综合性医院绩效考核探讨范文

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摘要：随着医改的深入推进，对医院的内部管理模式也提出了更高的要求。在医院管理中，绩效考核是医院管理的重要组成部分。如何建立科学的绩效考核制度，提高医务工作者的工作积极性和创新性，进而提高医院的运营效率，是现如今医院管理的核心内容。

关键词：核算模式；综合医院；绩效考核

一、引言

绩效考核对医院管理起着巨大的作用，综合性医院绩效考核制度利用绩效的杠杆效应来促进医务人员的合理诊疗，提高工作积极性，同时，维持医院的可持续发展。绩效考核应遵循按劳分配、多劳多得、优劳优酬的原则，建立明确的绩效考核机制。

二、基于工作量核算模式的综合性医院绩效考核特点概述

以工作量核算为绩效考核的模式是现代医院绩效考核管理方面一大创新，大多数综合性医院也逐渐取消按收支结余核算绩效的方法，转而选择工作量为核算基础的绩效考核方法。随着时代的发展，医院绩效考核以收支结余的核算模式已经无法跟上时代的脚步，渐渐转为对工作量的核算绩效、以质量控制考核为重点、用综合评价为手段的绩效考核管理模式。一般来说，工作量的绩效考核一般对服务人次数量、服务质量和临床技术风险进行绩效考核，除此之外，还对会诊、患者满意度、医院或科室的运行效率以及医务人员个人科研、论文等多方面采取绩效考核手段。按照接诊人数、服务项目次数、技术风险等多方面对医务人员采取绩效考核。因医务工作者的工作特殊性，在绩效考核方面也应该符合医务工作者的实际情况以进行多方面的绩效考核。除了注重工作数量之外，应该更加关注医疗质量和诊疗技术难度，注重在人力和技术方面的绩效考核，采取有别于以往的收支结余模式进行绩效考核。除此之外，此类绩效考核也具备优化各项资源配置的特点，有助于引导科室技术不断提升，对医院人力、物力、财力资源合理的运用，提升资源利用率。除此之外，该类绩效考核与以往有所不同，更为注重药品比例、检查化验费及手术、诊疗费方面的合理性。强调高效运用，对医务工作者工作技术的技术含量给予肯定，减少药品方面的收入，同时，细化管理、明确绩效考核制度。

三、基于工作量核算模式的绩效考核制度推行原则

（一）绩效考核的意义简述绩效考核的制定和推行为了优化人力资源，合理利用人力资源，提供医疗服务质量，加强成本管理，降低成本，同时，减轻患者负担，合理的分配医务人员的工资及绩效奖金，按劳分配。值得关注的是，基于工作量核算绩效考核所参考的方面比较多，要对工作量、工作质量、责任划分、科室目标进行考评，以公平为中心，实现多劳多得、实现优劳优得的绩效考核目的。因此，这样的绩效考核对医务工作者、患者和医院管理来说是有利的。体现了医务工作者的劳动价值、知识价值和社会地位价值，根据不同的岗位职责及医疗技术难度和危险性，进行符合实际的绩效考核。不同的岗位职责、工作任务、风险系数、工作量也有着不同的绩效考核要求，真正实现公平化、公正化。

（二）绩效考核体系的具体制度一个合理的绩效考核推行需要相应的办法，这样的绩效考核既要适用于临床，又要适用于护理、后勤、行政等部门。同时，应该结合工作量和工作质量进行实际的绩效考核，将奖金从科室分配到个人。在工作量绩效收入方面，应该结合治疗费、手术费、检查费、化验费、挂号费、护理费、会诊费等一系列可以反应医务人员实际工作量的费用进行参考。除此之外，还应该严格控制药品收入，因此，药品收入和科室产生的材料费用是不纳入绩效考核的，重视医疗服务项目的数量和质量，控制科内药品收入占绩效考核的比例，定期查验材料费和药品费用的收入支出情况。科室扣除成本费用，如医务人员基本工资、药品、材料费、折旧费、科内产生的水电费、取暖费、消毒费等。由此可见，绩效考核的侧重点由药品、材料收入偏向了服务项目，这也符合了医疗改革政策提高综合医疗服务量和人工费用的特点。同时，基于工作量的绩效考核体系制度也是符合现如今时展和医疗行业走向的，应该提高服务人次和服务质量，按照承担的风险进行合理的分配。除此之外，科室内应该节约成本，尤其是科室内百分之百比例承担的项目，如维修材料、办公设备、易消耗医疗用品等。要将可控的成本及时进行管控，重点放在工作质量和工作量中。这样的绩效考核，就是凭工作数量、工作质量、工作难度、工作风险来获取绩效的。坚持这样的绩效考核体系制度，对提高医疗工作质量有着极大的助益，对于医院的综合管理和运行都有着至关重要的意义。

四、绩效考核实行的总结意见

（一）听取医务工作者的意见和建议绩效考核是为了医务人员在工作中更好的提高工作量和工作质量，因此，当事人自己的意见也是绩效考核的重要参考因素。在实施过程中，要尽可能听取多方面的意见和建议，要全面考虑多方的利益。同时，应该围绕绩效考核计划，积极开展培训和沟通交流。除了听取意见之外，在进行培训和沟通交流过程中，也可以更好的向医务工作者阐述该绩效考核办法的有益之处。除此之外，减少医务工作者对于绩效考核的抵触心理，保证绩效考核实施的顺利进行。

（二）绩效考核新老交替在绩效考核实施的过程中，与原有的收支结余核算模式有所不同，因此，在实施过程中应该有过渡的时间。以工作量核算为基础的方案实施，需要在一个全员配合的稳定状态下进行。除此之外，应该积极调查各科室的数据，观察各科室对于该绩效考核办法的实行情况。反复总结实践经验，有助于绩效考核办法的完全实行，同时，在实行过程中，应该将不合理的问题及时进行处理和微调，确保这样的绩效考核计划可以贴近医务人员的工作。

（三）加强科室内的成本管理成本核算非常重要，在保证医疗质量的前提下，应该鼓励临床各科室的成本核算管控，加强成本核算管控力度。同时，应该合理的利用科室内的成本资金，节约资源，合理的利用资源，对于科室常用耗材不应该集中采买、利用或储存，避免造成绩效奖金的波动。同时，对科室内的卫生材料进行实际的管理，避免不合理的浪费，对科内的成本核算进行管控，确保成本核算不会造成浪费，合理的利用现有资源，合理的请领、采买。

五、结语

时代在变化，医疗体制改革也势在必行，因此，我国医疗行业想要发展就必须进行改革。现如今，医院规模不断扩大，医疗技术也在不断发展，在人力资源的合理配备和应用方面，医院也应该提高标准和要求。只有提高医务人员工作的积极性和创新性，才可以为医疗技术的发展带来更多的资源。只有重视医务人员自身的科研成长，才可以提高医务人员在医院工作的技术性。同时，现代医疗以人的身心健康为健康标准，只有医务工作人员有仁术，也具备着一颗热爱医疗事业及工作岗位的仁心，才可以更积极的投入临床的工作中。总而言之，这样的绩效考核模式对于医院、患者、医务人员都是有利的。

参考文献:

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作者：余文敏 赖黎 单位：德阳市第二人民医院