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她曾在首都医科大学附属北京同仁医院和北京大学第三医院从事眼科整形工作。无论是临床、科研还是教学、管理,闵燕都取得了令同行钦羡的成绩。在她看来,离开公立医疗体系,不仅是为了挣脱行政束缚,也是为了向自己向往的“有温度的医学梦”迈进一步。
2013年11月25日,当《中国医院院长》记者来到闵燕医生的诊室时,她上午的门诊时间还没有结束。在宽敞的诊室里,闵燕和几位助手正在给患者详细讲解病情发展、治疗方案、预后效果乃至医疗风险。闵燕耐心倾听患者提出的每一个问题,然后一一为其解答。这样的场景,与记者一周前在北京某公立医院的就诊经历差别迥异:两位医生在一间诊室同时看诊,与患者的交流寥寥无几,用最快的速度打发记者离开,甚至连病历都忘记写,只催着记者拿着药单去交钱。
“中国基层医疗机构优质医疗资源缺乏,导致大型公立医院患者拥挤,医患之间没有充分的交流空间,隐私保护不足。在这里,我拥有独立的诊室,配有助手写病历和处理各种杂事。能够全心全意地看病,充分与患者沟通,避免了不必要的纠纷和遗漏。”同样是每天接诊30多位患者,但闵燕告诉记者,相对于在公立医院,医生有更多的时间为患者思考,患者的满意度更高,自己也感觉更轻松。
上午的门诊持续到将近下午一点,但是闵燕医生毫无疲惫之色。“公立体制下的医生要承受医教研三方面的压力,医生的很多精力没有用在患者身上。特别是刚毕业的年轻医生,论文科研和职称评级的压力太大,很多医生疲于奔命,对医疗行业产生了倦怠感,最终换单位甚至转行。”
2013年5月美国Medscape对中美两国医生职业满意度调查显示,82%的中国医生已经产生职业倦怠感,比例是美国医生的两倍。
闵燕一再向记者强调,“离开公立医院,并不是因为我失去了搞科研和行政工作的机会,而是我自动放弃了。我希望把全部精力用于临床。能否看好病,患者的满意度才是评价一名医生好坏的标准。”
中国的医疗临床科研多是强制性的,虽然科研论文成果很多,但真正被世界认可的极少,其中难免存在急功近利的行为。而国外的科研完全是出于临床医生的自发兴趣,虽然时间长,但是价值成果却远超国内。“中国公立体制内医生的职称等级制度导向存在偏差。有些医生疲于奔命地搞科研、发论文、评职称,每天又要面对大量的患者,焦躁难安、身心疲惫。”闵燕回忆在公立医院的工作经历时,不免对职称等级体制造成的压力有所感叹。
相对于在公立医院,闵燕在民营医院中有着更自由的生活和工作空间。北京爱尔英智眼科医院院长李俊告诉记者:“针对闵燕医生的兴趣和要求,我们不让她承担行政管理工作,给她配备了一名助手来承担相应工作,从而加强了闵燕大夫自我时间的调控性,她每天尽量按患者的诉求来安排时间。”
一、学习诊断系统的使用背景
教育的核心是人,教育的主导者是教师,教育的中心是学生[2]。教师与学生之间的关系如同医生与患者的关系,教师的学习诊断水平如同医生对病人的诊断水平,与教师的教学质量息息相关,是促进教师各方面成长的重要影响因素[3]。如果教师能够及时准确地诊断学生的学习情况,便可以有的放矢,及时为学生提供帮助,游刃有余地促进学生进步。但是,学习诊断需要对教学与作业批改过程中产生的数据进行大量统计与分析,无疑会增加教师的工作负担,由此在教育信息化日益普及的今天,学习诊断系统诞生了。
所谓学习诊断系统,指的是利用教师教学和学生学习过程中产生的数据与教学目标进行对比,来研究学生掌握知识情况的一种即时反馈系统。该系统可以对学生未达成目标的原因进行自动统计与分析,并实时反馈,为教与学的持续改进提供参考。
大连市第八中学作为辽宁省数字化建设典型学校、教育部第一批信息化试点单位,十分重视信息化在教育教学中的应用,在日常教学、期中考试、期末考试、统练考试以及周末卷等所有需要进行诊断的测评中,都可以应用学习诊断系统。
二、学习诊断系统的特点
1.自动化程度高
教师在使用学习诊断系统时,只需要上传试卷、答案以及对相应的知识点进行标定即可,系统会自动对学生的每一道题、每个知识点的作答情况进行显示(如图1),教师可以清晰地看到学生的总成绩以及对各知识点的掌握情况。
1.时效性高
教师上传试卷后,立即会有专门的后台工作人员进行试卷切割;教师阅卷完成后,只需扫描答题卡立即会自动生成成绩,教师、家长、学生都可以通过查询了解成绩。
2.准确性高
使用学习诊断系统后,教师只需要对主观题进行批改,不再需要对客观题进行批改,不再需要进行手动加分处理,大大降低了教师的工作量,也降低了误判出错的概率。
3.直观性强
学习诊断系统针对学生们的作答情况、各知识点掌握情况会以柱状图、饼状图显示,对不达标的知识点以及不及格的同学会以标红等直观显著的形式显现出来,一目了然、清晰易懂。如图2所示,教师可以很直观地看到:在这次考试中,学生普遍对烷烃的结构式和结构简式这一知识点的掌握较差。
三、学习诊断系统促进师生成长
对学习诊断系统的合理使用,可以更有效地促进教师和学生成长,提高教与学的效率。
1.促进教师成长
一是大量节省了教师的时间。高中教师的日常教学主要包括备课、课堂教学和课后作业的批改。对于大多数教师来说,每一节课的备课时间至少需要1到3个小时,而一些重点章节如元素周期律、乙醇等往往需要更多备课时间,每周课堂教学通常在8个小时以上,课后作业的批改也需要时间[5]。但是目前的情况显示,大多数教师在备课、课堂教学和批改作业以后,很少再有精力对学生的学习情况进行细致的诊断。学习诊断系统的出现,不但可以帮助教师减少批改作业的时间,更重要的是可以代替教师对学生的成绩进行既快捷又准确的统计分析。
二是促进了教师专业成长。教师的专业成长是教师不断提高自身专业水平,提升自身专业素养,拓宽自身专业知识,达到形成专业技能的过程[4]。通过学习诊断系统,教师可以及时掌握学生哪些知识学得不透彻。教师发现了易错点,才能够“对症下药”,反思并改进教学中的不足,从而促进了自身能力的提高。
2.促进学生成长
教师可以根据诊断系统来准备课堂重点以及个别辅导。如发现某试题错误率最高,教师可安排集中讲解,以提高课堂效率;而对诊断系统所呈现的特殊情况或问题,教师可以追踪到具体学生,进而采取有针对性的辅导,实现因材施教,更好地促进学生成长。
学习诊断系统,也可以让学生清楚地了解自己的学习情况,了解自己每个阶段的学习状态以及学习效果,做到知彼知己,从而有目的、有方向地进行自主学习,主动成长。
综上所述,学习诊断系统是理论与实践相结合的基于数据改善教学应运而生的产物,是现代化学习分析技术的重要组成部分。随着教育信息化的日益普及,学习诊断系统在日常教学中会得到越来越广泛的应用。
参考文献
[1]尹达. 课堂教学诊断研究的理论依据及应用启示[J]. 现代教育论丛,2015(4):35-41.
[2]丁延才. 以生为本深化课堂教学转型[J]. 基础教育参考,2016(3):40-42.
[3]沈初见. 高中生物学科学习诊断系统开发研究[D]. 杭州师范大学硕士学位论文,2008.
中图分类号:R192文献标识码:A文献编号:1671-4954(2010)07-524-03
doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.07.034
阅读是人类最普遍的一种社会活动,是读者从作者的精神产品中提取信息和加工信息的心智过程。
西方著名学者培根有句名言:“知识就是力量”。我国古代学者王充在《论衡》中有道是:“人有知学,则有力”。比尔・盖茨也说过:“你能得到多少,往往取决于你知道多少”。这些至理名言揭示我们阅读知识的重要性。
1 临床医生医学阅读的重要性
1.1不断阅读 完善知识结构
在科技高度发展的今天,一个临床医生更应当具备不断阅读的求知精神。当代社会科技发展日新月异,知识总量的翻番周期愈来愈短。可见,知识更新的快速和技术突飞猛进所带来的深刻变化是巨大的。同时,现代科学技术要求医生所具备的知识面较以往更加的宽广,也更加复杂。因此,现代临床医生尽管在进入临床前经过专业院校的培养教育,具备了一定的医学科学理论基础,但是仍远远难以满足临床工作的实际需要。还必须结合临床实践及时地、不断地汲取新知识,不断地通过阅读弥补知识结构上出现的空白区。
由于医学的复杂性,医生所涉及到的知识就也复杂得多,需要量也大,医学又是不断发展变化的,需要在不断地摸索、实践中才能够取得真知。这是由于医学实践性、探索性的特点,决定了医生的阅读是无止境的。临床医生既要掌握疾病的一般规律,也需要掌握每个疾病的特殊规律,对疾病特殊规律的把握需要不断地一个一个地去观察、分析和积累,这种积累几乎是无止境的,只要临床实践没有停止,阅读、观察、积累就没有终结。只有根据新的医学科学技术结合自己的工作,不断调整各类知识结构的比例,在实践中不断充实完善,才能适应新的发展着的形势,才能使自己在成功的道路上迅速成长。
1.2隐性阅读 决定医生水平高低
对于一名临床医生,阅读是其隐性知识所在。当临床医生在会诊时,就会感觉到隐性知识的重要性,因为在会诊时有时需要当机做出明确的诊疗意见,特别在处理急危重症时,哪时可能来不及查阅文献,可见一名医生的隐性知识多少从某种程度上决定了医生的水平高低,而隐性知识的积累通过阅读是一个非常重要的提升途径。实事上,临床医生在针对病人进行临床诊治过程中,对病人病情发展中的预见性是非常重要的,所谓预见性就是根据病情的发展规律,预先想到病人可能出现的病情变化,有了预见性,你就会有充足的思想准备和物质准备,在处理病情时就会做到心中有数。而这种预见能力固然与医生受教育和程度、经验的积累和责任性有关,但这种预见性是离不开通过不断阅读学习而获得的。
1.3医学文献阅读
要想成为一名优秀的医生,首先应该为自己定位,要成为一个学者,这里离不开对医学文献的阅读。医学涉及到的知识浩如烟海,当好一个医生需要阅读的医学文献很多,有教科书、专著、参考书和期刊杂志。学医需要阅读许多的书,要有这方面的准备。从青年时代就应养成勤读的习惯,并且终生坚持。因为时代在进步,医学在发展,医生的学习常常是终生的,没有终生读书的习惯,没有这种阅读的观念就会在不知不觉中落后于时代,医生的成长几乎没有捷径可走,如果说有捷径,这个捷径离不开阅读医学知识。
一名医生的成长,都要经过一个“去粗取精,去伪存精”螺旋式上升的过程,只有不断的阅读和学习,才能不断的提升和完善。一名医生在成长和行医过程中,如果你背上阅读的行囊,在阅读之旅必有丰厚的收获,将阅读所获知识用来解除病人的痛楚。临床医生在阅读之土壤种植阅读之树,勤浇阅读之肥,必将枝繁叶茂,摘到阅读成熟之果实。
2 临床医生医学阅读的意义
在医生的临床生涯中,总是与阅读医学文献有着密切的联系。其一,是从事临床诊治工作的需要;其二,是开展科研及教学的需要;其三,是个人成长、心智增长的需要。医生在临床工作的实践中及成长过程中,需要不断地进取,不断地获取知识与信息,也就需要不断地进行阅读。大凡阅读医学文献较深入扎实的医生,其学识和学术水平都具有相应的高度。临床医生进行医学阅读至少具有以下重要意义:
2.1了解医学前沿动态
作为临床医生,只有通过阅读,才能了解医学前沿动态。如近年来,对诸多疾病制订了诊治指南及共识意见,以便指导临床做到更为合理的诊治.这是循证医学发展带来新的曙光,可以照亮临床诊治的方向。临床上对诸多疾病有不同的诊治方案及不同的诊治观点、经验和习惯,需要规范化和达成共识,以不断改进和规范临床诊治方案,提高诊治水平。这些新诊治指南及共识意见就有必要阅读,以了解该方面的前沿动态。
2.2提高临床诊疗水平
通过阅读,了解医学动态,有价值的成果就有可能被广泛地应用于临床医疗和预防疾病的实践中去,可以得到实践经验的借鉴,以深化临床认识,增长知识和经验积累,从而提高临床诊疗水平。
2.3提高科研教学水平
通过阅读可了解医学科研信息,在阅读的过程中,随着思维的深化,启迪学术思想,可提高科研及教学工作中分析问题与解决问题的能力,促进科研和教学水平的提高。
2.4奠定职称晋升基础
目前医学论文的发表是是进行业务考核与职称评定的重要依据之一,所以说阅读有利于奠定职称晋升基础。因为阅读是写作的基础,写作是阅读的升华,一个善于阅读的医生一般来说有可能同时具备较好的写作能力,有利于医生撰写医学论文。
3 临床医生医学阅读与心智成长
医生应具备的知识结构为:①具有必要的人文与社会科学基本知识;②具有较广泛的自然科学知识(数学、物理、化学知识及生命科学、信息科学知识);③能使用计算机并在本专业内使用现代化信息系统;④有必要的专业理论知识:掌握正常人体结构和功能及其主要器官系统的知识,掌握人体异常结构和功能和知识(病理学和病理生理学),以及其主要器官系统患病和症状的知识;⑤有自学能力、广泛的社会适应能力和创造意识;⑥懂外语,有一定的交流本领,能参与社区保健和健康教育。可见,一名合格的医生必须具有渊博的知识。
有人曾说临床医师要有“金字塔”型的知识结构,“金字塔”分为四层,第一层为一般学科知识,包括哲学、数学、逻辑学等;第二层为相关学科知识,包括心理学、伦理学、法医学等;第三层为临床医学知识;第四层为融现代最前沿的科学技术为一体的临床学科技术和基础科学研究。为了拥有“金字塔”型的知识结构,我们要不懈地努力,理性、执著、自律是必备的素质,不断的创新和高度的责任感是成功的关键。许多人徘徊在“金字塔”的中间地带,对第一层、第二层的学科知识知之甚少,对第三层的学科知识只知皮毛,不求甚解,对第四层缺乏融会贯通,望而生畏。
学者王国维认为古今之成在事业、大学问者,必须经过三种境界:“昨夜西风凋碧树,独上高楼,望心天涯路”此第一境也;“衣带渐宽终不悔,为伊消得人憔悴”此第二境也;“众里寻他千百度,蓦然回首,那人却在灯火阑珊处”此第三境也。路漫漫其修远兮,作为临床医生,我们刚开始第一境,要不停地走下去,要执著,上下求索终不悔。
医生是特定的职业岗位的专业人才,医学阅读是医生职业的需要。医学教育包含在校医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育3个部分。临床实践证明,医生仅凭在学校里学习的初步知识是不能胜任临床工作的,参加工作后还必须不断继续学习。当今医学发展日新月异,医生掌握和学习新知识、新技能是职业的需要,这就要求当代医生不断学习,拓宽自己的知识面,更新医学知识。
现代医学是“以病人为中心”的医学,对病人负责的精神要求临床医生在做出临床决策前,必须掌握尽可能多的依据以确保决策的正确性。这些依据包括教科书及论著的记载、国内外循证医学文献的综合分析、高年资医生的意见和指导、个人的实践经验等。只有通过学习才能掌握这些依据,医生在掌握尽可能多的依据前提下做出对病人的临床决策才是科学实用的决策。医生这门职业,其本身存在着锻炼成长的漫长过程,这个成长的过程是一个持之以恒的学习过程。医学是一门科学,在学习时,除得到师长的指导外,还须自己虚心学习和刻苦钻研。一个医生一辈子仅靠自己积累经验是有限的,医学前辈留下的许多宝贵经验和教训,还需去学习和借鉴。所以,一个医生必须努力学习,博采知识,通过理论联系实践,才能丰富和发展自己的经验,可以说选择当医生就是选择终身阅读和学习,将是医生成长的必由之路。
智慧需要累积知识,而累积知识最重要的是通过阅读。莫提默・艾德勒与查理・范多伦所著的《如何阅读一本书》写道:“人类的心智有着很奇特的一面,与身体是截然不同的。其中一个迹象是,在力量与技巧上,身体不能无限制地成长。我们的身体是有限制的,心智却没有限制。”一个医生在行医过程中,通过阅读,可获得医学资讯,这不仅是医生事业的有利支撑物,也是医生会觉得自己在动脑,也是医生的心智在成长,并显现了内在的生命力量。所以,好的阅读,也就是主动的阅读,不只是对阅读本身有用,也不只是对我们的工作或事业有帮助,更能帮助我们的心智保持活力与成长。
情境教学法是指在教学过程中,作为教师的一方,有目的地引入或创设具有某种情绪色彩的、或以生动的形象展示为主体的具体场景,通过给予学生一定的态度体验,帮助学生更好地理解教材,理解案例、理解角色,并让学生在情境中得到技能、心境提升的一种教学方法。情境教学法的关键与核心就是放大学生的情感、激发学生的学习兴趣与动力。
情境与情景意思相近。《现代汉语词典》是这样解释情境的:具体场合的情形、景象或境地。可见,情境必须是具体的,可以触摸的、可以看到的、可以感知的。
我国在古代的时候,就已经认识到了环境对人的影响,环境对人的教育功能。著名的教育家孔子先生主张“相机教学”。所谓“相机”就是抓住时机,运用各种情境因素,对学生开展各种因地适宜的情真意切的教育。我国古代文献《列女传》中曾经记载了孟母“三迁教子”“断织教子”的佳话。孟母作为孟子的母亲,早早认识到环境对儿子孟子成长的影响,通过三次搬家,给孟子的学习和生活营造了一个良好的学习环境,最大程度上消除了原有家庭周边环境对孟子不良的学习干扰和生活干扰。
那么情境与教学法有什么关系呢?
我们认为,传统的讲授法的课堂教学,以老师讲授为主,不需要环境设置,只需要一个老师、一个黑板、一支粉笔,或者只需要一个老师、一个PPT课件。采用这种方法的课堂教学由于不需要环境设置,学生们无法产生有效的联想、无法产生学习兴趣。而采用情境教学法的课堂教学,由于课堂需要环境设置,我们的学生在环境中的得到感悟、在环境得到体会、在环境中得到成就感和满足感,这种对学生成长的帮助效果明显并且非常有效。
二、儿科教学概述
1.儿科学科的认识
儿科学属临床医学,是一门二级学科。儿科学的研究对象是从胎儿开始到处于青春期的儿童。因此,我们认为儿科医学是一门研究小儿生长与发育规律、有效提高小儿的身心健康水平和疾病防治水平与质量的医学科学。
儿科学科的研究范围主要是从胎儿到青春期儿童有关其生长的生理及心理健康和相关疾病的防治。目前,儿科通过研究方向细分,可以划分为儿童保健、新生儿学、呼吸、心血管、血液、肾脏、神经、内分泌与代谢、免疫感染与消化、急救以及小儿外科等专业方向。
儿科专业有生理学、病理学、生物化学、分子生物学、免疫学、医学遗传学,医学统计学,临床流行病学等课程。同时,需要知道的是,儿科学涉及的相关学科较多,主要有内科学、外科学、神经病学、妇产科学、传染病学等。
儿科的人才培养目标如下:培养能掌握儿科科学、拥有丰富的儿科临床实践能力、能为儿童进行有效医疗服务的有创新能力的达到国际一流水平的医务工作人员和技师人才。
2.儿科专业教学现状分析
从目前的教学情况来看,我国的儿科医学的教学方法、培养方法与发达国家的儿科医学还有不少的差距。在我国,多数儿科专业的教学模式还是比较传统,以讲授法为主,老师讲得多,学生讲得少。大量的儿科专业的学生依旧在被动接受教员的知识,学生正在丧失对学习的兴趣和主动性以及思考的动力与能力。据笔者分析,造成该现状的原因如下:
(1)教学方法单一、缺少多元化。现阶段,我国许多医学学院还是采用了老师为中心的教育模式,没有采用其他教学模式作补充。同时,在教学过程中对辅助教学软件和教学工具的使用不重视,因此使用这些辅助教学软件和教学工具的老师较少,同时,对最新信息技术对课程的支持应用也缺乏尝试。因此课程对学生的吸引力不强,学生普遍缺少学习兴趣,学习的主动性和参与性较差。课堂的互动由于对信息技术运用不多等客观因素很难实行。
(2)传统的教育模式不利于学生主动性能力的培养。传统课堂的主角是教师,现代课堂的主角应该是学生。教师更多的时候应该帮助学生成长和进步,而不能代替学生成长和进步。传统的教育,让教师越教越能教、越来越熟练;而接受教育的学生却越来越糊涂、越来越生疏。
因此我们必须改变传统教育,让学生成为课堂的中心,让学生来讨论与互动,老师作为指导者进行课程设计和教学设计,而学生作为实施者进行课堂讨论和临床的判断。
(3)实践方法不当,对培养学生的实践能力效果不佳。在我国,儿科专业的临床见习一般都是在实体医院完成。但是由于实体医院有实体医院的规定,因此儿科专业学生能接触到的患者少之又少。这种更多靠自学、自我专研的“放羊式”的实践,对学生上岗能力的提高效果不佳。
三、情境教学法在儿科教学中的实践研究
由于儿科教学一直以来都是以教师的讲授为主,学员的主观能动性、学习积极性一直都发挥的不是很好。为此笔者对情境教学法在儿科教学中的价值做了以下研究,现对研究结果汇报如下。
1.研究对象
选取40例学员为研究对象,其中男性选择20例,女性选择20例,全部选择一个学校一个班级的同学,通过随机抽样法,将学员进行分组,第一组为观察组、第二组为对照组,每组都是20个学生。研究要求,观察组和对照组的学员在性别、年龄、学习成绩上均不具有差异性(P>0.05)。每组都安排2位教员来负责教学安排工作,同时,选择的两组教员,其在职称、教学水平、教学经验等方面均不具有差异性(P>0.05)。其中,观察组采用情境教学法的授课方式,对照组采用传统的讲授式教学方式。
2.研究方法
(1)对照组的教学设计与安排。对照组教员根据病种,对学员开展讲课活动。整体过程是先理论,再实习,最后是实习报告与毕业论文设计。当学员们的理论课程结束后,学员就被安排在医院儿科临床进行实习,实习结束后,学员撰写实习报告,同时开始毕业论文开题、毕业论文撰写,并做好相应的临床技能考核。在对照组的教学安排中,学员遇到的各种问题及困惑,均由学员自行解决,老师没有参与。
(2)观察组的教学设计与安排。首先,要做的是授课前的资料准备。教员根据课程标准的内容并结合教学目的、教学难点与重点,准备相关的病例,并围绕着这些相关病例向学生讲授基础知识和基本技能,将每堂课要讲解的病例与理论知识整理好并于课前打印出来发给每位学生进行预习,并要求学员利用课余时间查阅与下发病例与理论相关的知识。其次,课堂设计。上课时,先采用SOAP格式引出病例,然后依照病人的客观资料、主观资料、评估、计划即PACD的方式向学员详细分析病人发病的原因是什么、发病机理是怎么样的、病人的症状表现、病人的最佳治疗方法,随后进入学生分组讨论阶段,讨论的重点是围绕如何开展疾病的诊断以及治疗。最后,教员对学员的讨论的结果进行点评与总结,点评内容涉及讨论的方向、讨论的技巧、讨论的角度等,总结内容则主要包括病例诊断、病情控制方法,以及该疾病目前医学界最新治疗思路和治疗方法。
3.统计学分析结果
使用SPSS17.0分析工具进行统计学分析。计量资料,我们使用均数标准差表示,计数资料我们采用率表示;同时,组间计量资料均值的比较我们采用成组设计t来进行检验,组间计数资料率的比较则采用c2来做检验,P
观察组学员该课程结束后儿科临床理论考核的平均成绩是(86.5±4.5)分,
该成绩被认定为优良以上的成绩,对照组学员课程结束后儿科临床理论考核平均成绩为(73.4±5.5)分,该成绩被认定为良好以上的成绩。实践表明,两组学员临床考核成绩具有差异性(P
同时,实验还发现,观察组学员儿科得实操技能掌握率高达90%,而相应的对照组学员的儿科实操技能的掌握率则只有70%,两组学员对儿科实践技能掌握存在差异性(P
四、情境教学法在儿科教学中的应用分析
1.情境教学法有利于提高学员的岗位适应能力
情境教学法强调在真实的环境中教学、在真实的环境中互动,该教学法把角色扮演、情景再现、案例教学、项目教学等融合在一起,重点突出在临床环境下的各种工作场景。情境教学法是在我们的学员进行了知识预备的前提下在模拟病房内开展教学实践,将自己所学的理论知识转化为实践技能运用出来,解决课堂情境中出现的各类医疗问题,通过环境给予的那种医院实际工作的真实感,来提高学院临床解决问题、处理问题的能力。通过各种典型的儿科医疗情境训练,促进学员迅速掌握理论和实践的转化,掌握临场发挥的应变能力,从而有效缩短临床工作适应期,以最快的速度融入到儿科医疗的实践工作中。
2.情境教学法能有效激发学员的学习热情
按部就班的讲授式课程往往让学员们打不起学习兴趣和精神。情境教学法通过情境的设计,自然而然地把学员置身于一个特定的环境中,在这个环境里面,学员作为医生的责任感自然而然的产生,那种救死扶伤的内在的职业感让他们不敢懈怠、不敢分心、全力以赴地投入教师精心安排与设计的病例的分析与治疗中。这种教学方法由于可以让我们的学员切生体会到生命的伟大、医者的责任以及医者的成就感和满足感,从而大大激发了学员们的学习热情和求知欲。
3.情境教学法能有效激发团队合作精神和提高学员的沟通能力
情境的设置离不开大家的相互配合。在一个模拟的情境中,会有焦急的家长和亲属,也会需要有问题的护士以及需要来解决问题的医生。通过情境教学法的使用,学员们明显感觉到了自我的沟通能力的提高,同时由于自我沟通能力的提高,学员与学员之间的理解更加到位,彼此的信任日益增进。这些都是一个好团队要具备的条件。
4.情境教学法能有效培养学员的临床评判能力
临床判断力是衡量一位医者水平的关键指标。临床判断需要医者大量的知识、经验与工作体会,是个复杂的判断过程和思考过程。情境教学法通过情境再现,能大大缩短培养医者临床判断能力、临床治疗体会的时间。通过不断的情境重复、再重复,学员在不断分析、判断、做决定的循环训练中不断突破自我,破茧成蝶。
参考文献:
[1]关雪茹.高职儿科教学应重视学生能力的培养[J].河南医药信息,2002(15).
[2]肖建武.儿科教学与素质教育的体会[J]. 井冈山医专学报, 2002(05).
在一所高中担任教科室主任,直接面对的就是教育科研。说起科研,教师们心里犹如打翻的五味瓶,“爱悠悠恨悠悠”,且爱少恨多。不少教师在遭遇论文评比“寒冬”之后,向笔者抱怨,要不是评职称才不去受这份罪。也有的老师说,他教书这一辈子也许就是“挤”了两篇职评论文了。写论文对于大多数老师来说,一个字:愁;三个字:愁啊愁。笔者总结了老师们几种对待科研的态度和做法,姑且称其为“科研情绪论”。
其一,科研“无用”论。有老师诘问:“不要说全国,就是一个市教师一年发表或获奖论文知多少,有多少科研是货真价实的?更可气的是,还拿它来卡职称。”尽管提及的问题触人深思,但这显然是一种轻视科研的论调。
其二,科研“天赋”论。不止一位老师跟我说:“会不会写论文是天生的,有的人生来就会写论文,就像你写论文和老母鸡下蛋一样容易,而有的人却不会,像我半天也挤不出几个字来。”显然是把科研当作少数人的游戏,当作“奢侈品”。
其三,科研“副业”论。教师的主业是教学,科研充其量只是个副业;而且还有人认为搞科研会挤占教学时间和精力,影响教学成绩,所以会把一些经常有文章发表或获奖的教师看作不务正业。显然这是将教学与科研对立起来了,“鱼和熊掌不可兼得”。这多少还有点“酸葡萄效应”作祟。
其四,科研“挤出”论。经济学上有个“挤出效应”,不少教师为“生计”忙,把课务、家务、杂务当做挡在科研路上的三座大山;有些教师即使在学科上有探究的兴趣和能力,面对现实的压力,还是选择了放弃。是的,在讲求物质利益的市场经济大潮中,教育领域也毫无例外地受到冲击。相比之下,科研没有什么经济效益,最多也就是个虚名。舍名取利,争取更多的“面包”更有吸引力。
于是乎,写论文成了速食的快餐。在收取教师们的论文时,笔者发现真正通过自己认真思考而撰写的论文很少,绝大多数与其说是写,倒不如说是“攒”:网上摘抄些、书上借用些、自己补充些,最后整理一下,论文就这样拼凑成了一只“纸老虎”。更有甚者,直接复制加粘贴,而这些人常常以“走个过场、何必认真”规劝于笔者。
我想,写论文其实跟谈恋爱是一样的。你不爱她、敷衍她,甚至厌烦她,偏偏要求她爱你、对你好,这个要求恐怕有些过分了吧。爱她、真心待她,也许就是在困境中突围的正确选择吧!
二、科研之重:拿什么奉献给自己,有多少实力可以打造
《中小学教师职业道德规范》中有两点值得我们深思:一是“爱岗敬业”的“敬”作何理解,二是“提高教育教学和科研水平”的“和”表明什么关系。我想“敬”应当是敬畏,就是担心、害怕。担心、害怕什么?犯错误、走弯路――教师职业的特殊性以及专业化的要求决定了教师应当避免犯错误。为了不犯错误、少犯错误,怎么办?只有走科研之路,不断改进。“和”表明教育教学与科研同样重要,都是教师的必备素质。教不研则浅,研不教则空。钱伟长教授说:“教师必须搞科研,这是培养教师的根本途径。”他还说,“不搞科研,忙着捧书本上讲台是上不好课的,因为你没有自己的观点,不会选择内容。”可见,科研不是教师个人想不想、愿意不愿意的问题,而是做教师的一种必须的责任和义务。
1.科研是教师专业发展的“孵化器”
科研除了是教师的义务和责任外,还有一点就是,相对于教学成果因整体性和模糊性导致难以标准量化,科研成果则带有“个人烙印”,比较清晰,容易量化,因此教育科研成为评职评优不可或缺的砝码。
科研对于普通教师与优秀教师而言存在较大差别。我省一位资深教研员曾经对本省60名45岁以下的优秀教师成长规律进行了调研,76.2%的人认为有效提高自己能力的途径是科研,73.8%的人认为继续教育最重要的目的就是提高科研能力。由此得出重要的结论是,有没有科研的追求和能力是优秀教师与普通教师的重大区别,科研能力是优秀教师的核心竞争力。
教育科研的根本目的在于创新――获得新知、成就新事、塑造新人。获得新知是因为研究要发现行动与行动结果的关联,这是一个修正和更新、完善和丰富教师原有认识的过程。教师原有的知识背景、知识内容、知识结构都将随之改变;成就新事是指做事的手段和方式有了新的突破,并由此产生新的实践效果;塑造新人是更新自己、超越自己,追求理想的生活。人总是生活在理想之中,总是向着“可能性”前进。科研可以改变教师的生存态度和生活方式,调动教师的工作积极性,促进教师专业发展,陶冶教师的性情,使教师保持健康心境。并且,科研可以使教师少一些浮躁,多一些沉着;少一些轻狂,多一些稳重;少一些肤浅,多一些深刻;少一些偏激,多一些理性。
2.科研是学生学业成长的“减震器”
实践的合理性根植于信仰和理念的合理性。追求教学实践合理性需要以对教育的合理认识和理解为基础。科研就是要探索符合教育教学规律、学生认知和心理规律的教学实践,为学生成长奠基。概括起来,科研的直接意义是能够提供更加合理的教学,减少“无效”或“低效”劳动,减轻过重的学习负担。如我校一直倡导“优质常态课”的理念与实践,从常态意识、常规意识、质量意识与轻负意识四个维度来引领课堂教学改革的方向。
科研的间接意义在于使教师潜移默化或直接影响学生的科研素质的形成。本人认为,科研素质归结起来主要就是眼界开阔、思维活跃、逻辑严密、观点深邃。
3.科研是学校品牌发展的“维稳器”
教师从事教育科研是提高教学质量的重要环节,也是推进教学改革和教育创新的关键。对学校而言,教育科研起着三大作用:连接教学的调控思想体系和学科教学前沿地带的“纽带”作用、参与管理学科教学业务的“指挥棒”作用、研究学科动态并引领教学理念的“导向”作用。这有利于提高学校整体的办学质量和水平,也有利于学校品牌的塑造与维护。学校品牌都是在教学改革和教科研实践中诞生和成长起来,在科研中提炼和升华的。由此可见,科研既是“身体力行”,又是“锦上添花”。
三、科研之美:像外行一样思考,像专家一样实践
思考与实践始终是推动教师教育科研的两个轮子。像外行一样思考就是克服“当局者迷”,立足“旁观者清”;
像专家一样实践,因为教师如同律师、医生、会计一样有专业性,不是谁都可以进行教育教学实践活动的。
1.科研之美,美在过程
陈大伟先生在《研究――教师的根植与取向》一文中提出把研究与自身发展结合起来:把研究的过程作为人运用理智改善工作和生活的过程,把研究的过程作为有意识定向关注、收集、整理和分析相关信息的过程,把研究的过程作为形成明确的教育目标和教育理想追求的过程,把研究的过程作为投射教育理想于教育实践的过程,把研究的过程作为及时反思和调整的与时俱进的过程。[1]
科研过程之美,与5方面的因素密切相关。
(1)理想信念:教育教学理论不是大学教授的“专利”,中小学教师要相信只有自己才能真正“解放自己”“发展自己”,一定能而且一定要建构自己的教育教学理论,否则会导致“逾淮为枳”“水土不服”。
(2)求真务实:以求真的态度做踏实的工作,以怀疑和批判的精神审视教育教学。一句“问题的提出”,要求你既要埋头书本又要直面社会,还要“sogou”已有的知识和思想资源;一句“研究的现状”,让你在图书馆和互联网上下求索,“衣带渐宽终不悔,为伊消得人憔悴”。
(3)四心合一:用心学习,留心观察,潜心研究,恒心助阵。因为各学科教育教学理论、模式、方法、策略有着相通之处,所以,不应当局限于本学科本专业以及自己擅长的领域,在守住“自家门”的基础上,适当“串串门”。
(4)道友论谈:与“科研男”“学术女”一起探讨、交流甚至不惜争辩。美其名曰:“我爱我师,我更爱真理”。
(5)精益求精:好文章是改出来的。写出来的文章应放一放,沉淀一下,这一点似乎有点“陈年的酒更香”的道理。
2.科研之美,美在追求
那些“科研男”“学术女”甚是成了一些教师眼中不那么聪明的人。然而不聪明未必就不幸福。苏霍姆林斯基说过:“如果你想让教师的劳动能够给教师带来乐趣,使天天上课不至于变成一种单调乏味的义务,那你就应当引导每一位教师走上从事研究这条幸福的道路上来。”他引述爱因斯坦的看法时说,“爱因斯坦说过,我们体验到的一种最美好、最深刻的情感,就是探索奥秘的感觉;谁缺乏这种情感,他就丧失了在心灵的神圣的战栗中如痴如醉的能力,他就可能被人们认为是个死人。”可见,教师从事教育科研是提升职业幸福感的源泉。
有幸福感的科研来自在研究中有了真正的发现和创造。教师因为研究而生活在希望和理想之中,体会到自己“苟日新,日日新,又日新”。想别人所先想,做别人所未做。思想超前方能无中生有,甩掉金科玉律方能出奇制胜。
有幸福感的科研来自于个人的观点得到认同、思想引起关注。无意间看到网络、讲座中引用自己的名字以及某个观点,或者核心书刊转载自己的某篇文章。这倒不是说自己有多少“含金量”,而是自己起到了问路之“石”、击水之“石”、引玉之“石”的效用。
有幸福感的科研来自炼就科研的情怀与品质。静下心来学习,潜下心来研究。幸福是一种感觉:一杯白开水也是“甜”的;幸福是一种状态:珍爱自己,栽培自己,教海无涯,科研不止;幸福是一种追求:研,然后知美。
参考文献:
随着现代医学的发展,作为国粹之一的中医,由于创新不足,其发展形势越来越严峻,因此,中医创新型人才培养已迫在眉睫。班主任作为特殊的教师,是大学生灵魂的工程师和人生导师,作为高校培养创新型人才的直接参与者和重要执行者,对创新型人才的培养中肩负着义不容辞的历史使命,他们对学生的影响最为直接,在学生良好品德的形成、学习成绩的提高、创新能力的培养以及健康人格的形成等方面也起着举足轻重的作用。
1 创新型人才概念
创新型人才指富于开拓性,具有创新精神和创新能力,能开创新局面,对社会发展做出创造性贡献的人,其往往具备健全人格、良好的智能和健康的身心三方面基本要素,可表现出灵活、开放、好奇的个性,具有精力充沛、坚持不懈、注意力集中、想像力丰富以及富于冒险精神。其特征主要包括:(1)有很强的好奇心和求知欲望;(2)有很强的自我学习与探索的能力;(3)在某一领域或某一方面拥有广博而扎实的知识,有较高的专业水平;(4)具有良好的道德修养,能够与他人合作或共处;(5)有健康的体魄和良好的心理素质,能承担艰苦的工作,治学方法严谨,勇于探索未知领域,具有为真理献身的精神和良好的科学道德。
中医创新型人才是中华优秀文化遗产中医的继承者、中医最新科学成果的创造者和传播者、未来科学家的培育者,中医创新型人才对中医的继承和发展起着不可替代的关键作用。
2 班主任在创新型人才培养中的作用研究
2.1 班主任在创新型人才思想政治教育中作用
由于青年期学生在生理和心理上尚不成熟,容易受外界环境的影响,班主任应该充分抓住该期特点,进行思想政治教育,增强其社会责任感、荣誉心和为中医奋斗的精神,增强其承受能力,促使其积极地投身于中医的学习、传承和发扬中。这些都是学生成长为科研创新型人才必不可少的条件,因此,班主任在创新型人才思想政治教育中起重要作用。班主任可通过专题讲座、主题班会等对学生进行教育。
2.2 班主任在创新型人才心理健康教育中作用
精神长期处于高度紧张本文由收集整理的状态下,青年学生极可能导致心理疾病的出现,如抑郁症、焦虑症、自闭症等,严重者甚至自杀。另外,大学生存在的心理问题呈现逐渐增多的趋势[1]。因此,心理健康教育已成为影响高校大学生健康成长的焦点问题之一。现代教育要求班主任不仅仅是人类文化的传递者,更应当是心理医生,是学生心理的塑造者和学生心理健康的维护者”。 班主任能否以科学而有效的方法把握学生的心理,因势利导地促进学生的健康成长,将对教育工作的成败有决定性的影响。班主任可鼓励学生积极参加心理健康问题选修课、心理健康专家讲座、心理健康沙龙和集体心理疏导等,这样可有效地减少心理疾病的产生。
2.3 班主任在创新型人才职业生涯规划中的作用
大学生即将步入职场,应做好自己的职业生涯规划,为将来职业发展奠定基础。班主任作为一名学生工作者,可帮助学生做好职业规划。因为:①大学生就业困难的现实情况;②有助于树立正确的职业观;③有利于推动大学生素质教育。
2.4 班主任在创新型人才学业指导中的作用
(1)学习方法指导
虽然大学生都拥有一定的学习能力、有些同学甚至有较好的学习方法,但大学毕竟不同于中学,其学习方法也有所不同,中学学生方法主要是由教师为主导“填鸭式”教学,学生听、做笔记和课后复习的方法学习,而大学的学习方法主要是自学式,由于学习方法改变,学生往往无所适从,导致学习成绩下降。平时,班主任可与学生交流学习方法和学习心得,以让学生尽快适应大学学习氛围和环境。
(2)学习能力培养
学习能力强弱在创新型人才培养中至关重要,加强学生学习能力培养是班主任重要任务之一。为了加强学生学习能力培养,在教学方法中可引入pbl(problem based learning)教学法,即基于问题的学习,该法于1969 年由美国的神经病理学教授barrows在加拿大的麦克马斯特(mcmaster)大学首次引入医学教育领域[2],目前已成为国际上较为流行的一种教学方法。该法改变了传统教学中“教师为主导、学生的参与度低、积极性不高”等弱点,采取“以学生为主导的学习”,该法具有提高学生主动学习能力、独立思考和逻辑思维能力、分析问题、解决问题能力、团结协作能力等优点[3-5]。
2.5 班主任在创新型人才科研论文撰写中作用
学生要撰写科研论文,首先必须学会怎样查找所需的文献,可通过图书馆查阅相关期刊、杂志、专著,也可应用互联网查阅文献,其中,中文类文献可通过中国期刊网、万方数据库、百度、谷歌查找;英文类文献可通过美国国立图书馆(pubmed)、medline、springer、elsevier等获取。在查阅大量文献后,先撰写相关综述,在导师指导下,确定科研方向,并参与科研研究。其中文献查找相关工作可由班主任协作完成,另外,如果班主任是专业教师,还可指导学生撰写论文或综述等。
2.6 班主任在创新型人才科研创新能力培养中作用
参与科创大赛、学术竞赛是考验学生创新能力的一个重要方面,也是其成长成才之关键环节之一。因此,班主任培养学生科研创新能力,可通过鼓励学生参与科创大赛、学术竞赛来实现。班主任如何引导学生、鼓励学生参与其中,其措施又怎样?这些都有待详细研究。首先,班主任课带领学生参加各类各种领域科技创新大会,可了解相关领域最新动态,拓展学生视野;其次,积极鼓励学生参与校内、校外各类科创大赛、学术竞赛,在实战中积累科研能力;再次,如有可能,特别针对能力较强的学生,可积极地鼓励和引导学生撰写相关的科研标书,这将有利于迅速提高学生科研创新能力。
2.7 班主任加强自身学习,提高为学生服务的能力。
班主任作为一名教师,可通过自学、进修、高仿、出国留学等方法,加强专业学习、思想政治学习,不断与时俱进,提高自身素质,不断提高服务学生的能力。
认真的“美女”教师
“美女教师”是王秀丽在对外经济贸易大学学生中的“外号”,很多同事也以此来开她的玩笑。王秀丽气质优雅,对待工作也格外认真。
1990年,做了两年助教的王秀丽正式踏上讲台。她充满干劲、热情亲切,很快受到了学生们的欢迎,然而一次回答不上学生提问的经历却让王秀丽至今记忆犹新。那是一节会计课,在教学楼一间普通的教室里,讲台上的王秀丽和台下提问的学生面面相觑,三秒钟的沉默,王秀丽却觉得格外漫长。“好的,谢谢老师。”提问的学生落座,讲课继续,仿佛刚刚的一切都没有发生。这样的小插曲在老教师的听课笔记上只是简单的一笔“能较好处理课堂突发状况”,毕竟教师被学生问住的情况不是第一次发生,王秀丽的回答得体大方,是所有职业教师面对这种情况时的标准答案“对不起,这个问题我不是很清楚,我回去后会查找资料,下节课再回答你,可以吗?”至于教师会不会真的去查找资料,真的为学生作答,无论是听课的老教师还是上课的学生都不甚在意。然而下课后,王秀丽第一时间查阅大量资料,并在第二次上课时为那名提问的学生作了细致的回答。自此,她也养成了第一时间解答学生问题的习惯。
从教23年,王秀丽一直坚持由自己批改学生作业,坚持每一次考试都重新出试卷。她时刻以教师的强烈责任感要求自己,努力把最好的一面展现给她的学生。
在诱惑中坚持
20世纪90年代,改革开放初见成效,经济的快速发展给人们带来了更多的机会与选择,也带来了更多的诱惑与迷茫。在那个追逐物质最大化的年代,教师这一传统行业的社会地位每况愈下且薪水微薄。王秀丽的大学同窗纷纷投身外贸行业,她却坚定地择三尺讲台作为自己一生奋斗的舞台。
“1992年,又是一个春天,有一位老人在中国的南海边写下诗篇……”,1992年是王秀丽站上讲台的第4年。
当王秀丽的大学同窗思考着如何布置新买的两居室时,她正和丈夫、孩子挤在学校一间不足30平方米的集体宿舍内,常常为了谁去打热水而拌嘴。在那间没有厨房,没有卫生间,做饭要用简陋煤油炉的集体宿舍里,王秀丽一家一住就是12年。12年里,王秀丽看着身边的同事来了又走,听着家人好友一遍遍的劝说,尽管迫切需要更好的薪酬待遇和更富足的生活,但三尺讲台早已成为她无法割舍的热爱。“优异的工作成就、难舍的师生情。这些让我没有理由不爱我的职业。而且你可以把你的学生培养成优秀的会计人才,这不仅仅是在实现你自己的价值,也是在为整个会计行业,为整个社会作贡献,这是任何职业都无法替代和比拟的价值。”
自然而然的亲近
无论是对同事还是学生,亲切是王秀丽给人最深的印象。2007年,年轻的行政人员于悦刚走上工作岗位,负责新学期教材的采买工作。或许是需要处理的教材过多,距开课仅剩一周时间,于悦核对书目时才突然发现给王老师定错书了,而这个时候,各任课教师早已根据书目做好了新学期的教案,临时修改教案必将给教学任务繁重的教师增添额外的负担。带着沮丧而忐忑的心情,于悦小心翼翼地敲开了会计学系主任王秀丽的办公室。然而当于悦说明了情况之后,王秀丽仅用一句“没事,下次注意就好”便一带而过,随后的聊天和谈心也让于悦很快忘记了做错事的不安与愧疚。工作两年后,于悦依然对此事念念不忘并一直深深地敬佩着王秀丽。
如今,王秀丽带过的第一届毕业生每次聚会都不忘叫上他们的“小王老师”。曾经,这个只比他们大二三岁的老师在课下跟他们“玩得一塌糊涂”,尽管并不是班主任,却是那一届毕业生最难忘的教师之一。“每次看到他们,我总是能想起那段时光,那是属于我们共同的青春回忆。”王秀丽说。
自然而然的亲近,是王秀丽与学生的相处之道,也是王秀丽的处事方式,这样的性格让王秀丽收获了同事的尊重和学生的爱戴。“……至今我依然记得您严谨的治学态度和善良热情的品格……”这是令王秀丽印象深刻的一条短信,王秀丽很喜欢这条短信中学生对自己的评价。“不以教师自居,不以长辈自居,为学生的成长提供最多的帮助,你会发现你的回报是何等的丰厚。”
特殊时期 专注科研
2003年,“非典”肆虐,街上空无一人。在人人都在抢购口罩、消毒水的时刻,王秀丽却正坐在电脑前专心写作科研论文,“享受”难得的平静。教学任务繁重的王秀丽平时只能挤时间看书、做研究,而因“非典”意外“收获”的长假对她来说无疑是一次难得的好机会。短短3个月,王秀丽共完成了10多篇论文。对于科研的专注也让王秀丽收获了更多的学术成就。
从教23年,王秀丽在重要期刊20余篇,并不断追踪学科前沿问题,力争将最新的知识传递给学生。2003年和2005年她分别在《会计研究》《企业财务状况的质量特征》和《企业利润结构的特征与质量分析》,2004年参与撰写的《上市公司财务状况质量的综合分析》在中国会计学会2003年度会计学优秀论文评选中获三等奖,2006年她在《管理世界》《以透视核心竞争力为目标的财务分析体系的建立》,2011年她在《财贸经济》《定向增发与利益输送行为研究》。此外,王秀丽还参与和承担了多项国家级及省部级的研究课题。
沉淀在岁月里的遗憾
1个本科班,2个研究生班,2个MBA班,2个研究生课程班,是王秀丽现在每年的带班数。23年的教学生涯、繁重的教学任务和科研任务给王秀丽带来了收获和感动,但也饱含辛苦与遗憾。
2009年,王秀丽的女儿高三,因为住校所以只有周六日才能回家。那时,王秀丽兼任着学校MBA课程班的教学任务,恰恰周六日上课,面对一百五六十位来自不同岗位不同职业的学生,王秀丽一站至少就要6个小时。尽管是隔周上课,但面对正在备考的女儿,王秀丽“甚至没时间为她做一顿午饭。”至今王秀丽依然无法释怀作为一名普通母亲的愧疚与遗憾。23年,王秀丽待得最久的地方是办公室,陪伴最久的是学生,然而牺牲的却是与家人相处的时间。
王秀丽还患上了教师职业病,颈椎、眼睛都因为长时间的伏案工作出现问题。1996年,王秀丽曾一度出现剧烈的眩晕、呕吐现象,此前她为准备博士论文阅读了上百篇文献,医生诊断是由于用眼过度引发的症状,不良的身体状态让当时年仅30岁的王秀丽和家人吓出了一身冷汗。“我看过身边很多同事因为长期工作而英年早逝,当时的症状与他们特别相似,所以我现在十分注意自己的身体,因为我还想继续站在讲台上,站久一点。”
大家好!
今天,我参加竞争的职位是人事科长。首先,真诚的感谢领导和同志们给予这样一个机会来展现自己。下面,我对自己的基本情况向各位做一简单的介绍。
我叫***,今年**岁,于20**年获得研究生学位。我性格开朗,随和,上进心强,我的爱好是读书,交友,参加集体活动,也钟爱计算机。1987年从学校毕业之后,怀揣着美好理想来到了本医院开始了我的理想之旅。我从一位刚毕业的学生成长成为一名神圣的医师从中我学到了很多知识,找到了工作的目标。面对竞聘的人事科长岗位,刚才几位竞聘者已作了非常精彩的演讲,使我在为他们喝彩的同时也倍感压力。
一、自身如下特点和优势
(一)具有勇挑重担的信心。要干好一项工作,首先必须热爱这项工作。今天,我能鼓足勇气参加这次竞争,决不是意气用事,也不是心存侥幸,而是自己热爱这项工作,珍惜这次机会,渴望成功、追求进步的真实体现。
(二)我具有良好的政治素养。扎实的医学基本功。作为一名医师,在工作中不仅有坚定的政治立场,而且有较高的思想政治觉悟,积极了解国家、地方政事以及与工作密切相关的动态和信息。可以说“家事、国事、天下事,事事关心”。并将理论学习运用到实际的工作中,把更高的着眼点放于整个医院、整个社会。
(三)具有一定的文字功底。我还在学生时代时就比较喜好写作,给日后工作奠定了良好的文字基础。进入**医院工作后,我一直注重关于医生专业论文的写作。特别是在任办公室主任期间,整理资料、书写公文,我的写作水平得到进一步的提高。曾发表过《***》(可以酌情更改)
(四)我具有爱岗敬业的精神。近22年的工作经历,无论是在哪个岗位,我都十分注重加强政治思想修养,思想上积极向党靠拢,行动上自觉服从党的利益,牢固树立正确的人生观、价值观。具备了吃苦耐劳、任劳任怨的敬业精神,严于律己、诚信为本的优良品质,实事求是、求真务实的工作作风。
二、成功竟聘做好以后工作
(一)找准自己定位,做好本职工作。我想做为一名人事科长关键是要找准自己的定位,做到办事不越权、不越位,工作不拖沓、不含糊,矛盾不上交、不下压,责任不躲避、不推诿。要善于和敢于承担责任,推动工作。与同事发挥好决策参谋、调查研究、综合协调、督查督办“四大职能”,用全新的经营理念,简化办事程序,提升本院层次,真正让领导放心、下级称心、全体同事顺心。用自己对事业的热爱和忠诚以及出色的表现,来赢得领导与同事们的信任、来提**医院的地位。
(二)立足本职工作,当好服务员。上为领导分忧、下为本院各同事服务是人事科长义不容辞的职责。人事科长工作涉及到调研、信息、综合治理、图书资料、办公自动化等,纷繁复杂。(可适当修改添加)因此,必须坚持用科学发展观指导本职工作。学习科学发展观,就要结合自身实际情况,进一步增强实干工作的本领,尤其是一些较为复杂的工作,就要具有综合分析研究的能力,能够在复杂的人物和事件中透过现象看本质,掌握工作的主动权。使工作目标更明确,重点更突出。因此如果我能成为人事科长,我一定会密切联系全体同事,积极倾听大家的呼声,了解和关心大家的疾苦,为大家当好“管家”,做一名合格的“服务员”。
一、临床医学生医学伦理意识教育现状
1.缺乏参考资料与师资力量
笔者通过对中国期刊全文数据库和中文科技期刊数据库的检索发现,极少有论文涉及临床医学生医德养成、医学伦理教育。与此同时,医学伦理学的教学团队师资力量薄弱,我国大多数医学院校不重视人文科学的发展,造成医学生医学伦理教育陷入困境。
2.重专业知识,轻医德教育
长久以来,我国的医学教育过度重视培养技能型人才,重视专业知识的教育与培养,大多数医学院校都把实践操作能力培养放在第一位,投入了大量的时间和精力,而对非技术型人文素养的培养都不太重视。
3.考核检测重技能,轻医德评估
不少医学院将考核内容的重点放在专业技能操作上,目前涉及临床医学生的各种考试均着重考核医学生的技能操作,缺少与患者、家属的沟通,缺乏医学伦理方面突发事件的解决方法的考试与考核。
二、临床医学生医患沟通能力培养策略
1.系统做好临床医学生德育工作
(1)重视入学教育及德育宣传。只有抓好入学教育,为新入学医学生提供良好的道德铺垫,才能更好地培养未来的医学人才。我们应在新生入学的时候,统一印发关于医学伦理学方面的宣传资料,组织新生学习。
(2)加强临床医学学生会建设,将伦理观念融入学生社团工作之中。临床医学学生会是在团委指导下,由临床医学生自己组织构建的学生组织。应当充分发挥临床医学学生会“自我教育、自我管理、自我服务”的作用[1]。学生会应当积极组织鼓励临床医学生参加医学伦理道德有关的活动、讲座,调动同学们学习医学伦理学知识的积极性。
2.重视医学伦理学教育,注重教学方法改革
重视医学伦理学教育可以满足我们的精神文明需求,同时有利于提高医疗质量和医院管理水平,最终达成培养临床医学生成长为合格医学人才的目标。但是目前医学伦理学教育方面存在教育方法过于单一等问题。结合上述分析,提出以下几点建议。
(1)开展多种教学模式。开展多种医学伦理学教学模式,更加贴合临床实践的需要。如采用讨论式教学方式,
就经典医学伦理学案例进行讨论分析,加大学生的思考力度。同时可以设立模拟病房,让学生分别饰演“医生”“患者”角色,就一些医学伦理案例进行临床实演,并要求学生进行自我评价和互相评价,设身处地地为患者着想,使学生更加深刻地理解医学伦理学的内涵。
(2)加强带教导师言传身教。相关调查显示,导师与上级医师的言传身教的医德教育成效最好(成效显著的占63%)[2],表明临床医学生非常认可带教老师言传身教在医学伦理学教育中的重要性。因此,我们应当采取措施,尽可能重视带教老师在医学伦理学教育中的重要地位,督促带教老师在日常临床实践中用自己的一言一行向学生灌输医学伦理学知识,将枯燥的知识灵活化、实践化。
3.重视临床医学生医学伦理学意识考核
改变原先仅有的书面考试模式,更多考查临床医学生的医学伦理学医德知识。考核形式可以采用模拟情景进行考核,考核分数以一定的比例纳入出科考试总成绩。以此来增强学生重视提高医学伦理学意识。
总而言之,医学伦理学教育致力于培养临床医学生的医学道德,其内容随着医学和社会的发展而不断丰富和完善。进入21世纪,经济全球化、文化价值多元化、医学模式的转变,给医学伦理教育带来许多挑战,也带来了更多活力。学习、研究医学伦理学是临床医学生不可或缺的基本要求,对于成为一名优秀的新时代医学生意义重大。
这是李为教授谈到做医生的初衷,说起当医生的母亲受到患者爱戴和感谢时发出的疑问。他说后来才渐渐明白,这源于母亲精湛的医术、废寝忘食的工作、对病人平易近人的关爱。
今天的李为教授,率先在国内开展了高屈曲人工膝关节置换手术、人工踝关节置换以及人工跖趾关节置换手术,在解除病人病痛的同时,他的医疗水平及人格素养得到无数康复患者的好评,在“好大夫在线”网站上李为医生被评为国内人工关节置换手术领域数一数二的好大夫。时至今日,他也和母亲一样,得到无数患者的尊敬和感激,李为教授正在用自己在骨科医疗领域丰富的医学知识、娴熟的手术技术,以及对患者的无限关爱,在一方手术台上演绎着不变的人间温情。
上篇:医者父母心 ――高屈曲度人工全膝关节置换术
居患者心,善为
采访中,李为教授的和蔼可亲给记者留下深刻的印象,他尽量用可以理解的语言来表述专业的技术。他说来矫形骨科就诊的病人大多是本着改善行动、提高生活质量的目的来的,一些病人由于某些特殊的需求,对手术的期望值很高,源于对病人的关怀,并希望医疗技术能进一步提高的他,将自己的研究方向锁定于高屈曲人工全膝关节置换手术这一先进技术。
随着人工假体设计水平和手术技术的不断进步,人工全膝关节置换手术在过去的20年里有着非常好的客观及主观疗效。然而其功能仍不能和正常的膝关节相媲美,尤其是病人术后膝关节的活动度就受到多种因素的影响,如病人术前膝关节的活动度、医生的手术技术、假体的设计以及病人术后的康复锻炼等。目前绝大数膝关节假体只能提供100o~120o的安全活动范围,通常这样的活动范围对于日常生活中的行走、上下楼梯以及从椅子上站起来足够用了。然而,有许多活动则需要我们的膝关节有更高的屈曲度,如蹲、跪等姿势,由于不能蹲、跪,有时会使患者的生活很不方便,特别是亚洲国家特殊的人文需要,如宗教活动中的跪拜,由于膝关节屈曲度的不足而影响到宗教活动,会让一些特定的病人产生很大的遗憾。因此李为教授将如何改善人工全膝关节置换术后病人膝关节的最大屈曲度作为自己的研究方向,如今这也成为当前骨科领域人工膝关节置换手术的一个重要的目标。
“我们能不能设计一个高屈曲的关节,来满足病人的蹲跪需求?”李为教授这样问自己。当时国内一些医生并没有意识到高屈曲人工膝关节的重要性,而且国内的人工假体在其在生产设计上也与国外的产品也存在一定差距。为此,李为教授联系美国相关公司,结合亚洲患者病情,进行了艰难的高屈曲设计,打破了以往关节垫片点的设计模式,进行面的设计,以减少垫片的磨损。在国内没有大夫敢于尝试的情况下,李为教授最早开始对病人进行了高屈曲度人工全膝关节置换手术,术后实践表明病人膝关节的屈曲度有很大改善,屈曲幅度大幅提高。
处百姓下,善施
近几年在病人的需求和文化的影响下,李为教授及其手术团队采用高屈曲度型人工全膝关节置换术(LPS-Flex,KneeArthroplasty,简称LF-KA)治疗了多名患者,大多取得了满意的效果。很多患者不仅身体恢复健康状态,心理状态也乐观、开朗起来,仿佛重获新生,而其整个家庭也变得祥和、欢乐。
李为教授说:“看到病人的双腿在手术后的行动自如,以及洋溢在脸上的喜乐心情,医生有时比患者还高兴。”在工作中他不厌其烦地为患者检查,指导患者正确锻炼。为了充分了解手术患者术后的康复情况,并进行病例调查,他带领治疗团队长期进行大量、细致的随访工作,甚至对于没有经济能力来医院的患者,自己花费到患者家进行随诊和后期治疗。
“要当好医生,首先要敬畏生命,尊重和理解病人。只有病人与医生对疾患认识的共同提高,才能使医生的医疗水平不断提高,医学研究不断深入;医生对病人的治疗过程涉及医学、心理、文化、社会等多方面问题,只有将哲学宗教、文化艺术和科学技术三者有机结合起来,才能更好地促进医学的发展。”李为教授这样说。
数年来,为了让更多的骨科医生了解到高屈曲人工全膝关节假体的特点,李为教授不仅在国内最权威的医学杂志《中华骨科杂志》上发表关于高屈曲人工全膝关节手术研究的论文,还奔波于全国各地进行普及宣教,多次、多处讲课并进行相关报道。如今越来越多的厂家开始生产高屈曲假体,临床上众多医院都开始使用此类假体。随着假体造价和成本的降低,很多患者都能承受高屈曲假体的手术费用,更多的患者术后能享受到更为便利的生活,因而除了更好的经济价值外,其社会影响也是及其深远的。
随后李为教授再次强调,病人术后积极的康复锻炼以及对疼痛的控制对于防止术后软组织挛缩和获得更佳的屈曲度至关重要。此外,手术前医生也应根据患者的具体情况制定出较为详细的康复训练方案。
中篇:洁白的病床,亲切的微笑
只有病人才有资格评价一位医者的好坏,只有患者的言论最有说服力。对于李为教授来说,几十年的从医道路充满了艰辛和劳碌,晨昏不分的工作常年伴随着他,然而他并没有因此而抱怨,他的医术和医德在业内广为人知,如今他几乎每天都能听到患者的感谢和问候。患者的健康和肯定也是李为教授不辞劳苦的动力源泉,为此笔者摘录了网络上一些患者的留言――让我们站在平民角度,更能直观地了解李为教授。
“2010年1月6日,是我今生永远不会忘记的日子。在这一天我实现了我二十年的梦想,盼来了二十年的等待,这一天正是您不辞辛苦,历时1个小时为我做了左腿的截骨矫形手术,手术很成功!您不仅医术超群,而且平易近人,是患者最喜欢、最值得信赖的好大夫,我要永远的感谢您,感激您……”这是来自一位叫ttyp519网友的评论。
另一位于姓网友则评论说:“由于母亲体质的特殊性,同时做两条腿难度很大,在这种情况下,李大夫制定了新的手术方案,顺利的完成了两条腿的手术,这令我们家属太满意,太感激了!这不仅避免了母亲二次手术,又节省了钱。术后李大夫每天亲自到病房看母亲的腿恢复到什么程度,还亲自动手做检查,术后恢复的很好,在我们出院之前,李大夫到病房看望我们,并把注意事项一一讲给我们听,让母亲多补充营养,叮嘱我们一定做好术后功能训练。做为患者,能遇到像李为这样的好大夫真是难得,特别是他精湛的医术,高尚的医德,及病人之所及,想病人之所想的好医生,我们感到无比欣慰!”
采访中李为教授也真诚地告诉我们,病人的康复是他生活的喜乐源泉。有一位患者早年患有严重的O形腿,由于没有得到充分的重视,一直没有进行系统治疗。直到有了孙子,因为两腿的严重变形,连带孩子都成了问题,年幼的孙子可以在她的两膝之间钻来钻去,而她一点办法都没有,双腿的畸形和疼痛使得她很是苦恼。闻听李为教授的医术了得后,这名老妇来到积水潭医院骨科进行了双膝人工关节置换手术,完美的手术以及术后正确的康复训练,目前已使这名患者的双腿接近正常人。不久前该患者来医院复查时,不仅身体健康了,连精神头都不一样了,她高兴地告诉李为教授,“我像是重活了一遍,现在也不想带孩子了,正要出国旅游呢!”
另一位女患者,因为腿部的畸形,丈夫一直怀有怨艾,手术之后,不仅腿漂亮了,婚姻也幸福起来。
……
这样的患者还有很多很多,李为教授告诉记者,其实自己压力很大,每周全天候的手术、门诊、查房是必不可少的,此外要给研究生、实习医生和进修医生讲课,还要进行课题研究等,长年承担着繁重的医疗、科研、教学任务。但是为了清楚地了解患者的病情及治疗后的恢复情况,面对患者的海量来信和咨询,他总是加班加点地去阅读,在认真解答咨询的同时还要安抚患者的心情,从患者的角度考虑,给予他们鼓励和安慰。而对于患者的感谢,李为教授淡淡地说:“对我来说,病人的身体健康比什么都重要,我听到他们恢复健康的消息,真是非常快乐!”
谈到人才的培养,李为教授也有一番自己的体会。他首先强调做医生要有爱心,他要求自己的学生首先要关爱、体贴病人,病人是医生成长的基石。在从医的过程中年轻医生要尊敬师长,学习前辈们对技术精益求精,对工作认真负责的精神,能吃亏、吃苦,多锻炼、多学习,踏实、认真地总结手术经验和教训,才能不断提高自己的学术和医术水平。在谈到自己的成长过程时,李为教授说,他踏入医门起就得到许多前辈的无私帮助和精心培养,像王澍寰院士、田伟教授等许多专家对自己的指导与帮助,他是终身难忘。看到现在年轻医生所承受的压力,自己很愿意为他们提供更多的锻炼机会,更好地营造团结、积极的团队氛围,以帮助新一代医者健康成长。
下篇:格物致知,上下求索
身为医生的李为教授认为患者的身体健康和生活幸福是第一位的,而学术上、名誉上的成果和地位对他来说是次要的,为了病人能有一双灵活的腿、脚,李为教授在这条从医的道路上一步步前行。近些年来,除了人工膝关节置换手术之外,李为教授在人工踝关节和人工跖趾关节置换手术中也开展了许多研究和临床治疗。
人工全踝关节置换术
人工全踝关节置换术最早提出于20世纪70年代,但是第一代踝关节假体并不理想,其手术有着较高的失败率,导致其可行性一直受到争议。20世纪90年代后期,随着植入材料学和生物力学的进一步发展及完善,并受到全膝和全髋关节置换术的鼓舞,人工全踝关节置换术又被重新认识。目前人工全踝关节置换术已成为需施行踝关节融合术的患者另一个可行的选择,该技术在缓解病人踝关节疼痛、改善步态、重建踝关节功能等方面,都取得了良好的治疗效果;李为教授近年来已针对四十多例踝关节骨关节炎的病人进行了人工全踝关节置换术,并经过随访观察,其疗效甚佳。
李为教授介绍到,在结束了第一、二代人工踝关节假体的尴尬局面后,第三代假体得到很高评价,其中以S.T.A.R.最具代表性。它在考虑踝关节屈伸运动的同时解决了踝关节滑动运动和旋转运动。其非限制性的设计,减少了假体所受的应力,降低了假体的松动率。同时,大大减少了假体之间的磨损,这样有效地提高了人工踝关节手术的成功率。
在李为教授等人的研究中,从两种不同的评价标准,都得出了人工全踝关节置换术具有较高的成功率,其术后病人在疼痛、功能和活动度等方面都有较大改善,均取得良好的治疗效果,其研究在医学权威杂志《中华创伤杂志》上。
不过李为教授也说,尽管人工全踝关节置换术取得较高的成功率,但是由于踝关节结构和假体结构的特殊性,它就不可避免地出现一些相关的并发症。所以在进行人工全踝关节置换术的时候,应根据适应症去选择病人,要严格排除禁忌症。目前,从李为教授等人对病人中期的随访中发现,只要严格根据适应症来选择病人,人工全踝置换术能有效缓解踝关节疼痛,改善踝关节活动度及功能,可为需行踝关节融合术患者提供另一种行之有效的治疗方法。至于如何实现假体长期可靠的固定,避免远期的松动、下沉等情况,仍需要进一步的改良,但是李为教授说,他相信人工全踝关节置换术已经从实验室和偶然的成功阶段发展到有使用价值并耐用的阶段;并预计不久的将来,人工全踝关节置换术将会像髋关节和膝关节置换术一样受到人们的欢迎。
人工跖趾关节置换术
治疗跖趾关节疾患的手术方法通常包括关节切除成形术、关节融合术以及人工跖趾关节置换术。关节切除成形术可造成拇趾短缩、肌力减弱,引起推进动力降低,发生转移性跖痛症以及趾间关节鹅颈畸形。关节融合术虽有良好的疗效,但它对手术技术、内固定类型的要求极高,术后恢复时间较长,并且导致邻近关节应力增加并发疼痛,穿鞋类型也受到很大限制;因此患者接受此手术相当困难。而日渐成熟的人工跖趾关节置换术在缓解病人疼痛、增加关节活动度、改善步态方面具有明显的优势。
在李为教授进行的人工跖趾关节置换术中,患者的拇外翻角可以从术前平均40.5°减少到术后16.5°,跖趾关节活动度从术前平均35.5°增加到术后平均44.5°。患者在足的外形(足趾的长度及力线)、步态(推进动力)以及关节功能(稳定性和活动度)方面明显改善,其研究论文也发表在骨科权威杂志《中华骨科杂志》上。但同时李为教授也提醒到,人工跖趾关节置换术后的患者不适于从事跑步,竞走,网球等运动,同时不宜穿后跟高度>5cm的高跟鞋。
最后,针对骨科疾病多发于老年人的情况,李为教授说要做到早发现、早治疗、多检查,他建议大家要多参加保健和医疗的科普活动,尽量多掌握一些日常保健、就诊、医疗程序等科普知识。在日常生活中,游泳、骑单车等都是很好的锻炼方式。
采访接近尾声,从李为教授朴实的言语里,我们看到了一名医者实实在在为患者的大善,在医患关系紧张的今天,医术或许只能局限在一方领域,但像李为教授这种大医精诚的精神,永远值得我们竭力学习和效仿。
随着我国经济社会发展和生活水平的提高,人民希望有高水平的医疗卫生服务。探索医学教育改革,培养卓越临床医师,是提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策,对于维护和提升人民群众健康水平、深化医药卫生体制改革、实现“健康中国梦”具有重要意义。教育部、卫生部《关于实施卓越医生教育培养计划的意见》明确指出,我国临床医学教育综合改革的目标任务之一是要“适应医药卫生体制改革的总体要求,探索建立‘5+3’(五年医学院校本科教育加三年住院医师规范化培训)临床医学人才培养模式,培养一大批高水平医师”。上海市于2010年启动了“临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训结合的改革试验”(即“5+3”项目),成为最早开展的“国家教育体制综合改革项目”之一。迄今,复旦大学等5所上海市医学院校已经招录五届共计2193名“5+3”项目学生。
一、以问题为导向,构建“5+3”临床医师培养模式
“5+3”模式以临床医学专业学位教育改革为突破口,实现了临床医学专业学位教育与住院医师规范化培训的实质性结合,促进了我国住院医师规范化培训制度的建立健全。
1.探索我国研究生临床实践能力提高的根本途径
1998年起,我国开始试行临床医学专业学位研究生培养。1999年5月我国正式施行《执业医师法》,规定“未经医师注册取得执业证书,不得从事医师执业活动”。医学生在获得医学学士学位后,必须临床工作一年才能够参加国家统一举行的执业医师资格考试,获执业医师资格后才有临床处方权。一方面,所有医学本科生或尚未取得执业医师资格的临床医学专业学位研究生,由于没有处方权,不可独立处置病人和进行手术,导致临床医学专业学生的临床能力训练难以进行;另一方面,临床医学专业学位教育(教育系统)和住院医师规范化培训(卫生行业)各自为政、自成体系,临床医学专业学位硕士接受的有限临床技能培训也得不到住院医师规范化培训部门的认可,研究生毕业后仍然需要按照卫生行业要求重新开展住院医师规范化培训。这导致全国医学院校不同程度沿用科学学位方式培养专业学位研究生,即“重科研轻临床、重论文轻技能”,毕业研究生临床技能难以胜任岗位实际需求。
在临床技能方面,“5+3”临床硕士能够在住院医师规范化培训的标准化实践环境下,逐步达到独立行医所必备的医德医风、专业知识、临床技能等基本要求,胜任常见病、多发病及部分疑难病症的诊疗工作,成为“会看病”的医生。在学位论文方面,明确规定“学位论文类型为病例分析报告或文献综述等,选题应紧密结合临床实际,以总结临床实践经验为主”,扭转了“重科研轻临床、重论文轻技能”的倾向,保证了住院医师规范化培训所需临床轮转时间。在执业资格方面,由培训医院组织“5+3”临床硕士参加执业医师资格考试,临床技能培训不再面临违法行医的困境,并且由于“研究生培养过程和住院医师规范化培训相结合”,研究生毕业后也就不再需要重复进行住院医师规范化培训。
2.促进我国住院医师规范化培训制度的建立健全
临床医师培养包含院校教育、毕业后教育和继续教育三个阶段。住院医师规范化培训属于毕业后医学教育,是医学生成长为合格临床医师的必由之路,对保证临床医师专业水准和医疗服务质量具有重要作用。美英等世界主要国家均已建立政府主导的、较为成熟的住院医师规范化培训制度。我国住院医师规范化培训制度尚不健全,目前,我国临床医学本科生年招生规模13.4万人,而全国住院医师规范化培训数量只有4.48万人。临床医学教育只是培养了合格的医学毕业生,没有培养出经过规范化培训的合格医生。
根据我国人事制度,研究生学历学位者在职称晋升和工资待遇上优势显著。临床医学专业学位教育与住院医师规范化培训有机结合的“5+3”模式,大大增强了住院医师规范化培训对本科毕业生的吸引力,对于建立健全国家层面住院医师规范化培训制度起到了促进作用。今年2月,国家卫生计生委等7部门在上海召开“建立国家住院医师规范化培训制度”工作会议。会议明确,2015年我国全面启动住院医师规范化培训工作,2020年基本建立住院医师规范化培训制度,全国住院医师规范化培训数量将从2014年的4.48万人增加到11.2万人,所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。
二、以能力为重点,创新临床医师培养体系
上海市医学院校在“5+3”项目实施过程中,着力于医学教育发展与医药卫生事业发展的紧密结合,着力于人才培养模式和体制机制改革的重点突破,着力于医学生职业道德和临床实践能力的显著提升,着力于医学教育质量保障体系的明显加强,创新临床医师培养体系。在“5+3”为主体的临床医学人才培养体系中,医学生完成5年的医学院校教育后,一部分毕业生选择考研攻读临床医学科学学位,但绝大部分将进入住院医师规范化培训基地进行为期3年的培训,考核通过后,取得医师执业资格,其中一部分医师直接进入社区或者二级医院工作。此外,还有一部分医师希望在大医院做“分工更细”的专科医生,比如神经内科、泌尿外科等,就要在住院医师规范化培训结束后,进入专科医师规范化培训基地继续学习,这被称为“5+3+X”(X为专科医师培训)。
1.教育制度创新
“5+3”模式不仅有机结合了临床医学专业学位教育和住院医师规范化培训,而且有效衔接了院校教育和毕业后教育。通过明确临床硕士“双重身份”,打破了本科毕业生在“就业(住院医师)”和“在读(研究生)”之间“非此即彼”的束缚;实现了“研究生招生和住院医师招录、研究生培养和住院医师培训、学位授予标准与医师准入制度”的“三个结合”,以“四证合一”解决了医学教育与执业医师制度之间的矛盾。临床医学在读硕士经住院医师规培1年以后,可以本科学历报名参加国家执业医师资格考试,获得医师资格证书和住院医师规范化培训合格证书,经学位论文答辩可获得研究生毕业证书和学位证书。
“四证合一”包括《执业医师资格证书》、《上海市住院医师规范化培训合格证书》、硕士研究生学历证书和临床医学硕士专业学位证书。通过“四证合一”的制度创新,实现了在医师培养过程中的医学教育和卫生行业培训两者的紧密结合,有利于切实提高医学生的临床专业素质和临床技能,以满足社会发展对高层次应用型医学人才的需求。通过“四证合一”的制度创新,培训医院组织本项目临床医学专业学位硕士在培养期间参加执业医师资格考试,有效地解决了临床医学专业学位研究生进行临床能力训练和培养所面临的违法行医风险;由于“研究生培养过程和住院医师规范化培训相结合”,临床医学专业学位研究生的临床技能培训完全达到了住院医师规范化培训要求(获得培训合格证书),研究生毕业后也就不再需要重复进行住院医师规范化培训。
2.协同机制创新
“5+3”模式以临床医学专业学位教育改革为突破口,立足教育和卫生两大民生工程,既是贯彻国家教育规划纲要的具体实践,又服务于医药卫生体制改革的需要。
“5+3”模式在上海的探索和实践充分体现了医教结合,协同创新。上海市成立专门工作机构负责实施“临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训结合的改革试验”,在项目实施过程中,通过“政府、行业、高校、医院形成合力”,确保改革试验深入推进,形成了教育卫生部门的良好合作机制,出现了“教改推医改、医改促教改”的生动局面。机构人员组成也充分体现了上海市教委、卫生局、各相关高校、培训医院共同参与的临床医学教育管理体制和管理机制的“协同创新”。由上海市教委和卫生局分管领导、各大学分管校长组成住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接改革领导小组,负责该项工作的全面实施;由住院医师规范化培训和专业学位研究生教育的专家共同组成专家小组,负责指导相关工作的实施;由上海市学位办、卫生局科教处、大学研究生院、医管处和培训医院相关负责人组成工作小组,具体实施此项工作。在项目试点过程中,工作小组定期召开联席会议,具体制订各项规章制度,研究解决项目开展过程中遇到的各种问题,协调各高校执行上海市的统一规定。
3.实践教学创新
“5+3”模式突出了能力培养,以培养合格医师为目标,以岗位胜任力为导向,以职业素养和临床能力培养为重点,加强质量保障体系建设。
在课程体系、课程内容和教学方式等方面,培养方案充分体现住院医师“不能脱离临床规范化培训”的特征。课程学习实行学分制,由政治、英语、专业基础和专业理论等课程组成,所有课程均以上海市统一组织的网络课程学习为主。其中,基础理论课和住院医师规范化培训公共科目完全一致;专业理论课由上海市统一组织各培训医院根据住院医师培训标准细则要求,学习有关的专业理论知识,掌握本学科基本理论,了解相关学科的基础知识。2010-2013级临床医学专业学位研究生通过以上“网络化课程”的学习,共同的体会是本项目网络课件和教学方式既满足了“住院医师”特殊群体在规范化培训期间个体学习时间的自主特点,也体现了临床医学专业学位“研究生”课程质量的高水平和现代化。
在临床技能训练方面,传统的临床医学专业学位教育没有和住院医师规范化培训有机结合,对于临床能力没有强制性要求,研究生要花大量时间完成课程学习(脱离临床培训6个月以上),有些医学院校的临床医学专业学位和科学学位课程设置和教学要求甚至完全相同,使得专业学位研究生临床技能训练时间严重不足。而“5+3”模式下,专业学位硕士必须严格按照《上海市住院医师规范化培训细则》要求进行临床技能训练,完成包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小儿外科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、临床病理科、口腔科、全科医学科等18个学科的临床培训轮转。为保证临床培训质量,上海市制定了统一的培训大纲和考核标准,开展了带教师资培训,建立了培训质控体系。住院医师规范化培训考核分为培训过程考核和培训结业考核,以培训过程考核为重点,培训过程考核合格和依法取得执业医师资格是参加培训结业考核的必备条件。
在专业学位论文方面,传统的临床医学专业学位研究生培养方案并没有涉及专业学位论文基本要求和评价指标体系,许多医学院校的导师常常安排自己带教的临床医学专业学位研究生去完成自己的基础医学研究课题,并要求专业学位研究生和科学学位研究生一样发表SCI论文。而目前的专业学位硕士培养方案明确“学位论文类型为病例分析报告或文献综述等,学位论文应紧密结合临床实际,以总结临床实践经验为主。”这样就从根本上杜绝了将临床医学专业学位硕士学位论文要求等同于科学学位硕士,改变了“重科研、轻临床”的倾向。
三、以需求为目标,深化临床医学教育改革
医学教育改革聚焦社会和人民关注的重大问题,立足教育和卫生两大民生工程,因此,我国医学院校应当不断深化临床医学教育改革,以适应我国医药卫生体制改革的需求。
继续推进“5+3”模式。2013年5月,教育部、国家卫计委联合下发《关于批准第一批临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革试点高校的通知》,要求北京大学等64所试点高校,根据临床医学教育综合改革目标和临床医学硕士专业学位研究生培养规律,制订“5+3”项目试点方案,做好实施工作。在“5+3”试点实施方案中,应明确落实地方卫生行政部门在临床医学硕士专业学位研究生参加住院医师规范化培训等方面的支持政策,明确落实临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训制度结合的具体措施。在推进“5+3”模式过程中,要逐步统一住院医师规范化培训和医学硕士专业学位研究生培养的内容和方式,即“取得《住院医师规范化培训合格证书》并符合国家学位要求的临床医师,可授予医学硕士专业学位;符合住院医师规范化培训管理要求,按照住院医师规范化培训标准内容进行培训并考核合格的医学硕士专业学位研究生,可取得《住院医师规范化培训合格证书》。”
【关键词】综合实践活动;课程评价;自主体验;多样化与全员化
综合实践活动强调学生亲身经历,要求学生积极参与到各项活动中去,在“做”、“实验”、“探究”、“设计”、 “反思”、“体验”等一系列活动中感受生活,培养实践能力和创新精神。判断活动效果如何,要通过对课程的科学评价来实现,特别是对学生的评价。多年来,作为一名综合实践活动老师,在实践中不断探索综合实践活动的学生评价策略,通过评价,引领我校综合实践活动课程有序发展。
一、建立规范,实现评价制度化
建立完善的评价制度是学校开展综合实践活动评价的基础。我们根据学校实际,先后建立了《综合实践活动学生评价实施细则》、《综合实践活动小院士评比实施办法》等系列制度,并在课程活动中加以运用。如“综合实践活动小院士学生”评比制度,包括评选对象、评选条件、评选比例以及评选程序等四个部分。综合实践活动小院士评比的做法激发了学生参与活动的主动性和积极性,对家长和社会也是一个很好的导向,改变了家长对综合实践活动的不理解不重视的倾向,也得到了广大家长的理解和好评。
二、关注主体,实现评价全员化
长期以来,对学生的学习评价往往就是“一张试卷”或“教师的几句评语”,因而造成了评价主体单一,评价方式模式化且有局限性的种种弊端。可见,实施综合实践活动的学生评价,评价主体的确定是非常重要的。如何确定评价的主体呢?我们采取由学生、教师、家长、管理者、社区人员等相关人员担任评价者,负责对学生的活动做出评价。如社区干部、社区医院医生、商店老板等各类人员,纳入对学生的评价之中,每次到校外进行社会调查后,要求被调查者填写反馈表,对调查人员的态度、调查情况、效果等方面进行评价,反馈表成为小组活动评价的一个组成部分。评价主体的多元将有助于活动方案的实施与活动目标的达成,从而更有效地提升活动质量,促进学生综合能力的提高。之后再可灵活地根据各级评价给学生发奖状,如:小导游奖、爱心大使、设计师、航海家、小小达尔文等,利用奖状这一评价工具,发挥它的魅力,激励学生前进,张扬学生的个性。
三、创设方法,实现评价多样化
综合实践活动的评价方式多种多样。在实践操作中,我们实行学分制制度,开展“学分制评价”与“成长记录评定”评价,取得较为显著效果。
1、学分制评价
在综合实践活动课程实施学分制评价,是一种新尝试。就是以量化的分值形式,通过学分来记录及评价学生在综合实践活动课程各个领域的成长经历,以此加强课程管理,促进学生发展。 每学年综合实践活动课程学分由考勤学分(5学分)、基础学分(15学分)与奖励学分三部分构成(见表1和表2)。
学分制评价结果,重在激励学生积极主动地参与综合实践活动,促进学生的发展,学分在学年期末评定时按一定的标准(见表3)转换为A(优秀)B(良好)、C(及格)、D(待及格)四个等级,记入《学生成长手册》。
教师要鼓励每个学生建立自己的综合实践活动档案,活动档案可以学生由自己保管,评价时由学生提供。
2、成长记录袋评价
成长记录袋也是当前综合实践活动经常采用的方法。开学初,学校给每一位学生发放一个命名为“成长足迹”的档案袋,期末有老师回收考核评价。通过收集表现学生发展变化的资料
能够反映学生成长的轨迹。因此,成长记录袋中选择哪些内容并没有硬性规定。具体做法如下:
按教师要求选择作品放。如感受最深的一次采访,“我的新发现”,让学生根据老师的要求有选择地放入一些作品,引导学生开始审视自己的作品。
有展示性的放。让学生说出放入这次作品的理由,如放入这张照片的原因是照片很美,这样引导学生开始对自己的作品进行鉴赏。有时,让学生将作品当众展示。
根据档案袋栏目放。教师设计一些小栏目,如“采蜜卡”、“智慧卡”等,让学生根据小栏目自定目标、自设标准、自选形式、自组内容,逐步培养学生的反思能力和独立性。
四、呈现结果,实现评价自主化。
在实践中我们的结果评价,充分实现评价的自主化。
1、成长档案袋。我们为每位学生建立名为“成长足迹”的档案袋,内容包括:“采蜜卡”(收集整理的文献资料)、“智慧卡”(创新设计和想法建议)、专题研究论文、作品照片以及小红花、综合实践活动优秀学生证书等资料。
2、最佳活动作品。学生把自己在实践活动中认为最好的作品交给老师,由教师针对其制作或设计的态度、效果进行评价。如果学生对自己的作品不满意,可以与教师协商,暂不记录成绩,学生在经过更充分的准备之后,可再次参加评价。
3、三分钟活动反思。用学期最后两节课的时间让每个学生都说一说参加综合实践活动的体会,重点围绕“我那些方面得到了提高”“我在什么方面希望得到教师的帮助”“我最喜欢参加哪方面的综合实践活动”作口头陈述,教师对学生的口头表达能力、参与的深度与广度对学生作合理的评价。
围绕国家制定的本科医学教育标准,各医学院校竞相开展医学教育方式的改革与创新[3]。云南省第一人民医院和昆明理工大学医学院也在联合探索一种新型医学本科教育模式———双导师制。双导师制就是在本科医学生在校期间为其配备两种类型的指导教师。在基础医学课程学习阶段,以指导学生学习和科研基础训练的学校教师为第一导师,即基础导师;在临床课程学习、见习和实习阶段,以指导学生实践的临床带教教师为第二导师,即临床导师。这种双导师制对实现医学教育目标、提高学生综合能力是一种有益的尝试,同时也是一种新的探索。双导师制有利于新时期医学教育目标的实现。(1)在实现职业素质目标方面,双导师制有利于医学生深刻领会关爱病人的使命,始终坚持以预防疾病、减轻和驱除病人的病痛为己任,认识到提供临终关怀是医生的职责;有利于医学生意识到与病人及其家属交流的重要性,尽早掌握沟通技巧,体会团队合作的重要性,同时掌握与团队成员沟通的能力;有利于医学生直接感受到科研对临床工作的重要性,并逐渐建立起一种有益于医学发展的批判性思维;最终有利于医学生建立终身学习、追求卓越、愿为发展祖国的卫生事业和维护人类身心健康而奋斗终身的强大理想信念。(2)在实现知识目标方面,有利于医学生意识到在基础教育阶段学习社会学、心理学、信息学等知识以及物理学、化学、生物化学、生理学、病理学、病理生理学、药理学等基础知识的重要性;有助于医学生理解诊断学以及各门临床课程的实际意义,建立临床思维。(3)在实现技能目标方面,能为医学生提供早接触临床的机会,使其逐步熟悉病史采集、体格检查、疾病诊疗、抢救流程,让见习、实习更顺利。此外,要顺利开展双导师制,就要掌握“90后”医学生的心理特点,同时对带教教师的素质也提出了新的要求。
2“90后”医学生心理特点
“90后”大学生成长环境比较复杂,他们是在我国经济快速发展、社会急剧转型的环境中成长起来的,在享受丰富的物质生活的同时,又受到大量西方文化思潮和某些腐朽没落生活方式的影响。与其他年代的大学生相比“,90后”大学生表现出更为独特的心理特征[4],主要有以下几方面:(1)行为特点。“90后”大学生在行为方面表现出很强的自主性。他们渴望独立,但因缺乏磨炼而具有较强的依赖心理,缺乏独立生存能力和抗挫折能力;具有较强的自我意识,叛逆且不太考虑别人的感受;特立独行、个性张扬,缺乏集体感和团队精神。(2)情感特点。随着年龄的增长,社会经历的增多,人们的自我调节能力本应不断增强,但越来越多的“90后”不善于控制自己的情绪及情感表达。“90后”大学生情感强烈,外显而又张扬,具有情绪化、隐蔽性差的特点。(3)认知特点。“90后”大学生在明辨是非、判断善恶美丑时常常逆向而行。他们的思想和价值观更趋于功利化,常常以自我为中心,趋利避害。他们的平均智商高,好奇心强,乐于接受新事物,富有创造性。聪明的“90后”都希望有一技之长,但有些学生对学习没兴趣。针对这些特点,教师在带教过程中应该注意充分发挥学生创造性强、计算机技术熟练等优势,同时注意培养其情绪控制能力、抗挫折能力、表达能力、合作能力以及关爱精神。不同年级医学生会表现出不同的心理特点[5]。一年级新生普遍存在对环境、学习和人际交往不适应现象。大多数学生依旧保留中学的思维模式和学习习惯,此时学校开设的课程多、课时长,加之大一仅仅开设公共基础课,未涉及专业与临床课程,很多学生会感到迷茫,于是产生了对所学专业不满意、困惑、厌学等不良情绪,导致成绩不理想,进而产生焦虑、自卑心理。到了二、三年级,学生开始深入学习专业课程与临床课程,且课程种类多、课时紧、学习任务重、心理压力大。有些学生还未完全掌握医学学习方法,未能理解各专业课程与临床工作的关系,就要进行英语四、六级及各类证书考试,容易产生疲惫心理,导致学习成绩不理想。到了四、五年级,大多数医学院校的学生开始进入临床见习与实习阶段,这就要求他们将平时所学的理论知识应用到临床实践中。在临床实习、见习过程中,学生会遇到各种各样的问题,如带教教师要求严格、带教教师工作忙碌没时间向学生仔细讲解每个病例、学生未得到病人的信任与尊重等。在这种情况下,部分学生会对临床见习、实习产生恐惧、自卑、失望心理。此外,还有部分学生在此阶段陷入“就业还是考研”的困惑中,导致实习不认真。因此,针对不同年级医学生的心理特点,制定不同教学方案尤为关键。
3教师素质要求
如何让学生从大一入校到毕业都能接触临床,实现真正意义上的“精英教育”,对每一位临床带教教师来说都是一个挑战。为了让学生在双导师制下实现医学教育目标,医学院校对带教教师提出了更高的要求。(1)对人文素质的高要求。要求临床带教教师具备心理学、伦理学、美学、哲学知识以及人文精神。(2)对科学精神的高要求。科学精神的要义是尊重客观事实及规律,具有怀疑精神和批判精神,崇尚并坚持真理,积极探索未知世界。医生只有尊重客观事实和规律,并坚持按照客观规律办事,才能对疾病做出正确诊断,采取正确治疗措施。(3)对职业技能的高要求。临床带教教师必须熟练掌握基本理论、基本知识、基本技能,做到言传身教。(4)对其他职业素养的高要求。带教教师要有高度的责任心,具备时刻把工作、病人放在首位的职业操守,具有较强的沟通能力、学习能力和科研能力。只有具备以上素质,带教教师才有可能培养出合格的医学生。
4教学内容的改进
新一轮的卫生体制改革使医疗机构面临新的机遇和挑战,竟争和发展成为时代赋予医院的重要命题。良性的竟争归根结底是人才的竟争,科学的发展应该始终坚持以人为本,加强人才队伍建设,是确保医院可持续发展的基础。本文就医院如何大力推行以人为本的管理、提高人力资源管理水平、形成和提升医院核心竞争力、促进医院的可持续发展进行了如下探讨。
1 建立层次分明的人才建设体系
1.1 抓好住院医师规范化培训 认真落实总住院医师制度、三级查房制度等各项有利于青年医生成长的制度;成立专门的“继续教育和住院医师培训考核小组”,制订住院医师评分、轮转、考核、奖惩、专科培训和导师制等完善的培养体系。医院还应为青年医务人员定期开展包括疑难病例讨论会、临床思维和学科新进展讲座、国际核心期刊论文写作培训等各类业务学习,以培养其科研能力。在住院医师培训阶段便牢固确立临床与科研并重的观念。
1.2 为中青年业务骨干成才提供平台 设立专项资金,积极为中青年医师出国出境进修深造创造条件。鼓励他们开阔视野,拓展思维,并支持先进医学理念、临床技能、科研成果在医院的扎根和发展。另一方面,有计划、有步骤地推荐中青年业务骨干进入相应层次的各类人才培养计划。在这一过程中,应特别注重人才和培养计划的对应性,避免以占有名额为目的、将同一高端人才同时纳入低、中、高端培养计划的做法。
1.3 注重学科带头人队伍建设 学科带头人的选拔和引进,应遵循“德才兼备,以德为先”的原则。按照“支持重点学科,发展中间学科,扶持薄弱学科,形成多学科优势,全面提升医院的综合竞争力”的工作思路,在全面分析各学科优劣的基础上,有针对性地加大培养优秀人才的力度。对于学科发展较长时间停滞不前的,通过民主评议对人员进行调整和引进。甄选、引进学科带头人的标准包括:是否具备学科建设和学术研究思路、是否具备组织梯队建设能力和管理经验、是否明确学科发展方向等。在高级专业技术职务聘任过程中,具备一定条件予以破格聘任;对优秀人才在政治、业务、工作条件、生活待遇等方面给予全面支持。
2 紧密围绕医院发展战略
落实全国人才工作会议精神,紧密围绕医院“可持续发展”既定目标,从医院的实际情况出发确定人才工作战略目标。实践中,将深入调研贯穿于人才工作计划拟定、实施的始终;通过对学科梯队现状、全院人员构成以及各学科专业技术人员年龄、学历、职称等情况进行汇总分析,及时调整人才工作计划。成立由医院党政领导亲自挂帅、各相关职能部门负责人组成的医院人才工作小组;各部门分工明确,相互协作,共同实现各阶段计划的制定和落实。
3 临床与科研并重,构筑浓郁的学术氛围
3.1 广泛开展国际合作交流 鼓励有学术论文的医师参加国外各种学术会议,以开阔眼界、引入先进医学知识和理论。支持优势学科主办国际学术会议,以扩大医院在国际学术界的影响和知名度。同时,聘任国际著名的外籍专家担任兼职、顾问教授,加强与世界著名大学、研究所、实验室的科研合作交流,以掌握国际尖端的学术动态、进一步提高自身学术水平。
3.2 以雄厚的学科实力带动人才培养 重视重点学科的扶助和发展,制定“以学科建设带动人才培养、以人才培养巩固学科建设”的工作方针。重点学科有着出色的人才培养人力资源和丰富的条件设施,有利于推动人才的脱颖而出;而相关学科人才队伍建设的阶段性发展,也将促成学科的可持续发展,从而形成良性循环。
3.3 给予充足的科研支撑条件 树立科研工作与医务工作并重的观念,定位于培养医疗、科研复合型人才,在政策、硬件、资金等方面给予科研有利支撑。具体措施包括:要求具备研究生学历、专业技术职称为副高以上的人员,每年必须参加各种科研基金的申报;对于发表SCI收录论文的人员给予一定奖励;申报高级专业技术职称亦有明确的科研成果要求;出资设立医院科研启动基金;鼓励学科之间的交叉合作,有条件的科室安排医师轮流脱产做科研等。
4 建设积极向上的独特医院文化
医院需要一种文化精神作指导,健康向上的医院文化对医务人员的群体意识起着导向、激励、凝聚、约束和辐射作用,为新时期的医院发展注入新的活力。保持良好的学风和浓郁的学术氛围,构建独特的医院文化,并坚持与时俱进,对于人才工作的进展有着积极的推动作用。
5 建立公正、公平、合理的薪酬体系
薪酬是医院进行人力资源管理的一个非常重要的工具。薪酬分配得当,既可节约医院的人力成本,又可以调动员工的积极性,从而能使医院保持良好的效益。薪酬体系的公正与公平,就是薪酬的设计与结构以及水平必须建立在科学的工作分析、工作评价以及绩效考核等基础之上,真正体现按劳分配与兼顾公平的原则。“平均绝不是公平”,在实际的薪酬分配中,要敢于根据不同的工作态度、工作能力和工作业绩拉开分配档次,向关键岗位与优秀人才倾斜,对于少数能力、水平、贡献均十分突出的技术和管理骨干,可以通过一定形式的评议,确定较高的内部分配标准。薪酬体系合理就是指医院在制定薪酬战略与政策时,一定要综合考虑员工自身因素(包括个人资历、工作经验、个人潜力等)、医院因素(绩效、战略目标、文化)、工作因素以及劳动力市场(同一职位相同能力的劳动力市场价格)等多种因素,使医院的薪酬对内具有公平性,对外具有竞争性。
参考文献
[1]解满平.培养造就医院高层次人才 增强医院核心竞争力[J].江苏卫生事业管理,2011,2:10
然而,做有意义的事情并不难,难的是把有意义的事情做好,做出个样子来。
隋丽丽老师就是这样一个坚持把有意义的事情做好的人。她说:“只要我认定的事情,不管多苦多难,我一定要把它做好。”
作为教师,教给学生数学的思想和方法
隋老师认为,学生是成长的主体,要始终把学生放在正中央,而学生在学校的成长要靠学校里各个学科的教育。作为数学教师,把数学教育这件有意义的事情做好,就是要把真正的数学教给学生。
隋老师认为,数学教育的最终目的不只是为了考试,而是让学生学会数学的思维方式,进而提高生活的质量。那就意味着,数学教育要教给学生数学的思想和方法这种本质层面的东西。隋老师一直致力于这方面的思考与探索,她认为,数学是源于生活的,最终也要用于生活。数学是很神奇的,简单的几个数就可以表达一类的事物,解决一类的问题。如欧拉方程,它把无理数e、无理数π、虚数单位i、数字0和数字1搁在一起,就能够解决一类问题。这其实就是一种建模思维,数学教学要做的就是把这样的一种思维方式教给学生。隋老师对于建模思想的研究和实践已经进行了十多年,目前出版了一本数学建模方面的专著和多篇相关论文。
要想教给学生这种建模思维,教师自己首先得能够建模,这要求教师具有整体把握的教育观。教师要能够从整体上把握或者系统地把握数学教材,对某一类数学内容进行系统化归纳。如“立体几何”,它培养的是学生的空间想象力,它的图形很抽象,看起来很复杂、很凌乱。隋老师说,整体把握观下,可以找到一个核心图形(长方体或者正方体)来理解整个立体几何的思想框架。长方体或者正方体中有平面与平面平行、直线与直线平行,有直线与直线垂直、直线与平面垂直、平面与平面垂直,有直线与平面所成的角、直线与直线所成的角、面与面所成的角,它涵盖了立体几何中的所有元素。再如中学数学的全部内容,在整体观下,可以分为五大主线,即函数主线、运算主线、应用主线、几何主线和概念统计主线。这种整体把握的教育观可以帮助教师建立模型,可以帮助教师把这种思维方式教给学生,使学生学到真正的数学。
作为导师,让年轻教师有自己的特色
她是一个有强烈责任感的人,她不仅要求自己把数学教育搞好,还承担着培养年轻教师的责任。
隋老师说,每一个年轻教师都是一个独立的个体,都有着自己的兴趣和特长,所以每一个年轻教师应该有自己的特色。
其实,这种思想的形成经历了一个过程,隋老师说,她原来不懂怎么带年轻教师,心里只想着好的东西就应该让大家一起学习。有很多次,隋老师认为有些会议或者活动非常具有价值,所以就要求所有数学教师都去参加。后来,有领导提醒她,每个教师的兴趣是不一样的,要尊重每个教师的兴趣,不能要求每个教师都学成一个样子。这些话点醒了隋老师,她想,应该像尊重每一个学生那样尊重每一个教师,在教师原有的基础上推动他。
现在隋老师带年轻教师大概遵循这样一个过程,刚入职的年轻教师要指导他们学会一些上课的基本环节和基本要求,这个阶段的年轻教师要练好教育教学的基本功。基本功练好之后,就要根据年轻教师的兴趣来培养他们,最终形成各自的特色。如喜欢数学建模的教师,隋老师就教给他们数学建模的思想;喜欢数学竞赛的教师,隋老师就教给她们如何搞数学竞赛。当然,这只是一些工作层面的区分,隋老师认为,如果一个教师真正拥有自己的特色,就必须要做科研。通过科研,教师才能够真正懂得教育教学背后的东西,即“为什么”层面的东西。教师懂得了为什么,其教育教学就有了理论支撑,就会使无意识的教育教学变得有意识。有理论支撑的教育教学设计才是真正有特色的设计,上出来的课才是真正有特色的课,这样才能使教师形成自己的特色。
在日常教学中,隋老师通过一些活动来提升年轻教师的专业能力,如教研活动、示范课、研究课,以及指导年轻教师参加一些说课比赛或者做课比赛等。隋老师认为这些活动对于年轻教师的成长都是非常重要的,但是她个人比较热衷于市级层面的研讨会,这种研讨会对于年轻教师的思想冲击是巨大的,对其成长的推动也是巨大的。隋老师主持了几次市级层面的研讨会,她会抛出一些可能会产生争议的问题,大家各抒己见,进行思想的碰撞。她认为只要有思想的碰撞,教师就能够有收获,就能够成长。
作为公民,有社会责任感
隋老师是一个具有强烈社会责任感的人,她积极践行一个公民应有的责任,参与社会监督,参加社会活动。
有一年,北京的一家报社开展了这样的一项活动:选择一位市民跟随一位医生体验其一天的生活。这样的一项活动其实就是给予公民一次行使监督权力的机会。隋老师看到这个新闻之后,马上就报名了。隋老师有幸被选中,真正体验了一把医生的生活。
隋老师原本以为会有很多市民一起跟着医生共同生活一天,但是事实是只有隋老师自己一个人,还有一位记者负责记录和采访。隋老师体验的是一位微创手术专家马医生一天的生活,她对此次的体验生活非常重视,早七点半就到了医院,不到八点跟马医生进手术室。手术室里有马医生庞大的博士团队和医疗团队,他们要给一位病人做微创手术。手术过程中,她认真地观察着手术的每一个步骤,精神高度集中,屏住呼吸。终于手术成功了,隋老师才深呼吸一下,紧绷的神经才放松下来。马医生给隋老师介绍了手术设备的工作原理以及工作流程,隋老师都认真记录下来,有不明白的旋即向马医生或者医疗团队请教。记者把隋老师一天的所见所闻都记录了下来,后来有整整一个版报道了隋老师在医院一天的体验情况。
隋老师用自己的行动践行了一个公民应有监督权利,这为其他市民更好地行使监督权利以及更好地了解医生的生活打开了一个窗口。
另外,隋老师还有一重身份,那就是区人大代表,她将自己关注的社会问题写成提案,呼吁政府和社会的关注。