高职护理专业现代学徒制人才培养模式范文

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摘要：在医教协同深化护理人才培养背景下，学校和医院共同构建科学的现代学徒制护理人才培养模式，是促进我国职业教育发展的重要举措。我院护理专业于2015年被四川省教育厅批准为首批现代学徒制试点专业，经过为期两年的试点工作，提出了“中高职衔接、双主体育人”人才培养模式。学院在现代学徒制培养目标、招生、医院与导师选拔、课程设置、考核评价等方面积累了经验，也在实施过程中发现了不足，为今后全面改进、完善和推行现代学徒制护理人才培养模式提供参考依据。

关键词：现代学徒制；人才培养模式；校企合作

现代学徒制是通过学校、企业的共同合作以及教师、师傅的联合教授，培养学生技能的现代人才培养模式[1]。该模式有利于促进“双参与、四对接、一提高”的实现，即行业、企业参与职业教育人才培养全过程，实现专业设置与产业需求对接、课程内容与职业标准对接、毕业证书与职业资格证书对接、职业教育与终身学习对接，有针对性地提高护理人才培养质量。

1研究背景

为全面响应国家《关于加快发展现代职业教育的决定》（国发[2014]19号）文件精神，落实国务院关于深化医教协同相关政策，我院根据四川省教育厅《关于开展中等和专科层次职业教育人才培养衔接的指导意见》（川教[2016]13号），积极推动卫生职业教育改革，并于2015年成功申请成为首批四川省现代学徒制试点单位。鉴于我国现代学徒制护理人才培养模式仍处于探讨阶段，未有现成经验可供借鉴，我院成立学徒制工作小组，在前期深入调研、专家咨询、充分论证基础上，初步拟定了“中职到高职”衔接、“医院机构、学校”双主体育人，“学生、师傅、患者、学校”四位一体的人才培养模式，并于2016—2017年在大专护理试点班顺利实施，现报告如下。

2合作医院的选择

在区卫计局的支持下，我院与5所医院进行合作，作为现代学徒制班级试点医院，保障了现代学徒制实践教学的顺利进行。

3人才培养模式

3.1培养目标培养具有坚定正确的政治方向，掌握护理岗位所需的基本理论

知识和专业技能，具有良好的职业道德、法律法规意识、团队协作精神、创新意识、可持续发展和较强临床思维能力，能够运用护理程序对护理对象实施整体护理，毕业后能直接从事临床护理和社区护理等方面工作，适应医疗、预防、保健、社区卫生服务等各级各类医疗卫生服务机构需要的高端技术技能型人才。

3.2自主招生我院在取得自主招生资格的前提下，与医院共同进行现代学徒制试点班招生选拔工作。招收对象为应届中职护理专业毕业，并取得了护士执业资格证的学生。入校后，学校、医院、学生签署三方合作协议，学生接受弹性教学管理，修业年限为2～5年，基本学制为3年，可提前1年毕业，延后最多不超过2年。

3.3导师选拔与培养实施“双导师制”教学模式，即校内师傅与临床师傅共同教学。校内师傅担任全程导师，与学生共同制订顶岗学习计划，对接临床师傅，随时跟进学生学习动态，了解学生身心变化；临床师傅作为专业导师，通过对护生临床操作技能等方面带教，缩短学生临床适应过程，提高临床综合能力。导师应选拔具有中级及以上职称、5年以上教学或临床工作经验，专业知识丰富，以身作则、关爱学生的优秀教师或业务骨干。此外，学校与医院共同建立了双向聘用机制，推进院校人员互派互聘，解决了校内师傅与临床师傅二元教学等问题。在此基础上，我院定期开展临床师资、院校导师培训会，并组织说课比赛，通过“以赛促教、以赛促学”方式提高临床导师教学能力。同时，学院利用寒暑假时间，组织校内导师到临床顶岗实践，提高教师专业能力。

3.4课程设置课程设置包括必修课和选修课两大类。必修课分为公共基础课模块、专业基础课模块、专业技术课模块、实践教学及能力拓展课模块；选修课分为专业限选课和公共选修课（任选课），专业限选课中专门化方向学习模块包括社区护理、老年护理、康复护理、中医护理、急危重症护理、涉外护理、手术护理。学生只有完成相应模块内的全部课程学习并取得学分，方可获得该专门化方向的辅修证书。（1）公共基础课程中，思想政治相关课程以及职业规划与创新创业指导、心理健康与成长等课程贯穿于学生在校前4学期整个理论学习过程中。其中人文课程主要以选修课形式开设，且必须选修1门艺术类课程，如艺术导论、美术鉴赏、舞蹈鉴赏等。（2）专业基础课程与专业技术课程中，将解剖学、组织学、生理学、免疫学、病理学、药理学等整合为基础医学课程，占10学分，180学时；将专业课程整合为临床护理综合一与临床护理综合二两门课程。临床护理综合一课程包含护理学导论、基础护理、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、传染病护理、急危重症护理，占9学分，160学时；临床护理综合二课程包含老年健康照护、社区护理学、中医护理学、康复护理学基础，占6学分，116学时。学生入校第一学期即开设基础医学与临床护理综合相关课程，内容由浅入深，贯穿于在校前4学期整个理论教学过程中；第四学期开设护理综合实训（含护理人文和岗前培训），其余方向化专业课程以选修课形式开设。（3）实践教学及能力拓展课程，主要包含新生学前教育（16学时）、军训（32学时）、跟岗学习（792学时）及毕业实习（648学时）。同时，要求学生利用寒暑假时间进行社会实践或临床见习，并将其纳入学分管理。（4）学生需修完136学分的课程，共2708学时，并通过相关考核方可获得毕业证书。其中必修课115学分，限选课（方向化模块）15学分，任选课6学分。必修课总共2372学时，其中理论教学616学时，实践教学1756学时，理实比约0.35∶1。学生前两年学习期间，每学期前10周在校进行理论学习，从第十一周开始到临床跟岗学习，第十九周末回学校参加期末考试，最后一年全年顶岗实习，大幅度增加了实践学时。3.5成绩考核与质量评价专业课程考核包括过程性考核（占40%）、理论考核（占30%）、技能考核（占30%）3部分。过程性考核包括课堂表现、阶段性学习测验、教学实践活动。其中课堂表现从考勤、课堂纪律、听课表现、课堂发言等方面进行评价，阶段性学习测验包括单元测验、作业、学术小论文、调研报告、案例分析、学结等，教学实践活动包括小讲课、课堂讨论、辩论赛、校外教学实践与调研等。技能考核采用OSCE考站对学生知识、技能、态度等进行综合评价，OSCE考站共分为4站，包括护理评估室、病案分析室、技能考核室、健康宣教室，成绩各占25%。此外，学生在顶岗学习期间，每天提交过程性考核记录表，即总结每天操作项目，针对每个项目由自己、师傅、患者进行评分，过程性考核成绩占跟岗学习成绩的50%，每个科室学习结束后，进行出科理论与操作考试，分别占总成绩的25%。学生在第三学年顶岗实习期间，如达到医院招工选拔标准，在学生、医院双方自愿前提下，可签署聘用合同，即学生从第三学年实习开始，即可在该医院进行带薪规范化培训。

4讨论

现代学徒制是职业教育主动服务当前经济社会发展需求，深化产教融合、校企合作，推进工学结合、知行合一的有效途径，是全面实施素质教育，培养学生社会责任感、创新精神、实践能力的重要举措[2]。与普通高职护理人才培养模式相比，现代学徒制人才培养模式有以下几方面的突破。

4.1培养目标

培养目标方面，现代学徒制人才培养模式更有针对性，培养具有临床思维能力的高端技术技能型人才。当前，学校培养的人才不能满足临床实际需求，学生毕业后不能直接上岗工作[3]，理论与实践脱节、学校与医院脱节现象普遍存在。现代学徒制试点班级改革旨在缩短学校培养与医院需求之间的差距，从而降低医院再培训的成本，在节约了人力、财力、物力资源的同时，也解决了医院人力资源短缺问题，达到双赢目的。

4.2招生对象传统中高职衔接人才培养模式由于课程设置不合理、内容重复等[4，5]，致使部分学生学习积极性不高，在一定程度上影响了整体办学效益，制约了职业教育的健康发展[6]。2015年，我院作为四川省医学类唯一单独招生改革试点工作单位，在现代学徒制试点班级学生招生工作上进行了大胆改革，招收中职护理专业毕业同时取得护士执业资格证的学生。学生入校时已具备一定的专业基础和临床技能，将其作为现代学徒制班级试点对象，更符合学生实际情况和学科特点，为探索中高职衔接一体化教育模式提供实证，进一步体现了分层分类专业人才培养特色。

4.3课程设置本课程设置实现了“领思想、重整体、强技能、多方向、双证主辅修制”改革，整合了专业课程，减少了重复内容，压缩了理论教学。每学期前10周进行理论教学，后10周进行跟岗学习，实践贯穿于整个教学过程，大幅度提高了实践教学比重。同时，增加了人文、社会科学和专业化方向选修课程，学生根据自己的意愿选择感兴趣的课程，提高就业竞争力。

4.4质量评价由学校、医院、学生三方共同签订人才培养协议，共同进行课程管理、评价课程实施效果和评估人才培养情况。在学生考核方面，强化了过程性考核评价，建立了“考试内容综合化、考试形式多样化、考试过程全程化”的多元型课程考试新模式，促进了学生自主学习能力、团队协作精神、创新意识及可持续发展能力培养。此外，OSCE多站式考核加强了学生临床思维能力培养[9]。在医院顶岗实习期间，将学生自我评价、师傅评价、患者评价相结合，纳入过程性评价考核，构建了完善的多元评价机制，为医院人才选拔提供参考依据。同时，学生因用人单位优先录取的激励机制，在学习过程中也更具主动性。随着现代学徒制人才培养模式在全国范围内的实施，学者围绕现代学徒制的内涵和实践，开展了广泛和深入的研究[8]。但我国现代学徒制试点工作刚刚起步，大部分试点工作在工科类院校开展，在医学类院校开展的较少。我院在为期两年的试点工作中，也发现了一些棘手问题。第一，医院主体参与积极性不高，育人意识薄弱，这与刘燕[9]在老年服务与管理专业进行现代学徒制试点探索中发现的问题一致。因此，就如何进一步寻求学校与医院的利益共同点，实现合作共赢，亦是亟待思考的问题。第二，“双导师”教学团队能力有待加强。临床师傅有丰富的工作经验，但教学能力相对较低。针对这种情况，我院每学期开展临床师资培训会，通过说课比赛方式，提高临床师傅教学能力。此外，学校也安排了校内师傅在临床轮转学习，以提高校内师傅专业能力。第三，学生下临床后，与校内师傅、辅导员沟通不足，出现问题不能及时反馈和解决。基于此，我院制定了监查制度，严格实施督察计划，定期检查师傅与学生谈话记录表、校内师傅与临床师傅交流情况，确保学生的问题及时得到解决。第四，学生身份意识淡薄，管理相对混乱。我校创新思路，在与合作医院充分协商的基础上，要求学生、医院、学校之间签订三方协议，即学生“入学即入厂”。对工作表现良好的学生给予一定报酬，学生毕业后如达到医院招工选拔留用标准，享有优先录取资格，以此提高学生角色认知力。

5结语

现代学徒制人才培养模式是学校与医院之间合作的桥梁，是深化医教协同、推进医学教育改革与发展的重要举措之一。我国现代学徒制护理人才培养模式仍处于初探阶段，需在实践过程中不断发现问题，从政策支持、招生方案、“双导师”团队培养、课程设置、教学组织与管理、质量评价等方面进行优化，建立具有自身特色的长效机制，稳步推进现代学徒制试点工作，培养以岗位胜任力为导向的高素质技术技能型护理人才。

参考文献：

[1]崔红光，杜福杰，杨志丽，等.高职助产专业现代学徒制人才培养模式初探[J].卫生职业教育，2015，33（17）：23-25.

[2]国务院.国务院关于加快发展现代职业教育的决定[Z].2014.

[3]王银燕，蔡聚雨.高职护理专业工学结合、院校合作人才培养模式的探索与实践[J].中国高等医学育，2009（8）：79-80.

[4]苏云峰.中高职一体化人才培养模式的实践研究[J].世界职业技术教育，2016（2）：31-32.

[5]孟源北.中高职衔接关键问题分析与对策研究[J].中国高教研究，2013（4）：85-88.

[6]安阳.中高职衔接课程体系建设研究[D].上海：上海师范大学，2012.

[7]郭佳.护理本科生临床思维能力评价指标体系的研究[D].哈尔滨：哈尔滨医科大学，2012.

[8]吴晶.我国现代学徒制的研究综述[J].中国职业技术教育，2016（31）：20-24.

[9]刘燕.老年服务与管理专业现代学徒制试点探索[J].课程教育研究，2017（6）：196-197.

作者：付能荣，谭翠，陈燕彬 单位：四川护理职业学院