酒患者与非饮酒人群性腺激素的研究范文

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摘要:比较酒依赖患者与非饮酒健康人群性腺激素指标的差异。方法:选取酒依赖患者500例设为酒依赖组，非饮酒健康人群500名设为对照组，检测两组血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、催乳素(PRL)水平，进行统计学分析。结果:酒依赖组血清E2与P水平小于对照组且差异达到了极显著水平(P＜0.01)。酒依赖组血清PRL水平大于对照组且差异达到了极显著水平(P＜0.01);酒依赖组血清T水平与血清E2、P、PRL水平呈负相关关系，PRL与E2和P呈负相关关系，但均未达到显著水平。酒依赖组血清P水平与血清E2水平呈正相关关系且二者的相关性达到了极显著水平。酒依赖组饮酒时间与饮酒量分别和P与PRL水平呈显著负相关关系和极显著正相关关系。结论:酒精可使性激素的合成与分泌产生紊乱。

关键词:酒依赖;性激素;性腺酒

对中国来说具有重要的历史地位，中国也有着悠久的饮酒史，自古以来就有酗酒的例子，在近代社会酒依赖更是日益加剧的精神类疾病。酒依赖是反复使用酒精导致躯体或心理方面对某种物质的强烈渴求与耐受性。这种渴求导致的行为已极大地优先于其他重要活动，是一种成瘾行为［1］。酒依赖严重损害着人们的身心健康。大量酒精的摄入对人们的生殖系统和性腺也会造成不良影响［2－3］。而国内关于酒精对性腺激素影响的研究十分匮乏，更是缺少相关数据上的支持。本研究在此背景下展开，初步讨论酒精对性腺激素的具体影响，为下一步深层次的研究打下基础。

1材料与方法

1.1研究对象

选取在河南省精神病医院住院治疗的慢性酒依赖患者为研究对象。研究对象符合以下标准:(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD－3)酒依赖诊断标准;(2)排除心脑血管疾病者及严重躯体疾病者;(3)排除病毒性肝炎者;(4)采血前两周停用其他药物;(5)共500例患者，年龄20－60岁，均为男性。(6)患者及家属知情同意，并签署知情同意书。将同期在河南省精神病医院门诊进行健康体检的500名男性设为对照组。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2方法

1.2.1检测方法

所有研究对象均于清晨空腹(8h)采静脉血3ml，采血前2周停用各种药物。由经验丰富的操作员严格按照试剂盒说明书所述检验方法测定所有研究对象以下甲功指标:睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、催乳素(PRL)。测试仪器采用cobas6000模块化生化免疫分析仪;采血的同时查看酒依赖组病人医嘱与病例，记录病人饮酒史时间(t)以及日均饮酒量(v)。1.2.2统计方法所有数据统计均采用Excel2003进行统计整理，使用SPSS19.0进行t检验与Pearson相关分析。

2结果

2.1酒依赖组与对照组性腺激素指标的比较

酒依赖组血清E2与P水平分别为113.13pmol•L－1和1.49ng•mL－1均小于对照组133.70pmol•L－1和1.74ng•mL－1且差异达到了极显著水平(P＜0.01)。酒依赖组血清PRL水平为557.10mIU•L－1大于对照组257.48mIU•L－1且差异达到了极显著水平(P＜0.01)。酒依赖组血清T水平为15.81nmol•L－1小于对照组16.40nmol•L－1但二者差异并未达到显著水平(P＞0.05)。

2.2酒依赖组性腺激素指标的相关性分析

酒依赖组血清T水平与血清E2、P、PRL水平均呈负相关关系，但并未达到显著水平。酒依赖组血清PRL与血清E2和P水平均呈负相关关系，但并未达到显著水平。酒依赖组血清P水平与血清E2水平呈正相关关系且二者的相关性达到了极显著水平(P＜0.01);酒依赖组饮酒时间与P水平呈显著负相关关系(P＜0.05)，与PRL水平呈极显著正相关关系(P＜0.01)。酒依赖组日均饮酒量与P水平呈显著负相关关系(P＜0.05)，与饮酒时间和PRL水平均呈极显著正相关关系(P＜0.01)。

3讨论

性腺主要指男性的睾丸、女性的卵巢。性腺激素可分为雄性激素和雌性激素两大类。本研究中的研究对象皆为男性，主要选取睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、催乳素(PRL)四种性腺激素作为比较对象。酒依赖组血清睾酮均值为15.81nmol•L－1，小于对照组均值16.40nmol•L－1。但饮酒造成的睾酮水平的下降并未达到显著水平。有研究表明长期摄入大量酒精的男性睾丸生成精子的能力显著下降，性激素分泌量和性功能均会造成下降。如果饮酒量不能控制还可能造成不育［4］。甚至还会对神经系统产生抑制作用，产生严重的性功能障碍［5］。在长期饮酒的人群中，酒精对下丘脑－垂体－性腺轴以及下丘脑－垂体－肾上腺轴产生非常大的影响，并且引起血清睾酮严重下降［6］。但是酒精对睾酮以及睾丸本身的影响的发生机制还未探明，仍需大量的数据支持和进一步研究。虽然在本研究中酒依赖组睾酮的下降并未达到显著水平，但仍需进一步跟踪调查。男性雌二醇主要产生于前列腺，睾丸与肾上腺也可少量合成。在本研究中酒依赖组的血清雌二醇水平明显低于对照组，并且差异达到了极显著水平。酒精对男性前列腺有着直接的毒害作用，其严重影响男性前列腺的功能，从而造成雌二醇的降低。雌二醇除了由睾丸与肾上腺合成外，还由皮肤毛囊、脂肪、神经等周边组织将睾酮转化而成［7－8］。因此，睾酮分泌的多少直接影响着雌二醇水平的高低，二者应该呈正相关关系。但本研究表明酒依赖组睾酮和雌二醇却呈负相关关系，虽然二者的相关性并没有达到显著水平，但也足够说明酒精可使睾酮和雌二醇的合成与分泌产生紊乱。男性的孕酮主要由肾上腺皮质和睾丸产生，是形成睾酮和雌激素的中间产物。

但在本研究中孕酮和睾酮却呈负相关关系，虽然二者相关性并未达到显著水平，但仍可说明酒精使二者的合成与分泌产生紊乱。孕酮可促进男性的性行为，是男性精子产生所不可或缺的激素。同时孕酮也可提高正常生育者精子的受精率［9－10］。酒依赖组孕酮明显下降，这无疑会影响到男性精子质量，从而对男性的生育功能造成不良影响。催乳素可以促进前列腺及精囊腺的生长，使睾酮的合成增加。因此催乳素的合成分泌量直接影响着睾酮的分泌量。在本研究中酒依赖组血清催乳素平均水平明显高于对照组并且差异达到了极显著水平。如果不能控制酒精摄入量，使催乳素长期保持较高水平的话易转化为高催乳素血症(HPRL)。血中高水平的催乳素可使下丘脑－垂体－睾丸轴的功能降低，从而导致下丘脑促性腺激素释放激素脉冲信号减弱，造成睾酮水平下降，进而导致严重的生殖功能障碍［11］。同时，男性催乳素的持续升高造成的不育也很常见。主要表现有性欲减退、射精异常、阳痿和生精障碍等，性欲减退较为多见，血清泌乳素水平纠正后部分患者能恢复正常性欲［2－3，12］。在本研究中虽然酒依赖组催乳素水平明显高于对照组，但酒依赖组标准差较大。说明酒精造成的不同人催乳素水平的升高程度相差较大，仍需进一步跟踪调查。

如前所述，在本研究中T与E2、T与P均呈负相关关系，虽然它们之间的相关性都没有达到显著水平，但都与实际不符。说明酒精使它们的合成与分泌产生紊乱现象。酒依赖组E2与P水平呈正相关关系，且相关性达到了极显著水平。在本研究中，酒依赖组E2与P的激素水平均明显降低，鉴于二者的极显著正相关关系，其中一项的下降会加剧另一项的下降，使E2与P的合成与分泌加剧减少，这无疑会加剧性激素水平的紊乱;酒依赖组饮酒时间和饮酒量与血清P水平均呈显著负相关关系，与PRL均呈极显著正相关关系。因此酒依赖的严重程度无疑会对性腺激素的水平造成极大影响。虽然酒依赖病人一般都不能够在短时间内完全治愈，但通过相关分析可知，降低酒依赖的严重程度，减少酒精的摄入量会减缓其对性腺激素水平的影响，这无疑也将成为临床上的近期治疗目标。综上所述，酒精对各性腺激素水平的改变是非常明显的，可使性激素的合成与分泌产生严重紊乱。如果不能控制饮酒量长期以往还可能会对生殖能力产生不良影响，甚至不育。但是，酒精对性腺以及性腺激素产生的影响时间能够持续多久，以及停止饮酒后损害是否可逆，仍需进一步跟踪研究。

4参考文献

［1］姜佐宁．药物成瘾临床特征与现代治疗［M］．第2版．北京:人民卫生出版社，2003:235．

［2］李宏宇，邓晶，朱玉萍，等．酒精对男性生殖系统的影响［J］．吉林医药学院学报，2008，29(1):33－36．

［3］赵永久．饮酒对男性生育能力的影响［J］．中国男科学杂志，2002，16(2):139－141．

作者:杨杰瑞 杜旭 程栋 单位:新乡医学院第二附属医院