血液透析患者自我管理思路范文

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【摘要】

目的：探讨和分析协同护理干预对血液透析患者自我管理及护理能力的影响。方法：选择2014年5月-2015年5月笔者所在医院进行血液透析的患者100例，给予患者实施协同护理。对比护理前后患者自我管理能力以及护理能力。结果：护理后，患者在自我护理技能、自我概念、健康知识水平以及自护责任感的评分上均显著高于护理前，差异有统计学意义(P<0.01)；患者经护理干预后，在并发症管理、疾病监测、技术操作以及用药依从性上评分均高于护理前，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：协同护理干预对血液透析患者具有积极作用，能够显著提高患者自我管理能力以及护理能力，在临床护理中值得推广应用。

【关键词】

协同护理；血液透析；自我管理；护理能力

血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一[1]。但长期进行血液透析将会导致患者产生贫血或心血管疾病等，不仅严重影响患者生命安全，更加延长患者住院时间，增加经济负担，因此长期进行血液透析危害更大，需加强护理防治[2-3]。近年来，许多研究表明，协同护理能够显著提高患者自我护理能力，协同护理是一种新型的护理模式，成年患者均具有自我护理能力，协同护理是通过医护人员的介入，帮助患者改变或修正自身健康行为，提高自身护理能力[4-5]。患者自我护理能力越高，其生活质量以及自我管理意识随之增高，因此协同护理模式不仅能够减轻医护人员的工作强度，并且从侧面加强了患者自我护理能力，有效缩短患者住院时间，减轻家庭经济负担。本研究选择2014年5月-2015年5月笔者所在医院进行血液透析的患者100例作为研究对象，旨在探讨和分析协同护理干预对血液透析患者自我管理及护理能力的影响，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年5月-2015年5月笔者所在医院进行血液透析的患者100例作为研究对象，所有患者均经过血液透析治疗3个月以上，其中男52例，女48例，年龄27~79岁，平均(54.2±4.8)岁，文化程度：小学及以下11例，中学42例，大专及以上47例。其中月收入≤2500元17例，月收2500~6000元59例，月收入≥6000元24例。所有患者均排除严重心肺疾病，且排除严重精神疾病，无心、脑、肺等并发症，且所有患者均无严重意识障碍以及认知障碍。

1.2方法所有患者入院后，均给予常规护理，包括用药、饮食护理等，在此基础上，给予患者协同护理干预，具体方法如下：(1)医护人员应与患者以及家属定制护理计划，并根据患者临床症状改善护理方案。(2)由于患者对疾病的恐惧而产生焦虑心理，医护人员应与患者多进行沟通，对患者及家属介绍血液透析的流程以及知识，告知其家属患者常用药物以及药物良反应等。定时对患者各项指标进行检查，指导患者以及家属对检查表进行基本的认识。(3)对患者饮食进行控制，避免患者有不合理的饮食，以及避免患者过量摄入水分。医护人员应为患者制定健康的生活方式，并与家属沟通，让家属配合使其进行监督。尽量避免患者进行重体力劳动。医护人员与家属应对患者给予支持，鼓励患者养成良好的生活习惯。(4)家属与患者应主动配合医护人员的护理，主动反馈每日临床体征，并与医护人员进行沟通。家属应给予患者信心，鼓励患者配合护理，从而提高治疗依从性。鼓励患者多参与社会活动，从而提高患者自信。(5)定期对患者进行健康教育，开放讲座、宣传板报等，并制定相关的问卷调查，由患者独立完成。

1.3观察指标对患者问卷调查进行回收，并统计，本次发放问卷调查100份，回收100份，所有问卷调查均有效。问卷调查包括自我护理能力测定表以及自我管理能力评估。自我护理能力测定表：对自我护理技能、自我概念、健康知识水平以及自护责任感等40条项目进行评分，采用五级评分法，分值越高表明患者自我护理能力强。自我管理能力评估：采用患者知识问卷表，对患者进行打分，共13项，主要包括并发症管理、疾病监测、技术操作以及用药依从性，分值越高代表患者自我管理能力越强。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理前后患者自我护理能力评分比较护理后，患者在自我护理技能、自我概念、健康知识水平以及自护责任感的评分上均显著高于护理前，差异均有统计学意义(P<0.01)。

2.2护理前后患者自我管理能力评分比较患者经护理干预后，在并发症管理、疾病监测、技术操作以及用药依从性上评分均高于护理前，差异均有统计学意义(P<0.01)，详见表2。

3讨论

近年来，肾脏疾病的发病率逐年增高，每年经血液透析治疗肾脏疾病的患者也在增加[6]。血液透析属于血液净化治疗，是通过将患者体内血液引流至体外，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，并将经过净化的血液回输的整个过程，在临床中是终末期肾脏病患者延长生命的重要手段[7-8]。随着人们生活水平的提高，患者更加注重治疗后生活质量的改善程度[9]。协同护理模式在临床中是一种新颖的护理模式，是在责任护理的基础上，强调患者参与健康护理，能够充分发挥患者自我护理的能力[10]。协同护理注重患者参与护理工作中，从而提高患者自我管理能力以及护理能力，对患者预后有益，其能够提高患者生活质量。

本次研究发现，经护理干预后，患者在自我护理技能、自我概念、健康知识水平以及自护责任感的评分上均显著高于护理前(P<0.05)，表明协同护理能够显著提高患者自我护理能力，这是由于协同护理模式是基于自我护理之上，能够最大限度的发挥患者与家属参与医护人员的护理工作中，提高护理质量，从而提高患者自我护理能力。在患者自我能力管理评分中，患者经护理后，在并发症管理、疾病监测、技术操作以及用药依从性上评分均高于护理前，差异均有统计学意义(P<0.05)，表明协同护理能够显著提高患者自我管理能力，是由于患者一旦加入到护理工作中，既能够降低医护人员的工作强度，又能提高患者自我管理自主性。综上所述，协同护理干预能够显著提高血液透析患者自我管理能力，并且对提高患者护理能力具有积极作用，且能缩短患者住院时间，减轻患者经济负担，显著改善患者生活质量，在临床护理中值得推广应用。

参考文献

[1]王凤妹，黄安明.系统化健康管理对老年维持性血液透析患者知信行的影响[J].浙江临床医学，2015，17(1)：140-141.

[2]张兰珍，叶白如，谷禾.系统护理干预对血液透析中心静脉导管功能的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2015，16(1)：61-62.

[3]刘再辉.心理护理在血液净化护理中应用的价值评价[J].中国医药指南，2015，13(14)：274.

[4]刘玉荣.血液透析护理中个体化心理护理的实践效果观察[J].中国医药指南，2015，13(14)：261-262.

[5]杜兰玉，段幼萍，张新荣.维持性血液透析患者生活质量的影响因素及护理措施[J].中国临床护理，2015，7(1)：11-14.

[6]叶锦荷.整体护理在血液透析患者护理中应用效果的探讨[J].中国临床护理，2015，7(1)：8-11.

[7]张燕.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力的影响[J].中华现代护理杂志，2014，21(7)：824-827.

[8]王淑芳.血浆置换联合维持性血液透析治疗在重症尿毒症患者中的应用与护理[J].中国医学创新，2014，11(33)：79-81.

[9]于雪清，李琪，王永花.协同护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响[J].中外医学研究，2012，10(3)：6-8.

[10]许敏，顾俊秀，施文芳.自助式血液透析治疗对患者临床症状的控制及生活质量的改善作用分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18(5)：844-847.

作者：林亚莉 单位：福建医科大学附属泉州第一医院