公共行政管理范文

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〔内容摘要〕公共行政的管理主义是20世纪70年代后在特定背景下发展起来并产生广泛影响的政府治理理论以及运动。它为政府管理与改革以及公共行政研究提供了不同的视野。管理主义存在着许多值得反思与批判的缺陷：基本价值的偏颇；对市场机制的迷信；公私管理的混淆；不当的顾客隐喻等。21世纪公共行政的重建需要关注公共行政的公共性，关注政府与社会、市场、公民的互动，不可陷入偏狭的陷阱。

〔关键词〕公共行政管理主义反思性批判

一、导言

自1980年代以来，公共管理已成为各国政府再造的理论基石和实践指南。正如学者罗森布鲁姆所言，由政府再造所促发的新公共管理运动，其理论及实务均已展现其独特之处，成为与传统管理途径、政治途径以及法律途径并驾齐驱的新研究途径。(Rosenbloom,1998,P.20)同时亦对公共行政学之发展产生了巨大的影响。依学者哈贝马斯的分类，科学认知包括三种旨趣，即经验－分析性科学(empiricalanalyticalscience)、历史－论释性科学(historical-hermeneutical)以及批判取向的科学(criticallyorientedscience)。本文的旨趣在于分析新公共管理作为一种理论主张以及实践的内涵，探讨其出现的环境系络(context)，进而进行批判性反思。

二、公共行政管理主义之内涵

从1980年代以后，在西方大部分发达国家，均出现了大规模的政府再造运动，这一运动被冠以不同的称号，如管理主义(managerialism)、以市场为基础的公共管理(market-basedPublicadministration)、企业型政府(entrepreneurialgovernment)，甚至具有政治理念色彩的名称，如新右派(NewRight)(Gray,1993)、新治理(NewGovernance)，尽管名称各异，但基本上却描述着相同的现象，即传统官僚体制已经被新型态的以市场为基础的治理模式所取代，并认为公共部门正浮现出新的典范(NewParadigm)(OwenE.Hughes,1998,P.1-4)。那么，这种公部门的管理主义或新公共管理包含什么样的内涵呢？依据OECD（经济合作与发展组织）所作的界定，西方国家所展现的政府改革的共同内涵，包括以下几个方面：

（1）企业管理技术的采用；

（2）服务以及顾客导向的强化；

（3）公共行政体系内的市场机制以及竞争功能的引入（OECD，1990，1993，1995）。学者拉森和斯图亚特(Ronson&Stewart,1994,P14-15)认为，它包括：（1）视人民为顾客，并强调顾客的价值；（2）创造市场或准市场的竞争机制；（3）扩大个人以及私部门自理的范围；（4）购买者的角色须从供给者的角色中分离出来；（5）契约或半契约配置的增加；（6）由市场来测定绩效目标；（7）弹性工资。

学者胡德(Hood,1991)特别归纳出其七项要点，认为新公共管理的特质为：

（1）在公部门之中放手给专业管理，这表示让管理者自己管理；

（2）目标必须明确，绩效必须能够加以测量；

（3）特别强调产出控制，重视实际的成果甚于重视程序；（4）走向分解的转变。分解(disaggregation)的意思是透过小型政策领域的机关设立，而将大规模的部会分割开来；

（5）转变为更大的竞争性；

（6）重视私部门型态的管理行为；

（7）资源运用上的克制与节约。

从理论和实务两个方面来看，公共行政中的管理主义包括以下几个方面的基本主张：第一，公共行政研究的焦点在于结果而非运作的过程；第二，为了实际结果，公共行政应妥善运用各种市场竞争机制，以提供更佳的产品或服务，同时在市场机制下，政府各机关一方面应如同企业般从供给者与需求的互动过程中取得经费，另一方面也要与其它组织进行竞争；第三，配合市场导向和市场机制的运作，公共行政也应强调顾客导向(CustomerDriven)的观念；第四，政府应该扮演"导航者"的角色，政府的主要职责应定位于确保各项公共服务与公共财货均可被顺利提供，但却不必要自己动手处理；第五，政府应推动法规松绑的工作，今日的公共管理应改变过去唯法则是向的观念，更重视市场竞争、顾客需求以及成果的达成；第六，公共部门的工作人员应授予权能(empowered)以充分发挥创意并投入工作；第七，公共行政的文化应尽可能朝弹性的、创新的、问题解决、具有企业家精神的方向发展。

三、公共行政管理主义的历史背景

在分析管理主义的起源与发展时，学者波利特(Pollitt,1990)曾指出，管理主义的核心思想，根本是一种政治人物所信仰的意识形态，因配合社会与经济情境的改变，最后成为社会所接受的观点，并因此在实践中予以推动。的确，导致管理主义兴起，是多种因素所构成的，具体分析，以下几个方面的因素至为重要：1、政府规模的扩大和政府角色的膨胀以及社会对政府之不满第二次世界大战以后，在福利更加观念的推动下，政府的权力不断扩张，政府的职能范围扩大，政府的角色多样化，尤其是为保障公民之福利，政大量透过立法管制干预人民的生活，包括经济性的管制和保护性的管制，其结果是一方面政府必须投入大量的资源以提供公共服务，另一方面为支付大量公共开支所采取的重税政策也导致经济竞争力的下降和民众的不满。在此情况下，政府遭受到越来越多的抨击，如胡斯所言，对政府的抨击来自三个方面：一是认为政府的规模太大，而且消耗了过多的稀有资源；二是政府的范围，政府自身陷入了过多的活动，而且许多活动的提供皆有替化方法可以运用；三是政府行事的方法，认为透过官僚体制提供服务必然导致平庸和无效率。

2、经济因素与财政压力工业化国家朝福利国家的方向发展，造成政府每年必须负担庞大的转移性财政支出，拖垮了政府的预算和经济，而经济衰退、失业率的上升则形成了政治、经济的不稳定。另一方面，国际经济的自由化趋势所造成的竞争压力逐渐加剧，对各国政府均造成巨大的改革压力，如何促进国内经济的发展，节省政府的施政成本，提升国际竞争力，自然成为各国执政者面临的核心课题。在此情况下，思经政府改革以缓解财政经济压力，追求国家竞争力必成为一重要策略。

3、社会问题与政府不可治理性的增加随着工业化和科技发展，在社会进步的同时，也引发了诸多的社会问题，如人口膨胀问题、都市化问题、社会治安问题、环境恶化问题、消费者保护问题、失业问题、教育问题、健康问题、种族歧视问题、交通问题、犯罪问题……层出不穷，旧的问题尚未解决，新的问题又不断出现。政府所

加强党的作风建设促进医院改革与发展更新时间2006-8-248:53:07打印此文点击数913-

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党的十五届六中全会通过的《中共中央关于加强和改进党风建设的决定》，深刻分析了新形势下加强和改进党的作风建设的极端重要性和紧迫性，明确提出了作风建设的指导思想、总体要求、主要任务以及当前需要解决的突出问题，并对全面加强和改进党的作风建设作了重要部署。这是党从世界形势在变化，从我国社会主义初级阶段的实际，从我国改革和建设不断深入，从不断发展的人民群众的伟大实践出发。标志着我们对加强和改进党的作风建设的规律有了新的认识，在党的建设特别是作风建设历史上具有里程碑的意义。

现在是我国医疗卫生事业改革的关键时期，国务院《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》，提出了卫生体制改革目的意义，以及改革的目标。这次改革是全国性的，既涉及到国家，人民群众的利益，又涉及到医疗卫生系统体制性的深层次改革。社会主义初级阶段，必然导致社会主义市场经济的改革，也必然会带来医疗卫生体制的改革，是党解放思想，实事求是的思想路线和思想作风，是党锐意进取，永葆先进性，顺应时代的潮流。对医院生存发展来说，是一个严峻的考验，既是挑战，又是机遇。在推进医药卫生体制改革中，我们必须认真贯彻六中全会精神，切实按照“坚持解放思想、实事求是，反对因循守旧，不思进取；坚持理论联系实际，反对照抄照搬、本本主义；坚持密切联系群众，反对形式主义、官僚主义；坚持民主集中制原则，反对独断专行，软弱涣散；坚持党的纪律，反对自由主义；坚持清正廉洁，反对以权谋私；坚持艰苦奋斗，反对享乐主义；坚持任人为贤，反对用人上的不正之风。”的要求，认清形势，深化改革，加大力度，主动适应，做好工作，以求真务实的精神不断开创医院工作新局面。

一、党风是生命的源泉

《决定》指出“执政党的党风，关系党的形象，关系人心向背，关系党和国家的生死存亡。”党的作风是党的性质、纲领、路线、方针、政策的外在表现，是我们想问题，办事情、做决策的基本思想方法和工作方法，是全面加强党的基本建设和执行党的路线、方针、政策的重要保证。党风好，对待人民群众态度好，制定的路线、方针、政策就会正确，人民群众就会拥护。一个政权也好，一个党也好，一个医院也好，其前途与命运最终取决于人心向背，不能赢得广大人民群众真心实意的信任和支持，一定会亡党，一定会垮台，一定会失败倒闭。所以，国务院出台的《医药卫生体制改革的指导意见》的三大改革：①城镇职工基本医疗保障制度改革；②同时进行的医疗机构改革，建立新的医疗卫生运行机制；③药品生产流通体制的改革，保证总体目标的实现，用比较低廉的费用，提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务的需求。医院以什么作用、什么态度来实行三大改革，医院的党员和领导干部们是怎样将党和国家的改革方针对诸于行动？以什么样的精神状态去从事这项工作？在履行自己职责的过程中表现出的是什么样的风格和特点？所有这些，都属于作风范畴，医院好的党风都是通过为病人服务的每一件具体事务以及表现出的风格、特点而体现出来的。所以，医院必须以同志的“三个代表“为指导思想，搞好党风建设，给全新形势、新任务，变革生产关系中不适合生产力发展的部分，抓好科教兴医，抓好医疗质量，抓好服务态度，抓好创新与发展，建设与现代化相适应的优美舒适医疗环境，以方便、放心、优质的医疗服务取信于病人。

二、抓核心，一切以人民群众利益为重

加强和改进党的作风建设，核心问题是保持党和人民群众的血肉联系。实践经验告诉我们无论什么时候，只要我们紧紧地依靠群众，密切联系群众，听取群众的呼声，代表群众的利益，我们的事业就会得到群众的拥护和支持。建设优美舒适的医疗环境，抓好降低医疗费用水平，提高优质的医疗服务，一切以病者的利益为重，这是党和人民群众的血肉联系在医院的具体表现。

㈠继续做好科研工作，提高医疗技术水平

今年初，完全依靠自己的技术力量，成功地完成我院首例肝脏移植手术，到现在为止，患者已经存活7个多月。推荐申报360多个科研项目，完成《消化性溃疡出血抑酸治疗最佳方案及疗效》等6项科技成果的鉴定工作。在各类杂志上123篇，其中中华系列杂志21篇，卫生部主管杂志27篇，派出各类技术人员到世界各地参加学术会议和进行学术交流。逐步形成的一系列新技术新项目不断地得到巩固。全面提高了一大批中青年专业技术人员的技术素质，为优质的医疗服务打下基础。

㈡抓好医德医风，提高整体服务素质

全院职工要发扬“仁心仁术、方便为怀”的院风，学习老一辈医务工作者治学严谨，对技术精益求精，爱岗敬业，视病人如亲人”的崇高精神，“一切以病人为中心”，对服务窗口第一线的工作人员切实转变观念，从语言、仪表、礼仪、服务及职责等方面实行规范化管理，病人的需要，就是我们工作的最终目标。如护士们通过理论学习和自编剧本，自我表演，相互点评等，加深对护士仪表规范化的认识和遵守护士仪表规范要求的自觉性。行风评议的问卷调查，到我院就诊、住院的病人满意度由原来的90%提高到底98%。

㈢降低不合理的医疗费用，减轻病人负担

改革开放以来，我国医疗卫生事业取得长足的进步，过去的看难、住院难、手术难问题已经基本解决，但“看病贵”却成为困扰患者的新难题，成为医患关系一个新的矛盾焦点。住院费的年增长高于国民生产总值的增长，药品价格居高不下已成为市民普通关注新的热点问题。如何关心群众疾苦，为群众办实事。降低医药费用，减轻患者负担，落实医药费用“总量控制，结构调整和“药品收支两条线管理”作为贯彻实践同志“三个代表”重要思想的具体措施来抓。宣传降低医药费用目的意义，提高职工认识，消除存在的某些不正确思想。①实行联合招标采购药品，规范药品进货渠道，降低药品价格，让利给病人。中标后的药品零售价格比国家最高限价下降14.7%。②合理分配药比指标，促进用药实用性。以2000年各科药品收入占业务收入的比例及住院病人平均费用为基础，根据各专业科病种的不同，以分别下降一定的百分比为指标下达到各科，医院定期对指标的执行发问进行考核、检查、总结、及时发现问题，及时纠正。2001年1—3季度我院药品收入占业务收入比重由去年的51.6%下降到47.6%，病人平均住院费用也比去年同期有所下降。

㈣加快推进医院后勤服务社会化的改革

改革开放以来，我国逐步建立和完善社会主义市场经济体制，卫生市场也发生了重大变化，加强医疗机构的经济管理进行成本核算，有效地利用人力、财力、物力等资源，提高效率，降低成本，运用市场纽带、利益机制，成为医院后勤改革的一项重要课题。医院后勤服务的改革要以满足病人合理要求为改革目标。要坚持解放思想实事求是的思想作风，坚持用有利于医院的发展，坚持用有利于提高为临床第一线服务的水平，为病人服务的水平来判断其工作的是非得失。所以，近两年已经实行医院职工饭堂、洗衣部的半承包方法。所有的临工工资、奖金分配都实行与工作量、生产总值挂钩，服务水平有很大的提高。通过竞投标，实行由专业清洁公司负责全院的清洁卫生，达到降低经济投入，卫生水平大提高目的。今年，进一步实行木工泥水班、空调维修组的社会化管理。