抑郁症患者自我管理教育分析范文

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1资料与方法

1.1方法

1.1.1研究方法:对照组进行常规健康教育干预。干预组由护理经验丰富的护师以上人员负责，严格按照规范化健康教育流程对其实施综合的自我管理教育，住院期间，每周2次，每次≥30min;出院后进行6个月延续性自我管理教育，电话回访每周至少1次，每次≥30min;家访每月1次，每次30～60min，专题讲座每2个月≥1次。自我管理教育按住院期间和出院后2个时间实施。

1.1.2自我管理教育:住院期间对患者及家属一起宣教。①入院初期:建立良好的护患关系，让其了解自己的恶劣情绪会给身体带来不良刺激，鼓励积极治疗，确立自信。②强化治疗期:针对疾病特点和用药进行教育，解除或减轻治疗反应的不适，消除疑虑及科学地对待疾病。③病情稳定期:制定个性化自我管理教育，内容包括疾病知识、药物治疗的作用及不良反应，维持治疗的时间，如森田疗法、肌肉放松疗法、脑电、肌电生物反馈疗法。④出院前期:培养良好的意志和品质，防止应激的不良反应。出院后予以电话回访、定期家访及组织专题讲座。专题讲座以小组讨论形式进行，通过治疗效果较好的实例介绍经验，听取反馈意见，耐心解答患者及家属提出的各种问题，指导建立健康的生活方式;指导患者与家人、同事交流沟通和寻求帮助的方法。

1.2效果评价及统计学方法

效果评价:延续性自我管理教育前及出院后6个月，由专职人员进行访谈和问卷调查，出院患者采用电话访谈、家庭访视、或发送电子邮件并通过提问方式完成问卷调查。①根据观察与询问评定其服药依从性，依从服药指患者能主动按时、按量服药;部分依从指被动接受药物治疗，按时不按量或按量不按时;不依从指不遵医嘱服药，经常拒服药。②采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行疗效评定。③生活质量采用生活质量量表(WHO－QOL－100)进行评定。量表包括6个领域24条目，领域评分按正向评分，得分越高表示生活质量越高。

1.3统计学方法:所有数据录入Epidata3.0软件，采用SPSS17.0统计软件处理，并进行t检验，检验水准a=0.05。

2结果

2.1干预组患者服药依从性提高:见表1。

2.2干预组患者抑郁程度降低:见表2。

3讨论

3.1延续性自我管理教育能提高患者服药依从性:服药依从性是指患者的服药行为与医嘱的一致性，强调患者在维持某种治疗方案的参与性和延续性。相关研究证实，自我管理训练有利于加强抑郁症患者对自身疾病的认识、分析、判断能力，提高患者服药依从性，减少副反应的发生。干预组除住院期间按照规范化健康教育流程对其实施综合的自我管理教育，出院后还通过电话随访、定期组织讲座、填写自我监测心理状态日记等形式加强管理教育，仅2例患者因家庭发生重大变故而停止服药，可见，延续性自我管理教育有效提高了抑郁症患者服药依从性。

3.2延续性自我管理教育改善患者的抑郁情绪:美国护理专家Orem认为，人是行为的主题，完全有评价和管理自己的能力，个人完全可以通过自我评价管理来达到健康的目的。表2研究结果显示，延续性自我管理教育后患者的自我管理能力提高，抑郁情绪较对照组明显改善(P＜0.05)。

3.3延续性自我管理教育能提高患者的生活质量:本研究通过制定个性化自我管理教育措施并延伸到院外，激发了主动参与意识、主动自行管理药物、坚持治疗、自我调节及控制情绪、处理和解决各种社会问题，重建社会适应性行为。延续性自我管理教育后，患者生活质量WHO－QOL－100中生理领域、心理领域、独立性领域及社会关系领域四大领域比较差异有统计学意义，两组组内及组间前后6个月比较均(P＜0.05)。可见，延续性自我管理教育后抑郁症患者充分体现了自我价值，生活质量得到提高。与褚菊菜等的研究结果基本一致。

延续性自我管理教育的核心理念是强调患者在院外康复过程中自我管理的作用，在医护人员的协助下患者承担一定的预防和治疗性活动。刘鹏飞等的研究也表明，自我管理教育比单纯的说教式教育更有效。本研究针对患者的需求，采用恰当的自我管理策略，制订个性化的自我管理教育措施，通过教育和健康促进手段，提供患者健康知识水平，使其主动监测身体状态、管理行为的变化和情感的反应，从而提高自我管理疾病的能力，自信心和积极性。

作者：李美银 罗玉玲 杨俏平 陈少梅 李少兰 张杏莲 单位：广东省佛山市第三人民医院临床心理科