浅议复用穿刺针清洗方法的改进范文

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摘要:目的:探讨一种方便、高效复用穿刺针的清洗、消毒方法，改进穿刺针清洗消毒质量，降低医院感染风险。方法:选取临床使用后的复用穿刺针400套作为研究对象，随机分为A组200套采用手工清洗+高压水枪冲洗+煮沸消毒槽消毒方法;B组200套采用手工清洗+高压水枪冲洗+超声清洗+全自动清洗消毒机清洗消毒方法，干燥后均采用目测及8倍带光源放大镜检测清洗效果。结果:两组清洗效果采用目测法A组、B组合格率分别为95．0%、99．5%，采用带光源放大镜检测，清洗合格率分别为87．5%、97．5%，两组清洗效果比较差异有统计学意义(P＜0．01)。结论:采用手工清洗+超声清洗+高压水枪冲洗+全自动清洗消毒机方法清洗的穿刺针较单纯手工清洗+高压水枪冲洗效果理想，能够保证穿刺针的清洗、消毒质量。

关键词:复用穿刺针;清洗消毒;超声清洗;全自动清洗消毒器;清洗效果

穿刺针结构特殊，针管细长，内径极小，使用后穿刺针会附着大量血液、脓液、脂肪、粘多糖、分泌物等有机物，这些有机物如清洗不彻底，可在穿刺针的针管及针座内形成生物膜，给清洗消毒与灭菌带来困难，从而影响灭菌效果。彻底清洗是保证灭菌合格的前提，为了提高复用穿刺针的清洗质量，我院于2017年1月开始采用手工清洗+超声清洗+高压水枪冲洗+全自动清洗机清洗的方法处理复用穿刺针，取得了较好的效果，现报告如下。

1材料与方法

1．1材料

使用后的骨穿针和腰穿针400套，多酶清洁剂，压力水枪，超声波清洗机，煮沸消毒槽，棉签，全自动清洗消毒器(山东新华)，8倍带光源放大镜，压力气枪，干燥柜等。

1．2方法

1．2．1将使用后的穿刺针分类，初步处理后的穿刺针400套按回收顺序随机分为A、B两组各200套，每组骨穿针和腰穿针数目均等。

1．2．2清洗方法A组流程:将回收后的穿刺针针芯、针套分开，流动水冲洗针套及针芯去除明显血液、体液等污染物，棉签擦洗针栓→针芯，针套垂直码放于专用穿刺针针架上→酶清洁剂浸泡5min→压力水枪漂洗(水流成直线)→煮沸槽消毒(93°C，5min)→压力气枪吹干管腔内残留水→干燥柜烘干(70℃～90℃，20min)。B组流程:前面步骤同A组，酶清洁剂浸泡5min→超声清洗3～5min(温度40°C)→压力水枪纯水漂洗(水流成直线)→全自动清洗机(预洗→洗涤→漂洗→终末漂洗→消毒→干燥)→气枪吹净管腔内的残留水。

1．2．3判断标准用目测及8倍带光源放大镜检测清洗质量:穿刺针表面及管腔内、针栓等部位清洁，无污渍，血渍、锈迹、蚀损斑，无清洗剂等化学物质残留，否则为不合格。清洗质量不合格的，应退回去污区重新处理。清洗后穿刺针功能检查:外观完整无缺损、扭曲或变形;针芯无弯曲，针尖不带钩;针套、针芯配套、穿刺针应斜面平整、外套管无卷边、管腔通畅为合格，否则为不合格。

1．2．4统计学分析采用SPSS14．0软件对两组数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

采用两种不同方法清洗穿刺针目测法A、B组合格率分别为95．0%、99．5%;带光源放大镜检测法A、B组合格率分别为87．5%、97．5%。A组采用冲洗→酶泡→高压水枪冲洗→煮沸消毒→气枪吹干→干燥柜烘干与B组采用冲洗→酶泡→高压水枪冲洗→超声清洗→高压水枪纯水漂洗→全自动清洗机→气枪吹干比较清洗效果有统计学意义(P＜0．01)。两组清洗效果比较。

3讨论

3．1穿刺针是采集活体组织，进行病理检查或疾病诊断的重要工具，包括骨穿针、腰穿针、组织活检针、骨髓活检针、胸穿针等［1］，其结构特殊，管腔细长，易隐藏及粘附血液、体液等有机物，清洗较困难，如果清洗不及时、不彻底，将会产生生物膜，影响灭菌效果，甚至导致灭菌失败，增加医院感染风险。

3．2超声波清洗机是利用超声波在水中震荡产生的“空化效应”进行清洗，空化现象过程中气泡闭合形成超过1000个气压的瞬间高压，连续不断冲击物件表面，使物件表面及缝隙中的污垢迅速剥落，有很强清洗作用，适合管腔类器械的预清洗。

3．3全自动清洗消毒机具有多频超声清洗功能的设备，可完成45KHz、80KHz、100KHz的三频率自动转换的清洗，减少超声波的盲角和死角［2］，利于穿刺针得到全方位清洗。将穿刺针放入全自动清洗消毒机中，通过预洗→洗涤→漂洗→终末漂洗→消毒→干燥过程，保证了穿刺针清洗质量。探寻一种合适、高效的穿刺针清洗方法是消毒供应中心管理人员日益重视的课题，采用手工清洗+超声清洗+高压水枪冲洗+全自动清洗机清洗能保证较好的清洗消毒效果。加强清洗、消毒、灭菌全过程质量管理，为病人提供合格无菌物品，有效保证医疗质量、护理质量，减少医院感染的发生。

参考文献:

［1］刘世华，向迎春，陈怡君，等．复用穿刺针清洗存放架的研制与应用效果评价［J］．中国实用护理杂志，2014，30(1):38－39．

［2］刘玉村，梁铭会．医院消毒供应中心岗位培训教程［M］．第1版．北京:人民军医出版社，2013:115－117．

作者:毛晓曦 吴湘玉 郑伟英 单位:赣州市人民医院消毒供应中心