医院文化论文范文

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第1篇

【关键词】医院文化内涵根本性整体性层次性

医院文化是以共同价值观为基础，医院全体职工所共同遵循的目标和行为规范及思维方式有机结合的总称，医院文化是医院的底蕴和灵魂，是一种价值观，是医院核心竞争力的重要组成部分。文化事实上是一种人化的产物和结果。就文化本质而言，医院文化同样具有文化的民族性、科学性和大众性等基本属性，医疗行业的特殊性决定了医院文化内涵具有根本性、整体性和阶段性的三个特征。

1医院文化具有根本性

文化代表着基本的价值观念，医院文化是医院的灵魂，在医院发展中有着不可或缺的支撑作用，只有那些具有服膺万众的医院文化的医院才会在激烈的竞争中立于不败之地。这凸显出医院文化具有根本性。

随着WTO的加入，以知识经济为特征的全球化和信息化新经济时代的到来，医疗市场的竞争正面临着全面的开放式的高强度竞争，而医院间竞争最终是文化的竞争。

优秀的医院文化是比设备、资产更重要的医院财富，是医院发展的最关键因素。医院文化决定了医院与病人、医院与社会、医院与环境、医院内部人与人之间关系的基调。医院文化的根本性表达在医院内部形成的基本价值观上，而这基本价值观的确立应具有独创性和不可模仿性。正如老子所言“万物生于有，又生于无”。因为，只有独特的医院文化才是最不容易被克隆，最不容易被竞争对手模仿和超越的。

2医院文化具有层次性

作为医院无形资产的医院文化必须通过有形载体来表达和实现。杨曾宪等国内大多数学者根据文化的不同性质，将医院文化分为物质文化、制度文化和精神文化。因此，医院文化具有层次性。医院文化建设应在三个不同、依次递进又相互重叠的层次上展开。

2.1物质文化物质文化是医院文化中最为表浅的第一个层次，物质文化是医院文化最直观的载体，是医院文化的表象，如医院的院徽、院容院貌、院歌等能在外部直接表达的医院特征，是医院外在形象。

医院环境和建筑是医院物质文化的一个重要组成部分，能较好地体现出医院文化特征。如协和医院的琉璃瓦建筑结构所透出的那份凝重与协和医院一向稳重严谨的风格十分吻合，体现出了协和医院文化的积淀和历史的绵长。良好的医院表象文化可以起到展示医院个性、熏陶和培育职工精神文化的作用。

2.2制度文化制度文化是医院文化的第二个层次，制度文化是医院文化建设的重点和基础。制度文化是医院精神文化的体现和外化。医院各项规章制度、医疗活动的流程程序、各种操作规范、医院管理和运作制度等均是医院制度文化。医院员工的核心价值观要通过制度文化来表述，通过制度文化来培养，医院运作的高效、有序与成功的医院制度文化建设有着紧密的关系。

2.3精神文化精神文化是医院文化的第三个层次，也是医院文化的最高层次，是医院文化建设的核心内容和最高境界。精神文化是物质文化和制度文化两个有形文化的升华。精神文化的核心内容是形成医院的核心价值观和医院精神。核心价值观以员工共同价值观为基础，是医院主导思想。在多元化日趋明显和外来文化的冲击下，凝炼医院精神，培育共同价值观对医院的发展有着极为重要的作用。如培育员工的服务意识、品牌意识、质量意识、竞争意识和市场意识就是“以病人为中心”的医院精神文化的一个重要内涵。医院精神文化是不能直接触摸到的，但可以在每时每刻、在每件事、每个角落中和每个职工身上感受和体验到。转医院文化的层次性对实施医院文化建设具有较强的指导意义。医院文化的层次性决定了医院文化建设的阶段性。表象文化作为一个低层次文化较容易达到，但是制度文化是需要长期和艰苦的坚持和不断地完善来实现的，而高层的医院精神文化则是长期传统的传承和经久的文化积淀的结果。通常来讲，医院文化需要分阶段实施，根据哲学原理，任何事物都是互相作用和相互依存的，三个层次和三个阶段事实上是不能绝然分开的，是互为交叉、互为重叠和相互支撑和影响的。因此，医院文化建设中必须统筹兼顾，既分步实施，又主题明确，既相对独立，又相互统一，使精神文化最终成为医院的灵魂。

3医院文化具有整体性

医院文化是通过医院员工这个载体来发挥作用的，而绝大多数的医疗服务活动是一个整体的团队活动。因此，医院文化具有整体性。医院文化的整体性是由三个方面所决定的。

医院文化的整体性由文化的载体特征所决定。任何一种文化都需要有形的特定载体来传承和实施，医院文化是医院管理的一个重要部分，其融合在医疗活动和医院管理的每个细节中，医院经营管理要受到医院文化的指导和制约，医院文化也必须服从和服务医院的经营管理，否则，皮之不存，毛之所存焉？

医院文化的整体性由文化的导向作用所决定。文化代表着基本的价值观，医院文化建设的终极目标是在医院员工中形成共同的价值观，为医院发展铺垫思想基础。文化对人们思想、心理和行为的导向作用已是不争的事实。通过文化的训导和教化，使医院员工形成和固化医院核心价值观，培养和引导全体员工达成清楚和明了的共同价值观为核心，形成共同的目标追求、价值取向和道德情操，增强医院内部凝聚力和使员工认知共同的行为规范。

医院文化的整体性由文化的流行特征所决定。从众心理是人类的一个心理活动的本能。文化的流行特征是十分明显的，特别是表象文化和制度文化更趋流行性。医学是自然科学和社会科学结合最为紧密的学科，只有医院文化与环境、社会和主流文化实现了融合，医院文化才会有生机和活力。所以，医院文化建设中必须整体考量社会、环境和文化多元性等要素。

医院文化是医院的灵魂，创建成熟的具有独特品质魅力的医院文化已是医院成长进步、永续发展的核心动力。在建设先进的医院文化中，必须认真考虑医院文化的根本性、层次性和整体性，以医院文化内涵的深度理解来培育具有鲜明特色和经久不衰的医院文化。

参考文献

[1]《中国大百科全书》哲学卷（二），1987，824.

[2]吕进.巅峰管理.世界知识出版社，2003，251.

第2篇

作者：王燕红 单位：北京通州潞河医院

员工认同、广泛参与形成了全员重视文化建设的氛围开展医院文化建设不是少数几位领导的事，需要全体员工的认同和参与。调查显示，70%以上的员工认为开展医院文化建设很重要。此次调研过程中，医护人员积极参与，座谈会上大家积极踊跃发言，老职工纷纷将自己所了解的潞河精神、感人事迹与年轻职工分享。大家一致认为，潞河医院建院132年来，优秀文化传统在代代潞河人之间自觉地传递着，时至今日，仍然能从潞河医院员工身上看到这种文化传承的深刻印记。受老主任、老护士敬业、爱院精神的影响，今天人们仍然能看到，医护人员在休息时来医院看望病人的身影，对病人负责的态度，病房的优质服务也充分体现了无私奉献的潞河精神。展望未来，大家对潞河医院的发展远景充满了信心。座谈会上，医护人员说，“潞河医院的发展离不开每一个工作人员，大家要荣辱与共。”导向清晰、目标明确，为医院开展文化建设指明方向调查显示，潞河医院“一切为了病人”的目标，90%以上的职工知道或理解。近80%的员工认为医院有清晰的目标，给员工以振奋和激励；员工了解为了医院的成功，自己应该做什么。潞河医院的核心价值观“共同的事业，大家的潞河”80%员工认同。员工普遍认为“团结、奉献、创新、爱院”的院训在医院各项工作中得到普遍落实。80%以上的员工认同引导和激励医院发展的最主要因素是医院的核心价值观，认同医院的服务理念、行为准则和员工行为准则，认为医院鼓励员工创新、并给予适当的支持与奖励。清晰定位、明确需求，为医院开展文化建设找到发展点员工普遍认为，医院要发展，应该有清晰的定位，明确的需求；要促进医院发展，个人需要提高敬业精神、业务能力和沟通能力及忠诚度；医院需要提高整体的医疗水平、内部管理水平，突出特色科室、加强医院文化建设等。员工认为，医院各项规章制度符合医院文化建设的核心，工会通过组织各项活动，提升了员工的敬业精神，先进典型不断涌现，精神状态良好，在职业礼仪上，能着装统一规范，强调医务礼仪。追求成就，员工队伍是医院开展文化建设的主力军医院文化最终要由员工的行为体现出来。调查显示，70%员工在潞河医院工作有自豪感，价值感、成就感。工作中，员工经常能有效地解决工作中出现的问题，他们认为自己在为医院做有用的工作，80%以上的员工自信自己能有效地完成各项工作。可见，医院已经形成健康向上的积极文化。在医院核心价值观的影响下，员工工作积极主动，任劳任怨，是医院健康发展的宝贵财富。医护人员工作处于超负荷，有提高个人尊严与成就感的心理诉求调查显示，近90%的员工每周工作均在40小时以上，17.4%工作在50小时以上；潞河医院是通州区内最大的综合性医院，重病人多，工作压力大，医护人员的年假100%休不完，调查显示，一半以上的员工经常或频繁地感到疲惫，58.2%下班的时候感觉精疲力竭。46.3%的员工早晨起来想到不得不面对一天的工作时，经常或频繁地感觉非常累。46%的员工认为整体工作确实压力很大。但工作受人尊重的程度并不高。

目前，三分之一员工认为工作得不到尊重。一半的员工表示对目前工作的满意度不高，造成不满意的原因前三项分别是，工资低、劳动强度大、得不到尊重。对自己未来事业的发展，70%以上的员工表示有进一步发展的愿望。员工个人的工作目标，一是增加收入，二是实现个人价值，三是提高个人素质，四是为社会做贡献。医院文化建设中，职工是主体，而工会作为医院的重要组织之一，由于其得天独厚的群众基础条件，决定它在医院文化建设中具有举足轻重的作用。1.参与调研，发挥了工会的桥梁纽带作用中国工会是职工权益的代表者和维护者。具有维护、建设、参与、教育四项社会职能。由于工会与广大职工有着深厚的情感积淀，工会组织的问卷、座谈会等大家积极参加，说实话，吐真情，倾听职工心声，把握广大职工的价值取向，了解职工的需求与感受，为医院开展文化建设打下良好基础。此外，工会搭建了医院与员工的沟通互动的桥梁，形成了心理契约。有专家学者认为，医院与员工的关系靠两种契约来维持，一种是劳动契约，即根据劳动合同规定双方的权利、责任、利益关系，另一种是心理契约，即员工自觉地认同医院的愿景和价值追求，将个人目标与组织目标结合在一起。所以医院文化建设需要员工的参与，要让每一个员工感受医院文化的价值所在，调动员工的积极性和创造性，为他们的成长和发展提供精神动力。那么，员工对医院文化的理解、员工对医院的精神需求和物质需求是什么，是医院管理者要掌握的第一手资料，而调查研究是开展医院文化建设、掌握重要资料的重要一步。本次调研，工会发放的问卷基本做到了全覆盖，参加座谈会的人员涵盖了全院的所有职能部门，大家一致认同工会开展的调研活动，让他们有倾诉心声的机会。2.以核心价值观渗透为活动主导，提升医院文化的影响力医院文化建设贵在持之以恒。文化讲究积淀，应当在长期的发展和建设中坚持和完善，才能实现用“医院文化”感召人；用“医院精神”感染人；用“医院品牌”凝聚人；用“医院形象”吸引人的目标，才能使广大医务人员产生共同的价值取向，形成医院无形资产。工会在开展各项活动时，始终坚持将医院的核心价值理念渗透到活动中，如开展的医院文化建设知识竞赛，突出“团结、奉献、创新、爱院”的院训，弘扬“奉献”的优良传统，推崇“一切为了病人”的文化理念。此外，为了进一步挖掘宣传医院优秀传统文化。建议建立院史展览厅、经典手术文化长廊，以丰富的图片和详实的资料展示医院132年的奋斗史，让广大医护人员了解潞河医院的历史，了解潞河文化，以激发广大员工敬畏历史的心情。同时，树立主动服务精神，培养人无我有，人有我精的服务意识。在员工中开展“我做了什么工作，我能为病人提供什么”的反思活动，激发员工的敬业精神。3.以文体活动为载体，增强企业文化的渗透力企业文化是思想行为的沉淀，需要长期培育。企业文化建设需要企业组织者强有力的推动，需要构建的载体，而活动本身就是最好的载体，工会通过组织活动将医院的精神渗透到职工的言行中。多年来，潞河医院工会经过不断努力，开展了丰富的文体活动，如《红五月歌咏比赛》，尽管医护人员工作很忙，大家还是放弃休息时间，积极参加，体现了医院倡导的“团结、奉献、创新、爱院”的院训精神。

工会还建立了文体协会并充分挖掘各个分会特点，依托分会，开展主题鲜明、内容丰富、形式多样的文体活动，把生动活泼的文体活动与医院文化建设紧密联系起来，把文化娱乐融化于医院文化建设之中，寓教于乐，营造浓厚的医院文化氛围，让职工在健康有益的文体活动中理解、接受、认同医院理念，在文体活动中养成高度自觉、符合规范的行为习惯，培育团队精神，有力地促进了医院文化的普及和渗透。以人文关怀、劳动竞赛为手段，激发员工的爱岗敬业精神三个满意即患者满意、员工满意、政府满意是医院的管理目标，工会将医院的管理目标分解，通过人文关怀，引导员工的行为向目标靠拢，激发员工的爱岗敬业精神。鉴于员工普遍感到压力高，渴望更多人文关怀的需求，一是给予员工更多的关注，可通过开展心理健康讲座、放松性娱乐活动、技能比武、知识竞赛等活动表达党委、工会等对职工的关心。二是倡导乐观向上、真诚团结、爱岗敬业、乐于奉献、自尊自爱、自强不息的精神风貌，培养职工积极健康的价值观。在宣传医院核心价值观的同时，召开民主恳谈会、设立意见箱，广开渠道听取群众意见，使职工怨气有地方疏泄。三是关心职工生活，及时为职工排忧解难，使职工有归属感和安全感，创造条件鼓励职工交朋友，真诚待人。如肿瘤科的医护人员面对重症病人，容易受负面情绪的影响，工会特别为并他们安排心理疏导，加强沟通，减小负面情绪的影响。通过开展劳动竞赛，引导员工的行为向医院倡导的方面发展。一是每年有计划地组织“院兴我荣，院衰我耻，我为医院发展做贡献，医院发展我受益”等大讨论活动，激发每一位医护人员爱岗敬业精神。如通过评选“爱心大使”、“最美的微笑”等活动，发现每个人身上的闪光点，激发他们的成就感，提高工作的积极性和主动性，提高患者满意度，提升员工的成就感。二是组织医护人员参加社会公益活动，培养员工的社会责任感。有一位医生说，“曾设想全院职工共同植一片杏林，对医院有巨大贡献的专家可在林中得到一方题名，曾设想当我退休时能有一个刻着院徽和自己编号的纪念章，闲暇时到医院的杏树林走一走、看一看该有多好！三十年、五十年、时间长了就是医院文化的重要载体。”以职工的需求出发，提高员工满意度工会作为联系职工的桥梁和纽带，与职工有密切的联系，大家普遍认为，现在医院有2000多人，平时各自在自己的工作岗位上忙，虽然是同事，但是互相不认识，通过工会组织的活动，大家彼此熟悉，增加了情感，有利于工作中的相互配合。工会应以推进医院文化建设为契机，以促进医院发展、满足员工需求为出发点。一是医院以开展文化建设为契机，进一步提高医疗水平，加强内部管理，加快特色科室建设，为打造潞河品牌奠定基础。二是开展多种形式的活动，培养员工的主人翁意识和敬业精神，消除“过客心理”形成尊重人才的氛围。三是通过交流学习等多种方式，提高医护人员的业务能力，打造有核心竞争力的员工队伍。四是提高医护人员的物质报酬，使医护人员的收入水平与医院发展定位水平一致。五要通过组织的认可、同事的支持、个人的晋升、社会的表扬等方式提高医护人员的满意度。

第3篇

我院是一所三级甲等综合医院，核定床位2500张，现有护理人员1517名。其中女性1494名，占98．48%;男性23名，占1．52%。年龄20～55(32．68±8．64)岁。职称:副主任护师及以上43名，占2．83%;主管护师324名，占21．36%;护师864名，占56．95%;护士286名，占18．85%。学历:硕士6名，占0．40%;本科723名，占47．66%;大专680名，占44．83%;中专108名，占7．12%。

2方法

2．1建设非惩罚性的安全文化

Singer等［4］于2003年首先提出“安全文化”的概念。安全文化的标志之一就是创造一个“针对系统+非惩罚性”的环境［5］。我院护理部2003年开始建设护理安全文化［6］:①强调非惩罚性原则，鼓励当事人或发现人主动上报。②强调及时报告并积极处理，把伤害和影响降到最低。③注重信息共享，把不良事件的原因分析、处理经验、改进措施在一定范围内通报。④分析不良事件时注重系统问题和环节问题。⑤重视安全教育和防患于未然，努力降低不良事件的发生率。⑥鼓励上报未遂事件［7］，并奖励杜绝未遂事件的事例。

2．2完善安全管理制度与流程

护理部修订完善了护理安全管理制度、护理不良事件报告及管理制度、临床突发事件处理预案、患者身份识别制度、输血安全制度、预防跌倒管理规范、医用管道标识规范、病情变化报告流程、各类意外事件紧急处理预案等多项制度和流程。同时，在实习生上岗培训、新护士岗前教育、在职教育、护理管理等多种培训计划中设置护理安全管理制度和流程的培训内容，让各层次护士树立安全观念，知晓不良事件的防范、分类、应对和报告流程。

2．3制订标准化上报表格

目前上报内容包括临床可能发生的护理相关或护士现场发现的所有不良事件和未遂事件，共有7种10类的标准化上报表格，见表1。根据事件特点，各类上报表格的报告内容各有不同，主要包括以下内容:事件发生的日期、时间、地点、患者一般情况(包括姓名、年龄、性别、诊断、住院号、护理等级等)、经过描述、严重程度、对患者的影响、处置措施、原因分析等。

2．4规范报告流程

在上报种类中，除了杜绝未遂事件，其余6种护理不良事件一旦发生，规范的报告流程是:①当班护士立即汇报医生，迅速采取补救措施，尽量避免或减轻对患者健康的损害。②立即汇报护士长。③紧急事件、情节严重的不良事件通过电话2h内上报护理部。④其他不良事件48h内逐级上报至护理部。⑤各级护理管理者口头或现场指导当事人处理事件，必要时联系其他部门取得协助。⑥护理部分类登记护理不良事件。

2．5定期分析反馈

对导致患者伤害的不良事件，护理部要求3d内随访事件的处理和后续进展、患者的转归等，必要时连续跟踪事件进展。护理不良事件发生所在科室组织护士讨论，分析原因，提高认识、吸取教训、改进工作。护理部每月、每季度、每年对上报事件进行汇总讨论，从制度管理、制度执行、工作流程、职业道德、主观态度、部门合作等多方面综合分析，提出针对性的改进措施和奖惩意见(部分由于当事人违反职业道德、主观态度恶劣或者有意瞒报导致严重后果的不良事件给予相应的处罚)。根据事件分析和处理的情况，必要时与医务处、感染管理科、药剂科、信息科等部门沟通，从医院管理体系上争取保障或落实整改措施。已经讨论过的护理不良事件的原因分析和改进措施，在每月的全院护士长会议上通报，实现信息共享，使一个人发生的不良事件成为大家共同的教训，避免发生同样的错误。

2．6护理不良事件管理与专科护理发展相结合

不良事件的细化分类和深入管理随着专科护理的发展而进行。例如:压疮事件早年只是包含在突发事件中进行报告，被报告的也仅是导致护患纠纷的个别案例。但随着伤口、造口、皮肤护理各专科护理的发展，压疮防范与处理的知识和技能不断充实，培训也越来越全面，医院成立了伤口、造口专科护理小组，各护理单元都设有小组的网络成员。压疮及压疮预警成为护理不良事件的一个类别。同样，静脉输液不良反应作为静脉治疗护理小组的重点关注事件、非计划拔管作为危重症护理小组的重点关注事件而陆续被单独分类，分别予以报告、处理与防范。

2．7开发护理不良事件的信息化管理系统

2011年依托计算机网络平台，开发了护理不良事件信息系统［8］。按是否直接发生于个别患者，将护理不良事件分为2种节点，一类直接放在电子病历的患者节点下，将其基本信息直接带入表单;另一类放在病区节点下，自动带入填写人、填写病区等信息。再将各类事件在每个步骤中可能出现的要素内容进行分类、罗列，让填报者以选择和文字描述的方式进行相关内容的录入，操作简单方便。同时根据护理管理的三级体系设计上报、查询、统计的权限，既体现了“非惩罚性”的上报精神，鼓励当事人主动上报，并保护填报人隐私;又实现了逐级审签、处理等功能。“护理不良事件信息系统”的开发，让护理不良事件的上报、反馈和管理路径更加方便快捷，数据真实客观而且便于追溯和统计，提升了管理的速度和效率。

3效果

3．1护理不良事件上报率提高(见表2)

3．2护理差错发生率降低(见表3)

4体会

4．1实施护理不良事件报告系统提高了护理不良事件上报率

结果显示，实施护理不良事件报告系统后，护理不良事件报告率逐年提高。护理不良事件的发生通常是由多种因素造成的，往往能暴露系统、流程或制度的缺陷，及时收集和发现各种不良事件信息对改进系统、优化流程、完善制度具有重要意义［9］。护理不良事件报告系统的建立依托于先进的安全文化。而安全文化的培养需要时间，需要所有管理者共同营造［10］。在一种无惩罚的环境中，人们才愿意暴露更多的问题，从而更有利于解决问题。通过加强对护理管理者和临床各级各类护士的培训，保证整个报告系统的落实，保障患者安全。通过完善制度，制订预案，改进医院环境，从制度和系统上努力降低不良事件的发生率。利用信息化手段，方便获取数据和填写，并增加不良事件上报的准确性，因此，提高了不良事件的上报率。

4．2实施护理不良事件报告系统降低了护理差错发生率