临床带教论文范文
前言：我们精心挑选了数篇优质临床带教论文文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。
第1篇
1．1临床护理带教老师的一般情况
本次调查对象均为女性，年龄21～48岁，平均（31．84±5．97）岁。学历：中专1名（0．7％），大专32名（20．9％），本科117名（76．5％），研究生3名（2．0％）。职称：初级职称97名（63．4％），中级及以上56名（36．6％）。带教年限：小于5年66名（43．1％），≥5～≤10年54名（35．3％），10年以上33名（21．6％）。
1．2临床护理带教老师培训机会和意愿
43．1％的临床护理带教老师很少有或几乎没有培训机会，96．4％表示愿意或非常愿意接受培训。
1．3临床护理带教老师培训时间安排的需求
35．9％认为每季度组织一次培训比较合适，43．1％认为每次培训的最佳时间为1h，28．8％选择2h。
1．4临床护理带教老师对培训形式的需求
结果显示，88．9％希望采取专题讲座的形式进行教学理论培训，79．1％希望采取教学查房和教学观摩进行教学实践培训。
1．5临床护理带教老师培训内容的需求
结果显示，对培训内容需求排在前3位的是临床护理教学技能培训、护理实践技能培训和临床教学管理培训，排在后3位的是护理教育学、护理文化、护理伦理学知识。不同学历、职称和带教时间的带教老师对各条目培训需求程度选择差异无统计学意义（P＞0．05）。
2讨论
2．1加强临床护理带教老师的培训力度，提高带教水平
临床实习是护理专业学生将所学知识与临床实际相衔接的重要环节，也是护理教学重中之重，是培养实用型护理人才的重要阶段。其中，临床护理带教老师有着主导性作用，其整体素质和带教水平是影响护理学生临床训练的关键因素。因此，必须组建一支高水平的带教队伍，而加强临床护理带教老师的培训是快速提高带教老师整体水平和临床护理教学质量的有效措施，将师资培训落实到教学实践中去，将封闭式教学变成开放式教育，提高老师的积极性。统计显示，临床带教老师非常重视临床带教工作，96．4％表示愿意或非常愿意接受培训。本次研究对象中带教时间小于5年66名，占43．1％，这部分带教老师担任教学工作时间短，更迫切希望接受能够解决他们临床带教工作具体问题的培训，提高临床教学能力。目前各个医院针对临床护理带教老师的培训明显不足，远远不能满足他们的培训需求，有43．1％的临床护理带教老师表示很少有或几乎没有培训机会，需引起医院和学校临床护理教学管理者的高度重视。同时充分地利用医院、学校的教育资源，加大培训力度，组织和开展有针对性的临床护理带教老师培训，提高他们的综合素质和带教水平，改变老师教学理论、转化老师角色，保证临床护理教学质量。
2．2科学安排培训时间，保证临床带教老师培训可持续进行
临床护理带教老师在面对和处理复杂、动态的临床护理工作的同时，还要承担临床护理教学任务，超工作负荷造成了一系列消极的后果，如护理质量下降、护理带教老师没有时间为教学做准备、与其他工作人员协作时间减少等。如何安排培训时间更容易让临床护理带教老师接受培训，这是保证临床带教老师培训可持续进行必须考虑的问题。临床护理带教老师更容易接受定期的短时培训，每年2～3次，每次1～2h为宜，集中解决他们在临床护理教学中遇到的困难。通过培训前期的需求调查帮助培训者制订有效的、有针对性的培训计划、内容，以增强培训效果。
2．3采用灵活多样的培训方式，提高临床护理带教老师培训效果
临床护理带教老师培训属于继续教育的范畴，而新时期继续教育的重点不是新知识的传授而是能力的培养；目前很多临床护理带教老师培训课堂多为填鸭式，老师被动地听课，接受培训后将知识转化为能力的效果不明显。在培训方式的选择上，应充分利用多种形式，激发学员的兴趣和主动性。可以看出，由于专题讲座可以在短时间内获得大量有用的信息，成为临床护理带教老师最期望的理论培训方式，高萍等报道，通过邀请专家开展教育学知识的讲座提高老师的授课艺术。其次，是信息资料共享，研究显示，带教老师更愿意接受实践培训方式，79．1％的带教老师期望教学查房和教学观摩，77．8％选择案例分析和操作示范，71．9％希望进行经验分享。可见，灵活多样的实践培训方式是带教老师所迫切需求的，同时增加了带教老师对培训的兴趣，有利于提高培训效果。
2．4以临床护理教学能力为主进行培训，加强人文社会学课程培训
第2篇
1.1书写病历及查体并要求实习生在儿科实习期间完成15份不同病种的大病历，严格要求质量，而且要独立询问病史、体格检查。儿科检查由于小儿不合作，难度大，系统地、正确地和灵活地掌握体格检查方法需要多次演练，因此作为带教老师，必须严格要求自己以身作则并从点滴人手，点点滴滴所表现出的知识水平和专业素养直接影响教学效果。在采集病史、体格检查时要求带教老师必须在现场进行指导，结束后带教老师给予总结。带教老师应对难掌握的操作，做到耐心指导，实习生反复训练、准确掌握。对实习生书写的每一份病历，开出的每一张处方，下的每一条医嘱都应在带教老师的监督下并认真进行批改，直到修改至合格为止。
1.2儿科工作繁重，临床带教老师的时间少，因此，要注重培养实习学生的临床思维能力和独立的动手能力，使实习学生能举一反三，灵活运用，将临床和实践有机地结合起来。以儿科常见疾病为为主要内容，围绕病例提出问题，让实习学生广泛收集资料，再根据个体的不同制定诊疗计划和处理原则，围绕具体病例展开讨论，让将理论知识和实践能力及经验与患儿的需求相结合运用于诊疗实践过程中。同时也注重培养实际动手能力，在带教老师的指导下尝试独立完成儿科常见操作，如腰椎穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、心肺复苏及心肺腹查体等操作。而带教老师努力给实习生提供机会，提高动手能力，增强责任感，提高实习生与患者的交流能力。
2.坚持教学查房
每周进行1-2次的教学大查房，由科主任或科主任指定的高级职称人员对病区患者进行教学查房，同时各个带教小组长坚持日常教学查房。当遇见特殊及典型病例时随时进行教学查房，教学查房前向实习生布置讨论需要准备的理论知识，以此提高了学生学习主动性，而且还起到了督促学生预习的效果。通过教学查房，使学生了解有关疾病的病因，病理，症状和体征及内在联系，克服简单的思维方法阻碍学生在短期内不能全面认识常见病及多发病，通过鉴别诊断对各种疾病之间建立横向联系、不同个体之间的差异及发病季节对疾病的辩证的影响。进行教学查房时启发学生自由地表达自己的观点，并创造一个生动活泼的学习氛围，使学生运用已学过的理论知识，充分表达自己的意见，使对疾病的认识有一个从理论到实践的飞跃。通过教学查房，提高学生发现问题、分析问题及解决问题的能力，加深了对疾病的认识和了解，同时让实习生了解国内外的新技术及新动向。
3.基本理论的学习
儿科病区对每一批毕业实习生开展每周一次的基本理论教学，收到了良好的效果，开设课目有儿科体格检查、病历书写规则、儿科常用药物特点、儿科液体疗法、急性上呼吸道感染的处理、小儿惊厥的诊治、新生儿疾病的特点及护理等。实习生进入临床实践之后，要求书写大病历，儿科病历有其特殊性，体格查体因患儿缺乏配合，要灵活掌握，小儿查体需要耐心和技巧，因此实习生入科后应尽早进行体格检查及病历书写的培训。另外儿科用药需谨慎对待，特别是使用剂量与中毒剂量相近的药物更应谨慎。小儿腹泻患病率较高，严重者可危及婴幼儿生命，所以掌握液体疗法是抢救腹泻脱水患儿的基本要求，除此之外新生儿疾病病情变化快，仅靠理论学习远远是不够的，通过基本理论教学实践课能使学生提高对儿科的兴趣，有利于进一步掌握儿科知识。
4.出科考试
儿科病区对入科实习的学生进行了岗前培训和出科考核，考核内容以实习阶段必须掌握的临床基本知识为主，考核合格者准予出科，不合格者进行补考，从而调动了实习生学习积极性和主动性。儿科实习生进入科室后要求每位学生认真记录查房时病人病情变化、医嘱执行及改医嘱理由、辅助检查情况、疑难病例讨论情况、参加教学查房的内容及体会，最后将其作为出科考核的依据之一。同时，为了培养学生的临床思维及实际动手能力，我们将考试分为理论考试和实践考试。在儿科实习结束的最后几天，给每位实习生各安排1名住患者，独立进行采集病史、体格检查，要求监考老师按照评分要求打分，查体结束后书写一份大病历、下医嘱、作出临床初步诊断及制定治疗原则，最后进行儿科理论考试，同时进行评判总结。
5.结语
第3篇
1．1实施方法2组理论授课教学内容相同。本研究在2个班中医内科学临床见习中实施。
1．1．1试验组实施以病例为引导的教学方法。首先，按照中医内科学见习教学大纲的要求，以常见病、多发病的患者为主，带教老师带领学生接触患者，一般以新入院的患者为好。第1次接触患者时，通常以1个学生为主向患者及其亲属询问有关病史，然后由小组其他成员补充询问。接着由同一个学生或另一个学生进行望、闻、问、切四诊查体，并将检查结果向全组汇报。如果学生问诊或查体有遗漏或错误时，可以相互指正和补充，直到全组学生认为无遗漏和错误为止，必要时带教老师亦可进行适当的提示和补充。其次，接触患者后带教老师应立即组织学生进行第1次小组讨论，让主询问病史的见习生进行汇报、归纳和分析患者的病史和临床特点，提出初步的临床诊断和鉴别诊断及其依据，拟订进一步的诊疗方案，然后再由其他学生进行质疑并提供新的意见。如果学生在讨论中发现自己在问诊和查体方面的某些遗漏和错误，可由学生自行提出解决的办法。若确实存在某些遗漏和错误而学生没有及时发现时，带教老师应适当提示学生并提供必要的讲解，帮助学生想办法补充遗漏，纠正查体错误。在此过程中，带教老师应鼓励学生提出自己的不同见解和异议以及其他各种相关的问题。老师可暂时不直接解答这些问题，可将这些问题归纳、总结为一个个具体的问题，按学生兴趣分配给每个学生，作为学生自学的内容，要求他们应用各种资源(包括教科书、杂志、网络、图谱等资料)寻找这些问题的答案，必要时带教老师可为学生指出需查阅的相关资料等。再次，在全班讨论前，小组中指定一名学生对病例进行追踪，这名学生利用业余时间向患者的主管医师询问患者的病情发展变化、相关辅助检查结果，必要时在主管医师带领下察看患者。每次获得新的病例资料后，这名学生都要及时地向全体组员汇报。在全班讨论前小组长组织全小组的同学对病例进行讨论，并将讨论结果和诊疗过程制作成PPT形式，待全班大讨论时用。最后，在全班大讨论时，带教老师做主持。各小组先由一名学生用PPT形式向全班同学将本组病例的病史、查体、辅助检查结果、实际诊治过程及其结果进行讲述，还可以讲述自己的学习心得，本组其他同学可对该同学的发言进行补充和更正，并阐述自己的意见及自学心得(每组10min以内)，然后由带教老师和其他组的同学围绕病例提问题，该小组的学生进行解答，最后带教老师对该病例所涉及的临床问题进行归纳总结、补充、讲解，并对该小组的学习过程进行点评。逐个小组依次进行。
1．1．2对照组采用传统的中医内科学见习带教方法。
1．2效果评价学期末对学生发放调查问卷，结合临床技能考核成绩、中医内科学综合笔试考试成绩得出结论。
1．3统计学方法应用SPSS13．0统计软件进行统计学分析，计数资料采用秩和检验。
2结果
2．12种教学方法临床技能考核成绩效果比较中医内科学临床技能考核成绩总分30分，“优”为27分及以上，“良”为22分及以上至27分(不含27分)，“中差”为22分以下。考核成绩效果比较见表1。由表1可见，2组中医内科学临床技能考核成绩效果比较差异有统计学意义(P＜0．05)，试验组优于对照组。
2．2对2种教学方法的主观评价分析2011—2012学年、2012—2013学年共发放调查问卷196份，收回有效问卷194份，分别从学习主动性、积极性，是否开阔思路，能否培养自觉学习能力，能否提高互助沟通能力，能否对基础知识起到复习作用，能否锻炼对疾病判断力和对资料的分析能力，语言表达能力，能否享受学习兴趣等8个方面进行调查。2组调查问卷A+B选项(A选项为有明显作用，B选项为有作用)结果比较见表2。
2．32种教学方法综合考试笔试成绩效果的比较中医内科学卷面成绩满分70分，“优”为63分及以上，“良”为52分及以上至63分(不含63分)，中差为52分以下。笔试成绩效果比较见表3。由表3可见，2组综合笔试考试成绩效果比较差异有统计学意义(P＜0．01)，试验组明显优于对照组。
3讨论
以上研究结果表明，以病例引导的教学模式具有以下优点:①有助于学生掌握基础理论;②提高学生中医内科临床思维和诊治的能力;③激发学生的学习兴趣，拓宽知识面;④对全面提高中医内科学教学质量、培养优秀的新型医学人才有着重要意义。以问题为基础、以病例为引导的教学方法已经成为近年来国际上受到广泛重视的一种教学模式。该模式是教师引导下的以学生为中心的教学方式，强调把学生设置于复杂的、有意义的问题情境，通过合作解决问题来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习的能力，激发学生学习的积极性和主动性，为提高教学质量，改善教学方法提供新的依据。新的教学法在中医内科学临床见习教学过程的实施中，同学们的学习主动性、积极性得到了充分的调动，开阔了思路，在学习过程中享受到了学习和教学的乐趣，整个课堂气氛活跃，通过深入的学习，扩大了知识面，利于临床思维能力的培养，由此可看出与传统教学模式相比，以问题为基础、以病例为引导的教学方法效果更佳。
第4篇
关键词：普外科临床带教
临床带教是完成护生到护士角色转变的重要环节，是护生将理论理论知识运用于临床临床的重要阶段[1]。普外科是每一个实习护生必经的科室，基础操作多，手术病人多，术前术后护理工作繁重，疾病特点较明显，是锻炼护生综合素质的重要实习基地。为了让护生能在较短的时间内尽快适应普外科的工作环境和工作节奏，把握普外科的护理技术，我科根据护生的特征，采用一对一针对性带教，取得了良好的效果。
1一般资料
2008年1月至2009年12月，我科共带教护生200人，其中大专生30人，中专生170人，年龄18～22岁，平均年龄20岁，实习时间为3～4周。
2带教方法
2.1制定带教计划
根据实习计划要求以及本科的疾病专科特点，合理的为护生制订学习计划。列出护生出科前要求达到的具体教学目标是：如基本掌握本专科哪些常用的护理技术操作，掌握本专科哪能几类疾病的观察及护理要点；为病人进行简单的出院、术前术后的健康宣教和出院地指导等。
2.2具体实施带教计划
护生一般在科室实习轮转时间为4周，可分阶段进行。
第1周为准备阶段：向护生们介绍科室环境及各项规章制度，介绍我们外科病种的特点。熟悉病区情况及物品放置。
第2周为临床带教阶段：采取一对一带教方式，由带教老师讲解并示范各项基础技能操作，与患者的沟通技巧，为病人健康宣教的方法。
第3周为熟悉病种的阶段：带教老师应选择带有我科特点的常见病种如甲瘤，阑尾炎，疝气等，向护生加强专科疾病护理的知识灌输，临床结合课本，做到深入浅出，生动形象。
第4周为实践阶段：着重提高护生的独立工作能力，再次加强专科知识学习和技能操作，让护生有更多动手的机会，带教老师要做到放手不放眼，同时对实习护生设立理论操作考核，及时讲评，加强护生的印象，同时也能使带教老师及时发现实习护生的薄弱环节，指导护生在实践中不断总结出成功的经验和失败的教训，同时注意收集他人的经验教训，使基础护理水平进一步提高。
2.3评价
护生实习结束前出科前，要进行专科理论及护理操作技术考核。并召集护生召开一次总结会，征求意见，指出护生实习期间存在的问题，提醒护生注意，并虚心听取护生提出的意见，总结带教经验。
3效果
理论考试满分为100分，80分合格；护理技术操作考试满分100分，90分及格。200名护生理论考试合格191人，一次达标率95.5%；护理技术操作考核合格184人,一次达标达标率92%，对不合格者再进行讲解、培训，二次达标率均为100%。
4体会
4.1带教老师的选择非常重要随着护理学的不断发展，实习护生的学历也逐渐转为大专，这对带教师也提出了更高的要求。我科选择大专以上学历，护师以上职称，有临床带教经验，业务熟练且有责任心，从事本专科护理工作2年以上的护理人员担任带教老师。老师要以身作则，工作认真严谨、求实创新，充分体现对护理专业的热爱，以自己的行为潜移默化地影响护生。同时带教老师也要不断学习，接受新的护理理念，不断提高业务水平和带教水平。
4.2要合理制订护生的带教计划，合理安排实习时间与内容
制定的目标要具体化，否则护生就会无所适从。入科后，采取一对一带教方式，如由带教老师深入浅出地讲解各项基础技能操作，与患者的沟通技巧，健康教育的方法，详细讲解无菌持物钳及无菌容器的使用，T、P、R、BP的测量及绘制，手术病人的术区备皮范围，疾病观察及护理要点。按照教学计划，每周评估护生是否达到预期的教学目标，对未达标者查找原因，尽量创造条件让护生动手操作或观察护理相应的病例。
4.3掌握护生特点，针对性带教
我院接收的护生80%是中专学历，年龄偏小，社会经验少，对待问题考虑不够全面，部分理论知识及专科知识薄弱，导致在临床中理解问题、处理问题的能力较差，相对来说，动手能力较强。针对这些特点，在带教中要有侧重点的培养与引导。部分学生刚从学校到医院，相当一部分学生无法适应新的环境及自己新的角色转变。而且学校的作息时间比较固定，每天面对的都是自己的同学以及老师，但是在医院要跟随老师轮班，作息时间被打乱，面对的是不同情况的病人，加上病人及家属对实习生会有不信任的相法，以及陌生的生活环境，使她们产生恐惧的心理，有时甚至后悔自己的选择。身为她们的带教老师，既担任师长的角色，又具有朋友的义务，要主动关心学生的生活和学习，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系。要多鼓励她们，帮助她们，消除不良情绪，尽快适应新的角色，轻松愉快地学习，从而提高学习兴趣，促进学习效果。
4.4要注重培养学生的各种工作能力
在工作中，鼓励学生做到大胆、细心，尽量让护生多动手操作，但教师要做到放手不放眼。临床遇到问题，不是直接帮护生处理或给她们答案，而是让护生自己先进行思考，找出解决问题的方法，在这过程是老师再给予必要的指导与帮助。逐渐培养她们发现问题、思考问题、解决问题的能力，这样对护生的独立工作能力有很大的锻炼和提高
临床一对一的针对性带教，带教老师通过评估，能了解护生的心理特点、理论水平、动手能力、学习态度及实习要求，实行因人施教[2]，激发护生学习的兴趣和欲望，被动学习为主动学习。在带教中强调要人性化教学，建立和谐的师生关系、护患关系，注重培养护生的职业道德和对护理专业的情感，启发护生的主动思维和自学能力，使其独立思考和解决实际问题的能力有所提高。临床带教是培养新一代护士的光荣任务，它不但能督促带教老师对专业知识和技能的不断学习和创新，使自身素质和带教水平也有所进步，患者满意程度及临床护理质量也有所提高，更重要是在临床带教中给予学生进行素质、技能、法律知识等全面的指导与学习，培养临床还需要的优秀护理人才。
参考文献
第5篇
1.1多数护生理论知识薄弱
与实践相脱节，基础、专科操作不规范，甚者什么都不会；仪器的使用也存在很多问题，需要带教老师一点一点去教。
1.2实习期间转科较频繁
一般每个科室实习1.5—2月时间，科室环境、各班工作流程、疾病护理等情况还没有完全熟悉掌握，就要转入下一科。存在适应问题。
1.3护生对技术性操作感兴趣
如静脉输液、鼻胃管置入等，而对非治疗性操作非常被动，如铺床、健康宣教、与患者沟通方面。
1.4缺乏风险意识
对病情变化、药物毒副作用观察缺乏经验，极易引起护理安全事故。
2带教老师特点
随着医疗市场的不断改革，收入高低不一等因素，一方面基层医院有些具有工作经验的护士通过各种渠道跳槽到大医院，基层医院在招聘时很难招到高文凭、高年资的护士，基本上是护校刚毕业的学生；另一方面，每个科室配备护士人数不足，一般12-13人每科，主管护师、护师1-2名，主管护师多数已是护士长了，0-5年护士占多数，带教老师的选择受到限制，呈现年轻化，临床工作经验不足现象；还有一部分带教老师责任心差，由于担心发生护理差错、事故及护理投诉等问题发生，让护生进行铺床、测量血压、测量体温等操作较多，而静脉输液、导尿管置入等技术性操作不放手让护生进行，影响了护生学习的积极性。
3临床带教中存在问题
3.1护生因素：
护生动手能力差，工作缺乏积极主动性；基层医院接受的护理实习生多为本辖区内护校学习的中专或5年制大专学生，漫长的学习过程，等到临床实习时，学过的理论知识已忘记大部分，不能将理论与实践相结合；缺乏主动与患者沟通和规避风险意识；不善于思考，不懂的事情不主动请教。
3.2带教老师因素：
带教老师作为护生实习期间的主要监管责任人，有的由于担心发生护理差错、事故及护理投诉等问题发生，不允许护生动手参与具体的操作，影响护生实践性的学习,打击了其学习的积极性；带教老师年轻化，工作经验不足，缺乏带教经验；带教老师个人素质及工作态度直接影响护生良好职业形态的形成。
3.3患者因素：
患者及其家属自我保护意识强化，认为实习生技术能力差，不让实习生为其操作，从而减少护生动手锻炼机会。
3.4基层医院后勤保障系统不完善
相关辅助科室离的远，工作忙时多数跑腿、借还物品等打杂事情落在护生身上，其次科室要完成医院交给的体检、外出保障、义诊等任务，由于科室人员相对不足，往往派护生参与，使护生减少临床实习时间，失去锻炼的机会。
3.5社会因素：
教材的更新无法满足各种新发疾病的需求，在高校的护理专业学习中存在诸多缺陷，此外在临床教学的法律规范方面也存在许多不足，不能全面规范代课老师和学生的行为，法律意识相对薄弱。
4带教方法及应对措施
4.1护生入科后首先接触的是护士长，护士长应对护生进行入科教育：
对护生进行登记，介绍科室大概情况，纪律规章制度，仪容仪表要求；安全教育，包括工作和生活方面，了解护生饮食、住宿情况，提供力所能及的帮助，消除护生紧张、不适应心理，并向上一科室了解护生实习情况，做到心中有数并向带教老师交代注意事项。
4.2重视科室带教老师的选拔，规范带教老师的操作行为：
选择基础知识扎实、经验丰富、责任心较强的带教老师，应避开高年资、高学历、高职称的束缚，适时外出进修学习。
4.3实行一对一带教：
一位老师只带一位护生，老师休息学生休息，而且护生不能再没有带教老师在场的情况下进行单独的操作，各种操作均由老师首先进行示范讲解后在老师的指导下进行，始终做到放手不放眼。
4.4序渐进原则：
带教计划的安排应由浅入深、从易到难，为护生以后参加工作打下坚实的实践基础并保护了护生的学习热情，避免一开始就以很大的难度使得护生知难而退，存在畏惧心理。
4.5注意理论与实践相结合：
在带教过程中，带教老师应当将教与学相结合，要求护生每人随身携带笔记本，每一次操作都应及时给护生复习之前在学校里学过的理论知识、注重培养护生与患者之间的沟通能力，对存在的问题，让护生记录下来，过后及时补充学习，并及时检查护生学习掌握效果。
4.6加强护生自我保护意识、安全操作意识、法律意识和责任心的培养：
由于护生长期处在学校这一社会关系较为简单的群体中，社会阅历、风险意识不足，对不良事件的观察及处理能力都缺乏经验，带教老师在带教过程中要实时注意这方面意识的培养，能让护生操作的治疗护理，尽可能让护生自己动手并与患者沟通，带教老师在旁边观看指导，过后给予点评，优点及时给予表扬，给护生动力，也可以以实例讲解。
4.7检查与考核：
第6篇
关键词：临床病例讨论；呼吸系统疾病；护理本科生；临床见习；临床思维
我校近年来实行了成人护理学课程教学模式的改革，学生在学习了医学基础和临床基础课后，早期进入临床见习，增加了实践的机会。临床典型病例讨论这一生动有趣的学习形式，也成为临床实践中培养护理本科生进行病史采集、掌握相关疾病临床表现及护理观察要点、制订切实可行及针对性强的护理诊断和护理措施等临床综合能力的重要教学活动之一。其程序是事先选择相关疾病的典型病例，安排学生进行病史采集、相关体格检查，并进行归纳总结，提出自己的护理观察要点，制订相应的护理诊断和护理措施。教师按照教学目的进行引导，组织学生就病史采集的完整性、相关阳性体征、临床护理观察重点、护理诊断和依据以及护理措施的制订等进行充分讨论，并有的放矢地进行辅导。在呼吸科临床见习带教中，通过病例讨论方法的实施，能使学生巩固所学的基础理论知识，并与临床具体病人相结合，培养学生正确的临床思维，从而提高她们观察病情、分析和解决临床问题的能力，获得良好的互动学习效果。下面将我们呼吸科开展典型病例讨论教学的体会总结如下。
一、加强基本技能训练
在临床护理工作中，完善的病史采集、体格检查、病情观察及如何有针对性地实施有效护理措施等技能是一个护士的基本素质，也是学生综合能力培养的重要内容。虽然护理本科生已经经过了诊断学及成人护理学的学习，但因学生缺乏实践经验，问诊的技巧及体格检查正规性还较欠缺，造成采集病史简单粗略，阳性体征掌握不全，对疾病的具体临床表现、可能出现的相关并发症、护理观察重点等不能详细、正确地进行描述。因此在病例讨论过程中，我们十分强调临床基本技能的训练，包括采集病史、体格检查及其手法的规范化和系统化、阳性体征的正确描述等，对学生存在的缺点和不足严格地加以纠正。
呼吸科临床病例讨论选择的内容以呼吸科的常见病、多发病为主，如COPD、肺炎、自发性气胸等。由于呼吸系统疾病存在临床症状特异性差、代偿能力强等特点，要求学生除掌握问病史的一般方法外，还要注意学习呼吸系统疾病在临床表现方面的差异性。例如呼吸系统疾病的患者，大多有咳嗽、咳痰、呼吸困难三大临床表现，如果仅知道三大临床表现，而不知道不同的呼吸系统疾病相关临床表现的具体差异，则不利于对所学知识的掌握。弄清了咳嗽时间的长短，咳嗽的性质是干咳还是有痰，咳嗽的规律是阵发性还是持续性，与气候及季节的关系；痰液的性质特点是白色泡沫痰，还是黄脓痰、铁锈色痰；呼吸困难是吸入性的、呼出性的、还是混合性的等具体问题，就会发现尽管许多疾病都存在咳嗽、咳痰、呼吸困难三大临床表现，但各种疾病的三大临床表现各有其具体特点，发现和认识这些差别，将会使学生对所学的理论知识有深入的理解。
二、培养学生的临床思维能力
临床思维是临床护士利用基础医学和护理学知识，对临床资料进行综合分析、逻辑推理，从而找出主要问题所在并进行归纳总结，在此基础上建立疾病的护理诊断并实施有效护理措施的一种逻辑方法。当学生进入临床见习时，往往会出现以下情况：一是诊断时往往只考虑一两个症状即用所学的护理诊断往病人身上套，未进行详细分析，这时教师要加以引导，拓展思路，把科学的思维方式作为教学工作的指导，在给学生解惑的同时，使学生受到一次科学方法上的训练。二是虽然思路广了，想得多了，提了很多的护理措施，但缺乏针对性，不够深入、具体。这时教师应帮助学生进行深入的比较分析、去伪存真、去粗取精，增强学生的信心。结合病例，针对学生的每一分析步骤，提出问题，进行层层剖析，抓住主要矛盾进行引导，培养其临床思维能力。如讨论COPD时，讨论的重点是临床表现、相关诱因、主要治疗、相关并发症、护理诊断及具体护理措施，我们要引导学生按下列思路进行思考：病人的发病过程如何病人的生活习惯、工作环境该病人有哪些临床表现采取了哪些治疗措施要保证各项治疗措施取得预期效果，护理上应采取哪些干预措施这位病人可能会出现哪些问题如何通过护理观察及时发现问题，处理问题怎样做好该病人的相关疾病宣教？从而起到以点带面，将所学的知识融会贯通的作用。同时也使理论与实践有机地结合起来，促使学生完成从感性认识到理性认识的飞跃。
三、培养学生自主学习的能力
通过病例讨论的教学过程，我们不仅要教给学生相关的理论、具体的问诊方法，更应该注意培养学生获取知识和运用知识的能力，即“授之以鱼，不如授之以渔”。每次病例讨论前，教师都要求学生认真准备，准备的内容包括与病例相关的医学基础及临床护理知识，近年出版的有关书籍，上网查询相关护理论文等，归纳总结出关于具体疾病的认识，提出自己的见解，这种全面查询相关知识的过程，有助于提高学生对资料检索、逻辑分析的能力，培养她们的独立性和创造性，减少她们对教师的依赖，从而培养她们较强的自主学习能力，整理、归纳新知识、新信息的能力。病例讨论时，我们更要充分发挥学生的主动性，放手让她们先去想、先去讨论，然后教师再给予分析、补充、总结。只有这样，学生对教师的纠正和讲解才更能领会，才能掌握好重点内容，印象也会尤其深刻。学生由此学到的不只是一招一式，而是学会了举一反三。经过积累，学生会逐渐形成独立思考的习惯，提高解决问题的能力。
临床护理学是一门实践性的学科，只有通过临床实践和理论的结合，以学生临床思维培养为重点，开阔学生的视野，才能培养出高素质的护理人才。从这个意义上讲，临床典型病例讨论教学法训练了学生的基本功，培养了其正确的思维方法及对病情的观察和实际处理能力，不失为一种将医学基础和临床初步实践有机结合起来的有效途径。
参考文献：
第7篇
毕业论文是培养人才的重要实践环节，是人才培养质量的-个重要指标，是对医学院校培养目标和教学质量的评价。毕业论文是检验学生学习成果和综合素质的手段，通过参加毕业论文完整的综合训练，对培养学生分析、解决问题能力、自学能力、创新能力、理论联系实际能力及严肃的工作作风和工作态度等方面具有重要意义，为学生毕业后开展进一步的科研工作打下良好的基础。
1.毕业论文工作中存在的问题及原因
1.1紧张的毕业实习、沉重的就业压力和各种各样的考试等冲击，造成学生对毕业论文的投入明显不足。毕业论文是本科生教育中非常重要的一个环节，但就业对国家和个人也同样重要，大学生就业制度改革后，其就业压力不断增大，而毕业论文怡好安排在用人单位招聘高峰期。对于医学生而言，一方面，与其他专业的学生相比，实习任务较重，时间紧；另一方面，大部分学生都认同找到好工作比写好论文更为重要，因此，在为了能及时完成临床工作和谋求一份好工作的前提之下，毕业生不得不拖延和怠慢毕业论文。原因之二，目前用人单位在聘用医学检验专业的毕业生时，多注重临床实验室操作技能，一些英语、计算机的等级证书以及学生个体的综合社交素质等诸方面，而对于毕业论文的状况和质量一般都无人问津，这就促使在校大学生花费较多的精力在追求各种单位所要求的技能资格上。同时，考研、考公务员等各类考试也将分散学生的大量精力。
1.2学生毕业论文的基本技能训练不到位
医学院尽管开设了文献检索、文献综述、医学统计学等毕业论文的相关课程，制订了毕业论文的撰写要求和撰写格式，但由于学生缺乏感性认识及相关配套的训练，在正式做毕业论文时仍然有不少学生不会文献检索、数据的统计处理、制作图表等基本技能，不知毕业论文的框架结构和如何构思毕业论文，语言表达不够专业化和学术化，逻辑性不强，文字不通顺，所提供的论据不能证明论点，甚至前后矛盾，书写格式不规范，对文献的引用、标点符号的使用、图表绘制的说明等都不符合医学科研论文的要求。有些学生英文摘要不是通过逐字逐句翻译，而是通过计算机软件翻译。
1.3学生对毕业论文的重要性认识不足
主观上不少学生对毕业论文的重要性认识不足，对毕业论文的目的、意义和要求认识不清，对毕业论文的写作存在极大的盲目性。一部分学生认为毕业论文对毕业以及工作无明显影响，用处不大，因此，对毕业论文的撰写应付了事。
教师资质的好坏直接影响毕业论文质量由于指导教师专业水平、科研能力及论文指导经验参差不齐，导致毕业论文质量也参差不齐，部分教师由于有其他教学、科研任务，精力的有限性自然导致教师指导毕业论文心有余而力不足。部分教师对毕业论文缺乏指导经验，影响了整体的指导水平。
1.5毕业论文经费投入不足经费问题是目前困扰医学检验
专业毕业论文可持续发展的首要问题。一定的经费才能保证实验顺利进行，才能完成具有一定水平的毕业论文。由于目前医学院投入的毕业论文经费有限，学生完成毕业论文所需的试剂费用基本上只能由实习基地承担，而实习基地的许多带教教师没有科研经费，试剂费用最终只有实习科室承担，这样势必会影响到学生毕业论文的进度和质量。
2.提高毕业论文质量的对策与措施
2.1健全完善毕业论文管理的规章制度根据医学检验专业本科生毕业论文的实践过程，对指导教师、学生的职责以及毕业论文撰写要求包括文献资料查阅、选题、论文格式、收集、数据处理、成绩评定等作出具体规定，对毕业论文的选题审批、开题、中期检查、评阅和答辩等环节的管理和监控提出具体和明确的要求，并行之成文，使毕业论文的管理有章可循。通过毕业论文的各项规章制度和管理办法的制订、完善和执行，为本科生毕业论文的整体质量提供强有力的制度保障。
2．2强化医学科研论文基本技能训练在实习前加强医学科研论文基本技能训练，将知识传授与科研探索结合起来，以激发学生的科研热情。根据检验专业特点，开设更多与科研相关的课程，其中包括教授学生文献检索的技巧及对数据处理的方法（如医学统计学的基础知识和一些很有实际应用价值的统计软件的使用）等，培养学生英文文献检索、翻译和计算机应用能力。开设毕业论文写作讲座，主要内容包括：论文开展的基本步骤和内容、论文选题和开题报告、论文的撰写格式和要求等，为做好毕业课题、文献查询、撰写综述及毕业论文打下良好基础。
2．3加强毕业论文重要性教育加强毕业论文重要性教育，端正学生学习态度，使学生明确完成毕业论文的目的、意义和作用，理解撰写毕业论文不仅有利于良好临床技能和临床思维模式的建立，而且可以提高科研素质，为今后的临床和科研之路打下坚实基础，只有遵循严谨、求实的作风才能成为一名合格的医学人才。
2.4重视毕业论文指导教师队伍建设毕业论文质量的好坏与指导教师有重要关系，因此，指导教师要求为中级以上专业职称，由有较强科研能力、较高学术水平、具有严谨、科学的学术态度和高度责任意识的教师承担。同时加强指导教师梯队建设，大力引进优秀人才，补充师资的不足，注重对现有师资进行培训，让更多的年轻教师参与论文指导。对于首次指导、缺乏带教经验的青年教师可以采用联合指导的模式，即由中级以上职称的资深带教教师与青年教师联合指导实习生完成毕业论文，这样可以更好地发挥“传、帮、带”的作用。通过联合带教本科毕业论文使青年教师提高了文献检索、科研论文撰写和科研思维能力。
2．5处理好就业与撰写毕业论文的关系，合理安排毕业论文撰写时间
2.5.1由于医学检验专业本科生实习计划中没有专门安排毕业论文设计、撰写时间，毕业论文都是在实习过程中完成。经过多年的带教实践，本科室在毕业实习计划中安排了4?6周为毕业论文设计、撰写时间。虽然时间不长，但有利于提高毕业论文的质量，也为毕业论文的可持续发展提供了保障。
2.5.2进一步提高教师、学生和管理人员对毕业论文重要性的认识，使大家充分认识到毕业论文是人才培养的重要组成部分，它的实践性和综合性是其他教学环节所不能取代的。在提高认识的基础上，认真处理好毕业论文与就业、考研等的关系，合理安排各项工作，适当延长科研周期和撰写时间，做到主次分明，统筹安排。
3.结语
第8篇
论文关键词：以问题为中心的教学法，临床实习，内科护理
临床实习教学是护理学教学工作的重要环节，采用合适的教学方法在有限的临床实习时间内培养学生正确的护理思维能力，将护理理论知识与护理实践能力最大化结合是我们一直在探讨的问题，为此，我们对湖北医药学院2005级护理学系本科实习生在肿瘤科尝试性地实施了以问题为中心的（Problem-Based Learning,PBL）PBL教学模式，并与传统的教学方法进行了比较，确实收到了较好效果，提高了教学质量。
1 PBL教学法实施
按大纲要求，实习学生轮转肿瘤科时间安排为3周，我们选择已完成内外妇儿等其他专业实习任务，最后来我科实习的学生做为实验对象，随机分为两组，每组16人，一组安排在肿瘤一病区做为试验组，采用PBL法带教，另一组安排在肿瘤二病区做为对照组，采用传统方法带教。在具体实施中临床实习，试验组一般是一名教师带教3-4名学生，这符合PBL教学法所要求的小班学习，教师向学生讲解临床实习所应掌握的常见病例诊治和实践技能要求，向学生说明PBL教学的目标和具体安排。学生每天上午跟随教师所在护理小组进行查房或操作，由相应的带教教师负责指导。在带教中，除了让学生熟悉临床工作程序、掌握临床操作规范外，还应注意培养学生的医学风险意识和医学伦理知识。在空闲时间，将学生组织起来通过PBL教学法进行理论自学、病例讨论、书写临床资料和临床技能培训等。
我们在内科护理学临床实习教学中采用PBL教学法遵循二步法：①问题呈现②问题解决。
1.1问题呈现
PBL包含的问题是整个教学环节的焦点，是影响PBL教学效果的关键论文怎么写。肿瘤患者往往都有基础病史和并发症，涉及到全身的各个系统，这使得学生在临床实习中，可以遇到许多真实的临床场景，也帮助带教教师提出各种好的临床问题，以食管癌患者的护理为例，首先由带教教师带领学生在病床前收集病人的资料，主要由学生执行，带教教师在旁协助，事后指出不足并提出问题，如：①要对该患者进行护理评估，需要收集哪些资料？②护理诊断是什么？③你的护理计划，护理措施有哪些？④如何进行护理评价？等[1] ,要求实习学生自己收集相关资料然后进行小组讨论，最终形成统一意见后做以汇报。问题的设置除内科护理知识外，还可以是外科护理、基础护理等方面的问题，由于学生已系统地学习了护理专业的全部课程，并已完成了其他专业的实习，理应有这个基础，也有这个能力完成上述的任务。
1.2问题解决
我们按照经典PBL教学要求，采用小组讨论的方式进行，由带教教师和3-4名所带学生组成。这一过程可在第二天进行。学生在讨论前通过网络资源、图书馆、参考教科书温习和查找资料获取相关理论知识，在讨论与问题相关的临床资料和信息时，学生密切合作，相互间弥补不足。针对所提问题进行自由讨论分析，提出自己的思路和见解。如：我们要求学生在接触典型病人前，将有关食管癌护理实习摘要组织好学生的讨论及相关知识的引导和启发，重在培养学生临床实际分析问题和解决问题的能力。
1.3考核
考核分为对教师考核和对学生进行考核临床实习，对教师主要进行问卷调查，对学生主要通过问卷调查和出科考试进行考核，出科考试采用综合评定，最终成绩由理论+临床实际操作组成。理论考核采用闭卷方式进行，根据课程标准要求将试题分为记忆（50分）、理解（28分）和应用（22分）3部分，满分100分。临床实际操作按临床操作熟练程度评定，分优、良、差三等并折算成相应的分数，应用SPSS13.0统计软件进行t检验，评价两组学生在肿瘤内科护理学知识的记忆、理解和应用方面是否有差异。
2效果
两组学生的出科考试成绩统计结果见表1，在总分和记忆部分两组比较没有差异，这可能是由于实验组进行PBL学习的时间较短，所学内容占整个考试内容比例不大所导致的。而在理解和应用部分，实验组则优于对照组，有明显差异（p﹤0.05），说明PBL教学在向学生传授知识的同时，培养了学生的逻辑思维能力、使学生加深了对知识的理解，增强了学生应用所学知识解决问题的能力；通过对学生进行问卷调查（结果见表2），多数学生认为通过PBL带教，在文献检索和阅读能力、主动发现和探索解决问题的能力，总结问题和撰写论文能力及信息共享和协作精神的培养等方面都得到了锻炼和提高。对带教教师的问卷调查显示，①PBL教学可以激发学生的学习兴趣，提高学生解决问题的能力。②在辅导学生的同时对带教教师的知识更新也非常有帮助，促使自己主动学习。③PBL提高了带教教师通过查阅文献解决问题和撰写论文的能力。
表1 实验组和对照组学生考试总分、记忆、理解和应用成绩比较（分, ±s）
班别
人数
总分
记忆
理解
应用
实验组
16
82.2±3.7
37.6±5.3
26.1±2.6*
19.1±3.4*
对照组
16
79.3±4.1
38.8±4.8
第9篇
[关键词] 中药学；毕业生；毕业实习；带教模式；教学改革
[中图分类号] G642.0[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2012）04（b）-0166-02
中药学专业毕业生毕业实习主要包括选题、文献研读、实验设计、实验过程、数据处理、结果分析、撰写毕业论文等几个环节，富有成效的实习带教方法会使毕业生从毕业实习的各个环节中受益匪浅，可极大提高中药学专业毕业生的专业素质。
PBL是从国外引进的教学理念，是时刻不离问题的教学模式，具有有的放矢、高效率等优势。通过PBL可增强学生发现问题、分析问题及解决问题的能力[1]。笔者结合毕业生实习带教实际，首次将PBL教学模式应用于毕业生实习带教的选题、文献研读、实验设计、实验过程、数据处理、结果分析、撰写毕业论文等多个环节，提出基于PBL的中药学毕业实习带教模式。本文提出的PBL毕业实习带教模式，将为中药学及其他学科实习生带教方法的教学改革提供有意义的参考。
1 基于PBL的选题指导
当前中药学专业毕业生实习期间主要从事偏向于中药药理或化学的实验研究，往往是对具体中药或复方的研究。因此，在实习之初，带教老师可多通过PBL启发学生思考。比如，引导学生首先选取待研究的中药，接着启发学生思考研究选用药物的哪方面内容，是偏向于化学成分的提取分离质量控制还是药理研究，若是药理研究，是研究抗癌、保肝、抗抑郁还是其他等问题。
2 基于PBL的文献检索、研读指导
在选好题之后，文献查阅就显得非常重要。教师基于PBL启发学生搜索、思考当前常用的中文数据库、外文数据库有哪些，通过哪些数据库能下载到全文而哪些只能看到摘要等；在清楚了文献数据库之后，就要启发学生思考通过数据库搜索文献的方法和技巧。学生在教师引导下，掌握文献查阅方法之后，需要对所下载的文献进行系统的研读。此时，可以通过开展让学生讲解文献的方式来发现问题，及时纠正问题，并在纠正问题的过程中，培养学生文献研读的能力。
3 基于PBL的实验设计指导
在选题、文献检索、研读之后，即进入实验设计阶段。此时，基于PBL启发学生思考如何安排实验时间、准备哪些实验材料、采用哪些实验方法、实现实验方法是否具备应有的实验条件、如果不具备局部的实验条件如何来解决等问题。通过基于PBL的启发引导，从而使学生为即将开始的实验奠定扎实的实验设计基础。
4 基于PBL的实验过程指导
实验设计完成之后，即进入了具体的实验操作过程阶段。此时，基于PBL启发学生思考需要强化哪些实验方法操作、实现这些操作需要掌握哪些要点、有哪些核心实验步骤等问题。在此基础上，教师可找出专门的时间给学生演示操作过程，并边演示操作边讲解要点，使学生具有扎实的实验操作能力，从而能更好地完成实验。
5 基于PBL的数据处理、结果分析指导
在实验操作阶段完成之后，即进入了实验数据的处理、结果分析阶段。此时，基于PBL启发学生思考选择何种统计软件、利用所选统计软件中的何种检验方法来分析、如何分析、何时有统计意义、如果需要用图表来呈现结果如何来制作图表等问题。通过基于PBL带教，学生掌握了统计数据、分析数据、呈现结果的方法，不仅使学生独立完成了对实习期间获得实验数据的处理、分析、呈现，而且为毕业后科研生涯的数据处理结果分析奠定了扎实的科研素质基础。
6 基于PBL的论文撰写指导
在数据处理、结果分析之后，即进入了毕业论文的撰写阶段。此时，基于PBL启发学生思考毕业论文撰写的基本要素、每一部分撰写要点、注意事项等问题。之后，教师抽出专门时间对学生讲解自己的认识，以弥补学生认识之不足，从而有助学生撰写出更专业的符合要求的毕业论文。
7 结语
当前，实习带教方法的优化改革已成为高等院校从事毕业实习带教同仁共同关心的话题。PBL作为从国外引进的优秀教学方法，在国内已有广泛的应用，目前已渗透到普外科[2]、肿瘤[3]、麻醉[4]、神经外科[5]、护理[6-7]、急诊科[8]、血液科[9]、中医内科[10]、检验科[11]、医学影像学[12]、乳腺病科[13]、病理学[14]等多个学科。本文结合中药学实习带教实际，首次将PBL教学模式应用于中药学毕业生实习带教的选题、文献研读、实验设计、实验过程、数据处理、结果分析、撰写毕业论文等多个环节，提出基于PBL的中药学毕业生实习带教模式，以期为中药学及其他学科实习生带教方法的教学改革提供有意义的参考。
[参考文献]
[1]周芳明，王振钺.PBL在美国药学教育中的研究现状[J].药学教育，2003， 19（1）：58-60.
[2]于爱军，张学军，刘金龙，等.PBL教学方法在普外科教学查房中的应用[J].中国医药导报，2011，8（5）：100-101.
[3]蒋亦燕，杨晓蕾，全世超.PBL教学法在临床肿瘤学实习带教中的应用探讨[J].健康研究，2011，31（2）：149-151.
[4]蓝鹏.PBL教学法在口腔外科麻醉实习带教中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（14）：75-76.
[5]隋宇玲，王文军，周玉琛.PBL教学法在神经外科课间实习教学中的应用[J].中国医药导报，2010，7（28）：110-111.
[6]施华.PBL教学法在外科护理临床实习中的应用[J].中国医药导报，2010， 7（17）：100-101.
[7]王佳琳.护理专业PBL教学法示范课程的建设研究[J].中外医学研究，2010，8（24）：147-148.
[8]王丽，杨辉，宋丹，等.急诊科高护实习生应用PBL教学效果评析[J].中国医药导报，2010，7（7）：98-99.
[9]孙士玲.PBL教学法在血液科临床实习教学中的应用初探[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（3）：65-66.
[10]孙晓敏，余克强，赵晓山，等.中医内科临床带教中应用PBL教学模式的探索[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（9）：54-55.
[11]张苏，唐先平，沈朝辉.PBL教学法在医院检验科实习带教中的应用[J].中国实用医药，2009，4（12）：248-249.
[12]关丽明，李雪丹，张立娜，等.PBL教学模式在医学影像学实习教学中的应用[J].基础医学教育，2011，13（2）：188-190.
第10篇
[关键词] 医学检验；四年制本科；实习带教；教学方法
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 1008-2549（2017） 06-0094-02
“检验医学”是实验室技术与临床医学的结合，是一门发展迅速，多技术多学科交叉的综合性、实践性的应用型学科[1]，不同于被动向临床提供所需检查结果的辅助科室性质的“医学检验”，所以需求是复合型检验医学人才而不是技师型。10到12个月的检验医学生的临床实习是医学检验医学教育的重要组成部分、基础理论向临床实践过渡的重要环节。2012年9月，教育部将医学检验（101001）[2]纳入新成立的一级学科医学技术类（1010），改为医学检验技术类、四年制、理学学士学位。这一改变恰恰体现了现代医学检验本科生实践教育的重要性。“五改四”的这批技术类实习生将于今年暑期进入临床实习，如何培养四年制医学检验本科学生需要每一位医学检验专业教学工作者考虑探讨。
一 科室领导层高度重视，成立专门的教学组，择优选拔带教老师；实行专人专岗负责制，进行有序的组织和分级管理
本科室实行科主任负责制、副主任分管，总带教老师承上启下进行统一安排。各专业组选一到两名具有丰富临床经验的主管技师作为专业组带教老师，具体落实专业指导、密切关心学生的学习和生活。有条件的科室甚至可以实行“一带一”带教模式。教师平时工作中的慎密求实、从容熟练潜移默化的教导了学生，同时教师们由于带教需要，就需不断提高自身专业水准，对个人及科室都是极为有利的。实习生人数多的科室可以在学生中选出一到两名实，帮助老师管理的同时培养社会实践能力。
二 健全制度，规范、程序化管理；注重岗前培训，特别是要树立实习生的生物安全意识
“没有规矩，不成方圆”，所以对于进入科室的一批不同层次的实习进修人员，必须进行制度化、规范化的管理。
实习生进入科室的第一天，由科主任监督、总带教老师负责安排老师对实习生进行各项规章制度的学习。当然包括相关法律知识的学习、侧重生物安全培训[3]，提升学生自我保护意识。实验室生物安全事关工作人员的人身安全， 医务人员应切实强化生物安全意识，不能“重测轻防”。所以科室有责任在实习生进入实习工作前上一节生物安全培训课，且在平时工作中时刻提醒学生，确保每一位实习生在整个实习阶段保持生物安全意识。
三 结合院校的实纲和科室的实际情况制定分层次的教学计划，明确各专业组必须掌握、熟悉、了解的内容
实习生并不是学会操作就算完成了实习任务，应该注重结果的分析和解释。实习生需要学会分析我们得到的结果是不是真正所需要的、合适的、符合临床症状及诊断的结果[4]，这就需要深究，牵扯到方方面面。
1 引导学生树立全面质量意识，重视分析前质量控制
质量是检验工作的生命线。每一个结果都直接关系到临床的诊断和治疗，与患者的生命息息相关。因此必须强化学生“质量第一”的观念[5]。质量控制包括分析前、分析中和分析后的质量控制。为了树立质量意识、加强理论学习，科室每周的业务学习中专门安排了质量控制方面的专题讲座。
2 自动化程度越来越高的前提下，加强学生检验基本操作与动手能力的培养
最近几年，越来越先进的检验仪器以及各种完善检测系统在检验科得以普及，无疑提高了检验结果的准确度和精密度。但可能会让实习生不知道如何学习、感觉没学到知识。所以要求学生熟悉仪器的工作原理及流程，了解仪器的操作过程，提高对检验结果随机应变的判断能力，同时还加强手工操作和动手能力的培养[6]。
3 注重报告单的审核与签发能力培养
实习生没有权限发放检验报告，但作为一年后的检验工作者，实习期间需要学习报告单的审核与签发。本科室安排每位实习生在各专业组的最后阶段观摩老师发放、审核检验报告。具体包括结果的前后对比、异常结果复查及登记、急诊结果优先处理，危急值处理流程，检测后标本的保存，等等。
4 培养学生对检验结果的分析处理能力，注重与临床方面的沟通
检验医学已经进入了“标准化”和“临床化”的时代[7]。规范学生标准化操作的同时，注重培养临床诊断综合分析的思维能力。遇到某些特殊、矛盾的检验结果时，首先要自查，保证自己的检测结果准确无误。然后主动与临床沟通，如实反映，与临床医生共同分析其标本采集是否有误、结果与临床治疗和用药情况是否相符等，做到对每一份标本负责。
四 重视学生的科研能力的培养，做好本科生的论文带教工作
根据各院校大纲要求，也为了让学生走上工作岗位后能够独立的撰写论文，本科室一直重视实习生的科研能力的培养。①选拔优秀的论文指导老师。②保证充足的论文写作时间。当然还需要学生利用好平时工作的空余时间。③提早落实毕业论文，改变以往不少同学因实习后期忙于考研究生、公务员、忙于寻找工作或转实习等导致无法静心写作的状况。④科室举行实习生论文预答辩，以便学生回校后答辩更加顺利。
五 应用先进的教学方法，以学生为主导进行业务学习
必须重视实习生的业务学习，每月至少安排2次理论讲课，让学生的实际操作与理论知R有机结合起来，提高实习质量，跟上最新发展状况。实习生已经学习了大学所有课程，具备一定的知识储备，不适合再应用传统教学法进行业务讲座，注重“教”而忽视“学”。科室要求年轻教师与时俱进，学习并应用目前较流行的PBL教学法[8]，就是在实际工作中提出问题，让学生思考后作出回答，最后由教师点评，给予补充纠正并适时对实习学生的一些大胆的思路给予肯定，再由教师即时延伸和扩展更多的临床实践经验。
六 制定量化考核标准，通过考核找出学生的薄弱点，实施个体化教学，注重考核实效
检验医学的实习相当重要，可以通过PDCA循环的实习教学模式保证质量。PDCA循环[9]就是按照Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）、Action（处理）的顺序且循环不止地进行下去。找出每位实习生薄弱点，个性化教学，循环改进，提高教学质量。实习生的考核很重要，科室制定了量化的考核俗迹实行千分制管理。力求公平客观地评价每一位同学，总分1000分。比如：①各专业组业务考核满分100分（共六个专业组，满分600分）；②毕业论文考核满分100 分；③业务学习考核满分100分；④医德医风考评， 满分100 分；⑤实习生出勤管理， 满分100 分。积分在800分以上者评为优秀， 701～799 分为良好， 积分在600～ 700分者为合格， 低于600分者为不合格。
七 根据学生爱好，侧重某亚学科的教育，培养专长学生，增加就业机会
医学院校扩招、医院招聘标准提高等因素导致如今的检验毕业生就业困难。所以无论是学生还是医学检验教育工作者都不能将目光只瞄准医院检验科。中心血站、疾病预防控制中心、甚至第三方独立检测机构及医疗公司应该得到更多的青睐。科室敏锐的发现了这个问题，在实习安排时可以根据学生爱好及当前用人单位的需求，个性化的安排实习轮转。比如：对血库工作感兴趣的同学可以在血库轮转时间加倍安排；对去医疗公司感兴趣，侧重培养学生计算机水平和英语应用能力，甚至可以安排一定的时间去公司轮换学习。
综上，医学检验科早已不是简单的辅助科室，作为当今医学领域中一门独立的技能应用型学科需要不断提高检验医学的水平，为临床提供准确及时的检测报告。这就需要培养一批理论知识全面，实验操作规范、动手能力强、能和临床医生平等交流的检验医学人才。所以本科室成立专门的教学组，制定严格的规章制度、实纲、注重量化考核，利用先进的教学方法，注重学生质量控制意识、基本检验操作、报告单审核及临床沟通能力的培养，考虑侧重亚学科的教育，同时不忘科研能力的培养。当然我们还需要不断地在实践中积极探索医学检验实习带教的培养模式及新思路，以适应社会需求。
参考文献
[1]成永平，余水花，何兴兴，等.检验医学实习生的带教体会[J].北方药学，2013，10（7）：177.
[2]谢圣高，宁勇，姚群峰， 等.四年制本科医学检验专业课程体系设置建议[J].中国高等医学教育， 2011（12）：93-94.
[3]何伟业，蓝红云，杨平英， 等.检验科临床实习带教的几点认识[J].检验医学与临床，2010，7（23）： 2666.
[4]乔姝，雷红华，王云华.检验专业医学生实习教学探索[J].包头医学院学报，2013（29）：88-89.
[5]徐礼杭.临床生化室实习带教体会[J].检验医学与临床，2012，9（23）：3030.
[6]陈键，赵洁.医学检验临床实习教学模式的探讨[J].医学教育，2012，50（22）：106-108.
[7]贺军涛，张彦平，尹佳锋，等.CBE教学模式在检验医学专业实习生实习中的应用[J].西北医学教育，2014，22（4）：824-826.
第11篇
1.1实践教学
医院里有大量的先进医疗设备，工程技术人员对这些设备相对熟悉，因此，除了承担传统的课堂教学外，医院的医学工程部门可以利用自身的特点和优势，承担许多实践性教学工作。
1.1.1认识实习认识实习课程一般安排在学生完成了基础课程以后，进入专业课程学习之前，是基础课和专业课之间的过渡课程。这门课可以分成2个阶段：第1阶段采取课堂讲座形式，以科普知识和深度讲述的形式介绍医院主要医疗仪器（如CT、DR、彩超仪、监护仪等）的发展历程、工作原理、结构框图等；第2阶段采取实地参观形式，由仪器操作人员利用实物给学生讲解仪器的主要结构、部件，仪器的操作步骤、参数设置，临床应用等。这门课程学生一般不参与仪器的操作，目的是让学生增加感性认识，为系统学习仪器的结构和工作原理做准备。
1.1.2生产实习生产实习课程一般安排在学生学完相关专业课程以后，进入毕业设计之前，是课堂理论学习和毕业设计之间的一个学习环节。这门课也可以分成2个阶段：第1阶段安排在仪器使用部门，由于已掌握了仪器的工作原理、结构部件等，因此，在带教老师的指导下，可以参与诸如患者摆位、参数设置、仪器操作等，当然，这些工作一定要得到带教老师的肯定后才能完成；第2阶段安排在仪器维修管理部门，在掌握了仪器一般工作状态及基本操作的前提下，在带教老师的指导下，参与医疗仪器的维修、保养工作，有条件的可进一步参与仪器的质控工作。这门课程学生的参与度提高，目的是让学生亲身体验，进一步熟悉医疗仪器，为毕业设计做准备。
1.1.3社会实践有些学校的课程设计中有社会实践环节，医院也是一个不错的选择。在这里，给学生的选题可涵盖围绕医疗仪器的各个方面，包括医疗仪器的配置、采购、物流、使用、维修、质控、不良事件监测、应用质量分析等。
1.2毕业设计
在完成了所有课堂学习任务后，理工类的本科生和研究生都需要完成毕业设计环节，撰写毕业论文。毕业设计是综合检验学生课程学习的一个环节。与学校实验室相比，医院能提供给学生做毕业设计的课题更接近实际应用。医院能提供的选题非常多，如：医疗设备的技术革新、医疗仪器的质量控制、医疗设备管理数据库等，这些选题可能就是工程技术人员在工作中遇到的实际问题，因此，这类课题更具有实用性。
1.3工程硕士教学
1997年，为增强我国企业实力和市场竞争能力，经国务院学位委员会批准设置工程硕士（非全日制）专业学位，工程硕士专业学位一般为在职攻读，侧重于工程应用，主要为企业培养应用型、复合型高层次工程技术和工程管理人才。工程硕士序列里有生物医学工程专业，这为我国医院的医学工程人员提供了一个边工作、边深造的机会。根据工程硕士培养的特点，一般均采用“双导师制”，正导师主要负责工程硕士的课程学习、论文选题、开题报告、中期考核、学位论文的指导，并对学位论文的质量负责。副导师主要负责工程硕士研究生工程技术实践能力培养、论文选题及论文实践部分的指导，协助学生获得工程实践的机会和条件。因此，聘任具有丰富工作经验及一定科研开发能力的高级工程技术人员担任副导师，可在动手能力与科研创新能力上对研究生进行全面细致的指导。
1.4继续教育
除了承担学校的教学任务外，医院医学工程部门还可以开展继续教育活动，为广大医学工程技术人员提供毕业后教育。继续教育以学习现代科学技术发展的新理论、新知识、新技术和新方法为重点，注重先进性、针对性和实用性。医学工程方面可供选择的选题有：医学工程技术最新进展、大型医疗设备维修技术、医疗设备的质量控制技术、临床医学工程科研项目、医疗设备管理技术等。
2医院开展医学工程教学的实践
2.1教学模式及设计就目前我国医院医学工程部门承担的高校教学任务来看，充分利用医院的硬、软件而进行的实践性教学（包括实习、毕业设计等）占据着重要地位，也更能体现医院工程技术人员承担教学工作的优势。（1）成立由分管领导、科室负责人和带教老师组成的实习领导小组，制定相应的规章制度，由生物医学工程教研室具体负责实施，选拔基础扎实、实践经验丰富、具有中级以上职称的工程技术人员任带教老师。（2）在实习环节，安排学生到放射影像科、检验科、ICU、手术室等医疗设备较集中的科室轮转，掌握医院常用仪器设备（如放射设备、检验设备、超声设备、监护设备、手术室设备等）的操作、保养和简单故障排除，若条件允许，还可以开展部分质控工作。（3）在毕业设计环节，秉承“医用导向型”培养模式，坚持“医工结合、贴近临床、注重创新”的发展思路，由带教老师按学生数量的120%组织课题，最后通过双向选择确定各位学生的导师。通过把握好“选题”（创新性和难易度评定、双向选择）、“过程”（开题、查阅资料、设计方案及实现、论文写作）“、答辩”等几个环节，提高毕业设计质量。（4）组织学生参加科室的业务学习，若条件允许，还可组织参加由各级学术团体及厂家开展的各类相关学术活动、新产品介绍等，进一步拓宽学生视野。
2.2教学经验（1）在整个实习毕业设计过程中，通过加强学生的“听”（学术讲座、专业会议）、“说”（开题报告、论文答辩）“、读”（科技论文阅读）、“写”（学位论文、学术论文），提高学生的综合素质能力。（2）利用报废设备，组织学生进行拆装，进一步加强学生动手能力的培养，也有利于学生未来就业。（3）医学工程专业毕业的学生从事医疗设备维修的较多，好的工作思路和习惯的传承也非常重要。（4）实习和毕业设计一般安排在最后一个学期，这个阶段除了完成上述教学任务外，学生还面临找工作或考研，部分同学还要参加积欠考试，因此，合理安排时间也非常重要。
2.3存在不足及解决方法医院承担教学任务固然有其优势，但也存在一些不足：（1）由于带教老师的学识水平和能力参差不齐，导致被带教学生（如一对一的毕业设计带教）能力培养存在较大差异。（2）教学属于带教老师本职工作以外的额外任务，有时会由于本职工作的繁忙而耽误了带教工作。针对上述情况，可以采取以下方式进行解决：（1）根据带教老师的情况，可组成若干带教小组，由小组集体带教，避免一对一带教带来的差异问题。同时，也让初级职称人员加入到带教队伍中，使他们能迅速成长起来。（2）适当减轻承担教学任务人员的工作量，以保证教学任务的顺利开展。
3结语
第12篇
1.现状分析
我国高等医学院校于20世纪80年代相继开设医学检验5年制本科专业。随着形势的发展，国家教育部医学检验专业(101001)纳入新成立的一级学科医学技术类(1010)之下，授予理学学士学位，学制也改为四年。自2013年起，所有医学检验本科均调整为四年制[1]。因此，对于原来以培养五年制医学检验本科的院校来说，鉴于部分较早设立四年制医学检验本科的院校并未要求毕业论文设计;如何使医学检验专业教学适应新形势，培养高素质医学检验应用型人才，对于原来培养五年制医学检验专业的院校，是否保持五年制方案的毕业论文要求，是需要探讨的重要问题。
毕业论文是本院医学检验专业本科教学培养方案中的一个重要环节[2，3]，其目的是通过毕业论文这一教学环节，培养学生综合运用所学的基本理论、基本知识和基本技能分析和解决学科内某一实际问题的能力，使学生的科研能力得到一次完整的综合训练。同时培养学生科学的思维方式和理论联系实际的工作作风，树立严谨的治学态度，为毕业后独立进行科学研究打下良好基础。
我校自2002年开办五年制医学检验本科以来，一直严格要求学生在实习阶段由实习单位高年资带教老师结合检验工作实际，进行毕业研究论文设计、实验工作、分析汇总、撰写毕业论文、返校论文答辩等环节。使学生从实际工作出发，培养实用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培养方案中明确维持毕业论文要求。现我结合我校以往培养过程，分析探讨医学检验本科生毕业论文要求对培养医学检验应用型人才的必要性。
2.毕业论文各环节对培养学生综合能力分析
2.1实习基地的选择
医学检验本科生毕业论文工作的开展是在各实习基地进行的。因此，实习基地的选择不仅要充分考虑到实习医院的临床规模，更要求实习医院有带教实力的充足的、高素质的论文指导教师。我校在开始实习之处，经过多方努力，在上海、江苏开辟了多家知名大学的附属医院作为实习基地。对于指导教师的选择，与实习单位积极沟通，实习医院检验科均安排责任心强、理论基础扎实、实践经验丰富、有各级科研课题并具有中级以上职称的专业技术人员担任论文导师，且实行导师一对一的指导方式，为保证论文质量奠定了基础。
2.2论文选题
选题是进行论初也是最关键的一步，选题得当决定了论文研究的意义和创新性。选题鼓励学生结合导师现有的科研课题，在对本专业的现状进行调研，提出课题的初步方向或题目，由导师分析结合学科发展方向后确定。有条件的实习医院在选题时应尽量结合一些前沿技术，如最近质谱技术在微生物鉴定中的应用。这样，从选题开始就使得论文具有一定的前瞻性。
2.3论文开题
选题完成后，学生在导师的指导下，阅读相关文献，对所选择的研究课题进行初步了解，并整理出课题设计的目标、内容、试验方案及预期结果，形成开题报告。该阶段锻炼学生查阅、理解、消化和提炼文献的能力，好的开题报告应在总结文献的基础上，提出具有创新性的实验或设计方案，是学生充分发挥主观能动性的基础。每个实习点均有多名实习同学，相应有多名带教老师，带教老师组成指导组，学生围绕课题设计进行PPT演讲。导师组对课题立项、方案的可行性进行分析，并指出存在的问题，为课题的顺利进行提供依据，培养学生的科学思维能力。
2.4课题实验研究
实验研究是学生真正进入课题中的阶段，该阶段是毕业论文的核心。在实验研究开始，指导教师应严格要求，并在实施过程中，逐步让学生独立实施，并做好详细的实验记录，导师定期与学生沟通，对研究中遇到的困难和问题及时给予指导，关注实验进度，并根据实际情况进行调整。该阶段积极引导学生发现问题，可以同学间先讨论分析问题，网上查找资源，尝试解决问题。培养学生运用掌握的知识对实验内容和结果进行及时分析处理，对实验方案进行可能的修正，学会对结果进行分布总结。该阶段可培养学生解决问题的综合能力。
2.5论文撰写
我校毕业论文大纲要求由综述及科研论文组成，综述要求学生围绕科研论文，查阅大量文献，总结出课题目前的现状及发展方向。科研论文由标题、摘要、正文、参考文献等四个方面内容构成。要求学生参考相应格式文献，立论正确，依据充分，数据资料准确，正确认真严密结合自己的实验结果，利用图表等手段表述自己的研究成果，论证推理严密，统计推导。指导教师认真评阅、仔细修改，督促学生保质保量完成论文写作。该过程能够锻炼学生的文字表达能力及综合分析能力。
2.6论文答辩
论文答辩是训练学生进行科研汇报的良好途径。论文按临检血液、免疫、微生物、生化检验等专业分组。答辩评委会由本校附属医院医学检验专家及资深任课老师组成，根据分组情况，论文先由相应专业组专家函审，初审合格同意答辩，如问题较大提出初步整改意见，修改后参加答辩。答辩过程包括学生陈述、评委提问、学生回答、评委打分等环节，该过程充分锻炼学生归纳总结、口头表达及临场发挥的能力。
3.结语
加强培养大学生的科研创新能力是高等教育适应时展的必然要求。四年制本科医学检验专业的培养目标是检验技师，直接从事医学检验及医学类实验室工作，特点是实践能力强、具有一定科研潜能的应用型医学检验专门人才。毕业论文是实现该目标的重要手段，通过多年教学的实践和体会，我们认为，论文写作更能考查学生综合运用理论知识的能力，是理论与临床相结合的良好途径;通过完成毕业论文，学生将学到的理论知识与临床实践结合起来，科学素质得到提高;结合对毕业生的调查回访，学生实习期间经过毕业论文写作的训练过程，毕业后受益匪浅，懂得科研的基本程序和论文写作的基本知识，能快速促进理论与实际工作的契合。因此，我们认为，在五改四大背景下，毕业论文对培养应用型医学检验专门人才将起到重要作用，我校已将毕业论文要求归入四年制医学检验培养方案重点。
第13篇
【关键词】护理实习生；带教方法；管理；探讨
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-125-01
护理实习是教学医院工作的重点，如何通过临床护理实习达到理论与实践的结合是很多教学医院面临的重要任务。为了培养出更多工作能力强、工作热情高、业务素质过硬的护理实习生[1.2]，我院通过多年探索和总结，现就护理实习生带教的方法及管理进行分析探讨，具体见下文。
1资料与方法
1.1临床资料：
2009年1月-2011年1月我院共接受200名护理实习生，其中男10名，占5%，女190名，占95%，年龄18-24岁，平均年龄（20.4±2.0）岁，其中130名为本科毕业生，40名为大专毕业生，30名为中专毕业生。
1.2带教方法
1.2.1构建好的人文环境：
构建好的人文环境让实习护理人员身心愉悦、热情饱满的投入到工作实习中，选取临床经验丰富的人员作为带教的主力，形成学术氛围浓厚的带教队伍，提高整体护理实习人员的责任素质、降低差错的发生率、团结友好、和谐融洽的完成整体实习任务。
1.2.2执行完整的带教体系：
整体实习团队均受护理部领导，并成立质量考核小组，人员组成如下：护理部技术过硬能手、护士长、科护士长及护理部干事等。并对每个护理实习人员进行技术考核，具体包括理论知识和基本操作技能两个方面。考核的具体方法为每月进行1次技术考核，2次理论知识考核，对于考试不合格的实习护理人员应加大考核力度。
1.2.3规范整体带教人员素质：
在进行护理实习前对整个实习队伍进人员素质由带教教师进行 整体的集中培训，包括护理的礼仪规范、护理规章制度和操作规范等，同时对护理安全知识和法律意识等进行强化学习，让每位实习护理人员树立“患者第一，安全为首”的护理理念。此外，带教教师应对医院的整体环境、规章制度、科室人员设置及配置、对实习生要求等进行详细讲述，严格规范实习护理人员的组织纪律，让他们养成严格要求自己的习惯。通过在实习期间对护理人员政治素质和职业道德的双从培养，培养出更多操作技术规范、理论水平过硬的护理人员。
1.2.4采取集中带教的模式：
对初次进入临床科室的实习生由带教教师采取集中带教的模式。鉴于临床带教老师能力、素质层次不齐，因此由带教组长进行集中带教。我院集中带教采取小组学习的方法，每组5-10人不等。在介绍过病区环境及床位分配后，每天传授一个操作技术，从最基本的生命体征测量开始，老师在进行理论操作知识讲解后，以实习小组为单位进行分批次练习系，互相学习，发挥主观能动性。对于实际操作中存在的问题，带教教师应及时知道，规范每一步操作步骤。而且每周对理论知识进行系统化的考核，使一名实习护理人员在真正意义上达到理论知识熟练、操作水平的过硬的程度。
1.2.5一对一带教：
在首次进行护理实习的人员进如科室后，采取一对一的带教方式，由一名带教老师负责学生的理论、操作、病历书写、护理查房等带教工作，同时，还要关心学生的生活、心理状况等。本着带教期间放手不放眼的原则，着重培养学生的观察能力、动手能力、语言沟通能力、解决问题的能力等。带教结果由带教组长进行检查，通过这种一对一的带教模式，既提高了实习生学习和带教老师带教的积极性，同时促进了实行师生互评双向教学评价的教学模式，充分调动了整体的主观能动性。
1.2.6带教效果的终末评价：
通过对实习护理人员带教管理，充分调动了全体实习人员的主观能动性，激发了学生学习的热情，调动了学生的主管能动性，加强护生的责任感，取得了满意的带教效果。
2结果
我院共培养出优秀实习生120名，书写护理教学查房病例902份，撰写论文9篇。
3讨论
开展对护理实习生的集中带教和一对一的带教模式，督促了带教教师对专业知识的学习，此外，还要给予学生素质、技能、法律知识等全面的指导，引导，对护理人员自身提高的同时，也培养并强化护理实习生分析解决临床问题的能力，为毕业后从事临床护理工作打下良好的基础[3.4]。我院通过对200名在我院实习护生进行问卷调查和对用人单位的电话回访，本院护生在实习后期及新的工作岗位上均表现出较强的适应能力，本院的带教方法得到了护生和用人单位的双从认可。我院共培养出优秀实习生120名，书写护理教学查房病例902份，撰写论文9篇。综上所述，集中带教及一对一带教模式的开展，培养了技术水平过硬、理论知识牢固的护理人员，为实习护理人员今后的职业生涯打下了坚实的基础。
参考文献
[1]王琦，沈咏芳. 提高ICU护理实习生带教质量的探讨[J]. 临床医药实践，2012，10：772-773.
[2]李梅，丁言平，邹阿娣. 护理实习生带教方法的探讨[J]. 中华全科医学，2011，03：488-489.
第14篇
医院领导十分重视教学工作，将教学工作纳入到医院发展规划中，成立了以分管教学院长和科教部、医务部负责人为核心的教学管理领导小组。分管教学院长经常深入临床教学一线，指导、解决教学中的实际问题，科教部全面负责住院医师规范化培训方案的制定、实施和评价。在此基础上成立儿内科教研室和院级督导专家考核小组，协同科教部负责对住院医师的年度和阶段考试考核。儿内科教研组分别由各科室主任、副主任医师、主治医师、教学秘书和总住院医师组成，负责住院医师在本科室轮转时的日常管理和出科考核。规范化培训导师除督促住院医师完成日常培训内容、指导病历书写和管理病人外，还要在临床思维、学术水平及医德医风等方面对住院医师进行指导。住院医师通过与导师一对一接触，不仅在临床技能上得到帮助，还能学到很多做人做事的道理，对于培养独立自主的人格、辩证的思维能力和严谨的工作态度有深远的影响。因此，严格的导师遴选与考核制度是构建高质量儿科住院医师规范化培训体系的重要保障［2］。在选拔规范化培训导师时，首先要求导师必须拥有扎实的理论知识、临床技能和一定的学术水平，其次还需具备良好的医德医风、严谨的治学态度、爱岗尽业、严于律己、勇于创新、富有团队精神等基本素质。对导师的考核从其工作目标完成情况和住院医师培训质量两方面来进行，制定完善的奖惩管理办法。对考核优秀的责任导师，从物质和精神等多方面进行表彰，以增强其荣誉感、使命感和社会责任感；对于考核不合格的责任导师取消资格和相应待遇。住院医师应完成日常考核、轮转考核、年度考核、阶段考核和专业理论考试。住院医师应每天将完成的培训内容如参加疑难病例讨论、所完成的技术操作、参加抢救、学术活动等如实填入住院医师规范化培训临床实践登记手册。规培生导师定期审核，并为住院医师下阶段实践提出建议及整改措施，作为住院医师定期考核和阶段考试的依据。住院医师轮转完一个科室时，由该教研组住院医师培训管理小组（科主任、高年资主治医师、教学秘书三人以上）按照培训实施细则要求，对住院医师进行理论、技能考核，并做好记录。各教研组有理论考试试卷、评分标准，技能考核项目评分表并有监考老师两人签名备案。科教部、儿内科教研室和院级督导专家考核小组，负责对住院医师的年度和阶段考试考核。考核不及格者将进行补考，补考仍不及格者延长规范化培训时间，直至考核合格。
医院目前晋升职称评定制度上存在重文凭、轻实践，重论文、轻临床的倾向，导致部分青年医师认为只有攻读学位、才是青年医师成才之道，热衷于考研，从而忽视了临床技能培训。还有部分高学历规培生一分配到医院便确定专科，轮转时只关注与自己专业“有关”的知识，对通科知识的掌握重视不够，容易导致规培生临床思维局限、知识结构不完善。此外，部分临床科室工作量大，重临床人力使用，轻临床技能培训，把住院医师培训简单地作为临床基本人力使用，在临床工作中更多采用家长式的一言堂和命令式的培训方式，忽视了住院医师的主观能动性和临床思维的培训。个别临床科室人员紧张时，让轮转医师在本科室轮转时间延长，出科滞留，或要求已经在其他科室轮转的本科室医师回本科室“顶班”的现象时有发生，导致住院医师不能完全按照轮转培训计划进行，轮转计划难以按时保质完成。临床医学是一门实践科学，基本知识、基础理论及基本技能一直是对临床住院医师考核的重要内容。由于种种因素的制约，使临床技能的考核流于形式。由于部分科主任对医生培训的重要性未能给予足够的重视，加上科室日常工作繁忙和部分考核老师碍于情面，使得考核不够规范，考核缺乏统一评分标准，个别带教教师仅根据个人印象进行评分，难以真实、具体的体现出受培训医师的真实成绩，导致规范化培训流于形式，质量下降。尽管对住院医师科研和教学能力培养作了探索式的尝试，但投入的精力财力甚少，缺乏必要的实践和完善的管理机制。住院医师主动参加院内外科研交流的意识不强，不愿意在申请课题、论文撰写中投入精力，对英语学习的主动性不高，带教实习过程中对教学相长的重要性认识不足，临床实习带教中只是简单完成日常临床工作，启发实习生临床思维不足。
医学是一门理论与实践密切结合的学科，医学实践性的特点决定了学历不能代替临床实践技能，临床医学高学历只是一个人接受教育程度以及掌握何种专业知识的证明。成为一名优秀的医生不仅要具有丰富的理论知识，还必须具有高水平的临床实践技能，而住院医师规范化培训正是实现理论知识与临床实践充分结合的最佳途径。加强医生规范化培训宣传力度，全院各级各类部门明白规范化培训的意义和重要性，保证住院医师规范化培训顺利完成。带教教师的教学水平和培训意识对培训质量起着至关重要的作用，提高带教教师教学水平和积极性对带教教师在住院医师进入基地参加培训期间起着至关重要的作用。要强化教师的教学意识，医院及科室领导首先要重视教学，在制定医院科室管理改革方案中，充分考虑对教学的影响，人事部门可将住院医师考核成绩纳入带教教师的绩效考核中，在职称晋升和奖金分配时考虑相应的权重，充分调动教师的积极性，以促进带教教师水平和工作积极性的提高［3］。医师规范化培训的关键是对其技能的培训，而培训是否达到要求、起到作用，关键在于考核，考核是住院医师规范化培训最能体现规范化的内容之一［4］。制订有效、合理的量化考核指标是对培训效果的重要评价措施，也是促进培训工作质量提高的重要保证，时刻做到“以考促训”［5］。对考核不及格者，延长轮转时间，直到考核通过为止。各临床科室加强对轮转医师的出科技能操作考核，进一步完善考核方法，科教部等管理部门注意监督、抽查，将出科技能考核纳入科室的绩效考核中。组织住院医师积极参与院内学术活动，开阔视野，激发创新意识。医院已组织住院医师参加科研论文写作专题讲座与培训，请有经验的教师结合自己写作的实际情况讲述科研论文写作技巧，使住院医师在论文写作方面受益匪浅。同时还要求规培生导师除了对住院医师进行临床实践指导外，还要充分了解其个性、特点和兴趣，帮助住院医师进行科研选题和论文写作。此外，鼓励住院医师开展读书报告活动，多阅读多学习，一方面可以培养住院医师检索文献、收集处理信息的能力，更重要的是可以从他人的论文中学习他人的研究思路，并找出其研究中的不足进行讨论，借鉴他人的研究方法，寻找新的科研切入点，逐步形成和完善自己的学术思想和见解。鼓励住院医师参与临床教学的过程，通过教学可以进一步完善和提高自身的基础知识和临床技能水平，优化知识结构，锻炼语言交流能力和教学水平。同时不定期开展青年教师讲课比赛，组织专家“点评”教学内容、方法及教学技巧，提高整体教学水平。
人才培养是医院医疗水平和服务质量的根本保证，住院医师规范化培训是医学科学发展和医学人才成长的必然要求，是保证医疗质量的关键。我院住院医师规范化培训工作尚处于起步阶段，还有很多不完善之处，不断探索适合我院情况的规范化培训方法，将始终是我们努力的方向。（本文作者：张伟、李晓静、王晓鸥、刘瑶、周文智 单位：成都市妇女儿童中心医院）
第15篇
【关键词】中职内科学教学问题对策
随着现代医学的发展。执业医师资格准入制度的全面推进，给内科学教学提出了更高的要求，这既是一种机遇。同时也是一种挑战。在中职内科学教学中存在诸如教学方法和教学手段应用不当，教学内容与执业资格考试、临床实践相脱节，基本技能训练不足，临床见习、实习基地建设不够完善等问题，严重影响内科学教学质量，我们必须正确面对存在的问题。
一、内科学教学中存在的问题
（一）、教学内容与执业资格考试、临床实践相脱节
《内科学教学大纲》是内科学教学内容拟定的依据，其规定的教学内容一般多年不变.难以适应基本上每年变化的执业医师资格考试大纲要求；在教材方面，特别是中等卫生职业学校采用的《内科学》教材，存在部分知识陈旧的现象，与执业医师资格考试内容不吻合；内科学临床见习是联系理论教学与临床实习的重要的、必不可少的中间环节；由于招生规模的不断扩大，医学生人数剧增，内科学临床见习需求与医药卫生资源不匹配，使得内科学临床见习难以顺利完成，这已成为各医学类学校共同面临的困难。医学生只能在理论教学完全结束后，才能接触临床实践，出现理论教学与临床实践严重脱节的现象。
（二）、教学方法和教学手段应用不当
教学方法和教学手段是内科教学中必不可少的环节。其合理、恰当的应用。在提高教学质量，培养符合时代需求、社会需要的合格医药卫生人才中有重要的作用。目前，许多学校为顺应时展，不断引入新的教学方法与教学手段，但却存在盲目引用的问题。同时也很少对这些方法和手段进行效果评价和对比。
例如内科学教学中引入多媒体技术，是为了将抽象的内容用形象、直观的形式展现给学生，便于学生理解和学习。但很多内科学课件只不过是将原来的书稿转变为PPT等格式。教师讲述的仍然是枯燥无味的教学内容，学生只能被动参与和接受。这与以教师为主体的传统教学模式没有本质上的区别，多媒体技术的优势没有得到充分发挥。
再如，有的学校将医学模拟病房、模拟人完全替代内科学临床见习。模拟病房、模拟人与临床实际情景仅仅是相似，实际上仍然存在很大的差别，最根本区别是临床实践中存在生命的价值、内涵和意义。模拟病房、模拟人的过度使用.不利于人文关怀及“以人为本”、“以病人为中心”的现代医学理念的树立；同时，不利于培养和锻炼学生与病人的沟通、交流能力。
（三）、临床见习、实习基地建设不够完善
临床见习、实习基地是内科学教学中的两个重要教学场所，是医学生观察、模仿及理论联系实践的主战场。虽然，各医学类学校大多建有较稳定的各级各类临床见习、实习基地，但很多都不够完善和规范：而且普遍存在学校与基地联系不够密切，临床见习、实习管理、学术交流、科研协作、疑难病例会诊等方面合作较少的问题；另外，还存在基地教学意识淡化、带教水平不高、带教管理不规范等现象。
二、内科学教学改革措施
（一）、引入病例的教学
理论和实践的差距是：理论授课是先认定疾病，然后再对疾病的特点进行分析。而实践是面对直接以症状出现的病人，与理论教学相比是一个逆向思维过程。学生刚开始接触病人，往往会显得不知所措，脑子里装着书本描述的各种疾病的表现以及病人的各种症状，却无法把它们进行整理、对比和归纳，不会把收集到的临床资料进行综合分析，得出结论。对进一步的诊疗方案的制订更显得无所适从。为了帮助学生渡过这一困难时期，适时地引入病例教学：学生因摆脱了直接面对病人及诊疗环境陌生的紧张感，可以从容地对病例进行客观的分析、讨论，充分调动学生学习的主动性。在整个病例教学过程中，让学生自己分析病例的特点，得出诊断，同时寻找鉴别诊断的依据，让学生以医生的身份进行诊疗.最后教师进行点评和总结。通过以上病例教学，引导学生逐步培养其临床思维能力。
（二）、建立模拟病房。采用模拟教学
一般临床见习，学生能直接参与的，往往仅是病史的采集及体格检查，而进一步的诊疗工作只能是纸上谈兵，对诊疗的效果更是无法直观，尤其是对一些危重病的抢救，由于情况不允许，就是实习阶段的学生也鲜有机会直接参与临床救治，因而学生的临床能力培训是非常局限的。近年来医学模拟教育的迅速发展，填补了这一缺陷。如果能建立一个模拟病房，引进模拟人，对学生临床能力的培养将是非常有益的。笔者充分地使用模型、模拟人、学生标准化病人，真实地再现临床环境，让学生身临其境，面对模拟人的各种疾病状态，学生能以医生的身份进行诊疗和抢救，并能真实体会救治成功的喜悦，以及抢救失败、模拟人死亡的沮丧。对充分调动学生的学习积极性，培养学生真实环境中所需要的临床思维、诊治、应变能力都具有相当良好的效果。
（三）、创造学生临床见习的机会
随着国人思想观念的改变，医疗服务模式的转变，强调以病人为中心，病人的保护意识越来越强。导致见习带教教师寻找示范病例以及带教工作困难重重。因而医学院校应采取一些相应的措施，例如，可以寻找教学伙伴，创建新的教学基地。为了给学生增加临床见习的机会，多接触各类病种和病人，学校应该与其他医院及临床科室建立合作关系，拓展临床教学基地。又如，可以由理论课教师带教，实现教师一体化。由于理论课教师熟悉学生情况，理论课和实践课由同一位教师教学，可避免理论与实践相脱节。主管医师虽与病人朝夕相处、关系密切，熟知病人的各种情况，但医院工作繁忙，常无暇顾及学生，不能较好地指导学生完成病史的采集及体格检查，收集到完整的临床资料，这对学生临床技能的提高有较大影响。
三、结语
总之，内科学教学的目标是培养具有实践能力和创新能力的医务人员，传统的医学教育模式已经不适宜现代医学教育的需要，国内外医学教育工作者在教学实践中所创立的医学教育模式都值得我们借鉴和学习。然而，各地的学生状况及教学环境和条件的不同，也需要我们依据实际情况不断改进，寻找适合的教育模式，以培养出更加优秀的临床医学人才。
参考文献
[1]王华云，内科学教学中的难点与先期机械记忆，[期刊论文]-卫生职业教育2009
[2]马玲玉，内科学教学中临床实践的反思，[期刊论文]-卫生职业教育2010
