医院公共管理中职能履行存在问题及策略范文

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摘要:医院公共管理水平的好坏直接反映医院服务意识的水平，由于受到我国卫生管理职能定位的影响，再加之传统政府管理思想的束缚，导致当前我国医院公共管理领域存在多个方面的问题，亟待有针对性的予以解决。该文主要分析了医院公共管理中职能履行存在的问题，包括医院服务意识不强、职能运作不畅及职能关系模糊，并就具体问题提出了针对性的对策。

关键词:医院管理;绩效;公共管理;管理学

在不断开放的医疗市场及快速发展的医疗卫生事业发展中，患者及医务人员对医院公共管理的要求有着更高的标准［1］;因此，对医院管理人员的创新管理理念要求逐步提高。怎样引导管理人员更好地为医院服务，实现医院的有效管理?本研究从医院公共管理中职能履行存在的问题入手，提出了具体的对策。

1职能履行存在的问题

1.1医院服务意识不强

当前我国在公共管理中不但明显缺乏区域意识，同时在服务意识方面也有待加强，特别是地方医院表现得尤为突出。第一，不具备区域意识，过于强调区别。目前有相当部分地方医院未能做到基于全局与整体角度出发，缺乏整体战略理念，片面地将经济考核指标当成关键标准，加剧了恶性竞争，导致为患者提供的医疗服务质量被削弱，缺乏及时性与有效性。第二，服务意识薄弱，重视管制而忽视服务，导致新的诊疗技术、临床诊疗探索、接诊等方面受到不利影响，阻碍医院职能的有效发挥，也迟滞了提倡最低医疗保障前进的进程。

1.2职能运作不畅

第一，因为受到长时间计划经济的影响，导致医院的管理模式强调医疗安全，未能充分重视社会效益，忽略了民主与权利。在当前，这种职能思想还是未能彻底清除，使得医院忽视了自身的公共管理职能，存在各种不良风气，比如收红包、拿回扣等，对医院的社会形象产生严重的不利影响。第二，针对医护人员开展的考核评价制度不合理，使得医院公共管理职能无法切实发挥。在考核过程当中强调经济目标，哪个科室带来的经济效益最大就在医院说话有分量等，尽管近年考核制度内容出现新的变化，但还是未能从根本上转变这种唯经济效益论的思想，上级卫计委针对下级医院设置经济指标，只顾眼前利益，忽视长期利益。

1.3职能关系模糊

目前，我国在医院职能关系方面未能做到规范化与明确化，中央政府通过顶层设计开展宏观调控，而地方卫计委则各有打算，导致上级主管部门和医院之间存在矛盾，往往有争权夺利的乱象;再就是各个部门之间职能关系模糊，遇到问题彼此推卸责任，无法提升运行效率，而且还会导致有利可图的职能一哄而上，无利可图的职能各自推脱。

2医院公共管理中职能履行问题的具体对策

2.1树立服务理念

医院是公益的服务机构，需要全心全意为人民服务。由于医院定位属于事业单位，非全额拨款的行政机构，更多的依靠治愈更多患者和社会效益支撑。医院需要最大限度提升自身的服务质量，为广大人民群众提供良好的医疗服务，树立服务理念。

2.2建立健全公众参与制度

在新时代背景下，公众参与是公共管理领域的重要构成部分，而医院开展公共管理同样需要建立健全公众参与制度，更好地发挥出医院职能。伴随我国社会经济及信息技术的快速发展，医院公共管理逐渐暴露出一系列的问题，而通过引导公众参与公共事务程序，进一步拓展参与范围，可以确保公众能够畅通无阻地发表个人意见与建议，而医院也能够深入且客观地了解民意，真正做到为民办事。同时医院也可以及时发现自身存在的缺陷与不足，有针对性地做出改进与完善，提升医院的运行效率，形成和谐的医患关系。

2.3重视发展非政府组织，为其提供政策扶持

非政府组织能够在社会发展及和谐稳定领域发挥重要作用。比如，为社会弱势群体提供帮助的志愿者队伍，还有具备公益性质的社会团体等。针对这些非政府组织，需要重视发挥其服务作用，并为其提供政策扶持，适当降低成立条件，提升运作效率，使其能够为医院公共管理提供协助与支持。

2.4纵向层次整合

针对医院纵向层次进行整理的过程，主要以组织架构与基本形态为基础。在具体操作过程中，可以基于公共服务层次进行整合，建立双轴管理体制［2］。传统的医院部门纵向结构往往存在职权交叉分散的问题，而且控制力度也有所不足，导致了医院公共服务效率低下。而在建立高效运转的纵向整合机制后，则能够为医院公共服务提供良好的组织保障。

2.5横向功能整合

医院公共服务功能进行整合的过程，不但涉及同一职能部门不同功能的整合，同时还有不同职能部门之间的整合。传统医院公共服务存在职责不明晰及多头管理的问题［3］，导致公共服务提供质量受到不利影响。以北京市KF医院为例，其管理职能被分散于15个职能部门，往往解决一个医患纠纷就需要涉及医务、保卫、门诊部、支持服务中心等几个部门。在实际应急事件管理中，纠纷归保卫部门，医师问题归医务部门，事情发生后门诊和支持服务部门又没有及时配合处理导致出现管理混乱职能不清的情况，应急事件不能得到良好有效的处理。在已经建立跨部门合作体系、整体的服务框架及共享的组织关系基础上，医院基于运作层面进行公共管理可以直接影响跨界合作的效果。尽管当前我国医院职能改革正在持续深化，然而因为医院在区域公共管理过程中会受到行政干预的影响，再加之相关法律制度不完善，行为规范缺位，导致了医院公共管理存在各方面的问题，运行体系不畅通。所以，医院亟待主动转变管理思想，完善组织职能，这样才能够更好发挥自身的公共管理职能作用。

［参考文献］

［1］刘玲，马倩.浅谈医疗质量“零缺陷”管理与缺陷医疗管理［J］.黑龙江科技信息，2011，15(34):102.

［2］王运宝.北京东城区城管新模式实验［J］.决策，2006，14(9):16－19.

［3］代涛，田晓晓，尤川梅.我国政府举办公立医院的理论依据和职责研究［J］.中国卫生政策研究，2009，2(8):7－13.

作者：丛长伟1，2 单位：1福建中医药大学附属康复医院,2福建省康复产业研究院/福建省康复技术重点实验室