,以及国内景观设计的现状,根据目前发表的景观类教材及资料,总结出课程学习中较合适的理论框架:
(1)导论(国内外景观的历史发展现代景观的形成);
(2)设计元素(山石、植物、水体、建筑等);
(3)结构及功能分析(空间划分、景观流线、景观节点、中心景观区);
(4)景观设计表达(通过美学原则,应用艺术表现手法进行方案呈现);
(5)单项实训(庭院、公园、住宅区、广场等)。
(二)景观设计实践专题
课程内容坚持以增强学生的实践和动手能力为导向,按照由浅到深,由易到难的规律调整各部分前后程序,使之更加符合学生认知规律,尽可能多结合景观设计新思维、新观念进行设计体现,将理论知识与实际案例相结合,并结合作品展示,同时增加案例分析的比重,其中设计实践的内容以单项设计、公园景观、居住区景观等在实际工作中可能更贴近的内容为主。整套的设计方案包括总体设计图和详细设计图。总体设计图包括设计说明、总平面图、景观分布图、功能分析图、交通分析图、主入口设计图(平面、剖面、透视图)、效果图。详细设计图包括地形标高设计图、地面铺装设计图、照明设计图及植物的配置图、鸟瞰图及材料的列表。总平面图展示了方案的总体布局,包括山、水体、植物、建筑物的布局。设计说明完整地阐述设计者的设计理念,说明构思,深化设计主题。功能分析图清楚地将整个区域划分为几个区域,结合设计构思分析各区域的合理性。如何运用植物、建筑、山石、水体等园林物质要素,以一定的科学、技术和艺术规律为指导,充分发挥其综合功能,因地、因时制宜地进行合理规划布局,形成有机的景观,以便创造卫生、舒适、又没的生产、生活环境。因此,既需要学习景观设计的构成要素、风景构图等等基本原理和基础知识,又需要学习景观规划的专业知识。教学中结合教学和实践,让学生全面了解现代景观的发展趋势,了解景观有哪些要素,并通过设计创意景观,从而把握景观设计的设计要领,为将来从事景观设计打下牢固基础。
二、景观设计实训内容
在现阶段景观设计教学存有的问题中,怎样通过实训或者专业训练使得教学方法更加合理,教学内容更加符合实际需求,教学效果更加明显显得尤为重要。在景观设计教学中,结合小区规划课程教学进行了“专题式”教学实践。通过侧重点不同的四个专题进行了教学实践。从局部到整体,从小尺度设计到大尺度空间设计,循序渐进,让学生感受景观设计的各部分表现。
(一)单项设计
针对道路铺装、植物景观、山石造景、水景、建筑形体设计分别进行练习,主要锻炼学生对景观设计的意识,形成对基础理论的紧密结合,同时对于学生的手绘能力提高有很大的帮助。例如进行某庭院设计,绘制平面图,在绘制中理解景观元素的应用,空间划分方法等设计理论,结合平、立面图设计,体会景观立体空间的变化,绘制效果图。
(二)居住区公园设计
居住区公园相对综合性公园面积较小,由于公园这一景观分支,既类似中国古典园林和西方古典园林源头的样态,也是现代景观由19世纪工业革命后,美国发起保护自然景观的城市公园运动的主旨,可为艺术类景观专业着手训练的、有关绿地规划和生态发展层面的设计类别。公园设计中要求的尺度不是太大,但在公园景观设计中会把前面的单项设计加以应用。尝试运用景观设计原则和方法,由被动到主动思考。逐渐练习其对于场地空间的宏观把握和设计能力。
(三)居住区设计
在景观元素和小尺度的公园设计基础上,更进一步的景观要求是有关人与景、人与人这两对密不可分关系相协调的实训内容,尺度保持偏中等一些,环境设计专业学生在设计中居住区设计是应该掌握的实训内容,所以,可虚拟或者选择一些附近楼盘进行训练,也可以选择有特色的居住区景观进行设计练习。从对方案的构思,到分析已有的方案,把设计过程遇到的问题,联系实际提出解决方案。在居住区设计的作业中,要求学生尊重设计原则,发挥设计灵感,从自然环境中找出设计雏形,讲求艺术,但也注重使用功能,创造适宜的居住环境,将主题与风格相结合,合理处理自然环境与人文环境。
(四)综合性设计的要求
公园、居住区是环境艺术类专业景观设计练习的内容。总结公园、居住区及其他类似空间的特征,设计元素与空间如何更好地处理。从形态处理、主题创意及生态理念,培养学生设计思维与景观实用性相结合,营造更加宜人的环境。教学实训中分成若干小组,模拟设计公司的流程,了解景观设计程序。在景观设计中,有借鉴有创新。在景观设计表现环节,要求学生采用手绘表现,锻炼其手绘表现能力,后期结合软件进行修改和排版。实训成绩综合以下进行考核:设计创意、设计表现、设计说明、版式及打印效果,团队合作等,考核内容和方式以全面对学生综合素质的考核为目的,不局限于教材的内容,更注重对学生的创新思维和能力的考核,对图纸绘制的考核,也不局限于考核学生应用某一种工具,综合各个方面对学生进行评价,对景观设计课程的教学改革措施,提高了学生的学习积极性,收到较好的效果。以上的方式能培养学生对理论知识的掌握和实践能力,但学生设计能力创新能力不够,需要在实际项目中完善,在实习和毕业设计中采用多种方式鼓励,引导学生参与实际项目,培养学生的设计和团体交流,在实践项目中注重设计内容,设计程度上要提高方案设计能力。
三、结语
基金项目:吉林省教育厅资助项目(2006)
实训教学是面对非真实患者的情况下,在中医诊断实训室里通过各种手段,模拟望、闻、问、切等诊查手段及中医诊断的辨证思维,最后形成诊断的模拟训练。包括从中医“诊”到“断”的整个完整过程。
1实训教学模式的内容设计
1.1实训教学模式的目的实训教学模式能使学生感受临床氛围,掌握四诊方法的运用,掌握中医的辨证思维。其目的具有双面性,一是针对枯燥的教学方式,达到非教学目的,二是利用学生的浓厚学习兴趣达到或超过预期的教学目的。非教学目的指的是老师或学生分别扮演“医生”和“患者”角色,并实际进行交流。教学目的是通过运用中医望、闻、问、切四诊方法,获知患者病情,通过分析,最后得出诊断结果。
1.2实训教学模式的步骤实训教学操作有系统的运行过程及步骤。教师要事先布置内容,介绍任务的要求和实施任务的步骤,并全程进行参与。学生要在明确的教学任务指引下,主动探究摸索,寻求问题,发现问题,完成任务。教师及时总结分析,指出不足之处,逐步加以改进。如在问诊方面,首先要求学生背诵张景岳“十问歌”,熟记问诊内容和问诊顺序,按主诉、现病史、过去史、个人史、家族史的顺序询问,使学生问诊时内容不至于遗漏。其次,要求学生问诊时突出中医的辨证观,边问边辨,边辨边问,充分运用和发挥中医辨证思维方法。
1.3实训教学模式的角色分配在实训课上,通常由教师事先选出典型病例,并扮演患者角色,同时教师也是实训教学监控者和指导者。学生则担任医生。过程要分组进行,可以根据学生的人数,每10人一组,每组又分两个小组,分别扮演病人、医生。扮演病人的5人中,选出1人做为就诊者,其他4人为陪诊者共同做出就诊内容的设计;扮演医生的5人中选出1人做为出诊的主治医生,而其他人参与其诊断的全过程。病人就诊后,给医生20min时间询问病情、讨论并写好病历内容。最后双方将各自内容做一比较、讨论,老师给予适当点评。在模拟情景过程中要接近于临床真实,比如,扮演患者时,在回答学生的问诊尽量使用真实患者的语言,并尽量展现临床上可能见到的不同类型的患者。
2实训教学模式的启示
2.1变被动学习为主动学习传统的教学方法会使学生在学习过程中产生厌烦情绪,只是对概念进行死记硬背,缺乏深刻的理解,更谈不上整个理论体系的构建和实践的运用了。中医诊断学实训教学模式具有被动学习与主动学习相结合的特点:学生在复杂的临床实训环境中,不仅能够对所学理论知识进行强化记忆,还可以对各部分所学内容重新加以整合、具体应用。此教学过程中,学生的协作、讨论也更有利于学生对原有的知识结构加以修改或重建。
2.2变理论传授为临床实践中医诊断学实训教学进一步提高了学生掌握理论、锻炼思维、提高技能,解决具体临床问题的能力,较之于传统的课堂理论教学更贴近临床。并且这种教学模式也突破了临床见习中一味的让学生看。如在脉诊模拟训练中,不仅要求学生掌握脉诊方面的知识,还要求学生综合运用问诊、全身望诊等所学知识对脉象可能反映的问题进行逐一地确认和排除,进而确立诊断意向。因此,中医诊断学实训教学能够弥补单纯理论教学和见习的不足,更适应现代中医教育的要求。
2.3规范学生技能操作能够避免部分临床医师在中医带教方面的不规范。通过教师的规范教学和不断的实训强化,保证学生正确掌握中医临床技能与操作,为将来从事临床工作打下坚实的基础。
【参考文献】
关键词: 小学语文 “递进循环式”教学策略 实践运用
“递进循环式”教学策略是一种不断向前递进,又不断回复旋转的循环运动过程,语文能力和素养螺旋式地被提升是我们要达到的最终效果。对语文基本功进行扎实的训练,运用递进、循环的形式对语文教学进行快节奏、大容量、高效率的训练。探讨“递进循环式”教学策略在课堂教学中的实践运用,让小学语文的未来变得更美好。
1.研究背景
在教育改革的背景下,语文课程改革在逐步推进与完善。怎样才能有效地提高学生的语文素养,是现代语文教学工作者重中之重的任务。
国家都教育大力改革,蕴含社会对学生语文水平提高的殷切期盼,对语文教育实现实质性突破的无线期待。我们将对语文课程改革做出不懈努力,以取得更好、更大的成效。
语文教学还存在一系列问题,能力弱、效率低、学生不爱学习、社会满意度很低等。在平时的教学教研工作中不断反思与不断总结中,我认识到,遵循语文学习的学科规律可以取得优质的语文教学效果,关键在于应该在实践中发展。
2.研究内容
在语文教学中,语文教师对全面提高学生的语文素养应该进行积极探索有效的教学策略。不仅要让学生把握好学习语言文字运用,对全面提高学生的语文素养进行研究,还要对高效地轻松地掌握大容量的语文知识进行探讨。同时,我融入了对各方面的一些看法和建议。
3.“递进循环式”教学策略
递进循环式,即一层一层地深入,逐步推进,往复回旋,使得食物周而复始地运动和变化。以某一项为中心不断地向前推进学习,并且对每一阶段的学习都进行往复回旋的复习和巩固,从而达到对知识记忆或技能和学习素养的提高。针对不同的年龄段,分阶段分步地将学习语言文字的运用落实到位,最终取得语文能力和素养螺旋式上升的要求。
4.基本方法
4.1口语交际方面教学
在低年级阶段对口语交际最好进行集中训练,以讲故事、背课文等交流讨论方式为主。外加用母语交流的能力学生自身就已具有,这不是教学的难点,因此集中训练会导致只有少数学生能在课堂中表达。所以,教师应该将朗读积累复述课文作为练习口语交际的重点,让学生积累语言、接触语言,并把它们转化成口语表达。例如:低段语文教学方法应该是认字、写字、拼读、朗读、背诵等,平时随机在学生学习中测试,并且循环进行。
4.2写话方面教学
写话不能在低年级就进行强化,既不能提前,又不能运用攀比,应该正确地运用“递进循环式”教学理念引导学生,大量识字,广泛语言材料等。语文素养得到积极提高,学生思想意识得到增强,就能让学生积极地、有兴趣地进入写作状态。只有准备工作做充分,首先学生的语言材料不能缺乏,书写的基本功和思想意识都不可以不成熟,这样就不会出现让学生心里憋了一堆话却写不下来的情况。
不让学生提前练习看图写话,或者提前写日记等,必然会让学生对写作产生畏惧的心理。加强教师在学生学习时期对学生的心理关心。例如:让老师每天带小学生读读课文、认认生字、听听故事等,学生的语文生活会随着故事的增多、课文的熟练、好看的汉字而丰富多彩。同时,提前练习写话会导致学生写不好字、写错别字、不认真等坏习惯。所以,小学语文教育需要遵循规律,欲速则不达,而不能急功近利,这样就会扭曲语文教育。
4.3评价制度改进
有一个好的评价制度,才能更有效地应用“递进循环式”教学策略。“递进循环式”教学策略是以阅读为基础的,现在的评价制度仅仅是以一张试卷评价检测语文学习,而这样的评价制度只能评价教学结果,不能评价教学过程,容易对教师起到误导作用。运用试卷和题海战术提高学习成绩的方法在老师教育学生中频频发生,我们需要寻找和探索一种新的评价制度,对学生的各个学习阶段用不同的评价方法进行评价与检测。例如:我们对于小学生低段语文教学的评价应该是认字、写字、拼写、朗诵、口语交际等评价手段,并且在学习中随机测试,不定期地循环进行对学生各项能力的评价与检测。
5.结语
以阅读为基础的“递进循环式”教学策略,在各阶段对不同的训练目标做到清晰明了,通过目标要求知道自己对教学的实践活动,不用题海战术残害学生。改进评价制度,既评价教学结果,又评价教学过程,采取不同的教学方法以实现教学目标。做好教学核心任务,研究好教学核心策略,落实好“递进循环式”教学策略。
参考文献:
[1]粘培红.小学语文“递进循环式”教学策略研究[J].考试周刊,2015(88):40.
1.1相关概念
20世纪80年代,国外医学界兴起了大样本随机对照临床实验研究的应用,其出现对医学临床研究和实践产生了广泛而深远的影响。1992年加拿大学者正式提出EMB概念,将EMB定义为“医师慎重、准确、明智地使用当前的最好证据,同时结合个人经验和专业知识考虑患者的愿望和利益,并将上述因素完美整合以拟定出最好的诊治方案”。EMB创立后,相应的分支学科,如循证外科学、循证内科学等等相继出现,循证实验诊断学(EBLD)正属于“EMB”分支体系的重要一环。EMB以随机对照、荟萃分析和系统性评价提供的临床证据为基础的新医学模式逐渐取代了以推论和经验为基础的经验医学模式。EMB的本质是全面地收集和评价证据,将经科学评价的结果应用于临床实践,使医学决策更加符合科学规律;EMB的精髓是追求最好的证据、方法和结果。EMB的这一概念同样适用于EBLD,即以“当前最好的证据为依据”,规范实验诊断项目的选用和评价,向临床提供最有效诊断项目的依据,为患者提供诊断效能和费效比最好的实验诊断项目。
1.2现状
EMB自出现以来给传统医学带来了巨大的改变:在治疗方面,EMB已经获得了一大批研究评价证据;但在诊断方面却起步较晚,1994年Cochrane国际EMB中心设立“筛检和诊断实验方法学组”,到2005年Cochrane中心才正式启动对EBLD文献的研究,目前相关工作数据积累较少,仅限于单个实验诊断,EBLD还远未达到完善和成熟。当前EBLD研究落后于循证治疗学的这种现象,一般认为与以下因素有关:实验的必要性是很难判定的,即如何提出恰当的问题;仅根据实验结果作出临床决策很难;难以在确定决策后是否采取相关的医疗实践。临床上无法认同或执行对临床产生结局的“提出问题、检验结果、作出决策、采取措施”这一流程。尽管上述因素使EBLD发展缓慢,但是EBLD使医生在临床实践过程中,彻底改变了仅根据个人经验和直觉进行决策的经验医学模式,从根本上实现向社会-心理-生物医学模式的转换。当前许多国家都在实施以EMB为基础的教育方式,近年来,国内医学教育界也开始逐渐重视EMB在临床教学中的运用[。
2实验诊断学教学中引入EMB的应用体会
目前,国内EBLD课程尚未正式开展,也无相关的教材,更无统一的教学目标及内容,但是EMB的本质理念是基于问题,通过查询和评价获得依据并结合患者需求和个人经验找出最合适的方案。因此,在教学中,为了让学生学会应用EMB解决实际问题,作者认为EBLD基本教学方法过程应包括以下几步:
(1)选定具有代表性的病例提出疑问,如患者更适合哪一种实验室检查项目以利于诊断和疗效观察;如何对检验结果进行科学分析;对于排查疑似病因时采用何种诊断技术最合适。
(2)搜集证据,充分利用MEDILINE和EMBS在线医学数据库以及英国Cochrane图书馆等各种EMB期刊和临床实践指南等进行文献检索。
(3)对收集到的资料,应用临床流行病学及EMB评价标准进行Meta分析,并结合患者个体情况和患者的选择,得出最合乎患者病情的检查组合。
(4)对后期效果进行追踪评价,如确诊率、费效比等。整个过程采用以教师为引导,辅以多种形式教学,培养学生自学能力,充分激发学生的积极性。作者从如何用EMB的方式选择检验项目以及如何用EMB的方式解读检验报告两个方面对EBLD教学方式进行了探讨。
2.1检验项目的EMB方式选择
以确诊为慢性乙型肝炎待治疗的患者为例:
(1)首先,针对已确诊慢性乙型肝炎患者(CHB)准备进行治疗这个案例提出临床疑问,如CHB患者在治疗前最佳评价肝病严重性检查方案是什么,对于疾病治疗决定和后期监测的最佳检查方案是什么。
(2)第二步结合提出的问题,通过系统检索,查询出相关的证据。寻找证据的信息资源主要包括EMBS、MEDLINE和CNKI等数据库,例如从CNKI中查到欧洲肝病协会、美国肝病协会等发表过CHB诊疗指南,指出对肝病严重性进行评估的生化指标包括天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、凝血酶原时间(PT)、血清清蛋白、红细胞计数,这些常规生化指标仍是目前评估肝病严重性的最佳实验检查组合。检测HBVDNA水平是目前最有效的治疗决定和后期监测的手段,并推荐采用实时定量-聚合酶链反应(RTQ-PCR)法进行随访,主要因为其较高的特异性、敏感性、精确性以及其较宽的动态范围。
(3)第三步是从证据的临床适用性及价值方面严格评价,找出最佳证据。对检索到的文献进行查证是否采用随机对照临床实验得出,再根据国际EMB中心于2004年制定的国际统一证据推荐强度标准和质量分级对证据进行分级,结果显示临床指南的分级为“现有疗效评价结果的可信度在未来几乎不可能改变”,因此,美国肝病协会、欧洲肝病协会的CHB诊疗指南为高质量等级证据。
(4)第四步将经过严格评价的最佳证据应用于临床诊疗中。结合患者情况,采用AST和ALT、γ-GGT、ALP、PT、血清清蛋白、红细胞计数对肝病严重性进行评估,使用RTQ-PCR进行随访。
(5)第五步是通过上述4个步骤,评价最佳证据指导解决具体问题的效果如何。患者经上述方案后出院,结果表明其费用和检测效率比是同类患者中最低的。
2.2检验报告的EMB方式解读
以静脉血栓症的D-二聚体(D-D)检测结果解读为例:
(1)提出问题,血管造影等影像学检查和D-D快速测定可用于静脉血栓症诊断,那么,D-D测定结果为阴性,是否就能排除临床上疑为肺静脉栓塞的患者[9]。
(2)收集文献,要回答这个问题首先要收集关于D-D临床应用的最新文献。EBLD证据的来源主要有原始研究证据(如EM-BS数据库等)和二次研究证据(如Cochrane图书馆、EMB期刊和临床指南)两大类。在MEDILINE和EMBS中检索了260份已发表的关于D-D临床应用的文献。
(3)评价证据的有效性,要确定证据是否可靠。首先要检查文献中是否将金标准实验作为参考方法,是否提供了诊断实验的诊断效能指标,如灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、阴性似然比和阳性似然比等,此外还要注意证据有无偏倚。在检索的260份已发表的文献中,符合要求的文献有8份,共1760例患者被纳入研究,这8份研究结果显示,D-D的诊断灵敏度和特异度相似,D-D实验的总诊断灵敏度94%,特异度50%,D-D检测PE的灵敏度较高但特异度较低。
(4)得出结论D-D对于PE的诊断为非特异性,因此,D-D测定阴性结合临床症状可以排除PE。通过在实验诊断学教学中引入EMB模式,使学生掌握一种运用EMB理念解决疾病诊疗问题的方法,能有效改进传统教学模式中存在的各种弊端与缺陷,改变单纯依靠经验或“专家推荐”等非科学的方式随意选择检测项目而不结合临床实际情况的错误做法,有利于培养医学生解决问题与主动学习的能力。在教学中贯彻EMB理念时,作者认为应注意以下四个方面:
(1)在日常教学和见习中尽可能多地鼓励学生以问题为中心的自我教育方式,自己尝试用EMB方法解决临床问题,得出结论,总结经验,有意识地培养医学生的EMB理念。
(2)具体教学中采用以“疾病为中心”的教学模式,以培养临床思维能力为核心,以应用为目的(会开、会看和会用检验报告),引导学生通过对各种实验结果的综合分析进行临床思维;并结合文献查询,找到和应用最合适证据。
(3)教学方式采用实践-理论-实践-再理论的“三段式”教学,启发学生从实验和临床两个方面进行双向思维,提高学生解决实际问题的能力。
(4)开展不同的教学方式提高学生学习兴趣,如安排学生见习,利用网络资源开发网络教学,组织兴趣小组分组讨论学习等。
3展望