手术耗材管理中气动物流传输系统设计范文

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[摘要]目的借助气动物流传输技术手段，建立合理、规范及程序化的手术耗材管理模式。方法利用信息化手段对医院气动物流传输系统、收费系统、手麻系统、物资管理系统等进行模块化设计，从基本信息登记、出入库管理、耗材管理、采购管理以及查询统计等环节实现跟踪管理。结果引入气动物流传输系统可提高运行效率，提升服务质量，降低运行成本及差错，减少人员流动与交叉感染。结论将气动物流传输系统与手术耗材管理有机结合，有利于加强手术耗材院内物流的全程可监控管理。

[关键词]气动物流传输系统；手术耗材；院内感染；规范化管理

引言

手术耗材在临床的应用水平已成为医院龙头科室的象征之一，作为医院创收的主体，是构成医院成本、开支的主要项目[1]。随着医疗事业的发展，医院开展各类骨科手术病种和疑难危重病例比例逐年增加，带动医用耗材使用量显著上升，而越来越多新型医用耗材上市，其种类多、型号多、同类可替代产品多的管理属性，为精细化管理带来了巨大挑战。以往医院对手术耗材管理仍采用传统的厂商跟台带入手术室的模式，耗材的流向难以跟踪、监控；财务核算中时常发现错收费、漏收费、套用收费代码等管理漏洞；医用耗材管理部门作为一级库房，对手术耗材，尤其是植介入医用耗材基本做到“零库存”，由于该类耗材在病人使用后才收费，与科室成本结算和院方付款至供货企业的时间有延迟期，科室实际收益情况无法同步精准体现[2]，可能导致患者就医负担增大或医院运行成本上升，同时也影响医院品牌建设。此外，从院感管控角度出发，手术跟台也造成手术区域出入人员构成复杂、流动频繁，存在交叉感染、疾病传播的危险性，以及潜在的手术感染隐患。加强医院医用耗材管理，尤其是对手术耗材进行规范使用方案的思考与设计，对提升医院运营效率和服务质量将起到积极作用。本研究探索引入气动物流传输技术，通过信息化技术手段，打破院内各信息系统“孤岛”现象，与医用耗材管理有机结合，加强耗材收支管理，规范医疗服务行为，降低目前骨科等传统跟台手术带来的诸多风险。

1材料与方法

1.1智能传输原理

以空气压缩机抽取压缩空气为物理动力，系统控制软件接受站点指令后，自动调节换向器路径方向，单管道内可进行双向传输[3-4]，可实现高速水平/垂直传输，最大传送速度可达8m/s，可实现长距离多方位穿越。借助机电技术和计算机控制技术，通过网络管理和全程监控，将各科病区护士站、手术部、中心药房、检验科等数十个乃至数百个工作点，通过传输管道连为一体，在气流的推动下，通过专用管道实现药品、标本、耗材等各种物品的站点间的智能双向点对点传输，24h全天候持续不间断工作。气动物流智能传输框，见图1。

1.2软件模块设计

实现医用耗材管理系统、电子病历系统、医院手麻系统、气动物流传输系统的端口连接，功能模块包括耗材基本信息、库房管理、高额植介入材料管理、收支管理、查询系统和维护系统。软件模块设计框，见图2。

1.3流程与路径设计

医生录入择期手术电子医嘱时，需结合手术状况提交备用植介入耗材品名、型号、数量等，明细清单将自动传输至手麻系统，并推送中心库房（无备存）和手术室二级库（有备存），分流路径，见图3。中心库房根据计划下单、验收，验收完成后通过气动物流传输系统输送器械包至目的地科室——供应室（需消毒）、手术室（无需消毒），与此同时库房电话通知目的地科室，防止物流通道堵塞。对于需消毒的医用耗材，供应室工作人员从传输管道的传输瓶中取出需消毒器械包消毒后再次打包、核对信息后继续载入传输瓶传输至手术间指定位置，术前巡回护士再次确认术中患者信息、使用器械数量、名称、规格等，手术结束后，由主刀医生，巡回护士确认实际使用数量记账并进行已使用植介入耗材登记。

2结果

根据工程设计原理，物流传输系统在具备速度快、噪声小、运输距离长等优点的基础上，又实现了方便清洁、使用频率高、占用空间小的特点，并且造价低，普及率逐步上升，为医院大量且琐碎的物流传输问题提供了有效解决途径[5-6]。

2.1提高管理效率，控制成本

与人工物品传送相比，物流系统具有传输速度快、准确、可靠等特点，可以做到“更卫生、更安全、更快捷”，实现“物流”替代“人流”，提供病人和医务人员一个安静舒适的就医环境；是现代化医院提高医疗服务质量的有效保障[7-8]。医院建筑面积7.2万平方米，目前开设42个临床医技科室。医院实际开放床位600张，设计气动物流站点8个，预计日传输量850次，轨道物流运输站点20个，预计日传输量200次。医院秉承百年六院骨科医疗特色，平均每天的择期手术中骨科患者占1/2，医用耗材使用量极大，以往医用耗材等均依靠人工递送队伍+手推车+电梯，从中心库房直接运送到手术室二级库房，人工送取时间约需20~30min，从供应室完成消毒的外来器械运送到手术室人工送取时间约需10~20min，物品运输量约为5次，工作量为：1×30+4×20=110min≈1.83h，因此至少需要1名护士每天花费约1.83h完成此项运送工作。应用物流传输系统可将时间还给了护士，提高了医院服务质量，符合“减员增效”的理念[9]。从运能角度而言，根据医院电梯运行设置，手术室设有且仅有一部专用电梯，传统模式不仅效率低下，且占用电梯资源。此次探讨的现代配送模式采用电脑+管道+传送瓶，只需1min即可将医用耗材准确无误地送达手术室，有效减少医院人力成本、电梯的使用量和能耗成本，缓解电梯交通压力与降低运行成本[10]。

2.2提高使用严密性，减少差错

由于气动物流传输系统的上线，提高了使用的严密性。例如：手麻系统接到指令，患者术前准备钢钉4枚，读取信息并人工确认后发送至手术室，手术过程中其中1枚钢钉未使用，即可快速通过气动物流传输系统返回中心库。增强了医用耗材管理部门对手术耗材使用监督机制，并且由于物流传输系统减少了中间环节，沟通直接，可以大大减少差错，有效帮助杜绝乱收费、漏收费现象。

2.3降低交叉感染风险

根据文献查阅，传输瓶易成为各种病原菌的院内传播媒介[11]，为了保证物流系统的清洁、安全，需制定气动物流传送系统的消毒管理制度并实时监测[12]。传输瓶采用由特氟隆材料制成的气体密封圈，系统安装时采用的密封胶水及胶带均为系统专用，无毒、无污染、性能良好，可保证系统无气体泄露。同时，系统工作时只对空气压缩，传输过程中气体无质变、无污染[13]。在做好传输瓶和管道气体消毒的前提下，医院气动物流传输系统在医用耗材管理中的应用，可以彻底改变手术室等待区域人流与物流混合的现状，减少非手术室人员触碰，避免带入过多的病原菌，极大保障了手术区域洁净的，同时避免让供应商自行取送器械带来的繁杂混乱，便于管理。

3讨论

3.1实现人流与物流的分离管控

物流传输系统始于20世纪50年代工业化大生产时期，伴随着计算机技术的不断发展，于20世纪90年代大量应用于欧美国家的医疗系统，在国内卫生行业的应用也日渐广泛。本文提供了气动物流传输系统在手术耗材，尤其是植介入医用耗材管理中的具体设计与应用方案，加强手术耗材院内物流的全程可监控管理，建立了切实有效的“人员流”与“物流”分离机制，在推行手术耗材“零库存”管理模式的同时，严格管控了手术耗材院内物流入口，提升了手术耗材管理效率。

3.2未来智能化发展建议

近年来随着信息载体技术的提升，已有部分领域实现了封闭空间内自动扫码识别与结算功能[14-15]，若将气动物流传输系统与二维码、条形码、芯片扫描技术有机结合，在传输瓶中实现对医用耗材的自动扫码识别，可进一步降低人工核查错漏概率，并将医用耗材的发送与接收形成闭环管理模式，更有利于耗材追溯管理。

4结论

当管理和技术有机地紧密结合起来后，技术可以很好地为管理效劳。气动物流传输系统是实现医院“人员流”与“物品流”分离并高效传送的有效途径，是实现医院合理规划、简洁高效的物流运输建设和“以患者为中心”的重要环节，是现代化医院管理的重要标志[16]。与此同时，为了适应大中规模物品运送的需求，医院还可根据业务类型，综合选择引入轨道小车系统、自动导引车输送系统以及中型箱式物流系统等[17-18]，有利于提高医院整体运营管理水平和医院整体运营效益。

作者：袁式屏 单位：上海健康医学院附属第六人民医院东院