中药联合芒硝外敷治疗产后缺乳的观察范文

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摘要：目的观察中药联合芒硝外敷在产后缺乳中的临床疗效。方法将产后缺乳患者300例，随机分为中药联合芒硝外敷治疗组100例，中药口服对照组100例，芒硝外敷对照组100例，治疗3d后观察疗效。结果总有效率中药联合芒硝外敷治疗组96%，口服中药对照组80%，芒硝外敷对照组78%，三组比较差异有显著性意义（P<0.05）。结论中药联合芒硝外敷治疗产后缺乳临床疗效显著，优于单纯应用中药或芒硝外敷治疗。

关键词：中药；芒硝外敷；产后缺乳

0引言

产后缺乳是指产妇在哺乳期内乳汁甚少或全无，亦称“乳汁不行”或“乳汁不下”[1]。产后缺乳发病率约占产妇的20%~30%。由于产妇生育年龄趋于增高、营养不均衡、剖宫产率上升、精神紧张等因素的影响，目前产后缺乳成为妇产科的常见病、多发病。临床中以产后初期的缺乳最为常见。其治疗方法诸多，有中药内服法、穴位按摩法、针灸治疗等，我科采用中药联合芒硝外敷治疗产后缺乳取得满意效果。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年1月至2015年12月在我院就诊肝郁气滞型产后缺乳患者300例。随机分为中药联合芒硝外敷治疗组100例，口服中药对照组100例，芒硝外敷对照组100例。诊断标准依据第2版《中医妇产科学》制定[2]：产后开始哺乳时即觉乳房不胀，乳汁稀少；或产后哺乳开始时即全无乳汁；或骤然乳汁减少，不足以喂养婴儿。排除已接受其他有关治疗，排除有心、肝、肾等系统合并症者，排除乳腺炎所致缺乳，排除乳房发育不良、乳房疾病或有乳房手术史所致的缺乳。治疗组100例，年龄19~39岁，平均28岁，病程1.5~4.5d，平均3d，自然分娩20例，剖宫产80例；中药对照组100例，年龄22~41岁，平均31岁，病程2~4d，平均2.5d，自然分娩19例，剖宫产81例；芒硝外敷对照组100例，年龄20~37岁，平均29岁，病程2~5d，平均2.9d，自然分娩18例，剖宫产82例。3组患者随机分组，年龄、病程、分娩方式经统计学分析，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

治疗组采用中药联合芒硝外敷的综合治疗，中药以下乳涌泉散加减组成（醋柴胡12g、青皮（炒）9g、当归15g、白芍12g、香附9g、王不留行15g、穿山甲（炙）9g、通草6g、漏芦9g、桔梗6g、川芎6g、熟地黄9g、天花粉9g、白芷9、路路通12g、益母草15g、甘草6g。），每天1剂，水煎分3次内服。芒硝外敷方法为：将芒硝1Kg研成粉末分成两份装入用棉布缝制的布袋中，敷于两侧乳房上并固定，范围应大于肿胀面积2-3cm，厚约5mm，外用纱布固定防止移位。定时观察芒硝的性状，当发现芒硝变硬、结晶、颗粒变大时，及时更换。直到乳房不胀，约2小时。中药对照组只口服下乳涌泉散，用药方法同治疗组。芒硝外敷摩对照组芒硝外敷治疗方法同治疗组。3组患者均以4d为1个疗程，观察其乳汁分泌、乳房充盈程度及婴儿喂养情况。

1.3疗效判断

参照第2版《中医妇产科学》第二篇第十一节缺乳疗效判定[2]。痊愈：乳汁分泌能完全满足婴儿需要，其他症状消失，有效：乳汁分泌增多，能满足婴儿需要的2/3，其他症状明显改善；无效：缺乳无改善。

1.4统计学处理

用SPSS18.0进行统计分析，采用c2检验。P<0.05有统计学差异。

2结果

观察组疗效优于对照组，三组比较差异有显著性意义（P<0.05）。

3讨论

产后缺乳是指产妇在哺乳期内乳汁甚少或全无，不能满足婴儿吸吮。中医认为血气源于脾胃生化，脾胃素虚，或产后劳逸失常，或忧愁思虑，或产时失血过多，均可致气血虚弱而表现乳汁甚少或全无。也有因其他缘故，如婴儿吸吮不够，哺乳方法不正确，乳房排空不良引起乳汁减少。

此外，素体衰弱，产时耗气伤血或素有慢性病可致缺乳；或因乳腺炎、乳汁淤积不出，以致乳汁不行。本方中柴胡、穿山甲疏肝解郁、通络下乳为君；青皮助柴胡疏肝解郁,漏芦、王不留行、通草助穿山甲通络下乳为臣；四物汤、花粉补血增液为佐；桔梗理气宣络、甘草健脾和中。诸药合用,共奏疏肝解郁、补血增液、通络下乳之功。若见腰痛,加寄生；身痒、关节疼痛,加防风、桂枝；失眠多梦,加夜交藤；恶漏不绝加益母草；浑身无力,加党参、黄芪；腹泻、大便不成形,加白术、山药；心烦、手足汗出,加麦冬。诸药配伍以养血活血，疏肝解郁，通络下乳。中药外敷是以中医的脏腑、经络学说为理论基础，并结合西医的解剖和病理诊断，而用一定手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况，达到理疗目的的方法，从性质上来说，它是一种物理的治疗方法，同时，中药外敷是祖国医学的重要组成部分，它是在祖国医学理论的指导下用来防病治病的一种手段。西医学泌乳理论认为，泌乳受数种激素精细调节。完整的下丘脑-垂体轴对启动并维持乳汁十分重要。中药内服外敷可反射性引起脑垂体分泌催产素和催乳素，促进乳汁通畅排出。总之，中药联合芒硝外敷治疗产后缺乳，两法合用相辅相承，效果优于单一运用中药治疗或芒硝外敷治疗，方法简便易行，值得临床推广应用。

参考文献

[1]郑颖.针灸按摩并用治疗产后缺乳45例[J].实用中医内科杂志,2006,20(1):98.

[2]唐士元.家庭按摩师[M].广州:广东经济出版社,2005.

作者:韩艳荣 韩颜华 魏敏敏 单位:山东省寿光市妇幼保健院