医疗设备数字化管理分析范文

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随着高新技术的飞速发展以及在医疗领域的广泛应用，越来越多的高新医疗设备被引入医院，为医院的设备管理带来了新的挑战。医疗设备管理是一项系统工程，其内容包括医疗设备物质和价值的全过程管理。同时，设备管理也是技术与经济相结合的交叉工程，具有安全性、有效性、整体性、综合性、经济性等特征。医院多采用数字化管理方式进行设备的管理以应对现代化医疗设备精密度高、价格昂贵、使用维修复杂、更新周期短、仪器工作环境要求高等特点。

一、生命周期的流程规划

设备生命周期管理包含前、中、后三个时期，并贯穿于整个流程中。采购流程即设备规划、购置、安装，为设备前期管理；设备预防性维护、维修为设备中期管理；而设备的更新和报废属于固定资产管理流程，同时也是设备的后期管理。基于以上一般设备管理流程，医疗设备数字化管理流程可分为设备主要数据管理、设备采购管理、设备状态管理和设备维修管理四大管理模块。

（一）设备主要数据管理流程医疗设备主要数据管理模块主要用于建立和维护医疗设备管理业务所需要的各类设备基础和静态的信息，包括设备分类名称、使用科室、物料清单（BOM）、设备技术参数、设备巡检标准和设备保养标准等。该模块的主要功能体现在：设备采购、设备资产和设备维修等方面数据的创建与维护，包括支持自动或手动生成设备编码，设备编码进行分段管理，每段由管理员自定义；与固定资产号相对应，支持建立设备位置的编码系统及层次结构；建立多级的设备和配件的分类目录，避免重复编码；记录设备安装日期、供应商信息、设备参数等静态信息；查询设备的状态、异动信息以及维修历史；建立设备与其配件的对应关系，包括配件名称、常用数量等；根据设备各类属性进行分类，方便维修人员查询和统计等。该模块管理功能的实现依赖于每台设备在系统中唯一的编码，每个编码都对应地包含了设备的基础和静态信息，同时也包含设备的各类技术、维护、检修等信息，供管理人员检索和查询。因此根据上级固定资产管理部门的划分，为保证医院医学装备系统中设备编码与固定资产管理代码相对应，采用统一编码格式，并与固定资产系统中的编码关联。设备基础和静态信息的分类，按使用状态可分为待用、在用、投放、停用、待报废和报废，按质量状态来分类可分为合格、限用、故障、停用和不合格。前者用以区别设备资产当前的详细情况，后者用于计量检测以及安全和质量管理。设备主要数据管理流程包括：设备主要数据维护、设备零部件清单维护、设备技术参数维护、通用检修任务清单维护、通用故障清单维护、设备使用科室维护。

（二）设备采购数字化管理流程1.采购计划形成与审批设备采购计划是在依据科室采购申请和医院正常设备更新规划的基础上形成的年度采购计划，可在系统中实现自动形成计划申请单并完成在线审批流程。2.合同验收与资产卡片的创建采购人员依据采购计划进行采购并签署合同，设备到货后经过验收和安装，在系统中生成资产卡片和对应的条码管理，保证各类信息、资料和设备的完好性，起到监督作用。3.发票校验与财务结算设备验收完成并确认后，财务在系统中进行发票校验等操作，进入支付环节，财务按约定方式进行支付，而设备资产折旧从验收后开始，由财务部门定义设备折旧的方式和年限。

（三）设备维修数字化管理流程1.设备技术状态通过系统设计实现设备测量点巡检状况过程控制、结果分析与处理、设备停机控制与分析、设备保养管理、设备周期性检验管理等功能。2.设备测量巡检在系统中建立详细的点检作业计划，涵盖点检责任人、位置、设备、时间和频率，并对点检结果进行分析，在系统中形成表单，规范日常及专业点检。3.设备状况分析根据系统中详细记录的设备故障史定义故障类别，通过问题描述、故障原因分析，基于测定的标准值范围、警告值范围和操作值范围提出应对措施，以进行设备状况的分析。4.设备停机管理通过建立通知单的方式进行停机状态的记录和跟踪，详细记录停机的发生时间、结束时间、影响时间、故障部分、事故定性、发生区域、处理措施、处理意见等信息。5.设备保养管理在系统中通过选择对应设备的状态分析，结合预防性维护的时间策略制订保养计划并在系统中生成，输入计划运行周期，系统将在周期内自动生成各个保养工单。6.设备周期性检测计划在系统中管理设备需要周期性检验、检测、校准和维护的项目，通过建立周期性检验计划，确定自动形成的检验工单的内容，并在系统中监测执行情况。7.设备检修管理设备检修管理可在系统中制订标准化的执行流程，包括创建工单，制订工单工序、部件计划，工单审批、下达、打印，工单发放、执行与工序确认，工单关闭与结算。

二、设备数字化管理系统设计

设备数字化管理系统的设计应以设备资产和全寿命信息为基础，对设备及备品备件的计划、采购、库存、使用和维修等全寿命周期进行管理。

（一）资产管理模块设计资产管理数据包括资产类别、来源方式、合同信息和折旧信息等。该模块主要数据结构的设计参考了省级固定资产系统，包括编号、资产分类、资产名称、采购组织形式、预算项目编号、取得方式、经费来源、品牌、国别、购置日期、启用日期、折旧方法、月折旧额、累计折旧、残值率、使用年限、合同号等项。

（二）设备管理模块设计对设备的全寿命周期的管理包括分类管理、安全、质量和效益管理等。在资产模块的基础上增加产品序列号、验收日期、保修日期、质量状态、检测日期等项目。设备分类参考固定资产分类规范医疗设备分类名称，字典库中规范注册证名为仪器通用名，以免出现名称，混淆，不利于设备管理。

三、设备管理系统功能实现

设备管理要达到通过完善设备全寿命周期管理形成有效的设备保障体系，以提高设备综合效率的目标。设备管理模块以设备信息模型、检修作业规范为基础，以预防性维修与检修任务规范化执行相结合的定点维修体制来有效对设备进行管控。设备管理系统功能实现包括设备前期、中期和后期的管理功能实现。设备前期管理能够建立合理的资产信息模型，满足设备寿命周期的管理需求，为制订检修计划和备件计划打下基础，也能够规范、优化采购模块流程，并在购置过程中留存记录，为设备维修和资产管理做好支持工作，利于设备运行绩效的统计分析。设备中期管理可以监控记录设备运行状态、实时进行维护通知和维护请求、建立完善的设备检修作业技术规范、合理进行设备检修任务的计划和调度、结合预防性维修进行管控、完成备件的采购和库存管理以及设备的核算管理，还可以对由设备的计划、图纸、资料、卡片等各类文档所形成的设备档案进行实时、动态地管理，并提供文件审批的功能。设备后期管理能够实现规范系统中调拨单申请，完善设备调拨管理的有效性和设备报废全过程的记录管理。

四、设备运营绩效的数字化管理

现代化医院要加强医疗设备运营管理，提高综合效益，必须注重对设备投资、成本和绩效的信息化管理，并对重点设备进行单机核算，对基础设备进行分类核算，以提高绩效管理意识，改进设备运营管理水平。设备绩效管理指标主要包括成本费用指标、设备运营效率指标和设备效益指标。设备效率指标在体系构建时主要考虑设备临床使用、维修和质检三个方面。设备临床使用指标包括开机率、停机率、治疗数、检诊数、设备治疗收费、设备检诊收费、更新率和设备年投入率等；设备维修指标包括故障停机次数、停机时间、故障率、维修和保修工时、自修率、保修率等；设备质检指标包括受检率、合格率、不合格率、不良事件发生次数等。设备成本指标主要包括设备折旧和设备运营成本。设备折旧包括折旧方法、累计折旧、月折旧额、残值率、使用年限等。设备运营成本包括设备维修费用、配件费、耗材费、自修费、保修费、折旧成本、年费用比率等。

设备效益指标包括设备资产原值、设备收益、设备投资收益等。同时根据医疗设备的管理属性，可对大型医疗设备如加速器、MRI、CT等进行单机成本效益核算，对基础医疗设备如呼吸机、监护仪、高频电刀等进行分类成本效益核算。

五、结束语

引进高新医疗设备是现代化医院发展的必然趋势，与之相应的同样需要现代化的管理思路和方法对医疗设备进行管理，以达到保证设备良好运行，降低医院投入成本，提高医院效益，更好地为临床一线服务的目的。

作者：曲爱君 张振弘 单位：大连医科大学附属第一医院设备部