过氧化氢低温等离子灭菌的优缺点探讨范文

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摘要：目的探究过氧化氢低温等离子灭菌的优点、缺点及相应的干预策略。方法我院于2018年1月至2018年6月开始实施过氧化氢低温等离子灭菌过程中的针对性管理干预，与2017年6月至2017年12月实施的过氧化氢低温等离子常规管理相比，针对常规管理及针对性管理干预各选择300件医疗辅助器械进行观察，对比两组过氧化氢低温等离子的灭菌结果之间的差异。结果（1）灭菌达标率、灭菌器具继发性细菌感染发生率：两组管理方式下的灭菌达标率、灭菌器具继发性细菌感染发生率存在显著差异（P<0.05），统计学有意义；（2）过氧化氢低温等离子管理质量评分及工作人员操作技能评分：两组管理方式下的过氧化氢低温等离子管理质量评分及工作人员操作技能评分存在显著差异（P<0.05），统计学有意义。结论在针对医疗器械实施过氧化氢低温等离子灭菌过程中给予针对性优缺点的管理干预尤为重要，提高灭菌达标水平，减少感染的发生。

关键词：过氧化氢；低温等离子灭菌；优缺点；策略

0引言

过氧化氢低温等离子灭菌主要是指在高频电磁场的作用下形成等离子，等离子中含有自由基HO，过羟自由基HO2、激发态H2O2、活性氧原子O、活性氢原子H等活性因子[1]，极易与微生物体中的蛋白质及核酸物质等发生化学反应，通过等离子体成分直接将蛋白质链中的氨基糖氧化，达到促使微生物死亡的效果[2]。过氧化氢低温等离子灭菌属于临床中一种高效、安全及环保的灭菌技术，具有分解产物基本无毒、灭菌循环速度较快等特点，一般包括抽真空、过氧化氢注入、弥散、等离子化及通风处理几个阶段，全程均属于低温状态下处理，保证一定的灭菌效果。为了分析过氧化氢低温等离子灭菌的优缺点及管理干预策略，我院针对实施常规管理及针对性管理干预进行了对比分析及观察。

1资料与方法

1.1临床资料

针对我院2018年1月至2018年6月开始实施过氧化氢低温等离子灭菌过程中的针对性管理干预，与2017年6月至2017年12月实施的过氧化氢低温等离子常规管理相比，针对常规管理及针对性管理干预各选择300件医疗辅助器械进行观察，过氧化氢低温等离子灭菌器机器型号：北京凯斯普低温等离子灭菌器CASP-120，生产厂家为牡丹江等离子体物理应用科技有限公司，质量标准为GB/T19001-2008/IS09001:2008标准，且内径在1mm以上，长度大约为2000mm的聚四氟乙烯材质的软管、内径为1mm，长度约500mm的不锈钢材质。灭菌机采用的是60%过氧化氢，过氧化氢由电脑进行定量控制输出，密封瓶插拔防爆自动刺破式，灭菌温度在（45±5）℃，灭菌方式选择的是过氧化氢等离子灭菌技术。本次观察两组的操作人员分别为12名。分组结果满足组间基础数据差异不大的要求（P>0.05），分组结果具备对比价值。

1.2方法

常规组针对前期的300件医疗辅助器械实施常规管理及应用，针对性组针对后期的300件医疗辅助器械实施针对性管理干预，具体如下：（1）制定严格的执行操作规范：过氧化氢低温等离子灭菌技术的操作成功与否很大程度上是由操作人员对灭菌器的处理及技术掌握程度决定的，过氧化氢低温等离子灭菌技术具有较高的敏感度，规范的操作是提高灭菌效果的基础条件之一，临床中大多数的灭菌循环中断均是由于操作不当引起的，因此在操作过程中应严格按照灭菌操作流程及规范进行，减少材料的消耗及成本，针对操作的医护人员实施过氧化氢低温等离子灭菌器的性能培训、理论知识学习及实践操作的考核等，将考核结果与医护人员的绩效挂钩，提高其责任意识及工作态度，规范其操作，提高灭菌效果。（2）针对性装载物品的管理：针对装载物品的材质、干燥程度及装载重量等进行严格管理，首先在灭菌前应派专人认真检查装载物及包装，将纱布、粉剂、纸类、布垫、尼龙布、液体吸收性材料、油剂等不兼容材料取出，减少装载物品材料不兼容导致的灭菌过程中断现象，在检查完成后还应采用合格的灭菌包装袋，杜绝二次使用的灭菌包装袋、指示卡及无纺布等材料，保证过氧化氢等离子体的通过率。针对需要进行等离子灭菌的装载物品实施严格的清洁、擦拭及烘干后才能进行灭菌，将装载物存在管腔部位采用高压气枪充分吹干，严格按照医疗器械的清洗消毒规范进行严格清洗，保证装载物的清洁，烘干后再按照相关操作规范启动灭菌程序，减少成本浪费现象的出现。还应严格控制装载物品的摆放位置及重量，将装载物品控制在灭菌舱容量的80%以内，严格摆放物品，统一将灭菌包装袋纸面朝上，物品之间保持距离，不能叠加，腔镜等器械应处于拆卸状态。（3）继发性细菌感染的监测及控制：在灭菌操作完成后将灭菌记录打印出来，打印内容存档，利用灭菌器专用化学指示卡、指示胶带等进行监测，若指示卡由灭菌处理前的颜色（紫色）变成其他颜色（有对比色的粉红色）则表明灭菌合格，将灭菌后的器械生物监测培养48h，灭菌管内指示不变色则合格，指示剂由紫色变成黄色表示存在不合格灭菌现象，导致发生继发性细菌感染现象的出现。

1.3疗效判定

对比两组管理方式下的灭菌达标率、灭菌器具继发性细菌感染发生率、过氧化氢低温等离子管理质量评分及工作人员操作技能评分等指标差异；（1）过氧化氢低温等离子管理质量评分[3]：针对管理过程中的规范程度进行评分，总分100分，分数越高管理质量水平越高；（2）工作人员操作技能评分[4]：针对操作人员操作过程中的规范程度、工作认真程度、出错率等进行评分，总分100分，分数越高操作人员技能越高。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0软件进行处理，计量数据通过t检验，计数资料通过χ2检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1灭菌达标率、灭菌器具继发性细菌感染发生率

两组管理方式下的灭菌达标率、灭菌器具继发性细菌感染发生率存在显著差异（P<0.05），统计学有意义。

2.2过氧化氢低温等离子管理质量评分及工作人员操作技能评分

两组管理方式下的过氧化氢低温等离子管理质量评分及工作人员操作技能评分存在显著差异（P<0.05），统计学有意义。

3讨论

过氧化氢低温等离子灭菌具有以下优点：a.安全性高：等离子灭菌仪器灭菌完成后产生的物质为氧气及水两种，均不存在毒性，对于医护人员、患者及医疗器械不会产生不良危害，不会对环境造成污染；b.操作便利且循环期较短：等离子灭菌器属于电脑自动化控制下操作的，整个灭菌过程均属于自动化的处理过程，操作过程中只需要人工设置参数，扫描条形码，对过氧化氢溶液的剩余量进行确认即可自动化灭菌，降低了操作难度，对于病菌微生物的复制、蛋白质的新陈代谢等进行阻断，在较短的时间内达到灭活微生物的效果[5]。c.灭菌效果好：灭菌器使用的是60%的过氧化氢溶液，具有较强的杀菌效果，且等离子具有强大的穿透能力，最大化地发挥灭菌效果，达到相应的灭菌水平。d.具有较为广泛的适用范围：95%以上的金属非金属材料、对于温湿度较为敏感的器械均可以实施低温灭菌，主要包括临床中较为常见的鼻内镜、胸腔镜、腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜等器械。过氧化氢低温等离子灭菌器虽具有以上优点，但同样存在着缺点：如该项技术对于材料质量的要求较高，由于该项技术的原理与氧化反应存在密切相关的联系，对于很多材质的器械不适用，如前文提到的尼龙布、粉剂、油剂、纸质等材料[6]，且器械必须保证完全清洁及干燥后才能放入，减少灭菌结果受影响的现象出现，且机器技术的价格较为昂贵，仪器具有一定的先进性，机器本身、配套的设备等价格较高，且灭菌过程中不能放置超重的量，对于摆放的要求较高，经常出现负压不足及灭菌循环中断的现象[7]。

因此，在实施过氧化氢低温等离子灭菌操作过程中应实施针对性的管理，通过规范过氧化氢低温等离子灭菌操作规范、提高操作人员专业技能水平及各项针对性的管理措施等方式提高过氧化氢低温等离子灭菌的合格率[8]。本研究结果显示，实施针对性管理的过氧化氢低温等离子灭菌操作的针对性组的灭菌达标率、灭菌器具继发性细菌感染发生率、过氧化氢低温等离子管理质量评分及工作人员操作技能评分等指标明显优于实施常规管理的常规组，说明在过氧化氢低温等离子灭菌处理过程中给予针对性处理的效果显著。综上，过氧化氢低温等离子灭菌应实施针对性管理，提高灭菌达标率，值得推广实施。

参考文献

[1]保建芳,何东平,吴美琴.过氧化氢低温等离子体灭菌生物监测方法探讨[J].中国消毒学杂志,2016,33(10):1021-1022.

[2]孙巍,谈智,陈越英,等.过氧化氢低温等离子体灭菌效果及影响因素研究[J].中国消毒学杂志,2014,31(9):913-915.

[3]何书静.过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌效果监测方法研究[J].中国消毒学杂志,2017,34(3):236-238.

[4]陈茜,李红梅,蔡爱武.品管圈活动在过氧化氢低温等离子灭菌质量控制中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(11):134-137.

[5]崔丽琴,张向东,孙锦芳.过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌效果的应用观察[J].中国社区医师,2014,30(7):118-119.

[6]郑蕴欣,庄敏,侯彬,等.过氧化氢低温等离子灭菌器临床使用效果分析[J].中国医学装备,2016,13(12):14-17.

[8]张书葵.过氧化氢低温等离子灭菌质量监测新进展[J].华夏医学,2017,30(4):170-172.

作者:张艳芳 单位:河南南阳市第一人民医院消毒供应中心