临床医学专业论文范文
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第1篇
由于《临床医学概论》课程内容较多,包括诊断学、治疗学、临床流行病学、循证医学、内科学常见病、外科常见疾病、妇产科常见病、儿科常见病、老年常见疾病等内容,教师备课需花费大量时间及精力;因此,高职院校应结合国家执业助理医师资质考试大纲调整教学内容。课堂教学重点应侧重于“诊、内、外、儿、妇”的理论及实训课的教学,部分执业助理医师考试涉及内容少或不考的教学内容以专题讲座形式讲授,如循证医学、流行病学等。
2调整教学方法
《临床医学概论》教学以前均以传统的教学方法(LBL)为主,调整后根据不同科目内容采用不同教学方法,如内科学、儿科学、妇产科学、外科学在“LBL”教学基础上增加了以“问题为中心”的教学方法(PBL)和以“病例”为引导的教学法———CBS教学法。CBS方法不仅强调理论知识,而且更强调结合临床病例深入地掌握理论知识,使理论联系实际[2]。PBL代替以往传统的以教师讲授为中心、学生被动听的封闭教学模式,变课堂教学以教师为中心、以学生为主体,在教学过程中以教师为主导,充分调动学生学习的主观能动性,使其发挥出最大潜能[3]。部分涉及执业助理医师资质技能考试、操作性强的内容,如诊断学体格检查部分,应当改为“教—学—做”一体化的教学方式。此方法不仅提高学生的技能操作能力,而且节省了上课学时,同时增强了学生学习的主动性、积极性与参与性;而对于难度较大的心肺腹部听诊部分内容则直接利用现代化仿真模拟听诊系统进行教学,以提高学生的感性认识水平。为锻炼学生的理论联系实践能力,提高学生临床思维水平,本课程教学应当增加24学时的医院临床实践见习课。
3调整教学资料
本院《临床医学概论》师资队伍由校内专任教师与校外兼职教师组成,校内教师以青年教师居多。限于本课程教学的特殊性及师资的差距大,根据调整后的教学大纲,课题组成员进行深入探讨,通过专家访谈和问卷调查,制定统一的教学计划、教学进度、教案、讲稿、课件、教学重难点,最后形成“六统一”的教学光盘以便资源共享,并在2012高职非临床医学专业班实施教学。教学过程中每周四下午课题研究组进行集体备课交流,青年教师教学基本功得到快速提高,其对《临床医学概论》教师团队建设和师资队伍培养起到较大促进作用。
4实施效果
我院目前所开设的非临床医学专业有口腔医学、口腔技术、医学影像技术、医学检验技术和康复治疗技术,分别为普通高职和五年制高职两个层次。基于对《临床医学概论》课程建设的学大纲、学计划和教学进度、案、统一讲稿、统一课件和学重难点的“六个统一”,缩小了因学生层次不同、专业类别不同而形成的教学效果的差距,有利于顺利开展本门课程的教学督导、同行评价和教学互评三级教学评价。高职院校应围绕“三贴近”教学理念,在本课程建设的“六个统一”的基础上,大力培养青年教师的教学基本功,快速提高教学效能。其有利于本门课程校内专任教师与校外兼职教师的沟通与交流,缩小专任教师和兼职教师的教学差距;有利于内科学教研室教学团队的建设和《临床医学概论》精品课程建设的探索和实践。总之,高职院校通过对《临床医学概论》课程建设的探讨,使其更加适应高职非临床医学专业人才培养的需求和专业发展的实际需要[4]。
第2篇
[论文摘要]临床医学专业五官科教学应突出专业特色，强化操作技能，注重培养学生临床思维能力和整体观念。课堂教学中要充分利用各种教学手段和仪器设备，让学生紧跟教师的教学思路，在短时间内掌握好本学科知识点。
一、依据专业培养目标，精选教学内容
五官科教学应严格依据教学大纲、专业培养目标，结合临床将书本内容进行精简。以五官科中的常见病、多发病以及严重危害人体健康的疾病为主要教学内容，做到精选、精讲，使学生在有限的学时内把重要知识点学到手。眼科教学中，应以“三炎”——结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎，“二障”——白内障、青光眼，屈光不正，眼外伤与急救为重点。耳鼻咽喉科应重点突出“三炎”——鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎，“二癌”——喉癌、鼻咽癌，“一聋”——各类耳聋及喉梗阻。口腔科应将牙体和牙周组织疾病——龋齿、牙髓炎、牙周炎作重点讲解。确定好教学内容后，教师应要求学生重点掌握疾病的临床表现、诊断依据和诊疗原则。在此前提下组织教学是每位老师应该把握的尺度，也是取得教学成功的前提。
二、提高学生学习兴趣，端正学习态度
大多数学生对内、外科等“大学科”感兴趣程度要远超过眼科、耳鼻咽喉科等“小学科”。五官科学属于小学科，学生学习积极性不高。兴趣是最好的老师。教师要充分利用这个帮手辅助教学。在讲授绪论时，教师要力争在第一时段激发学生的求知欲，让学生喜欢这门学科，甚至产生愿意从事这方面工作的想法。课堂中可询问一些五官科常识问题，以引发学生的好奇心：“一把鼻涕一把泪”、“七窍流血”原因何在？人眼为什么能看物体？耳朵是怎样听声音的？吃饭时为什么不要说话？要强调五官是每个人生命质量的保证，让学生知道五官的重要性。另外可以介绍准分子激光手术治疗近视、超声乳化术治疗白内障、突发性耳聋的治疗等技术，以能给患者恢复光明、听力、嗓音的成就感来感化学生，提高学生的学习兴趣。要让学生正确全面的认识五官，从自身的生命质量出发，将学习五官科学看成自己的需要，形成积极、主动、自觉的学习态度。
三、点线面相结合，教学手段多样化
1.点：利用模型、标本、挂图等传统的教学工具细化知识点
五官科学讲授的对象是人体特殊器官，体积小、解剖结构复杂，疾病的临床表现、诊疗方法均有别于其它临床学科，学生觉得抽象，难以理解，容易产生厌倦、抵触情绪。教师要充分利用教学模型和标本，将知识点形象具体化。眼、耳、鼻、咽、喉、口腔的解剖结构讲授时，要将学生带到解剖实验室，借助实体标本和模型详细讲解，给学生直观的印象，再结合复习相应的解剖学知识，可达到事半功倍的效果。
2.线：多媒体课件引入五官科教学将知识点间建立线状联系
教学中加入不同于传统教学模式的教学方法，在“教”的同时，更注重于“导”。要利用多媒体技术辅助教学，在讲解疾病的临床表现时，将各种病变图片做成幻灯展示给学生，如一张典型的视网膜脱离的眼底照片足以让学生理解“视网膜脱离区呈灰白色，波浪状隆起，其上有暗红色、迂曲起伏状血管”；可以将房水的流经途径做成Flash，便于学生理解记忆房水流经的途径，还可通过该动画讲解由解剖异常所致的生理性瞳孔阻滞，导致眼压增高，引起急性闭角型青光眼的全过程。这样注重了前后知识的联系，学生的认识更加形象，理解亦更加深刻，记忆更加牢固，从而大大提高教学质量。
3.面：引入临床病例，培养学生临床思维能力
教学中运用病例讨论法可以解决教学内容与教学学时的矛盾，还可以解决学习态度与教学效果的矛盾。我们在授课过程中发现学生对病例的关注程度远高于书本上的文字描述。病例具体详实，有助于学生对疾病的病症、发病机理的掌握。病例讨论能活跃课堂气氛，也能提高学习效率。如：在学习过敏性鼻炎这一章节后，围绕“打喷嚏、流鼻涕、鼻痒1天”的主诉展开讨论，让学生考虑应该如何询问病史，完善哪些检查，初步诊断和给出治疗方案。相应的询问有无花粉、粉尘等过敏史；提醒学生要询问既往史及接触史；提出分泌物涂片、病原学检查等诊断方法，治疗方案也就水到渠成了。病例讨论的成功，学生有了成就感，反复强化后，学习亦有了主动性，有助于培养学生运用所学知识分析病例和思考问题的能力，实现了掌握知识与提高能力的统一。四、重视实验课和临床见习，身临其境感受学科魅力
五官科学实验和临床见习是教学中不可缺少的环节，二者组成了五官科教学的全部内容。五官疾病表现特殊，其检查、治疗、手术过程具有专业性强、精细操作多的特点，而这些内容在理论教学中无法表达透彻。因此，实验课要多利用教学模型、头颅标本、组织切片、专科检查和手术过程的VCD播放等教学手段将学生置于情景中，加深对书本知识的理解。五官科的眼压测量、眼底镜和裂隙灯的使用、间接喉镜和鼻咽镜检查、音叉试验等常规检查等。实验考核能培养学生的动手能力，为学生下临床实习打下坚实的基础。临床见习是丰富理论知识，初步接触临床的过程。让学生观摩上颌窦穿刺术、鼓膜穿刺术、翼状胬肉切除术、开髓术、拔牙术等一些门诊小手术都能极大的激发他们的学习热情。实验和见习能强化学生的动手能力，初步培养学生的临床理论与实践相结合能力。
五、树立整体观念，注重五官科疾病和全身疾病的联系
五官疾病可以与全身疾病在病理上相互影响、相互联系，许多疾病可以引起五官病变，甚至会出现某些特征性的体征，正确检查可尽早发现疾病。在讲解眼底病时，要重点介绍高血压眼底病、糖尿病眼底病，注重眼底改变与原发病的联系及治疗原则；在介绍喉梗阻和气管切开术时注意与昏迷、颅脑外伤、呼吸道烧伤等内、外科疾病联系。临床学生应在打好内、外科基础的前提下，学好五官科学的专业知识，注重局部与整体的联系，站在整体的高度去思考问题，处理问题，为患者提供更为优良的服务。
五官科教学要立足于培养学生的独立思考、解决实际问题和专业操作能力。作为教学工作者，仍需不断探索、拓展知识，多与学生沟通，不断改进教学方法，促进教与学共同发展。
参考文献
[1]唐星明，黎介寿.高层次医学创新人才培养的实践与成效[J].中华医学杂志，2005(14)：944.
[2]孔维佳，乐建新，陈建军等.高等医学院校耳鼻咽喉科学课程体系及教学内容改革与“通才型”医学人才培养[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2004(9)：571-573.
[3]孟祥珍.五官科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：117.
第3篇
高校持续扩招，医学生的教育由“精英化”转变为“大众化”，双向选择的就业模式，不可避免地造成了用人单位找不到人才，而医学毕业生找不到满意工作的两难局面。
就业问题日趋严峻，医学生的就业也因医学教育发展规模的不断扩大，医学生数量的增加和用人单位需求层次的不断提高而受到影响。大多数医学毕业生的就业观念往往偏离自身实际，没能客观定位好就业期望值。就业时，他们往往将目标定位于大型综合医院。与此同时，大型医院的用人标准也应社会服务的需求在逐步提高。其次，由于医学专业性比较强，医学生在表达能力、语言组织能力和沟通交流能力等非专业能力方面稍有欠缺，致使大多数医学毕业生在面试技巧、应变能力等方面明显弱于其他专业的毕业生。他们在求职时虽然具备了很好的专业知识和临床技能，但往往由于面试表现不佳而失去了就业机会。这样就容易造成专业能人的流失和用人单位难寻能人的矛盾局面。
据医疗机构反映，一些聘用的医学生进入工作岗位时连基本的临床常识和操作技能都没有熟练掌握，考执业医师资格证多次都没通过。不难看出，许多医学生的能力尚达不到职业要求。现如今高校培养出来的医学生大多是应试型学生，严重缺乏实践性，这就导致了我们的医学毕业生临床实践能力不强。根据调查显示，用人单位相对于学历要求来说更加看重求职人的临床实践能力。从当前的临床实习状况来看，很多学生的实习效果较差，查体基本功及外科手术基本功不扎实。
大多数医学生不能对自己进行合理分析并正确定位，导致在选择就业方向上存在一定的问题。自负或是自卑，在求职面试中不能够充分展示自己的优势，导致错失很多就业机会。另外，职业素养不足也有一定影响，主要体现在缺乏与人沟通的基本技能和礼貌，在人际交往中不善于交流，缺乏奉献意识和吃苦精神；诚信观念不够等等。
二、临床医学生就业竞争力分析
（一）毕业生就业竞争力的内涵分析
就业竞争力即毕业生在就业市场上具有能找到适合自身才能发挥和可以实现自我价值的工作岗位的能力。一定程度上，反映了大学生应对社会就业压力，让自己在某些领域胜于他人，在职场竞争中更有优势的一种综合能力，不仅包括素质修养等内在能力，还包括一些外在的环境因素和条件。
（二）临床医学毕业生就业竞争力缺乏的原因探析
影响大学生就业竞争力弱的因素既有高校毕业生人数增加，高校教育模式有待改进，用人单位对毕业生要求提高等外在因素；也有大学生就业竞争力缺乏，择业观念偏离实际，综合能力欠佳等内在因素。其中，大学生自身就业竞争力的缺乏是造成就业困难的根本原因。
首先是学生就业观念的局限性。刚刚脱离高校这一模拟社会环境的大学生们，往往带着“天高任鸟飞，海阔凭鱼跃”的较高就业期望值去择业，目标定位过高，不切实际。大多数毕业生把自己的职业生涯定位于经济发达地区的综合医院，片面认为只有在大城市才能实现自身价值。
其次是学生综合素质的影响。据调查，不少医疗服务单位反映新参加工作的毕业生在科研和人文素质方面普遍不高，甚至缺乏一定的社会责任感和使命感。高校在不断扩招的过程中，大学生起点不一，整体素质参差不齐。在经济利益的驱动下，有的高校甚至盲目扩大办学规模，忽略了教学质量的提高和教学模式的合理改革，导致了学生学难以致用。
再者是学生就业准备的不够充分，综合素质有待提高。就业的过程其实也是生活技能的体现过程，包含了许多的知识和技巧，需要学生全方位地打基础，做准备。如果基础不牢，准备不充分，他们将无法及时调整好心态，产生不良心理，很可能走上极端的道路。医学生在就业中面临着巨大的心理压力，如果学生自我定位不合实际，极易产生理想与现实、独立与依赖、积极选择与消极待业、选择与放弃等矛盾。就业准备不充分主要体现在三个方面：一是大学生缺乏对市场需求和市场发展的深入了解，不能正确规划自己的择业方向，错失适合自身的就业机会；二是对于面试技巧掌握的不全面，没有良好的语言表达能力和交流沟通能力，甚至缺乏一定的人文知识和法律意识，忽视了医德和内在品质的养成；三是大学生的抗就业挫折等心理承受能力不强。
最后是学生专业理论功底缺乏和临床实践能力不足。现有的医学教育，很大程度上存在着“老师照本宣科、学生死记硬背”的现象，由于长期受应试教育的影响，学生过分看重考试分数，缺乏临床思维能力，不能将已经掌握的基础知识运用到实际生活中，不能对症下药，活学活用。有些学生甚至以“60分万岁，多一分浪费”为学习标准。学生的学习热情不够，会影响教师的教学热情，最终受害的还是学生自己。就连询问病史、书写病历等基本操作技能都不能熟练掌握，更不用说临床实际工作能力和动手能力。此外，医院对求职者学历要求的提高，导致本科生较研究生来说，实践机会减少。加之医患关系紧张造成的负面影响使有些病人不积极配合实习医生的工作。
三、促进临床医学生就业竞争力提升的有效途径
综合院校提升临床医学专业学生的就业竞争力，在思想政治教育、人文素质教育、心理教育和就业指导等方面具有天然的优势。因地制宜，立足实际，提升医学生的就业竞争力是综合院校的整体竞争力提升的关键所在。
（一）加强医学生的思想教育，指导其合理规划职业生涯
大学生的就业观念决定着他们的择业行为。高校应加强大学生思想教育，为学生提供更多接触合和了解职业环境的机会，帮助大学生树立科学就业观，建立符合实际的职业生涯规划；应以市场的发展和需求为主要导向，以指导学生职业生涯设计为主线，通过开展模拟面试、社会实践、生涯指导等形式，使他们对未来就业环境和就业形势有一定的了解，能够科学定位自身的发展方向和职业方向，能够初步制定符合自身实际的职业规划。与此同时，在对学生的教育管理过程中，我们还要突出理想信念教育，引导学生将个人梦与国家梦、民族梦紧密联系在一起，加强社会主义核心价值观教育，使学生树立正确的就业观念。
（二）加强素质教育，优化医学生的择业就业心理，使其养成良好的行为风尚
择业就业心理是影响医学生就业竞争力的关键因素。在医学生求职过程中常常出现因高估自己的能力、缺乏自信心等不适宜社会的心理状态而导致就业失败。从某种意义上说，适应社会能力是一个人综合素质的反映，其高低表明一个人的成熟程度，是这个个体融入社会，接纳社会能力的表现。传统的教育片面重视专业知识技能的的灌输，从而导致医学生人文素质薄弱，思考和处理问题不够全面。医学生的学习成才离不开实践活动，实践是学习成才活动的载体。高校可通过开展医学生素质拓展、朋辈式的心理调适等方式来提升学生的综合素质。我们要有意识地把学生工作与提升就业竞争力有机结合起来，使教育效能最大化来实现学生能力发展最大化。
（三）拓宽就业渠道，为医学生做好就业服务工作
第4篇
教师的文化素养如何，在一定程度上影响着他是否具有严谨治学、认真执教、乐于奉献、尽职尽责的精神和品格，关系着他能否真正做到教书育人［4］。有着较高文化素养的研究生导师能充分认识到教育的地位，强烈而持久地热爱自己的工作，承担教育他人的责任，有利于增强导师的育人动机;他们总是自觉地把培养学生的思想道德素质放在首位，用自身良好的医德医风影响教育学生，使学生首先学会“做人”，为他们在其他方面全面发展创造条件，使其能成为满足将来社会需求的好医生，因而有利于促进学生的全面发展;他们的言谈举止会给予学生积极的心理暗示，促进他们愉快有效地学习，从而有利于提高研究生培养质量。
2提高研究生导师文化素养的方法
2.1严格遴选导师条件
近年来高等院校研究生不断扩招，有些大学的研究生人数甚至超过本科学生人数。为保证有足够的师资，研究生导师的队伍也随之不断扩大。但对于导师的遴选，一定不能因为数量缺乏而降低标准，必须在学位、职称、临床经验、科研成果、论文质量、研究经费等方面严格要求，保证每一位导师都名副其实，具有较高的学科文化素养。暂时不具备条件的教师因为导师遴选的高标准，则会不断努力提高自我素质和水平，优秀的后备力量是导师队伍优化的有力保障。
2.2加强岗位培训
由于临床医学专业研究生导师大多没有接受过系统的高校教师素养训练，教学能力相对较弱，这就要求研究生培养管理部门加强对导师的岗位培训。通过举办导师教学能力培训班，邀请教学名师进行教学方法讲座，推荐阅读教育学、心理学的相关书籍并进行考核，举行各级教学比赛，使导师们更好地掌握教学艺术，提高教育文化素养。
2.3自觉学习人文社会科学知识
现今医学模式的转变使医生的任务不仅是治疗疾病，还要开展预防、保健、康复及心理干预等各方面工作，人文素质的提高是必然的要求。作为临床医学专业研究生导师，每日繁忙的医疗工作结束后，专业书籍的阅读必不可少，同时也要自觉重视人文知识的学习。通过阅读中国文化经典和西方文化经典，可以从中汲取营养、开阔视野，丰富自己的认识和思考［5］。读书对于文化素养的提高作用是毋庸置疑的，多读书、读好书是最直接有效的途径。
2.4注重师德修养
第5篇
[关键词]临床医学 毕业病历 重要环节
《中华人民共和国学位条例》明确规定：“高等学校本科学生完成教学计划的各项要求，经审核准予毕业，其课程学习和毕业论文（毕业设计或其他毕业实践环节）的成绩，表明确已较好地掌握本门学科的基础理论、专门知识和基本技能，并具有从事科学研究工作或担负专门技术工作的初步能力的，授予学士学位。”
一般而言，毕业论文是学生根据自己的专业理论特长在教师指导下独立进行科学研究的过程，它分为论文准备、课题研究和论文完成三个阶段，具体包括查阅资料、选定题目、撰写提纲、实验研究、论文撰写等几个主要环节，因此，它并不是一蹴而就之事，不仅要有扎实的理论基础，还必须有团结协作和刻苦钻研的精神。但从目前的效果来看，随着近年来高校教学改革的不断深入，招生规模的迅速扩大，在大量的精品课程不断涌现的同时，毕业论文却没有得到足够的重视，毕业论文的结构体系和完成模式上基本沿用以往的民族院校的模式，故在毕业论文的实践中逐渐暴露了一些问题和不足。毕业论文的质量出现了一定程度的滑坡，如何提高毕业论文的质量已成为高校目前急需研究解决的课题。
一、当前毕业论文存在的问题
1.学生的因素：
我院有计划内临床医学专业本科生1500余人，扩招后的招生对象虽然面向全国，但生源主要来自西北各个少数民族地区，分别为回、藏、蒙、满、东乡、裕古、土族、维吾尔族等，由于生源地的不同，民族习惯、生活习惯的特点、使它们在受教育程度方面，实践能力方面，甚至语言方面等存在着较大的差异。另外在大学期间，几乎所有的大学生花费大量的时间和精力去保证英语四、六级等级证书、计算机等级证书等，而忽视了其他方面能力的培养提高，特别是在做毕业论文时，许多学生的文献检索能力、基本实践技能、独立思维能力、论文的写作能力等诸多方面存在能力偏低或参差不齐的现象，同时由于毕业论文完成时间有限，所以大多数学生只是临时抱佛脚，毕业论文的质量自然难以得到保证。
2.教师的因素：
近年来，由于我院校毕业生数量每年都有大幅增长，因此指导教师在指导毕业论文方面的工作量也随之增加，加之教师还要承担其他教学、科研等任务，势必造成指导教师短期内教学工作量的洪峰，面对繁重的工作压力，毕业论文不可避免地出现了小题大做，研究内容雷同的现象，以至于有的教师在毕业论文的指导上仍不够认真，投入不足，从而影响了毕业论文的质量。
尽管院校为了确保毕业论文质量采取了一些措施，，如成立由中级职称以上教师负责的指导小组等，但由于毕业论文时间过于集中，由于受传统教育观念的影响，教师对学生毕业论文指导的不足，主要表现在不能放开选题外，还表现在指导教师不能发挥学生的主体性，而是要求学生按照他的思路去研究、构思。这种指导方法是理论教学中的以教师中心的思想在实践教学中的延续，从而抹杀了学生的创造热情，限制了学生的思维，造成学生不敢独自涉猎新的研究领域，这也是毕业论文质量难以提高的一个原因[1-2]。
3.其他的因素：
近年来由于高校招生规模不断扩大，学生人数连续增加，而教学资源的投入又相对滞后，因此学生在做毕业论文的时候，一些实验室的场地和设施明显不到位，从而限制了本科毕业论文的进行和质量。
最近几年学生考研和就业压力对毕业论文造成不小的冲击。据调查，有些班级考研人数比例达到一半以上，竞争日益激烈，考研学生不得不投入大量的精力。毕业生择业在时间上正好与毕业论文重合，学生为了在限定的时间内找好工作， 有些就把毕业论文放到了从属位置，对论文的实验工作投入明显不足。有些用人单位要求学生提前上岗，致使这些学生无暇顾及毕业论文[3-4]。
二、民族院校临床医学专业毕业论文新形式探索
毕业论文是本科教学计划规定的综合性实践教学环节，是培养学生综合运用所学“基础知识、基本理论和基本技能（三基）”进行初步的科学研究训练，提高独立工作能力，达到培养我院医学生临床综合实践能力目标的一个重要环节。通过毕业论文工作，学生应掌握检索文献、撰写综述、课题设计、收集资料和撰写论文的基本程序与临床综合实践能力，具备从事科研工作的初步能力。根据我校的具体特点以及少数民族学生的实际情况，我院临床医学专业医学生毕业论文的具体表现形式是毕业病历，其基本内容按顺序包括《任务书》《指导教师评阅书》《诚信声明》《毕业病历正文》《评阅教师评阅书》《答辩书》；
1.为了加强管理，提高我院临床医学专业医学生毕业病历的质量，根据我校的有关规定，结合我院实际情况，制订《临床医学本科毕业病历工作管理暂行相关要求》；
2.为了使我院临床医学专业医学生毕业病历的运行过程程序化、规范化、常规化，依据实际情况制定《西北民族大学医学院毕业病历流程图》；
3.依据选题指南在指导教师的监督下完成《任务书》的填写：
同学们可在实习医院指导教师的帮助下，根据自己的兴趣、专长，同时参考我院提供的“选题指南”确定毕业病历题目，毕业病历的选题一般从教学计划和培养目标出发，满足大学生的基本能力和要求，选题确定后原则上不得更改，确需更改的，需经指导教师认可。学生根据指导教师下达的《任务书》，认真查阅文献资料，制定研究、实践方案，收集临床病例，进行毕业病历的撰写准备工作。
4.指导教师完成《指导教师评阅书》的填写：
指导教师定期检查学生毕业病历进展情况，进行个别指导，帮助学生解决遇到的实际困难，及时调整，以确保毕业病历的质量，毕业病历完成后，指导教师或指导医师对学生写好的毕业病历应仔细审阅，认真写出初稿评语，做出恰当评价，提出优点和不足，提出评分意见，然后指导教师毕业病历应与学生一起，充分讨论修改和总结工作。
5.学生认真撰写《毕业病历正文》：
按照教学计划的要求，充分利用毕业病历这一重要的教学实践环节，要求学生运用所掌握的“基础知识、基本理论和基本技能”，对所选定的某个疾病进行系统问诊、收集病史、体格检查、初步诊断、鉴别诊断和诊疗计划等，让学生通过毕业病历撰写，在上述基本程序与方法等诸方面得到全面训练和提高。
同时学生应积极、主动、独立自主地完成毕业病历，要有实事求是的科学态度，严禁抄袭、剽窃他人成果。学生要签署诚信声明，文责自负。
6.评阅教师完成《评阅教师评阅书》的填写：
答辩委员会指派具有资格的教师评阅学生的毕业病历，评阅教师依据“毕业病历的基本内容和格式要求”评阅毕业病历内容是否“正确、完整、全面、严密”，同时评阅教师依据“评阅教师评阅书”基本要求评阅毕业病历学术水平和撰写质量如何，文字表达、专业术语及综合分析的水平。
7.答辩委员会完成对该毕业病历的答辩程序：
在主管教学院长负责之下，成立答辩委员会，同时要组成答辩小组，答辩小组按照专业分为内科组、外科组、儿科组和妇产科组，每组有3-5名副高级以上职称的教师和1名答辩秘书组成。毕业病历答辩要做到“公开、公平、公正”，其他教师、学生均可自愿出席。答辩程序主要包括：学生陈述答辩老师提问学生回答、答辩秘书负责记录答辩小组评定等级答辩小组组长作简短的答辩评价，上述答辩的主要过程原则上应在30分钟内完成，通过答辩以观察和掌握学生对答辩委员所提问题的理解是否透彻、专业知识掌握情况、语言表达和逻辑思维能力等诸方面的情况。
通过对临床医学毕业论文的方式、方法及模式的探索和改革，建立临床医学专业学生在毕业病历的实践过程中逐步培养临床综合实践能力的新方法、新途径和新模式，充分利用毕业病历这一重要的教学实践环节，让学生通过毕业病历的撰写，在病历书写、查阅文献资料、收集临床病例、改善医患沟通、制定实践方案、增加对该疾病的见解及认识等诸方面得到全面训练和提高。因此做好毕业病历的理论和实践工作，对提高和培养学生的思想品德、临床工作作风和实际临床工作能力，对全面提高我校医学院临床医学人才培养质量、保证学士学位的水平具有重要的意义。同时，毕业病历的质量也是衡量教学水平的重要依据。
[参考文献]
[1]韩玉志。高校本科毕业论文中存在的问题及改革对策。中国高教研究，2012，（9）：78-79；
[2]邹吉高，严赞开。关于提高毕业论文（设计）质量的若干思考。化工高等教育，2011，（3）：57-59；
[3]陈彦凡，黄晓洁。临床医学生毕业论文选题和实践的探讨。医学教育探索，2012，7（3）：329-330；
第6篇
1．1研究对象
2013年6月采用分层随机抽样方法，抽取新乡医学院临床医学及护理专业本科大学生为研究对象，发放问卷180份，回收问卷171份，回收率为95．00%，删除不符合条件的问卷，剩余有效问卷159份，有效率88．33%。其中，临床医学专业93人，护理专业66人。调查对象均无重大身体疾病，无严重认知障碍。
1．2研究方法
根据新乡医学院临床医学及护理专业实际情况，利用课余时间由经过培训的3名心理指导教师对学生进行集体施测，施测时被委托教师严格按照指导语说明注意事项，被试遵循自愿的原则认真填答问卷。调查问卷中，题目涉及学生性别、家庭基本情况、首选毕业去向、成功求职最关键助力因素、就业地域的选择等，均为单项选择封闭式问题。以不记名的方式，让学生独立完成调查问卷，进行回收分析。
1．3统计学处理
应用SPSS11．5统计软件对数据进行描述性分析和χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1临床医学专业与护理专业学生首选毕业去向
在首选毕业去向问题上，临床医学专业分别为求职25．81%(24/93)、考研究生66．67%(62/93)、考公务员1．08%(1/93)、其他6．45%(6/93);护理专业分别为求职69．70%(46/66)、考研究生21．21%(14/66)、考公务员1．52%(1/66)、创业3．03%(2/66)、出国深造1．52%(1/66)、其他6．45%(6/66)。毕业后选择直接就业的比例护理专业学生大于临床医学专业，考研究生意向临床医学专业学生大于护理专业(P=0.000)，差异有统计学意义。
2．2临床医学专业与护理专业学生对就业地域的看法
就业地域选择倾向，临床医学专业分别为东、中部城市78．50%(86/93)、西部和基层2．15%(2/93)、家乡所在地19．35%(18/93);护理专业分别为东、中部城市83．33%(55/66)、西部和基层4．55%(3/66)、家乡所在地12．12%(8/66)。临床医学与护理专业学生均倾向于到东、中部城市就业(78.50%，83．33%)，较少选择到西部和基层就业(2.15%，4．55%)，差异无统计学意义(P=0．528)。2．3对成功求职最关键助力因素的看法对成功求职最关键助力因素的看法，临床医学专业分别为知识储备23．66%(22/93)、综合能力41．94%(39/93)、社会关系9．68%(9/93)、实际操作能力实践经验24．73%(23/93);护理专业分别为知识储备10.61%(7/66)、综合能力34．85%(23/66)、社会关系7．58%(5/66)、实际操作能力实践经验46．97%(31/66)。对“知识储备”和“综合能力”认可程度临床医学专业学生(65．60%)高于护理专业学生(45.46%)，对“实际操作能力实践经验”的认可程度，护理专业学生(46．97%)高于临床医学专业学生(24.73%)，差异有统计学意义(P=0.019)。
3讨论
本研究显示，临床医学专业与护理专业学生在首选毕业去向、对成功求职最关键助力因素的看法问题上均存在差异，原因可能与临床医学专业、护理专业的社会需求和目前就业形势有关，也可能与本研究选择的样本有关。调查显示，护理专业学生毕业后选择直接就业的比例大于临床医学专业，临床医学专业学生的考研意向大于护理专业学生，这种差异首先可能与其社会需求及目前就业形势有关。目前护理专业已被列入国家紧缺人才专业［1］，就业形势较好;此外，随着人们保健意识的提高，“三分治七分养”的理念也促进了对护理职业需求的增加，因此，护理专业选择毕业后直接就业的人数比临床医学专业多;而临床医学专业学生就业压力比护理专业学生大，促使他们更多地选择毕业后考研深造。对就业地域的看法，临床医学专业和护理专业学生比较差异无统计学意义，均倾向于在东、中部城市就业，对到西部和基层地区工作的意愿则不强烈。这可能与社会舆论的影响和大学生陈旧的择业观念有关。偏远地区和基层医疗卫生单位设施简陋，用人机制不灵活，发展空间有限等客观问题［2］，在一定程度上打击了医学毕业生到基层就业的热情。因此，在帮助医学生树立正确择业观的同时，国家也应积极为医学毕业生创造到西部及基层就业的条件，提高到基层及西部就业大学生的福利待遇，加强基层医疗卫生机构设施建设和服务条件，使优秀的医疗人才能够自愿去基层及西部医疗卫生机构工作并留下来，提高基层、西部医疗卫生单位服务能力的同时也拓宽了医学生的就业空间。本调查中，对于成功求职最关键助力因素的看法，临床医学专业对“知识储备”和“综合能力”认可程度比护理专业学生高，而护理专业对“实际操作能力实践经验”的认可度高于临床医学专业，这可能与职业特点有关，即社会对临床医生和护理人员的要求侧重点不同。临床医生需要具备扎实的医学基础知识、较高临床实践能力、较强的人文精神和学习能力［3］;而对护理专业的要求更多的是强调培养“应用型”人才［4］。
第7篇
一、我国临床医学专业学位和科学学位体系的建立和发展
1981年《中华人民共和国学位条例》颁布实施，按医学门类授予学位，分设学士、硕士、博士三级学位。1997年4月，国务院学位委员会第15次会议审议通过了《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》和《临床医学专业学位试行办法》，将医学硕士、博士学位分为科学学位和专业学位。我国临床医学学位体系的改革与发展大体上经历了三个阶段。
（一）提出问题阶段
早在上世纪80年代初，我国学位制度刚刚建立，医学学位就遇到两个突出问题：一是我国临床医学研究生的培养侧重于实验研究和科研能力训练，而对临床能力的培养比较薄弱，出现了已毕业的临床医学博士和硕士不能胜任相应的临床医疗工作的问题；二是医学门类学位类型单一，科研型和应用型均授予医学博士、医学硕士学位，这就出现了科研型医学博士不会看病的现象。针对这种状况，许多临床医学专家呼吁改革临床医学研究生培养模式，建立专业学位制度。由于当时我国学位制度建立不久，住院医师规范化培训制度尚未建立，医学界内部对设置医学专业学位的认识也不尽一致，因此，设置医学专业学位的时机尚不成熟。
（二）培养应用型临床医学研究生阶段
针对上述问题，从1984年起，国务院学位委员会、原国家教育委员会和原卫生部对临床医学研究生的培养模式和学位设置进行了反复的调查研究，对临床医学研究生的培养方法采取了一些改革措施，适当增加了临床能力的培养，国务院学位委员会、原国家教育委员会和原卫生部于1986年11月联合颁发了《培养医学博士（临床医学）研究生试行办法》（学位[1986]22号),决定把医学门类博士研究生的培养规格分成两类：一类以培养科学研究能力为主，达到博士水平授予医学博士学位；一类以培养临床实际工作能力为主，达到博士水平授予医学博士（临床医学)学位。经过几年的实践，普遍认为此《试行办法》是培养应用型临床医学高层次人才的—条有效途径，为我国设置临床医学专业学位提供了宝贵经验。但由于此《试行办法》受到招生人数的限制，培养数量太少，远远满足不了社会需求，而且在培养过程中难以把握科研能力与临床能力的培养，没有从根本上解决上述两个突出问题。
之后，国务院学位委员会、原国家教育委员会、原卫生部多次组织有关专家就设置医学专业学位的分级、学位授予对象、专业学位与医学学制的关系以及临床医学与医学门类其他学科授予学位的关系等问题进行了反复调研和论证。在此期间，为了加速高层次临床医师的培养，1993年原卫生部颁发了《临床住院医师规范化培训试行办法》（卫教发[1993]〕1号），这是一项全面培养和提高临床住院医师素质和临床医疗工作水平的培训制度，为设置临床医学专业学位提供了有利条件。1996年国务院学位委员会颁发了《关于专业学位设置审批暂行办法》，为设置临床医学专业学位提供了重要依据。至此，设置临床医学专业学位的内部条件和外部环境已趋成熟。
（三）设置临床医学专业学位阶段
1996年4月，国务院学位委员会第十四次会议提出要对临床医学专业学位设置方案进行研究。会后，国务院学位委员会办公室与原卫生部科教司组织专家进行了大量的调研和论证工作，草拟了《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》及《临床医学专业学位试行方案》，1997年4月获国务院学位委员会第十五次会议审议通过。
该《意见》明确了调整医学学位类型及设置医学专业学位的基本思路、框架和基本内容：医学门类仍设置学士、硕士、博士三级学位，学士学位不设专业学位，仍按先行办法授予医学学士学位。硕士、博士这两级学位针对不同学科和不同职业背景对人才的不同要求，分为“医学科学学位”和“医学专业学位”两种类型；该《意见》界定了“医学科学学位”和“医学专业学位”的授予标准和学科范围：“医学科学学位”要求侧重学术理论水平和实验研究能力，以培养从事基础理论或应用基础理论研究人员为目标，涉及基础医学以及临床医学、公共卫生与预防医学、口腔医学和药学等有关的理论与实验研究的学科，属于这类学科，其合格者均授予“医学科学学位”。“医学专业学位”要求侧重于从事某一特定职业实际工作的能力，以培养高级临床医师、口腔医师、卫生防疫和新药研制与开发的应用型人才为目标，合格者授予“医学专业学位”，根据不同学科及其职业特点分为临床医学专业学位、口腔医学专业学位等；该《意见》确定了开展工作的基本原则。在此基础上，国务院学位委员会办公室和原卫生部科教司再次广泛听取意见，并通过“全国临床医学专业学位教育指导委员会”和“全国临床医学中医、中西医结合专业学位教育指导委员会”对《临床医学专业学位试行办法》等文件进行了认真修改和完善，报送国务院学位委员会审核批准。1998年2月4日，国务院学位委员会正式颁发《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》（学位[1998]5号、及《临床医学专业学位试行办法》（学位[1998]6号），标志着我国临床医学专业学位试点工作进入实施阶段。
综上所述，设置临床医学专业学位，是为了有效地改变在临床医学研究生培养过程中临床能力训练不足及临床能力较差的状况，更好地培养能胜任临床医疗工作、解决临床实际问题的高级临床医师，满足社会对临床医学高层次应用人才的需求，也是为了完善我国医学学位制度，有利于与欧美等国家医学研究生教育的对等交流。
二、我国临床医学专业学位与科学学位研究生培养模式的比较
（一）培养目标
培养目标是指通过培养过程，使研究生在知识、能力、素质上所要达到的基本要求和规格标准。临床医学科学学位研究生的培养目标，主要是面向高等医学院校和医疗科研机构培养医学师资和从事基础或临床基础研究的研究人员，要求掌握本学科坚实系统的医学理论知识，具有进行创造性学术活动和较高水平的科研工作能力，培养的侧重点在于学术理论、实验研究和科研能力训练；而临床医学专业学位研究生培养目标，主要是面向医疗卫生机构培养高层次临床医师，要求具有坚实系统的临床医学专业知识，较强的临床工作能力，熟悉临床科学研究过程，培养的侧重点在于临床能力的训练和提高。
（二）指导方式
设置专业学位之前，临床医学研究生培养主要采用“学徒式”指导方式，其特点是研究生充当导师的科研助手，在导师的指导下独立开展研究活动。这种方式有利于培养学生的科学研究能力及其学术理论水平，适用于临床医学科学学位研究生的培养，要求导师具有较高的理论学术水平和较多的科研项目与经费。根据《试行办法》要求，临床医学专业学位研究生培养，一般需要18个月时间到本专业以外的相关科室轮转，以全面培养学生的临床工作能力，而研究生在导师指导下从事本专业临床工作和撰写学位论文的时间通常为12个月，所以“协作式”指导方式更适用于临床医学专业学位研究生培养，有利于充分发挥导师与相关科室带教医师的协作指导作用。这种培养方式，要求导师不但要具有较高的临床工作能力水平，还应当具有丰富的临床教学经验。
（三）课程学习
临床医学科学学位研究生教育注重学生理论知识的学习和发展知识能力的学习，通过传授系统和完整的学科知识，实现研究生对学科知识的创新与发展。因此要以学科知识体系为框架设置学位课程，多采用“启发式”、“学术交流互动式”等教学方式来组织课程教学。而临床医学专业学位研究生教育，在课程体系设计和教学内容选择上，注重基础性、实践性的同时，更要突出临床医学的新理论、临床医疗新技术和新方法，教学方式多采用案例教学、模拟训练或现场教学等，注重培养学生临床思维和临床分析能力以及对临床诊疗新技术、新方法的运用能力。
（四）临床实践
临床医学科学学位研究生侧重科研能力的培养，所以通常只安排6个月时间在本学科进行临床实践，如跟随导师查房、看门诊，熟悉了解临床医疗工作的—般过程和基本要求。而临床医学专业学位研究生侧重临床思维能力和分析能力的培养，一般安排12个月时间跟随导师在本学科专业临床工作实践，安排18个月时间到与本专业相关的临床科室、辅助科室轮转。因此，与科学学位研究生相比，临床医学专业学位研究生的临床实践时间较长，轮转科室较多，使得他们临床能力的训练和提高得到有力的保障。
（五）学位论文
学位论文是研究生培养环节的重要组成部分。研究生通过论文选题、研究材料整理与归纳、数据处理与分析以及学位论文撰写等方面的训练，掌握课题研究的方法与手段，培养解决实际问题的能力。临床医学科学学位研究生论文的选题—般是导师科研基金项目的子课题，是对本学科领域新知识、新理论或新技术的实验研究，要求做出具有理论学术价值的创新性成果。论文质量标准体现为学术性和创新性。而“专业学位论文与科学学位论文的根本区别就在于其应用价值。没有应用性，只是理论探讨或机理研究就不能称其为专业学位论文”，临床医学专业学位研究生的学位论文形式可以是病历分析报告或文献综述。临床专业学位研究生论文选题，一般结合临床工作实践，以临床实际工作中遇到的实际问题为研究对象，其创新性主要表现在通过分析过去及现在的临床工作实际问题，归纳总结出的新理论、新方法或新技术，对以后的临床工作具有指导意义，具有新的应用价值。
（六）质量评价
临床医学科学学位研究生的培养质量评价一般采用“中期考核”和“学位论文答辩”的办法，比如：严格的开题报告审查制度，学位论文所解决的学术问题要具有一定的科学性、先进性、创新性。而临床能力考核和答辩则是评价临床医学专业学位研究生培养质量的主要方式。如临床医学专业学位研究生在完成每一个临床科室轮转培训时要进行出科考核；在完成所规定的临床科室轮转时要进行阶段考核；在完成临床专科培训时要进行临床能力毕业考核答辩。只有通过临床能力毕业考核的研究生，方可申请学位论文答辩。按照《试行办法》的要求，把考核和答辩贯穿临床医学专业学位研究生培养的全过程，保证临床医学专业学位研究生的培养质量。
三、我国临床医学专业学位教育的特色和创新
随着医学科学技术的快速发展，传统医学教育观念逐渐被终身医学教育观念所替代。医学教育连续统一体是由三个性质不同而又互相连接的培养阶段组成，即医学院校基本教育、毕业后医学教育和继续医学教育。医学院校基本教育（本科生）以医学院为主要培养基地，定位在临床医学一级学科。毕业后医学教育（研究生）以医学院校的附属/教学医院为主要培养基地，包括住院医师培训和专科医师培养两个阶段（美国统称住院医师培训），医学院校毕业生在住院医师培训阶段接受最基本的临床技能和各种专科临床技能训练，定位在临床医学的二级学科如内科和外科等，考核合格后获得医师执照并具有行医资格；只有经住院医师培训考核合格者方可申请继续参加专科医师培养，专科医师培养定位在临床医学的三级学科/专科，也可根据技术难度和培训条件分为初级（三级学科/专科，如胸心血管外科学）、中级（亚专科，如手外科）和高级（专病，如脊柱损伤）专科培养。经专科医师培养考核合格后才能成为严格意义上的专科医师。继续医学教育是执业医师/专科医师自我完善和发展的医学教育阶段，以学习新知识、新理论、新技术、新方法为重点。
在美、日、韩等国，医学生院校教育和住院医师培训的衔接是非常紧密的。美国的医学博士学位（MD）是住院医师培训的准入条件，医师资格考试的前两部分在医学院学习阶段完成，第三部分测验在毕业后的1-3年内进行，通过者才能获得行医资格。在法国和新加坡等地，医学生院校教育和住院医师培训是融为一体的。法国的医学院学生在完成了6年的学习后，凡进入全科医师培训（3年）通过博士论文答辩者，就可获得国家医学博士学位（全科医师）；凡进入其他专科培训（5-6年）通过博士论文答辩者，就可获得国家医学博士学位（专科医师）。在中国，临床医学专业学位属于毕业后医学教育，其授予对象为临床医学研究生、七年制医学生和同等学力在职申请学位的住院医师。
我国临床医学专业学位制度的特色是将住院医师规范化培训与研究生教育有机地结合在一起，开辟了一条培养高学历临床医师的重要途径。临床医学专业学位授予对象是临床医学研究生、七年制学生和经过住院医师规范化培训的优秀在职临床医师，分为临床医学硕士和临床医学博士二个级别。临床医学专业学位的突出特点是强调临床能力的培养。临床医学硕士专业学位要求具有较强的临床分析和思维能力，能独立处理本学科领域内的常见病，能对下级医师进行业务指导，达到住院医师规范化培训第一阶段培训结束时所要求的临床工作水平；临床医学博士专业学位要求具有较严密的逻辑思维和较强的分析问题、解决问题的能力，熟练地掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导达到住院医师规范化培训结束时所要求的临床工作水平。
实施临床医学专业学位是我国医学学位制度的—项重大改革，这项改革不仅有力地推动了临床医学研究生教育模式和观念的转变，有利于解决原来培养的临床医学博士、硕士学位获得者由于缺乏临床能力的培养到工作岗位后临床医疗工作能力不够的问题，而且将极大地调动临床住院医师的积极性，推动临床住院医师规范化培训制度的建立和健全，对造就高素质临床医师队伍、提高医疗质量产生了较大影响。
第8篇
1.临床医学中血液细胞检验的质量控制分析
2.临床医学专业医学影像学实习教学模式探讨
3.七年制临床医学生基础医学阶段的科研训练实践
4.检验医学与临床医学紧密结合的重要性和必要性
5.面向21世纪临床医学教育的思考
6.中医临床医学专业学位研究生技能培养的创新与实践
7.临床医学专业教学质量保障体系的构建与成效——以湖北文理学院医学院为例
8.临床医学专业本科课程考试改革思考
9.浅议多媒体技术在临床医学教学中的应用
10.对临床医学专业设置《护理学》课程的调查分析
11.以本科评估为契机 提高临床医学教学质量
12.临床医学检验质量控制影响及解决措施
13.高职临床医学专业医学影像诊断学教学体会
14.适应现代医学教育模式,改革临床医学教学方法
15.对临床医学生推行实习生导师制的探讨
16.关于临床医学专科毕业生就业现状的调查与思考
17.循证医学对中医临床医学的启示
18.双向整合案例(PBL)在临床医学教学中的应用研究
19.以器官系统为模块的临床医学教学改革实践
20.三段式实验教学模式在中西医临床医学专业《实验诊断》教学中的探索
21.核医学科放射防护的临床调查分析
22.提高临床专业医学生预防医学基本技能的教学研究与改革实践
23.OSCE在临床医学专业毕业生临床技能考核中的应用
24.临床医学专业国际班《细胞生物学》教学模式改革初探
25.培养创新型临床医学生的重要性及方法探讨
26.Jigsaw教学法与PBL教学法在临床医学实习教学中的效果比较
27.湖北医药学院临床医学实验班“基础学习”生物化学模块式教学实践与思考
28.历版《临床医学概论》教材的比较和反思
29.低年级临床医学专业大学生学习意识和学习行为现状
30.案例教学法联合传统教学法在临床医学本科医学统计学教学中的效果评价
31.预防医学专业临床肿瘤学课程体系的开发与探索
32.提高医学生临床工作能力神经病学教学方法改革初探
33.新疆医科大学六所附属临床医学院输血医学师资队伍调查分析
34.临床医学专业《组织学与胚胎学》教学改革方案研究与实践
35.高职临床医学专业医学影像诊断学教学体会
36.临床虚拟医学实验教学模式研发与应用的可行性分析
37.床医学专业学位研究生胜任力模型构建与分析
38.地方高校临床医学专业本科生循证医学认知及态度调查
39.可视喉镜在中医药大学医学生临床教学中的应用
40.临床医学专业留学生药理学课程教学的体会与思考
41.培养临床医学专业学位硕士研究生创新性的探讨
42.Mini-CEX在医学影像科临床教学中的应用
43.医学教育管理提高传染科临床教学实践中少数民族临床医学生与患者沟通的能力
44.关于医院临床医学工程科的建立与管理策略的探讨
45.急诊医学临床教学模式探讨
46.重症医学的临床带教应分阶段量化
47.临床医学专业医学免疫学实验教学改革
48.临床医学专业认证的实践经验与启示 —以成都医学院为例
49.新医改背景下临床医学定向生免疫学教学实践研究
50.加强临床实践培训基地建设,促进医教协同培养临床医学人才
51.“5+3+X”临床医学人才培养模式下的医学信息素养教育
52.基于利益相关者视角的临床医学硕士研究生培养模式改革分析
53.提高临床医学教学水平的研究
54.临床医学专业学位研究生教育五大质量保障体系的构建与实践
55.临床医学生对不同类别公共卫生课程的学习兴趣调查研究
56.临床医学专业系统整合课程改革初探
57.基于岗位胜任力的临床医学专业学位研究生培养机制再思考
58.临床医学类期刊编辑审稿决策能力及提高举措
59.专科层次临床医学专业和临床医学专业(全科医学方向)学生的全科医师职业趋向调查
60.留学生临床医学本科(MBBS)教学现状调查与对策
61.临床医学研究生培养的体验
62.建立临床医学实践教学中心的实践与思考
63.临床医学专业学位研究生的培养
64.医教协同 深化临床医学人才培养模式改革——上海市的改革实践
65.我国临床医学教育之现状及其策略分析
66.论临床医学与公共卫生的协调发展
67.临床医学人才培养模式的转向在高等医学课程改革中的体现
68.教改医改互动 推进临床医学专业学位教育模式改革
69.临床医学硕士研究生临床技能培养现状调查分析
70.现代临床医学正在走向危险的边缘
71.临床医学教育中的医学哲学
72.案例教学法在临床医学教学中的组织与实施
73.临床医学专业学位硕士研究生毕业考试模式的研究与探讨
74.浅谈临床医学检验重要环节的质量控制
75.临床医学硕士研究生新生学习目标与就业预期的现状调查
76.过程控制与精细化管理:临床医学研究生教育质量保障发展之路——欧洲临床医学研究生教育质量保障框架应用述评
77.临床医学专业学位研究生培养模式改革与实践
78.临床医学硕士研究生培养质量的实证研究
79.循证医学与临床医学教育模式的改革
80.临床医学专业八年制医学教育的现状
81.临床医学研究生教育改革中的问题与对策
82.关于转化医学背景下临床医学专业研究生培养的几点建议
83.临床医学专业学位研究生(住院医师)培养质量现状调查
84.医教协同深化临床医学人才培养的若干思考
85.临床医学研究生人文素质教育现状及对策研究——以角色认知为视角
86.基于ESI的学科热门论文的计量研究——以临床医学学科为例
87.国内临床医学研究生人文素质教育现状的文献分析
88.临床医学教育综合改革中的医学生职业精神认知现状调查及分析——医学生职业精神培养研究之一
89.国际临床医学研究领域热点论文产出状况分析及对我国医学期刊的启示
90.临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双轨合一”的难点及对策研究
91.临床医学专业学位研究生教育存在的问题及对策研究——以中山大学为例
92.临床医学科学学位与专业学位教育培养模式的比较研究
93.临床医学生对循证医学课程认知和态度分析
94.临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨的探索与思考
95.“5+3”临床医学人才培养模式下五年制教学改革的思路
96.临床医学专业学位研究生教育存在的问题及对策探讨
97.构建以临床技能训练为核心的“5+3+X”临床医学人才培养体系的探索与实践
98.我国临床医学教育综合改革的探索和创新——“5+3”模式的构建与实践
第9篇
在“双轨合一”模式下，临床医学专业学位研究生临床能力的培养得到加强，科研能力的培养被部分削弱。因此，如何在“双轨合一”模式下提高临床专业学位研究生的科研能力是亟待解决的问题。该文在分析“双轨合一”培养模式实施中科研能力培养方面存在问题的基础上，对如何提高专业学位研究生的科研能力进行了探讨。
【关键词】:
临床医学专业学位研究生;双轨合一;科研能力;培养
临床医学专业学位研究生培养目标是培养具有较强的临床实践能力和具备一定科研能力的医学高层次人才。然而，在实际培养过程中，研究生科研能力的培养往往与临床实践能力的培养存在着一定矛盾［1］。2013年，教育部对临床医学硕士专业学位研究生培养模式进行改革，掀起临床医学专业学位研究生与住院医师规范化培训“双轨合一”的探索。虽然“双轨合一”模式解决了两者培训内容的重复性问题，但也凸显了一些新的问题:明显的是专业学位研究生临床思维和技能得到加强，但科研能力相对较弱。在此背景下，我们分析了科研能力对临床医学专业学位研究生重要性的基础上，针对存在的问题就“双轨合一”培养模式下如何提高临床专业学位研究生的科研能力进行探讨，以期为“双轨合一”培养模式下提高临床医学专业学位研究生的科研能力提供参考和借鉴。
1科研能力在临床医学专业学位研究生培养中的重要性
科研能力在临床医学专业学位研究生培养中具有重要地位，对提高人才培养质量和核心竞争力具有十分重要的作用［2］。根据我国高等医学教育人才培养目标，临床医学专业学位研究生不仅需要具备扎实的临床基础知识和临床技能，还需要具备一定的科研能力和创新能力。其中，学位论文是衡量研究生培养质量的重要标志［3-4］，而学位论文水平的高低直接体现了研究生本身的科研能力和水平。在“双轨合一”培养模式下，临床专业学位研究生用于临床实践的时间增加，用于科研能力培养和实践的时间必然减少。在当前就业形势严峻、文化成绩和临床实践能力对等的情况下，具备较高的科研能力者往往能在竞争中脱颖而出。石春蕊［5］等认为，在临床医学专业学位研究生培养阶段，加强和创新研究生科研能力培养是一项迫切的工作，注意研究生科研能力培养与就业预期相结合。此外，加强临床医学专业学位研究生科研能力的教育和培养，不仅有利于研究生毕业后的职业生涯发展，也是医学院校综合实力的重要体现。因此，不管是从研究生以后的长远发展或是提高医学院校综合实力的角度来看，都需要加强专业学位研究生科研能力的培养。
2临床医学专业学位研究生科研能力培养存在的问题
2．1导师对科研能力培养重视不够导师的引导对研究生科研能力的培养具有举足轻重的作用［6-7］。住院医师规范化培训的导师一般由高级职称的医师担任，但某些导师可能存在临床科研能力的缺乏或者对科研能力不重视问题，导致住院医师规范化培训的临床专业学位研究生科研能力欠佳。再者，由于住院医师规范化培训的要求，导师一般只进行三级查房和临床思维的培养，对科研能力的培养常常被忽略，导致临床专业学位研究生科研能力方面的欠缺。同时，在医院组织的讲座和培训中，关于如何提高科研能力的活动很少，且科室缺乏针对住院医师和研究生设立的基金项目，导致科室科研氛围不足。
2．2系统的科研能力培训缺乏传统的临床医学专业学位研究生第一学年上学期为理论知识学习，两年时间在临床科室轮转，剩下半年的时间用于科研能力的培养和论文撰写。而住院医师规范化培训要求三年一直在临床科室轮转，很多高校为了保证临床医学专业学位研究生临床技能培养的时间和效率，压缩临床医学专业学位研究生科研课程学习时间，精简科研课程教学。对于如何培养科研能力、如何掌握科研操作均未有相关的介绍，对于循证医学、临床科研方法以及统计学软件等课程研究范围涉及少，往往忽视科研在住院医师规范化培训和临床医学专业学位研究生培养中的作用。
2．3对科研意识培养不够重视科研意识是指科学研究者探究、认识未知的觉察和主动性，对临床医学科研具有重要意义。科研能力的提升是一个延续不断的过程，短时间内不可看到很大的成效，因此需要从临床专业学位研究生科研意识培养起，一点一滴的积累。由于住院医师规范化培训中，对临床技能的提升较为重视，对科研意识培养重视不够。在这种条件下，很多研究生经过三年轮转后，临床科研意识逐渐退化，重临床、轻科研的思想逐渐根深蒂固。此外，在“双轨合一”培养模式下，临床医学专业学位研究生缺乏科研的欲望，认为只要把日常医疗工作完成即可，认为科研对于研究生的学习可有可无。
3对临床专业学位研究生科研能力培养的建议
3．1实行双导师指导制“双导师指导制”［8-9］即每位临床医学专业学位研究生有两位导师指导临床和科研，其中一位导师是传统的导师，由具有丰富临床实践和指导研究生科研培养经验的医师担任，其主要负责临床专业学位研究生临床教学和科研能力的培养;另一位导师主要是医学院校或医院中从事科学研究的学者或研究人员，其主要负责传授科研基础理论知识和培养科研理念。团队指导的导师模式也是“双导师指导制”的一种形式，由一个团队对临床专业学位研究生进行科研指导。单一的导师对临床专业学位研究生的科研能力培养有局限性，团队指导的导师模式能够发挥团队每个导师的长处，能取长补短，促进临床专业学位研究生的全面发展。王健［10］等认为“双导师制”可以灵活的将高校研究生理论知识和科研成果有效应用于临床实践，有利于实现“学、研、用”有机结合，适合培养高层次和复合型人才的需求。
3．2开放科研实验室科研实验室是教学医院培养研究生动手能力和科研能力的重要基地［11］。利用科研实验室的平台，让每一位临床专业学位研究生根据自己的课题需求进入实验室研究，可以最大程度地实现科研资源的优化配置。科研实验室开放包括对科研仪器和设备的开放，如基因测序仪、基因芯片工作站、蛋白电泳系统、生物安全柜、超净工作台、流式细胞仪、激光共聚焦显微镜、激光切割显微镜，等;对科研资源的开放，如开放相关的文献查询数据库，供临床专业学位研究生查询文献;对科研时间的开放，如科研实验室在晚上、周末或者节假日均面对研究生予以开放。
3．3提高对毕业生的科研要求在“双轨合一”模式下，研究生管理部门可适当增加毕业生学位论文的要求，如在论文选题方面要求具有创新性、前沿性和科学性，同时要求从研究目标、科研设计方案、选取指标、技术路线等方面列出具体的实施方案，并探讨其可行性。此外，科研选题也必须要求结合临床实践并使研究结果能够用于临床上，培养研究生的临床科研能力和解决实际问题的能力。除了上述措施，也可以根据各地的实际情况，适当要求增加临床医学专业学位研究生毕业论文的发表数量和发表刊物的档次，如增加篇数，要求发表核心期刊的文章，等。
3．4建立、健全科研能力培养机制建立健全科研能力培养机制是提高临床医学专业学位研究生科研能力的保障。在“双轨合一”培养模式下，科研能力培养的机制包括设立专项基金、定期开设科研讲座、搭建科研成果交流平台和建立激励机制，等。为了提升临床医学专业学位研究生的科研能力，研究生管理部门可以设立针对临床医学专业学位研究生的专项研究基金，积极鼓励临床专业学位研究生申请课题和参与科研;此外，还可以定期聘请国内外专家开展科研专题讲座，并把听取科研讲座纳入研究生培养体系，要求临床医学专业学位研究生听取足够场次的讲座才能取得硕士学位;医院也应当充分搭建科研成果交流平台，邀请国内外专家学者来授课，加强国内外学者与研究生的交流，为研究生营造良好的学术氛围;建立激励机制包括对带教教师和临床医学专业学位研究生的奖励，如临床医学专业学位研究生撰写的论文录用后，的版面费可以报销，带教教师可以获得额外的奖励，激励研究生积极参与临床科研［12］。科研能力是临床专业学位研究生的重点培养目标之一。在“双轨合一”的培养模式下，容易出现“重临床，轻科研”的培养偏差。然而，不管是出于研究生毕业后职业生涯的发展还是提高医学院校培养人才水平和层次的需要，都离不开对研究生科研能力的培养和重视。因此，不管研究生培养的模式和途径如何变化，科研能力的培养应当始终作为研究生培养的重点，研究生教育应予以充分重视和不断采取措施予以强化，切实保障人才的培养质量和水平。
参考文献
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［11］王雅杰，董成亚，李昊文，等．科研型实验室在研究型医院研究工作主体人员科研能力培养中的作用探讨［J］．继续医学教育，2015(2):76-78
第10篇
临床医学专业学位制度的试行建立在医学硕士、博士（临床医学）研究生的培养实践基础之上，因此弄清临床医学专业学位与医学科学学位之间的关联与差异，是把握临床医学专业学位特征的前提。由于医学科学学位和临床医学专业学位在培养目标、培养方法、论文形式以及授予标准上存在较大的区别，所以，现以临床医学专业硕士学位与医学科学硕士学位作如下比较，见表1。如表1所示：临床医学专业学位具有技能性（职业背景）和过程性特征。所谓技能性是指培养内容以临床技能训练为主，侧重于从事临床医师这一特定职业的实际工作能力的培养；所谓过程性是指临床技能培养要求二级学科轮转的过程或经住院医师规范化培训的过程，有严格的考评记录和考核指标，强调培养过程的整体优化和培养内容的系统整合。同时专业学位不可越级申请，主治医师职称以上在职人员也必须按级申请。
二、实施临床医学专业硕士学位教育过程中应注意的几个关系
1.不同培养途径与同一标准的关系
临床医学专业学位授予对象为临床医学研究生和经住院医师规范化培训的在职医师，这两种对象的培养途径各异，但要按同一标准授予同一学位。经比较分析，住院医师规范化培训第一阶段考核标准与临床医学专业硕士学位考核标准在具体病种和数量要求上存在差异，这一差异势必导致同一学位而非同一标准。解决这一殊途同归的关键在于在制订培养方案时要对培养内容细化分解和把握培养过程，采取差什么补什么的方法，力求培养内容的大同小异。同时通过环节考评、阶段考核等手段对培养的全过程进行监控，以达到培养内容的系统整合和培养过程的整体优化，确保不同培养途径所授予的临床医学专业学位达到同一标准。
2.临床医学专业硕士学位授予权与医学硕士学科专业授权点的关系
根据专业学位的定义，临床医学专业硕士学位是指临床医师这一职业背景的学位，它与医学硕士学科专业授权点之间既有联系，又有差别。其联系在于医学硕士学科专业授权点是获得临床医学专业学位授予权的必要条件，也是培养这一专业学位人才的学科基础；区别在于医学硕士学科授权点是指该学科专业有招收硕士生和授予该学科专业硕士学位的权力，而临床医学专业学位授予权的内涵和范围均超过硕士学位授权点，它是指一种学位（临床医学专业学位）的授予权，并没有限定是哪些临床医学的学科专业，即覆盖整个临床医学学科，这为学校自主办学提供了空间。但学校在招收临床医学专业硕士学位研究生时，必须优先考虑已有的硕士学科专业点，同时可根据社会的需求，以及学科基础和指导教师的情况，通过一定的申报审批程序，在非硕士学科专业授权点的临床学科开展以住院医师规范化培训为主要内容的临床医学专业硕士学位的教育培养工作。
3.临床医学专业硕士学位教育与临床医学培养基地建设的关系
临床医学专业学位教育是以临床技能为主要培养内容，因此必要的临床资源、人力资源（指导教师）是培养工作的首要条件，为保证临床研究生的临床实践条件，在调整挖掘现有临床资源的基础上，应积极利用社会医学教育资源与高水平医院（如教学医院）联合，建立临床医学专业学位教育培养基地，实现临床资源的优化配置，为扩大临床医学专业学位教育开辟和建设基地。同时应制订医学专业学位研究生培养基地的建设标准和评估指标体系，使基地建设水平能符合临床医学研究生培养的要求。临床医学专业学位教育以临床病人为具体对象，当今社会倡导以人为本，患者维权意识增强，医学生在病人身上“实习”的机会锐减。因此，建设临床模拟教学实验室，提供反复无创伤训练平台，利用模拟仿真环境和高端模拟产品，建立一套科学的评价体系，以满足当前临床医学专业学位教育培训和考核的双重需要。
第11篇
关键词：临床医学；专业学位；研究生教育；“5+3”人才培养模式；
作者简介：汪玲，复旦大学研究生院副院长，上海市临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训结合工作小组组长，教授，上海200433。
我国1998年开始试行临床医学专业学位研究生教育，经过十几年的探索与发展，取得了很大的成绩，为我国的医疗卫生事业输送了数以万计的高层次应用型医学人才。但是，临床医学专业学位研究生教育在实践过程中也面临诸多问题和挑战，其中一个突出问题是临床医学研究生培养在一定程度上存在着“重科研、轻临床”的倾向，研究生的临床专业素养和临床技能难以胜任临床岗位的实际需求。同时，医学专业学位制度与执业医师制度之间、临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训之间一直存在着矛盾。为解决这些矛盾和问题，统筹医学教育与医药卫生事业的发展，改革人才培养模式和体制机制，提升医学生职业道德水平和临床实践能力，上海市2010年正式启动临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训结合的改革试验。2010~2012年，复旦大学、上海交通大学、同济大学和上海中医药大学等试点高校已经招录了三届共计1112名临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)，在专业学位研究生培养模式、课程体系、培养方式和管理体制机制等方面，也逐步形成了一系列具有创新性、实践性和示范性的成功经验。
一、我国临床医学专业学位研究生教育面临的制度困境
长期以来，我国医学院校的临床医学教育实行医学本科教育，授予医学学士学位；1978年我国开始招收医学研究生，授予医学硕士和博士学位；1988年，试办七年制医学教育；1998年，试行临床医学专业学位研究生教育，授予临床医学硕士和博士专业学位；2001年起，教育部批准北京大学、清华大学等高校试办八年制医学教育。实施临床医学专业学位研究生教育是我国医学教育的一项重大改革，旨在培养适应临床工作需要的应用型人才。但是，临床医学专业学位研究生教育与我国现行的执业医师制度、住院医师规范化培训制度之间却一直存在着矛盾，导致其发展受到很大的限制。
一方面，临床医学专业学位研究生教育和现行《执业医师法》存在冲突，医学研究生进行临床能力训练面临违法行医风险。1999年5月我国正式实施《执业医师法》，规定“未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动”。医学生在获得医学学士学位后，必须在临床工作一年才能够参加国家统一举行的执业医师资格考试，获执业医师资格后才有临床处方权。所有医学本科生或尚未取得执业医师资格的临床医学专业学位研究生，由于没有处方权，不可独立处置病人和进行手术，无法独立担任住院医师工作，导致临床医学专业学位研究生的临床能力训练与培养在医院很难进行。
另一方面，临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训之间存在矛盾。住院医师规范化培训是医学教育的一个特有阶段，是指医学专业毕业生完成院校教育后，在经认定的培训医院接受以提高临床技能为主的系统、规范的培训的阶段。住院医师规范化培训是医学生成长为合格临床医师的必由之路，对保证临床医师专业水准和医疗服务质量具有重要作用。我国临床医学专业学位研究生在读期间会有一年以上的时间在医院参加临床实践训练，其训练目的、方式等与住院医师规范化培训基本相同。但是由于我国医学教育与住院医师规范化培训由不同的部门主管，缺乏统一协调，导致临床医学研究生临床实践训练与住院医师规范化培训标准不统一，临床医学专业学位研究生接受的临床技能培训得不到住院医师规范化培训部门的认可，研究生毕业后仍然需要按照卫生行业要求重新参加住院医师规范化培训，造成教育与医疗资源的浪费，同时也导致医学院校不同程度地存在着将临床医学专业学位研究生培养等同于医学科学学位研究生培养的做法，偏离了临床医学专业学位设立的初衷。
二、临床医学人才培养模式的改革创新
2001年，上海市提出了住院医师规范化培训的新模式，即由过去的“5年住院医师”改为“3+X”培训模式。第一阶段“3”也就是医学生毕业后进入医院的前3年，接受通科教育和培训；第二阶段“X”就是专科培训，最后达到专科医师准入的水平，这个“X”时间长短随各临床专科对专业知识技能的要求而不同。2010年，上海市正式开展统一模式、统一准入、统一考核的住院医师规范化培训，并将住院医师规范化培训合格证书作为全市各级医疗机构临床岗位聘任和临床专业技术职务晋升的必备条件之一，全市各级医疗机构从当年开始即不能再聘用未经住院医师规范化培训的医学院校毕业生从事临床工作。在住院医师规范化培训全行业覆盖的历史背景下，2010年10月上海市正式启动了教育部批准实施的23项教育体制综合改革项目之一的“临床医学硕士专业学位研究生教育综合改革试点”，改革重点是将临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训紧密结合。
1.模式创新，构建了以临床实践能力为核心的“5+3”人才培养模式
为适应我国医药卫生体制改革的总体要求，上海市临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训结合的改革试验提出了以临床实践能力培养为核心的临床医学“5+3”人才培养模式，即5年临床医学本科教育，加3年住院医师规范化培养，从而在国内首次构建了将医学院校教育、毕业后教育和继续教育有机衔接的临床医学人才培养体系。
在以“5+3”模式为主体的临床医学人才培养体系中，医学生完成5年的医学院校教育后，一部分毕业生选择考研攻读医学科学学位，但绝大部分将进入住院医师规范化培训基地进行为期3年的培训，考核通过后，取得普通专科执业资格，称为专科医生，其中一部分医师直接进入社区或者二级医院工作。此外，还有一部分医师希望在大医院做“分工更细”的专科医生，比如神经内科、泌尿外科等，就要在住院医师规范化培训结束后，进入亚专科规范化培训基地继续学习，这被称为“5+3+X”。
2.观念创新，界定了临床医学专业学位硕士研究生的“双重身份”
上海市住院医师规范化培训对象是以“行业人”身份接受培训，与培训医院签订培训及劳动合同，劳动关系委托市卫生人才交流服务中心管理，培训结束后合同自然终止，培训对象自主择业；培训期间计算工龄，按培训医院同类人员标准发放基本工资和绩效工资，其水平高于当年高校毕业生的平均入职收入水平并逐年提高；培训期间依法参加并享有养老、医疗、失业、生育、工伤、公积金等社会保障。
在上海市临床医学硕士专业学位教育综合改革试点中，对于那些参加全国统考被高校录取的临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)，在被招录为“住院医师”的同时，以定向身份获得研究生学籍，即获得了“住院医师”和“研究生”的双重身份。
这种双重身份突破了医学本科毕业生只能在就业(住院医师)和在读(研究生)之间“非此即彼”的传统观念，为本项目在试点过程中的培养机制和管理体制创新奠定了理论基础，从而实现了临床医学“5+3”人才培养模式全过程“三个结合”的有效衔接，即研究生招生和住院医师招录相结合、研究生培养过程和住院医师规范化培训相结合、专业学位授予标准与临床医师准入制度相结合。
3.机制创新，实现了全过程“三个结合”的有效衔接
医学教育不仅是教育事业的重要组成部分，也是卫生事业可持续发展的基础。医学教育改革既要符合教育的普遍规律，又要遵循医学人才成长的特有规律。从临床医学人才培养经验来看，临床医师作为对理论知识和实践技能要求很高的专业人才，其培养必须经历院校教育、毕业后教育、继续教育三个阶段。其中，院校教育侧重于理论知识学习、辅以临床实践；毕业后教育侧重于实践技能培训，并通过住院医师规范化培训等制度加以落实。
因此，将临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训在招生招录、培养培训、学位授予与医师准入等方面实施有效衔接，切实提高医学生的临床专业素质和临床技能，成为推动临床医学教育改革的重要突破口。
(1)研究生招生和住院医师招录相结合。在制订研究生招生计划时，按照“需求导向”原则，根据上海市每年参加住院医师培训人数，合理确定临床医学专业学位研究生(住院医师)分专业招生计划数。2010年，上海市根据临床岗位需求和培训医院能力，采取医学毕业生自行申请、培训医院择优录用的招录方法，实际招录住院医师1830人。其中本科生517人(占28.2%)，硕士生1105人(占60.4%)，博士生208人(占11.4%)。因此，上海市确定在2010~2012年之间每年临床医学专业学位研究生(住院医师)分专业招生计划数为500名；并且计划2013年扩大该项目招生计划数，逐步减少包括本科、硕士和博士层次非本项目的住院医师培训招录计划。在招生录取过程中，各高校和住院医师规范化培训医院结合住院医师招录，共同组织研究生入学复试。推免生直接进入复试；对参加全国统考者，根据考生初试成绩和个人材料确定差额复试名单。复试主要考察专业综合知识与技能、专业英语、综合素质(医德医风、心理素质、思维表达)等。
(2)研究生培养过程和住院医师规范化培训相结合。在课程体系、课程内容和教学方式等方面，本项目培养方案充分体现了住院医师不脱离临床规范化培训的特征。课程学习实行学分制，由政治、英语、专业基础和专业理论等课程组成，所有课程均以上海市统一组织的网络课程学习为主。其中，专业基础课程和住院医师规范化培训公共科目完全一致；专业理论课由上海市统一组织各培训医院根据住院医师规范化培训标准细则要求，学习有关的专业理论知识，掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础知识。在临床技能训练方面，传统的临床医学专业学位研究生教育没有和住院医师规范化培训有机结合，对于临床能力没有强制性要求，研究生要花大量时间完成课程学习(脱离临床培训6个月以上)，有些医学院校的临床医学专业学位研究生和医学科学学位研究生课程设置和教学要求甚至完全相同，使得专业学位研究生临床技能训练时间严重不足。而本项目专业学位硕士研究生的临床能力训练必须严格按照《上海市住院医师规范化培训细则》进行，临床培训专业范围包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小儿外科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、临床病理科、口腔科、全科医学科等18个学科。在专业学位论文方面，传统的临床医学专业学位研究生培养方案并没有涉及专业学位论文基本要求和评价指标体系，许多医学院校的导师常常安排自己带教的临床医学专业学位研究生去完成自己的基础医学研究课题，并要求专业学位研究生和科学学位研究生一样发表SCI论文等。而本项目专业学位硕士研究生培养方案明确“学位论文类型为病例分析报告或文献综述等，学位论文应紧密结合临床实际，以总结临床实践经验为主”。这样就从根本上杜绝了将临床医学专业学位硕士学位论文要求等同于医学科学学位硕士学位论文要求的做法。
(3)专业学位授予标准与临床医师准入制度相结合。临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)完成课程学习，成绩合格；通过执业医师考试取得资格证书，完成住院医师规范化培训所规定的临床轮转，通过各培训单位按照规范化培训考核要求进行的各阶段临床能力考核(包括各科出科考核、年度考核和结业综合考核)，取得上海市住院医师规范化培训合格证书；完成学位论文并通过论文答辩者，可以获得硕士研究生毕业证书，经过学位委员会评定，达到授予临床医学专业学位授予标准者可以获得临床医学硕士专业学位证书。本项目研究生在培训期间如果未通过执业医师资格考试或两次临床能力年度考核不合格，将被停止住院医师规范化培训资格，取消临床医学专业学位研究生学籍。
4.制度创新，“四证合一”解决了专业学位与执业医师资格之间的矛盾。
在临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训全过程“三个结合”的基础上，本项目实现了“四证合一”，即临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)在项目结束时可以同时获得执业医师资格证书、上海市住院医师规范化培训合格证书、硕士研究生毕业证书和临床医学硕士专业学位证书。通过“四证合一”的制度创新，实现了在医师培养过程中的院校医学教育和卫生行业培训两者的紧密结合，有利于切实提高医学生的临床专业素质和临床技能，以满足社会发展对高层次应用型医学人才的需求。通过“四证合一”的制度创新，培训医院将组织本项目临床医学专业学位硕士研究生在培养期间参加执业医师资格考试，有效地解决了临床医学专业学位研究生进行临床能力训练和培养所面临的违法行医风险；由于研究生培养过程和住院医师规范化培训实现了紧密结合，临床医学专业学位研究生的临床技能培训完全达到了住院医师规范化培训要求(获得培训合格证书)，研究生毕业后也就不再需要重复进行住院医师规范化培训。
三、临床医学课程体系、教学方式和培养方案的实践创新
本项目改革重点是实现临床医学专业学位研究生培养过程和住院医师规范化培训相结合，这就对临床医学专业学位研究生教育的课程体系、教学方式和培养方案提出了实践创新的要求，即所有课程教学都必须在临床轮转过程中同步完成。
1.以临床能力培养为核心的课程体系
上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)课程由公共课程(政治、英语)、专业基础课程(公共科目)和专业理论课程等部分组成。专业基础课程与上海市住院医师规范化培训公共科目教学结合，专业理论课程与住院医师规范化培训大纲中规定的临床专业理论教学结合。表1是上海市“全科医学”专业硕士研究生(住院医师)的课程设置。
2.以“网络化课程”为主体的教学方式
按照《上海市住院医师规范化培训细则》要求，本项目临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)的课程学习，需要在不少于33个月的住院医师规范化培训临床轮转过程中同步完成。因此，必须将原来临床医学专业学位研究生集中上课(脱离临床规范化培训)的传统课堂教学方式，改革为以“网络化课程”为主体的教学方式。
上海市从住院医师规范化培训的实际出发，探索了以网络化课程为主体的教学方式，将研究生课程制作成网络课件挂在上海市“好医生”网站，供临床医学专业学位研究生(住院医师)根据个人情况选择学习时间和进程。
目前，上海市已经完成了政治、英语、临床思维与人际沟通、预防医学与公共卫生、重点传染病防治知识、有关法律法规、循证医学等公共课和专业基础课(公共科目)的网络课件。目前正在建设临床医学18个二级学科54门临床专业理论网络课程(见表2)，每个临床医学二级学科含专业理论、专业技能和学科前沿三门课，要求有教学视频或音频加PPT，技能课要有示范操作视频。
本项目2010级和2011级临床医学专业学位研究生通过以上“网络化课程”的学习，共同的体会是本项目网络课件和教学方式既适应了“住院医师”特殊群体在规范化培训期间学习的特点，也保证了临床医学专业学位研究生课程质量的高水平和现代化。
3.以临床技能训练为重点的培养方案
本项目培养方案和以往临床医学专业学位研究生培养方案最大的区别在于突出以临床技能训练为重点。临床医学专业学位研究生必须严格按照《上海市住院医师规范化培训细则》要求进行临床技能训练，完成临床培训轮转。为保证临床培训质量，上海市制定了统一的培训大纲和考核标准，开展了带教师资培训，建立了培训质量监控体系。住院医师规范化培训考核分为培训过程考核和培训结业考核，以培训过程考核为重点，培训过程考核合格和依法取得执业医师资格是参加培训结业考核的必备条件。
住院医师规范化培训内容包括法律法规、职业道德、临床实践技能、专业理论知识、医学伦理、人际沟通技巧等。具体要求临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)通过临床能力训练，养成良好的医德医风，掌握本专业及相关学科的基本诊断和治疗技术；掌握常见病和多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法等；学会门急诊处理、危重病人抢救和病历书写等临床知识和技能。
四、临床医学教育管理体制和管理机制的协同创新
1.设立机构，协同创新
上海市成立专门工作机构负责实施临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训相结合的改革试验，在项目实施过程中，通过政府、行业、高校、医院形成合力，确保改革试验深入推进，形成了教育卫生部门的良好合作机制，出现了教改推医改、医改促教改的生动局面。
机构人员组成也充分体现了上海市教委、卫生局、各相关高校、培训医院共同参与的临床医学教育管理体制和管理机制的“协同创新”。由上海市教委和卫生局分管领导、各大学分管校长组成住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接改革领导小组，负责该项工作的全面实施；由住院医师规范化培训和专业学位研究生教育的专家共同组成专家小组，负责指导相关工作的实施；由上海市学位办、卫生局科教处、大学研究生院、医管处和培训医院相关负责人组成工作小组，具体实施此项工作。在项目试点过程中，工作小组定期召开联席会议，具体制订各项规章制度，研究解决项目开展过程中遇到的各种问题，协调各高校执行上海市的统一规定。
2.建章立制，规范管理
由上海市教委立项、复旦大学牵头、其他高校和医院参与，2010年以来项目工作小组完成了4项课题研究：“上海临床医学硕士专业学位综合改革试点方案”、“上海市临床医学硕士专业学位综合改革实施细则”、“上海市临床医学硕士(住院医师)专业学位质量保障体系”、“上海市临床医学专业学位评价指标体系和论文标准”。
根据《上海市临床医学硕士专业学位研究生教育综合改革试点方案》，准确把握研究生和住院医师“双重身份”，工作小组具体制定了《上海市住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接改革实施办法》和《上海市住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接改革实施细则》等规章制度。
《实施细则》由下列操作性管理文件组成并在项目实施过程中不断得到修改和完善：《上海市医学专业学位硕士研究生教育与住院医师规范化培训相结合试点项目全国统考招生简章》、《上海市医学专业学位硕士研究生教育与住院医师规范化培训相结合试点项目推荐免试生招生简章》、《上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)定向培养协议书》、《上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)指导性培养方案》、《上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)导师管理实施细则》、《上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)管理实施细则》、《上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)学位授予实施细则》。
3.质量为本，加强督导
在临床医学硕士专业学位教育综合改革项目实施过程中，上海市建立和完善了一系列包括招生、培养、学位授予等环节的研究生教育质量保障体系，即上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)生源质量保障体系、上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)课程质量保障体系、上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)临床技能考核评估体系、上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)学位论文标准和评审指标体系、上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)指导教师遴选和评价指标体系、上海市临床医学硕士专业学位论文基本要求及评价指标体系。
临床医学专业学位研究生教育和住院医师规范化培训都必须坚持以质量为本。上海市始终坚持把人才培养质量作为衡量这项改革成败的唯一标准。如在项目实施过程中，对培训医院的指导教师、管理干部和行政领导定期进行培训，提高各培训医院的管理和带教水平；组织临床学科专家和管理专家对培训基地建设情况、研究生培养质量进行检查督导，确保各项管理制度落实到位。
第12篇
临床医学专业学位制度的试行建立在医学硕士、博士(临床医学)研究生的培养实践基础之上,因此弄清临床医学专业学位与医学科学学位之间的关联与差异,是把握临床医学专业学位特征的前提。由于医学科学学位和临床医学专业学位在培养目标、培养方法、论文形式以及授予标准上存在较大的区别,所以,现以临床医学专业硕士学位与医学科学硕士学位作如下比较。如表1所示:临床医学专业学位具有技能性(职业背景)和过程性特征。所谓技能性是指培养内容以临床技能训练为主,侧重于从事临床医师这一特定职业的实际工作能力的培养;所谓过程性是指临床技能培养要求二级学科轮转的过程或经住院医师规范化培训的过程,有严格的考评记录和考核指标,强调培养过程的整体优化和培养内容的系统整合。同时专业学位不可越级申请,主治医师职称以上在职人员也必须按级申请。
二、实施临床医学专业硕士学位教育过程中应注意的几个关系
1.不同培养途径与同一标准的关系
临床医学专业学位授予对象为临床医学研究生和经住院医师规范化培训的在职医师,这两种对象的培养途径各异,但要按同一标准授予同一学位。经比较分析,住院医师规范化培训第一阶段考核标准与临床医学专业硕士学位考核标准在具体病种和数量要求上存在差异,这一差异势必导致同一学位而非同一标准。解决这一殊途同归的关键在于在制订培养方案时要对培养内容细化分解和把握培养过程,采取差什么补什么的方法,力求培养内容的大同小异。同时通过环节考评、阶段考核等手段对培养的全过程进行监控,以达到培养内容的系统整合和培养过程的整体优化,确保不同培养途径所授予的临床医学专业学位达到同一标准。
2.临床医学专业硕士学位授予权与医学硕士学科专业授权点的关系
根据专业学位的定义,临床医学专业硕士学位是指临床医师这一职业背景的学位,它与医学硕士学科专业授权点之间既有联系,又有差别。其联系在于医学硕士学科专业授权点是获得临床医学专业学位授予权的必要条件,也是培养这一专业学位人才的学科基础;区别在于医学硕士学科授权点是指该学科专业有招收硕士生和授予该学科专业硕士学位的权力,而临床医学专业学位授予权的内涵和范围均超过硕士学位授权点,它是指一种学位(临床医学专业学位)的授予权,并没有限定是哪些临床医学的学科专业,即覆盖整个临床医学学科,这为学校自主办学提供了空间。但学校在招收临床医学专业硕士学位研究生时,必须优先考虑已有的硕士学科专业点,同时可根据社会的需求,以及学科基础和指导教师的情况,通过一定的申报审>！
3.临床医学专业硕士学位教育与临床医学培养基地建设的关系
临床医学专业学位教育是以临床技能为主要培养内容,因此必要的临床资源、人力资源(指导教师)是培养工作的首要条件,为保证临床研究生的临床实践条件,在调整挖掘现有临床资源的基础上,应积极利用社会医学教育资源与高水平医院(如教学医院)联合,建立临床医学专业学位教育培养基地,实现临床资源的优化配置,为扩大临床医学专业学位教育开辟和建设基地。同时应制订医学专业学位研究生培养基地的建设标准和评估指标体系,使基地建设水平能符合临床医学研究生培养的要求。临床医学专业学位教育以临床病人为具体对象,当今社会倡导以人为本,患者维权意识增强,医学生在病人身上“实习”的机会锐减。因此,建设临床模拟教学实验室,提供反复无创伤训练平台,利用模拟仿真环境和高端模拟产品,建立一套科学的评价体系,以满足当前临床医学专业学位教育培训和考核的双重需要。
第13篇
1.1临床医学专业学位硕士研究生培养和住院
医师规范化培训的统一性和困境
我国临床医学专业学位研究生培养目的是培养临床医学高层次人才，提高临床医疗队伍的素质和临床医疗工作水平。要求研究生在读期间主要在医院参加临床实践训练，培养较强的临床分析和思维能力，能独立处理本学科和相关二级学科领域内的常见病、多发病，掌握各项检查及治疗技术，并通过学位课程考试、临床能力考核、学位论文答辩，最终获得硕士研究生学位，其学习和考核的核心环节均在于临床实践。住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在经认定的医院接受以提高临床实践技能为主要目标的系统、规范的培训。培训内容包括专业理论学习和临床实践培训，重点是临床实践培训，其目的是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床诊疗技能，能独立诊治常见病、多发病的合格医师。住院医师培训是临床医师必经的毕业后医学教育，强调“规范”是对培训过程要进行全面的质量控制和要求，对保证临床医师专业水准和医疗服务质量具有重要作用。由此可见，临床医学专业学位硕士研究生培养和住院医师规范化培训在目标和内容上均具有高度的统一性。但是，由于我国临床医学研究生教育与住院医师规范化培训由不同部门分别管理，统一协调存在障碍，导致两者标准不统一，专业学位研究生接受临床技能培训毕业后仍需重新参加住院医师规范化培训。另一方面，这也导致了大部分医学院校将临床医学专业学位研究生培养与科学学位研究生培养等同起来，重科研、轻临床，研究生毕业后无法满足临床工作的实际需求，严重偏离了设立临床医学专业学位的初衷。因此，新一轮临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革将致力于将临床医学专业学位硕士研究生培养和住院医师规范化培训并轨。
1.2临床医学专业学位人才培养新模式的核心体系
临床医学专业学位人才培养新模式，即实行住院医师招录和专业学位硕士研究生招生相结合、住院医师规范化培训和专业学位硕士研究生培养相结合、临床医师准入标准与专业学位授予标准相结合。录取的临床医学硕士专业学位研究生具有硕士研究生和住院医师的双重身份，接受学校、医院的共同管理，按照国家《住院医师规范化培训标准（试行）》的要求，完成临床轮转培训，并完成政治理论课、外语、基础理论及专业课的理论学习，进行基本的临床科研能力训练，通过学位论文答辩，最终获得硕士学位。
1.3临床医学专业学位硕士研究生培养和住院
医师规范化培训体系深度融合的重要意义
通过将专业学位研究生培养与住院医师规范化培训结合起来，量化培训工作，统一考核标准，扎实贴近临床，提高了医学人才的培养质量，其出发点和落脚点均为临床实际工作能力的显著提高。学生在完成研究生学历教育、获得专业硕士学位的同时，也获得住院医师规范化培训证书、执业医师资格证书，毕业后能迅速满足临床工作的实际需求，也为后续亚专科深造奠定了坚实的基础。同时，新模式也解决了我国医学教育多种学历、学位并存的复杂情况，规范了医学人才培养的程序。对于我国医疗卫生事业的持续健康发展具有重大的意义。
2质量保障是实行临床医学专业学位人才培养
新模式的关键瓶颈
目前，临床医学专业学位研究生教育和住院医师规范化培训相结合的人才培养新模式改革的初步方案已经制定完成，部分地区已开始试点，在实施过程中，最难以突破的瓶颈问题即在于如何保障研究生（住院医师）的培养质量，真正培养一批能解决临床实际问题的高层次医务工作者，使巨大的改革成本收益最大化，而决不流于形式。因此，必须将人才培养质量作为此项改革成败的唯一标准。临床医学专业学位人才培养新模式环节较多，环环相扣，任何一个环节都能影响培养的质量，其中最直接和最重要的集中在以下几个方面。人才培养方案的制定。人才培养方案的制定需紧密围绕“临床”这一核心，方案制定的科学性、定位的准确性、制度的严密性，及完备保障监督体系，是保证培养质量的根基。制定出一套切实可行的提高临床实际工作能力的办法，才能帮助医学研究生实现向医生角色的顺利转变。带教教师的责任心和水平。培养方案的实际落实者是工作在临床医疗第一线的医生，同时也是研究生（住院医师）的带教教师。胜任这一角色的核心素质有两个，即责任心和水平（包括临床水平和教学水平）。带教教师需要在繁忙的临床工作中保持良好的带教意识、强烈的责任心，充分发挥临床工作示范作用，并有计划、由浅入深地把必备的理论知识和实践技能传授给学生，才能保证培养过程中的教学质量，杜绝走形式、混时间、看情面等不良现象。准入准出制度。临床医学专业学位硕士研究生（住院医师）的招生工作，决定了生源的质量，即“5+3”中的前半部分，是研究生阶段培养的基础。准出制度从指标的角度再次体现了培养目标，同时也是控制、检验培养质量的最后一道关卡。社会认可程度和福利待遇。经过人才培养新模式培训的专业学位研究生（住院医师），其专业学位和规培合格证书，需要得到社会（主要是用人单位）的认可，可以直接走上工作岗位，或进入亚专科深造。同时需保证研究生（住院医师）在培养过程中享受相应的福利待遇，才能免除他们在培养过程中的后顾之忧，使之全身心投入到临床学习实践中，从而保障培养质量。
3临床医学专业学位人才培养新模式关键瓶颈的突破方案
突破人才培养新模式的关键瓶颈，即严格把控质量关，针对上述各个环节采取一系列措施予以控制。其核心是制度建设，并明确管理职责，在政策和经费上加大保障力度，落实行之有效的监督体制。
3.1完善制度建设
在临床医学专业学位教育指导委员会指导下，西安交通大学医学部组织各学科专家经过详细的研究、调查、反复讨论，制定了《西安交通大学攻读临床医学专业学位硕士研究生（住院医师）培养方案》，及配套的实施方案。培养方案以临床实际需求为导向设计课程体系；按照住院医师规范化培训要求进行临床技能训练，切实达到规培目标；在原临床医学专业学位研究生培养考核管理体系的基础上，按照住院医师规范化培训要求进行修订；完善管理规章制度，落实各级人员职责。《西安交通大学攻读临床医学专业学位硕士研究生（住院医师）培养方案》制定了详细、严格的培养要求和准出标准。培养要求主要包括临床能力、课程学习、科研训练和学位论文三个方面。研究生（住院医师）在上级医师的指导下，通过临床实践训练，完成本学科和相关学科的培训内容。掌握、熟悉、了解本学科常见病和多发病；危重病症的识别与紧急处理技能；基本药物和常用药物的合理使用；临床合理用血原则；重点和区域性传染病防治处理；熟练规范地书写临床病历。课程学习实行学分制，由政治、英语、专业基础和专业课等课程组成，主要在晚上或周末进行。专业基础课程和住院医师规范化培训公共科目一致；专业理论课根据住院医师规范化培训要求，以自学与专题讲座相结合的方式进行，例如作者及团队设置了《呼吸重症监护及呼吸机应用》、《肝炎合并甲亢、心脏病》、《微创外科的兴起与发展趋向》等紧贴临床的专题讲座，供研究生深入学习临床诊疗技能，以提高实际工作能力。研究生在进行临床能力训练的同时，需完成学位论文，选题应当密切结合临床实践，体现运用相关学科的理论和方法分析解决医学实际问题的能力，学位论文可以是临床病例研究、临床技术改进、meta分析、以及社区卫生问题的研究论文等。
准出制度主要包括轮转考核、阶段（结业）考核、学位申请三个方面。研究生应根据本专业培养方案必须完成相关科室的轮转培训，接受学生轮转的科室必须按照规范化培训要求完成临床工作量（分管病人数量、有创诊断治疗操作、一定助手级别的手术例数等）。出科时要进行转科考核，考核内容为临床知识和技能必备要点，如：急性心肌梗死诊断和治疗原则；急性重症胰腺炎诊断标准；四大穿刺技术；心肺复苏技术等。转科总平均成绩≥70分为合格，不合格者不能参加阶段考核。临床医学硕士专业学位研究生的阶段考核内容包括专业课、专业外语、临床能力考核，其中临床能力考核主要考核研究生是否具有规范的临床技能操作和独立处理本学科常见病的能力。学位申请要求还包括：①完成临床医学硕士专业学位培养方案规定课程学习，成绩合格；②取得《医师资格证书》和《住院医师规范化培训合格证书》；③通过学位授予单位组织的论文答辩。通过这样的层层把关，达到从制度上严格控制培养质量的目的。
3.2明确管理模式和职责
由省级卫生行政部门和高校共同成立住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接改革领导小组，负责该项工作的全面实施。由临床医学专业学位研究生教育专家和相关住院医师规范化培训专家共同组成专家小组，负责指导相关工作的具体开展。学校及各培训医院研究生主管部门负责临床医学研究生的招生、培养、学位申请与就业等工作。各培训医院应有一名副院长主管研究生教育，负责协调指导该项工作在本院的顺利实施；各学科要成立住院医师规范化培训管理小组，由培训学科主任担任组长，认真实施培训计划、审核培训登记手册和住院医师出勤情况，负责住院医师的出科考核，协助完成年度考核和结业综合考核。
3.3加大投入力度
地方政府与高校要加大对培训医院在医学教育改革、研究生培养机制改革、研究生教育创新计划、医学专业学位工作等方面政策支持。由政府出面，将经过新模式培养的合格研究生（住院医师）向全社会尤其是用人单位宣传推介，在政策上保证其社会认可度。同时加大经费投入，在“985工程”、“211工程”、重点学科、国家重点实验室建设等项目中加强临床教学实践基地建设，为研究生培养提供一个良好的学习和生活环境。保障临床医学硕士专业学位研究生（住院医师）在参加培训期间，享受《住院医师规范化培训实施办法》规定的各种福利待遇。并设立临床医学专业硕士学位优秀研究生奖，对在学习期间取得突出成绩者，给予奖励，以激发研究生的创新思维和能力，使其能在临床研究工作上脱颖而出，更好的服务社会。
3.4加强督导管理
第14篇
关键词:研究生教育;临床医学专业学位研究生;培养质量
自2009年，我国开始大力发展临床医学专业学位研究生教育，扩大招生规模，但许多因素影响临床医学专业学位研究生的培养质量。例如培养模式单一，仍沿袭科学学位培养模式，考核指标不严格、忽视临床技能的培养;医学专业人才培养从学校到医院、科室均缺乏管理制度上的统一和连贯，不仅缺乏有条理的监控和测试机制，相关科室多缺少专业、规范的临床技能培养和教学培训计划等。我院自2003年获准成为临床医学专业学位研究生培养试办单位，在临床医学专业学位研究生培养中，不断对培训计划及培养过程进行调整及改进，建立了一套科学、规范、高效的临床医学专业学位研究生培养模式［1］。具体包括:设置科学合理课程体系，建立临床医学专业学位研究生临床技能培训体系、科室轮转培养和考核体系、综合素质教育培训体系，对提高临床医学专业学位研究生临床技能、执业素质及未来临床工作适应力有积极作用。
1临床医学专业学位研究生培养模式实施的内容
1．1加强研究生导师队伍及其指导制度建设
一支既有较高学术含量，又有丰富实践经验和较强解决问题能力的专业学位研究生导师队伍是保证专业学位教育可持续发展的关键因素，也是提高临床医学专业学位研究生培养质量的根本保证［2］。大力加强研究生导师队伍建设，不断提高研究生导师的师德水平、学术水平、创新能力和指导水平。成立以导师为中心的指导小组，采取导师指导和集体培养相结合的原则，实行科主任负责管理、导师负责指导、指导小组成员分工指导的集体培养制度，避免单一的导师负责制的弊端，使之利于对研究生培养过程进行监督管理。
1．2设置科学合理的课程体系和管理制度
利用我校丰富的教学资源，开展跨专业、学院选课，进行通识教育，构建合理的知识结构，为将来适合更加复杂的临床工作打下基础。我院建立有组织完备、规范的专业学位指导委员会和专业学位评定委员会，建立了规范的教学管理制度。对专业学位研究生在严格管理的同时，也不断加大对研究生教育的支持力度，大力改善研究生教学、科研条件，设立学术成果奖励基金、优秀学位论文奖励基金，激励研究生作出创新性成果，提高创新能力。在教学管理上建立了与之相匹配的以人为本、高效的临床医学专业学位研究生教学管理体系［3，4］。如建立学院、培训医院教学培养过程中重要环节、节点相互通报制度;学生考核成绩向学院、培训医院同时报告制度;建立学院、培训医院教学质量互相监督制度。要求教育管理人员加强对专业学位的认识，如临床医学专业学位的人才培养首先要保证培养出一名好医生，应该让学生做医生成长过程中所应该做的事情，主要就是规范的临床培训与实践(更规范严格的医学本科毕业后教育)［5］。通过不断努力与探索，力求为社会培养出既有扎实的临床技能、又具备独立的临床科研能力的高层次医学人才。
1．3建立并实施临床医学专业学位研究生临床技能培训及考核体系
临床技能考核培训与考核采用学科点、医院和医学院三级培训与考核的方法。临床技能培训与考核的实施分三个阶段:①入院伊始以临床技能集中培训为主，由医院组织相关教研室专业教师，在医院技能培训中心，对所有进入临床阶段的临床医学专业学位研究生进行系统的临床技能培训并考核，合格后方可进入轮转学科。②进入学科后对所轮转科室进行针对性技能训练，并通过手术直播、临床实践、出科考核及多站式临床技能考试等，强化临床技能。③毕业前进行全面临床技能考核。
1．4多种形式进行综合素质培养
学生的综合素质对专业素质有着重要的影响，加强医学人文教育，为使学生学会用心理、伦理、社会、道德、法律等知识指导临床实践。医院始终坚持“学生为本，教书育人，造就英才”的教学理念，不仅培养学生丰富的专业知识，而且切实加强医学研究生的思想政治教育，培养他们具有高尚的人格素质和健康的心理素质。研究生入院即开始法律法规知识的学习，通过医务管理专家及律师为研究生进行理论授课，并结合临床实际案例进行讲解和讨论，自觉规范自己的医疗行为，规避相应的医疗风险。作为医学生，自我学习和创新能力、临床思维能力及沟通能力十分重要。医院十分注重以上能力的培养，并积极创造条件，组织参加各种高端学术论坛，使学生受到医学大家的熏陶，激发他们的学习热情及创新精神，学会自我学习和正确思维，使学生具有终身学习的能力。
2加强研究生培养过程的质量控制工作
建立健全研究生培养各环节质量检查督导与监管制度，加快构建学位研究生教育质量保障体系。坚持过程管理，实施环节控制是提高专业学位研究生培养质量的有力保证［6］。研究生培养过程监管，主要包括考试环节管理、课程环节管理、导师组管理、专业课及专业外语管理、临床轮转检查、临床能力考核管理、学位论文答辩管理等。特别强调的是，为保证轮转培养质量，应充分发挥相关专业导师和导师组的群体指导作用，要求临床科室选派临床业务熟练、主治医师以上职称的高年资医师担当研究生的带教指导工作，并成立导师指导小组，对研究生轮转情况进行行政管理和技术指导，各学科设专人对研究生具体管理，落实人员考勤管理制度并对整个临床训练过程进行全程监督。要在加强专业学位研究生培养的过程管理的同时，强化学位论文选题和评审工作。规范专业学位研究生教育评优、奖惩工作，建立充满生机与活力的竞争激励机制［7］。
3医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨
2012年，教育部、卫生部联合联合下发了《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》，明确了“构建‘5+3’为主体的临床医学人才培养体系”作为全国临床医学教育改革工作的重点［8］。通过医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训相结合，临床专业学位硕士研究生通过3年的学习，能够取得四证，即硕士研究生学历证书、学位证书、住院医师规范化培训第一阶段合格证书以及执业医师资格证书。研究生培养是提高学生科研能力、创新能力、理论素质的重要环节，住院医师规范化培训是培养临床医师的重要途径，如果二者能在临床工作中得到有机的结合，将会使二者在人才培养模式中得到进一步的创新，取得双赢的效果［9］。我院建立了一套科学、规范、高效的临床医学专业学位培养模式［9］。包括:设置科学合理课程体系;建立临床医学专业学位研究生临床技能培训体系、临床医学专业学位研究生科室轮转培养和考核体系等。如果可以从临床技能培养层面把临床医学专业学位研究生与住院医师规范化培训学员进行同一化管理，将理顺我院临床医学人才培养次序。但是，一些导师由于对专业学位理解深度不一样，不让专业学位研究生去转科实习，而是在实验室里完成自己的科研课题，并要求专业学位研究生发表实验室研究论文，致使学生毕业后达不到专业培养要求。基于此种情况，我院对全院带教老师进行有关专业学位研究生教育以及住院医师规范化培训的相关制度、培养模式、医学专业学位研究生与住院医师规范化培训并轨培养可行性等相关政策进行解读学习，使得教学管理部门与教师在认识上达到了统一，为我院进一步实施医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训“双轨合一”起到推动作用［10］。培养期间，如果培养对象未能通过国家执业医师资格考试，未获得“执业医师资格证书”，则不能获得“住院医师规范化培训普通专科合格证书”，更不能获得“临床医学硕士研究生毕业证书”和“临床医学硕士专业学位证书”。
总之，加强临床培养环节，重视临床能力的训练和实践，是提高临床医学专业学位研究生培养质量的关键所在。在医学人才培养中加强临床能力的培训，不仅要系统化、规范化，还应该有法可依、合情合理，逐步把临床专业研究生培养引导到以临床能力为主的培养轨道上，在培养机制上与住院医师培训相结合。实行临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训合一，以培养应用型临床医学专业人才。百年大计，教育为本。为培养社会需要的优秀医学人才，我们必须扎扎实实地把临床教学工作做好，不断地对临床医学专业学位研究生的培养模式进行改革和研究，使培养出的临床医学专业学位研究生更加能适应社会对医学人才的需要、更加符合用人单位的需要，成为名副其实的对社会有用的、高层次的医学应用型人才。
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临床专业学位研究生的培养目标是培养具有较强的临床分析和思维能力，掌握本专业临床技能，能独立地处理本学科（指二级学科，内科与外科分别不少于3个三级学科）领域的常见病、多发病；能对下级医师进行业务指导，达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定第一阶段培训结束时要求的临床工作水平的高级临床医学人才。培养目标规定着研究生的培养方向和规格要求，是整个培养活动的出发点和归宿[1]。因此，我们在长期的临床专业学位研究生培养实践中，紧紧围绕这一主题，从培养方案、管理体制、师资队伍、实践基地等多方面为培养高层次医学专业人才搭建立体交叉平台。
2以临床能力培养为核心的培养方案，强化临床能力和实践操作训练
现行的临床医学专业学位（硕士/博士）培养方案贯彻“以人为本”的办学理念和“因材施教”的教育思想，以临床能力培养为核心，构筑扎实的临床理论基础，注重临床操作技能和临床科研创新能力的培养。课程教学方面，以实际应用为导向，合理压缩理论课程时间，优化课程设置，强调理论性和应用性课程的有机结合。在保持临床知识系统性的基础上，整合临床医学基础课，增设与公共卫生、人文、法律相关的交叉学科课程，以加强综合素质与能力的培养。改革传统的教学方法和教学手段，改变满堂灌式教学，重视引导启发性教学、研讨式教学和应用型实践环节教学的应用[2]；改变以往单一的教员课堂传授式教学，增加形式多样的教学活动，如临床病例研讨会、研究生论坛、国内外知名临床专家专题报告、讲座等，提高研究生的学习积极性和临床思维能力[3]。培养环节以临床训练为重点。充分的、高质量的临床实践训练是临床医学专业学位教育的重要保证。我们的培养方案严格规定学生第二学期起跟随导师组及上级医师进行临床实践，保证了专业学位研究生的集中实践教学时间。在二级学科内，强调解决临床实际问题，重视临床思维能力培养，细化临床培养要求，建立出科考核制，确保培养质量。注重过程管理，建立多重考核机制，保障专业学位研究生培养质量。在培养方案中固化程序，对研究生临床实践实行全过程的监控管理，具体规定各专业学生应轮转的临床科室、时间和应掌握的病种及相关技能，并在每个专业轮训结束后进行轮转考试。考核不合格者适当延长转科时间，并进行补考。轮转考试成绩不合格者不能参加毕业临床能力考核。学位论文是研究生培养质量的一个重要标志，它不仅能反映研究生的知识结构、基础理论、专业知识，更能看出其科研能力和逻辑思维能力[4]。现行的临床专业学位培养方案对学位论文的规定充分体现了专业学位的特点。在选题上，既不搞纯粹的学术研究，也不降格为实际工作的简单总结，而是更注重紧密结合临床实际，使学生在完成高水平论文的过程中，同时获得独立承担本学科领域的临床实际工作能力和管理能力，成为优秀的高层次医学专业人才。
3主客观考核相辅佐、平时考查与毕业前考核相结合的多重评价体系的建立
临床能力是临床医学专业学位的核心，临床能力考核标准和办法是保证临床医学专业学位授予质量的关键[5]。我院根据临床实际情况，结合各专业的特点，组织专家建立题库，制定平时临床轮转出科考试与毕业前临床技能考核相结合的临床能力评价体系，采用更为客观的人机对话答题和临床实践操作相结合进行考核，并在考核中充分引入临床病例，确保考核的客观、有效、公正、严格实施。
4建立临床医院与临床技能培训中心相结合的临床培训基地，加强高水平导师队伍建设
目前山东大学具有5所综合型附属医院和3所专科实习医院，开放床位7000余张，建有3个临床技能培训中心和标准化病人(SP)教学队伍。此外，还和多所省内外医疗机构合作，建立了20余个临床实践基地，为开展临床医学专业学位的技能培训提供了丰富的临床教学资源。理论水平高、实践能力强的高水平师资队伍是临床医学专业学位教育的重要硬件保证。我校现有610位临床专业学位研究生指导教师，同时，各医院的832位临床高级专业技术人员参与临床专业学位研究生教学，其中中国工程院院士1人，国家和省部级突出贡献专家12人次，为开展临床医学专业学位的技能培训提供了丰富的临床教学资源和教学能力。
