手术室护士防护论文范文

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第1篇

1.1防止接错患者

①实行腕带识别制度,手术室护士接到手术通知单后,先拿手术通知单到疗区与病志核对科室,床号、患者姓名、住院号、手术名称、手术部位及手术时间,再与疗区护士到病房和患者核对,然后呼唤患者姓名及核查患者的腕带,3次核对无误后将患者接到手术室。②患者到手术室后,送到指定手术间,由麻醉师与巡回护士再次核对以上内容。③麻醉、手术开始前,由麻醉医生、主刀医师与巡回护士再次核对患者姓名、科室、床号、住院号、手术名称及手术部位。

1.2防止摔伤、碰伤患者

接送患者过程中注意保护患者安全,加床档、上下坡时患者应脚在前,头在后,以利观察患者病情变化。移动患者时车身应固定不摇晃,动作轻柔,防止意外发生。全身麻醉诱导期时护士应陪伴在患者身旁,预防意外伤害发生。

1.3防止不适造成损伤

护士协助患者摆放时,应确保患者安全、舒适,手术术野暴露良好,上下肢外展符合生理弯曲角度,骨隆突部位垫软枕,约束固定舒适松紧适宜,以免造成神经损伤,加强术中病情观察及末梢血运,受压肢体给予适当按摩。

1.4防止发生用药、输血错误

①严格执行“三查七对”制度及执行人签名制度,实行责任到人。②熟练掌握各类药品的浓度、剂量、用途及给药方法。③术中用过的药瓶、液体瓶不得遗弃,以便术后与医师进行核对。④严格执行口头医嘱用药制度,医师下达口头医嘱时,护士必须大声复诵1遍,与医师确认无误再执行,并详细记录。⑤严格执行输血查对制度,取血时应由在场两人认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血试验单及供血者姓名、血型、血袋号保存期,输血前由麻醉医师与巡回护士再次核对以上内容无误后方可输入,输血后保留血袋以便医师再次核对。

1.5防止烫伤、烧伤患者

手术过程中需要使用电刀时,首先要保持手术床单清洁、干燥,手术床上的金属部分不得暴露在外。其次直接接触患者皮肤的电极片应紧贴患者皮肤,固定与远离患者心脏的肌肉丰厚处。检查电源连接正确,防止电灼伤。

1.6预防感染

严格执行无菌技术操作规程,凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌。不耐高温高压的物品尽量采用一次性物品。严格执行无菌技术操作,手术必须符合医院感染的控制要求。将手术间划分无菌手术间、急诊手术间和感染手术间,先做无菌手术,在做感染手术,以降低无菌手术感染率。

1.7防止术中标本、病理错漏

巡回护士负责保管手术下来的标本,将标本贴上标签,写明科室、患者姓名、住院号、标本名称及采取部位,连同写好的病理标本检验单交专人立即送病理科。

1.8防止燃烧、爆炸意外

手术室护士应定期检查各手术间电路,医用气体管道装置的安全性和密闭性。每月对高频电刀、无影灯以及其他设备进行测试,维修或更换。熟悉手术室的安全通道及消防器材的使用,掌握各种突发事件的应急预案程序。

1.9防止因器械不足或不良造成意外

①器械护士应根据患者的病情需要准备手术器械,并确保性能良好。②实施重大手术、特殊手术或新手术时,器械护士必要时参加病情讨论根据手术需要准备好所需的特殊器械,并检查物品是否齐备及适用。③由专人负责手术器械的养护及保管工作。

2原因分析

对于手术室经常出现的安全问题存在原因做了以下四方面概括：①护士安全意识薄弱,教育不深入,不落实,制度不健全,措施不得力或监控不严。②对手术室业务人员技术或素质要求不严,导致业务水平低,素质差。③对存在的不安全因素缺乏预见性；没有及时发现不安全苗头,未及时采取措施补救或措施不力。④手术室工作精神压力大,长期超负荷工作易造成护理人员精力不足、体力透支,是导致差错事故发生的原因之一。

3控制措施

3.1加强安全意识、提高警惕

科室定期组织全科护士学习安全知识,进行突发事件应急预案培训,熟练掌握各种规章制度。

3.2建章立制、完善管理体制

科室建立差错事故登记本,由科室护士长对差错事故发生的经过进行记录,查找原因,并组织全科人员进行讨论,订出处理意见及改进措施。

3.3加强业务培训、提高护士素质

根据手术室工作的特殊性及专业性,加强护士专业技术培训,全面提高科室护士的整体素质。

3.4优化组合、合理运用人力资源

科室护士工作安排上做到新老搭配,强弱搭配,充分发挥每个人的潜力和创造力,以保证手术安全,提高护理质量。

3.5分析原因、提高护理质量

护理部定期组织召开安全分析会,各科室认真分析、制定措施、详细记录、查找工作中不安全隐患、薄弱环节、针对存在的问题提出相关的意见及整改措施。

4小结

第2篇

1.1　方法

为对比组患者进行术前准备、术中配合、术后处理等常规护理，为观察组患者在进行常规护理的基础上实施风险防范护理干预，观察对比两组患者的护理效果，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行风险防范护理干预的具体方法是：首先建立并完善相应的规章制度，定期组织培训和护理质量考核，以提高护理人员的护理技能掌握程度，最大限度减少护理事故产生。增强环境管理和设备管理，定期进行消毒工作，包括手术室物品消毒及手术室环境和仪器消毒，严格规划手术室物品摆放以确保物品秩序和环境质量良好。在手术过程中，应做好手术配合管理，严格遵守无菌操作原则，同时根据患者手术实际情况，做好患者的护理，术后及时将标本送检及留存，注意应严格按照程序执行。增强重视专业技能的培训工作，应对护理人员进行合理的排班，以确保护理人员保持良好的工作状态，同时定期进行沟通技巧的训练，以确保护理人员和患者之间可良好沟通，取得患者信任，建立良好的护患关系。观察并对比各组患者护理效果及护理差错事故（器械及特殊仪器准备不充分、院内感染、标本丢失或弄错、压伤、摔伤及未正确使用止血带所致肢体缺血坏死）发生情况。

1.2　统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2结果

在对比组60例患者中，对护理工作表示满意的患者有47例（占患者总数的78.3%），表示不满意的患者有13例（占患者总数的11.7%）；在观察组60例患者中，对护理工作表示满意的患者有56例（占患者总数的93.3%），表示不满意的患者有4例（占患者总数的6.7%）。观察组患者对护理工作的满意度明显高于对比组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。在对比组60例患者中，发生护理差错事故的患者有10例（占患者总数的16.7%）；在观察组60例患者中，发生护理差错事故的患者有2例（占患者总数的3.3%）。观察组患者的护理差错事故发生率明显低于对比组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3讨论

第3篇

1.1物理因素

1.1.1锐器刺伤

手术室护士与其他科室护理人员相比，在日常工作中，除接触注射器输液器外还经常接触缝合针、手术刀、手术剪、各种止血钳、布巾钳、电刀、骨科用的骨剥、骨刀等各种尖锐锋利器械，受伤的危险性更大、污染机会更多。

1.1.2带伤参加工作

个别护理人员皮肤黏膜有损伤或有小伤口时，照常参加日常工作，无形中增加了被患者血液、体液、呕吐物、分泌物、排泄物污染的机会。

1.1.3自我防护不当

个别护理人员防护意识薄弱，在接触患者的血液、体液、分泌物、呕吐物、排泄物时只戴PE手套或紧急情况下不戴手套，徒手进行操作，增加了被污染机会。

1.2化学因素

1.2.1化学消毒剂

手术室常用的化学消毒剂（如：甲醛、戊二醛、含氯消毒剂、碘伏、酒精等），它们对皮肤、眼结膜、上呼吸道黏膜都有极强的刺激作用。比如：护士长期接触低浓度甲醛可引起慢性呼吸道疾病，严重者可引起鼻咽癌、结肠癌、肿瘤、月经紊乱、细胞核基因突变等；戊二醛：对呼吸道、黏膜、眼结膜都有严重刺激作用，如结膜红肿、过度流眼泪，个别人有皮肤和呼吸道过敏现象。

1.2.2麻醉剂

麻醉师使用大量的各种类型麻醉剂（如吸入性麻醉剂异氟醚、异氟烷等），这些麻醉剂可呈气态状弥散于空气中，也可经患者吸入后再由患者呼气时排出大量的麻醉废气。若工作人员长期吸入这些气体可导致麻醉废气在医务人员体内蓄积从而危害健康。

1.3空气环境污染

紫外线：经常接触紫外线灯的照射，如开关紫外线灯管时护士的皮肤和眼睛会不同程度地受到紫外线的照射，时间过长可引起皮炎、皮肤发痒、眼病、流泪等，严重者可引起结膜炎、角膜炎，还可继发白内障等。

1.4X线照射

在手术过程中，尤其是骨科手术，常常需要使用C臂机辅助手术，进行定位、留图。因此手术室护士经常直接或间接受到X线的照射，长期受到X线的照射可对人体产生多种不可逆的危害，如导致白细胞数量减少，造血功能低下，机体免疫力降低等。

1.5身心损害

由于手术室工作压力大，工作性质比较特殊（带有体力性质），对护理人员操作要求比较多，再加上长时间站立，血液在下肢潴留，回流不畅，手术室护理人员患下肢静脉曲张的概率较其他科室高。再加上经常延迟下班，饮食不规律，手术室护理人员极易患慢性胃炎及胃溃疡。另外，高强度的工作，紧张的工作气氛，长时间注意力集中，手术间吸引器、电刀、监护仪等各种医疗设备使用时发出的噪声，再加上新技术、新业务的不断变化，对手术室护士又是一个新的挑战，在这种持续性精神高度紧张的状态下手术室护士患偏头痛、神经衰弱、痛经的概率增多。

2手术室护士的自我防护对策

2.1避免锐器刺伤

2.1.1手术室护理人员在各种操作过程中，应严格遵守操作规程。如在给患者进行静脉输液、肌肉注射时，严格遵守操作规程，避免注射器及输液器针头刺伤患者和自己。

2.1.2器械护士在手术过程中传递器械时一定要稳、准、快，对手术刀、手术剪及尖锐器械传递时应使锐利面朝向自己，以防误伤他人。用过的尖锐器械应妥善放置，以防误伤护士。手术过程中，手术人员手套破裂时应立即更换。

2.1.3手术完毕后，手术刀片、缝合针等应放入利器盒，并正确安装、取卸手术刀片，不可用手取卸，以防刺伤护士。

2.1.4职业暴露后的急救处理：若发生针刺伤或刀刺伤后，应立即从近心端向远心端挤出血液，并用肥皂水和流动水冲洗伤口，再用碘伏消毒伤口，上报院感科必要时注射免疫球蛋白。若患者为乙肝阳性，应立即注射乙型肝炎人免疫球蛋白，并定期追踪监测。

2.2树立较强的自我防护意识

养成操作戴手套的良好习惯。若为感染手术，应戴双层手套、口罩帽子，使用护目镜。

2.3减少空气污染

2.3.1采用无臭氧石英紫外线灯管或循环风进行空气消毒，有条件者可用层流手术室。

2.3.2正确合理地使用各种消毒剂，如：戊二醛容器带盖或尽量不使用戊二醛消毒液，在倾倒消毒液或浸泡器械时操作者要戴手套、护目镜、口罩、帽子等。

2.3.3减少全麻吸入剂对工作人员的危害，有条件的医院尽量利用密闭式麻醉机，保持室内空气流通，以利于患者呼出的麻醉废气排出室外，减少室内空气污染和对医务工作者的损害。

2.4减少X线对人体的危害

骨科手术要尽量减少X线机的使用次数，照射时控制照射时间和距离，医务人员最好穿作者简介：刘咏莉，女，本科，主管护师。防护服。有条件的医院使用防护屏障，在使用X线照射时医护人员可站在防护屏障后，做好自我防护。有条件的医院可设专门的骨科手术间，手术间的围墙上做好防护，以防损害其他手术间的医务人员和患者。

2.5防止电烧伤和化学烧伤

在每台手术前，一定要认真检查各仪器设备的性能，确认性能良好安全后方可使用。电刀尽量采用一次性负极板，避免烧伤患者。

2.6减少手术室护士的身心损害

手术室护理人员应避免长时间站立，若为连台手术，应更换当班护士，以减少高强度工作给手术室护士带来的身心压力。

3结语

第4篇

1.每月安排一次重点专题护理查房，时间为90分钟左右。

2.每周安排一次普通基础性护理查房，时间为30分钟左右。一般由护士长主持，巡回护士或器械护士主讲。或每个护士轮流主讲。全体护士及科内护生参加。

查房内容

1.重点专题护理查房

开展新手术病例查房

主要针对日新月异的医学技术的进步及知识更新而进行。我们于2004年选择了2例病理性股骨骨折行股骨交锁髓内钉内固定加同种异体骨植入术病人，邀请了临床主刀专家主讲，负责手术的巡回护士配合，结合手术病人讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备，同种异体骨的准备及用物准备要求等，强调巡回和器械护士在术前准备及术中配合是确保手术成功的重要环节，熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关健，通过查房使全科护士得以及时掌握同种异体骨的贮藏、植入前的初步准备及植入的专科护理新知识，使新手术得以顺利开展。

学习新技术病例查房

结合新开展5例为胆囊炎患者施行腹腔镜下胆囊摘除术这一新技术，及时组织教学查房，使护士了解目前外科手术治疗的进展。通过深入病房采集病史，提出术前、术中、术后相关护理问题，规范术中护理措施。密切配合手术和麻醉的同时，病人也得到了周到的护理。从而使护理人员达到更新知识，跟上医学发展的步代。

开展疑难、重大手术存在的护理不足而进行总结回顾性查房

手术室针对1例严重风心病患者行胃次全切除术的术前术中护理的回顾性查房，运用护理程序，查看每一环节的不足，操作者谈经验、教训，相互探讨如何才能更好地完善这一方面的工作，为以后的工作提供指导，为病人提供可靠的保障、全方位的护理。

对术中突出意外及反应及时在术后进行查房

先后对心脏骤停、麻醉后呼吸抑制、仰卧位低血压综合征等治疗中出现的紧急情况进行查房，使护士熟悉各种抢救程序，了解某些征象发生的原因、提高护士分析与应急能力，快而准确，有条不系地做好每次抢救工作。

2.普通基础性查房

质量查房

一般通过晨间交班查手术间术前物品、器械急救物品等术前准备情况，提高了术前准备的准确率，减少术中忙乱，使术中配合质量稳定可靠。

模拟演示查房

主要是围绕临床中基本病种手术摆放，不同手术部位无菌巾铺法及无菌器械台的摆放、传递器械、缝针、缝线的基本方法，按手术室护理技术规范模拟和演练，使护士能够熟练配合手术，使每个护士了解各科医师的手术习惯，预见性地准备好术中不同阶段所需物品，做到应急能力强，传递方法正确。

技术操作性查房

对手术室各种仪器的操作、使用流程、注意事项，进行现场查房。如我科对高频电刀、显微镜、心电监护仪、麻醉机等，特别是对新开展、高难度的技术操作，如腹腔镜、宫腔镜等，先由厂家派专家主讲示范，再由各个护士轮流演示设备的使用，直到全体护士熟练后进行手术台前的现场演示，大大提高了护士的操作水平。

特殊感染病房

第5篇

关键词：手术室职业危险因素防控措施

手术室护士必须接触各种手术患者，要清洗、整理患者手术后的各种器械、敷料、仪器等，若自我防护措施不规范，不仅自身可能感染病原体，甚至发生交叉感染。为保障手术室护士身心健康，有效控制手术室职业危险因素，防止医源叉感染，必须加强护士的教育培训，认真执行规范的防护措施，才能有效预防与减少手术室相关职业性感染。

一、手术室常见的职业危险因素

1.1生物性危险因素生物性危险因素主要包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、结核等微生物感染。病人的血液、分泌物、排泄物等都可能含有病原微生物而成为传染源。手术室护士每天都要接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等。在手术配合过程中常使用锐利器械如刀、剪、针、骨钩、锯片等，因工作节奏快，传递器械频繁，极易损伤自己或误伤他人。污染的针或锐器刺伤是导致护理人员发生血源性传播疾病最主要的职业因素。研究表明，约有11.7%手术室人员存在意外的血液接触。

1.2化学性危险因素手术室常用的化学消毒剂有环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂、甲醛等。这些常用的挥发性消毒剂对人体皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、神经系统均有一定不良影响，可导致机体免疫力下降。医护人员在工作中接触以上消毒剂，轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。

1.3物理性危险因素

1.3.1电离辐射随着现代医学技术的不断发展，手术中摄片及电透直视下手术不断开展，手术室人员接触放射线的机会不断增多。特别是骨科手术使用“C”型臂的频率很高，长期小剂量接触可导致局部皮肤变硬，乏力、头痛、记忆力减退，食欲不振等植物神经紊乱综合征；长期照射，可致白细胞减少，机体抵抗力下降，严重可引起免疫系统疾病如白血病等，女性有月经失调，在妊娠时会引起自然流产、死胎、先天性畸形和发育障碍等。

1.3.2电器及锐器伤手术室用电设施及锐利器械很多，如操作不规范可能损伤自己或他人。

1.4环境因素

1.4.1噪声污染安静手术室内背景噪音约13dB。术中连续噪音来自麻醉呼吸机、吸引器及麻醉排污系统；间断噪音来自多功能高频电刀、麻醉报警及运用手术器械、物品及仪器移动声等；室内人员的谈话声约为60dB。骨科手术还包括骨锤敲击声、电锯、电钻、磨钻发出的噪音，长期接触这些因素可能导致人体判断力和持续记忆力减退，影响手术的顺利进行。

1.4.2麻醉废气的污染主要是异氟醚、安氟醚，可从面罩活瓣、罗纹管等衔接处漏出污染手术室内空气。长期接触可导致麻醉废气在机体组织内逐渐蓄积而达到危害机体健康的浓度，并可产生慢性氟化物中毒和遗传影响及其他影响如白细胞减少等。

1.4.3烟雾的危害烟雾中的漂浮颗粒含有炭化了的组织、血液成分和各种化学物质及气体，可能含有一些可传播疾病的病原体，如细菌和病毒。暴露于烟雾环境中的工作人员常主诉恶心、头痛、眼睛和上呼吸道不适等。烟雾是否能直接导致人体发生肿瘤还有待进一步证实。

1.4.4高浓度CO2据王娟报道，手术进行中手术室空气中CO2浓度可达0.11%。CO2主要来自人体的呼吸和电刀的烧灼，当浓度达到0.1%时，空气状况开始恶化，出现不良气味，人体会感觉不适。

1.5生理、心理危害

1.5.1生理危害由于手术室工作的特殊性，常处于被动，长时间站立，身体重力集中于下肢，久之容易导致下肢静脉曲张、水肿。器械护士配合手术时常保持颈椎前屈位15～20度，连续站立时间约5～7h或更长时间，这种姿势易导致颈椎病的发生。手术室工作近乎于一种静态作业，即依靠肌肉等长性收缩维持。这种作业极易疲劳，局部肌肉乳酸堆积，造成肩周炎及腰肌劳损。手术室是一个全封闭的空间，空气净化需要层流来洁净，长期空调制冷制热保持恒温可引起风湿、关节酸痛，封闭的手术间含氧量不足，造成缺氧，引起头痛、头晕、困乏等症状。

1.5.2社会心理危害手术室工作人员经常加班加点连续工作，长时间精神高度集中、紧张、超负荷工作以及长时间饮食不规律等，可造成身心疲惫，导致植物神经功能紊乱，出现精神紧张、焦虑烦躁、慢性胃炎及十二指肠溃疡等。手术室工作要求精准度高，需要高度集中注意力，需要配合不同性格的医生，丝毫不能出错，导致护士心理压力特别大，特别是新护士，可导致或诱发神经衰弱、慢性头痛等。

二、防护措施

2.1生物性危害的防范术前应完善手术患者生化检查，准确了解手术患者HBV及HIV等病毒携带情况，做好围手术期的安全防护。

2.2化学性危害的防护对于戊二醛、骨水泥、甲醛等有害物品，必须戴上防护手套、防护目镜等，操作完毕后应到空气流通处深呼吸，加快气体交换。

2.3物理性危害的防护骨科手术中要行X线透视的，上台前必须穿好铅衣，并在手术间安全的范围内设置铅屏风，妊娠期间避免接触。定期维修电器，遵守用电原则，熟悉仪器的操作步骤，避免发生电击或灼伤等。

2.4环境因素的防护手术室内应尽量减少躁音，保持手术室的安静。手术间安装空气净化装置，建立良好的排放系统，使用密闭性好的麻醉机，把泄漏量降致最低，术中使用负压吸引随时抽排废气。

2.5掌握正确的自我防护措施

2.5.1手卫生洗手是防止医院院内感染传播最重要的措施之一。我科通过增强洗手意识，掌握“七步洗手法”，培养良好的洗手习惯，切断了通过手传播感染的途径。

2.5.2戴口罩为防止交叉感染，需要遵循以下规程:每一台手术更换新口罩；调整好口罩系带；压紧口罩上的密封条使口罩紧贴口鼻周围；术中口罩如被血液、体液溅射污染应及时更换；口罩使用完后马上按规范处理。从而降低由于口罩使用不当引起的交叉感染。

2.5.3加强业务学习，提高自身素质加强手术室业务学习，手术中熟练配合，动作协调，严格遵守操作规程，可使误伤和污染的机会明显减少，从而减少因技术生疏、动作不协调所致的损伤和感染。

2.6生理、心理健康的防护尽量减轻行为负荷，借助有效条件，节约体力和能量，改善工作条件，术中交替活动下肢，平时加强体育锻炼，穿弹力袜可有效预防下肢静脉曲张。护士长应合理安排和调整洗手护士和巡回护士的工作，避免长期做单一持续的工作。手术室工作者早餐应吃高热量、营养丰富的固体食物，延长胃排空时间，针对大手术，应人性化地安排人员替换吃饭，避免饥饿工作，不利身体健康。手术室护士工作时间长，强度大，有时难以顾全家人，家人应给予充分理解与支持，护士自身也应学会正确调整心态，保持良好的人际关系。

三、总结

随着现代医学技术的发展，不断更新的医疗设备、医药用品的广泛应用，手术室工作人员的职业危害因素也在产生新的变化，只有不断正确认识手术室工作环境中现存及潜在的职业危害因素，在实际工作中不断加强防护意识，采取规范的防护措施，才能既有效保证护理工作质量，又维护了手术室护士的身心健康，更有利于手术室护理事业的可持续发展。

参考文献：

第6篇

1．1一般资料

选择我院在2013年1－12月收治的200例手术患者，其中男112例，女88例，手术类型包括：神经外科、普外科、骨科、妇科、产科等。年龄35～78岁，平均年龄53．7岁；住院时长3～7d，平均5．4d。将患者随机平均分成两组，每组100例，两组患者的性别、年龄、住院时间均无统计学意义，具有可比性。

1．2方法

术前，由手术室派专人至病房进行术前访视。对照组患者手术前进行口头宣教，内容包括术前准备、术中配合、术后注意事项。实验组患者在对照组的基础上口头宣教后并发放手术室护理术前访视宣教单，两组患者术后满意度进行问卷调查。术前访视宣教单设计内容包括：（1）患者手术前做好的准备：①手术前1d沐浴更衣，保持清洁皮肤，减少感染发生。②成人病员于手术前12h禁食、4h禁饮；婴幼儿及特殊情况听从医生指导。③本着对患者安全负责任的态度，要求并检查其取下假牙、发夹、假发、隐形眼镜、戒指、耳环、手表等金属物。④术前请做好个人卫生（刷牙、洗脸、梳头等）便于术中观察病情。⑤术前排尽大、小便（留置尿管除外）。⑥保证手术室清洁环境，最低限度的减少感染，术晨贴身穿好病员服，并尽量不要将自己的衣裤带入手术室（手术间温度22～25℃）。⑦不要将贵重物品及现金带入手术室。⑧准备好术前的影像学检查资料等，以便带入手术室。⑨如有家属随同，建议在等候区等待，医生在有特殊情况出现时，会及时与家属取得联系。（2）进入手术室：①做好以上准备，在手术当日接患者入手术室。②进入手术室后，再次核查患者的姓名、手术部位及住院科室等，嘱咐患者充分配合。③有序地为患者进行常规手术准备，若患者出现不适，应及时给予处理和解释安慰。包括：为保证手术安全的需要，护理人员通常会选择较大口径静脉留置针；为防止患者坠床，需进行适当的肢体约束，请患者配合；留置导尿根据手术需要而定。④麻醉医生会有序地进行麻醉前准备，包括：胸部粘贴电极片；手臂上会缠绕上测血压的袖带；手指上会安上血氧饱和仪探头；若行腰硬联合麻醉或硬膜外麻醉，需患者配合医护人员的吩咐，躺好。（3）术后注意：①手术结束后，有护理人员及时送患者回到其亲人身边。②将患者带入手术室的物品随患者一道返回病房（如：病历、摄片、病员服等）。③术后，如果患者的手术部位安置了引流管，应嘱咐患者小心翻身，避免滑脱。④术后回病房，嘱咐患者多注意休息。

1．3统计学处理

统计结果运用SPSS19．0统计学软件，计量数据采用（x±s）表示，各组计数资料采用χ2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

根据患者出院后跟踪随访的调查结果显示，实验组满意84例，一般满意14例，不满意2例，总满意率98％。对照组满意65例，一般满意26例，不满意9例，总满意率91％。两组经统计学分析P＜0．05，差异具有统计学意义。

3讨论

由于手术室护理术前访视宣教的内容较多，口头宣教后有统计学意义。患者不一定全部记住，或者当时记住过后又忘记，如果造成术前准备不充分，会使患者心理紧张，手术配合不好，影响手术质量。发放术前访视宣教单，患者可反复查看，避免遗漏，对术前准备的操作心中有数，减少恐惧、紧张情绪，有利于手术的顺利进行。因此，手术室护理术前访视宣教单效果有助于患者心理护理、术前准备、术中配合、患者预后等诸多方面。

3．1患者心理护理

在进行术前访视时，护士需将手术室护理术前访视宣教单详细向患者介绍，使患者对手术有充分认识，有效做好术前的准备工作，缓解患者焦虑和不安情绪。经过多年的临床经验总结，笔者可以得出，即将要手术的患者，通常由于对自己病情的不确定性和面对手术室的陌生环境，会处于紧张、焦虑、不自信等状态，手术风险意识对患者造成了很大的心理负担。这些不利因素，对手术是没有任何好处的，间接影响了患者的术后康复。

3．2患者术前准备、术中配合

对麻醉医生和手术室护士的操作做到心中有数，以最佳的状态配合手术，有利于手术的顺利进行。

3．3患者预后

手术是外科治疗的重要手段，手术创伤、麻醉及疾病本身可通过一系列反应，引起人体生理功能紊乱，不同程度心理压力，从而削弱机体防御能力以及对手术本身的耐受力，直接影响手术预后。手术室护理术前访视宣教单教会了患者正确看待手术，更有利于患者恢复。

4结语

第7篇

【关键词】护理安全；风险管理；防御机制；手术室护理

手术室出现安全风险不仅由于护理人员的工作疏忽，更多的是管理中操作不规范、医疗器械的管理问题[1-2]。而手术室又是与医院各科联系最紧密的部门，因而手术室的护理效果对患者的早日康复有最直接的影响。本研究主旨为探究护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料：选取选取我院2014年1月至2015年1月收治的232例手术患者进行分组研究，每组116例患者。观察组中男性患者58例，女性患者58例，年龄7~75岁，平均年龄（45±1.2）岁；对照组中男性患者56例，女性患者60例，年龄8~75岁，平均年龄（46±1.3）岁，所有患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，P＞0.05。1.2管理方法1.2.1对照组管理方法：对照组采用常规的管理方法，在患者入院时，为患者讲解手术的操作过程，并进行常规的手术管理。1.2.2观察组管理方法：观察组采用风险管理防御机制，具体内容如下：①护理工作较为特殊，需要团队配合进行，因而护理管理者需对团队的每一位成员表现足够的关心，为护理人员排忧解难，促进护理质量的提高。②管理者通过与护士的交流或其他途径，了解其家庭情况，安排值班时根据护士的该情况进行合理排班，在最大程度上顾及护士工作感受，提高手术室护理治疗。③对所有参与护理的人员进行必要的培训，管理者加强对护士操作技能的考核，有利于预见手术室中可能出现的护理问题，并针对问题进行相应的改善措施。④对护理人员进行必要的安全防范措施及法律法规的培训，使其养成严谨的服务态度和工作态度，可独立完成护理工作并应对可能发生的问题。1.3观察指标：观察两组患者风险事件、护理投诉纠纷及风险管理的情况，比较两组手术室护理效果。1.4统计学方法：通过SPSS17.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，计量数据以（x-±s）表示，实施t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者风险事件及护理投诉纠纷的比较：比较两组患者风险事件及护理投诉纠纷的例数显示，观察组显著少于对照组（P＜0.05）。见表1。2.2两组护理人员风险管理情况的分析：比较两组护理人员风险管理情况显示，观察组各项指标均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3讨论

本文结果表明，观察组风险事件及护理投诉纠纷的例数少于对照组，风险意识、风险管理认识、风险管理态度、风险管理行为意向高于对照组。提示护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理者中的应用效果显著。究其原因，在手术室护理过中，经常会出现院内感染、职责不明确、差错事故等情况，这也是常见的护理风险事件。观察组采取护理安全风险管理防御机制时，对护士进行岗位的培训，这要求管理者对风险有预见性的分析，针对每一个护理人员的不足，安排个性化的培训方案；针对护理人员的责任意识缺失，做到权责明确、分工合理，努力提高护理人员的护理水平，减少手术室风险事故的产生，因而观察组风险事件及护理纠纷显著少于对照组[3]。此外，安全是手术室护理的核心，安全的护理则是安全医疗的基础与前提，而科学护理方法的要求是护理与手术治疗之间的完美配合[4]。在建设安全手术室护理环境的同时，增强对护理人员的心理关注、法律意识培养，在一方面使护理人员提高工作积极性，另一方面也加强其护理的责任意识，进而提高护理人员对护理风险的意识，改变风险态度和对待风险的行为，促进手术室护理安全建设的有效进行。

综上所述，护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用效果显著，是一种有效风险管理预防机制，值得在临床中推广。

作者:徐静 单位:沈阳医学院附属第二医院

参考文献

[1]苏临英.护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(19):2418-2420.

[2]沈勤,沈翠珍.本科护理学专业融入式护理风险管理教育的探索与思考[J].中医教育,2015,29(4):70-72.

第8篇

摘要：工作节奏加快,致使手术室工作人员长期工作在空气污染、生物感染、电离辐射、心理危害的环境里,他们的健康会受到不同程度的影响,这已引起人们的关注。

1职业危害

1.1空气污染包括化学消毒剂的挥发,高频电刀使用时散发出的气味及吸入性物在空气中的弥散。手术室内空气污染有特殊的一面,与麻醉方法、麻醉机的防漏质量、麻醉持续时间及室内有无通风设备,手术器械、仪器使用、消毒剂浓度有效时间和使用方法有关。用于吸入麻醉的安氟醚、异氟醚含乙烯基,是一种潜在的致突致癌物质,其化学性质稳定,对呼吸道无刺激作用[1]。由于面罩接触不严密或麻醉机管道衔接不紧可发生外漏,污染手术室的空气。吸入麻醉废气可对听力和记忆力产生影响,孕妇可引起自发性流产[2]。

1.2化学制剂过氧乙酸、甲醛、84消毒液、戊二醛、臭氧等都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂[3],均为刺激性物质,对皮肤黏膜、上呼吸道有刺激作用。室内二氧化碳浓度达到0.1%时,空气状况开始恶化,出现不良气味。

1.3感染因素由于手术室特殊的工作环境,工作人员经常直接接触患者的血液、体液、分泌物、呕吐物等,受感染的机会很多。针刺损伤是最常见的职业事故,其危害不仅限于针刺损伤的本身,还可传播疾病,易感染甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚无特效的人类免疫缺陷病毒(HTV),肿瘤的种植生长和败血症发生的危害。

1.4电离辐射随着科学技术的发展,手术中摄片及电透直视下手术的不断开展,手术室工作人员接触射线的机会越来越多。射线对人体损害很大,可致造血功能低下。据有关文献报道,少量多次接触放射线,可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形。

1.5身体疲劳与心理危害手术室工作的医护人员的心理危害主要是精神紧张,压力感所致。他们长期处于思想高度集中、精神过度紧张、工作不定时,加班加点的环境中,工作性质是细致的脑力与体力劳动相结合的工作。工作人员易患溃疡病、心脏病、偏头痛病、慢性腰腿痛、慢性肝胆病等。

2防护措施

2.1加强室内空气流通,定时通风换气手术房间空气消毒不宜使用甲醛熏蒸和臭氧消毒器进行消毒,紫外线照射消毒应严格掌握消毒时间,消毒过程中严禁入内。目前手术室最好设置空气净化层流装置。对接触麻醉剂的医护人员,在使用吸入性物时,现配现用。在对病员进行麻醉时,应首先检查麻醉机是否密闭,以减少空气中的挥发性麻醉气体的浓度,减轻污染。

2.2选择高效、广谱、低毒的化学消毒剂消毒剂的配制浓度要准确,现配现用,改变用量越多消毒效果越好的错误概念,防止过量,以减少不必要的浪费和对人体的危害,减少交叉感染的机会,操作前后正确洗手,严格无菌操作。

2.3为了避免生物感染,术前必须了解患者的病史,肝功、两对半的检查结果是很重要的预防措施。对阳性患者要提前做好预防准备,以免造成不必要的损伤。注意保护皮肤黏膜,术中手术台上正确放置刀、剪、针、钩等锐器,熟练掌握手术步骤及手术所用特殊器械,同时并加强心理素质培养。

2.4对电离辐射要尽量避免X线照射,对于术中需要X线透视的手术,手术人员应在术前穿好防护铅衣,戴铅帽,手术间可配置铅屏。排班时要注意合理安排工作,避免短时间内大量接触X线。妊娠期禁止与X线接触。

2.5防止身体疲劳工作人员除了有过硬的业务素质要求外,还要学会调节自己的情绪、矫正一般职业性紧张预防过久站立及走动产生的危害,设法改善站立和走动的强制,注意保持良好的操作姿势和习惯。因此,必须加强锻炼加强自身修养,使自己重视加强心理素质的锻炼,使自己保持精力旺盛,精神集中,心情愉快,处于最佳心理状态,对发挥最佳运转水平起到重要作用。

手术室工作人员只有加强防护教育与培训,加强科学管理,建立完善的防护措施,不断提高自我防护意识和能力,才能以健康的身体高质量的完成各项工作。

参考文献

[1]刘俊杰.现代麻醉学.人民卫生出版社,1994,164:4.

第9篇

职业危害对妇女生殖健康的影响已成为妇女职业卫生研究的热点 [1]。护士独特的工作环境及服务对象决定了其职业的特殊性。笔者对所在地区的13所二甲医院，2家三甲医院手术室护士93.3%为女性，其中在手术室工作期间内妊娠生产占35%，随着手术室专科护士模式的建立，手术室工作期间内的妊娠生产比率成上升趋势，手术室作为手术治疗、抢救的重要场所，工作接触范围广、疾病种类多，是各种病原体最集中的场所[2]，手术室护士经常暴露于被患者血液、体液污染、锐器损伤、放射线、有害气体等危险因素之中[3]，怎样做好手术室护士孕期职业防护，探讨手术室护士孕期人性化管理，保证孕期护士安全和健康是手术室护士长的必修课。

1.手术室孕期护士存在的职业危害因素

1.1 物理性危害因素

① 噪声污染麻醉呼吸机、手术吸引器、各种现代化仪器设备输出和报警声、洁净系统循环运转空调声等等。当噪音达85分贝时，胎儿听觉损伤，达100分贝时，子代智力下降噪音[4]。另外，噪音能使孕妇的内分泌功能紊乱，使脑垂体分泌的催产素增加，引起子宫强烈收缩导致流产、早产。②辐射污染 随着现代外科手术微创化、精确化的发展，X光机和激光和在手术室的使用率迅速提高，而常因管理和防护不当，导致手术室护士受到X线照射和激光危害的机会增多，尤其是孕妇，核辐射可导致小头症、神经发育迟缓、身体发育减慢等[4]。③消毒因子 大多数医院仍然沿用臭氧原理进行消毒，臭氧具有很强的杀菌效果，但臭氧吸入人体后，可引起上呼吸道的炎症病变，且高浓度臭氧吸入可引起气急、胸闷、肺水肿等[5]，进而危及孕妇及胎儿健康。

1.2.化学因素性危害因素。

①化学剂和防腐剂 手术室长期大量使用挥发性化学制剂，可通过皮肤、呼吸道和消化系统等进入人体，对机体的生殖发育免疫系统产生多方面影响。长期暴露于多种微量的有害气体之下会出现有害气体的相加现象，对于孕妇及胎儿的健康严重受到威胁。②手术废气污染手术室是一个相对密闭的环境，洁净手术室循环风的作用原理使得室内空气更易受到化学挥发性气体的污染。残余的麻醉废气、电刀切割组织产生的废气、使用气腹机导致的CO2泄露等 ，长期暴露于微量麻醉废气等污染环境可以引起自发性流产、胎儿畸变和生育力降低[6]。

1.3. 生物性危害因素

①病毒为最常见的生物性危害因素，以HBV及艾滋病病毒为主。手术室护士每天都要接触大量的体液、血液、分泌物，手术中存在多种锐利器械，针刺伤极易发生。孕期护士因生理原因行动较为不便，易出现误伤暴露。②特异性感染病例的危害手术室急诊手术多，创伤性患者的紧急救治以及急诊病人的术前检查常难到位，由此病人潜在的特异性感染情况如气性坏疽、破伤风等常难显现出来，面对这样的情况，孕期护士及胎儿健康常受着极大的威胁。

1.4.自身性因素

①职业紧张手术室护士每日高度紧张，遇有危重急症抢救及复杂手术心理压力尤为明显,害怕器械纱布遗留在患者体腔内,担心与医生沟通不良不能配合好手术,担心延误手术时间,长期的职业紧张可以使孕妇处于一种不愉快的精神状态。②生活不规律繁忙的工作和短缺的护士编制致使孕期护士仍然参与轮班，轮班作业改变了人的生物节奏，可引起疲劳、睡眠障碍等，由于胎儿在母体内的生长发育受各方面因素的影响，由此母体生殖内分泌紊乱、生理节律失调及其由轮班所导致的不良反应均可以对胎儿生长发育产生作用。③体能的消耗 手术室护士长期处于满负荷运作，怀孕后的护士很难得到相应的照顾和休息，不少孕期护士仍需配合大手术、摆放、参与抢救，而耗费体力的工作与早产、高血压、子痫前期有着非常密切的关系，同时早产与长时间站立也有关系。

2.手术室孕期护士安全防护建议

2.1加强手术室孕期护士职业安全教育

手术室护士长更应对孕期护士重点关注，重点教育手术室职业危害因素和防范对策，告知苦干不如巧干，风险不等于奉献的工作作风并不可取。通过教育使孕期护士认识到在手术室这个特殊的环境中的自我防护与孕期职业安全的重要性，避免或减少接触这些危险因素，确保顺利度过妊娠期。

2.2建立健全护士孕期健康评价系统

对孕期护士的健康状况建立档案，及时识别影响护士孕期健康的危险因素，保障孕期安全。

2.3人文关怀

重视护士孕期心理卫生保健，手术室护士长应在全科室营造一种积极向上、团结协作的工作环境，创造良好的人际氛围，倡导全科室护士共同关心、爱护、体贴孕期护士，使其保持舒畅、愉快的心情和适量的劳动。尽量安排好孕期护士的工作，并尽量不参与轮班。同时做好家庭的教育支持工作，使其家庭成员了解手术室工作的特殊性，明白怀孕是一个自然生理过程，适当的工作活动利于孕产妇和胎儿健康，从而避免对孕妇的过分关注，减轻其心理压力。

2．4 制定孕期工作管理计划

护士长切实重点做好孕期护士工作管理，对护士妊娠期工作制定可行性计划。如早期妊娠可根据科室工作情况，安排在工作环境较好的五官科等专科担任巡回工作，避免噪声污染和繁重的体能消耗以及各种化学性危害因素、避免早孕流产和胎儿发育不良等现象的发生。中期妊娠可担任一些中小型手术的洗手、巡回工作，此时胎儿发育基本处于稳定状态，这样不仅可以缓解科室繁重的工作任务同时也能保证孕期护士有主人翁意识和较好的价值感，而不至于沉迷被照顾的角色中产生抑郁感或者过分依赖。晚期妊娠可参与一些辅助的工作，如敷料、器械的准备，药品耗材的管理等工作，避免因体力耗能而出现早产等不良现象。

2.6防范各类因素危害

①做好辐射防护，妊娠护士做好预防x线、激光的安全教育，避免接触，确保胎儿正常发育。②提高孕期护士对麻醉废气污染的重视，手术间应配备良好的排气设备，健全麻醉废气排放系统，对术中因使电刀切割组织产生的烟雾及异味可采用吸引器负压抽出活加大室内强排风功能，减少空气污染。③尽可能减少孕期护士与抢救或特异性感染手术配合。必要时配备助手，做好个人防护。④重视孕期护士的心里疏导，可在工作之余安排有经验的年资高的已为人母的护理人员相互交流孕期经验，加强积极的情感体验，减弱消极情绪，使其在生活、工作中都能保持良好的身心状态。

职业安全越来越受到重视，但护士孕期的职业安全与健康受到的关注还远远不够，手术室护理工作在极大地方便和满足病人需要的同时，也应保护好每一位孕期的手术室护士健康和安全，教会她们做好自身防护和调节的同时深切感受到团队的温暖和关爱，平安度过妊娠期达到圆满结局。

参考文献

[1]黄爱群．纺织厂工效学因素与女性生殖健康的流行病学研究[D]．合肥：安徽医科大学硕士学位论文，2001．

[2]郑新玲，赵东卫，何雪英.手术室人员防护意识的调查及安全教育措 施 [ J].护理杂志，2001,18(3);35-36.

[3]赵体玉.手术室护士自我防护的现状调查[J].现代护理，2003,9(4 ); 32 3-324

[4]郑修霞.妇产科护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002：22，299.

第10篇

关键词：手术室；护理安全；防护措施

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0398-02

安全是人类的基本需要之一，为患者提供安全的医疗环境，为生命板极保驾护航，是医务人员义不容辞的责职[1]，手术室的护理安全管理是整个护理质量的重要组成部分，为了确保手术病人安全，手术室护士更应杜绝各种安全隐患?手术室护理安全是手术顺利完成的重要保障，也是提高护理质量的前提和基础?

1 手术常见护理安全隐患

1.1患者或手术部位出现差误?手术部位术前无标识或无腕带识别?某些双侧脏器，由于手术医师在手术通知单上未详细注明左右侧，在手术时巡回护士.麻醉医生及主刀医师又未认真核对，此时极易造成手术部位错误[2]，接患者入室时不严格执行查对制度，或因患者术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间?

1.2不当造成意外伤害?安置不当影响患者循环?呼吸，约束带过紧或两上肢过度外展?造成神经受压，衬垫不当导致褥疮发生?

1.3物品清点不准确?手术器械核对和管理不规范导致器械敷料等残留体内?

1.4手术患者交接班不认真或术中不坚守岗位?术后患者病理?x线片?CT片等遗失，给日后医疗纠纷埋下了一根导火线?

1.5设备管理使用不当?设备性能掌握不好，增加手术电灼伤?烫伤风险?术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染?一次性电刀极板多次使用造成皮肤灼伤?

1.6药物摆放有错，标识不清导致用药有误?

1.7输血输液查对时有误，标识不当导致误用?

2 安全防范对策

2.1防止接错病人及弄错手术部位 接病人时，核对病人腕带及病历?科室?床号?姓名?性别?年龄?住院号?手术名称?手术部位?术前用药?确认与病历?病人所述相一致?在麻醉实施前?手术开始前?患者离开手术室前由手术医师?麻醉医师及手术室护士共同核对填术安全核查表上的逐项内容，确认无差错后才能进行各项操作?

2.2正确摆放手术 防止病人跌伤及压伤，摆放手术前，再次与手术医生确认手术病人及手术部位，掌握手术摆放的原则，充分显露手术野，顺应呼吸和循环功能，使患者感觉舒适和安全，妥善固定，防止术中移位，但也应注意约束带过紧或上肢过度外展造成神经压迫?

2.3防止体内滞留异物 （1）严格执行查对制度?强调“清点”，手术开始前由洗手护士与巡回护士共同清点所有物品，每项清点两遍并确认物品完整性，认真登记在护理记录单上；关闭体腔前，按记录单逐一核对台上物品，与之相符后方可关闭；关闭体腔后，作第三次清点，确保无一遗漏；（2）手术过程中，使用清点过的物品时，如发现异常（重叠?缺口?少带?少螺丝等）应立即汇报，及时处理；向深部填入物品时，术者应及时告知助手和洗手护士；手术台上掉下的物品，应及时拾起，放在固定位置；增减的物品要及时点数，并由巡回护士准确记录；（3）带护生上台，必须由带教老师清点核对，进修生或护生单独上台，由巡回护士全面负责；（4）手术护理记录单随病历保存?

2.4防止病理标本保留不当或遗失 手术取下的标本，不论大小均应妥善保管及时登记，术后应将标本完全浸于标本固定液中，贴上标签，病理检查单，标本送检登记本，逐项填写清楚后按时送病检室，手术室送标本的人员和病理科接班人员共同清点核对并双方签名?保留病理登记本以便日后查对?

2.5防止电灼伤?烫伤（1）使用高频电刀前，脱碘要彻底，贴负极片方向及部位要正确，使用电切时检查是否漏电，注意病人体内有无植入物，作好相应的处理?（2）如头颈部使用电刀时禁止开放性吸氧（面罩或鼻管），避免用电刀切开肠腔?胸腔?气管等脏器；（3）摆放时骨突处用棉垫保护，防止术中电灼伤?压伤?烫伤?（4）定期检查手术间各种线路?气体管道的安全性?密闭性?发现问题及时维修；（6）术中用热水保温时检查水温及是否渗漏，并包裹好，不能直接接触皮肤，防烫伤?

2.6防止用错药物 （1）对一些易过敏，高危险的药物应作好标记贴红色标签，并将容易混淆的药物分开放置[1]； （2）巡回护士核对病人时，注意核对手术医嘱，检查有无术中用药，可带药品是否正确齐全，病人有无药物过敏史；（3）手术室用药多为口头医嘱，必须坚持“三对一重复”，吸药前核对?吸药时核对?吸药后核对，给药时重复一遍?台上使用与器械护士核对，台下使用与麻醉师核对；（4）手术未结束或危重患者抢救用药后，空安瓿不经许可不可拿出手术间或丢弃? 转贴于 中国论文下载中心

2.7确保输血安全 输血前与麻醉医师共同核对患者姓名?科室?床号?住院号?诊断?血型?交叉配血试验?RH因子?采血日期?血液保存期?输血后再次查对，密切观察输血后的反应，发现问题及时处理，加压输血时，注意及时更换液体?

3 讨论

3.1健全各项制度 完善?系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故，提高工作质量的保证?

3.2定期开展差错事故分析会 发现隐患或工作缺陷时，及时组织讨论分析，并将从错误中吸取的经验教训转化为更安全的护理工作?

4 结论

要保证护理质量就必须健全规章制度，增强安全意识，注意环节的防范，在工作中注意护士专业素质的提高，特别是慎独精神，易出现差错事故的问题经常提醒，警钟长鸣，树立“病人第一?质量第一?安全第一”的观念，培养高度的工作责任感，重视高危环节的质量管理，是手术病人安全的重要保证?

参考文献

第11篇

1 危险因素分析

传染源主要是含有乙肝病毒、丙肝病毒及艾滋病病毒、梅毒螺旋体及其他感染性疾病的血液、体液、分泌物。传播途径主要为术中意外刺伤，刀割伤，污血溅落到眼睛等。由于手术室工作人员每天都接触患者的血液，体液分泌物，被感染的几率很高，同时，由于急诊手术患者很多，病因复杂，有些如艾滋病、梅毒等检查时间较长，未能确切预防，更增加了危险因素。杭州自1985年首次发现艾滋病毒感染者，至1997年开始每年呈上升趋势，而且显示艾滋病患者有从高危人群向一般人群扩散的趋势。我国是乙肝高发区，感染HBV及HCV的患者较多。

2 防护措施

术前医护人员做好自检，手有破口者最好不要参加手术，手术患者感染情况应在手术通知单上注明。手术室工作人员应积极接种乙肝疫苗，如为艾滋病职业暴露，应注意保密，由上级疾控中心进行调查和治疗指导。手术室工作人员应注意劳逸结合，平时加强锻炼身体，保证睡眠提高自身免疫力。建立标准预防概念，认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施，包括接触隔离，空气隔离和微粒隔离。严格执行标准预防：提高防护意识，若接触血液或深部体液，需戴手套。预料有血液或深部体液溅出时，需戴口罩及防护眼罩。脱掉手套后，立即洗手。皮肤表面一旦污染血液和体液，立即按六步洗手法彻底清除。小心处理针头及利器：切勿套回用过的针头。用过的针立即丢入适当的利器收集盒内，尽量防止被利器刺伤。穿隔离衣，可防止被飞溅的水或血污染，必要时外加塑料围裙预防各种传染病。凡是感染和污染物品，应先浸泡消毒，清洗后再打包送供应室消毒。怀疑被感染后立即局部处理，对伤口从近心端向远心端挤压，使部分血液排出，同时，流动水冲洗，再用2.5%碘酒和酒精消毒受伤部位。并建立暴露后登记制度，提供疫苗和专家咨询等服务。定时开窗放气，添置空调设备，完善排污系统，将熏箱安放在有排风的房间，从里面取物时尽量集中操作。用甲醛固定标本时须戴上防护手套，注意勿翻拨。处理污染的器械时，戴好防护镜和口罩、帽子、围裙，接触戊二醛时戴好橡胶手套避免溅入眼中或吸入。用84消毒液喷洒或擦物表时，30min后通风。选择质量好的麻醉机，对接触麻醉剂的医护人员在使用吸入性时，如安氟醚、异氟醚、氧化亚氮（笑气）等，现配现用。当对患者进行吸入性麻醉时，药液不可避免地散发在手术间的空气中，药液散发的多少与空气暴露的时间、麻醉机的密闭程度成正比，因此，在对患者进行麻醉时，应检查麻醉机是否密闭以减少空气中的药液浓度，减轻污染。

3 讨论

手术各类人员要各负其责，手术室护士长的职责在护理部主任和科主任的领导下，负责本室的行政，业务管理及思想工作。负责本室工作计划并组织实施。合理安排人员，进行科学分工。经常督促检查，及时总结经验，不断提高护理质量，对难度较大或新开展的手术和抢救工作，必要时亲自参加或指导操作。负责组织本室各级护理人员的业务学习，根据专科业务、技术需要，有计划地采取多种方式学习新业务知识、新技术操作和新仪器的使用等，并组织理论考试和技术考核。手术室主管护师职责是在护士长的领导下进行工作，发挥业务、教学、科研上的主导作用[1]。负责督促、检查本室护理工作质量，及时发现存在的问题，提出解决办法，把好手术、护理质量关。解决本室护理业务上的疑难问题，参加研究和制订重大手术和新手术护理配合和操作规程。协助护士长组织新业务。新技术的学习和研讨。拟定本室护师(士)在职业务培训计划，并编写教材和讲授有关的课程。负责进修人员的带教和护理专业学生的临床实习并进行出科鉴定，组织小讲课。拟定本室护理科研计划并组织实施，指导本室护师(士)开展科研工作，写出具有一定水平的护理论文和科研工作总结。监控护士职责是负责本室对医院感染监测和控制管理条例的贯彻执行。负责本科室消毒隔离工作。每月做1次空气、物表、无菌物品、医务人员手和使用中消毒剂的细菌培养。每2个月进行回次紫外线强度监测。对需要进行隔离的病人，督促护理人员严格执行隔离制度，并做好记录。协助和督促医师填报医院感染病例和送检标本。负责本室的医院感染知识宣传。监测结果归档、备查。手术室卫生员的职责在护士长的领导下，护士的指导下进行工作。负责做好清洁卫生工作。清扫地面及洗刷手术室，做好洗手用物的供应与料理以及手术后的清洁料理工作。负责高压蒸汽灭菌锅的使用、管理。负责标本的登记、送检，以及其它外勤工作。总之，现代医院的手术室工作繁重，节奏紧张，而且还是高危区，由于手术室工作人员的特殊工作性质，被感染的机会较多，认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施，包括接触隔离，空气隔离和微粒隔离。因此，重点加强手术室工作人员的自我防护尤其重要。

第12篇

【关键词】 手术室；风险；管理与控制措施

手术室是医院外科手术的重要场所，也是医院的重点科室和高风险科室。由于手术室工作的特殊性，复杂性以及手术中的一些不可预知因素，一旦出现管理缺陷或者意外，不仅对于患者，对于手术室的医护人员，也存在着许多的不安全因素甚至风险。针对患者护理的风险管理的报道已经很多，本文主要关注手术室医护人员面临的重要风险因素,同时开展相关风险来源讨论，目的在于甄别和初步评估风险的严重程度，并提出相应的风险管理措施，以期有效控制手术室的风险。

1 手术室医护人员面临的重要风险

1.1 锐器损伤 锐器损伤是手术室医护人员面临的一个重要外伤因素，其中护士是锐器损伤的高危人群。锐器损伤尤以针刺伤最为常见，其次是刀的割伤，还有医用玻璃瓶破裂等导致的受伤。锐器损伤会导致两个方面的不利后果：其一是导致伤者疼痛、出血和机体损伤，严重者甚至会影响伤者正常的生活和工作；其二是面临传染病的传播风险，这是较机体损伤更为严重的风险后果。众所周知，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病、梅毒等均可通过血液传播，此时的锐器损伤将大大增加受伤医护人员面临的传染病风险。最新统计显示，全世界每30 s便有一名医护工作者被污染针头刺伤，每年将有近百万次针头扎伤事故发生［1］。究其原因，导致锐器损伤主要是医护人员操作失误或者手术中配合失误，甚至是操作流程中设计不尽合理。以笔者所在手术室为例，本科室有护士36人，其中工作8年以下、3年以上的有10人，工作3年以下的8人，近三个月共发生针刺伤9例，其中7例发生在年轻护士中。

1.2 噪声污染 噪声污染是环境污染的一种，它与水污染、大气污染并列为世界范围内的三大主要环境问题，已经成为威胁人类健康的一大危害。手术室的噪声主要来源于呼吸机、监护仪、吸引器、物品及仪器移动的声音等。国内手术室平均静态噪声标准是 60分贝,但实际工作手术室的噪声常超过 90分贝［2］。噪声对人体最直接的危害是听力的损伤；另外，噪声通过听觉器官作用于大脑中枢神经系统，带来人体其他系统的危害，例如头痛、耳鸣、全身疲乏、失眠，严重者甚至会导致神经衰弱。

1.3室内空气污染 世界卫生组织公布的《2002年世界卫生报告》中明确将室内空气污染列为人类健康的十大威胁之一。由于工作的特殊性，手术室是一个封闭的环境，也是医护人员日常的工作环境。手术室的污染空气是医护人员通过呼吸暴露于污染物的重要途径。手术室常见的污染来源包括用于灭菌消毒戊二醛、甲醛、臭氧等，以及用于麻醉的异氟醚、恩氟烷等。戊二醛和甲醛有较强的挥发性，对皮肤黏膜和上呼吸道有较强刺激性，甲醛还有致敏和致癌作用，长期低剂量暴露可引起慢性呼吸道疾病和染色体异常；长期暴露于微量的麻醉气体可引起自发性流产、胎儿畸变和生育力降低。同时对手术室工作人员的听力、记忆力、理解力以及精细操作能力等也产生影响。

1.4 高强度工作带来的身心伤害 手术室医护人员经常面对各种危重、急症手术，医护人员尤其是年轻护士会承受强烈的心理压力，容易导致身心疾患；同时由于手术室工作的特殊性，从手术开始直至手术结束，手术室医护人员都处在高度精神紧张状态，体力消耗极大。长期高强度的工作可能导致慢性疲劳综合征。徐朝燕等［3］调查了广东省9家三级甲等医院的1901名护士，研究发现约4.58%的护士符合慢性疲劳综合征的诊断标准，远高于普通人群中0.2%~0.7%的发病率。曲小燕［4］通过对护理人员面临的各种压力因素的分析发现，职业紧张会导致医护人员的疲劳症状，严重者会损害医护人员的身心健康。

2 管理与控制措施

通过以上分析，识别了手术室医护人员面临的一些重要风险因素。针对这些重要风险源，加强风险管理，采取正确合理的措施，严格操作规范，有效降低风险程度。

2.1 减少锐器损伤，预防传染病的传播 前面已经提到，锐器损伤大多由于操作失误或者配合失误导致。因此，加强医护人员技术训练，规范工作流程，减少误伤。器械护士正确、规范地装卸刀片；手术室要建立锐器传递中间区，并将锐器放在专用的弯盘里，针尖、刀尖向下［4］，避免器械护士和手术医生直接接触，从而减少刺伤的机会；术中集中正确处理锐器，避免将锐器遗留在布类物品中；用过的针头禁止回套并及时放入锐器盒内，刀片、缝针等锐器放入锐器盒时使用长平镊擀入，禁止徒手接触。注射和抽药采取一次一针管,手持针头和锐器时不要让锐利面对着他人。另外，加强职业防护教育与培训，增强自我防护意识，预防传染病的传播。凡接触患者的血液、体液、分泌物等必须戴手套。择期手术患者术前要做完备的化验检查，术前已确定的传染患者手术操作时戴防护眼镜和双层手套，术后器械用含氯消毒剂浸泡后打包并高压消毒，布类用双层黄色医用垃圾袋装好，并贴明感染的种类，送洗衣房统一处理，桌面、地面、手术床等还需用含氯消毒剂擦洗，工作结束后彻底洗手。对于急诊手术，因时间紧迫各类特殊的检查结果未回，因此手术操作时必须戴防护眼镜和双层手套；使用一次性布类，用后焚烧；术后器械用含氯消毒剂浸泡30 min后再清洗；桌面、地面、手术床等用含氯消毒剂擦洗。手术间必须密闭4 h后再使用。同时手术室还需做好应急处理的准备工作:一旦发生锐器刺伤，立即挤出伤口的血液(从周围向中心挤压)，用肥皂和流水洗伤口，消毒后包扎，取下患者的相关化验结果，填写医疗锐器伤登记表，24~48 h内作人类免疫缺陷病毒 HIV、乙型肝炎病毒(HBV)基础水平检查。当可疑暴露于 HBV 感染血液、体液时,需要注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗。

2.2 降低噪声 采用隔音设备，对科室仪器、设备定期进行检修，器械台、麻醉机、推车的活动部件上剂，尽量减少推拉次数。引进功能好、噪音小的仪器。吸引器用时开启，不用时关掉。监护设备音量大小适宜，尽量保持室内安静。

2.3 改善室内空气质量 定期做好手术室室内空气的检测工作。术中所用器械应尽量使用高压蒸气灭菌法，或使用低温等离子灭菌。严格消毒药剂的使用和管理；麻醉机定期检测防止漏气，装麻醉废气排污设备。条件许可的医院尽量使用层流洁净手术室。层流洁净手术室通过多级空气过滤系统持续不断地送入洁净空气，并带走和排除手术室中的大气颗粒以及细菌等，达到手术室所需的空气洁净度，并提供适宜的温度和湿度。

2.4 保护自身健康 职业紧张导致的疲劳，不但损害医护人员本身的身心健康，还会间接影响到工作手术的质量甚至会威胁到患者的生命安全。因此，除了医护人员本人要做好自身健康的保健工作，医院也要根据医护人员的具体情况，合理安排医护人员的工作，严格控制医护人员的工作强度，缓解其疲劳程度，确保医护人员的身心健康。要求手术室护士平时穿弹力袜，术中两腿适度运动可预防下肢静脉曲张，条件许可时工作3 h后备高凳给器械护士，以减少体力消耗［5］。条件许可的情况下，可以举办文体活动，强身健体，活跃身心，尽可能缓解医护人员面临的身心压力。

手术室的风险是客观存在的，通过以上讨论，明确了工作中可能面临的潜在风险，从而采取积极有效的预防措施，提高医护人员的风险意识，将风险降到最低。

参 考 文 献

［1］ 黄文霞，安晶晶.手术室的职业安全与职业防护.手术室护理学，人民卫生出版社，2008，1(1):239.

［2］ 刘海玲，马建中.手术护理风险与防范.护理研究，2006，20(8)：2080.

［3］ 徐朝艳，张振路，林细吟，等.护理职业紧张对个体疲劳水平影响的研究.中国实用护理杂志,2005,21(6):6.

第13篇

（湘雅医院附一湖南长沙410000）

【摘要】目的：研究手术室器械的专业清洗方法，以及对其质量的有效管理方式。方法：进一步完善基础设施及设备的建设；制定科学合理的操作制度与工作流程；大力培养专业性的清洗工作者。结果：经过有效的专业清洗之后，手术室器械以目测方式都能够看见其表面干净铮亮，全部达到规定的质量标准。结论：供应室采用专业性放的管理可以有效地提高了手术器械的情节质量水平，促使其向标准化、规范化、科学化的方向进行转变。

【关键词】手术器械；专业清洗；质量管理

【中图分类号】R612【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）08-0052-02

医院手术器械的清洗质量高低会对患者到医院就诊的安全造成巨大的影响，另外也对院内发生感染产生巨大的影响。如今绝大部分医院对于手术室器械处理的方式是依靠手术室护士进行集中清洗以及包装，之后将其送到供应室进行统一杀菌与消毒。手术室里的器械设备洗涤没有经过专业人员严格把关与清洗，极大地影响了器械的清洗与保养效果。通过专业性地清洗，既能够确保手术器械的清洗质量达到规定的要求，有效地减少了手术室的工作负担，为患者提供了更为充实安全的基础保障，同时也能够降低院内出现感染概率，为医疗护理安全奠定坚持的基础。

1制定相关的规章制度，明确规范性的工作流程

器械还未送至供应室进行清洗之前，全部手术器械都要经过洗手护士利用流动水给予清洗，然后擦干，再将其打包运送到供应室进行集中消毒。洗手护士通常因为太过疲劳或者急需接台，加上没有明确的清洗标准与洗涤流程，无法确保器械达到合格的清洗质量。供应室接管机械之后，参考《消毒技术规范》中的相关标准要求，制定出一套规范的手术器械回收清洗制度，明确规定每一类手术器械的回收方法、洗涤方式以及质量标准，并且制定出每一岗位工作人员的具体职责［1］。另外，还要制定出每一种机器设备的具体操作流程以及常见故障的处理与维修方法。如果突然出现停水或者停电，可以保证护理人员在这一突发应急预案中进行正确的处理，保证手术器械的回收与清洗工作有章可循。

2加强人员的培训工作，打造专业性清洗人员

2.1提高清洗人员的学习与实践能力：消毒供应室不断地朝着专业性地方向的发展，这就对清洗人员的要求就越来越高。为了进一步增强清洗人员的专业素质，医院应该根据这些人员的实际情况制定相对应的学习培训，鼓励工作人员多多到外边学习先进的知识与方法。具体措施为：对于准备接管手术器械清洗工作的护理人员，先派选2到3名护理骨干到其他先进的医院或者高等医疗院校进行再学习，到已经通过审核与验收的消毒供应中心进行实地的学习与参考，接受与借鉴他们的护理方法；同时上网查询消毒供应中心最新的信息，不断地转变新的护理观念，最后把学到的新知识与先进的护理观念在医院内进行传授，不断提高全体人员的护理水平，让大家了解到最先进的护理理念。

2.2熟悉手术器械的具体功能与实际构造：近几年来，医院不断地引进与采用新型的医疗器械，很多专科性的器械与精细器械不太常见，很多供应室人员没有机会接触，因此，要加强供应室护理人员对于手术器械的了解，可以与手术室负责人进行联系，组织供应室的一些护理人员跟随器械护士一块进行机械准备工作，进而掌握每一种手术器械的具体功能与实际构造，同时了解其使用目的、正确的保养方法以及需要注意的一些问题，为器械的高质量清洗与科学保护奠定有效的基础［2］。

2.3大力对清洗人员的工作流程的培训：严格制定清洗间每一种工作制度，保证手术器械的回收与清洗达到高质量的要求，另外每一工作人员的职责、每一种突发事事件的应急预案以及机器设备的常规操作方式与一般对小额故障等问题进行统一的规定，并且装订成册［3］。对参与手术器械清洗工作的护理人员开展统一的专业培训，并且将相关的清洗流程、质量标准、设备操作基本的流程与常见的故障处理方法等这些事项贴在醒目的位置，便于护理人员在操作过程中容易看到。此外，护理人员在操作时，必须严格按照工作流程进行清洗，对洗涤质量进行严格检查，禁止进行主观性、任意性的操作，保证清洗的专业性。

3严格监督与控制洗涤质量，保证质量要求

3.1以人为本，确保制度与工作流程有效执行：首先要制定一套科学合理的规章制度，确保工作安全，然后尽量快落实制度进而不断促进清洗工作的质量。手术室工作比其他工作来说要相对特殊，手术器械的回收以及清洗多数都在早晨与中午进行，清洗人员通常是固定一个班次，这种方式极易导致工作忙闲分配不均衡，不利于洗涤质量。因此，需要依据于医院的具体状况，把清洗人员分为3个班次，进行弹性排班与工作，通过科学合理的方式，有效地分担器械清洗高峰时期的巨大工作量。另外，可以设置白班、临床班以及中班，时刻保证有2名清洗工作者在岗，保证清洗工作顺利进行乱，放置人员过度劳累，开展人性化的管理，进而确保制度与工作流程的有序进行［4］。

3.2对每一项环节质量进行定期检查： 护士长要定期对所有回收清洗的手术器械进行严格的检查，同时要严格检查工作人员自身的防护情况、保证物品的交接工作没有出现任何问题，最后把检查结果进行认真地统计与记录，并对出现的各种问题给予分析与探讨，制定相关的改进方法［5］。此外，如果有个别工作人员没有遵照制度与操作规程执行，除了要加强对其进行指导之外，还要把检查结果做一个个详细地记录，将其归入护士个人技术档案的年度考评。

4结束语

通过对手器械进行严格的清洗与管理之后，医院内这些设备都得到严格的手术器械洗涤质量标准。并且对手术器械的实际清洗过程进行严格的检测，且都达到了高质量的清洗标准。因此，供应室专业管理必须不断地加强手术器械清洗的管理，进一步加强器械的清洗质量，继而确保医疗护理的安全可靠性。参考文献

［1］魏静蓉，李斌，施建辉.手术器械清洗质量管理研究进展.中华医院感染学杂志［J］.2010（04）.1048.

［2］丛超，刘靖荣，张新芝.手术器械清洗的质量管理.齐鲁护理杂志［J］.2008（03）.87.

［3］郝淑芹，肖婉静.手术器械的专业清洗与质量管理［J］.2009（10）.2809.

［4］黄惠琼，郑三女，吴佩焰.加强手术器械物品质量管理的方法与效果.护理管理杂志［J］.2009（10）.37.

［5］梁月红，王惠，田玲.消毒供应中心对手术管腔器械清洗的管理［J］.临床合理用药杂志2011（01）.120.

2012年8月第8期No.8August.2012医学美学美容MedicalAestheticsandCosmetology病例报告2012年8月第8期No.8August.2012医学美学美容MedicalAestheticsandCosmetology病例报告呼吸内科病房69例患者肺部真菌感染的临床分析孟凡龙

（杭州市余杭区乔司街道社区卫生服务中心内科浙江杭州311100）

【摘要】目的：通过分析呼吸内科69例患者肺部真菌感染的分析，进一步做好控制患者肺部真菌感染的工作。方法：回顾性分析我院自2011年5月到2012年5月的69例肺部真菌感染患者的情况。其中，男42例，女27例，年龄27～79岁，平均年龄69.3岁。结果：在呼吸内科的病房，院内肺部真菌感染发生率为40%，白色假丝酵母菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌。对于患者的康复极为不利。结论：院内肺部真菌是呼吸系统疾病继发感染的重要病原体，做好呼吸内科病房的真菌控制工作很有必要。

【关键词】呼吸内科；肺部；真菌感染

【中图分类号】R318.13【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）08-0054-01真菌感染是临床医学上比较常见的一种疾病。从医学的角度来看，真菌属于条件致病菌。条件致病菌主要是在患者的机体免疫功能低下或菌群失调时才引起感染。随着临床医学上广谱抗生素、糖皮质激素等的使用，导致患者自身的抵抗力逐步下降，这在很大程度上诱发了系统性真菌感染。下面，笔者就我院2011年5月到2012年5月的69例肺部真菌感染患者的情况进行分析，通过分析这些资料，就肺部真菌感染的易患因素、临床特征以及预防和治疗措施进行阐述。

1资料和方法

1.1资料：回顾性分析我院自2011年5月到2012年5月的69例肺部真菌感染患者的情况。其中，男42例，女27例，年龄27～79岁，平均年龄69.3岁。所有患者肺部均有不同程度的感染。

1.2方法：本论文的研究主要是采用回顾性分析方法，以《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）》作为依据。在这个基础上对患者的病史资料、易患因素、诊断、治疗及预后进行总结和分析。

2结果

我院自2011年5月到2012年5月呼吸内科住院患者一共有552例，在呼吸内科的病房，院内肺部真菌感染发生率为20%，白色假丝酵母菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌。上述69例发生了院内肺部真菌感染，42例使用氟康唑治疗，29例使用伊曲康唑治疗，死亡15例，死亡率为22.9%，。呼吸内科病房肺部真菌感染可发生在多种呼吸系统疾病的基础上，本文提到的资料中主要是以慢性阻塞性肺疾病为主。

3讨论

3.1感染的易患因素

3.1.1长期应用广谱抗生素： 内科患者一旦出现低蛋白血症情况时，医生会让患者使用广谱抗生素。从理论上来说，广谱抗生素是抗菌范围广泛的抗生素，其能够抵抗大部分的细菌。长期应用广谱抗生素会降低患者自身的抵抗力，容易受到感染。

3.1.2患者自身身体素质：患者自身的身体素质是感染的易患因素之一。呼吸内科病房肺部真菌感染更多的是老年患者。老年患者自身患者的身体素质较低，存在糖尿病、肝肾功能不全、低蛋白血症等多种问题，这些问题的存在在很大程度上发生院内肺部真菌感染。

3.2临床特征：就笔者的工作经验来看，呼吸内科病房肺部真菌感染的患者，其临床特征主要是有咳嗽、咳痰、发热等症状，部分患者会出现有无色透明的“拉丝”样痰的症状，也有严重的患者会出现口腔内颊黏膜、舌表面可见白色斑点等特征。

一般临床上遇到患者出现咳嗽、咳痰、发热的普遍症状时，我们就需要对患者进行X线胸片或者是胸部CT检查，以确诊是否被感染。

3.3预防和治疗措施

3.3.1预防措施： 预防措施主要是在对患者易患因素的分析之下进行论述。就笔者的工作经验来看，老年患者广谱抗生素使用较为频繁。针对这样的情况，我们在日常的治疗过程中，需要根据患者的实际情况，选择使用正确的抗生素，一定注意控制抗生素使用的数量。同时，在对患者进行治疗过程中，需要严格掌握糖皮质激素的用药指征，这样在很大程度上可以避免长期大剂量使用，纠正患者的低蛋白血症的情况。可以提高患者身体免疫功能，这样对于提高肺部真菌感染的治愈率有很大的作用。

另一方面，要从饮食上加强锻炼，患者要多食用高蛋白的食物，多吃蔬菜、水果等，以提高自身身体的免疫力。另外，养成正确的生活作息和良好的饮食习惯对于预防呼吸内科病房肺部真菌感染的发生有作用。

3.3.2治疗措施：就目前的临床治疗来看，主要是通过药物对真菌感染进行治疗。就笔者的工作经验来看，治疗真菌感染的药物主要是，比如，临床医学上比较常用的氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑；多烯类。国外资料认为对于严重的真菌感染病例特别是全身真菌感染者应首选两性霉素b治疗，这类药品治疗效果较好，但是副作用很大，对患者身体损害程度较重。本文提到的69例患者中，肺部真菌感染的主要病原菌是酵母菌属。针对这种情况，我们对69例患者采取较高的抗菌活性治疗，治疗效果较好。

从临床医学的角度来看，呼吸内科病房预防和控制肺部真菌感染工作极为重要。在今后的工作中，我们要高度重视肺部真菌感染工作，针对肺部真菌感染的易患因素，积极控制原发病和易患因素，以降低肺部真菌感染情况的发生。参考文献

［1］史金英、张丽娟；呼吸重症监护病房下呼吸道真菌感染病原谱及临床分析［J］；河北医药；2009年04期

第14篇

不同海况下的舰船上护理技术应用探讨刘岩张恩华蒋冬瑞叶岚(2)

欢迎订阅2005年《医疗卫生装备》杂志（月刊）(4)

海训士兵心理健康状况与应对方式相关性研究黄丽婷阎成美王晓霞李琦李妮翁庐英(5)

促进腹部手术后胃肠蠕动功能恢复的研究蒋俊梅(7)

输血硅胶管在腔镜术中污水污气排放的应用李水薇吴继营刘纯坚(8)

介绍儿科手术中应用的简便约束板吴素英(29)

中频脉冲电治疗老年性便秘陈筱珊(41)

巧用一次性手套预防压疮潘静华林建芬林艳兰(59)

医学院护理系男生心理健康状况分析苏保育陈汝兰杨宇(9)

2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的调查分析李瑛张彦超(11)

乙型病毒性肝炎患者健康教育需求调查与对策肖春玲谢三英周静(13)

经血传播疾病对医护人员的职业危害及其防护杨淑玲李亚洁张秀华方玉桂侯金林(15)

肿瘤患者光动力疗法光过敏反应的护理缪景霞张秀华罗宇玲张兰英(18)

增进层流室病人娱乐活动的护理对策卓淑霞林惠群骆天真(20)

应用血管闭合器后不同制动时间对病人舒适度的影响潘楚梅赵自强陈海君(21)

精神疾病合并糖尿病患者的护理沈成亚(23)

血液透析患者行股静脉穿刺过程中发生低血压的护理陶琳李兰英(24)

有创-无创机械通气序贯性治疗中人工气道拔管的护理配合高志霞时兢何菊玲姜武佳蔡亚萍周淑芳(25)

高龄食道及贲门癌患者术后并发症的护理曹涌(27)

全髋关节置换术后患者预防置换关节脱位的护理成翠香乔敏巨宝兰张燕(28)

颅咽管瘤行立体定向间质内放疗手术患儿的护理陈游力赵丽萍(30)

同种异体大块下颌骨移植患者的护理谭雁红叶旺娣(31)

体外受精-胚胎移植术后宫内宫外复合妊娠病人的护理邓海松(32)

宫颈癌患者手术后尿潴留的综合防护张巧利(34)

全军第五届护理教育学术研讨会征稿通知(35)

外伤性视神经病变患者的护理陈梅花董凤英黄莉兵蓝琼好李玉玲(36)

癌症病人化疗间歇期中心静脉导管的家庭护理指导吴少芳黎燕芳全红铨曹慧娇何湘子(38)

微波治疗二氧化碳激光术后创面的疗效观察和护理梁少飞刘秀媚(40)

心理干预对发热待查焦虑病人的影响邓蓉李小麟付学勤王海燕董瑜(42)

注射狂犬病疫苗病人健康教育的做法及效果评价甘美连蒋玉梅林秀媚郑丽娟(44)

手术室护士在职教育有效形式探讨李翠媚陈小慧丁爱玲(46)

急症科护生实习效果双向评价表的设计与应用崔莉陈鹏王霞(47)

护理专业大学生自主学习能力的调查分析林毅姜安丽(50)

市场营销观念在临产室护理管理中的应用陈慧娟(53)

签订护理工作安全责任书的效果评价杨顺秋李若惠张静商艳霞殷春红(54)

军队医院聘用护士实施专业技术职务评聘分开的体会王红英孙娟王玲勉石会玲(56)

新形势下手术室护理管理者面对的挑战与对策张军花(57)

知情同意在护理实践中存在的问题与对策熊邦琴褚华秀龚金平(58)

门诊医院内感染的因素及对策陈莉倪冬青(60)

护士长人际关系的处理方法及体会何梅覃霞(61)

中医护理计划软件的开发与应用张广清刘玉珍刘立捷雷丽芳李小华(3)

两种人工气道气囊管理方法的临床效果观察李玲代高英文吉莲(5)

两种血压计袖带测量下肢血压对比研究邢攸红宁清秀周莉(7)

两种洗胃方法用于新生儿咽下综合征的效果观察黄师菊李燕陈壮桂冯艳萍陈华丽(9)

精神分裂症患者吸烟原因调查与分析陈树乔陈丽钰周逸如(11)

病人对社区护士知识及技能满意度的调查分析陆萍静张金勇石延宏(13)

心理咨询来访者的心理状态调查及护理干预张雪静骆焕荣(16)

羊蹄草用于治疗静脉炎杨惠琼余同珍(15)

翻盖式垃圾桶巧开盖谭琳玲周春兰黄苏宁(26)

介绍一种胃管固定方法甘明艳谭瑞雄(56)

自制排便装置应对昏迷患者的大便失禁李湘君谢泽娟(73)

1例2月龄婴儿肠源性紫绀的报道金玉梅(90)

护理人文关怀与护患沟通陈红宇彭慧丹李娟罗艳华(18)

颌骨畸形患者围手术期护理郑欣罗亦民石秀英杨晶(21)

穿刺抽脓冲洗在治疗先天性耳前瘘管感染中的应用梁洁萍陈伟青(23)

双胎之一宫内死亡11例的孕期护理洪菊香许琼郭实贤(24)

结肠镜检查病人人文关怀护理的效果观察黄明宜(27)

微创刨吸术治疗下肢静脉曲张患者的护理陈远仿(29)

人性化护理在职业病病人中的应用戴县娇(30)

关节镜下半月板损伤修整术患者的护理罗雪娜(32)

中心负压吸引预防乳腺癌术后皮下积液的护理马海青(33)

中药膳食联合运动干预对肥胖性脂肪肝患者的影响谢三英符林琴李淑惠陈泳如(35)

供体外周血干细胞采集中不良反应原因分析及对策黄果花曾慧兰(37)

晚期食管癌行放射免疫导向治疗患者的护理宋伟利缪景霞张浦婷(39)

视网膜脱离修复术后再脱离病人的护理谭雁红叶旺娣(41)

118例多汗的癌症病人留置中心静脉导管的护理吴少芳黎燕芳钱穗毅全红铨何湘子(43)

重症哮喘病人的院前急救护理南方护理学报 黄文娟陈肇婉陈楚惠(44)

近视患者行准分子激光原位角膜磨镶术治疗的护理叶晓玲方燕徐春红胡海芬(46)

长途转诊病人的院前急救护理魏红云方玉桂鲍光欣张驰(48)

老年病人全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防护理王素云王丽华王红显(50)

癌症化疗患者家庭护理的实施效果评估王器玉郭丹苏小英林桂兰陈洪亮(52)

高校医院“联系人制度”护理医疗模式的构建卢兰姣(54)

超声波联合碘离子导人治疗小儿斜颈的效果观察郑琼美李茹红(57)

可再生使用医疗器械清洗时存在的问题及对策黄波何玲周毅杜艳朱红艳(59)

肺癌患者抑郁状态的护理干预刘剑梅曾国艳王自秀(61)

精神分裂症立体定向手术病人心理分析及干预江晓莲王连仲余丽芝赵丹丹管艳艳(63)

子宫切除患者身体心像改变后的心理分析章兰英周丽华刘斌徐东燕明艳芬(65)

内科住院患者静脉输液的健康教育董明芬林爱宝(67)

扁桃体摘除术病人的双语护理教学查房李文姬杨华周春兰(69)

内科护理学教学中护生情感的激发林丽芳巫娇静郑乐仪(71)

优秀护理论文的评选及思考李漓刘雪琴(74)

聘用护士浮动工资奖励的方法和效果李武平江会钱皎月(76)

转变护理服务理念的做法与体会程军李新华陈明敏(78)

静脉药物配置中心对护理工作的作用及其管理关丽婵陈婉玲(80)

惩罚原则在护理管理中的应用赵梅霖(81)

新生儿病区院内感染的护理管理邱岸花邓靖怡(83)

未来海上救护护理管理模式的探讨白建萍夏鸳鸯李书华(85)

培训护工充实护理人力资源的方法欧芬何月桂梁便群(86)

整体护理工作标准——对包括补充与替代治疗形态的护理方式之思考葛国月LennyChiang-Haniskol(88)

1例经外周中心静脉置管患者家庭病房的护理管理宋春雷缪燕珍华丽群(91)

《南方护理学报》第1期继续教育答题卡(92)

胸腹部手术医用粘贴手术巾的改良梁建红耿清文张洛群史云赵巧丽(F003)

复合营养素对湿热创伤大鼠直肠温度和一氧化氮影响的研究李亚洁王影周春兰廖晓艳(1)

四肢骨折病人手术前不剃毛备皮法的临床应用研究黄少娟郭少英王应琼林细欢刘凡(4)

小儿24h食道pH及压力同步测定中两种置管方法的比较李瑞琼徐信兰谢丽芳罗丽红(7)

不同方法置胃管病人不良反应的观察罗小娟谢佩珠(9)

不同护理干预对新生儿脐部皮肤感染的影响许琼洪菊香蚁静君黄芳梅(11)

静脉用胰岛素注射液反复抽吸后细菌污染监测李瑛蒋美珍杨远荣(13)

探视对不同住院时间精神病患者的影响梁晶莹(15)

“全国内外科护理学术交流会”征文内容(6)

“全国妇产科儿科护理及介入治疗护理学术交流会”征文通知(75)

在患儿静脉穿刺中防范护患纠纷的“十注意十禁忌”刘长青(10)

蚁智健康液外用治疗麻风病伴发褥疮1例王丽珠张鸣青(12)

1例可赛舒过敏致剥脱性皮炎的报道陈冰玲李若铭曾奕芝(38)

泰能致癫痫发作1例报道张少瑜林卓华(41)

儿童交通伤害相关因素分析与干预高爱萍陆秀文(17)

驻桂部队官兵皮肤病发病情况调查李丽君(19)

南方护理学报 温馨提示(20)

慢性肾功能衰竭患者低大豆蛋白饮食的研究进展赵玉敏相锋李亚洁(21)

多种方法在压疮防治中的作用原理及应用申校燕刘惠方李漓(23)

电子胆道镜联合外科手术治疗胆道结石的护理配合李春芳周杰廖彩仙(26)

全麻术后病人护送途中并发症的原因分析及护理陈颖李惠兰温济金黄荣杏(28)

威克伤负压封闭引流的护理陈春燕(29)

离断性肾盂成形术的护理黄丽红(31)

哮喘患者的健康行为与生活质量的相关性研究李淑霞(32)

主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者围手术期护理盘瑞兰詹福儿王晓秋何惠卿黎晓芳肖秋香(35)

51例有机锡中毒患者的临床救治与护理张雪静(37)

肺泡蛋白沉着症大容量全肺灌洗治疗的护理宋晨胥晓玲(39)

自体外周血CD34^＋胞移植治疗系统性红斑狼疮的护理赵洁徐丹许汇娟姚晶晶(42)

老年患者经皮冠状动脉介入术后应用血管闭合器的效果观察许行王霞(44)

南方护理学报 持续静滴胰岛素治疗高血糖症早产儿的护理时亚平(46)

烧伤早期并发抽搐患儿的护理朱婉红(49)

不同诊治时间对视神经挫伤患者的疗效影响及护理罗巧苑谭素芬胡淑英(51)

癌症病人化疗全程记录单的设计与应用体会陈鹏于雁侯静(53)

儿童无牙颌全口义齿修复的护理冯荣梅朱文军林丽婷翁海燕(55)

口服葡萄糖液在新生儿足跟采血中的应用罗海英(57)

社区人群高血压防治的护理干预罗志萍马红宝(58)

利宁凝胶预防男性导尿术所致尿路感染的效果观察王立波张丽娟张颖田甜(60)

活体肝移植患儿的心理护理宋燕波高军秦文俐(62)

集体疗法在骨科患者心理护理中的应用程军李新华(64)

医院创建抗癌俱乐部开展健康教育的实践肖丽蓉袁红(66)

多媒体技术在手术患者术前健康教育中的应用印涛印洪李艳华孙辉(68)

肺结核患者健康教育前后的心理反应观察黄哲梅李剑妮彭秋燕曹丽红麦群弟(69)

《心肺复苏术》多媒体课件的应用效果评估周薇(71)

采用目标教学对ICU带教老师进行短期高效的培训邓小玲刘芳袁慧(73)

护理本科生阅读专业信息情况调查分析郭红霞谢红(76)

“顾客满意”经营理念在护理服务中的应用梁志金龙秀红(78)

绩效考核在护理管理中的应用朱倩(80)HtTp://

新生儿监护病区患儿安全护理的效果评价刘卫英王祝芳陈瑞玲(82)

规范全院交接班制度的实施与体会明雅焜薛坚(84)

实施分组护理的效果评估南方护理学报 骆秀梅(85)

实施温馨工程提高护理质量王虹陈红宇胡君娥倪利蓉潘杰(87)

常规护理查房在干部病房科的实践与体会徐世琴(89)

借鉴国外护理经验谈医院应对突发事件的管理姜杨(91)

1例气管异物并发严重皮下及纵隔气肿患儿的急救护理李晓静林晔(93)

抗精神病药物引起患者体质量增加相关因素分析邹新花(1)

NICU中集体测量患儿体温最佳部位的临床研究胡永群喻玲芳陈瑛(4)

1例瓣膜置换术后瓣膜急障碍的报道张明霞(3)

美容外科门诊护患沟通方法和技巧谢云辉(23)

心肺复苏新旧技术对照招丽华(58)

柴胡致过敏性休克1例报道黄桂香(69)

乳腺癌患者上衣的改制及应用孙秀娟(73)

社会办医疗机构中护理人员静脉输液培训情况调查应碧荷庄玲(6)

对实习护生进行思想素质教育现状调查分析王晓娟付沫唐晓芸(9)

产妇的产后访视需求调查与分析李敬虹(12)

“全国妇产科儿科护理及介入治疗护理学术交流会”征文通知(26)

“全国内外科护理学术交流会”征文内容(90)HtTp://

我国护理本科临床教育发展及展望方芳刘慧珠(14)

乙型肝炎病毒携带产妇母乳喂养问题研究现状与对策林静霞李瑛钟梅(16)

术前备皮法的改良发展趋势黄少娟潘燕青郭少英(19)

临床护理专家与专科护士的有效管理赵俊文方玉桂李亚洁(21)

寒区指战员战时冻伤救护对策刘玉莹张绍敏秦洁(24)

2型糖尿病合并高血压患者昼夜血压特点分析姚菊峰付菊芳李锋王长海孙静马静王文(27)

南方护理学报 “工”型沙袋套应用于心脏介入术后患者的效果观察彭雪莲梁宝珠李洁源欧碧英(29)

影响脉搏血氧饱和度结果的因素及护理干预高鹃顾芸(31)

待致阴道损伤患者的护理熊梦舟张军林爱玲(32)

双向上腔静脉-肺动脉吻合术后患儿的监护昌艳军杨满青何振爱(34)

心脏手术后患者并发消化道出血的因素分析及护理郭阳娇凌云杨满青(36)

ICU重型颅脑损伤患者的有效监护闫雅凤唐晟刘宗琼(37)

双气囊电子小肠镜检查的护理配合陈秀云郭瑜韦小毛陈锦凤智发朝(39)

关节镜下治疗髌骨骨折患者的手术配合王玉霞李晓东苏秀菊(41)

颈前路植骨融合术患者的护理张欲晓石慧珠(42)

硬膜外术后镇痛并发症原因分析及对策张红莲(44)

第15篇

加药责任人签名方法的改进李宏(3165)

巧用一次性50mL注射器针筒放置腰穿针李成云(3188)

护士工作价值观与工作满意度的典型相关分析程金莲潘银河孙玉梅(3113)

手术室护士开展手术前后健康教育现状调查李跃荣易凤琼胡军牟绍兰(3115)

医院内团队组织气氛与护士核心能力的相关研究护理研究上旬版 李小芒张平(3117)

生活不能自理空巢老人健康与社会支持现状调查朱晓慧余昌妹薛超潘莹莹胡晓琼薛琼珊(3119)

不同护理本科生英语水平及其对双语教学的认同情况调查孙志岭沈筱筠(3121)

甲型H1N1流感流行期间传染病医院护理人员心理健康状况调查杨玉红李雪梅郭新会侯维(3124)

不同聘用方式护理人员对优质护理服务示范工程的认知调查户丽艳周艳渠利霞(3126)

生物治疗肾癌病人相关性疲劳、应对方式与生活质量相关性研究郑瑾句敏(3128)

透析中动脉端输液对血液透析充分性的影响陈荣姣莫国华俸丽梅张静(3129)

穴位按摩联合艾灸降低妇科腹腔镜术后并发症的护理研究韩叶芬胡艳宁吴卫群卢洪霞(3131)

医护合作健康教育对脑卒中后抑郁病人生活质量的影响王培芝曹卫国代桂宁董慈(3133)

孕期运动护理干预对孕妇体重及骨密度的影响丁文香(3135)

探讨正常分娩会阴保护指标在侧切中的临床意义罗晓菊吴雪曾淑慧张知翠(3137)

改良灌肠法联合综合护理干预在灌肠病人护理中的应用研究缪格敏(3138)

自体或同种异体腓骨联合打压植骨术治疗股骨头坏死病人的护理戴雪梅陈巧玲王小俊(3140)

预防儿童鼻窦负压置换治疗致呕吐的护理干预甘柳萍廖惠娟杨勇芬(3141)

癌症病人负性情绪的质性研究叶梅任辉于晓燕宋永玲(3142)

脑卒中后抑郁病人应对方式及护理干预研究胡慧左满花潘亚兰柳琳琳(3145)

显微血管减压术治疗345例面肌痉挛病人的护理孙磊张文杰朱宏伟李勇杰(3147)

注射用水加碳酸氢钠持续泵入气道湿化的临床观察徐靓马丽萍郑美凤(3149)

22例毒蛇咬伤病人中药箍围护理分析周文琴吴冬春刘永彬俞静唐黎(3150)

老年手术病人实施神经刺激器定位下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的护理潘竞红柏红(3152)

急性心肌梗死病人2周康复程序的护理效果观察黄明英(3153)

食管癌切除术后病人颈部吻合口瘘的预防和护理叶永菁杨斌王海红杨悦(3155)

等离子射频消融术治疗颈椎病病人的护理张杜娟穆红张庆明(3157)

主责护士带班制在临床护理中的应用研究梅荣刘桂霞李熔彬(3159)

外来手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨孔磊黄志灵(3161)

优化急诊就诊流程与分诊标准的研究顾巧云李晓燕范晓嬿赵洁(3163)

专病门诊病人失约原因分析及其管理对策季娟王青尔陈静徐晴文李建东(3166)

综合性实验中护患角色体验的质性研究赵远莲江智霞代群燕(3167)

以问题为基础的学习法在护理业务学习中的应用张卉李邦莹(3169)

学生互反馈法在护理技能操作实训中的应用研究杨荣芳白建英代彦玲(3170)

中国与韩国教科书护理形象体现的比较李冬梅(3172)

带教老师在急诊护生群体学生支持系统中的作用董娟(3175)

实用新型输液治疗车的研制与应用孙铮(3176)

护理研究上旬版 动力式防压疮床的研究设计郭忠英周静潘柳文(3194)

一种调整睡眠姿势的背心姜文静刘玉栋庄瑞花(3195)

胆管疾病病人自我效能感量表的建构与初步编制陈静洁梁月娥谢碧娟洪荔华(3177)

循证护理教学法对护生学习效果影响的Meta分析高维杰靳英辉孙玫(3179)

我国护理学硕士研究生学位论文研究设计的内容分析张淑萍沈宁阮学平(3183)

天灸疗法在社区慢性阻塞性肺疾病缓解期病人中的应用李小明(3187)

1例生物蛋白胶致过敏性休克病人的抢救及护理田蓓刘燕华(3189)

1例饮酒过量诱发视网膜中央动脉栓塞病人的急救护理汤咏梅杜成芬方华(3190)

1例Cogan综合征患儿的护理王捷沈莉娟(3191)

1例血友病病人行玻璃体切割手术的围术期护理王蕾刘淑贤李海微(3192)

抗生素橡皮塞用于中心供氧及中心负压吸引接口防尘谢辉赵冬梅马霞(2544)

昂丹司琼与阿昔洛韦存在配伍禁忌徐雪霞(2547)

莫菲氏滴管下段空气的鸭嘴式排气法张雪萍邹翠兰(2562)

3L袋截流夹用于三腔二囊管压迫止血赵艳梅吴慧慧(2564)

胆汁加温回输在胆道引流术后的临床应用研究张毓萍李小青霍锦霞(2548)

肺癌术后化疗病人癌因性疲乏与生存质量的相关性研究梁骊敏张美芬张俊娥(2550)

家属对癌症终末期治疗和死亡态度影响因素调查曾吴辉贺恋秋方鹏骞(2553)

新生儿监护室医护人员早产儿互动知识调查赵敏慧陈超袁浩斌(2556)

护士上班时间分配情况调查分析张庆玲刘军华谢刚敏褚玲玲刘玉馥罗霞(2559)

大学生人格特征与社交焦虑的相关性研究曹建琴(2563)

山西省护理学会中日妇婴保健学术交流会王斌全武建才(2555)

综合护理干预对腹膜透析病人生活质量影响的研究沈麒云吴冬春黄柳燕李黎梅费利燕杨美凤(2565)

儿童睡眠呼吸紊乱行扁桃体腺样体切除术后生活质量的研究黎红珍蔡克文徐惠清(2568)

运动再学习方法在脑卒中偏瘫康复中的应用石霞杨秀华王雪梅(2570)

早期康复干预对脑卒中偏瘫病人肢体功能恢复影响的研究王敬茹王霞于新美(2572)

颈椎前路椎体次全切除减压植骨术病人围术期护理张晓春郝定均谢恩(2573)

牵引加熏蒸治疗不同证型腰椎间盘突出症的疗效观察周黎敏孙唯瑶任淑(2575)

温水足浴配合排气汤口服促进剖宫产术后排气的临床观察常馨宇(2576)

微量透析治疗严重电损伤30例护理观察李旭春朱美抒张力勇王玉芝韩晓燕陈辉(2578)

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的预防与临床干预吴伟珠陈默蕊白利香姚燕惜(2579)

耳穴贴压在阑尾切除术后减轻伤口疼痛及促进排气中的应用姚招娣驮志英史华芬赵燕萍蒋娟娟殷月琴(2581)

碘[^131I]美妥昔单抗介入治疗肝癌术后病室的防护杨永红余宙耀程涛刘晓品刘保昌沈帅(2582)

系统健康干预对慢性乙型肝炎病人知识及行为的影响李水莉陈阳侯翠霞王林文吴梅李颖(2584)

肺复张法对机械通气相关肺不张的影响覃芳红韦柳青覃纲(2586)

两种不同清洁灌肠方法的对比研究商书琴李燕王风云(2587)

两种眼压计测值对比分析谭芳肖俊张晓利(2589)HttP://

电子体温单的应用优势与不足及其改进方法蔡春香(2590)

手足口病合并心肌损害患儿的护理护理研究上旬版 黄雪飞(2592)

不同护理措施对慢性肝病病人焦虑状况的改善作用刘春梓(2593)

活血通络膏外敷治疗甘露醇外渗病人疗效观察刘向龙岳红霞杨玲王利端王丽丽(2595)

枕下乙状窦后入路切除听神经鞘瘤并发症的观察与护理刘琰何金珠(2596)

微血管减压术治疗三叉神经痛病人的护理李丽丽谢红伟丰育功(2597)

有效开展病人满意度调查的实践与研究孙海云(2599)

屏障技术在护理安全管理中的应用研究戴慧珊施雁毛雅芬(2602)

静脉输液安全隐患的细节分析张玉兰张燕刘艳华张芳平(2604)

输液挂钩的制作与应用陈秀珍(2601)

高等教育护理专业学生基本技能全程培养的研究与实践何荣华余云红何平先冯晓敏韩燕红(2606)

实习期压力源对专科护生护理专业自我概念的影响濮丽萍马如娅陈冯梅(2609)

图式理论与基础护理操作技能教学策略研究田莉张国栋(2611)

教学反馈方法在护理本科实习教学中的应用李欢彭登琼(2613)

院校结合教学模式在《妇产科护理学》教学中的应用邵巧云孙红霞曹心芳(2614)

护生主观幸福感与寝室文化关系的研究尤家宝叶艳胜张丹柳明仁(2616)

分段考核法在基础护理技术实验教学中的应用陈巧力曹迎凤徐志钦李娜董楠(2618)

武汉市社区老年人多维健康功能评价及其影响因素的研究陈先华卢祖洵董超群(2620)

中医养生运动对社区2型糖尿病病人影响的研究文徐桂华(2622)

1例服用抗艾滋病药致精神异常病人的护理任勇陈仁芳(2624)

1例白血病病人肛周坏死的护理王传英郑珊(2625)

1例高龄牙龈癌病人微波辐射治疗的护理符云霞苏立华(2626)

脾切除术后暴发感染1例刘昌春马玉凤姜艳艳(2629)

透析病人主要照顾者照顾评估表的信效度研究罗世香苏兰若(2627)

医用卡扣式止血器的设计和应用王淑云李海燕史秀宁(2630)

侧卧位双囊充气垫在经皮椎间盘旋切中的应用胡书芳姜达(2631)

护士工作价值观与工作满意度的调查研究杨玉美李秋洁赵术菊(1711)

华北地区住院病人对护理工作满意度调查研究焦静刘华平郭燕红(1714)

护理研究上旬版 哮喘病人生活质量影响因素调查分析李莹周郁秋王丽娜张慧邱碧秀刘海霞(1716)

护士多元文化护理中文化敏感性状况调查林兆霞杨辉(1718)

晋京两地临床护士决策分级护理意愿调查韩世范甄鹰王旭梅(1720)

住院病人对医疗环境满意度的调查研究高玉琴潘伯臣(1722)

护理本科生临床见习应激心理反应与RET中认识论相关性分析陈佩仪李平东张雁汤如喜(1724)