乳腺癌手术患者实施自我管理教育的临床意义范文

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[摘要]目的研究乳腺癌手术患者实施自我管理教育的临床价值。方法选择120例乳腺癌手术患者，随机分为观察组和对照组，各60例，观察组实施自我管理教育，对照组实施常规护理干预，比较两组不同时间心理状况，护理依从程度及生命质量评分等。结果观察组心理状况改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);组间护理依从率及生命质量评分对比，观察组明显比对照组更为理想，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论自我管理教育在乳腺癌手术患者中的应用效果显著。

[关键词]乳腺癌;心理状况;自我管理教育;依从程度

乳腺癌作为常见的女性恶性肿瘤，具有发病率高、并发率高、病死率高的特点［1］，严重危害了女性的生命安全。基于此，本研究选择了乳腺癌手术患者120例作为实验对象，并分别采用不同护理措施，以便选择最佳的乳腺癌手术护理方案，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年11月至2016年11月收治的120例乳腺癌手术患者作为研究对象，将患有精神疾病、意识障碍，以及严重肝、肾、心脏疾病及沟通障碍的患者予以排除。采用计算机法将患者分为观察组和对照组，各60例。观察组年龄33～58岁，平均(46.6±5.4)岁，平均病程(7.3±3.5)个月。对照组年龄32～57岁，平均(45.8±4.7)岁，平均病程(7.8±4.1)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

观察组实施自我管理教育。

(1)护理人员需要对乳腺癌手术患者的自我管理能力及教育需求进行调查和评估［2］，并为患者建立档案。通过口头交谈、专题讲座、健康咨询、科普报刊、宣传画、互联网及宣传手册等方式对患者进行指导，帮助患者更加深入地了解乳腺癌，并掌握乳腺癌护理的相关知识，提高患者的自我保健和管理意识，帮助患者主动应对自我形象的变化。

(2)护理人员需要根据患者的实际情况及运动耐受性，为患者制定个性化的运动指导，保证每周至少有75min的剧烈有氧运动，150min的中度有氧运动，帮助患者尽快回复正常的日常活动，维持健康体重。演示锻炼的方法，耐心地、细致地讲解锻炼的技巧和要点，及坚持运动锻炼对提高自身抵抗力，控制病情发展的重要性，提高患者的依从性，预防乳腺癌复发。

(3)护理人员需要结合患者的基础信息，询问患者的饮食习惯，在营养师的指导下为患者制定健康的饮食计划，保障乳腺癌手术患者饮食的平衡性，通过对患者的饮食进行规范和建议，讲解生活中如何对饮食进行合理搭配，指导患者合理的进补，忌油腻、辛辣、发物，戒烟戒酒，坚持清淡饮食。在满足人体所需营养的基础上提高免疫力。

(4)病情护理。乳腺癌患者接受治疗后，护理人员需要帮助患者取合适的、舒适的体位，减轻伤口张力，对患者生命体征的变化情况予以监测，做好切口敷料的护理工作，保证患者呼吸道的通畅性，根据患者的反馈，调整胸壁加压包扎松紧，观察皮瓣血液循环情况，保证有效的负压吸引。对照组依照常规护理内容实施基础护理措施，讲解疾病相关知识，心理干预，并完善基础护理工作。

1.3评价标准

采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及生命质量量表(GQOL－74)对120例乳腺癌手术患者的心理状况及生命质量予以评估。

1.4统计学

处理采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组不同时间心理状况比较

两组干预前，心理状况比较，差异无统计学意义(P＞0.05);干预后，观察组心理状况比对照组好，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组护理依从程度比较

观察组完全依从38例，部分依从20例，不依从2例，总依从率为96.7%;对照组完全依从21例，部分依从30例，不依从9例，总依从率为85.0%;观察组总依从率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。2.3两组生命质量评分比较观察组各项生命质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

乳腺癌是我国女性癌症疾病中发病率最高的一种疾病，且每年以3%～6%的速度递增［3］。近年来，我国乳腺癌发病率呈逐年升高且年轻化的趋势，手术是治疗乳腺癌的重要手段，但手术会对患者的形体造成严重的破坏，因此，乳腺癌手术的患者在术前对手术充满了恐惧，并且也会对术后形体的破坏产生强烈的心理反应，在治疗和控制疾病的同时也给患者带来了不同程度的身体不适及沉重的心理负担［4］。乳腺癌手术的患者常常伴有紧张、焦虑、抑郁等各种不良的情绪，严重影响了其临床治疗效果。有报道指出，自我管理教育对于规范乳腺癌患者生活方式，控制疾病发展具有十分积极的作用和意义［5］。自我管理的目的不在于将疾病治愈，而是使患者能够通过一系列的自我管理措施，将自身健康状况维持在较为满意的水平，能够进行独立、健康的生活。对乳腺癌术后的患者进行自我管理教育具有十分重要的作用，但自我管理教育不仅仅是对患者进行传统的说教式管理，更是帮助患者学会解决问题的手段和技巧。本研究中，观察组护理干预后的焦虑评分和抑郁评分明显更低，护理依从率及各项生命质量评分明显更高，差异均有统计学意义。因此，针对乳腺癌手术患者实施自我管理教育所取得的护理效果，比常规护理更为理想。

［参考文献］

［1］杨柳，徐锦江，顾立学，等.乳腺癌患者术后自我管理行为及其影响因素调查［J］.医学与哲学，2013，34(4):40－42.

［2］栗英，韩娜，刘延锦，等.自我管理干预对乳腺癌化疗患者遵医行为的影响［J］.中国实用护理杂志，2016，32(19):1451－1456.

［3］林碎芳，裴蕾.化疗期乳腺癌患者实施自我管理干预对自我护理能力和生存质量的影响［J］.中国医院统计，2016，23(6):418－420，423.

［4］刘建平，刘奕蓉，赵丽霞，等.自我管理模式对乳腺癌术后患者生命质量影响［J］.大家健康(上旬版)，2016，10(3):13－14.

［5］李婷萱，胡元萍.自我管理教育在乳腺癌术后患肢功能恢复中的应用［J］，当代护士(中旬刊)，2016，23(9):44－45.

作者：杜立茵 单位：南昌市第三医院