延续性自我管理教育应用范文

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1延续性自我管理教育在糖尿病患者康复中的应用

1.1住院期间病患在住院之后要由专科护士进行健康档案的建立，并且要对病患做健康评估，培养病患正确的健康意识，鼓励病患亲身参与到延续性管理之中。自我管理教育是要糖尿病的专科护士采用一对一的方式进行，并且要病患家属陪同。在不同的时间阶段对不同的患者进行不同的专业教育：（1）入院时：要对糖尿病病患进行病症评估，记载下疼痛发作时的部位和发病疼痛时间，以及疼痛的程度等。要告知病患疼痛的危害性以及抑制疼痛的方法和意义，还有要介绍三阶段比痛。认识到病患可能存在的心理问题，并且分别针对存在的问题进行心理疏导和相关的措施等，帮助病患和家属更加准确的看待疼痛[4]。（2）药物注射时：要对病患讲述滴注的作用、方法并且要病患配合滴注，告诉患者怎样处理药物的不良反应，告诉病患个性化用药的作用，让病患尽早地进入到无痛治疗当中。当病患疼痛发作的时候要给予病患安慰，并且记录下疼痛发作和护理的时间。（3）药物滴注后服用药物的时候：告诉病患服用药物的剂量、服用应该要注意的事情、不良反应和怎样给药，让病患将这些复述一次，不明白时要及时问医护人员。护士也要对这些知识反复的进行重复和强调，对病患进行自我管理的教育。（4）糖尿病稳定时期：每天要对病患进行疼痛状况的评估，问患者是否有恶心、呕吐和便秘的状况出现，并且要分别给出指导。告诉病患即使是在病痛暂时消失之后也要按时的服用糖尿病药物，这样就可以避免血药浓度的降低带来的疼痛[5]。（5）NRS持续3分以下时：医生针对不同病患的情况对病患是否需要带药物出院进行考察，倘若需要带药物出院，则要发放病患“出院药品宣教卡”，给病患制作出符合自身情况的自我管理方案，让病患每天坚持记录自己疼痛发作的时间和状况，并且病患要对疼痛做出评估，平常的比痛用药和临时的时间与服用剂量以及不良反应都要分别进行记录[6]。病患在出现不良反应的时候可以给医院进行电话回访或者查看健康教育的册子，要告诉病患以积极的态度参与到自我管理当中。

1.2出院后从医院治疗之后，延续性自我管理教育就要由相关的糖尿病护士进行后续的工作，诸如电话回访和定期的去病患家里进行访问。进行电话回访的时间一般是1周至少1次，并且每一次的通话要保持在20~30min之间，其中护士要对全部的患者进行回访的次数不得少于12次，并且每个月去病患家里探望1次，每次根据病患的不同情况和需要每次访问时间保持在0.5~1h。两个月要举行一次专题讲座，讲述一些控制糖尿病的真实案例，分小组进行讨论，并且分享自身经验，护士记录好病患的反馈，并且要给出最正确科学的指导，鼓励病患回到医院进行病情分析和讨论。延续性自我管理的内容如下：（1）心理社会的支持：要时刻注意和关心着病患的疼痛状况，表示自己要和病患和家属一起面对疼痛问题。嘱咐家长要对病患的自我管理进行严格监督，并且给予病患一定的肯定和鼓励，用激励的方法去促使病患更好的进行自我管理。（2）用药指导：针对病患使用比痛药物的不同情况，分别指导病患在药物出现副作用和不良反应的时候运用科学的方法去降低疼痛，也要对个性化用药的重要性进行强调。（3）问题的解决方法：要做好目标和行动计划，教导病患要学会如何使用一些技巧进行疼痛的缓解，对于可以很好控制病情的患者提出表扬和鼓励，可以利用一些例如散步、太极等的有氧活动进行病症的调整。强化病患对于疼痛的自我管理的认知能力，并且能在这个过程中获得一定的自身经验。

2延续性自我管理教育效果评价

延续性自我管理三个月之后，糖尿病专科护士统一使用访谈式与问卷调查的方式对出院的病患进行后续的跟踪采访和访问，把两种方式相结合使用，做好问卷调查，由护士提出问题、病患做出相应的回答，并且事后对问卷进行分析。利用SPSS17.0系统对于糖尿病患者的数据分析，以例数和百分比为计数资料分别对其进行描述，不同的组之间要采用X2来进行检验；用均数、标准差值去描述计量资料的准确程度，然后使用t进行检验。

2.1服药依从性问卷根据相关文献的记载，编制出止痛药物对于病患的医治作用的问卷调查，问卷应该要囊括以下内容：根据医生的嘱咐按时的服用抑制疼痛的药物，并且根据依从性条目进行是否的断定。问卷调查要控制在0.965的效度指数值，和0.794的信度系数值，以及要达到0.906的折半信度系数值。

2.2自我效能感运用慢性的抑制疼痛的自我效能感表中针对疼痛这一方面做出了一定的评价准则，针对肌肉疼痛，关节疼痛的患者要具有一定的自我效能感，将病患的行为与健康状况进行有效的评估。量表是将三个分量表整合在一起的，一共拥有22个条目；效能表中与疼痛相关的管理项目一共有5项，效能表中与躯体疼痛相关的管理项目以巩固有9项，怎么样应对症状则包括8个条目；利用直线图示的方法进行评估，测试一分代表的是完全没有自信，五分代表的是有充足的信心。各种不同的分数代表的不同的自我效能感，各种分量表得分加起来就是量表的总分数，分数越高就说明效能感越好。

2.3生命质量使用从欧洲引进的糖尿病治疗技术系统研制出来的有关糖尿病病患生命质量的一种测试量表，被用在所有糖尿病病患的生命质量检测上。躯体、角色、情绪、认知、社会是其中涉及到得五个功能领域。不同的条目是分为四个等级的，分别是“无”“一点”“比较多”“很多”。根据不同的赋值与整体的生活质量等级分别给出不同的评断结果。领域中把各种条目相加起来就是所有条目的总数，大概的得到这个领域中的得分，再利用极差化的特点对线性作以转化，把大致的分数转变成在0~100的准确值得分，分数越高就可以说明自身的生命质量也具有一定的高效益。这个量表效度很好，所以对于我国的糖尿病病患有一样的治疗效果。

3总结

对于改善糖尿病患者服药依从性能的提升来说，延续性自我管理教育具有明显的效果。服药依从性指的是病患在服用药物的时候结合医生的嘱咐，病患在进行治疗的时候要积极配合，坚持长期的治疗，相关研究表明，延续性自我管理的护理是有助于减少疼痛，从而将病患的服药依从性进行很好的调节，降低副作用和不良反应，对于本次住院的病患做全面系统的教育，从上面表格可以分析得出，对照组当中依然存在着病患没有定时服用药物，仅仅是选择在疼痛发作的时候服用，可能这方面是因为病患在住院的时候有护士成天的监督和提醒，而在出院之后一时疏忽，从而不能很好地按时服用药物。从干预组的情况来看，不仅在医院中按时服用药物，而且在出院之后也都进行了后续的自我管理，通过电话回访和组织讲座等方式，对自身病情做好日记记录。其中只有一个病患没有按时服药。通过延续性自我管理的自我效能表中分析，发现在进行延续性自我管理教育之后，干预组的病患得分高于对照组，而且是科学的对比之下总结出来的。通过分析，可以得出是因为干预组病患在进行一系列的教育之后对疼痛的管理产生了很多的自信，所以在以后的自我管理当中有良好的态度去实施自我管理。利用生命质量表中的数据进行研究分析可得，干预组的病患生命质量的得分会比对照组的高出很多。

作者：丁宇 刘愬 陈孜孜 单位：乐山职业技术学院