社区脑卒中自我管理效果评价范文

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1统计分析

采用SPSS17．0统计软件作统计分析，以P＜0．05为显著检验水准。

2结果

2．1一般情况干预前后各发放了调查问卷100份，均收回有效问卷100份，回收率均为100％。干预后发放调查问卷100份，收回有效问卷100份，回收率为100％。自我管理小组活动已开展12个月，参加活动12次的有27人，8～11次的29人，10次及以上的39人，少于10次的5人。

2．2基本保健知识知晓率自我管理小组活动后，患者的基本保健知识知晓率有了明显的提高，由活动前的24．00％提高到活动后的83％，差异有统计学意义（χ2＝55．49，P＜0．05），见表1。

2．3康复锻炼依从性自我管理小组活动后，脑卒中患者的康复锻炼依从性有了明显的提高，由活动前的35％提高到80％，差异有统计学意义（χ2＝41．43，P＜0．05），见表1。

2．4运动功能改善活动后，脑卒中患者对运动功能改善有了明显的提高。在自我管理小组活动时医务人员对其进行简易Fugl－Meyer运动功能量表进行评分，从（49．33±25．1）分提高到（61．5±25．5）分，配对t检验差异有统计学意义（t＝－14．54，P＜0．05）。康复训练前后分值无变化3例，占3％；提高2～7分者31例，占31％；提高8～12分者39例，占39％；提高13～19分者19例，占19％；提高21分以上者8例，占8％。

2．5日常活动能力改善根据患者的不同情况，社区医生为其制订一套训练方案，训练患者穿脱衣服、利用餐具及自助具进食、如厕等。家人在一旁指导，必要时给予一定帮忙，视情况逐渐减少，最后逐渐达自理。自我管理小组活动的开展对脑卒中患者日常活动能力运用Barthel指数量表评估，康复训练前后无明显变化者37例，占37％；提高5分者43例，占43％；提高10分者9例，占9％；提高15分者8例，占8％；提高20分者及以上3例，占3％（χ2＝10．56，P＜0．05）。

3讨论

在我国目前专业康复机构较少的情况下，非常有必要开展就近、经济、有效的社区康复服务［5］。本研究结果显示，通过社区脑卒中自我管理小组活动的开展，社区医生与患者及家属共同制定康复计划并且及时进行康复评估，健康知识宣传，给予康复指导。同时患友之间提供了彼此相互交流心得与经验的平台，并且在年终评出“最佳康复效果者”、“坚持不懈奖”等，极大地调动患者主动进行康复锻炼的积极性。同时又减轻了社区医生的负担，减少了上门入户的次数，节约了时间，提高了工作效率。

本次观察通过自我管理小组1年12次的活动后，脑卒中患者的基本知识知晓、康复锻炼的依从性均明显提高，其运动功能、日常生活活动能力有明显地改善，可以尽早回归社会。自我管理小组活动是群众性的自我管理组织，是一种成本低、回报率高、互动强的干预手段，值得提倡和推广。在今后的工作中将以点带面，在社区全面铺开并根据情况调整活动周期。脑卒中患者的健康教育在脑卒中的管理和控制中发挥了很重要的作用，通过评估、诊断、计划、实施、评价五步骤构建的“社区－医院－个人”一体化健康教育模式，使脑卒中病人了解其健康状况，提高患者及家属的重视参与度，有利于提高临床疗效，提高脑卒中病人生活质量。此外，还可利用手头掌握的资料，宣传新的农村医保政策，列举患者同村恢复良好的脑卒中患者，鼓励患者、家属之间沟通交流，分享感受和经验，使患者和家属获得多方面心理支持，更好地满足了患者的身心需求，增强了患者的心理调节能力和对自身状况的适应能力。同时，优化了资源配置和加强对社区医生的培训，使社区医生不断提升服务能力，更新康复知识，更好地服务辖区居民。社区医生与康复专家保持密切联系，完善双向转诊制度。并且通过对脑卒中患者建立个人康复档案，进行康复指导与评估，督促其进行康复锻炼，提高其生活质量；同时对辖区内的高血压患者进行规范管理，组织开展高血压俱乐部活动，避免脑卒中的发生。因此，了解并掌握社区居民慢性病患病情况显得尤为重要。成本－效果分析，目前本街道社区卫生服务中心及服务站的社区医生对脑卒中患者的康复治疗不收取任何费用，并且其工作量、工作质量纳入医院绩效考核。此项服务模式填补了本市社区康复的空白，可扩大公共卫生服务范围，激发病者参与康复治疗的积极性，推进康复工作向纵深发展。

作者：沈关宏 单位：浙江省桐乡市龙翔街道社区卫生服务中心