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1.1护理人员的招聘
我们在以军人护士为核心的基础上,从各地方护理院校招聘部分护士并进行相应聘用考核。首先,对应聘护士进行人文素质测试;其次,进行基础护理理论和技术操作水平综合考核;最后,考察其处理实际问题的能力、工作的灵活性。
1.2聘用护士的岗前培训
我院于1991年7月成立了护理培训中心,中心隶属于护理部,由护理经验丰富的优秀军人护士长任队长。此中心主要负责对部队、地方实习护士以及新招聘护士进行岗前培训和军事化日常管理。
1.2.1护理人员岗前军事化培训
我们对被招聘的护士先进行1个月的军事训练和思想政治学习,主要是提高被招聘的护士的政治思想觉悟,增强组织纪律性,培养吃苦耐劳、团结协作的集体主义精神。并建立了早操制度、夜间查房制度、内务卫生评比制度和请销假制度等。
1.2.2护理人员岗前护理技术培训
针对被招聘的护士工作经验少,技术操作不规范、工作作风不严谨等问题,在其上岗前做好岗前培训与考核工作。请临床经验丰富的中高级护理人员任教员。授课内容包括:①护士职业道德素质教育。②基础护理培训。③心理护理技能培训。要求护理人员在做好患者生理护理的同时,关注患者的心理变化[3]。所有培训结束后进行理论、技能考核,不合格者坚决予以辞退。
1.2.3护理人员岗前亲情护理服务培训
首先,要端正对患者的态度,把自己摆在为患者服务的位置上,与患者之间建立良好的护患关系。其次,要公正地看待患者平等、合理的医疗权利,要热情相迎,以和蔼的态度接待患者及家属,及时安排好床位,主动介绍病房的设施和环境,维护患者家属合理的知情权和选择权。最后,要创造良好的治疗和住院环境,让住院患者感受到家的温暖,及时改进护理计划。
1.3被招聘护理人员的再培养
1.3.1狠抓护理技术比武和新型护理技能培训
主要包括整体护理技术、重症监护协作网络技术、联络会诊技术以及专科特护技术、定点定人监护培训等。护理技术比武和新型护理技术的学习,使被招聘的护士能够紧随医院发展的需要,适应新形式下的护理需求。
1.3.2组织被招聘的护士外出进修和学习
根据招聘护士的文化水平和工作能力,在工作3年以后,对工作积极、塌实苦干的护士派出到全国各大医院(总院等)和护理院校(三医大和四医大等)进行深造和学习,先后选派了60余人次,护理人员的进修和学习带回了她们先进的经验和技术,提高了我院的护理质量和水平。
1.3.3鼓励被招聘的护士重视临床科研和撰写论文
护理临床科研一直是我院重视的问题,因为进行临床科研和撰写论文是一个总结护理经验和提高护理水平的过程,可以把临床护理中的先进经验进行推广,提高护理质量[4]。
二、如何增强护理人员的工作积极性
2.1为年轻护理人员提供良好的生活和住宿环境
2.2更新护理观念重视和提高护理人员的地位
社会因素由于受传统观念的影响,社会上一直存有重医轻护的偏见,使得护理人员在医院中的地位和重要性被人们所忽视,而且相当一部分医院的领导也认为护理工作就是打针发药,生活护理,而忽视了新型医护关系的建立[5]。我们的观念是,医护过程是一个信息交换、相互协作、相互补充、相互促进的过程,医生、护士从不同的角度完成同一任务,他们之间是一种分工协作的关系,不存在高低贵贱的问题,实行待遇和福利平等对待,以工作成绩评优劣。
2.3物质激励和精神激励相结合
在当前市场经济形式下,聘用护士的工资和奖金是她们关注的一个重要问题。在工资方面,我们按照国家对聘用人员的工资等级发放;奖金方面聘用护士和军护及医院职工同等待遇,工作成绩突出另外奖励。而且我们还注意不断从聘用护士中发现典型、树立典型、激励典型,并做到精神激励和物质激励相结合。对被评为“优秀护士”的聘用护士除给予通报表彰外还要给予500元的物质奖励,对为医院建设做出突出成绩或为医院争得突出荣誉的聘用护士给予提高工资档次的鼓励。
2.4军护和聘用护士平等
对待聘用护士在医院享受与军人一样的政治待遇,聘用护士和军护平等开展“优秀护士”竞争活动,评选比例相同。从而消除了聘用护士的雇佣思想和临时观念,强化了主人翁意识,提高了工作积极性。
三、如何提高护理人员的护理质量
3.1培养护士“以人为本”的亲情服务理念
3.2强化服务意识,建立整体护理管理体系
3.3严格管理,提高护理质量
护理人员必须具有扎实的理论基础和娴熟的护理技术。通过严格的管理,使全体护理人员能自觉地维护护理质量。
四、体会
1.1对象
随机抽取企业医院临床护士193名,均为女性,年龄21~53岁,文化程度:中专46名,大专79名,本科68名;技术职称:护士58名,护师59名,主管护师76名;护龄<10年49名,11~20年105名,>21年39名。年龄:<30岁99名,31~40岁70名,﹥41岁24名。
1.2调查方法
采用自行设计问卷调查表。问卷内容分为两个部分:基本资料,伤口护理认知及需求情况。
(1)基本资料:包括年龄、学历、职称、护龄、科室等;
(2)伤口护理认知及需求由4个大项20个小项组成。本次调查共发放问卷200份,回收有效问卷193份,有效回收率96.5%。
2讨论
1.1一般资料
收集2010年1月-2011年12月1032病例,其中2010年1-12月438例为常规护理组,男242例,女196例,年龄19~76岁,平均(43.4±23.8)岁,心血管内科138例,骨科91例,泌尿外科84例,普外科72例,消化科53例;2011年1-12月,594例回顾总结护理管理缺陷并采取相应的强化护理管理措施,并强调护理告知重要性,其中男312例,女282例,年龄19~76岁,平均(43.4±23.8)岁,心血管内科202例,骨科123例,泌尿外科92例,普外科90例,消化科87例。两组在平均年龄、性别比例及病型分布方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
常规护理组主要开展基础护理,如病情观察、并发症对症护理,遵医嘱给药、健康指导及出院指导等。观察组同时从制度及管理章程上强化医院护理管理,主要包括以下措施。
1.2.1提高自身素质、加强自我管理
加强提高各科室护理人员在临床中的操作技能,进行定期的继续教育以及院内培训,老护士帮助新护士等。同时进行护理技能考核,增强学习氛围,对各科室护理流程进行合理规划,省略不必要重复的护理操作环节,增加工作效率,护理技能的提高可以有效地促进护理质量。并对护理报告进行细致与规范,工作中发现不合理以及缺失的内容,及时补充修正。由于各科室工作流程大致不同,因此以各科室情况进行独立管理,而成功科室经验可互相推广。
1.2.2强化护理队伍的人才管理
在本院整体护理人员在学历中有2000年之前90%左右为中专相关院校毕业的护理人员,到至今均为大专以上学历并为相关专业院校毕业,中级以上护师也较之前提高半数以上。可见建立合理的护理管理对护理人员综合素质提高有着明显的效果。在本院进行对周边县市护理院校收取实习生,在实习过程中发现优秀人才,同时对新入职的护士进行各类培训以及继续教育,在各科室设立奖金及教育资金,增强护理人员工作积极性,对进行继续教育的护理人员以及取得中以及上护师职称人员进行奖励。于此同时对护理人员进行合理的思想道德培养以及服务意识,在各科室保持护患关系和谐。
1.2.3强化护理队伍建设
在本院从事护理工作应严格执行持证上岗,有卫生局颁发的护士资格证,无此证的人员严禁投入临床工作。由于各相关院校的护理系均无细致的分科,因此到本院各个科室后应充分学习该科室的相关专业知识。同时各个科室均应进行心理、营养等相关知识的培训,可根据各科室情况定期举行集体学习,增强学习氛围。
1.2.4强化各项规章制度和护理管理和报告
将护理整体流程进行合理规章制度的规定,同时各个科室相关情况进行附加制度,两种制度不得冲突,如出现冲突情况,以各科室相关情况为准。有了此项制度可以合理规范护理人员操作技能及工作流程,各级护理人员各司其职,遇到问题逐级上报。改善科室护士长一人独揽的情况。可在每个科室设定白班负责任及晚班负责任,而护士长尽听取这两位负责人问题汇报即可,大大提高了问题处理速度及执行力。在操作技能中需要严格进行规范和执行,如无菌操作以及三查八对等操作原则。规范各级护士及护师的护理报告,由于每位护理人员工作内容不同,因此对每个流程的护理报告均按照规定模式进行,方便检查及统计,可及时发现问题,并给予改正。护理人员最重要的工作是对患者护理过程,首先应当建立良好的与患者信任关系,并为不同病情患者进行相应合理的护理干预,在各个科室进行有必要合理的心理干预。在患者住院期间及出院时,均对其责任护士进行点评及意见,如有问题给予及时的纠正。对门诊护理人员应做到热情,耐心,明确引导就诊患者,有效提高患者满意度,并以患者的问题为首位。
1.2.5规范各项奖励机制
在管理中充分体现人性化的管理理念。临床护理工作具有突发性、复杂性等,合理地安排有限的护理人力资源,使护士们更好地安排工作、学习和生活,科室采用了弹性的排班机制,护士们根据自己的需求,可以提出班次需求,在不影响科室手术的情况下,尽量满足她们的需要,但在手术多时,又做到随叫随到,从而使有限的护理资源得到充分的利用,又提高了工作效率。遇到手术时间较长的手术,主动关心询问她们的身体状况,适时进行能量补充,从而使她们精力充沛愉快地投入临床手术之中,确保临床护理安全。临床护理的工作杂而琐碎,面对来自患者各种各样的诉求,护士长多与护士们进行面对面的交流与沟通,体谅护士们的辛苦和压力,对负面情绪进行适当的调解,从而能更加热情饱满的投入到临床护理中去。及时表扬工作勤奋认真的护士,除了精神鼓励外,并且给予适当的物质奖励,如:在奖金分配方面、手术站台补助方面,打破平均分配,体现多劳多得,从而形成一个“比、学、赶、帮、超”的积极向上的团结战斗团队
1.3统计学处理
使用SPSS17.0软件学软件包开展统计分析,计量资料采用(x-±s)表示,两组间资料比较采用t检验,计数资料采用χ2检验以百分比(%)形式表示,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
护理强化组的本院护理缺陷、差错发生率、护理纠纷发生率,明显低于常规护理组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);护理加强组患者对护理部工作满意率高达97.3%,明显高于常规护理组的86.8%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论