皮肤护理论文范文

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第1篇

1.1一般资料1088例皮肤科门诊患者中男529例,女559例,年龄18~87岁,平均年龄(45.61±5.78)岁,病程1d~6年,平均病程(8.94±2.13)个月。按照前来就诊时间将1088例皮肤科门诊患者分为2013组(517例)及2014组(571例),两组患者性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法

2013年本院对皮肤科门诊患者给予临床常规护理配合,内容包括病情观察与生命体征监测、用药指导、预防并发症等；2014年初,本院皮肤科组织护理人员举办研讨会,提出皮肤科门诊护理工作主要问题,查阅相关资料并结合以往经验制定符合本科室实际情况的解决对策,为皮肤科门诊就诊患者提供常规护理配合基础上增加人性化护理措施。记录两组皮肤科门诊患者对护理工作满意度(于就诊结束后指导患者独立填写涉及护理措施、服务态度、护理效果等内容的皮肤科门诊自拟护理满意度调查表,目的在于掌握患者就诊过程中对护理工作满意度并利于根据调查表中所反映的实际问题不断完善护理服务,调查表满分100分,分数与满意度呈正相关)、护患纠纷发生率,将所得数据经统计学分析后获得结论。

1.2.2人性化护理

①改善就诊环境,门诊就诊区域、候诊区域均以暖色调为主,可适当布置绿色植物,利于患者以轻松愉悦心情就诊；②保持各区域干净整洁,指派专人及时清理废弃物,定期对地面、物品等实施彻底消毒,温度应控制在24~26℃范围内、湿度应控制在50%~60%范围内,利于患者获得生理舒适感；③组建导医小组,门诊就诊患者提供相应服务,如指引路线、搀扶行走、提供温水等；④门诊就诊区域应提供明确的指示牌,便于寻找就诊路线节省患者就诊时间,若条件允许可于皮肤科门诊设立独立收费室、药房等设施；⑤尽量避免日光直射进入室内(增加深色窗帘),以免部分患者疾病无法接受日光照射从而加重病情；⑥候诊区可提供音乐、书籍等物品分散患者注意力,缓解其由于疾病所致生理及心理不适；⑦设立宣传区,通过画报、展板、宣传册等物品使患者了解自身疾病发生原因、治疗方法等相关知识,缓解因不了解病情或过度担心疗效所致负面情绪；⑧不定期调查皮肤科门诊前来就诊患者对本科室护理工作满意度(自拟满意度调查),根据调查表中所反映的问题作出及时改正,不断提高护理服务质量；⑨护理人员上岗前应接受必要培训,使其掌握皮肤科门诊护理工作内容及了解本职工作重要性,提高其工作责任感及积极性；⑩制定完善的皮肤科门诊护理工作规章制度,指派专人监督护理人员工作内容,及时纠正不良现象；11提高护理人员对患者隐私的重视程度,障患者生活质量及生命安全。【关键词】　皮肤科门诊；人性化护理；应用效果DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.189尽量避免护理过程中提及患者病情；12若条件允许可根据护理人员分工情况提供不同颜色制服,或佩戴醒目岗位标识利于患者及时寻求帮助［2］。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组满意度比较

两组患者经不同方法提供皮肤科门诊护理后,2014组护理工作满意度显著优于2013组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组护患纠纷发生率比较

两组患者经不同方法提供皮肤科门诊护理后,2014组护患纠纷发生率(0.35%)显著低于2013组(3.68%),差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

皮肤科疾病大多将引起机体表面皮肤变化,若未及时救治将产生感染、截肢甚至死亡等严重后果,提示尽早确诊并给予积极治疗是保障患者疗效及预后的关键因素。近年来,由于多种因素(生活环境、饮食结构、工作压力等)不断变化,皮肤科疾病发生率呈显著上升趋势,已引起广大医务工作者高度重视［3］。研究表明,皮肤科疾病属于机体严重应激反应,患者由于不了解病情、过度担心疗效、疾病所致外观改变等因素易产生自卑、紧张、恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪,将直接影响其治疗依从性及积极性,部分患者甚至发生排斥治疗等严重后果［4］。提示护理人员在给予常规护理配合基础上应针对上述特点提供针对性的护理干预措施,从而显著提高皮肤科就诊患者治疗依从性及积极性。人性化护理是目前于临床推广使用的具有整体性、个性化、创造性的新型护理理念,其核心在于尊重每位就诊患者的人格、隐私以及生命价值。研究表明,人性化护理将以患者为中心,在尽量缓解其因疾病所致生理不适的基础上提供针对性的服务内容同时改善其心理不适,使患者就诊时达到心理、生理共同愉悦的理想状态。本文研究可知,2014年本院皮肤科门诊在常规护理基础上加用人性化护理服务后,该年度患者护理工作满意度显著优于2013年,而护患纠纷发生率仅为0.35%,护理效果较为理想,与国内外相关研究结果相符。

第2篇

1.1一般资料

病人：女，21岁，因工作时不慎被机器将长发卷入高速运转的机器内，造成全头皮撕脱伤，伤后1小时急诊收入我院。入住我院后，立即对其身体各方面进行检查，检查显示患者神志清楚、表情痛苦、体温36.5℃、脉搏80次/分、呼吸20次/分、BP110/70mmHg。专科检查见：头皮全层自眉毛至双耳后至枕部完全撕脱，可见部分颅骨外露，颞动脉断裂，活动性出血，脱落头皮无血运。

1.2方法

1.2.1术前准备

进行头皮回植术前，医务人员需要进行充分的术前准备，主要包括：①对患者进行生命体征测试、抗生素过敏试验以及各项身体检查(如：血型、血常规、乙型肝炎系列、凝血三项、生化、免疫等)。②告知患者术前禁食和一些手术相关的信息(如：手术的名称、方法、步骤及效果)，让患者对自己的病情和手术有初步的了解以便配合医务人员医治。③备皮④术前应用镇静剂及抗生素，预防感染。⑤术前留置导尿管，防止术后尿潴留。

1.2.2头皮回植

在进行撕脱头皮备皮保护、抗休克等措施后立即进行清创、全头皮再植术，术中患者呈全麻状态。

2结果

在院期间通过对患者进行头皮回植术治疗，术后在医务人员的精心护理下，患者恢复良好，40天后出院。

3护理体会

3.1术前护理

因头皮血管网丰富，患者造成全头皮撕脱伤时导致大量流血，因此在急救处理时，需要结合无菌棉垫加压包扎并采取有效的抗休克治疗，维持病人生命体征稳定，为手术做好准备。建立两路静脉通道，快速补液，防止低血容量性休克。随时观察生命体征，每15分钟监测BP、P、R、血氧饱和度并记录，持续鼻导管吸氧4-6升/分。抽血配血，做好输血准备。

3.2心理护理

全头皮撕脱伤给患者造成极大的痛苦，其很难接受，担心本次伤害带来的瘢痕、头发的生长情况影响容貌等[I]。针对病人的心里情况，作为医务人员从术前就需要配合相关药物(例如抗休克药物、镇定剂等)和患者多交流沟通，对其进行心理护理。例如：讲解再植术的方法和手术一些成功的案例，给予心理安慰，增强病人治疗信心，减轻心理负担；让家属给予更多关怀和照顾，使其认识到伤后并不会遭到亲属嫌弃。

3.3术后护理

3.3.1及饮食护理

对患者进行全身麻醉，术后6小时后采取去枕平卧，为防止回植头皮受压，每小时更换受压部位一次，6小时后改为低坡卧位(约25°)，以利静脉回流，以便减轻头面部肿胀，包子再植头皮能正常生长成活。为保证头皮回植术圆满成功且再植头皮能正常生长成活，根据医嘱给患者进食高蛋白、高热量、易消化半流质，少量多餐，以免咀嚼过度，提高病人愈合和抗病能力，牵拉回植头皮影响愈合。

3.3.2严密观察生命体征由于病人全麻，要保持呼吸道通畅，并持续吸氧4L/min。又由于疼痛及失血均易引起休克，要密切观察生命体征，注意保暖，充分补液，维持血容量平衡。

3.2.3再植头皮创面的护理

保持外层敷料清洁干燥，若被渗血浸湿，及时更换并用无菌纱布棉垫加压包扎。注意检查外层敷料包扎松紧度，过紧会压迫血管影响头皮血供，过松则达不到止血目的，包扎后能放入一食指为宜。观察病人植皮区有无感染症状：监测病人体温变化，创面敷料有无异味，10天左右打开加压包扎敷料，观察再植头皮的颜色、皮肤弹性、温度，注意有无肿胀和感染，询问病人头皮疼痛情况等。

3.2.4疼痛护理

由于病人头面部神经丰富，病人手术后感觉疼痛，情绪烦躁不安，因此做好疼痛护理对病人康复起很多作用[2]。护士要评估疼痛程度，关心、询问病人需求，协助取舒适卧位，使病人情绪稳定，身心放松，增加对疼痛的耐受性；保持病室整洁安静，温湿度适宜，为病人创造良好休息环境。

3.2.5出院指导

由于神经损伤，再植头皮感觉减退，出院后要注意保护头皮。洗头时水温以39-41℃为宜，选用中性洗发液；经常按摩头皮，促进局部血液循环；早期戴棉质帽子，避免刺激皮肤；术后以3个月为一个时段将头剃光，以便利于头发再生长，进而及早恢复正常[3]。头皮再植成功后，病人的身心痛苦解除了，心情非常愉快，但仍须做好康复指导工作。嘱病人注意保持头皮清洁干燥，进行户外活动时，可选用帽子或假发以保持形象，但室内应取下帽子或假发，以保持头皮干燥，预防头皮湿疹。经常按压头皮，用力既柔和又深透，每天3次，每次30min，持续数周左右。随着皮片的老化，逐渐加强按摩力度，在头皮上涂些无刺激性的油膏，然后用掌根或鱼际肌在头皮上回旋摩动，每天4次，每次30min。以达到松解皮肤、增加皮肤弹性、减轻皮肤过敏的效果，并可预防或减轻皮片成活后的晚期收缩，促进局部血运，利于头发生长。颜面部切口处可适当涂以抗瘢痕药物，预防瘢痕增生。

4小结

第3篇

1.1一般资料

1.1.1心理护理护理人员必须加强与患者及其家属的交流，了解患者的心理状况，从而更好地根据患者的心理问题给予相应的心理护理，对于自卑、紧张的患者，护理人员应主动加强与患者交流，让患者感受到自己并不会受到他人的排斥，同时鼓励患者家属也加入到护理中，多陪伴与鼓励患者，给予患者足够的家庭支持，从而缓解患者的自卑情绪。而对于部分悲观、失落的患者，由于部分难治性皮肤病患者长时间服药，疗效不明显，容易产生悲观、失落的心理情绪，不愿继续服药或私自减少药量及用药次数，应向患者多列举一些常规治疗的典型案例，以树立患者战胜疾病的信心，使其主动配合治疗，从而提高患者的用药依从性。

1.1.2全面护理护理人员应全面了解患者社会、饮食、卫生等相关因素，并分析与了解患者发病的原因，以便给予患者个性化、针对性的护理干预。在护理干预中，护理人员应不断更新自身护理观念，努力学习与掌握各个方面的知识，保证在护理工作中能全面解答患者提出的问题，有利于取得患者的信赖及建立相互信任的关系，从而有利于护理工作的顺利实施。

1.1.3加强护理查房在日常护理查房时，护理人员应树立全新的护理观念，使护理查房工作变得多元化、多样性。查房的责任护士应制定查房表，认真、全面地查阅患者的病因、病情、治疗、护理措施等资料，并在护理过程中不断总结护理查房的资料，结合患者病情制定相应、全面的护理方案，为患者提供全方位、全面的护理服务。

1.1.4完善护理程序护理部应不断完善皮肤科的护理程序，以进一步规范护理人员的护理行为。护理程序主要以患者的病情恢复为目标，结合皮肤病的理论知识，建立整体性的护理体现。护理人员在护理服务过程中，必须熟悉护理流程及换药程序，以保证患者的合理用药，有利于提高患者的预后效果。另外，护理人员还要及时做好每一位患者的治疗、护理记录，通过记录患者的病情转归情况，为疾病的后期治疗提供参考。

1.2.5做好出院后回访患者在出院前，护理人员应及时提供联系卡，留下患者详细的联系方式，以便做出院宣教，并告知患者复诊的时间，告知患者家属做好患者的用药提醒及监督工作，以保证患者按时、按量服药，从而提高患者服药的依从性。患者出院后，护理人员应定期通过电话咨询、回访等方式详细询问患者的病情，耐心、详细地解答患者的疑问，提供合理的建议。同时经常性提醒或指导患者用药，反复向患者介绍病情及药物治疗的意义，告知其严格按照医嘱服药的重要性，以提高患者的用药依从性。

1.2观察指标比较两组患者的用药依从性及护理满意度。

1.3用药依从性评价由护理人员观察与记录患者的用药情况，严格遵守医嘱服药者为完全依从;超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数为部分依从;经常忘记用药或不愿服药者为完全不依从。

1.4满意度评价满意度调查采用我院自行设计的调查问卷，于患者出院时进行调查，内容主要包括护理人员的服务态度、专业技能、沟通能力、健康教育及生活护理五大维度的共25项，每项评分1～4分，最低分25分，最高分100分。非常满意:评分＞85分;满意:评分为85～60分;不满意:评分＜60分。满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.5统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者用药依从性比较观察组患者完全依从率(82.1%)高于对照组(48.2%)

2.2两组患者护理满意度比较观察组患者护理满意度(96.4%)高于对照组(76.8%)，差异有统计学意义

3讨论