医师实施COPD社区管理的效果范文

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摘要

目的:全科医师通过对COPD患者实施社区管理,旨在探讨如何更好地做好copd的防治工作。方法:随机选取浙江省台州市黄岩区江口街道社区辖区内确诊COPD患者40例,对COPD患者实施社区管理,并对实施社区管理前、后,患者的治疗情况以及生活质量进行比较。结果:全科医师实施COPD社区管理前后,COPD患者的急性发作次数及住院天数差异有统计学意义(P<0.05);症状得分、活动得分、心理影响和总得分等方面和实施前相比差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:全科医师通过对COPD患者实施社区管理,可显著改善患者病情,减少住院天数,还能够明显提高患者的生活质量,值得推广。

关键词

全科医师；COPD；社区管理；生活质量

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见病、多发病,其发病特征表现为不完全可逆的气流受限,患者的肺功能呈进行性严重减退,对患者的劳动力、生活质量等造成了严重损害,给家庭和社会造成了严重的负担[1,2]。本文中,全科医师通过对COPD患者实施社区管理,并对实施社区管理前后,患者的治疗情况以及生活质量进行比较,旨在探讨如何更好地做好COPD的防治工作。

1对象与方法

1.1观察对象随机选取浙江省台州市黄岩区江口街道社区辖区内确诊COPD的患者40例,其中,男26例,女14例,年龄50～79岁,平均年龄(67.45±7.13)岁,平均病程(14.54±6.17)年,所有患者未合并精神系统疾病,均知情同意并自愿参加本次观察。

1.2社区管理方法全科医师针对COPD患者,连续实施12个月的社区管理,建立由全科医师、护士组成的社区管理团队,广泛搜集辖区内COPD患者的相关资料,重点掌握患者的个人信息、患病及治疗情况,针对其呼吸功能、运动能力及其日常生活能力,进行全面的评估,制定个体化的社区干预和管理方案,为其建立健康档案;每月进行1次入户随访,结合每位患者的自身情况,重点加强患者的COPD危险因素知识、正确服药、戒烟控烟、呼吸功能锻炼、家庭氧疗、康复治疗、心理疏导、并发症预防和处理等相关知识的宣教;前6个月重点加强相关知识的宣教,后6个月重点加强相关宣教知识的掌握情况以及患者及其家属的相关干预措施的实际落实情况进行检查和督促,督促他们将相关知识落实到日常的实际行动中去。

1.3评价指标对全科医师实施COPD社区管理前、后各12个月内患者住院天数以及COPD急性发作次数进行统计和比较。COPD患者生活质量的评定采用SGRQ量表[3],SGRQ量表包括症状得分、活动得分、心理影响和总得分等方面,每个方面分值0～100分,得分越高,表明患者的生活质量越高,对实施社区管理前、后COPD患者的生活质量进行比较。

1.4统计学方法使用SPSS16.0统计学软件包进行相关处理和分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较使用两独立样本t检验,P<0.05即可认为差异有统计学意义。

2结果

2.1全科医师实施COPD社区管理前、后治疗情况比较全科医师实施COPD社区管理前、后COPD患者的急性发作次数及住院天数存在着显著差异,且差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2全科医师实施COPD社区管理前、后生活质量比较全科医师实施COPD社区管理后,症状得分、活动得分、心理影响和总得分等方面和实施前相比有显著差异,且差异存在着统计学意义(P<0.05),见表2。

3讨论

COPD作为一种常见的慢性疾病,其病情容易出现反复,大多数患者只是在症状呈急性加重时才入院进行相关治疗,当其相关症状表现缓解的时候,相关系统治疗也随之停止,COPD的治疗缺乏长期、系统的治疗,对COPD患者的生命健康构成了严重的威胁[4,5]。已有的研究结果表明,针对COPD患者实施正确的干预和管理,不仅能够使COPD的病程进展得到延缓,改善患者的肺部功能,还能够使患者的生活质量得到不断提高[5,6]。本文中,全科医师通过开展社区管理,COPD患者的急性发作次数及住院天数明显低于实施社区管理前,且差异有统计学意义(P<0.05),提示通过全科医师通过实施COPD社区管理,患者的病情明显控制,急性发作次数明显减少,且患者的住院天数明显减少,对于患者及其家庭以及社会的负担也明显减轻。此外,全科医师实施COPD社区管理后,症状得分、活动得分、心理影响和总得分等方面的生活质量得分明显高于实施社区管理前,且差异存在着统计学意义(P<0.05),提示通过全科医师实施规范的COPD社区管理模式,患者的生活质量也随之明显得到提高。综上所述,全科医师通过对COPD患者实施社区管理,显著改善了患者的治疗情况,住院天数明显减少,还能够明显提高患者的生活质量,值得推广。

参考文献

[1]朱志兰,马顺利.社区健康教育提高COPD患者自我管理能力的效果评价〔J〕.承德医学院学报,2013,30(5):388-389.

[2]卢海崧,刘波,等.规范化管理对高龄慢性阻塞性肺疾病患者的生命质量的影响〔J〕.中国现代药物应用,2014,8(13):224.

[3]金纪锁.全科医师社区管理对慢性阻塞性肺疾病患者的影响分析〔J〕.中医药管理杂志,2014,22(7):1154-1155.

[4]钮美娥,韩燕霞,钱红英,等.稳定期慢性阻塞性肺疾病患者自我管理项目干预效果的初步观察〔J〕.苏州大学学报:医学版,2010,30(6):1265-1268.

[5]冯淬灵,徐丽英,侯雅静,等.北京市城区慢性呼吸道疾病患者对社区管理慢阻肺需求的调查〔J〕.中国慢性病预防与控制,2011,19(3):305-306.

[6]赵敏,和立.慢性阻塞性肺病稳定期社区管理的重要性〔J〕.云南医药,2012,33(5):472-473.

作者：喻林红 单位：浙江省台州市黄岩区江口街道社区卫生服务中心